引論：我們?yōu)槟砹?3篇發(fā)熱患者的護理措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理措施。常規(guī)護理主要包括：為患者定時測量體溫,采用物理降溫,如用溫水擦洗汗液、酒精擦拭退熱等,告知患者應(yīng)多飲水,以清淡流質(zhì)飲食為主。對于持續(xù)高溫患者加強觀察,遵醫(yī)囑做退熱處理。中醫(yī)護理措施：刮痧、拔罐、耳穴壓豆、放血療法等。
1.3評價指標
兩組患者行護理措施1h后測量腋溫,與入院時的體溫比較,護理后1h體溫下降>1.5℃為顯效,0.5~1.5℃為有效,<0.5℃為無效。總有效率=顯效率+有效率。持續(xù)退熱效果通過護理后的1、2h患者下降的腋溫評價,腋溫與入院時的體溫比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者退熱效果比較
護理后1h觀察組的退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組患者持續(xù)退熱效果比較
對照組患者1h后的體溫下降了(0.21±0.01)℃,2h后下降了(0.32±0.30)℃;觀察組患者1h后的體溫下降了(0..62±0.36)℃,2h后下降了(1.16±0.75)℃,觀察組的持續(xù)退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
篇2
關(guān)鍵詞 成人still 病；臨床觀察；護理
成人still 病發(fā)病原因目前還未明確，但究其表現(xiàn)來看，屬于一種全身綜合征，病情不單獨表現(xiàn)在身體某一部位，而是涉及到皮膚、關(guān)節(jié)、咽喉等多處，并且伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等情況。多年來相關(guān)專家學(xué)者對其發(fā)病機制進行了研究，但并沒有得出確定的結(jié)論，只可推斷出其大致與激素平衡失調(diào)、精神異常、免疫系統(tǒng)異常、感染情況等有關(guān)。
1 臨床資料
邢勝利，男，46 歲，第一次入院時發(fā)熱伴皮疹，燒退后皮疹消失，此次以“腹脹、腹痛3 天”入院?；颊? 天之前在當?shù)卦\所服用中藥兩幅后出現(xiàn)腹脹，同時伴隨著腹痛、全身乏力，其中雙下肢乏力尤為嚴重。患者雙上肢和胸腹部出現(xiàn)皮疹，伴有癢痛，無惡心、嘔吐、發(fā)熱、心悸、氣短、咳嗽、咳痰等情況?；颊呤秤话?，小便量較少。為求進一步診療，現(xiàn)來我院，門診以“亞急性肝功能衰竭、藥物性肝損害、成人型still 病”收入我院?；颊咦詮陌l(fā)病以來其精神狀態(tài)一般，食欲可，但睡眠質(zhì)量較差，大便正常，小便較少，體重無明顯變化?；颊卟轶w“體溫：36.5 攝氏度、脈搏110 次/ 分鐘、呼吸23 次/ 分鐘，血壓91/53mmHg。
2 觀察與護理
2.1 發(fā)熱的觀察及護理
患者入院后常常出現(xiàn)無原因的發(fā)熱反應(yīng)，且情況突然，起伏不定，沒有規(guī)律可循。經(jīng)護理人員觀察，患者體溫有一個變化的過程，到午后變?yōu)樽罡撸蛇_到39.6 攝氏度，持續(xù)發(fā)熱時間小于4 小時，發(fā)熱期間患者體溫最小值和最大值不超過2攝氏度。發(fā)熱時患者會有皮疹、咽痛、畏寒、四肢酸痛等情況出現(xiàn)。此情況持續(xù)13 天，但患者其他情況正常。護理人員在患者發(fā)熱期間對其體溫、脈搏、呼吸、意識等情況進行觀察，并注意患者已發(fā)生癥狀的變化情況。對患者進行血象、血培養(yǎng)、胸片等試驗，并分析結(jié)果。
主要的護理措施是：囑咐患者多休息，盡量臥床，患者體溫較高時，采用冰敷手法降溫，主要冰敷患者頭部以及其他大動脈集結(jié)處。另外，護理人員嚴格遵循醫(yī)生要求，不到萬不得已不使用藥物退熱，一旦使用則對其后續(xù)癥狀進行密切注視，防止患者出現(xiàn)虛脫以及其他不良反應(yīng)。患者有時會大量出汗，此時應(yīng)該及時更換其衣服被褥，以免著涼[1]。
2.2 皮疹的觀察和護理
患者出現(xiàn)的皮疹屬于蕁麻疹，主要分布在頸部以及四肢，無痛癢感?；颊咂ふ钋闆r與發(fā)熱聯(lián)系緊密，當患者體溫較高時，皮疹亦激增，當患者降溫后，皮疹也有所減少并在一段時間后消失。護理人員密切觀察患者皮膚情況，不但觀察患者是否出現(xiàn)皮疹，而且注意患者發(fā)熱與皮疹是否有聯(lián)系，這能夠為病情診斷提供依據(jù)[2]。護理人員囑咐患者勿用手抓，并幫助患者定時擦洗皮膚、清洗貼身衣服以及床單被褥等。經(jīng)過上述護理措施，患者皮疹得以控制并逐漸恢復(fù)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及惡化情況。
2.3 用藥觀察及護理
患者咽喉痛、關(guān)節(jié)痛時使用抗生素治療但無效，因此之后的藥物治療中主要使用激素。護理人員發(fā)現(xiàn)，使用激素當天患者體溫下降，病情有所好轉(zhuǎn)。首選的治療藥物應(yīng)該是抗身素，使用期間對其效果進行詳細觀察，主要是觀察白細胞數(shù)量，如果其數(shù)量未下降，則應(yīng)該懷疑患者患有此病。如果抗生素治療無效，則應(yīng)該改用激素治療。激素治療期間要注意用藥時間以及用藥量，并其對激素使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀測記錄，嚴重的要報告醫(yī)生處理。另外，激素使用過程中有可能會出現(xiàn)發(fā)熱情況，需要特別注意。
2.4 心理護理
成人still 病發(fā)病突然且伴隨癥狀多，病情復(fù)雜，過程中不但會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及咽喉痛，而且高熱反應(yīng)也讓患者經(jīng)受了巨大的痛苦，此時患者心理往往會出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。因此，我科護理人員對患者進行了心理護理措施，主要包括：護理人員與患者積極交流，向患者講明發(fā)病原理以及治療過程中需要注意的事項，消除患者的顧慮，讓患者安心治療。患者在治療過程中會出現(xiàn)比較難堪的癥狀，護理人員應(yīng)該擺正心態(tài)，不能嘲笑或者表現(xiàn)出嘲笑的神情以免引起患者多心[3]。
2.5 全身癥狀觀察及護理
still 病是一種全身綜合征，因此其癥狀不僅僅體現(xiàn)在某一個身體部位，而是全身反應(yīng)，且各個身體部位之間的癥狀發(fā)生機制往往存在一定的聯(lián)系，比如說患者發(fā)熱體溫較高時其皮疹也隨之出現(xiàn)，而患者淋巴結(jié)、肝脾等器官出現(xiàn)腫大時，患者也往往會伴有關(guān)節(jié)疼痛以及咽喉疼痛癥狀。因此，我科護理人員對患者進行了全身護理，當一種癥狀出現(xiàn)時，則對全身其他部位的反應(yīng)進行詳細觀察，根據(jù)其具體情況診斷患者病情嚴重程度。在護理措施的制定中也綜合考慮患者全身癥狀。
3 小結(jié)
本文主要對1 例still 病患者進行了臨床觀察以及護理。期間護理人員對患者病情及治療效果進行了詳細的觀察記錄，醫(yī)生根據(jù)相關(guān)癥狀指導(dǎo)護理措施。護理措施有效控制了患者病情的惡化，并且沒有出現(xiàn)其他護理合并癥以及不良反應(yīng)，患者皮膚未出現(xiàn)感染。
參考文獻
篇3
1.發(fā)熱門診護理管理
1.1對發(fā)熱部門人員進行管理
