引論：我們?yōu)槟砹?3篇口腔護(hù)理的健康教育內(nèi)容范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。大多數(shù)艾滋病感染的患者在早期可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現(xiàn)牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內(nèi)潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋病（AIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護(hù)理及健康教育工作極為重要，現(xiàn)將艾滋病患者口腔護(hù)理健康教育依從性的觀察匯報(bào)如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進(jìn)行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機(jī)將其平均分為兩組，對(duì)照組為未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者，觀察組為實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者。將兩組患者進(jìn)行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）具有臨床可比性。
12方法對(duì)照組患者未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施，僅實(shí)施常規(guī)清水漱口等護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施具體如下：
121口腔護(hù)理密切觀察患者病情變化，針對(duì)口腔感染的情況正確選擇漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。口腔內(nèi)出現(xiàn)念珠菌感染的患者，可以選擇復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口，口腔內(nèi)清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時(shí)可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時(shí)，可以選擇口潔素進(jìn)行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。
122心理健康教育進(jìn)行相關(guān)性疾病知識(shí)教育，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑和臨床表現(xiàn)，以及治療和護(hù)理措施，消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對(duì)待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境[4]。對(duì)于有吸毒病史的患者，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的同時(shí)要做好針對(duì)性的心理疏通和安慰，在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺(jué)，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作，積極對(duì)待生活。
123自我防護(hù)的健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù)，盡量減少使用牙簽進(jìn)行剔牙，將用過(guò)的牙簽以及有口腔分泌物的物品統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進(jìn)行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴(kuò)散。講解關(guān)于口腔感染預(yù)防及護(hù)理的健康教育知識(shí)，使患者口腔內(nèi)分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封盒內(nèi)，做好標(biāo)記進(jìn)行消毒處理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，持續(xù)進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，避免和減少口腔內(nèi)感染的發(fā)生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴(yán)格一人使用，防止交叉感染。
13效果評(píng)價(jià)建立自定的艾滋病口腔護(hù)理依從性問(wèn)卷調(diào)查，并將對(duì)照組與觀察組進(jìn)行分析比較，7天為1療程，觀察項(xiàng)目以供6組，每組5項(xiàng)，滿分100分。
14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS113軟件包完成，P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理進(jìn)行相同內(nèi)容的比較，其中觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施后，患者的口腔護(hù)理依從性明顯較治療前提高，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），見(jiàn)表1。
3討論
對(duì)于艾滋病患者口腔護(hù)理是至關(guān)重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護(hù)理依從性，減少患者口腔內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邥?huì)自覺(jué)的提高艾滋病防范意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)控制對(duì)周圍接觸人的傳播。實(shí)施良好的口腔護(hù)理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報(bào)復(fù)心理，熱愛(ài)生命，珍惜自己的生命的同時(shí)關(guān)注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對(duì)待自己的生活，提高自身的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]翟惠英，王曉力，王子義新生艾滋病知識(shí)知曉率調(diào)查分析[J]天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，12（3）：182-183
篇2
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我科2013年1月～12月收治的行根治性放療的鼻咽癌患者共200例，其中男性114例，男性86例，平均年齡（49.8±4.2）歲。隨機(jī)分為兩組，每組各100例，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組均給予常規(guī)放療護(hù)理。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。觀察組進(jìn)行多元化全程健康教育，患者出院時(shí)加以強(qiáng)化，主要形式：①個(gè)體化教育：一對(duì)一的方式進(jìn)行口頭宣教和示范。根據(jù)健康教育路徑表上的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和教育，及時(shí)了解患者的掌握情況。②隨機(jī)性教育：發(fā)現(xiàn)不良健康行為或患者存在疑問(wèn)時(shí)，隨時(shí)糾正不良行為及解答疑問(wèn)。③多媒體教育：對(duì)患者及陪護(hù)進(jìn)行健康講座，1次/w。主要內(nèi)容：①入院時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度、設(shè)施的使用方法，以消除患者的陌生感。②放療前，主動(dòng)與患者交流，提高患者對(duì)疾病及治療方式的了解，消除恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。出院指導(dǎo)：1個(gè)月后復(fù)查，防止感冒及頭頸部感染。注意口腔、鼻腔衛(wèi)生及功能鍛煉。忌煙酒，適當(dāng)鍛煉身體。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 放療結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式從皮膚保護(hù)、口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、功能鍛煉、生活方式改善等治療依從性及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療依從性比較 經(jīng)過(guò)多元化全程健康教育，患者的治療依從性顯著提高，皮膚保護(hù)、口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、功能鍛煉及生活方式改善率分別為97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明顯高于對(duì)照組的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 與對(duì)照組83.0%的總滿意率相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯增高，為96.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻咽癌的治愈率及生存率得到了不斷提高，但鼻咽癌治療周期長(zhǎng)，放療過(guò)程中存在較多不良反應(yīng)，以及患者不良情緒的影響，其治療依從性不甚理想，嚴(yán)重影響治療效果和患者的生存質(zhì)量。研究報(bào)道，有效的健康教育可以幫助患者了解自己的病情及采取相應(yīng)對(duì)策，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高患者參與診療過(guò)程的能力。
本研究中，觀察組通過(guò)個(gè)體化教育、隨機(jī)化教育、多媒體教育及文字教育多元化的方式，從患者入院時(shí)、放療前、放療過(guò)程中到出院后的全程健康教育方式，顯著提高了患者的治療依從性。其中觀察組的皮膚保護(hù)、口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、功能鍛煉及生活方式改善率分別為97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明顯高于對(duì)照組的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度高達(dá)96.0%，明顯高于對(duì)照組的83.0%。表明運(yùn)用多元化全程健康教育可以有效調(diào)動(dòng)患者積極性，提高治療依從性和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)：
篇3
（1）口腔護(hù)理?？谇皇遣≡忠u的一個(gè)途徑，因此臨床上也需要對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理。護(hù)理人員需要告知患者口腔護(hù)理的作用和重要性，保持患者口腔的清潔和濕潤(rùn)，意識(shí)清醒的患者需要使用碳酸氫鈉水、生理鹽水等進(jìn)行口腔清潔，對(duì)于昏迷且病情嚴(yán)重的患者，需要使用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行洗漱。
（2）飲食護(hù)理。飲食主要以高熱量、高維生素、高蛋白以及易消化為主，并囑咐患者多飲水，幫助痰液的稀釋和排出。存在水腫以及心衰的患者，需要對(duì)鈉鹽的攝入進(jìn)行限制，痰液較多的患者，嚴(yán)禁飲用牛奶類飲料，防止痰液黏稠度加大。二氧化碳較多的患者，需要限制糖的攝入，預(yù)防二氧化碳潴留，導(dǎo)致病情加重。
（3）藥物護(hù)理。對(duì)于急性發(fā)作期患者，需要合理進(jìn)行藥物治療，包括抗感染、祛痰以及止咳。藥物治療過(guò)程中，需要對(duì)藥物的效果以及不良反應(yīng)加以分析和觀察，需要輸液治療的患者，需要對(duì)輸注速度進(jìn)行控制，防止患者心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心衰。緩解期患者，藥物治療主要以增強(qiáng)免疫以及體質(zhì)為主。
（4）氧療護(hù)理。氧療能夠有效控制患者的動(dòng)脈血氧分壓，對(duì)缺氧組織的器官功能具有改善作用，對(duì)病情發(fā)展具有抑制效果。對(duì)于肺心病患者，一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血癥，因此需要采用吸氧治療。氧流量需要控制在每分鐘1升到2升，氧濃度控制為25%到30%。合并有急性肺水腫的患者，濕化瓶調(diào)整為濃度為20%到30%的酒精。從而減少肺泡的表面張力，對(duì)患者呼吸進(jìn)行改善。
1.2 實(shí)驗(yàn)組方法
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加健康教育，內(nèi)容如下：
