引論：我們?yōu)槟砹?3篇發(fā)熱患兒的護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.1 一般資料:對(duì)我院收治的肺炎和上呼吸道感染的發(fā)熱的患兒60余例在不同發(fā)熱時(shí)期進(jìn)行合理化護(hù)理,取得了滿意的效果,大大減少了患兒的并發(fā)癥,提高了患兒家屬的滿意度。

1.2 方法:體溫開始期。即體溫開始上升階段,這是發(fā)熱的第一期,體溫上升有快有慢,快者可于幾十分鐘或幾小時(shí)達(dá)到高峰,慢者于數(shù)日內(nèi)體溫才達(dá)到高峰。此期產(chǎn)熱加強(qiáng)而散熱減少,皮膚血流減少且汗腺不分泌?；純浩つw干燥,面色蒼白,四肢末梢厥冷,伴有抖動(dòng)寒顫表現(xiàn)。此期應(yīng)囑患兒臥床休息,增添蓋被,保持室內(nèi)安靜,避免各種刺激,足部放置熱水袋保暖,待體溫升高后再拿開,降溫措施采取多喂開水,飲食以流食為主,如蛋湯、米湯、綠豆湯,多進(jìn)蔬菜水果,以減少寒顫等不適。因此不宜用冷敷或酒精擦浴等護(hù)理降溫措施,以免引起周圍循環(huán)不良[2]。

高熱持續(xù)期。當(dāng)體溫達(dá)到高峰時(shí),就轉(zhuǎn)入了高熱持續(xù)期。此期皮膚血管開始擴(kuò)張散熱。體表血流量增加,呼吸及脈搏加速,患兒面色潮紅,患兒體溫超過(guò)38攝氏度,可適當(dāng)給予退熱劑,伴隨體溫升高,患兒可出現(xiàn)許多精神癥狀,頭痛、嗜睡、不安,高熱者可有瞻望、神志不清、幻覺(jué)、行為障礙等,有的患兒還可出現(xiàn)抽搐,多數(shù)病人虛弱無(wú)力、關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振及嘔吐惡心[3]。

盡量解除由于高熱帶來(lái)的痛苦,護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人適當(dāng)處理,包括采取溫水擦浴、酒精擦浴、冷敷頭部、冰水灌腸等措施,以降低體溫而保護(hù)腦、心、肝、腎等重要器官的功能。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員對(duì)物理降溫護(hù)理措施的健康教育有助于指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)處置高熱患兒,以減少高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。

體溫下降期?；純浩つw血管進(jìn)一步擴(kuò)張、出汗,皮膚表面溫度增高,體溫逐漸下降。由于患兒排汗,應(yīng)及時(shí)更換汗?jié)竦囊路捅蝗?防止受熱受冷。此時(shí)可給予水果和蔬菜以及營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物,已增加營(yíng)養(yǎng),提高抵抗力。同時(shí)給病人接觸大自然的機(jī)會(huì),病人在發(fā)熱時(shí),不得較長(zhǎng)時(shí)間臥床,否則往往會(huì)有幽閉與沉悶的感覺(jué)。因此,在熱退以后,如果病情允許的話,護(hù)士可伴隨患兒外出戶外活動(dòng),呼吸新鮮空氣,觀賞花草樹木,這對(duì)康復(fù)體力與舒暢胸懷是很有力的。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一年多的臨床實(shí)踐,滿足了不同發(fā)熱患兒及其家屬的需求,患者滿意度上升,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量,減少了發(fā)熱并發(fā)癥,因此充實(shí)了發(fā)熱護(hù)理常規(guī),通過(guò)臨床實(shí)踐不斷改進(jìn),形成動(dòng)態(tài)循環(huán)。

3 討論

長(zhǎng)期發(fā)熱會(huì)引起糖蛋白分解代謝增加,進(jìn)而影響大腦功能,由于蛋白質(zhì)分解代謝增加,引起體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏,進(jìn)而影響損傷組織的修復(fù)、抗體的形成、酶的活性以及激素的合成,發(fā)熱可使中樞神經(jīng)興奮性增高,使患兒表現(xiàn)出不安、睡眠障礙、頭痛、幻覺(jué)和瞻妄等,有的還可出現(xiàn)驚厥。長(zhǎng)期發(fā)熱最終可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭,意識(shí)喪失,呼吸與循環(huán)功能衰竭,危及病人生命,故必須給予高度重視。

加強(qiáng)各期護(hù)理,寒顫期及時(shí)保暖及給熱飲料;高熱期應(yīng)注意病情變化及臨床表現(xiàn),如患兒有躁動(dòng)不安與驚厥時(shí),按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥,防止墜床,退熱期由于大量出汗,應(yīng)防止患兒著涼,并要注意皮膚護(hù)理,發(fā)熱患兒應(yīng)保證充分的休息。室內(nèi)空氣要新鮮,溫度要適宜,給患兒一個(gè)安靜、舒適、優(yōu)良的環(huán)境,以利身體早日康復(fù)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳梅,李海珠,周開江.發(fā)熱過(guò)程的心理表現(xiàn)及護(hù)理策略[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2003,26(6):88

篇2

非細(xì)菌性小兒腸炎是由于進(jìn)食過(guò)量或食物成分不恰當(dāng)時(shí)，消化過(guò)程發(fā)生障礙，食物不能充分消化吸收，積滯于小腸上部，使局部酸度減低，腸道下部細(xì)菌上移和繁殖，造成消化功能絮亂，腸蠕動(dòng)增加，引起腹瀉。

小兒腸炎的輕度：

主要為胃腸道癥狀，食欲不振偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)每日可達(dá)10余次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，常見(jiàn)白色或黃白色奶塊和泡沫，有酸味。大便鏡檢可見(jiàn)大量脂肪球和少量白細(xì)胞。無(wú)脫水和全身中毒癥狀。

小兒腸炎的中度：

主要為食欲低下，常有嘔吐一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便呈黃綠色、黃色，成蛋花樣或水樣，有脫水現(xiàn)象，大便鏡檢可見(jiàn)大量脂肪球和少量白細(xì)胞。細(xì)菌性帶有黏液、膿或血液。因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡[1]。

我院兒科于2012年4月開始應(yīng)用磁熱穴位療法輔助治療非細(xì)菌性小兒腸炎[2]，方法簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦，收到較好的臨床治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11 一般資料 2012年04月――2012年12月本科共收治非細(xì)菌性小兒腸炎患兒270例，男170例，平均年齡9+月；女100例；平均年齡8+月，查大便常規(guī)無(wú)細(xì)菌感染。將270例隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，兩組年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、病程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，具有可比性。

12 治療方法 治療組在執(zhí)行常規(guī)補(bǔ)液治療的基礎(chǔ)上加予磁熱穴位貼敷治療。13 具體方法 采用武漢興嘉業(yè)堂醫(yī)療科技發(fā)展有限公司所提供的磁熱穴位貼敷，入院后第1天開始，每天早上治療護(hù)士到床邊實(shí)行雙人核對(duì)確認(rèn)身份后，擺好，用酒精清潔穴位皮膚，待干，揭開棕褐色的醫(yī)用壓敏膠，將4帖磁熱穴位敷貼分別貼在神闕穴，天樞穴[4]，每天貼1次，每次貼8-10小時(shí)，連續(xù)3天。對(duì)照組常規(guī)執(zhí)行補(bǔ)液治療。

14 結(jié)果 治療前和治療后均做大便常規(guī)檢查，了解癥狀表現(xiàn)和排便次數(shù)、性質(zhì)，與對(duì)照組對(duì)比，使用磁熱穴位敷貼治療第2天大便次數(shù)較前減少，由蛋花水樣便變?yōu)楹隣顮€便，嘔吐癥狀消失，病程為5天，對(duì)照組常規(guī)補(bǔ)液治療，第3天仍間有嘔吐，第5天大便性狀開始改變，由蛋花水樣便變?yōu)楹隣顮€便，第7天大便性狀好轉(zhuǎn)，病程為8天。

2 護(hù) 理

21 治療前護(hù)理

211 護(hù)理評(píng)估 著重評(píng)估患兒的年齡、病情、局部皮膚情況，評(píng)估有無(wú)膠布、酒精過(guò)敏史。

212 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士以溫和、熱情的態(tài)度耐心地與患兒及家長(zhǎng)交談，在宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，介紹本治療的目的、方法、療程和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這是一種實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)安全、有效的治療方法，以取得患兒家長(zhǎng)的信任，積極配合治療。

22 治療中護(hù)理

221 敷貼部位準(zhǔn)確 患兒取側(cè)臥位或坐位，檢查穴位處皮膚是否完整、有無(wú)破潰，皮膚是否清潔，如有污垢，先用溫毛巾擦凈、擦干，再用75%酒精涂擦穴位，目的是去除皮膚表面的油污和角質(zhì)，保證敷貼與皮膚緊密接觸[3]。將藥物貼片的單面膠撕開，正確粘貼于神闕穴，天樞穴穴位。

222 加強(qiáng)巡視 由于患兒哭鬧不安，出汗多等原因，很容易引起穴位敷貼的脫落，影響治療效果。在護(hù)理中加強(qiáng)病人的巡視，注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，保證治療的完整。