從醫(yī)院中選取50名具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員，在50例醫(yī)護人員中，主要以內(nèi)科系統(tǒng)如呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、感染科醫(yī)護人員為主，將其安排到發(fā)熱門診，并且制定相應(yīng)的職責與工作流程，例如：預(yù)檢分診崗位職責、工作人員上下班流程、甲型 H1N1 流感患者處置流程及報病流程以及患者就診流程等[1]。對在發(fā)熱門診預(yù)檢分診點工作的所有工作人員都進行體溫測量，確保無發(fā)熱現(xiàn)象和無流感樣病例癥狀。此外醫(yī)院對發(fā)熱門診醫(yī)護人員開展培訓(xùn)，除了要參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，還要進行崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中熟練掌握甲型H1N1流感診治穿、脫防護用品順序、就診流程、甲型H1N1流感診療方案、傳染病疾病抱卡制度、穿脫隔離衣、六步洗手法等以提高護理疾病技能和消毒隔離技術(shù)，并進行考核，還相互提醒監(jiān)督。醫(yī)護人員在工作中須和患者接觸，為了避免被傳染，醫(yī)院提供醫(yī)護人員免費的營養(yǎng)餐、新鮮水果和奶制品，均衡營養(yǎng)，使醫(yī)護人員增強體質(zhì)、提高體抗力。實行科學(xué)合理的排班，保證充足的睡眠，避免過度疲勞，以飽滿的精神狀態(tài)迎接病人，提高醫(yī)護人員對突發(fā)疫情的應(yīng)對能力。堅持“預(yù)防為主、常備不懈”的工作原則，將甲型H1N1 流感的相關(guān)知識與技術(shù)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育，對醫(yī)務(wù)人員采取針對性和廣泛性培訓(xùn)。
1.2對發(fā)熱門診環(huán)境進行管理
對發(fā)熱門診環(huán)境進行管理主要是對發(fā)熱門診設(shè)置掛牌、指向標志醒目以及門診采用全封閉式就診流程等，我院將發(fā)熱門診單獨設(shè)立在感染大樓一樓，通風性較好，在發(fā)熱門診病人通道口醒目位置書寫“發(fā)熱門診”字樣，與門診大樓、急診間隔開來。由于發(fā)熱門診設(shè)立在感染大樓一樓，設(shè)置比較偏遠，加之又是新設(shè)置的門診，患者及家屬不易找到，所以在醫(yī)院各個大門入口、門診大廳、急診大廳等重要區(qū)域設(shè)立明顯的指向標志，把患者引入就診范圍，采用紅色箭頭指明方向，將患者引到目的地[2]。發(fā)熱門診應(yīng)采用全封閉式就診流程即：成立專門的掛號收費室、檢查室、藥房、輸液室、留觀室，每個醫(yī)療室都必須齊全，便于患者治療。在治療過程中，患者大范圍活動很可能感染上其他疾病，所以患者最好在固定的范圍內(nèi)活動，可加速病情康復(fù)，縮短治療時間。設(shè)立工作人員和患者的專用通道，讓工作人員和發(fā)熱患者從不同路徑出入發(fā)熱門診，降低工作人員受感染的幾率。
1.3制定消毒管理措施
對醫(yī)療工作區(qū)定期進行殺菌消毒，殺菌消毒工作需按照相關(guān)的要求進行，值得注意的是：（1）工作區(qū)每天保持通風，打開窗戶，使空氣形成對流；（2）采用紫外線空氣消毒機進行消毒，每天二次，每次1小時，在消毒工作完畢后要保持室內(nèi)通風；（3）在病人通道的入口處放置含有1：50稀釋施康（相當于1000mg/L含氯消毒液）的地墊，并要求始終保持濕潤，使用1：50稀釋施康消毒液擦拭器械表面、桌面、坐椅及門把手，醫(yī)用N95口罩每4小時進行更換一次，特殊情況應(yīng)馬上進行更換，例如出現(xiàn)口罩潮濕。至于醫(yī)用設(shè)備血壓器、聽診器每次使用后都須用75%酒精棉片消毒2遍，眼罩等患者接觸過的物品或用含氯消毒劑浸泡，保證醫(yī)用設(shè)備上沒有殘留任何病菌。不可忽視的是垃圾桶與垃圾的處理，垃圾桶必須有蓋，桶內(nèi)用黃色雙層醫(yī)療垃圾袋，處理垃圾過后，垃圾桶需要用含氯消毒劑擦拭，垃圾袋扎緊雙層袋口，袋口噴灑1：50稀釋施康消毒液后做無害化處理。護士長、院、感護士要落實好各項消毒工作，同時監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生情況與醫(yī)護人員的個人防護情況。
2.討論
甲型H1N1流感是一種具有傳染性的流行性疾病，由于此病傳染性強、病情發(fā)展迅速，若是沒有及時得到治療，死亡率高，因此備受人們所關(guān)注。發(fā)熱門診是醫(yī)院控制、篩查甲型H1N1流感的第一陣地，每一個治療環(huán)節(jié)都備受重視，根據(jù)患者病情發(fā)展的實際情況，給予患者實行正確的治療方案，同時門診部適當?shù)恼{(diào)整防控措施，從發(fā)熱門診的工作人員到發(fā)熱門診的環(huán)境都進行規(guī)范化的管理，制定嚴格的消毒管理措施，保證甲型H1N1流感爆發(fā)高峰期醫(yī)療工作依然可以有條不紊的進行。發(fā)熱門診對患者進行癥狀監(jiān)察工作至關(guān)重要，其主要是通過監(jiān)察患者的呼吸道病狀，若是發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸道傳染病即可早期進行治療，是遏制呼吸道傳染病惡化的主要途徑[3]。人們都具有2003年的“非典”經(jīng)歷，對甲型H1N1流感有一定的認識，醫(yī)護人員對此病也有一定的經(jīng)驗，所以醫(yī)院從醫(yī)護人員做起，對參加甲型H1N1流感治療工作的醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中醫(yī)護人員可提自身的醫(yī)療護理技術(shù)，使各項操作更加規(guī)范化，提高防護意識，保證充足的睡眠，增強體抗力，避免自身受到病毒的侵害，只有在確保醫(yī)護人員的安全之下才可有效進行治療工作。對門診進行組織管理，做好消毒隔離等防御措施，在患者經(jīng)過發(fā)熱門診的集中收治，一一做診斷排查工作，有效控制傳染病的蔓延，提高患者的康復(fù)率。本研究隨機選取50名醫(yī)護人員，安排到發(fā)熱門診為發(fā)熱患者進行診斷、檢查、治療以及護理，在甲型H1N1流感期間有效遏制甲型H1N1流感的蔓延，可見，做好甲型H1N1流感期間發(fā)熱門診護理管理工作，可避免醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生外交叉感染，確保在醫(yī)院就診患者的安全。
總之，在甲型H1N1流感期間，醫(yī)院發(fā)熱門診要做好護理管理工作，可確?；颊甙踩耐瑫r，提高臨床療效。
參考文獻：
篇4
對全院護士做好感染知識培訓(xùn)
對全院護士尤其是新上崗護士認真做好醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)，具體包括傳染病防控制度法規(guī)、常見呼吸道傳染病知識、傳染病就診流程、消毒隔離防護技術(shù)、傳染病應(yīng)急預(yù)案等，并定期進行考核。使全院護士在思想上認識到醫(yī)院感染防控工作的重要性，在行動中認真執(zhí)行醫(yī)院感染防控的規(guī)章制度和診療操作規(guī)范。
通過導(dǎo)診護士規(guī)范發(fā)熱患者就診流程管理
發(fā)熱是許多呼吸道傳染病共同的早期癥狀之一，因而通過導(dǎo)診護士優(yōu)化發(fā)熱患者的預(yù)診分診，可以有效地減少病菌的傳播。①明確標識：應(yīng)在門診大廳內(nèi)外張貼標識和路線指示，指引發(fā)熱（體溫≥37.5℃）并伴有呼吸道癥狀的患者前往發(fā)熱門診就診。②明確就診流程：年齡>14周歲發(fā)熱患者先到發(fā)熱門診就診，年齡≤14周歲發(fā)熱患者可到兒科急診就診，門診大廳導(dǎo)診臺、各科室分診臺及掛號處導(dǎo)診護士應(yīng)及時引導(dǎo)發(fā)熱患者到上述科室就診。先將患者安排在隔離診室，通過醫(yī)生的診察，如發(fā)熱并非由傳染所致，則使患者到?？凭驮\，如發(fā)熱確由傳染所致，則就地隔離，并請傳染科醫(yī)師會診[1]。