（1）預(yù)防性教育。氣候和環(huán)境與慢性支氣管炎存在密切聯(lián)系，因此護(hù)理人員需要告知患者氣候和環(huán)境對(duì)慢性支氣管炎的影響，并為患者提供合適溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣的流通，保持室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生，防止存在過(guò)敏源。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還需要對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行說(shuō)明，讓患者學(xué)會(huì)自主防護(hù)，減少疾病的再次發(fā)生。
（2）戒煙。抽煙也是導(dǎo)致慢性支氣管炎出現(xiàn)的一個(gè)重要因素，香煙中的焦油以及煙堿對(duì)患者氣道的纖毛活動(dòng)具有抑制效果，能夠減弱肺泡巨噬細(xì)胞的功能，促進(jìn)支氣管痙攣的出現(xiàn)，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者告知抽煙的危害性，并協(xié)助患者進(jìn)行戒煙。
（3）氣候教育。春秋兩季冷暖空氣交換次數(shù)較多，天氣變化頻繁，因此是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)。冬季冷空氣對(duì)支氣管粘膜造成刺激，導(dǎo)致黏液腺大量分泌，引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。因此，護(hù)理人員需要告知患者在秋冬季節(jié)要注意保暖，防止病情加重。
（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。告知患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，到戶外呼吸新鮮空氣，并結(jié)合機(jī)體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力以及抗病能力。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
如表1所示：
可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
3討論
篇4
2.1對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠
對(duì)口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將口腔護(hù)理工作簡(jiǎn)單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡(jiǎn)單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無(wú)菌觀念不強(qiáng)
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無(wú)菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但具體在臨床操作上無(wú)菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無(wú)菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問(wèn)題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格
口腔科有其自身的特點(diǎn)，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時(shí)在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會(huì)引起交叉感染，但這些沒(méi)有引起實(shí)習(xí)學(xué)生的重視。同時(shí)口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對(duì)?？扑幬锏乃幚碜饔?、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對(duì)口腔器械的性能及用途不了解。如對(duì)磷酸鋅粘固粉性能沒(méi)有掌握好，可能會(huì)影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問(wèn)題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來(lái)入手：
3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒(méi)有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí)，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對(duì)工作盡職盡責(zé)、對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛(ài)崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)
口腔護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理工作的重要性
3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合
對(duì)于實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。在帶教過(guò)程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來(lái)教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過(guò)程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進(jìn)行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。
3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間，要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過(guò)程。（2）技能：實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。（4）護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。
3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí)
篇5
大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，死亡率較高。大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤，是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。手術(shù)是治療的第一步，化療是針對(duì)全身的治療方法，由于化療藥物不能選擇性地殺傷癌細(xì)胞，所以化療后的副作用十分常見(jiàn)?？谇火つぱ资亲畛Ｒ?jiàn)且處理最棘手的不良反應(yīng)。若處理不當(dāng)，常使患者生理及心理上痛苦，不僅可以影響治療的順利進(jìn)行，還影響患者的生存質(zhì)量。我科室自2010年1月至2011年4月，收治了80例實(shí)行化療的大腸癌患者，經(jīng)加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜炎的觀察和護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年1月至2011年4月在本科室住院診斷為大腸癌初次行化療的患者共80例，男46例，女34例，年齡30-82歲。
1.2化療方法
化療方案：具體方案為草酸鉑85 mg/m2靜脈滴注，5-Fu 600mg/m2靜脈滴注，28 天為1周期。
1.3觀察指標(biāo)
記錄口腔黏膜炎發(fā)生程度。臨床分級(jí)：①I度，黏膜充血消腫，輕度疼痛；②II度，黏膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛；③III度，黏膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食；④IV度，黏膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)描述方法描述患者口腔黏膜炎發(fā)生程度。
2結(jié)果
口腔黏膜炎發(fā)生程度：I度65例，II度12例，III度3例。
3討論
3.1化療的副作用
大腸癌對(duì)化療藥物敏感，化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也傷害正常的細(xì)胞組織，可抑制骨髓造血系統(tǒng)，導(dǎo)致防御功能低下，容易合并各種感染，口腔黏膜炎是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，使患者生理及心理上難以忍受，不僅影響治療的順利進(jìn)行，還影響患者的生存質(zhì)量。因此加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜炎的觀察與護(hù)理，可改善口腔黏膜炎反應(yīng)，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。
3.2護(hù)理方法
3.2.1健康教育告知患者藥物會(huì)損傷口腔黏膜，使患者認(rèn)識(shí)化療期間出現(xiàn)口腔感染對(duì)治療的影響及其嚴(yán)重性等。
3.2.2口腔護(hù)理①?gòu)幕熼_始建立規(guī)范護(hù)囑單，每班觀察口腔黏膜情況，每日測(cè)定PH值，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采用相應(yīng)護(hù)理措施。②指導(dǎo)患者早晚用軟牙刷刷牙，用奧潔漱口液每天3-6次漱口，去除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，防止?xì)菌感染。③化療期間足量飲水，有利于減輕化療藥物對(duì)口腔黏膜的損傷。④如發(fā)現(xiàn)有炎癥時(shí)應(yīng)停止刷牙，根據(jù)PH值結(jié)果及感染程度選用藥物棉球行口腔護(hù)理，一般感染可選用朵貝液或奧潔液清洗，同時(shí)在潰瘍局部外涂2%碘甘油、珍珠層粉、西瓜霜等促進(jìn)潰瘍的愈合；口腔黏膜炎癥累及咽喉部時(shí)，可采用地塞米松5mg+慶大霉素16萬(wàn)u超聲霧化吸入每日2-3次，每次15-20min，能有效地消除炎癥反應(yīng)。
4小結(jié)
篇6
病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔或咽喉部的急性炎癥稱為急性上呼吸道感染。它是最常見(jiàn)的一種傳染病。上呼吸道感染大部分是由各種病毒引起，是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率占兒科疾病的首位。本病起病急，有打噴嚏、流涕、發(fā)熱、食欲減退、咽痛，亦可伴有頭痛、腹痛、嘔吐、納差等癥狀，如不及時(shí)治療，可引起支氣管肺炎、中耳炎、病毒性心肌炎、腎炎等并發(fā)癥［1］。為有效提高患兒家長(zhǎng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)能力，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我院在門診注射室小兒急性上呼吸道感染患兒家長(zhǎng)中進(jìn)行了全面系統(tǒng)的健康教育，獲得較好效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。教育對(duì)象為2008年6月—2010年6月在我院門診注射室治療的128例2—7歲患兒的家長(zhǎng)。
1.2 健康教育方法。
1.2．1 在門診大廳宣傳櫥窗里開辟了“小兒急性上呼吸道感染”疾病的專欄，系統(tǒng)介紹了小兒呼吸道的解剖生理特點(diǎn)，本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病病程，治療方法等專業(yè)知識(shí)，幫助患兒家長(zhǎng)對(duì)本病有一個(gè)全面的了解。
1.2．2 對(duì)上感期間可能要用到的專業(yè)操作（如測(cè)量體溫、酒精擦浴、口腔護(hù)理、食醋熏蒸等）的具體步驟方法和相應(yīng)的禁忌癥、注意事項(xiàng)等綜合在一起，打印后復(fù)印數(shù)份，分發(fā)給每位家長(zhǎng)，以給他們切實(shí)可行的幫助。
1.2．3 門診注射室護(hù)士采取一對(duì)一口頭講解并結(jié)合示范酒精擦浴等各種護(hù)理操作，同時(shí)根據(jù)家長(zhǎng)所提問(wèn)題針對(duì)性解答，并做詳細(xì)指導(dǎo)。
1.3 健康教育內(nèi)容。
1.3．1 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和專業(yè)操作的健康教育。門診注射室護(hù)士在患兒治療過(guò)程中向其家長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)化急性上呼吸道感染的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、治療原則、疾病病程等知識(shí)，不斷提高家長(zhǎng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合宣傳材料逐一講解，現(xiàn)場(chǎng)示范，使家長(zhǎng)既學(xué)到了一定的理論知識(shí)，又掌握了實(shí)際的操作技能［2］。
1.3．2 疾病過(guò)程中基礎(chǔ)護(hù)理的宣講教育。
1.3． 2．1 及早就醫(yī)。一旦孩子有異常哭鬧、拒絕吃飯時(shí)家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察，積極尋找原因，這往往是疾病的先兆癥狀；如有發(fā)熱、頻繁打噴嚏、流涕等情況時(shí)，不要自己濫用抗菌素，應(yīng)盡早就醫(yī)，然后遵醫(yī)囑進(jìn)行合理規(guī)范治療。