23 治療后護(hù)理

231 皮膚護(hù)理 8H后指導(dǎo)家長(zhǎng)正確揭撕敷貼，忌硬撕、快撕，后用溫毛巾輕擦洗敷貼處皮膚。

232 健康宣教 告知患兒家長(zhǎng)治療時(shí)不洗澡。注意保暖，盡量減少外出。合理安排起居時(shí)間，保證休息睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，奶具、餐具定期消毒。合理調(diào)整和適當(dāng)限制飲食，停喂不消化和脂肪類食物，可進(jìn)食粥、面條等，并少量、多餐。

3 討 論

嬰幼兒的大便呈酸性，對(duì)局部皮膚有刺激，腸炎患兒大便次數(shù)增多，更加會(huì)引起臀部皮膚發(fā)紅，甚至導(dǎo)致皮膚破潰。應(yīng)用磁熱穴位敷帖治療操作簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全有效，無(wú)副作用，能大大地減少大便次數(shù)，減輕脫水，有效地防止臀紅的發(fā)生，減輕患兒的痛苦，提高治愈率，縮短病情，減輕費(fèi)用，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 童秀珍兒科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社，2000-07-01

篇3

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月—2019年5月期間收治的50例重癥病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象，其中男患兒27例，女患兒23例，年齡8個(gè)月～8歲之間，平均年齡(5.1±1.1)歲，病程2～6d，平均病程(3.1±1.0)d。50例患兒家屬均對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1預(yù)后相關(guān)因素分析對(duì)50例患兒的疾病情況及臨床治療與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，并采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。通過(guò)分析得出，影響重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的因素包括發(fā)熱時(shí)間、驚厥時(shí)間、意識(shí)障礙時(shí)間。發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙時(shí)間越短，患兒預(yù)后越好；而發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙時(shí)間越長(zhǎng)，患兒預(yù)后就越差。這是由于患兒在感染病毒后，自身免疫系統(tǒng)會(huì)與病毒進(jìn)行對(duì)抗，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性被破壞，患兒的神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等。時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明患兒的神經(jīng)系統(tǒng)影響越嚴(yán)重，直接影響患兒治療及預(yù)后。

1.2.2護(hù)理對(duì)策從以上分析中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙時(shí)間的長(zhǎng)短是影響患兒預(yù)后的重要因素。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于重癥病毒性腦炎患兒家屬，護(hù)理人員要加強(qiáng)健康教育。比如當(dāng)患兒出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙時(shí)，必須提高重視，立即帶孩子就醫(yī)。發(fā)熱護(hù)理。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員首先需要控制室內(nèi)溫度和濕度：溫度25℃左右，濕度55%左右。保持室內(nèi)通風(fēng)，利于患兒降溫。為了更好地幫助患兒降溫，護(hù)理人員要給予患者物理降溫，如鹽水冰袋降溫、溫水擦拭降溫等。如患兒高熱不退，需要立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免患兒發(fā)熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。驚厥護(hù)理。為縮短患兒驚厥時(shí)間，護(hù)理人員需根據(jù)患兒驚厥誘因及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如患兒驚厥誘因?yàn)槟X水腫，需及時(shí)進(jìn)行脫水治療；如驚厥誘因?yàn)楹粑捞倒Ｗ?，則需要立即進(jìn)行吸氧排痰處理。意識(shí)障礙護(hù)理。當(dāng)患兒發(fā)生意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)理人員需要立即給予患兒吸氧護(hù)理，并保持患兒口腔、皮膚、眼睛的清潔和濕潤(rùn)。為促進(jìn)患兒意識(shí)恢復(fù)，護(hù)理人員可以加強(qiáng)對(duì)患兒的按摩護(hù)理，以此來(lái)改善患兒血液循環(huán)。同時(shí)護(hù)理人員還可以幫助患兒被動(dòng)活動(dòng)，以此來(lái)促進(jìn)患兒恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。觀察患兒護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力：采用運(yùn)動(dòng)能力評(píng)定量表(FAM)對(duì)患兒肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)能力越好，肢體神經(jīng)損傷越小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)量資料用sx±表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸模型分析。P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素

分析結(jié)果中可以看出，重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的相關(guān)因素有發(fā)熱時(shí)間、驚厥時(shí)間、意識(shí)障礙時(shí)間。見(jiàn)表1。

2.2觀察患兒護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分

護(hù)理后運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分明顯高于護(hù)理前，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

重癥病毒性腦炎患兒的病情危重，患兒年齡較小，治療較為復(fù)雜，且預(yù)后較差。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理措施提高患兒治療效果及預(yù)后效果。因此，必須充分了解影響患兒預(yù)后的相關(guān)因素[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)間、驚厥時(shí)間、意識(shí)障礙時(shí)間都是影響患兒預(yù)后的因素。據(jù)此，護(hù)理人員采取有效的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，護(hù)理效果良好。護(hù)理對(duì)策包括家屬健康教育、發(fā)熱護(hù)理、驚厥護(hù)理、意識(shí)障礙護(hù)理。其中家屬健康教育目的在于提高家屬對(duì)病毒性腦炎的認(rèn)知度，在患兒發(fā)病后能夠正確處理，并第一時(shí)間帶患兒就醫(yī)；發(fā)熱護(hù)理在于通過(guò)各種護(hù)理措施緩解發(fā)熱癥狀，縮短患兒發(fā)熱時(shí)間；驚厥護(hù)理在于通過(guò)各種護(hù)理措施來(lái)緩解患兒驚厥癥狀，縮短患兒驚厥時(shí)間；意識(shí)障礙護(hù)理在于通過(guò)護(hù)理盡快促進(jìn)患兒恢復(fù)意識(shí)。當(dāng)患兒發(fā)熱時(shí)間、驚厥時(shí)間、意識(shí)障礙時(shí)間縮短后，患兒的預(yù)后效果自然能夠得到提高。本次研究結(jié)果顯示，重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后相與發(fā)熱時(shí)間、驚厥時(shí)間、意識(shí)障礙時(shí)間有關(guān)。苗蕊[3]在既往研究中也指出發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙時(shí)間是影響患兒預(yù)后的重要因素，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果具有一致性。患兒護(hù)理后運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分明顯高于護(hù)理前，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。這是因?yàn)樽o(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，注重分析影響患兒預(yù)后相關(guān)因素，采取了有效的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，以此提高患兒護(hù)理效果[4]。護(hù)理對(duì)策主要為護(hù)理人員針對(duì)患兒發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等問(wèn)題給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，目的在于縮短發(fā)病時(shí)間，減輕疾病對(duì)患兒的影響，進(jìn)而更有利于患兒預(yù)后。綜上所述，在分析影響重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后因素后，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，可以有效提高患兒預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志曉,陳國(guó)洪,王媛.影響小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):61-63.

篇4

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2011年8月就診治療患兒共100例，患兒年齡3個(gè)月~8歲，平均年齡3.7歲，男性61例，女性39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初診為發(fā)熱性驚厥的患兒，有驚厥時(shí)間長(zhǎng)、有反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)、患后并發(fā)意識(shí)障礙或其他精神狀況表現(xiàn)之一，診斷為發(fā)熱性驚厥并發(fā)其他疾病但不影響發(fā)熱性驚厥病情且不需要特殊處理者?；純褐g的除護(hù)理方式外，其他情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 臨床護(hù)理路徑：預(yù)先有參與治療的各個(gè)科室，共同制訂臨床護(hù)理路徑，包括就醫(yī)指導(dǎo)初診、檢查化驗(yàn)、治療和臨床護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。將患兒隨機(jī)分成2組，隨機(jī)平均分為使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組50例，使用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理患兒對(duì)照組50例。臨床護(hù)理路徑：將參加發(fā)熱性驚厥治療的相關(guān)各科室經(jīng)驗(yàn)集中，由各科室主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及其他各主要負(fù)責(zé)人監(jiān)督，共同制訂針對(duì)發(fā)熱性驚厥的臨床護(hù)理路徑，包括各項(xiàng)預(yù)期目標(biāo)、觀察項(xiàng)目、檢查、護(hù)理、治療、健康教育等內(nèi)容。觀察記錄患兒住院時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度、家長(zhǎng)發(fā)熱性驚厥知識(shí)掌握度、出現(xiàn)特殊情況例數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)。家長(zhǎng)發(fā)熱性驚厥知識(shí)掌握度評(píng)價(jià)：出院日抽查家長(zhǎng)發(fā)熱性驚厥下列知識(shí)掌握情況：誘因、家庭急救知識(shí)、驚厥急救措施、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)防原則等；特殊情況包括：口唇舌咬傷、意外撞擊刮擦傷及窒息。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間較對(duì)照組短，48例患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意，43例患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)掌握獲得護(hù)士認(rèn)同，僅有1例患兒出現(xiàn)特殊情況，患兒復(fù)發(fā)次數(shù)明顯較對(duì)照組少；對(duì)照組患兒住院時(shí)間長(zhǎng)，42例患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意，29例患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)掌握獲得護(hù)士認(rèn)同，7例患兒出現(xiàn)特殊情況，患兒復(fù)發(fā)多。兩組上述五項(xiàng)指標(biāo)均有明顯差異（P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)下表1：

表1

3 討論

本次報(bào)告中可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間較對(duì)照組短、特殊情況少其原因與臨床護(hù)理路徑的系統(tǒng)性、科學(xué)性密切相關(guān)。護(hù)士在工作中節(jié)省大量時(shí)間，提高了效率與準(zhǔn)確程度對(duì)患兒康復(fù)同樣起到重要作用。此外，由于患兒家長(zhǎng)對(duì)治療流程了解熟悉，醫(yī)患之間信任增多。在本次報(bào)告中可見(jiàn)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度較高，患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)掌握較多，表現(xiàn)出患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同及配合態(tài)度良好。