完善消毒管理
病區(qū)消毒：①空氣消毒：開窗通風，定時噴灑空氣清潔消毒液；在無人病區(qū)，可使用紫外線照射和藥物熏蒸方式。②物體表面、地面消毒：使用有效氯為300mg/L的含氯消毒液擦拭污染物體表面，使用1000ppm濃度的漂白粉精片溶液或0.2%過氯乙酸對地面進行均勻噴灑消毒，20～30ml/m2，1次/日。③醫(yī)療用具消毒：對病房內(nèi)的體溫計、血壓計、聽診器、止血帶可用75%乙醇擦拭2遍消毒，對患者使用的被褥、衣服、口罩等，先用含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后清洗、高壓滅菌后使用。④終末消毒：當危重傳染病患者轉(zhuǎn)院或死亡后，要及時對其病室進行消毒處理，選用2%過氧乙酸熏蒸消毒空氣，而當一般傳染病患者治愈出院后，選用紫外線照射消毒，時間60分鐘以上。
醫(yī)療污物處置：隔離病區(qū)及護士工作區(qū)裝備密閉污物箱及銳器盒，病室內(nèi)所有廢物和垃圾均由專人收集，規(guī)范處理。保證污水處理消毒劑余氯含量>6.5ml/L?；颊叩呐判刮?、分泌物由專門清潔工清理，放入雙層醫(yī)用垃圾袋中進行包裝，外噴消毒液，然后運送至指定地方，焚燒處理。
嚴格手衛(wèi)生：在門診、病室、護士站、醫(yī)生辦公室等洗手池旁安放速干消毒洗手液及肥皂液，張貼洗手標識，宣傳正確洗手法，在診療、接觸傳染病患者后要立即洗手消毒，防止交叉感染。
加強感染防護
為保障護理人員自身健康、盡量降低感染風險，采取正確的防護措施必不可少。為避免因接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等而被感染，護理人員應(yīng)戴好手套。當可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴口罩、護目鏡，穿隔離衣。應(yīng)根據(jù)感染風險的大小，采用分級防護措施，包括基本防護、加強防護、嚴密防護。發(fā)熱患者應(yīng)佩戴外科口罩，這樣可以有效避免患者將病毒傳染給他人[2]。
加強感染監(jiān)管
醫(yī)院感染管理科負責督促全院職工認真執(zhí)行與感染相關(guān)的制度法規(guī)，監(jiān)查醫(yī)護人員是否嚴格按照感染防控的規(guī)范進行操作，檢查醫(yī)院感染防控工作是否有不足和缺陷存在，及時反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并制定相應(yīng)措施。密切關(guān)注醫(yī)院呼吸道傳染病的發(fā)病情況，如有必要，及時向所屬主管衛(wèi)生部門報告疫情[3]。
醫(yī)院感染防控工作涉及面廣、難度大，需要全院各個部門人員的全力配合，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染防控制度和法規(guī)并確保其貫徹執(zhí)行，對全院員工進行傳染病知識培訓(xùn)，明確各科室各部門的職責分工，都是感染管理至關(guān)重要的舉措，而護理質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院感染控制的水平，通過以上護理管理措施的實施，在傳染病防控上取得了令人滿意的成果，感染率從10年的5.4%降低到目前的3.1%，得到了患者及各領(lǐng)導(dǎo)部門的一致好評。
參考文獻
篇5
Application research of standardized nursing health education for patients in fever clinic
LIN Shao-juan
Department of Obstetrics,the Second People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China
[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of standardized nursing health education for patients in fever clinic. Methods 1000 patients treated in fever clinic of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and they were randomly divided into the observation group (n=500) and the control group (n=500).The observation group was given the observation group while the control group was given the traditional health education to mission. Homemade questionnaire of related knowledge,attitude,behavior,drug use for patients with fever of our hospital was issued in the two groups before and after education.The questionnaire was recycled on the spot. Results There was a statistical difference of the rate of heating knowledge awareness,attitude change,health behavior formation,reasonable medication knowledge awareness in the control group before and after education (P＞0.05) while in the observation group,there was a statistical difference of indicators above-mentioned before and after education (P＜0.05);the situation of related knowledge,behavior,attitude,drug use in the observation group was better than that in the control group (P
[Key words] Standardization;Health education;Patients with fever
發(fā)熱是門診最常見的急診之一，多數(shù)患者或家屬面對發(fā)熱表現(xiàn)束手無策[1-2]，而對患者進行健康教育后，患者對發(fā)熱相關(guān)知識的認識水平得到有效提高，可以科學(xué)、合理地進行用藥護理，從而最大程度地減少病癥造成的傷害[3-4]。由于我國的健康教育和用藥教育起步較晚，健康教育系統(tǒng)還不是很完善，大部分醫(yī)院多采用傳統(tǒng)的宣教方式對發(fā)熱患者進行健康和用藥教育，內(nèi)容不具體、缺乏規(guī)范性，達不到真正的教育目的[5-6]，因此，筆者希望通過本研究制訂規(guī)范化、個性化、人性化的護理健康教育和用藥教育程序，使臨床醫(yī)護人員可以通過這個程序?qū)Πl(fā)熱患者實施有效、合理、正確的護理健康和用藥護理，從而幫助患者真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識，提高健康和監(jiān)護水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月~2013年6月于本院發(fā)熱門診接受治療的患者1000例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各500例。觀察組：男性280例，女性220例；年齡10~45歲，平均21.3歲；高中及其以上水平350例，高中以下150例。對照組：男性275例，女性225例；年齡為11~44歲，平均22.1歲；高中及其以上360例，高中以下140例。兩組患者在年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用傳統(tǒng)健康教育方式進行宣教，如通過在候診區(qū)觀看健康教育宣傳欄、電視宣傳片，取閱健康教育宣傳冊等進行健康教育。觀察組采用規(guī)范化健康教育方式進行宣教，具體內(nèi)容如下：