1.3．2．2 執(zhí)行呼吸道隔離。此病可通過(guò)空氣傳染，所以患兒應(yīng)與健康人隔離；打噴嚏時(shí)盡量用手遮擋，避免病菌通過(guò)飛沫傳播。
1.3．2．3 保持呼吸道通暢。鼻腔有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)用柔軟紙巾輕輕試去后用溫水洗凈，紙巾要丟在有蓋的垃圾桶里；鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用0.3%麻黃素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴［3］。
1.3．2．4 合理衣著。在患病期間，千萬(wàn)不要害怕孩子被凍著而添加過(guò)多衣服，衣服太多太厚會(huì)使小兒感覺(jué)悶熱出汗，后背衣服汗?jié)褚资軟龆又馗忻?，非常不利于孩子的康?fù)。
1.3．2．5 適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理?；純簾o(wú)發(fā)熱，一般情況尚好時(shí)可進(jìn)普食；患兒有發(fā)熱、納差、腹痛、嘔吐情況，應(yīng)給予清淡易消化富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，并少量多餐，便于消化。
1.3．2．6 做好環(huán)境衛(wèi)生管理。要經(jīng)常保持室內(nèi)外良好環(huán)境，采用濕式清掃；房間要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，減少病菌的含量，但要避免直接對(duì)著人吹風(fēng)；可以進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，如食醋熏蒸法。
1.3．2．7 密切觀察病情變化。密切觀察患兒體溫變化，如果腋溫超過(guò)39℃且持續(xù)不退時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，采用物理降溫或藥物降溫；如果患兒出現(xiàn)氣急、面色蒼白、呼吸困難、反復(fù)嘔吐、耳朵劇痛等異常情況時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院急診。
1.3．3 高熱的護(hù)理指導(dǎo)。
1.3．3．1 降溫。每隔四小時(shí)給患兒測(cè)量體溫一次，如果腋溫超過(guò)39℃且持續(xù)不退時(shí)應(yīng)采取降溫措施，防止小兒驚厥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)小兒驚厥，家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，讓患兒的頭偏向一側(cè)，禁止一切不必要的刺激，一般發(fā)作數(shù)秒即自行緩解，不會(huì)留下后遺癥；如果多次發(fā)生驚厥或驚厥停止后有嗜睡、精神萎靡等異常情況時(shí)要快速去醫(yī)院處理。一般先進(jìn)行物理降溫，半小時(shí)后測(cè)量體溫，如體溫不降反升或下降不到0.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。
1.3．3．2 營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充。高熱時(shí)由于分解代謝增加，體內(nèi)蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，水分大量喪失，導(dǎo)致機(jī)體短時(shí)間營(yíng)養(yǎng)不良和缺水，應(yīng)給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如西紅柿雞蛋面條、肉末青菜粥等。忌辛辣刺激食物；鼓勵(lì)患兒多喝水，幫助補(bǔ)充水分，增加毒素的排出。
1.3．3．3 皮膚的護(hù)理。高熱患兒，在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，清潔皮膚，更換衣服，防止受涼。
1.3．3．4 口腔護(hù)理。發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，維生素缺乏，機(jī)體抵抗力下降，容易引起口腔異味、粘膜潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔，用淡鹽水、溫開水經(jīng)常漱口。
1.3．3．5 臥床休息。由于機(jī)體新陳代謝增快，消耗大，加上消化功能差吸收少，身體虛弱，要減少活動(dòng)，盡量臥床休息。
1.3．4 疾病痊愈后的預(yù)防教育。
1.3．4．1 增強(qiáng)小兒抵抗力。家長(zhǎng)要培養(yǎng)小孩養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食；注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配如葷素搭配、粗細(xì)搭配；冬天多帶小孩到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高抗病能力。
1.3．4．2 定時(shí)體檢。家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)帶小孩到保健機(jī)構(gòu)做體格檢查，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療小兒佝僂病、維生素A缺乏、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。因?yàn)樯鲜黾膊?huì)引起小兒抵抗力下降，容易導(dǎo)致反復(fù)性的上呼吸道感染。
1.3．4．3 預(yù)防接種。對(duì)于少數(shù)體質(zhì)特別差，經(jīng)常患上感且不易康復(fù)的小兒，可在初冬季節(jié)到當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)接種流感疫苗，80%小兒可產(chǎn)生抗體，對(duì)減少小兒患病率和減輕患病程度具有一定效果，但抗體一般只持續(xù)三個(gè)月左右。
1.3．4．4 隔離消毒。在上感流行季節(jié)，少帶小兒到人多的公共場(chǎng)所，以避免接觸呼吸道感染的患兒，防止疾病的交叉感染，如果非去不可的話，要戴口罩，遮住口鼻；上感流行季節(jié)，可進(jìn)行室內(nèi)消毒，如食醋熏蒸。
1.3．4．5 密切觀察天氣變化。應(yīng)根據(jù)天氣變化及時(shí)給小兒增減衣服，衣服厚薄要適宜。衣服過(guò)少，小兒受涼后呼吸道免疫力下降，容易致病；衣服過(guò)多，容易出汗，更易使小孩受涼。
2 效果評(píng)價(jià)
本院經(jīng)過(guò)上述幾個(gè)方面的綜合健康教育，取得了較好的效果。其中109位家長(zhǎng)基本上能夠復(fù)述小兒上呼吸道感染的預(yù)防知識(shí)、日常護(hù)理要點(diǎn)，有效率達(dá)85%；全部家長(zhǎng)都掌握了食醋熏蒸、酒精擦浴、口腔護(hù)理等實(shí)際操作技能，有效率100%。
參考文獻(xiàn)
篇7
錯(cuò)頜畸形多發(fā)于恒牙頜期，其發(fā)生率為73%左右，替牙頜期為72%左右[1]。采取口腔正畸進(jìn)行治療是目前最有效的治療手段，但是經(jīng)治療后，牙周的健康問(wèn)題，一直是臨床治療中的常見(jiàn)問(wèn)題。為確保其療效，在口腔正畸的治療前后的過(guò)程中，根據(jù)不同階段，實(shí)施階段性強(qiáng)化教育，確定護(hù)理目標(biāo)，使得患者可以參與到整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，使得護(hù)理臨床效果獲得更好的效果，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者為研究對(duì)象，男性34例，女性56例，年齡12～35歲，平均年齡（17.2±3.7）歲。文化程度：小學(xué)11例，中學(xué)42例，中專及以上37例。所有患者采取MBT直絲弓矯治方法進(jìn)行治療。
1.2方法
針對(duì)患者在實(shí)施口腔正畸后不同階段中出現(xiàn)的健康需求，以及健康問(wèn)題。從而針對(duì)不同階段情況落實(shí)階段性強(qiáng)化教育。
1.2.1治療前
在患者進(jìn)行治療前，需要向患者介紹主管護(hù)師、治療方式、環(huán)境、主治醫(yī)生等；對(duì)于疾病的情況，以及采取的治療方式進(jìn)行較少，讓患者可以對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)[2]。了解患者的基本情況，身體健康情況，以及其口腔的衛(wèi)生狀況。
做好患者的心理護(hù)理工作，積極與患者交流，強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中，患者積極配合對(duì)疾病治療的重要性，并舉例之前的成功病例，讓患者能夠與醫(yī)護(hù)人員配合，提高其治療信心，消除不良情緒。針對(duì)患者病情，積極介紹患者需要注意的常識(shí)。對(duì)菌斑在牙疾病中的危害做闡述，并對(duì)其防御措施進(jìn)行進(jìn)行講解[3]。對(duì)患者口腔情況進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者正確的刷牙方式，嚴(yán)格每日兩次的刷牙習(xí)慣，指導(dǎo)患者采取含氟溶液進(jìn)行漱口，及時(shí)糾正患者飲食習(xí)慣。
1.2.2治療階段
帶上矯治器后，指導(dǎo)患者如何有效的刷牙，對(duì)帶環(huán)和托槽進(jìn)行清潔等。使用含氟化亞錫牙膏與三氯聚苯醚牙膏；飲食需要嚴(yán)格進(jìn)行指導(dǎo)，在此過(guò)程中，應(yīng)該盡量避免使用大塊食物、過(guò)于粘黏食物、硬度過(guò)大使用，避免對(duì)矯治器造成損害。在治療過(guò)程中，對(duì)于出現(xiàn)的不利因素，應(yīng)該及時(shí)予以糾正，消除不利因素對(duì)患者治療帶來(lái)的影響，針對(duì)問(wèn)題采取針對(duì)性措施。
1.2.3隨訪
每周進(jìn)行1次電話隨訪，針對(duì)強(qiáng)化教育中的計(jì)劃，對(duì)患者在矯正器使用的情況下，飲食規(guī)律、刷牙、刷牙執(zhí)行等進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)，并針對(duì)在生活中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并從中找到原因，幫助患者找到有效的解決方案。
1.2.4復(fù)診
經(jīng)治療后6周左右，需要復(fù)診，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)反復(fù)刷牙對(duì)口腔健康的重要性。并及時(shí)指導(dǎo)患者在治療過(guò)程中，使用漱口水，起到良好的口腔治療效果。
采取問(wèn)卷方式，對(duì)患者健康教育的實(shí)施情況，以及健康教育實(shí)施效果，治療后健康情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者實(shí)施節(jié)段性強(qiáng)化教育后，口腔衛(wèi)生情況，身體健康情況，治療前后PLI、GI指標(biāo)進(jìn)行分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P
2結(jié)果
經(jīng)治療結(jié)束后，有95%的患者可對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行掌握，其余患者可基本掌握。經(jīng)口腔正畸治療后，患者GI、PLI下降，（P
3討論
采取階段性強(qiáng)化教育后，可顯著提高患者對(duì)健康內(nèi)容的認(rèn)知率。采取節(jié)段性強(qiáng)化教育方式，以規(guī)范化、程序化的模式實(shí)施，可減少漏項(xiàng)情況出現(xiàn)。在行使此項(xiàng)方案過(guò)程中，護(hù)理人員也能夠?qū)ψ陨淼墓ぷ鲀?nèi)容了如指掌，可減少因護(hù)理人員自身原因，造成的護(hù)理問(wèn)題，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。每周進(jìn)行1次電話隨訪，對(duì)患者的口腔正畸效果，以及刷牙情況進(jìn)行了解，對(duì)于患者所遇到的問(wèn)題，可及時(shí)予以幫助，增加護(hù)患間的交流，也能最大限度滿足患者需求，可提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，增進(jìn)護(hù)患和諧。
在使用矯治器期間，會(huì)對(duì)患者的牙齦、牙齒、牙槽存在一定的破壞性。從國(guó)外相關(guān)研究中表示[4]，矯治器佩戴易引發(fā)牙齦炎，若未及時(shí)醫(yī)治，還會(huì)發(fā)展為牙周炎。在本次研究中，采取有效的預(yù)防措施后，可有效減少牙周組織破壞性。國(guó)內(nèi)研究顯示[5]，在口腔正畸中，口腔衛(wèi)生和牙周健康密不可分，可見(jiàn)口腔護(hù)理的重要性。
經(jīng)階段性強(qiáng)化教育的實(shí)施之后，牙周與牙齦的情況改善，可見(jiàn)其能促進(jìn)患者健康行為，經(jīng)連續(xù)性、規(guī)范化得健康教育后，患者也能夠?qū)σ恍┙】抵R(shí)進(jìn)行掌握，增加對(duì)口腔健康的重視，增強(qiáng)可自身治療信心，可自覺(jué)護(hù)理口腔衛(wèi)生，控制菌斑的滋生。
從本次研究結(jié)果中顯示，經(jīng)治療結(jié)束后，有95%的患者可對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行掌握，其余患者可基本掌握。經(jīng)口腔正畸治療后，患者GI、PLI下降，（P
參考文獻(xiàn)
[1] 林燕，鄭青青.口腔強(qiáng)化護(hù)理對(duì)青少年正畸患者口腔衛(wèi)生影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（7）：231-232.