3.1 就醫(yī)指導(dǎo)和初診 護(hù)士主要熟悉發(fā)熱性驚厥的發(fā)病特點(diǎn)：即初發(fā)患兒多為6周歲以下兒童、體溫驟升38度以上突然出現(xiàn)驚厥、沒(méi)有無(wú)熱驚厥史或顱內(nèi)感染等疾病。對(duì)于有驚厥史者，應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，教授其及時(shí)觀察體溫上升期的表現(xiàn)：幼齡患兒多為哭鬧、淡漠或易睡 年齡較大者多為煩躁不安或易怒等情緒表現(xiàn)。便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，起到二級(jí)預(yù)防的作用，減少驚厥的復(fù)發(fā)。此外，護(hù)士熟悉上述知識(shí)可以及早發(fā)現(xiàn)病情、防止誤診。

3.2 檢查化驗(yàn) 護(hù)士主要是掌握發(fā)熱性驚厥的必要檢查，即血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)、電解質(zhì)、血糖檢測(cè)、腦電圖檢查，可對(duì)懷疑顱內(nèi)感染者進(jìn)行腦脊液檢查。護(hù)理在此可以起到合理安排時(shí)間、查缺補(bǔ)漏和防止不必要檢查項(xiàng)目的作用，減少患兒經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和誤診風(fēng)險(xiǎn)，熟悉各年齡段、性別患兒對(duì)上述檢測(cè)時(shí)的心理變化如焦慮、恐懼等情緒變化。

3.3 治療和臨床護(hù)理 (1)驚厥發(fā)作前期：此時(shí)對(duì)患兒護(hù)理主要應(yīng)注意四肢保暖，防止末梢微循環(huán)障礙發(fā)生。在保障四肢溫度之后，對(duì)處于高熱但無(wú)寒戰(zhàn)表現(xiàn)的患兒，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情進(jìn)行物理降溫。此時(shí)的患兒易發(fā)生焦慮恐懼心理，家長(zhǎng)、護(hù)士在此時(shí)的交流和非語(yǔ)言交流對(duì)患兒克服心理焦慮恐懼有重要意義。(2)驚厥發(fā)作期：此期患兒發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出眼球上翻或斜視、意識(shí)障礙、呼吸障礙、肌肉陣攣性或強(qiáng)直性收縮。此時(shí)，護(hù)理人員主要觀察患兒病情變化，有學(xué)者指出嚴(yán)密觀察有效護(hù)理是發(fā)熱性驚厥急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，因此發(fā)作期護(hù)理觀察尤其重要。發(fā)作期護(hù)理 首先應(yīng)對(duì)患兒采取急救措施，保持患兒平臥、頭頸偏向側(cè)面，保持呼吸道無(wú)外力壓迫，清理患兒呼吸道及上消化道異物，檢測(cè)呼吸心跳。驚厥患兒常用急救器械包括：壓舌板、吸痰器、開口器、氣管插管等。對(duì)于并發(fā)低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予1~3 L/min流量的飽和濕化氧療，使血氧飽和度保持于85％一95％，至患兒面色正常轉(zhuǎn)為1 L/min以下低流量。(3)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理操作時(shí)注重準(zhǔn)確短暫輕柔和時(shí)間相對(duì)集中，由于患兒驚厥閾值低[2] 應(yīng)該格外注意避免突然刺激性因素導(dǎo)致驚厥發(fā)生，保持病房安靜整潔。發(fā)熱性驚厥發(fā)作時(shí)，患兒應(yīng)禁水，待驚厥過(guò)后在酌情進(jìn)食流質(zhì)性飲食，但若患兒處于退熱期易并發(fā)低鈉血癥，應(yīng)額外注意水、鹽的補(bǔ)充。18月齡前首發(fā)熱性驚厥且復(fù)發(fā)次數(shù)多，家族史有陽(yáng)性者應(yīng)該特別注重轉(zhuǎn)為無(wú)熱性驚厥[3]。

3.4 出院指導(dǎo) 患兒出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)該使家長(zhǎng)明白發(fā)熱性驚厥的誘發(fā)因素、復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)、預(yù)防的必要及治療的原則，知道患兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，特別注重預(yù)防感染。飲食起居指導(dǎo)。使用體溫計(jì)注意觀察患兒體溫變化和平時(shí)的情緒表情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)判斷患兒病情，正確降溫準(zhǔn)確用藥。

參考文獻(xiàn)

篇5

嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，新陳代謝率高，加之各系統(tǒng)器官正處于發(fā)育階段，功能很不完善，尤其是體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不完善，使其體溫會(huì)受到很多外在因素的影響而發(fā)生異常。當(dāng)嬰幼兒肛溫超過(guò)37.8℃，口腔溫度超過(guò)37.5℃，腋溫超過(guò)37.4℃，可以認(rèn)為發(fā)熱。有部分兒童對(duì)發(fā)熱的反應(yīng)較敏感，甚至引起高熱驚厥。臨床上大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱感到恐慌和焦慮，迫切要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)作出降溫處理。針對(duì)家長(zhǎng)在發(fā)熱患兒表現(xiàn)出的健康教育方面的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理方面的知識(shí)與技能教育，是科學(xué)治療和護(hù)理發(fā)熱成功的關(guān)鍵[1]。

1臨床資料

2006年11月～2007年5月，在我院兒科住院的發(fā)熱患兒60例，其中，男34例，女26例，年齡6個(gè)月～4歲。驚厥多在病初突然高熱時(shí)發(fā)生，神志恢復(fù)快，時(shí)間短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。

2實(shí)施全面健康教育的內(nèi)容

2.1分析小兒發(fā)熱的原因

2.1.1非感染因素①年齡越小，器官系統(tǒng)的發(fā)育越不完善，尤其是體溫調(diào)整節(jié)中樞的發(fā)育不完善，加之體表面積相對(duì)較大，皮膚散熱和儲(chǔ)熱功能低下，使體溫隨著外界環(huán)境的變化而變化；②一日內(nèi)體溫波動(dòng)：一般清晨2∶00～6∶00體溫較低，傍晚8∶00體溫較高；③飲食與衣著薄厚：日常進(jìn)食、進(jìn)水可使體溫升高，衣著厚，溫度較高，反之較低；④沐浴與運(yùn)動(dòng)：熱水沐浴、哭鬧等都使產(chǎn)熱增加：⑤季節(jié)性溫差：夏季溫度高，冬季溫度低；⑥新陳代謝率：生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，新陳代謝率高，體溫高。

2.1.2感染因素由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之母體提供的免疫抗體逐漸消失，易受各種病原體的侵襲，引起急性、全身性、局部性感染，使體溫升高。

2.2收集家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱嬰幼兒在健康教育方面存在的問(wèn)題

①家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱而無(wú)明顯癥狀時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱和高熱時(shí)表現(xiàn)出驚慌失措。②患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒發(fā)熱癥狀發(fā)展估計(jì)不準(zhǔn)，常急于要求采取降溫措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取保守措施表示不理想。③年輕的父母，對(duì)小兒發(fā)熱的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)嬰幼兒發(fā)熱表現(xiàn)出驚慌失措。

2.3制定健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)

①正確判斷小兒發(fā)熱。②了解常見(jiàn)發(fā)熱的護(hù)理方法。③能實(shí)施物理降溫方法。④列出小兒發(fā)熱的預(yù)防措施。⑤掌握發(fā)熱時(shí)的急診信號(hào)。

2.4健康教育干預(yù)及評(píng)價(jià)

2.4.1健康教育方式對(duì)小兒發(fā)熱的健康教育，多以個(gè)別指導(dǎo)為主。

2.4.2健康教育的具體做法①講解何謂小兒發(fā)熱及判斷方法。發(fā)熱是指體溫的異常升高，判斷孩子發(fā)熱可以借助體溫計(jì)測(cè)量，在嬰幼兒確實(shí)體溫升高時(shí)，注意觀察患兒的神態(tài)和動(dòng)作等。②描述發(fā)熱過(guò)程及其臨床表現(xiàn)，發(fā)熱過(guò)程分為3個(gè)階段：體溫上升期，高溫持續(xù)期與體溫下降期。③講述發(fā)熱的護(hù)理方法。a．癥狀觀察，注意體溫升高程度及變化規(guī)律，觀察呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)變化；b．患兒應(yīng)安置于安靜、溫度適宜、空氣流通的環(huán)境；c．臥床休息：發(fā)熱時(shí)機(jī)體消耗增多，代謝加快，食欲下降，能量供應(yīng)不足，因此患兒應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，保持舒適；d．補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)：高熱時(shí)代謝增快，消耗增加，消化功能減弱而導(dǎo)致食欲下降，加之退熱時(shí)大量出汗，導(dǎo)致機(jī)體明顯失水、失鹽，鼓勵(lì)給患兒多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮膚清潔：高熱時(shí)因唾液分泌減少，加之機(jī)體消耗增多，消化能力減弱，營(yíng)養(yǎng)缺少，不利于癥狀康復(fù)，因此注意保持患兒口腔、皮膚清潔；f．高熱39℃以上及時(shí)給予物理降溫：一般家庭以冷敷、溫水和酒精浴常用；g.藥物降溫：嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，用藥應(yīng)盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，如補(bǔ)感敏、小兒退熱栓、中成藥等；h.講授發(fā)熱的預(yù)防措施和需就診的情況：平時(shí)應(yīng)適當(dāng)安排嬰幼兒戶外活動(dòng)；定期預(yù)防接種，積極預(yù)防呼吸道感染和急性傳染??；平時(shí)衣著適當(dāng)，根據(jù)氣候和活動(dòng)量及時(shí)增減衣服，以防受涼；養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，促進(jìn)新陳代謝；當(dāng)患兒高熱時(shí)，出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、意識(shí)不清甚至昏迷，提示病情危重，應(yīng)緊急送醫(yī)院就診。