1.2.1 人性化學(xué)習(xí)需求評估健康教育要以患者為中心，以滿足患者的需求為目的，因此，本院于2012年6月前，選擇本院發(fā)熱門診收治的患者1000例，每位患者就診時發(fā)放本院自行設(shè)計的《發(fā)熱患者護理健康和用藥教育內(nèi)容調(diào)查表》（16歲以下兒童由家屬代填），填完后當場回收，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，了解患者的學(xué)習(xí)需求及接受能力。
1.2.2 規(guī)范化健康教育內(nèi)容根據(jù)患者學(xué)習(xí)需求的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在發(fā)熱相關(guān)知識方面表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)需求和熱情，因此，本院從發(fā)熱的特點、預(yù)防措施，酒精擦拭等降溫措施的注意事項，用藥方法，飲食和居住環(huán)境等方面出發(fā)，制訂了相關(guān)文字材料。同時結(jié)合新媒體時代的特點，制訂相關(guān)移動學(xué)習(xí)材料，如發(fā)熱健康教育相關(guān)知識網(wǎng)站和微博等方式進行知識宣傳，患者通過訪問網(wǎng)站或關(guān)注微博即可獲取相關(guān)知識，避免不良行為造成的二次傷害。
1.2.3 多樣化化健康教育方式采用集體教育和一對一個體教育相結(jié)合的方式對患者進行宣教。首先，在候診區(qū)設(shè)置專門的宣教地點，分配專職護士采用面對面的形式進行集體宣教，內(nèi)容表達要簡單、形象、通俗易懂，詳細說明藥品的作用和注意事項、護理措施操作步驟等。其次，借助門診時間對患者進行一對一宣教，如在導(dǎo)診階段，以宣傳態(tài)度方面的知識為主，即能幫助患者穩(wěn)定情緒，患者也容易接受；在候診階段，以宣傳發(fā)熱的預(yù)防措施和降溫措施為主，同時要多與患者溝通以了解患者的需求，結(jié)合患者的需求進行個性化指導(dǎo)，如為文化程度高、接受能力好的患者，可提供一些先進護理知識，文化程度低、接受能力差的患者講解使用的護理技能；在就診階段，護理人員可以從用藥護理、飲食和居住環(huán)境等方面對患者進行指導(dǎo)。
1.3 觀察指標及方法
在宣教前后，采用本院自制的《發(fā)熱患者相關(guān)知識、態(tài)度、行為、用藥情況調(diào)查表》對患者進行考核（16歲以下由家屬代填），填完當場回收，根據(jù)調(diào)查表結(jié)果，對宣教前后兩組的發(fā)熱知識知曉率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、健康行為形成率、合理用藥知識知曉率進行評估，以評價規(guī)范化宣教程序宣教用于門診發(fā)熱患者的效果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
宣教前，對照組患者的發(fā)熱知識知曉率為50%，健康行為形成率為44%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為58%，合理用藥知曉率為47%，宣教后，發(fā)熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為46%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為62%，合理用藥知曉率為50%，宣教前后上述指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；宣教前，觀察組患者的發(fā)熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為40%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為56%，合理用藥知曉率為46%，宣教后，患者的發(fā)熱知識知曉率為84%，健康行為形成率為86%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為90%，合理用藥知曉率為89%，宣教前后上述指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
作為重要窗口之一的醫(yī)院門診，不僅是治療疾病的場所，而且是進行健康知識教育的重要地點[7-8]。目前，我國多數(shù)醫(yī)院也已開始實施健康教育，但是由于我國健康教育起步較晚，缺乏量化的資料和多樣的教育方式，并沒能真正達到健康教育的目的[9-10]，而規(guī)范化健康教育通過規(guī)范化的內(nèi)容、多樣化的教育方式，可獲得滿意的效果。本研究結(jié)果顯示，宣教后，觀察組患者的發(fā)熱知識知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率與宣教前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組患者的上述指標與宣教前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；宣教后，觀察組患者的相關(guān)知識、行為、態(tài)度、用藥情況明顯優(yōu)于對照組，可見規(guī)范化健康教育在提高患者發(fā)熱知識知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率等方面具有顯著的效果，且教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)宣教方式。
規(guī)范化健康教育是根據(jù)患者的特點、文化程度、教育需求的評估結(jié)果，對發(fā)熱健康教育內(nèi)容加以篩選，并制作成文字材料或多媒體材料，使患者獲得規(guī)范量化的教材[11-12]。另外，利用患者的導(dǎo)診、候診、就診對患者進行一對一健康教育，一對一健康教育彌補了集體教育的缺點，充分考慮了患者的心理特點以及文化水平，不僅增加了患者對發(fā)熱相關(guān)知識的了解，規(guī)范了患者護理操作程序，而且為護患之間的溝通提供了良好的平臺，有助于和諧護患關(guān)系的形成。
規(guī)范化健康教育彌補了傳統(tǒng)宣教方式的不足，可以為發(fā)熱患者提供有效、合理、正確的健康護理用藥教育，使其真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識，消除影響健康的危險因素，提高健康用藥和個人護理的能力。
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篇6
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.268