[2] 林少萍，李向東，宋燕豐等.綜合防治對(duì)青少年正畸患者口腔衛(wèi)生狀況的影響[J].廣東牙病防治，2011，19（6）：318-320.
篇8
本組惡性腫瘤病210例,其中男130例,女80例;年齡16～78歲;其中腸癌61例,肺癌41例,惡性淋巴瘤30例,乳腺癌55例,胃癌23例。
2 護(hù)理
2.1 健康教育 化療前向患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育,使患者及家屬了解化療的目的、必要性及意義、藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)及現(xiàn)有的防治措施,告之患者這些不良反應(yīng)是可以防治的,以減輕患者的恐懼心理,讓患者對(duì)化療有充分的思想準(zhǔn)備,用激勵(lì)療法鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)堅(jiān)持治療。通過(guò)健康教育提高護(hù)士和患者溝通的技巧,同時(shí)也豐富了患者健康教育內(nèi)容,融洽了護(hù)患關(guān)系,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
2.2 心理護(hù)理 腫瘤化療患者的心理壓力來(lái)源多方面,這些因素可使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀失望,迫切得到別人的關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰,因此醫(yī)護(hù)人員要掌握患者的心理特點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行心理行為的干預(yù),通過(guò)健康教育,心理疏導(dǎo),減輕患者的心理應(yīng)激,改善患者的不良情緒。
2.3 化療期間護(hù)理 保持病室內(nèi)的整潔安靜,為患者營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境,分散患者的注意力,減少各種不良的刺激如:污物、藥物、氣味等,以防產(chǎn)生不良的條件反射。護(hù)士在施行化療時(shí),要態(tài)度和藹、語(yǔ)言恰當(dāng)、操作規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí),要給予安慰,及時(shí)清理嘔吐物。
2.4 飲食指導(dǎo) 多食含維生素及碳水化合物的食物,如西紅柿、胡蘿卜等,綠、黃色蔬菜水果,嘔吐劇烈者可給予冰塊或果汁冰塊,慢慢嚼碎咽下,也可給予新鮮果汁。惡性嘔吐劇烈者,在接受化療前2 h內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食,在治療后以少量多餐方式,提供溫和無(wú)刺激的食物,避免濃烈的調(diào)味品及煎炸、油膩的食品,避免同時(shí)攝食冷、熱的食物,避免刺激嘔吐。
2.5 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理 胃腸不良反應(yīng)一般出現(xiàn)于化療頭1~2 d,嚴(yán)重時(shí)伴有腸黏膜壞死、脫落甚至發(fā)生腸穿孔?；熎陂g止吐劑的應(yīng)用尤為重要。止吐藥可預(yù)防或緩解惡心和嘔吐等癥狀,這些癥狀的發(fā)生與許多化療藥物尤其是聯(lián)合給藥有關(guān)。臨床常用的止吐藥有:①5-羥色胺受體拮抗劑,如昂丹司瓊;②多巴胺受體拮抗劑,如甲氧氯普胺(胃復(fù)安);③抗焦慮藥,如地西泮(安定);④糖皮質(zhì)激素:如地塞米松;⑤抗組胺藥,如苯海拉明等。臨床上常在化療前15~30 min給藥,嘔吐嚴(yán)重者可在化療后重復(fù)使用,還可聯(lián)合使用。
2.6 化療致靜脈炎的護(hù)理 由于患者的多次化療,局部靜脈反復(fù)穿刺的機(jī)械性損傷和由于化療藥物的毒副作用,極易引起靜脈發(fā)紅、疼痛、硬化成條索狀形成靜脈炎,造成靜脈通道建立困難,嚴(yán)重者可影響化療計(jì)劃的進(jìn)行?；熤蚂o脈炎的原因有:機(jī)械性損傷、化療藥物及液體對(duì)靜脈刺激性損傷、惡性腫瘤患者的高凝狀態(tài)等。應(yīng)正確選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物、選擇適宜的靜脈留置針,減惡性腫瘤患者化療期間的護(hù)理少靜脈直接穿刺損傷次數(shù)、正確輸注化療藥物、嚴(yán)格配置化療藥物、掌握各種化療藥物最佳的輸注速度。
2.7 骨髓抑制的護(hù)理 惡性腫瘤化療時(shí)大多數(shù)抗腫瘤藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞時(shí),同時(shí)會(huì)引起不同程度的骨髓抑制,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。患者在化療期間應(yīng)注意患者血常規(guī)變化,防止感染發(fā)生。囑患者減少活動(dòng),當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、惡心、意識(shí)模糊等癥狀,應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的可能,及時(shí)給予相應(yīng)的處理,若白細(xì)胞低于1.0×109/L,要采取保護(hù)性隔離措施,避免交叉感染。
做好患者有關(guān)知識(shí)宣教,囑患者少活動(dòng),避免磕碰,少用刀剪等銳利器具。在進(jìn)行注射操作中動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn),充分了解患者的血管情況,避免盲目穿刺,提高穿刺成功率,拔針必須按壓5~10 min,減少皮下出血。
2.8 口腔護(hù)理 口腔潰瘍也是腫瘤患者化療時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥,化療患者應(yīng)常規(guī)口腔護(hù)理,用生理鹽水、碳酸氫鈉漱口,以稀釋口腔內(nèi)有害細(xì)菌濃度,保持口腔清潔,化療患者口腔pH值降低,用碳酸氫鈉能中和口腔黏液酸度,減少酵母菌種植?；煏r(shí)持續(xù)將冰塊含在口腔內(nèi),使口腔血管收縮,降低口腔內(nèi)血藥濃度。若有潰瘍形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因,以便讓患者進(jìn)食,減少消耗。
2.9 脫發(fā)的護(hù)理 化療導(dǎo)致脫發(fā),致使患者心理障礙,往往發(fā)生在用藥后1~2周,2個(gè)月內(nèi)最為顯著,護(hù)理人員要向患者說(shuō)明脫發(fā)是暫時(shí)的,停藥后頭發(fā)會(huì)再生,指導(dǎo)患者戴帽子或假發(fā),以消除患者不良心理刺激。
3 康復(fù)期間的護(hù)理
癌癥患者的治療和康復(fù)是長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)程,出院宣教應(yīng)詳細(xì)、具體。根據(jù)不同的疾病重點(diǎn)做好用藥及復(fù)診指導(dǎo),飲食、衛(wèi)生、保健、休息、功能鍛煉等方面做到切實(shí)可行,使患者在康復(fù)期間充分調(diào)動(dòng)積極因素,以促進(jìn)康復(fù)。
4 小結(jié)
總之,化療藥物在治療惡性腫瘤患者中的作用越來(lái)越重要,護(hù)士要熟悉各類腫瘤藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng);在化療期間要嚴(yán)密觀察患者病情及用藥后反應(yīng)并做好患者的心理護(hù)理,及時(shí)觀察患者用藥后的毒性反應(yīng),減輕化療中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),保證化療的順利進(jìn)行,提高患者的生命質(zhì)量。
篇9
1．3培訓(xùn)
1．3．1實(shí)施3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)3R訓(xùn)練通過(guò)回憶往事、推理訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)定向和重新激發(fā)，能有效改善患者的認(rèn)知能力，延緩大腦退化的進(jìn)程。其護(hù)理知識(shí)技能一般適用于輕、中度AD患者，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使患者勤用腦、多動(dòng)手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。3R訓(xùn)練內(nèi)容一：訓(xùn)練日常生活密切相關(guān)內(nèi)容，先敘述后模仿；3R訓(xùn)練內(nèi)容二：自我認(rèn)識(shí)、邏輯思維、閱讀訓(xùn)練，讓患者積極回憶往事；3R訓(xùn)練內(nèi)容三：進(jìn)行環(huán)境記憶的訓(xùn)練，經(jīng)常提問(wèn)患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時(shí)發(fā)放學(xué)習(xí)圖冊(cè)先讓照護(hù)者自學(xué)，文盲照護(hù)者由健康教育小組成員對(duì)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行方言講解，并在照料患者過(guò)程中按圖冊(cè)進(jìn)行初步講解學(xué)習(xí)。當(dāng)照護(hù)者有了初步認(rèn)識(shí)后，每周1次集中在小課堂通過(guò)PPT課件、視頻資料進(jìn)行進(jìn)一步講解，30～40min／次。
1．3．2實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)重度AD患者生活不能自理伴長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)能力下降、排泄分泌物等刺激、營(yíng)養(yǎng)不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理、墜積性肺炎護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、泌尿系感染等護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，教會(huì)照護(hù)者學(xué)會(huì)五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護(hù)法等常用的護(hù)理方法，及時(shí)清潔皮膚、口腔及會(huì)，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓(xùn)中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理操作視頻，視頻結(jié)束后護(hù)士重點(diǎn)對(duì)五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作進(jìn)行再次操作演示，最后請(qǐng)照護(hù)者參與操作體驗(yàn)，每周集中培訓(xùn)1次，30～60min／次。培訓(xùn)后照護(hù)者和護(hù)士共同參與患者的護(hù)理，護(hù)士對(duì)其錯(cuò)誤護(hù)理手法及時(shí)糾正指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練直至照護(hù)者正確掌握。