2.4.3效果評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育，并實(shí)施于我們的整體護(hù)理過(guò)程中。結(jié)果患兒治愈率達(dá)100%，平均病程也明顯縮短，效果顯著。

3討論

發(fā)熱是一種常見(jiàn)的癥狀，可由許多原因引起，對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)有時(shí)也是一種保護(hù)性反應(yīng)。小兒由于解剖生理特點(diǎn)方面的因素，高熱容易導(dǎo)致驚厥，失去保護(hù)性意義，如不進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的觀察，采取有效措施，會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，但如果采取了及時(shí)、有效措施，則會(huì)使患兒很快康復(fù)[2]。通過(guò)健康教育的實(shí)施，增強(qiáng)了家長(zhǎng)的參與意識(shí)，提高了家長(zhǎng)的自我保健與護(hù)理患兒的能力。

[參考文獻(xiàn)]

篇6

猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。主要是學(xué)齡兒童多發(fā)病。其臨床特點(diǎn)為起病很急，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色充血性皮疹和后期明顯的脫屑為特征性表現(xiàn)。一年四季均可發(fā)病，冬春兩季發(fā)病較多。

猩紅熱發(fā)熱的特點(diǎn)多為持續(xù)性高熱，體溫往往達(dá)39℃-40℃之間。在發(fā)熱的同時(shí)伴有全身不適、頭痛、食欲不振等癥狀。猩紅熱發(fā)熱的原因是由于病原菌所產(chǎn)生的紅疹毒素及其它產(chǎn)物經(jīng)咽部豐富的血管侵入血流，從而引起了全身中毒癥狀。紅疹毒素在引起高熱等全身中毒癥狀的同時(shí)，又可引起皮膚血管充血并發(fā)疹。因此，猩紅熱病程中發(fā)熱的高低和發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間，與猩紅熱皮疹的多寡及其消長(zhǎng)情況是相一致的。也就是說(shuō)，體溫越高，發(fā)熱時(shí)間越長(zhǎng)，皮疹出現(xiàn)的越多。護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒發(fā)熱的護(hù)理，可以有效幫助患兒縮短病程，恢復(fù)健康。

我科從2009年5月至2011年12月共收治21例猩紅熱患兒，經(jīng)臨床治療和護(hù)理痊愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組男患兒11例，女患兒10例，年齡2-8歲，平均年齡3.5歲。均起病較急，有頭痛、咽痛，體溫多在38℃-40℃之間。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)典型的皮疹，即在全身皮膚潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小點(diǎn)狀丘疹，壓之褪色，數(shù)秒鐘恢復(fù)，俗稱“雞皮疹”，分布頸部、頜下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，嚴(yán)重的患兒手掌和足底亦可出現(xiàn)。2-4天消失，其中16例出現(xiàn)草莓舌，13例出現(xiàn)環(huán)口蒼白圈及帕氏線，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

2 發(fā)熱的護(hù)理

為患兒營(yíng)造一個(gè)清潔、安靜舒適的環(huán)境，病室注意通風(fēng)換氣，每天地面噴灑消毒液，指導(dǎo)其臥床休息，以提高機(jī)體抵抗力，減輕心腎負(fù)擔(dān)，防止合并心肌炎、腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。給予適當(dāng)物理降溫，可頭部冷敷、溫水擦浴或遵醫(yī)囑服用解熱止痛劑。忌用冷水或酒精擦浴。

3 皮膚護(hù)理

患兒出診期皮膚瘙癢，不用肥皂等刺激皮膚，可用溫水輕輕擦洗，不可抓撓?？捎孟炯舻都舳袒純褐讣?，避免抓破皮膚；注意皮膚清潔，勤換衣褲，忌穿絨布類衣褲，以免加重癢感。疹退后，皮膚脫屑，可涂抹凡士林或液體石蠟，大片脫皮時(shí)用消毒剪刀剪去，不可強(qiáng)行撕剝，以免引起感染。

4 口腔護(hù)理

注意口腔的清潔，保持患兒口腔清潔，年齡稍大的寶寶，每次飯后或睡覺(jué)醒來(lái)時(shí)，最好用溫鹽水漱漱口。年齡小的寶寶，家長(zhǎng)可以用鑷子夾紗布或藥棉蘸溫鹽水為其擦拭口腔。以達(dá)到清潔口腔的目的。

5 飲食護(hù)理

給予營(yíng)養(yǎng)豐富的高維生素易消化食物，并根據(jù)患兒的不同病情有針對(duì)性的給以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如咽痛時(shí)給予流質(zhì)和半流質(zhì)食物；發(fā)熱時(shí)給予清淡飲食，并鼓勵(lì)患兒多飲水，以加速毒素的排出，減少中毒性并發(fā)癥的發(fā)生。

6 病情觀察

密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察咽部有無(wú)腫痛，耳道有無(wú)流膿，患兒有無(wú)浮腫，血尿，關(guān)節(jié)腫痛等。在病程中易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫、中耳炎、支氣管肺炎、腦膜炎、敗血癥等。發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給以相應(yīng)的診治。

7 心理護(hù)理

篇7

WANG Xue

（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000， Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the outcome of designated monitoring and nursing over severely febrile children after burn injury. Methods 346 cases of febrile children， 4 months to 7 years in age， who had suffered burns or scald injury and been hospitalized in 2013 were included in the retrospective study. Results Complication occurrence during varies burns treatment phases were significantly reduced after applying the designated febrile phase nursing， oral intake and IV strategies adjustments. Conclusion Timely and effective children nursing procedures for dealing with symptomatic fever and treating burns result in overall improvement of clinical efficacy， thus better quality rehabilitation is achieved.

Key words：Children with burn injury；Febrile；Nursing

小兒在燒、燙傷后由于各種原因，通常都會(huì)引起發(fā)熱，高熱是機(jī)體對(duì)致病因子的一種防御反應(yīng)，但持續(xù)高熱不僅會(huì)加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，而且以增加熱能消耗的形式損害心、肝、腎等重要臟器，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥，甚至威脅患兒生命[1]，如不及時(shí)治療及護(hù)理，控制體溫，輕者使患兒體質(zhì)下降，影響燒、燙傷創(chuàng)面愈合，重者可產(chǎn)生高熱驚厥，甚至死亡。因此及時(shí)做好發(fā)熱時(shí)的治療和護(hù)理，可提高患兒的治愈率。

我院2013年1～12月共收治小兒燒、燙傷346例，其中男189例，女157例，年齡4個(gè)月～7歲。燒傷面積2%～70%，燒傷深度Ⅱ°～Ⅲ°（Ⅱ度266例占76.9%，Ⅲ°80例占23.1%）。346例患兒均有不同程度發(fā)熱，現(xiàn)將小兒燒、燙傷后合并發(fā)熱的護(hù)理措施總結(jié)如下：

1 燒、燙傷發(fā)熱機(jī)理、發(fā)熱類型及發(fā)熱原因

1.1 發(fā)熱機(jī)理 由于小兒生理特點(diǎn)及各器官發(fā)育尚未成熟，一旦燒、燙傷很容易引起發(fā)熱， 據(jù)國(guó)外報(bào)道，小兒燒傷發(fā)生率為33.3%，14歲以下兒童燒傷發(fā)生率為36.77%[2]。小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下中樞興奮性較高，自身調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞活動(dòng)過(guò)程很不穩(wěn)定，易受各種因素刺激而發(fā)生高熱[3]，特別是在燒、燙傷情況下，機(jī)體的防御機(jī)能降低，輕微的燒傷和感染也可引起高熱反應(yīng)[4]，尤其是小兒突發(fā)的高熱，容易發(fā)生驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。因此，對(duì)燒、燙傷發(fā)熱患兒進(jìn)行及時(shí)、正確的護(hù)理非常重要。

1.2 發(fā)熱類型 發(fā)熱可分為：低熱（37.5～38℃），中等熱（38.1～39℃），高熱（39.1～40℃），超高熱（40℃以上），以間歇熱型為主，體溫高低不一，體溫可突然增高，持續(xù)幾小時(shí)后又突然下降，而后又隔數(shù)小時(shí)或1～2h突然升高，持續(xù)幾小時(shí)后又突然下降，周而復(fù)始。

1.3 發(fā)熱原因

1.3.1 創(chuàng)面感染發(fā)熱 燒、燙傷后表皮破損，大量液體外滲，這些壞死物質(zhì)成為細(xì)菌繁殖的良好環(huán)境，表現(xiàn)為局部創(chuàng)面潮濕、積膿伴惡臭味，這是引起發(fā)熱的主要原因。同時(shí)，燒、燙傷后腸道細(xì)菌越過(guò)腸粘膜屏障遷居至腸外組織器官或播放至全身，也可引起局部或全身感染[6]，引起發(fā)熱。

1.3.2 滲出液的吸收熱 在燒、燙傷早期，表皮破損，毛細(xì)血管張力和通透性增加大量組織內(nèi)液體外滲，患者出現(xiàn)創(chuàng)面腫脹，但在燒傷48h后毛細(xì)血管張力和通透性逐慚恢復(fù)，滲出于組織間的液體的電解質(zhì)開始回吸收，同時(shí)部分毒素也被回吸收，而產(chǎn)生吸收熱。