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0164-01
近幾年，隨著“非典”、甲型流感、禽流感等傳染病相繼發(fā)生，人們逐漸了解了這些傳染病的發(fā)病癥狀、預(yù)防和愈后等知識。但是當有病例出現(xiàn)時，大部分發(fā)熱病人就易產(chǎn)生一系列的負面心理，影響到疾病的康復(fù)。作為醫(yī)院發(fā)熱門診的護理人員必須了解患者的心理特點，采取有效的護理措施，幫助他們減輕緊張情緒，使他們安心接受治療，早日康復(fù)。
1 常見的心理問題
1.1 恐懼、緊張心理。非典疫情結(jié)束后，發(fā)熱病人必須進入發(fā)熱門診就診。由于被隔離留觀，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，正常的工作學(xué)習(xí)生活秩序被打亂。尤其在有疫情出現(xiàn)時，對去醫(yī)院看病產(chǎn)生恐懼心理，埋怨自己怎么不小心就發(fā)燒了，同時又擔心萬一不是傳染病，去發(fā)熱門診就醫(yī)是否會被傳染上。常常表現(xiàn)出坐立不安，不知所措，迫切希望得到醫(yī)生幫助，及早給予準確的診斷。
1.2 焦慮、懷疑心理。發(fā)熱常使患者感到極度不適。被置于發(fā)熱門診，沒有親人在身邊照顧，表現(xiàn)出焦慮情緒。加之，發(fā)熱門診醫(yī)護人員的防護措施，加重了患者的心理壓力。懷疑自己是不是真的患上了傳染病，害怕傳染給家人、朋友；害怕治療時間長，是否會有并發(fā)癥等問題。一般他們聽不進去別人的安慰，情緒非常敵視，總是懷疑被誤診、用錯藥，擔心藥物的不良反應(yīng)，總以為意外可能會發(fā)生在他們的身上 [1]。
1.3 躲避、僥幸心理。有的發(fā)熱患者干脆就不去醫(yī)院就診，自己在家吃退燒藥，不管對癥不對癥，想著只要體溫降至正常就沒事了。在家盲目消毒，懷著僥幸心理拒絕留觀。
1.4 著急求好心理。多數(shù)患者缺乏疾病轉(zhuǎn)歸知識和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，希望用上藥就能藥到病除，縮短治療時間，收到良好的療效。若病情有反復(fù)、療效不明顯時就表現(xiàn)出不能理解，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸情緒。
2 心理干預(yù)措施
2.1 盡早準確做出診斷?；颊咴皆缰雷约旱牟∏樵\斷，就會越早減輕心理壓力，有利于身體各方面免疫系統(tǒng)的提高。確切地知道自己的病情，并且治療后出現(xiàn)療效，患者心情就會更加輕松，積極配合，安心接受治療。
2.2 建立和諧的護患關(guān)系?；颊邅淼揭粋€陌生環(huán)境，加之對病情的不了解，易產(chǎn)生孤獨不安全感。護理人員首先要主動熱情地接待患者，以溫和愉快的語言、真誠親切的問候及高度負責的態(tài)度關(guān)懷患者，幫助他們盡快適應(yīng)發(fā)熱門診嚴肅緊張的環(huán)境。耐心傾聽患者的訴說，用親切溫柔的語言安慰患者，與他們共同分析現(xiàn)狀，鼓勵患者把內(nèi)心深處的心理問題講出來。
2.3 提高心理護理技巧。護理人員不僅要有精湛的護理技術(shù)，更應(yīng)具有豐富的心理知識。細心地觀察患者需求，依據(jù)不同的心理需求盡量滿足患者的需要?；颊呖床坏阶o士的表情，只能通過聲音感覺護士的態(tài)度，護士要用親切、委婉的禮貌用語，主動、熱情、細致地做好各項解釋和護理工作。告訴他們有相當一部分疾病的發(fā)病進展、治療、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸都與心理因素密切相關(guān) [2]。鼓勵他們積極面對現(xiàn)實，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
篇7
資料與方法
一般資料：2011年2月～2012年11月收治小兒發(fā)熱抽搐患者80例，其中男52例（65.0%），女28例（35.0%），男女之比為1.86：1，年齡9個月～3歲，平均2.1歲。首次抽搐發(fā)作37例（92.5%），2次以上發(fā)作者3例（7.5%），發(fā)作時間在數(shù)十秒至數(shù)分鐘，平均1分45秒。主要病因，扁桃體炎6例（7.5%），支氣管炎16例（20.0%），上呼吸道感染58例（72.5%）。
急救處理：首先給予患者吸氧，用針刺涌泉、人中、內(nèi)關(guān)、十宣、合谷等穴，留針2～3分，并對患者進行鎮(zhèn)靜，給予魯米那鈉40mg，肌肉注射；靜脈注射安定0.2～0.3mg/kg，安痛定2ml肌肉注射，同時給予物理降溫。當用藥控制高熱驚厥無效時，及時靜滴高滲性脫水劑20%甘露醇1～2g/kg。
護理措施：①迅速吸氧，止痙：小兒發(fā)熱抽搐，會消耗大量的氧氣，抽搐時間長時會導(dǎo)致腦缺氧，因此，及時吸氧至關(guān)重要，氧流量在1～2L/分，有窒息的患者要及時進行人工呼吸，并給予魯米那鈉8～10mg/kg/次[6]，緩慢靜推，可迅速止痙。②抓緊降溫：高熱能加重抽搐，并可加重腦水腫及呼吸障礙，所以應(yīng)迅速處理。藥物降溫，如安痛定肌肉注射，口服APC，小兒退熱栓塞肛。物理降溫，可用50%酒精或溫水擦浴，可使大靜脈走行處如頸部，兩側(cè)腋下、肘窩、腘窩，腹股溝處皮膚發(fā)紅，有利散熱。擦浴時應(yīng)注意觀察患兒的生命體征變化。禁擦前胸、腹部、足心。因其對冷刺激較敏感，可反射性引起心臟冠狀動脈收縮而導(dǎo)致不良后果。③保持呼吸通暢：側(cè)臥位，松解衣服領(lǐng)口，清除鼻喉分泌物和嘔吐物，頭偏向一側(cè)，用吸痰器及時吸出咽喉部分泌物；患兒可用50ml注射器套上細橡皮管吸出痰液，保護呼吸道暢通，以防窒息，并注意做好口腔護理。呼吸不規(guī)則時及時應(yīng)用呼吸興奮劑。并用紗布包壓舌板置于上下齒之間，以免唇舌咬傷，保持安靜，避免不良刺激。密切觀察患兒面色、呼吸、體溫、脈搏、抽搐次數(shù)、程度，瞳孔大小及尿量，及時報告醫(yī)師。④心理護理：患兒家屬對嬰幼兒發(fā)生發(fā)熱抽搐感到恐懼，心情比較焦急，護理人員在救治后要向患兒家屬認真解釋導(dǎo)致抽搐的因素，治療方法和護理措施，消除家屬的恐懼感，引導(dǎo)家屬積極配合治療，懂得護理注意事項，了解疾病的疾病知識，有利于提高護理質(zhì)量。
結(jié) 果
80例患兒經(jīng)過護理，只發(fā)生一次發(fā)熱抽搐74例（92.5%），發(fā)作2次2例（2.5%），發(fā)作3次4例（5.0%），經(jīng)過治療和護理均痊愈出院。
討 論
高熱抽搐是小兒時期的常見病，多見于病毒感染引起的發(fā)熱，多見于因嬰幼兒，發(fā)病機制為高熱及驚厥引起腦低氧，細胞能量代謝障礙，鈉泵功能失調(diào)，引起Na+內(nèi)流，導(dǎo)致低鈉血癥[7]。腦低氧刺激壓力感受器引起抗利尿激素分泌增加，腎遠曲小管和集合管回收水分增加，致稀釋性低鈉血癥從而造成抽搐。
本組通過對80例患兒經(jīng)過護理，只發(fā)生一次發(fā)熱抽搐74例（92.5%），發(fā)作2次2例（2.5%），發(fā)作3次4例（5.0%），經(jīng)過治療和護理均痊愈出院。
經(jīng)過本研究觀察分析，醫(yī)護人員必須有高度的責任心，在工作中除了及時準確搶救外，還要耐心解釋，并介紹一些常見病的預(yù)防及護理知識，尤其是對上呼吸道感染的早期預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)高熱抽搐，立即進行止痙、降溫、保持呼吸道暢通，這是成功救治的關(guān)鍵。
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篇8