1．3．3安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松，行動(dòng)緩慢，反應(yīng)遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時(shí)容易迷路走失，外出時(shí)最好有專人陪護(hù)；對(duì)有可能走失的患者，可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號(hào)碼等卡片，以便走失后及時(shí)發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系；喂食的時(shí)候要盡量慢，喂食湯類食物時(shí)安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)抑郁、幻覺(jué)、幻想、發(fā)生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，對(duì)于這類患者，照護(hù)者要了解患者心態(tài)，加強(qiáng)照護(hù)管理，防止獨(dú)居和獨(dú)立行動(dòng)以防不測(cè)。該內(nèi)容通過(guò)PPT課程講解，與3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1．3．4道德知識(shí)培訓(xùn)AD患者給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，病程長(zhǎng)、療效差使照護(hù)者難免出現(xiàn)厭惡心理，加強(qiáng)思想道德教育，對(duì)患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過(guò)PPT課程講解，與3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個(gè)月，開始每周1次，1個(gè)月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護(hù)者照護(hù)技能實(shí)施情況及依從性，解答疑問(wèn)并繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、患者便秘等問(wèn)題。
1．4評(píng)價(jià)方法
1．4．1相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能的考核由健康教育小組人員對(duì)照護(hù)者培訓(xùn)后的知識(shí)和照護(hù)技能進(jìn)行考核，檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況，考核時(shí)間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護(hù)者進(jìn)行再培訓(xùn)，同時(shí)在出院當(dāng)天再進(jìn)行考核，其中對(duì)文盲照護(hù)者用方言進(jìn)行講解，由護(hù)士提問(wèn)填寫答案。相關(guān)知識(shí)理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識(shí)、安全理念和注意事項(xiàng)，考核以客觀選擇題方式實(shí)行，成績(jī)70分為合格?；A(chǔ)護(hù)理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作，成績(jī)60分為合格。兩項(xiàng)考核平均成績(jī)75分為良好，85分為優(yōu)秀。
1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對(duì)每例患者入院時(shí)、出院時(shí)以及1年后各個(gè)不同時(shí)期的日常生活活動(dòng)能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進(jìn)行測(cè)評(píng)，應(yīng)用Barthel量表評(píng)分［6］并記錄，根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥（壓瘡）進(jìn)行檢測(cè)并記錄。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析。
2結(jié)果
2．1照護(hù)者相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能考核情況本組60名照護(hù)者出院前一次性通過(guò)考核成績(jī)良好有42人，18名不合格照護(hù)者予重新培訓(xùn)最終合格。
2．2不同時(shí)間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見(jiàn)表1。入院時(shí)4例壓瘡患者出院時(shí)均治愈；通過(guò)在院實(shí)施照護(hù)者健康教育培訓(xùn)，患者出院后1年電話隨訪及回院復(fù)查結(jié)果，因腦溢血死亡1例，發(fā)生難免性壓瘡1例。
篇10
1資料與方法
1.1一般資料 研究對(duì)象為我院隨機(jī)選取的110例接受齲齒預(yù)防的小兒，研究時(shí)間為2015年8月～2016年10月，研究對(duì)象分類為對(duì)照組、觀察組，每組納入55例小兒。對(duì)照組中，男31例，女24例，年齡2～6歲，平均年齡（4.0±1.5）歲；觀察組中，男32例，女23例，年齡1～5歲，平均年齡（3.0±1.3）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無(wú)顯著差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)性護(hù)理，告知家長(zhǎng)預(yù)防小兒齲齒的一些措施及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)小兒的安撫，讓小兒能夠積極配合，以確保預(yù)防工作的順利開展。
1.2.2觀察組 在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：
1.2.2.1進(jìn)行體格檢查，明確小兒身體情況、口腔情況；加強(qiáng)對(duì)小兒家長(zhǎng)的溝通，介紹齲齒預(yù)防的一些方法、注意事項(xiàng)，講解不同預(yù)防措施的優(yōu)點(diǎn)，并說(shuō)明各種預(yù)防措施不會(huì)對(duì)小兒的健康造成影響。告知預(yù)防齲齒過(guò)程中需家長(zhǎng)的配合，確保小兒在口腔護(hù)理中能夠放松口周的肌肉，有利于后續(xù)操作的順利進(jìn)行。
1.2.2.2加強(qiáng)對(duì)小兒家長(zhǎng)的健康教育，講解正確刷牙、使用牙的方法，幫助小兒養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣及飲食習(xí)慣，引導(dǎo)小兒不偏食、不挑食。采用通俗易懂的語(yǔ)言與小兒進(jìn)行交流，告知家長(zhǎng)齲齒對(duì)小兒健康的影響及危害，提高家長(zhǎng)對(duì)齲齒的認(rèn)知度。完成預(yù)防操作后，告知家長(zhǎng)定時(shí)來(lái)院做相關(guān)檢查。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1小兒配合度 配合：小兒順利接受口腔護(hù)理操作?；九浜希嚎谇蛔o(hù)理中需家長(zhǎng)輔助。不配合：小兒不能接受口腔護(hù)理操作。
1.3.2齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn) 牙齒出現(xiàn)齲洞，小兒存在明顯酸痛、刺激感，X線牙片中顯示齲壞處存在黑色陰影。
1.3.3統(tǒng)計(jì)小兒家屬的滿意度 方法為問(wèn)卷調(diào)查法，滿意度分級(jí)為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括小兒齲齒發(fā)生情況等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿意為1分，一般為0.5分，不滿意為0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采?。▁±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)比以P
2結(jié)果
2.1兩組小兒配合度對(duì)比 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組小兒配合度明顯更為理想，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組小兒齲齒發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組小兒齲齒發(fā)生率更為理想，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組小兒家屬滿意度對(duì)比 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組小兒家屬滿意度更為理想，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
本研究主要對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒齲齒的預(yù)防效果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)了兩組小兒的配合度、齲齒發(fā)生率、家屬滿意度。其中對(duì)照組小兒配合度為80.00%、齲齒發(fā)生率為16.36%、家屬滿意度為78.18%；觀察組小兒配合度為96.36%、齲齒發(fā)生率為3.64%、家屬滿意度為94.55%。由此可見(jiàn)，在小兒齲齒預(yù)防中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠較好降低齲齒的發(fā)生率，維護(hù)小兒牙齒的健康，提高小兒家屬的滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。
隨著生活方式的改變，齲齒的發(fā)生率不斷提高，其發(fā)生與多種因素緊密相關(guān)，包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、家長(zhǎng)防齲意識(shí)、口腔保健措施等因素[3]。齲齒屬于一種細(xì)菌性疾病，稍有不慎便會(huì)引發(fā)牙髓炎、根尖周炎，嚴(yán)重時(shí)可能造成牙槽骨、頷骨炎癥[4]。很多小兒在發(fā)生齲齒后未及時(shí)治療，最終會(huì)形成齲洞，喪失牙齒，嚴(yán)重影響小兒的正常生活。齲齒的發(fā)病范圍廣、發(fā)病率高，只有積極做好針對(duì)性預(yù)防，才能降低齲齒發(fā)生率，維護(hù)小兒牙齒健康。
綜合護(hù)理干預(yù)從多方面著手，通過(guò)給予小兒、家長(zhǎng)相關(guān)指導(dǎo)和教育，讓家屬能夠協(xié)助小兒接受口腔護(hù)理操作，提高小兒的配合度。由于家長(zhǎng)大都缺乏對(duì)齲齒相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，未意識(shí)到各種危險(xiǎn)因素，沒(méi)有做好齲齒預(yù)防工作，致使小兒發(fā)生齲齒的幾率大大增加。所以護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)齲齒相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度及預(yù)防齲齒的必要性，取得家長(zhǎng)及小兒的配合[5]。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)小兒的安撫，耐心解答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，消除家長(zhǎng)的顧慮，告知口腔護(hù)理不會(huì)對(duì)小兒的健康造成損害。護(hù)理人員需囑咐家長(zhǎng)引導(dǎo)小兒不挑食、不偏食，養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣和飲食習(xí)慣，以降低齲齒發(fā)生率。
綜上所述，在小兒齲齒預(yù)防中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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[2]郭艷麗，張玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒齲齒的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（6）：154.