1.3.3 換藥熱 在燒、燙傷的情況下，在換藥的過(guò)程中由于壞死物質(zhì)分解產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源和疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮膚神經(jīng)末梢，增加了較強(qiáng)的疼痛刺激[7]。均可導(dǎo)致高熱。此種高熱多為一過(guò)性，持續(xù)時(shí)間3～5h。

1.3.4 肺部感染 兒童燒、燙傷后抵抗力低，免疫力差，易發(fā)生肺部感染，特別是合并有呼吸道燒傷的患兒，更易發(fā)生肺部感染，產(chǎn)生高熱。

1.3.5 水電解質(zhì)紊亂 燒、燙傷后大量體液滲出，患兒因口渴飲入大量不含鈉液體，或短時(shí)間輸入過(guò)多水分，造成稀釋性低鈉血癥及腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)高熱。

1.3.6 環(huán)境溫度、濕度的影響 患兒本身由于創(chuàng)面的原因存在一定程度的發(fā)熱，在干燥炎熱的環(huán)境，持續(xù)大型紅外線照射保暖，極易出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在2歲以下的嬰幼兒身上表現(xiàn)尤為突出。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理措施 對(duì)體溫在39.0℃以下的患兒一般不主張藥物降溫，適當(dāng)給予物理降溫，常采取溫水擦浴，因高熱初期多伴有寒戰(zhàn)，不宜使用冰水降溫，而采取溫水擦浴，寒戰(zhàn)消失后可采取冰袋放置在大血管和額頭處冷敷。一般不采取酒精擦浴，因酒精氣味比較濃，對(duì)孩子刺激性大，小兒難以接受。

對(duì)體溫超過(guò)39℃以上的患兒，可采取藥物降溫，高熱患兒較多見(jiàn)于高滲性脫水、酸中毒等。對(duì)體質(zhì)較弱的患兒用藥一定慎重，以免出汗過(guò)多引起虛脫，主要選擇口服藥物如：布洛芬口服給藥，對(duì)體質(zhì)較強(qiáng)的患兒，常采用賴安匹林常用量靜脈輸入。同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理，給予清淡高蛋白飲食如：果汁、牛奶、魚湯等，鼓勵(lì)患者多飲水。

2.2補(bǔ)充液體量 小兒燒、燙傷后失液量較成人相對(duì)多，特別是發(fā)熱期，高熱加上創(chuàng)面滲出，水分丟失的比較多，在保證血容量的同時(shí)，可適當(dāng)增加輸液量[8]。輸液過(guò)程中一定要注意輸液速度，爭(zhēng)取既能合理補(bǔ)液，又不給患兒心、腦、肺等器官造成太大負(fù)擔(dān)，維持水、電解質(zhì)平衡，避免酸堿失衡及水中毒等。

2.3加強(qiáng)創(chuàng)面處理 加強(qiáng)創(chuàng)面處理是控制燒、燙傷患兒發(fā)熱的根本措施。保持創(chuàng)面清潔，干燥，定時(shí)給患兒翻身，避免受壓創(chuàng)面潮濕或腐爛，對(duì)大面積燒傷或痂下積膿患兒盡早去除壞死焦痂和膿性分泌物，清創(chuàng)應(yīng)在血容量得以補(bǔ)充，休克糾正之后進(jìn)行，且清創(chuàng)給予適量的鎮(zhèn)靜劑。換藥動(dòng)作要輕柔，盡量縮短清創(chuàng)或換藥時(shí)間。這樣，可以避免創(chuàng)面毒素入血，引起換藥熱。

2.4 生命體征觀察 對(duì)發(fā)生驚厥者，要注意觀察生命體征的變化，注意脈博是否規(guī)則，觀察速率和強(qiáng)度有無(wú)其它伴隨癥狀，特別是神志情況；保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞氣道引起窒息，并給予低流量氧氣吸入。

2.5 監(jiān)測(cè)水電能質(zhì)平衡 患兒因燒、燙傷發(fā)熱，食欲下降，注意補(bǔ)入液體的速度和質(zhì)的分布十分重要，尤其要避免在短時(shí)間內(nèi)過(guò)分集中地輸注葡萄糖液，以免引起小兒的低鈉血癥，導(dǎo)致組織細(xì)胞、腦細(xì)胞水腫及驚厥。因此應(yīng)及時(shí)抽取血標(biāo)本進(jìn)行血生化檢測(cè)。

2.6 正確使用抗菌藥物 抗生素要遵醫(yī)囑按時(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用，并準(zhǔn)確按照保證有效血藥濃度，為了合理應(yīng)用抗生素及避免引起二重感染，可行創(chuàng)面培養(yǎng)或血培養(yǎng)選用敏感抗生素，控制感染。

2.7 保護(hù)性隔離 特重?zé)?、燙傷患兒住單間隔離病房，保持房間的空氣清新，安靜。開窗通風(fēng)1～2次/d，15～20min/次，臭氧消毒機(jī)消毒2次/d，不低于30min/次，室溫控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%，每班用消毒液濕抹地板臺(tái)面，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房接觸患兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，穿隔離衣，戴口罩，手套，換專用鞋，防止發(fā)生創(chuàng)面感染，限制探視人員。

2.8 加強(qiáng)飲食護(hù)理 能口服盡量鼓勵(lì)患兒經(jīng)口進(jìn)食，可給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)[9]，如：牛奶、魚湯、雞蛋羹等，少食多餐，同時(shí)注意水、電解質(zhì)，維生素等的及時(shí)補(bǔ)充。每日需要量，可根據(jù)燒傷程度不同進(jìn)行計(jì)算[10]，合理給予補(bǔ)充，有利于提高患兒機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.9 生活護(hù)理 保持床單位清潔干燥， 患兒出汗較多應(yīng)及時(shí)擦干汗液及更換清潔衣服，避免汗液刺激皮膚，保持皮膚清潔。燒傷患兒大、小便時(shí)應(yīng)注意避免污染創(chuàng)面，大、小便完畢注意擦洗干凈，避免引起感染而發(fā)生高熱。高熱患兒進(jìn)行降溫時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫，觀察體溫下降情況，防止發(fā)生高熱驚厥。

2.10 健康教育 大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱有過(guò)度的恐懼和焦慮現(xiàn)象[11]，且在患兒出現(xiàn)寒顫，自述發(fā)冷時(shí)，家屬就為其加強(qiáng)保暖，殊不知發(fā)熱是由于產(chǎn)熱與散熱失衡，散熱減少，導(dǎo)致患兒體溫快速上升，引起過(guò)高熱，甚至熱驚厥。因此護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)知識(shí)的健康教育，讓家屬了解發(fā)熱的原因、過(guò)程及預(yù)后，減輕家長(zhǎng)的恐懼和焦慮心理。指導(dǎo)其正確對(duì)待患兒的畏寒癥狀，適當(dāng)保暖，減輕患兒不適，但不可過(guò)多加蓋衣被，防止過(guò)高熱驚厥的發(fā)生。

3討論

3.1 首先與嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育不完善，特別是嬰幼兒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮下中樞興奮性較高，易引起高熱。特別是嬰幼兒皮下脂肪少，角質(zhì)層薄，表皮與真皮之間的基底膜不完善[12]，汗腺功能不健全，體溫易受周圍環(huán)境溫度的影響，氣溫較高或包扎面積過(guò)大易引起高熱甚至抽搐，對(duì)疼痛反應(yīng)較敏感，可因疼痛刺激而導(dǎo)致或加重休克引起發(fā)燒。一旦處理不當(dāng)或處理不及時(shí)創(chuàng)面可加深，真皮層薄而血管豐富，很容易因藥物吸收過(guò)多而中毒。

3.2 其次燒、燙傷后早期體溫升高常因皮膚組織壞死、組織蛋白的分解、吸收引起的無(wú)菌性炎癥所致小兒免疫力低下、抵抗力低，創(chuàng)面易因感染而加深，引起高熱。所以，處理小兒燒傷一定要慎重，包扎松緊適宜，敷料不宜過(guò)厚，動(dòng)作輕柔，減少疼痛，縮短發(fā)熱期，有利于創(chuàng)面早期愈合。

嬰幼兒燒、燙傷后發(fā)熱，不論是哪種原因引起的發(fā)熱，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的特點(diǎn)，綜合多方面的情況如臨床表現(xiàn)、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血常規(guī)等，判斷其發(fā)熱原因，實(shí)行一系列有效的降溫措施兼細(xì)致的護(hù)理及耐心的呵護(hù)照料，降低了因高熱以引發(fā)的并發(fā)癥。不應(yīng)認(rèn)為高熱就是感染表現(xiàn)，而應(yīng)用抗菌素，以至引發(fā)不良后果。

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篇8

小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，是由單純發(fā)熱引發(fā)的驚厥，多見(jiàn)于1-3歲小兒，在兒童期的發(fā)病率為2%-5%［1］,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，對(duì)小兒高熱患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防驚厥發(fā)作尤為重要。

1 臨床資料

我院2008年1月-2010年1月共收治單純上呼吸道感染高熱患兒58例。發(fā)病年齡6個(gè)月-1歲15例，1歲-3歲32例，3-6歲11例。有高熱驚厥史者12例。體溫38℃—39℃21例，39℃-40℃29例，40℃以上8例。 