1.1一般資料 選取2014年2月～11月在我院接受小葉性肺炎治療的患者82例，將其按照年齡、病情、性別等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者41例。對照組患者中男性患者21例，女性患者20例，年齡2～8歲，平均年齡（4.1±1.7）歲；其中31例患者表現(xiàn)為發(fā)熱，27例患者表現(xiàn)為咳痰，32例患者表現(xiàn)為咳嗽，23例患者表現(xiàn)為呼吸加快，17例患者經(jīng)肺部聽診有喘鳴音；經(jīng)X線片掃描患者肺部紋理增粗或出現(xiàn)斑片狀陰影。試驗組患者中男性患者23例，女性患者18例，年齡1～8歲，平均年齡（3.9±0.8）歲；其中34例患者表現(xiàn)為發(fā)熱，31例患者表現(xiàn)為咳痰，30例患者表現(xiàn)為咳嗽，20例患者表現(xiàn)為呼吸加快，17例患者經(jīng)肺部聽診有喘鳴音；經(jīng)X線片掃描患者肺部紋理增粗或出現(xiàn)斑片狀陰影。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2護理措施 對照組患者采用常規(guī)護理措施，包括給予患者藥物護理、告知患者家屬相關(guān)注意事項等。試驗組患者采用整體護理措施，主要包括：①心理護理：小葉性肺炎患者多出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，加上小兒患者自身好動且怕痛，增加了臨床治療困難。護理人員應(yīng)跟充分了解患兒的性格特點，采用患兒易于接受的方式與患者溝通交流，若溝通困難，則采用玩具等物品吸引患者的注意力，通過與患者互動消除其恐懼、不安的心理狀態(tài)。告知患者家屬關(guān)于疾病的相關(guān)注意事項，請家長協(xié)同消除患者對疾病的恐懼。②呼吸護患者呼吸道的暢通，若發(fā)現(xiàn)呼吸道有分泌物，應(yīng)及時予以處理。同時應(yīng)將不同病原體引發(fā)的炎癥患者分病房護理，避免發(fā)生交叉感染加重病情。適當給予患者吸氧治療措施，嚴密觀察患者吸氧期間所用的導(dǎo)管是否發(fā)生彎折、接口松動等情況。③排痰護理：臨床護理期間，身體震動情況，有效降低傷口疼痛。④飲食護理：患者治療期間，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患應(yīng)定時給患者更換，指導(dǎo)患者咳嗽排痰，也可以通過叩背方式幫助患者排除痰液。若患者采用手術(shù)治療方式，則排痰時應(yīng)用雙手輕輕按壓手術(shù)側(cè)的胸腔[2]，減輕咳嗽時患者產(chǎn)生的者家屬注意營養(yǎng)搭配，日常飲食中多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食品，最好少食多餐。
1.3觀察指標 比較兩組患者的住院時間、治療效果等情況?；颊叩闹委熜Ч譃轱@效、有效、無效三個等級，顯效：患者治療5 d內(nèi)發(fā)熱癥狀消失、呼吸平穩(wěn)；有效：患者癥狀有理。肺部感染疾病對患者呼吸產(chǎn)生較大影響，臨床護理中應(yīng)及時監(jiān)測患者的生命體征，保持改善，發(fā)熱癥狀有減退，氣促現(xiàn)象減輕；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2結(jié)果
篇9
1 臨床資料
32例患者中，男30例，女2例。年齡在33～59歲之間，平均46歲。其中農(nóng)村牧區(qū)的22例，從事屠宰肉類加工業(yè)及皮毛生意的6例，乳品行業(yè)的4例。平均住院時間35天。
2護理
2.1 一般護理
本病的急性期癥狀重，應(yīng)臥床休息，可減少機體消耗，減輕病損器官的負擔，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并應(yīng)增加營養(yǎng)豐富、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。多飲溫開水及富含維生素的蔬菜汁和果汁。
2.2 對癥護理
2.2.1 發(fā)熱護理
體溫可高達39.5℃，積極的給予物理降溫，并遵醫(yī)囑給予藥物降溫，與一般發(fā)熱疾病不同的是多汗相當嚴重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時更明顯，?？蓾裢敢挛?，大量出汗可導(dǎo)致虛脫，應(yīng)注意發(fā)熱和出汗患者的情況，注意保暖，出汗要及時擦干汗液，避免風吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次，保持皮膚清潔、干燥。
2.2.2 關(guān)節(jié)痛的護理
應(yīng)減少患肢活動，疼痛較重時囑患者臥床休息，減少不必要的活動，協(xié)助患者變換，僅進行適當?shù)幕顒右跃S持關(guān)節(jié)基本功能。局部可用5%～10% 硫酸鎂熱敷，2～3次/d，也可以配合理療等措施增加血液流通，減少炎性反應(yīng)。疼痛減輕后教會患者或其家屬按摩、揉搓關(guān)節(jié)的方法，同時注意關(guān)節(jié)保暖，用熱水袋外敷疼痛關(guān)節(jié)及用熱水洗腳，水要浸至踝關(guān)節(jié)以上，時間15～20 min，以促進下肢血液流暢。
2.2.3腫痛的護理
腫痛者，要給予臥床休息，限制活動量，協(xié)助患者日常生活所需；并以“丁’字架將托起，避免下垂，促進靜脈回流，減輕局部脹痛；教會患者采用放松術(shù)，如利用報紙、廣播等轉(zhuǎn)移注意力，深呼吸，肌肉放松療法等，以減輕疼痛。注意防寒保暖，保持病室空氣干燥清潔。
2.3睡眠的護理
患者睡前環(huán)境保持安靜，如禁止室內(nèi)、走廊及周圍環(huán)境大聲喧嘩。室內(nèi)空氣保持流通，燈光熄滅或減暗，促進患者睡眠。
2.4心理護理
患者由于病情反復(fù)、病程較長、久治不愈，病人易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認真傾聽患者陳述，了解患者的心理需要，給予適當安慰，向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識和治療效果，鼓勵患者配合治療和護理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進身體早日康復(fù)。
2.4健康教育
針對患者缺乏對本病的認識，選擇適宜的時間，為其講解造成此病的原因和常見的一些臨床癥狀，相關(guān)知識要分次講解，避免患者疲勞。強調(diào)急性期徹底治療的重要性，以免慢性化。羊是主要的傳染源，其陰道分泌物、胎盤、羊水、乳汁中帶菌率最高，因此，要管理好傳染源，防止病畜或患者的排泄物污染水源或食物，禁食病畜肉或乳品，對牲畜采取普查普治，切斷傳播途徑，保護易感人群。
3總結(jié)
篇10
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組艾滋病并發(fā)馬爾尼菲青霉病患者13例，男 9 例，女 4 例，年齡 22～47歲（平均 38.7歲。）
1.2 方法
1.2.1 入院宣教 本病病情危重，患者及家屬缺乏對該疾病的了解和相應(yīng)知識，心理方面存在緊張、焦慮。入院時應(yīng)該做好入院宣教，使其積極配合治療和護理。由于在HIV攜帶者及AIDS患者中抑郁、焦慮、社交孤立、慢性壓力等心理問題很普遍，因此社會理解和支持是患者積極應(yīng)對疾病過程中最有潛力的資源之一，有助于保障患者治療的依從性，維持良好的心理狀態(tài)。
1.2.2 完善實驗室檢查 艾滋病并發(fā)馬爾尼菲青霉病病情進展快，病死率高，但若能及早診斷并應(yīng)用有效抗真菌藥物，通常可收到一定療效。因此，護士應(yīng)該嚴格遵照醫(yī)囑做好血常規(guī)、出凝血時間等臨床常規(guī)檢查，以作為治療和判斷療效的依據(jù)。