篇11
健康教育是以住院患者及家屬為教育對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育，使患者及家屬了解病因、相應(yīng)護(hù)理措施，飲食調(diào)理、消毒隔離、用藥知識(shí)、疾病轉(zhuǎn)歸等。尤其是牧區(qū)蒙古族的患兒由于對(duì)疾病了解少，容易產(chǎn)生恐懼心理，通過(guò)健康教育增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的80例手足口病患兒，給予全程護(hù)理干預(yù)與健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月-2013年10月筆者所在醫(yī)院收治的160例蒙古族手足口病患兒，其中男112例，女48例，年齡6個(gè)月～11歲。所有患兒均有手足口病的典型癥狀與體征，符合第七版《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各80例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用手足口病常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)及宣教，具體項(xiàng)目如下。
1.2.1 入院時(shí)的宣教 責(zé)任護(hù)士在患兒入院時(shí)主動(dòng)熱情接待，根據(jù)病情合理安置床位，向患兒及家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境、消毒隔離原則、入院告之書的相關(guān)內(nèi)容、科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，并履行簽字。使患兒及家長(zhǎng)盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，適應(yīng)住院生活，消除恐懼感。
1.2.2 住院期間的宣教 根據(jù)患兒和家長(zhǎng)不同文化層次的需求，并選擇通俗易懂的語(yǔ)言，向患兒和家長(zhǎng)講解手足口病的病因、臨床表現(xiàn)、皮疹和口腔的護(hù)理、休息及飲食、醫(yī)院消毒隔離制度及探視制度等。同時(shí)發(fā)放手足口病健康教育處方，張貼宣傳畫、每月一次集中健康教育課，通過(guò)示范授課的形式為患兒及家長(zhǎng)解答提出的問(wèn)題，并教會(huì)預(yù)防手足口病的措施。
1.2.3 手足口病相關(guān)知識(shí)的宣教 （1）病因：手足口病是由腸道病毒引起的出疹、發(fā)熱性急性傳染病，其型別甚多，主要以柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。腸道病毒對(duì)紫外線、含有效氯消毒劑及干燥敏感，甲醛、碘伏也能滅活，病毒在50 ℃可被迅速滅活。本病好發(fā)于夏秋季節(jié)，常年散發(fā)。手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播。患者和隱性感染者均為本病的傳染源。該病潛伏期一般3～7 d，以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)[2]。（2）臨床表現(xiàn)：起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔、臀部及肛周出現(xiàn)斑丘疹、皰疹?？砂橛锌人浴⒘飨?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺水腫等，病情兇險(xiǎn)危及生命。具有下列特征的患兒有可能在短期內(nèi)發(fā)展成為重癥病例：年齡
1.2.4 并發(fā)癥的處理及宣教 （1）發(fā)熱時(shí)的護(hù)理及宣教 ：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，臥床休息，多飲水，若體溫超過(guò)38.5 ℃，應(yīng)給與物理降溫，可用溫水擦浴，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服百服寧口服液，出汗后及時(shí)更換衣服，防止著涼。（2）皮疹的護(hù)理及宣教：患兒衣服、被褥清潔、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹每日用0.5%的絡(luò)合碘消毒兩次；臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔，避免皮疹感染。教會(huì)患兒及家長(zhǎng)七步洗手法。（3）口腔護(hù)理及宣教：保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后協(xié)助患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，給予西瓜霜噴劑噴涂，以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。（4）飲食知識(shí)的宣教：給患兒進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，食物宜溫涼、無(wú)刺激性。禁食冰冷、辛辣、過(guò)咸、堅(jiān)硬等刺激性食物。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。（5）心理焦慮護(hù)理：由于手足口病患兒年齡小，加之口腔潰瘍、皰疹、疼痛影響進(jìn)食、懼怕打針等原因，多哭鬧不安，情緒不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒的不同情況及性格特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，要用溫和的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，愛(ài)護(hù)體貼患兒，取得患兒的信任，消除其陌生感和恐懼感，保證情緒穩(wěn)定，避免哭鬧，配合治療，早日康復(fù)。
1.2.5 出院后指導(dǎo) 向家長(zhǎng)及患兒做好宣傳防病知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，保持病室內(nèi)衛(wèi)生清潔，勤為患兒洗手，禁止患兒摳嘴、吸手指，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。由于周邊處于草原地區(qū)，農(nóng)牧民衛(wèi)生條件差，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠。出院后告知患者家里要經(jīng)常通風(fēng)換氣，勤曬衣被。要喝開水，吃熟食，對(duì)玩具、餐具要定期煮沸消毒。還要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、休息，提高機(jī)體抵抗力。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒的住院時(shí)間及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，其中嚴(yán)重并發(fā)癥包括腦膜炎、肺水腫、心肌炎。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組住院時(shí)間（6.46±1.54）d短于對(duì)照組的（7.56±3.46）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手足口病是由腸道病毒引起的出疹、發(fā)熱性急性傳染病，其型別甚多，主要以柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)[4]。本病好發(fā)于夏秋季節(jié)，常年散發(fā)。由于本市周邊牧民居多，對(duì)該病的一般性常識(shí)了解少，患者家屬多有焦慮，本研究通過(guò)積極的健康宣教，使患兒及家屬了解該病的發(fā)生發(fā)展，穩(wěn)定的不安情緒，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者早日康復(fù)及病情的控制。健康教育要把握時(shí)機(jī)和技巧，例如新入院患兒家長(zhǎng)心情比較急躁，應(yīng)在病情較穩(wěn)定，心情平和的情況下，護(hù)患雙方有供求信息的情況下最好。健康教育的方法應(yīng)得當(dāng)，根據(jù)針對(duì)性強(qiáng)的問(wèn)題，為家長(zhǎng)答疑解難，激發(fā)家長(zhǎng)及患兒的參與意識(shí)，便于溝通和交流。健康教育的語(yǔ)言要標(biāo)準(zhǔn)，恰當(dāng)?shù)姆Q呼、親切的態(tài)度，語(yǔ)言應(yīng)富與感情，通俗易懂。健康教育多樣化。編足口病宣傳單，宣傳畫，患兒及家長(zhǎng)共同參與，圖文并茂，激發(fā)小朋友的學(xué)習(xí)興趣和宣傳意識(shí)。本研究結(jié)果提示合理的規(guī)范化治療基礎(chǔ)上加上全程護(hù)理干預(yù)及宣教可以降低手足口病患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]李蘭娟.手足口病[M].浙江：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2008：6.