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 保持室溫18℃-20℃，濕度55%-65%，保持室內(nèi)安靜，空氣清新，通風(fēng)良好，光線不宜過(guò)強(qiáng)，治療護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，避免不必要的刺激，保證睡眠及休息，病床安置護(hù)欄，以防墜床。給患兒充足的水分，攝取營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素的流食及半流食［2］。

2.2密切觀察體溫變化高熱驚厥與發(fā)熱程度密切相關(guān)，多數(shù)驚厥在發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生［3］。因此，對(duì)于發(fā)熱患兒要密切觀察患兒的體溫變化，每半小時(shí)測(cè)量1次體溫，如患兒出現(xiàn)精神不振、寒戰(zhàn)、肢體發(fā)涼、呼吸加快等，說(shuō)明患兒此時(shí)體溫正處于上升期，易發(fā)生驚厥，尤其是有高熱驚厥史的患兒。因此，一定要密切觀察體溫變化。

2.3控制體溫 （1）無(wú)驚厥史的患兒體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，首選物理降溫，頭部冷敷或枕冰袋，冰袋用毛巾包裹后使用，防止使用不當(dāng)造成局部?jī)鰝糜陬i旁、腹股溝、腋下等大血管處，10分鐘更換一次，亦可用32℃-34℃溫水或30%-50%的酒精擦浴。擦浴時(shí)注意觀察患兒神志、面色等變化，注意胸部、腹部、足心禁擦，避免引起不良反應(yīng)。物理降溫半小時(shí)后測(cè)量體溫，如無(wú)效，遵醫(yī)囑使用藥物降溫。（2）有高熱驚厥史的患兒體溫超過(guò)38℃時(shí)，除及時(shí)給予物理降溫外，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，口服布洛芬等退熱藥物，必要時(shí)給予水合氯醛灌腸。常規(guī)加服苯巴比妥［4］，苯巴比妥有保護(hù)神經(jīng)作用，可降低腦代謝率，使腦耗氧量減少，減輕腦損害［5］。使用藥物降溫后，由于患兒出汗退熱，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充溫開水，防止大量出汗造成脫水，及時(shí)更換衣被，防止受涼。半小時(shí)測(cè)量體溫，使用藥物降溫后如體溫再次升高，4-6小時(shí)后可再次給退熱藥物降溫。

2.4 心理干預(yù) 高熱驚厥多為上呼吸道感染所致。指導(dǎo)家長(zhǎng)注意觀察孩子發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn)，掌握退熱藥使用方法及劑量，教會(huì)家長(zhǎng)正確測(cè)量體溫的方法，明確高熱驚厥的發(fā)生與哪些因素有關(guān)，教會(huì)家長(zhǎng)緊急處理方法以及注意事項(xiàng)，及時(shí)采取物理以及藥物降溫控制體溫，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)尤其是有高熱驚厥史患兒加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒，注意天氣變化，減少到公共場(chǎng)所人多擁擠的場(chǎng)所活動(dòng)，預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生。對(duì)控制高熱患兒發(fā)生驚厥具有重要的意義。

3 小結(jié)通過(guò)對(duì)高熱患兒的早期護(hù)理干預(yù)措施，能有效控制患兒體溫，避免驚厥的發(fā)生，對(duì)提高患兒的生活質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1.1 一般資料 選取2014年1月至6月在我院進(jìn)行治療的86例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒都符合全國(guó)小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的建議【4】。隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各43例。對(duì)照組中男患兒23例，女患兒20例，年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡（4.4±0.9）歲，體溫38.5～40.0℃，平均體溫（39.2±0.3）℃，病種：上感28例，腹瀉8例，化膿性扁桃體炎4例，肺炎3例。干預(yù)組中男患兒21例，女患兒22例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.7±0.7）歲，體溫38.6～39.9℃，平均體溫（39.3±0.2）℃，病種：上感26例，腹瀉9例，化膿性扁桃體炎5例，肺炎3例。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病種等一般情況，經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)高熱護(hù)理措施，主要內(nèi)容為治療原發(fā)疾病、降溫處理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒高熱預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

1.2.2.1 病情觀察 高熱驚厥多見(jiàn)于6～36個(gè)月的小兒，此年齡段患兒的言語(yǔ)表達(dá)能力不佳，因此，對(duì)于病情變化需要護(hù)理人與和家屬雙方密切觀察。盡早發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱先兆，及時(shí)處理，避免造成高熱。部分患兒在發(fā)熱前表現(xiàn)為精神萎靡、畏寒怕冷、四肢末端冰涼及食欲不振等；多數(shù)患兒則表現(xiàn)為面色潮紅、莫名哭鬧、呼吸急促、頭顱發(fā)熱等。此時(shí)，護(hù)理人員需要為患兒及時(shí)測(cè)量體溫和脈搏，查看體溫情況，并匯報(bào)醫(yī)生做好相應(yīng)退熱措施。同時(shí)，告知患兒家屬不能單憑觸摸患兒額頭溫度來(lái)判斷患兒是否發(fā)熱，應(yīng)教會(huì)患兒家屬通過(guò)正確使用體溫計(jì)以及脈搏的測(cè)量來(lái)判斷疾病?；純阂雇硇菹r(shí)，避免影響患兒休息，應(yīng)減少體溫測(cè)量次數(shù)，可告知家屬通過(guò)測(cè)量患兒脈搏來(lái)初步判斷。告知家屬不同年齡段，患兒正常的脈搏范圍，同時(shí)告知體溫每上升1℃，脈搏就會(huì)增加15次/分以上。

1.2.2.2 發(fā)熱處理 患兒發(fā)熱時(shí)，做好發(fā)熱護(hù)理是護(hù)理的重點(diǎn)。當(dāng)體溫未超過(guò)38.5℃，應(yīng)采用物理降溫，如多飲溫開水、溫水擦浴、酒精擦拭、化學(xué)冰袋冷敷等；體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物退熱，密切觀察體溫變化等；對(duì)超高熱患兒發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開患兒衣領(lǐng)，從患兒上下臼齒處放入開口器，及時(shí)清理患兒的分泌物，以呼吸道保持通暢。必要時(shí)還需給予約束帶適當(dāng)約束患兒肢體。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙、脫水藥、退熱劑等并使用冰帽等器械降低腦組織耗氧量。必要時(shí)，在患兒高熱驚厥階段可以預(yù)防性使用退熱、抗驚厥藥物，但必須密切監(jiān)測(cè)病情變化。

1.2.2.3 健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥的防措施主要包括兩方面【5】：1、加強(qiáng)患兒的身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。2、當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，積極采取各種治療手段控制體溫，是預(yù)防高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的重要措施。因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒家屬儲(chǔ)備幾種常用退熱藥物，并能正確掌握各種藥物使用途徑和計(jì)量。同時(shí)，患兒家屬還需掌握驚厥的緊急處理方法，避免患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家屬慌張抱起患兒往醫(yī)院求救等錯(cuò)誤方法。處理不當(dāng)極易造成患兒大程度上的損傷，甚至還會(huì)給患兒帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

1.4 觀察內(nèi)容

①觀察兩組患兒的高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時(shí)間。

②滿意度調(diào)查【6】 通過(guò)對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)包括十分滿意、滿意及不滿意三類，總滿意度=（十分滿意+滿意）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）形式；組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒運(yùn)用不同護(hù)理措施后，高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)時(shí)間間隔比較

干預(yù)組患兒運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施后，高熱持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)頻率少于對(duì)照組，復(fù)發(fā)時(shí)間間隔明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患兒高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時(shí)間比較（X±s）

2.2 兩組患兒家屬滿意度情況比較

干預(yù)組患兒家屬的總滿意率高于對(duì)照組（95.3%vs74.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患兒家屬的滿意度比較[n（%）]