1.2.3 消毒隔離措施 馬爾尼菲青霉病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但缺乏特異性。本病起病急劇，像急性傳染病。經(jīng)常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。該病常是艾滋病并發(fā)的特征性和診斷性疾病，提高對其特征性皮疹的認識和敏感性，可避免和減少臨床艾滋病的漏診和誤診。早期介入特殊護理以減少院內(nèi)傳染的概率。艾滋病并發(fā)馬爾尼菲青霉病者的血液、體液、分泌物均具有傳染性，應(yīng)采取隔離措施。具體消毒隔離措施是：盡量將患者安置在單人病房或采取床旁隔離；該病種患者的醫(yī)療查房和治療護理在其他病人查房或治療結(jié)束時最后進行；接觸患者時要戴手套，摘去手套后應(yīng)洗手；病人產(chǎn)生的垃圾按感染性醫(yī)療垃圾處理；病人用過的體溫計、血壓表、監(jiān)護儀、病床、床頭柜、被服等按感染性醫(yī)療用物處理；病人出院后病房按感染性病房進行終末消毒。由于隔離措施嚴密，病房內(nèi)未發(fā)生交叉感染。艾滋病并發(fā)馬爾尼菲青霉病者免疫力低下，同時應(yīng)避免其他感染性病人造成交叉感染。
1.2.4 治療護理
篇11
髖部骨折（Hip fracture）為骨科疾病，常見于老年人，主要包括髖臼骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折[1]。髖部骨折是導(dǎo)致老年人行走障礙的主要原因，嚴重威脅著老年患者的生活質(zhì)量與生命健康。為髖部骨折患者進行藥物保守治療，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，病死率較高，為此病癥患者進行手術(shù)治療，可改善其生活質(zhì)量，做好對圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的臨床護理，可提高手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后。本文將研究針對性護理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的實際效果，分析其臨床價值，總結(jié)如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 隨機抽取2011年12月――2013年10月老年髖部骨折患者49例，將其分成實驗組25例，對照組24例。實驗組中，男14例，女11例，年齡66-88歲不等，平均年齡73.24歲，10例為髖臼骨折，6例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折；對照組中，男女各12例，年齡65-86歲不等，平均年齡73.96歲，8例為髖臼骨折，7例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折。全部患者均因跌倒、碰撞受傷。
1.2 一般方法 為45例患者行全髖置換術(shù)，為3例患者行內(nèi)固定術(shù)，在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)護理干預(yù)（做好術(shù)前準備及術(shù)前指導(dǎo)，監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，適度進行康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)），根據(jù)實驗組患者的生理及心理特征，為其進行針對性護理干預(yù)。觀察并記錄兩組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間、住院時間、術(shù)中出血量，通過以上兩項觀察指標比較兩組實際護理效果。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[2]處理與兩組老年髖部骨折患者相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，涉及到的觀察指標，用t檢驗進行對比，借助χ±s進行書面表達。檢驗校準：P
2 結(jié) 果
應(yīng)用護理干預(yù)后，實驗組患者的術(shù)后發(fā)熱時間為（1.55±0.76）d，術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間為（2.10±0.79）d；對照組老年髖部骨折患者的術(shù)后發(fā)熱時間為（2.42±1.15）d，術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間為（5.38±1.57）d；實驗組患者的術(shù)后住院時間為（5.67±1.24）d，對照組老年髖部骨折患者的術(shù)后住院時間為（8.49±1.84）d，經(jīng)臨床統(tǒng)計、對比，實驗組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間及住院時間均短于對照組（P
3 討 論
老年髖部骨折患者多伴有骨質(zhì)疏松，活動不便，接受手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，為提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后，有必要為患者進行針對性護理干預(yù)。
為老年髖部骨折患者實施針對性護理干預(yù)，術(shù)前應(yīng)對其進行入院評估，了解患者身體狀態(tài)，觀察其現(xiàn)存或潛在的生理及心理問題，針對患者個體的心理特點開展心理疏導(dǎo)工作[3]，用鼓勵性、安慰性的語言向其講述人工股骨頭置換的效果，消除其焦慮、恐懼情緒，術(shù)前為患者提供易消化飲食，進行物、抗菌藥物過敏試驗，訓(xùn)練患者大小便，術(shù)后檢測患者生命體征，對患者進行疼痛護理，若患者疼痛感可耐受，應(yīng)通過交流的形式分散注意力，緩解疼痛，若患者對疼痛敏感，適度應(yīng)用疼痛藥物，此外，還應(yīng)根據(jù)各個患者的實際恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)較差的簡單進行下肢肌肉的等長收縮運動、趾間關(guān)節(jié)的伸屈運動，恢復(fù)較好的幫助其扶雙拐行走。此外，應(yīng)監(jiān)測患者病情變化，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥[4]。
本文研究了針對性護理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的實際效果，分析其臨床價值。實施針對性護理的實驗組患者術(shù)后發(fā)熱時間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間及住院時間均短于對照組（常規(guī)護理干預(yù)），術(shù)中出血量少于對照組，表明實驗組圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的護理效果更好。
綜上所述，針對性護理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者，可滿足患者生理需要，解決患者心理問題，改善患者預(yù)后，值得推廣。
參考文獻
[1] 朱翠鳳.老年髖部骨折合并癡呆癥患者圍手術(shù)期的護理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，02（12）：151-152.