篇12
Key words：Health education；Nursing；Smoking
現(xiàn)代種植技術(shù)發(fā)展迅速的今天，種植牙以其舒適美觀，咀嚼功能好，保護(hù)天然牙等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣大的缺牙患者所認(rèn)可[1]。然而骨整合理論為基礎(chǔ)的牙種植體在臨床上廣泛應(yīng)用并取得了巨大成功的同時(shí)，仍存在一些局部和全身因素可妨礙種植效果。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察以及大量的基礎(chǔ)研究已證實(shí)吸煙對(duì)種植體的早期骨愈合和長(zhǎng)期維持都有不利的影響。為了保證吸煙患者尤其是嚴(yán)重吸煙患者的種植成功率，我們?cè)诜N植治療前后，對(duì)患者采取不間斷強(qiáng)化口腔健康教育，曉以利弊，讓其知曉自口腔護(hù)理目標(biāo)，控制其吸煙量，以期達(dá)到良好的手術(shù)效果。旨在提高專業(yè)護(hù)理手段，滿足口腔種植的臨床需要。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年12月在我院種植門診進(jìn)行種植修復(fù)的132例吸煙患者（143枚種植體），其中男128例，女4例；年齡24～62歲，平均42.7歲；患者均診斷為"牙列缺損"，多由于牙周炎導(dǎo)致患牙拔除。所有患者于術(shù)前2w均進(jìn)行潔治。隨機(jī)分為兩組，術(shù)后強(qiáng)化口腔健康教育組（實(shí)驗(yàn)組）75枚植體，和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）68枚植體；手術(shù)均由同一位副主任醫(yī)師完成。采用Straumann？種植體。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 初診時(shí)告知患者口腔種植與其他修復(fù)方案的優(yōu)越性，以及種植費(fèi)用、流程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)生的基本情況等，使患者對(duì)種植手術(shù)有初步的了解。記錄患者的基本信息，完善病歷首頁(yè)。性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、病史、缺牙原因時(shí)間，以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣如刷牙次數(shù)、刷牙方法，是否漱口習(xí)慣、是否使用牙線、吸煙量、是否定期口腔檢查，是否定期牙周潔治等。指引術(shù)前口腔潔治以及預(yù)約下次手術(shù)時(shí)間。
手術(shù)前1d電話聯(lián)系患者，確認(rèn)第2d手術(shù)是否能準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，詳細(xì)告知種植手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者心中有數(shù)，放松其緊張心情。還要對(duì)患者進(jìn)行積極適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)種植治療的信心；參與醫(yī)生的治療方案的制訂，根據(jù)醫(yī)療方案制訂相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理方案，準(zhǔn)備器械，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)，作相應(yīng)的護(hù)理，六手配合手術(shù)醫(yī)師完成種植外科。
種植術(shù)后進(jìn)行器械以及材料的清點(diǎn)，輔助患者繳費(fèi)取藥。雖然醫(yī)生已經(jīng)向患者交待醫(yī)囑，但為了讓患者理解并認(rèn)知，可以用易懂的語(yǔ)言向患者再次解釋，并且將術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥（如輕微滲出、紅腫等）和常規(guī)注意事項(xiàng)制成宣傳單，告之患者按要求做好術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者飲食提出建議，短期內(nèi)避免刺激性過(guò)大飲食。對(duì)于吸煙患者，尤其是>20支/d患者，鑒于尼古丁的癮性作用種植術(shù)后極易復(fù)吸，難以徹底戒煙，就需要告知吸煙對(duì)于牙周、種植周及種植成功率的危害，動(dòng)之以情，曉之于理。通過(guò)合適的語(yǔ)言一遍一遍強(qiáng)化反復(fù)教育，盡最大可能讓患者少吸煙甚至不吸煙。告知患者術(shù)后使用漱口水含漱，如何使用牙線，如何選擇牙刷及正確刷牙方法，如BASS刷牙法，面對(duì)面在模型上演示其刷牙步驟，讓患者熟悉并牢記。2次/w電話回訪，由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，根據(jù)強(qiáng)化教育計(jì)劃進(jìn)一步反復(fù)提醒患者吸煙的危害并告誡術(shù)后盡量不能吸煙，并記錄患者吸煙量減少的情況。了解口腔健康衛(wèi)生情況執(zhí)行情況，及時(shí)解答術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法；提醒患者拆線及復(fù)診時(shí)間。并且制定一個(gè)可行的詳細(xì)而且長(zhǎng)期的隨訪復(fù)查計(jì)劃，經(jīng)常復(fù)查，反復(fù)敦促教育，及時(shí)干預(yù)，以保證長(zhǎng)期效果[3～5]。
1.2.2常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組） 術(shù)前醫(yī)患常規(guī)溝通，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)醫(yī)囑。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1吸煙減少量 隨訪兩組3個(gè)月后復(fù)診時(shí)患者吸煙減少的數(shù)量。
1.3.2臨床復(fù)查項(xiàng)目 臨床復(fù)查情況包括種植體周圍軟組織狀況指標(biāo)：改良菌斑指數(shù)（mPLI）；改良出血指數(shù)（mSBI）[2]；mPLI計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：利用牙周探針在平齊齦緣處輕輕滑動(dòng)。0：無(wú)菌斑；①探針尖輕劃種植體頸部表面觸及到菌斑；②用肉眼可以觀察到菌斑；③為大量的軟垢；mSBI計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：利用牙周探針尖部探診種植體周圍齦緣下1mm，探針平行頰舌側(cè)滑動(dòng)，等待30s后觀察。0：無(wú)出血；1：分散點(diǎn)狀出血；2：齦溝內(nèi)成線狀出血；3：重度或者自發(fā)性出血；
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Spss13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P
2 結(jié)果
2.1兩組患者的吸煙減少數(shù)量經(jīng)t檢驗(yàn) 見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組吸煙量減少為對(duì)照組的1.70倍，反復(fù)強(qiáng)化健康教育后，可明顯減少吸煙數(shù)量（P
2.2兩組患者3個(gè)月復(fù)查種植體軟組織狀況經(jīng)t檢驗(yàn) 見(jiàn)表2。
3討論
3.1階段性強(qiáng)化口腔健康教育在種植吸煙患者中的重要性 種植技術(shù)發(fā)展日趨成熟的今天，已有越來(lái)越多的缺牙患者選擇該修復(fù)方式。在臨床工作中我們不難發(fā)現(xiàn)因吸煙而導(dǎo)致種植失敗的病例。大量研究亦表明吸煙產(chǎn)生的毒副產(chǎn)物如尼古丁、一氧化碳、氰化氫等都能影響傷口愈合，導(dǎo)致植體骨整合不良甚至失敗[6]。由于尼古丁的癮性作用極易反復(fù)，在種植修復(fù)后難以徹底戒煙的患者眾多，故臨床工作中務(wù)必制定一個(gè)可行的詳細(xì)而且長(zhǎng)期的隨訪復(fù)查計(jì)劃。
有研究顯示[7]種植后吸煙可以導(dǎo)致種植體周圍炎高發(fā)，即使吸煙量在10支以下，對(duì)種植體周圍炎的發(fā)病率與不吸煙者相比仍差異有顯著性意義。本實(shí)驗(yàn)得出反復(fù)強(qiáng)化口腔健康教育，可以使得患者吸煙數(shù)量較常規(guī)護(hù)理組明顯減少，有的患者在復(fù)診時(shí)甚至能明確的指出在高強(qiáng)度的反復(fù)教育下和護(hù)理人員細(xì)心隨訪下甚至達(dá)到了不吸煙的效果。而相對(duì)普通醫(yī)囑患者，吸煙減少的數(shù)量不明顯，許多患者復(fù)診時(shí)表示在術(shù)后的前幾天興許由于考慮傷口而減少部分吸煙，但是時(shí)間稍一長(zhǎng)吸煙習(xí)慣在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員督促情況下又開始反復(fù)。隨訪的多數(shù)患者表示，對(duì)于2次/w一遍遍內(nèi)容相似的戒煙勸告及健康宣教，看似枯燥卻不會(huì)產(chǎn)生厭惡感，反而是發(fā)自內(nèi)心的感謝，從側(cè)面提高了患者滿意度。
3.2階段性強(qiáng)化口腔健康教育可改善吸煙患者的種植周軟組織情況 種植體表面處理技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越先進(jìn)，然而吸煙患者行種植手術(shù)仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。Lindquist LW等研究表明[8]：一方面，吸煙可造成口腔衛(wèi)生不良，促進(jìn)牙菌斑的堆積，增加牙齦炎、種植周軟組織炎的發(fā)病率；另一方面，口腔衛(wèi)生不良又可加重吸煙對(duì)種植的不良影響。同時(shí)其他學(xué)者指出[9，10]：早期失敗發(fā)生在種植體暴露于口腔至修復(fù)體戴入前的這一階段，并推測(cè)由于種植體周圍組織暴露在煙霧的直接作用下（CO、尼古丁、氰化氫等毒副作用），而導(dǎo)致了早期骨整合的失敗。Bain在研究中觀察到接受戒煙方案的吸煙患者的種植成功率明顯提高，與不吸煙患者的成功率接近，而與仍保持吸煙習(xí)慣者有顯著性差異，因此應(yīng)積極鼓勵(lì)患者戒除吸煙的習(xí)慣[11]。本研究中，經(jīng)過(guò)階段性強(qiáng)化口腔健康教育，患者在手術(shù)后3個(gè)月復(fù)診中能明顯看到吸煙減后軟組織mPLI和mSBI指數(shù)較常規(guī)組明顯下降，與牙周和軟組織情況逐漸改善，說(shuō)明階段性強(qiáng)化口腔健康教育能促進(jìn)患者自覺(jué)地采用有利于健康的行為。通過(guò)規(guī)范、連續(xù)、完整、針對(duì)性的健康教育，患者知曉了吸煙的危害，掌握了相關(guān)口腔健康知識(shí)，增強(qiáng)了自信心。2次/w的電話隨訪，一遍又一遍強(qiáng)化健康宣教，隨時(shí)解釋種植術(shù)后所遇到的問(wèn)題，這不僅滿足了患者對(duì)健康教育的需求，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，也避免或減少了一些不必要的醫(yī)療糾紛，密切了護(hù)患關(guān)系。此外，每次復(fù)診時(shí)，責(zé)任護(hù)士都會(huì)對(duì)患者減少吸煙加以肯定并鼓勵(lì)，達(dá)成良性循環(huán)。
3.3階段性強(qiáng)化教育可持續(xù)性 據(jù)統(tǒng)計(jì)，84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育基本內(nèi)容掌握不夠，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)。而實(shí)施強(qiáng)化教育使護(hù)理人員拓寬知識(shí)面，增長(zhǎng)護(hù)理技能，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，提高綜合素質(zhì)。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，其意義在于可對(duì)這一確定的危險(xiǎn)因素提前加以干預(yù)和控制。對(duì)于選擇接受種植的吸煙患者，則明確了吸煙會(huì)增加種植術(shù)失敗的可能，若能配合治療，則應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下實(shí)施階段性的手術(shù)期間戒煙方案或終身戒除之。