3 討論

篇10

1資料與方法

1.1一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自于2012年5月-2013年6月期間我院收治手足口病患兒41例資料，其中包括男性24例，女性17例，年齡范圍為10月-8歲，有38例患兒發(fā)病時(shí)伴隨不同程度的持續(xù)性發(fā)熱（發(fā)熱2天-4天后手部和足部出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象）等臨床表現(xiàn)，有20例患兒統(tǒng)統(tǒng)是伴隨口腔潰瘍，8例患兒存在口臭和流涎等臨床表現(xiàn)。分組方法：41例資料隨機(jī)分為兩組：選擇積極預(yù)防并發(fā)癥并進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)的21例為觀察組，常規(guī)護(hù)理的20例為對(duì)照組，兩組手足口病患兒一般病例資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明在不同的護(hù)理方法后的護(hù)理結(jié)果具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理：一經(jīng)確診，立即將患兒及時(shí)隔離，安置在空氣流通，溫濕度適宜的隔離病房。房間每日消毒?；純旱姆置谖?，排泄物，嘔吐物等需經(jīng)1000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后傾倒，患兒的各種用物品應(yīng)清洗消毒。接觸過(guò)患兒的醫(yī)護(hù)人員及患兒家長(zhǎng)應(yīng)立即流動(dòng)水清洗雙手或用免洗手液消毒雙手。嚴(yán)格將體溫恢復(fù)正常、皮疹基本消退和水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上積極預(yù)防并發(fā)癥并進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)：一.口腔護(hù)理： 手足口患兒有近50%有不同程度的疼痛性口腔炎，表現(xiàn)為口腔內(nèi)有大小不等的水皰樣粘膜疹，邊緣充血，可分布在上顎，兩頰，口唇，舌體等處2-3天后破潰形成潰瘍，潰瘍所致疼痛明顯，進(jìn)食困難，易流口水，給予餐前和餐后溫水或生理鹽水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染，每日口腔護(hù)理兩次。按醫(yī)囑給予利巴韋林氣霧劑，西瓜霜、思密達(dá)等噴涂于口腔患處；以促進(jìn)潰瘍愈合，減輕疼痛?？谇粐娝幒?，囑病人閉口10min，不可馬上漱口及飲水、進(jìn)食，以保證療效。二.皮膚護(hù)理：患兒穿著衣服被褥應(yīng)用純棉材質(zhì)，衣服寬大柔軟，床鋪清潔平整干燥，衣物床鋪勤更換，已減少對(duì)皮膚的刺激。剪短患兒指甲，必要時(shí)將患兒雙手套成拳狀，避免抓破皮膚，引起繼發(fā)感染。臀部有皮疹時(shí)保持臀部肛周清潔干燥，便后用清水清洗，避免皮疹感染。保持皮膚清潔，勿使用肥皂等刺激皮膚?；純喊l(fā)熱期間出汗較多，可用清水擦拭，擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔，避免擦破皮疹。三.發(fā)熱護(hù)理：手足口病患兒一般有不同程度的發(fā)熱。低熱或中等度發(fā)熱一般不需要特殊處理，給予多飲水，溫水擦拭等物理降溫，如肛溫超過(guò)39.0 ℃，可遵醫(yī)囑予退熱劑服用，如布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚等，監(jiān)測(cè)體溫下降情況。四.飲食護(hù)理： 手足口患兒因大都有疼痛性口腔炎，存在進(jìn)食困難，飲食上應(yīng)選擇清淡可口易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，常更換食物品種，少量多餐，略涼為宜。多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒的患兒，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。五..病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生 。如有頭痛、嘔吐、易煩躁、甚至抽搐，頸僵直等現(xiàn)象，則警惕無(wú)菌性腦膜炎。如出現(xiàn)呼吸淺快，口唇紫紺、咳粉紅色泡沫痰，則應(yīng)考慮肺水腫。心率異常增快與體溫不成比例，心慌、心肌酶譜檢測(cè)出肌酸肌酶同工酶（CK-MB）異常增高，應(yīng)高度懷疑發(fā)生心肌炎的可能。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予及時(shí)采取措施，以提高搶救成功率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，平均值資料組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，分類計(jì)數(shù)資料組間比較方法選擇卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

手足口病目前尚無(wú)特效治療方法，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主。孩子一旦發(fā)生發(fā)熱，皮疹等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及早診斷治療。重癥患兒病情可能會(huì)迅速發(fā)展而危及患兒生命健康，因此，在護(hù)理和治療方面首先要重視病情，在了解病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的并發(fā)癥預(yù)防和治療。最后，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)做好家庭健康教育工作，幫助其普及手足口病防治知識(shí)，總之，由本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行積極預(yù)防并發(fā)癥與有效護(hù)理干預(yù)具有滿意的臨床效果。

篇11

手足口病(HFMD)是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主要由腸道病毒引起。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒EV71型最為常見(jiàn)。該病的潛伏期多2～10天，傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。由于該病傳染性強(qiáng)、傳染途徑廣、傳染速度快、在短期內(nèi)易發(fā)生大范圍流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日將其納入國(guó)家法定報(bào)告丙類傳染病。

臨床資料

本組手足口病患兒39例，男20例，女19例，＜3歲21例，＞3歲18例。這些患者均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病，發(fā)熱。②口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，伴隨明顯疼痛，手掌、腳掌和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，且伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。③部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對(duì)癥治療，5～8天體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，潰瘍愈合，飲食恢復(fù)，大部分患兒1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，出院后1個(gè)月回訪無(wú)1例復(fù)發(fā)，治愈率100%。

護(hù)理措施

消毒隔離：由于手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，所以一經(jīng)確診，就應(yīng)將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)給予隔離治療。而醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒后應(yīng)認(rèn)真洗手，必要時(shí)用濃度為500mg/L的有效含氯消毒劑泡手；所有診療用物、患兒用過(guò)的玩具、餐具或其他用品都要用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒；嘔吐物及糞便用含氯消毒液配置成1:100的濃度，混合1小時(shí)后倒掉，垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，外貼特殊標(biāo)簽，焚燒處理；病房?jī)?nèi)每天通風(fēng)2次，用紫外線循環(huán)風(fēng)定時(shí)消毒，限制患兒及家屬出入，避免交叉感染。

皮膚護(hù)理：手足口病患兒皮膚均出現(xiàn)多發(fā)甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，由于汗液刺激皮疹常繼發(fā)感染。因此，要每晚給患兒洗澡，并保證患兒衣服寬松、柔軟，床鋪平整、干燥，被褥清潔；勤給患兒剪手指、腳趾甲，破潰處及時(shí)涂龍膽紫藥液，進(jìn)行各種注射或貼膠布時(shí)要避開皮損處；對(duì)于臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒大小便，保持局部清潔、干燥，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

口腔護(hù)理：手足口病患兒會(huì)因口腔黏膜皰疹、潰瘍等引起的劇烈疼痛而影響食欲，加之發(fā)熱導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔容易感染?？捎妹藓炚?%碳酸氧鈉溶液擦洗患兒口腔，然后在潰瘍面涂上錫類散，已有潰瘍的患兒要給予金因肽局部噴霧，以消炎、止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。

休息與飲食護(hù)理：手足口病患兒如有劇烈活動(dòng)、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等易導(dǎo)致病毒性心肌炎，因此患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息；在飲食方面注意增加營(yíng)養(yǎng)。若患兒因發(fā)熱等原因胃口較差，不愿進(jìn)食，應(yīng)配以溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物，必要時(shí)給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

發(fā)熱的護(hù)理：體溫升高是手足口病患兒最常見(jiàn)的癥狀，護(hù)理人員要注意每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，發(fā)熱時(shí)每30分鐘1次。體溫37.5～38.5℃的患兒應(yīng)予散熱、溫水浴等物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，如體溫達(dá)到38.5℃及以上，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。若患兒有持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、與體溫不成比例的心跳過(guò)速等反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做腰穿、心電圖、X線檢查等，以便早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

心理護(hù)理：由于疼痛刺激以及陌生的隔離環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，因此護(hù)士在接待患兒時(shí)，態(tài)度要親切、和藹，取得患兒的信任，由于該病需要實(shí)行隔離治療，家長(zhǎng)可能很難接受，此時(shí)護(hù)理人員必須向家長(zhǎng)作好耐心細(xì)致的解釋工作，以取得家長(zhǎng)的積極參與配合，來(lái)共同幫助患兒進(jìn)行治療與康復(fù)工作。

討 論

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。該病目前無(wú)特效治療方法，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主，重在預(yù)防。家長(zhǎng)在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、起皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。作為護(hù)理人員，應(yīng)在掌握手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的前提下，提供全面、科學(xué)、高質(zhì)量的護(hù)理，來(lái)有效地預(yù)防手足口病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(9):135.

2 張湘婷.73例小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(17):1553.

篇12

1.2臨床表現(xiàn) 本組患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、軀干四肢散在分布多形性紅斑、口腔黏膜充血、楊梅樣舌、唇紅皸裂、雙眼球結(jié)膜充血、非化膿性頸淋巴結(jié)腫大、手指足趾硬性腫脹、手掌紅斑、指甲和皮膚交界處出現(xiàn)脫皮、肛周皮膚潮紅脫屑等癥狀。其中，發(fā)熱15例，體溫在39℃～40℃呈稽留熱或弛張熱；發(fā)熱2～5d出現(xiàn)以軀干為主的多形性紅斑和手足指趾硬性腫脹、脫屑及口腔黏膜充血14例；出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大12例；初期伴有流涕、咳嗽、腹痛等4例；急性期出現(xiàn)肛周皮膚潮紅脫屑2例；心臟彩超顯示冠狀動(dòng)脈增寬但無(wú)臨床癥狀1例。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 15例病例均有白細(xì)胞升高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。白細(xì)胞高達(dá)22.58×109～45.26×109/L；血沉增快達(dá)50mm/h～138mm/h；C反應(yīng)蛋白升高達(dá)80mg/L～346.3mg/L。其中3例血小板在發(fā)熱后第10d增多，其余12例血小板在發(fā)熱后2～3w增多。其中14例心臟彩超示左、右冠狀動(dòng)脈起始段內(nèi)徑正常。1例左冠狀動(dòng)脈起始段內(nèi)徑0.34cm，右冠狀動(dòng)脈起始段內(nèi)徑正常。15例心電圖均顯示非特異性ST～T變化。

1.4方法 在明確診斷后，給予藥物治療及對(duì)癥護(hù)理，15例病例均用丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合治療。發(fā)熱時(shí)，但熱程未達(dá)5d，予以保護(hù)性措施，如藥物降溫、物理降溫。熱程達(dá)5d后，給予輸入靜脈丙種球蛋白1g/（kg·d），連用2d。阿司匹林30～50mg/（kg·d），分3次口服，待熱退后減少為3～5mg/（kg·d），至血沉和血小板恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