篇12
1資料與方法
2011年3月――2012年3月，我科做腹部手術(shù)960例，其中40歲以下360例，40-60歲400例，60歲以上200例，平均年齡38±0.8歲，本組發(fā)熱患者300例，通過發(fā)熱原因分析，采取相應(yīng)的護理干預(yù)取得良好的效果，現(xiàn)將體會匯報如下。
2原因分析
2.1患者自身體質(zhì)因素患者體弱、高齡、貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、原已存在的感染病灶等，使患者機體免疫力降低，身體素質(zhì)差，術(shù)后發(fā)熱的幾率會增加。
2.2醫(yī)護人員各項護理治療技術(shù)操作不符合無菌原則[1]，而導(dǎo)致的醫(yī)院感染臨床工作中，由于工作忙碌，個別醫(yī)護人員沒有正確執(zhí)行手衛(wèi)生，在診療、換藥、靜脈穿刺時沒有嚴格執(zhí)行無菌操作原則，導(dǎo)致交叉感染。患者出院后沒有嚴格執(zhí)行床單位終末消毒處理導(dǎo)致感染發(fā)生的幾率增加。
2.3盆、腹腔引流管或留置尿管感染婦科腹部手術(shù)帶盆、腹腔引流管，留置尿管等侵入性操作護理不當時會增加患者尿路感染機會，由于雙、三腔尿管的廣泛使用，對尿道感染的重視性提高，嚴重的尿路感染在婦科已十分少見，本組僅占0.6%。尿路感染常見于留置導(dǎo)尿、女性患者，患者手術(shù)后全身抵抗力低、尿路梗阻是發(fā)病誘因。
2.4切口感染切口感染是感染性發(fā)熱的另一種常見的原因，本組占0.9%。診斷要點是手術(shù)后3-5天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、熱壓痛，疼痛加重，縫線處可有膿性滲出液，血細胞分析白細胞升高，中性粒細胞增多。
2.5肺部感染肺部感染引起的發(fā)熱多見于老年人，占0.6%，常發(fā)生在手術(shù)后1-3天，患者咳嗽、氣促、體溫升高、心動過速、肺底部音，呼吸音減弱或聽到支管呼吸音，中性粒細胞增多，胸部x線平片可見肺實變區(qū)。
3護理干預(yù)
3.1針對患者的自身體質(zhì)因素①對于年老體弱、高齡、營養(yǎng)不良、肥胖的患者，在入院時就給予營養(yǎng)測評，低于正常體質(zhì)指數(shù)的患者及時請營養(yǎng)科會診，通過制定合理的營養(yǎng)餐來改善患者術(shù)前的體質(zhì)情況。②貧血嚴重的患者遵醫(yī)囑給予術(shù)前輸血治療，中度貧血給予促紅細胞生成素藥物治療后復(fù)查血細胞分析直到正常。③糖尿病。定時監(jiān)測血糖指數(shù)，血糖不穩(wěn)定者及時請內(nèi)分泌科醫(yī)師會診，遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素治療，把血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。
以上因素消除后才安排擇期手術(shù)。
3.2手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單和最有效的方法，科室感染監(jiān)控醫(yī)師與護士共同通過教育培訓(xùn)及監(jiān)督提高手衛(wèi)生的執(zhí)行力，每月對全科醫(yī)護人員洗手的執(zhí)行情況與洗手正確性進行調(diào)查匯總，上報醫(yī)院感染控制科，科室對于執(zhí)行力較差和較好的人員同時進行績效考核獎罰分配，以提高醫(yī)護人員的依從性。
3.3各種引流管護理①各種陰道及盆腹腔引流管管道均要保持引流通暢，每2h擠壓引流管一次，及時更換引流袋，更換引流袋時要嚴格無菌技術(shù)操作，每天更換無菌袋，更換時應(yīng)注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，嚴禁引流袋與外界空氣接觸，以免引起逆行感染。②妥善固定引流管及尿管和引流袋，引流袋的位置要始終保持低于引流管部位，防止逆行感染，防止患者在變換時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。③注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷患者病情發(fā)展趨勢。④注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。
3.4患者術(shù)前30分鐘給予抗生素預(yù)防性用藥，術(shù)后觀察切口敷料有無滲血，切口有無紅腫，熱，痛，術(shù)后要密切觀察患者有無發(fā)熱，寒戰(zhàn)等癥狀，每4小時測量體溫，脈搏，呼吸一次，術(shù)后共測三天，平穩(wěn)后改測體溫，脈搏，呼吸每日一次，如有異常，立即報告醫(yī)生給予處理。
3.5肺部感染針對需要腹部手術(shù)的患者，術(shù)前責任護士會主動向患者講解注意事項，包括指導(dǎo)患者進行肺部功能鍛煉。術(shù)后患者去枕平臥6小時，6小時后協(xié)助患者取半臥位，對于年老體弱的患者要切實做好每2小時翻身叩背一次，術(shù)后第一天協(xié)助患者下床活動。
3.6抗生素不敏感術(shù)后三天后體溫仍未下降反倒持續(xù)上升時，護理人員要及時和管床醫(yī)師進行溝通，協(xié)助醫(yī)師對于術(shù)后發(fā)熱做出鑒別診斷，遵醫(yī)囑做好血培養(yǎng)及藥敏試驗的抽驗，抽驗方法要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免雜菌污染，從而影響檢驗結(jié)果。我科血培養(yǎng)的采集及送檢具體方法如下：
3.6.1皮膚消毒嚴格執(zhí)行以下三步法：①70%酒精擦拭靜脈穿刺部位30s以上；②1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達3cm以上；③70%酒精脫碘：對碘過敏的患者，用70%酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。
3.6.2培養(yǎng)瓶消毒程序。
3.6.3靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序。
3.6.4采血量成人采血量是每瓶8-10ml，應(yīng)按廠家規(guī)定采血。
3.6.5標本運送采血后應(yīng)該立即送檢，如不能立即送檢，需室溫保存，切勿冷藏。
4討論
篇13
1.2統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對盆腔炎疾病知識熟知情況的比較在采取護理干預(yù)措施前，觀察組有9例熟知盆腔炎疾病知識，熟知率為37.5％，對照組有6例熟知盆腔疾病知識，熟知率為25％；采取護理干預(yù)措施后，觀察組24例患者均熟知盆腔炎疾病知識，數(shù)值率為100％，對照組有18例患者熟知盆腔炎疾病知識，數(shù)值率為75％。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者在出院后謹遵醫(yī)囑行為的情況比較在采取護理干預(yù)措施后，觀察組患者在保持經(jīng)期衛(wèi)生、謹遵醫(yī)囑治療和及時復(fù)診等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組患者，具體結(jié)果如表1：表1兩組患者在出院后謹遵醫(yī)囑行為的情況比較（n％）組別例數(shù)保持經(jīng)期衛(wèi)生遵醫(yī)囑治療及時復(fù)診觀察組2422（91.7）23（95.8）23（95.8）對照組2418（75）17（70.8）15（62.5）P＜0.05＜0.05＜0.05