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篇13
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.081
Influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients ZHANG Guang-hua， WANG Li-ling， BAI Yan-hong， et al. Department of Stomatology， Heilongjiang Daqing City People’s Hospital， Daqing 163316， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients. Methods A total of 100 type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients were divided by their different nursing measures into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received Kangfuxin liquid combined with 1% iodine glycerin on ulceration for bonventional treatment， and the control group received conventional nursing. The observation group also received additional health education combined with diet guidance. Records were made during ulceration stage and in every day on pain degree of patients， and observation was made on clinical effect and blood glucose changes before and after treatment in both groups. Results The observation group had mean ulceration stage as （4.2±0.5） d， and mean pain score as （14.5±1.3） points. The control group had mean ulceration stage as （7.3±0.8） d， and mean pain score as （28.5±3.7） points. The observation group had obviously shorter ulceration stage than the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Recurrent oral ulceration； Health education； Diet guidance
在糖尿病患者中口腔并發(fā)癥發(fā)生率較高， 其中口腔黏膜潰瘍是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥， 是口腔黏膜霉菌感染所致， 常規(guī)治療很難治愈。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是指反復(fù)出現(xiàn)的具有自限性、孤立的圓形或橢圓形潰瘍， 在糖尿病患者中患病率為45%， 是糖尿病一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)病因素目前尚不明確， 臨床上治療比較困難， 且無(wú)特效藥根治該病?？谇粷兊陌l(fā)生直接關(guān)系到患者的正常飲食作息， 影響生活質(zhì)量。臨床治療的原則是局部治療結(jié)合全身治療， 延長(zhǎng)間歇期， 縮短發(fā)作期。本次研究中選取100例患者的臨床資料， 采用分組的形式， 兩組治療方法相同， 護(hù)理方式不同， 以探討健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)在2型糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年10月在本院門診接受治療的100例2型糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者， 所有患者均根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）1997年制定的新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 且口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔分會(huì)制定的口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。查體可見(jiàn)潰瘍分布在患者的口腔黏膜、舌體等處， 潰瘍數(shù)目1～5個(gè)， 有的已連成片， 灼熱疼痛。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者中女32例， 男18例；年齡最小25歲， 最大72歲， 平均年齡（58.2±6.4）歲；糖尿病史最短2年， 最長(zhǎng)15年， 平均病史（7.6±3.3）年；口腔潰瘍發(fā)生的時(shí)間最短8 d， 最長(zhǎng)18 d， 平均發(fā)生時(shí)間（13.4±3.2）d；輕型3例， 中型26例， 重型21例；對(duì)照組患者中女34例， 男16例；年齡最小27歲， 最大74歲， 平均年齡（59.1±6.6）歲；
糖尿病史最短2.5年， 最長(zhǎng)17年， 平均病史（7.9±3.6）年；血糖口腔潰瘍發(fā)生的時(shí)間最短7 d， 最長(zhǎng)20 d， 平均發(fā)生時(shí)間（14.2±3.8）d；輕型0例， 中型27例， 重型23例。兩組患者性別、年齡、糖尿病及口腔潰瘍的病程、潰瘍的類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均給予康復(fù)新液（5 ml/次）聯(lián)合1%的碘甘油涂在潰瘍處進(jìn)行常規(guī)治療， 4次/d， 三餐之后加睡前， 7 d為1個(gè)療程。注意用藥前用清水漱口， 涂藥后1 h內(nèi)禁食水。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)的方式， 具體內(nèi)容如下。
1. 2. 1 健康教育 ①向患者耐心講解疾病的癥狀、發(fā)病原因以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)， 讓患者了解糖尿病與口腔潰瘍等疾病的協(xié)同和促進(jìn)作用， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度， 以引起足夠的重視。向患者講解自我保健的一般知識(shí)， 做好口腔衛(wèi)生宣教， 提高自我防護(hù)意識(shí)。不僅僅是認(rèn)真、正確地刷牙， 要堅(jiān)持飯后漱口。有壞牙要及時(shí)修復(fù)， 定期看牙醫(yī)；②告訴患者保持良好的心態(tài)， 精神過(guò)度緊張、郁郁寡歡、煩躁不安等不良情緒非常不利于病情的恢復(fù)。要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)， 疏導(dǎo)不良情緒， 以科學(xué)的觀念改善患者負(fù)面情緒提高其心理健康程度[2]；③保持良好的生活習(xí)慣， 早睡早起， 堅(jiān)持鍛煉， 提高機(jī)體抵抗力。
1. 2. 2 飲食指導(dǎo) 臨床實(shí)踐表明， 對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行不耐受食物控制， 會(huì)使70%以上的患者潰瘍得到有效控制， 發(fā)作期延長(zhǎng)到3個(gè)月以上或愈合時(shí)間縮短為2 d[3]。因此要給予患者科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)， 盡量不食辛辣及油炸類食物， 多食富含維生素及纖維素的食物， 特別是深顏色的蔬菜， 富含豐富的維生素B1、維生素C[4]。注意營(yíng)養(yǎng)搭配， 規(guī)律飲食， 同時(shí)禁煙酒。鼓勵(lì)患者進(jìn)食， 消除因?yàn)樘弁炊桓疫M(jìn)食的心理。并根據(jù)患者的年齡、性別及血糖情況不同制定個(gè)性化的食譜， 為患者制定每日飲食熱量標(biāo)準(zhǔn)以及三餐分配表格， 實(shí)時(shí)做好患者體重、運(yùn)動(dòng)量及血糖含量等， 督促患者根據(jù)食物的血糖生成指數(shù)合理選擇食物， 嚴(yán)格控制好每天熱量的攝入量， 以蔬菜、水果、奶類及谷物食物為主， 一般原則為碳水化合物占60%左右， 蛋白質(zhì)占15%左右， 脂肪占25%左右， 根據(jù)患者的血糖情況， 合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)[5]。
1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者潰瘍期和每天的疼痛分值， 觀察兩組患者的臨床療效及治療前后血糖變化。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療1～2 d內(nèi)疼痛感明顯減輕， 潰瘍周圍充血水腫明顯減輕， 潰瘍面積明顯縮小， 并于4 d內(nèi)愈合；有效：治療3 d內(nèi)疼痛感明顯減輕， 潰瘍周圍充血水腫有消退跡象， 潰瘍面有所縮小， 并于5 d內(nèi)愈合；無(wú)效：治療5 d后各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯緩解， 治療療程結(jié)束后潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者潰瘍期及平均疼痛指數(shù)比較 觀察組的平均潰瘍期為（4.2±0.5）d， 平均疼痛指數(shù)為（14.5±1.3）分；對(duì)照組的平均潰瘍期為（7.3±0.8）d， 平均疼痛指數(shù)為（28.5±3.7）分；
觀察組的潰瘍期明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.2355， P
2. 2 勺榛頰吡俅擦菩П冉 觀察組患者顯效28例， 有效21例， 無(wú)效1例， 總有效率為98.0%（49/50）；對(duì)照組患者顯效10例， 有效32例， 無(wú)效8例， 總有效率為84.0%（42/50）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9829， P
2. 3 兩組患者護(hù)理前后血糖變化比較 兩組患者治療前空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床中發(fā)現(xiàn)， 患者的年齡越大、糖尿病病程越長(zhǎng)， 口腔潰瘍的發(fā)病率越高， 糖尿病患者口腔內(nèi)往往唾液少而黏稠， 唾液溶解酶活力降低， 口腔的自潔作用降低， 黏膜對(duì)外界刺激防御力下降， 于是很容易產(chǎn)生淺表性潰瘍[7]。糖尿病與口腔潰瘍往往相互影響， 如果血糖不能得到很好的控制， 潰瘍就難以愈合， 反之， 血糖就難以控制。因此， 控制糖尿病患者合并的口腔潰瘍就能有效地控制患者的血糖， 而有效的血糖控制又可以改善糖尿病患者的口腔狀況， 兩者相輔相成[8-15]?？祻?fù)新液聯(lián)合碘甘油治療糖尿病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者有顯著的療效， 再結(jié)合健康教育及飲食指導(dǎo)， 使治療效果顯著提高。
本研究中， 觀察組患者的潰瘍期、平均疼痛指數(shù)、臨床療效及治療后的血糖值均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
C上所述， 健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)在2型糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療中能縮短患者的口腔潰瘍期、降低疼痛指數(shù)、提高臨床治療效果、改善患者的血糖值， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
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