15例患者均在用藥后24～48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。用藥后5～10d口腔黏膜及皮膚恢復(fù)正常。無(wú)繼發(fā)感染病例和心肌炎病例。其中1例在用藥后第1d出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；1例在用藥熱退后第2d出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛；1例在發(fā)熱第4d出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，在恢復(fù)期復(fù)查心臟彩超時(shí)無(wú)加重，未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1發(fā)熱護(hù)理 發(fā)熱時(shí)患兒應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，保持病室環(huán)境安靜，溫度在20℃～26℃，濕度在55%～65%。密切觀察患兒體溫變化，體溫在37.5℃以上給予溫水擦浴或冰袋物理降溫，體溫達(dá)38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫同時(shí)觀察有無(wú)寒顫、抽搐及肢端循環(huán)。本組15例患兒均有發(fā)熱，體溫達(dá)39℃～40℃持續(xù)高熱。經(jīng)過(guò)物理、藥物降溫等方法，發(fā)熱得到一定控制，未發(fā)生因發(fā)熱引起的并發(fā)癥。

3.2口腔黏膜、皮膚的護(hù)理 本組14例患兒在發(fā)熱2～5d后出現(xiàn)以軀干為主的多形性紅斑和手足指趾硬性腫脹、脫屑及口腔黏膜充血。經(jīng)過(guò)觀察患兒口腔黏膜充血、口唇皸裂及脫屑的情況，并予以及時(shí)處理。口腔黏膜充血者保持口腔清潔，進(jìn)食前后使用生理鹽水漱口或軟毛牙刷刷牙?？诖桨椓褧r(shí)給予涂擦石蠟油，保持患兒安靜，避免哭鬧過(guò)多引起口唇干裂處出血。

3.3頸淋巴結(jié)腫大的護(hù)理 遵醫(yī)囑給予中藥外敷或3.3%硫酸鎂濕熱敷。清淡飲食。在查體時(shí)動(dòng)作輕柔，減少患兒疼痛。本組12例患兒頸淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過(guò)靜脈使用藥物及外敷中藥等，頸淋巴結(jié)腫大得到控制，無(wú)頸淋巴結(jié)化膿。

3.4使用藥物的護(hù)理 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征在兒科用藥較為特殊，故用藥時(shí)密切觀察病情尤為重要。 使用靜脈丙種球蛋白的護(hù)理：靜脈丙種球蛋白是正常人血漿提取物，它既是一種免疫球蛋白，又是一種血液制品，系同種異體球蛋白，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者可能引起超敏反應(yīng)。用藥前在常溫下放置10～20min，以減少應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)檢查藥品包裝、有效期、藥瓶是否有裂縫等。輸注時(shí)應(yīng)使用留置針，由于靜脈丙種球蛋白價(jià)格昂貴，應(yīng)保證靜脈通道通暢的情況下，先用0.9%氯化鈉注射液20ml沖洗管道，目的是減少輸液器內(nèi)的微粒物質(zhì)和避免浪費(fèi)藥物。輸注過(guò)程中先速度宜慢每分鐘0.5～1.0ml，觀察15min后若無(wú)不良反應(yīng)，速度調(diào)至1.0～2.0ml/min，持續(xù)觀察有無(wú)皮疹、寒顫、胸悶、氣促、頭暈頭痛、煩躁不安等，監(jiān)測(cè)體溫和觀察靜脈穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅腫及滲漏。持續(xù)觀察1h后，所有病例均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。輸注完畢后再給予5%葡萄糖注射液20ml沖洗管道，使殘留于輸液管內(nèi)的藥物完全輸入。 使用阿司匹林的護(hù)理：阿司匹林在皮膚黏膜綜合征的應(yīng)用中能有效控制炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成，但其不良反應(yīng)也較多。用藥后，連續(xù)觀察患兒有無(wú)不良反應(yīng)。本組觀察中，有5例用藥后1d出現(xiàn)腹部不適，惡心、嘔吐，予以加服氫氧化鋁，嘔吐較嚴(yán)重者給予了靜脈補(bǔ)液，防止脫水。用藥后5例病例嘔吐得到緩解?；純涸谧≡浩陂g定期復(fù)查紅細(xì)胞壓積、肝功能及大便常規(guī)查找隱血等。本組14例患兒經(jīng)過(guò)使用靜脈輸入靜脈丙種球蛋白及口服阿司匹林，發(fā)熱得到控制，無(wú)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張及冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生。1例冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患兒無(wú)臨床表現(xiàn)，無(wú)冠狀動(dòng)脈瘤和心肌損害及心肌梗死發(fā)生。

3.5預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 由于本病病因未明[1]，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，全身多系統(tǒng)均可受累，尤以冠狀動(dòng)脈為甚，是兒童獲得性心臟病的最常見(jiàn)疾病，并可能為成人缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素之一，部分可發(fā)展成為冠狀動(dòng)脈狹窄，有引起冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈瘤、心肌梗死等危險(xiǎn)?；純杭毙云趹?yīng)絕對(duì)臥床休息，密切觀察患兒  精神狀態(tài)、呼吸、心率等。家長(zhǎng)盡量陪伴在患兒身邊，鼓勵(lì)患兒多飲水，保持大便通暢，避免用力排便加重心臟負(fù)荷。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助做好心臟彩超、心電圖和心肌酶譜[2]等相關(guān)檢查。本組1例患兒心臟彩超顯示冠狀動(dòng)脈增寬，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化、盡早使用靜脈丙種球蛋白和口服阿司匹林和營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞的藥物，該例患兒 冠狀動(dòng)脈增寬得到控制，無(wú)冠狀動(dòng)脈瘤及心肌梗死發(fā)生。

3.6心理護(hù)理 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，家長(zhǎng)對(duì)該疾病缺乏了解，應(yīng)耐心講解有關(guān)本病的治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況。

4 總結(jié)

通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行發(fā)熱的護(hù)理-口腔黏膜護(hù)理-皮膚護(hù)理-頸淋巴結(jié)腫大的護(hù)理，以及對(duì)心率、呼吸的監(jiān)測(cè)和對(duì)精神狀態(tài)等的觀察，使廣大臨床護(hù)理人員對(duì)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的判斷、用藥和對(duì)癥護(hù)理有了更充分的認(rèn)識(shí)和重視。

篇13

小兒肺炎，是臨床較為常見(jiàn)的疾病，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、氣促和肺部呼吸減弱［1］，其嚴(yán)重程度不一，輕度患兒僅需口服藥物治療，重癥患兒可危及生命［2］。因此，促進(jìn)患兒早期康復(fù)，是臨床工作的重點(diǎn)。有效的臨床護(hù)理干預(yù)，是保證患兒能夠得到良好的治療的關(guān)鍵。我院在臨床中，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取我院2009年9月~2010年12月收治的78例小兒肺炎的患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象?；純壕闲悍窝椎呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均經(jīng)過(guò)X線胸片檢查，提示有肺部大片的高密度陰性。將兩組患兒按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患兒39例，其中男性19例，女性20例，患兒年齡在3~13歲，平均（7.02±3.22）歲。患兒入院時(shí)體溫為37.8~39.9℃，平均（38.62±0.72）℃。實(shí)驗(yàn)組患兒39例，其中男性20例，女性19例，患兒年齡在3~14歲，平均（7.48±3.14）歲?；純喝朐簳r(shí)體溫為38.1~39.8℃，平均（38.54±0.61）℃。兩組患兒的性別、年齡、體溫等無(wú)明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法: 兩組患兒在入院后均給予常規(guī)抗生素治療，并配合使用止咳化痰藥物。對(duì)照組患兒給予一般常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患兒，護(hù)士根據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒干預(yù)3日后療效，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1 咳嗽護(hù)理: 護(hù)士要教會(huì)患兒進(jìn)行有效咳嗽，并對(duì)咳嗽無(wú)力的患兒，進(jìn)行定時(shí)的變換。指導(dǎo)患兒家屬為患兒做好翻身扣背工作。如患兒情況較為嚴(yán)重，則可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)藥物。痰液粘稠的患兒，給予霧化吸痰等方法，以促進(jìn)痰液稀釋。酌情給予吸痰。

1.3.2 發(fā)熱護(hù)理: 發(fā)熱患兒每2~3小時(shí)測(cè)量一次體溫，未出現(xiàn)發(fā)熱的患兒，每6小時(shí)測(cè)量一次體溫。體溫在38.5℃以下的患兒，可囑患兒多飲水，不給予其他護(hù)理方法。對(duì)38.5℃以上的患兒，給予冰敷、溫水擦浴等方法。對(duì)物理降溫效果不明顯的患兒，可給予清熱解毒藥物，并避免藥物使用過(guò)多。為患兒及時(shí)更換被汗液浸濕的衣物和被褥。

1.3.3 神經(jīng)癥狀護(hù)理: 對(duì)部分高熱患兒，可能會(huì)出現(xiàn)有抽搐等神經(jīng)受累癥狀。護(hù)士要根據(jù)患兒情況，給予適當(dāng)約束，并給予舌墊等，防止患兒發(fā)生舌咬傷。保持其呼吸道通暢，吸氧，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。如患兒昏迷，需將頭部偏向一側(cè)，并定時(shí)翻身，注意其呼吸等變化。

1.3.4 飲食護(hù)理: 患兒在肺炎期間，可能出現(xiàn)有口腔異味、口干等。因此，護(hù)士需給予口腔護(hù)理。年長(zhǎng)患兒，囑其在飲食后漱口，年齡較小的患兒，可在飯后給予適當(dāng)?shù)乃?。根?jù)患兒喜好，選擇高營(yíng)養(yǎng)食物，不食辛辣刺激性食品，多食新鮮的水果和蔬菜?；純呵闆r允許，可適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒經(jīng)過(guò)臨床干預(yù)后，其臨床癥狀及體征完全消失。體溫完全恢復(fù)正常，無(wú)反復(fù)。