引論：我們?yōu)槟砹?3篇有關(guān)口腔健康的知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

齲病是兒童最常見的疾病之,患病率高,并有逐年上升趨勢[1],流行面廣,危害性大。WHO將齲病列為需要重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區(qū)小學(xué)一年級學(xué)生口腔衛(wèi)生知識的知曉情況,探討適合小學(xué)生口腔健康教育的有效措施,為今后更好地開展小學(xué)生口腔健康教育工作提供依據(jù)。筆者于2009年9～11月對5所小學(xué),685名一年級學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選取鐵西區(qū)5所小學(xué),以每所學(xué)校的一年級學(xué)生為調(diào)查對象。共調(diào)查685名學(xué)生,年齡6～7歲,教育前獲得有效問卷629份,有效應(yīng)答率為91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后獲得有效問卷646份,有效應(yīng)答率為94.31%。其中,男生317名,女生329名。

1.2 方法

由口腔專業(yè)人員對這5所小學(xué)的5名健康教育教師進(jìn)行為期3 d的口腔專業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn),然后由這些教師對一年級學(xué)生進(jìn)行6課時(隔周1課時)的口腔健康知識教育及其他干預(yù)措施。教育課程分為兩部分,第一部分內(nèi)容包括:介紹乳牙和恒牙、牙齒的結(jié)構(gòu)、種類及功能;了解牙菌斑和齲齒。第二部分內(nèi)容包括:刷牙時間及正確的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期進(jìn)行口腔檢查;發(fā)現(xiàn)牙病及早治療。其他干預(yù)措施,①如“9.20愛牙日”開展相關(guān)健康教育活動(出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報等)。②發(fā)放“致家長一封信”,并給家長印發(fā)口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊(duì)會等。根據(jù)小學(xué)一年級學(xué)生的理解能力自行設(shè)計了有關(guān)口腔衛(wèi)生知識及行為的調(diào)查問卷,問卷采用選擇題形式,部分選項(xiàng)配以圖畫,由學(xué)生圈出正確的編號。在教育前后分別發(fā)放同一種問卷,以無記名方式在班級集中填寫。調(diào)查時,先由班主任閱讀問卷中的調(diào)查問題及其選項(xiàng)內(nèi)容,對調(diào)查問題及選項(xiàng)內(nèi)容中的部分字、詞進(jìn)行解釋,再由兒童獨(dú)自圈出所選編號。對問題和選項(xiàng)內(nèi)容中學(xué)生不認(rèn)識的文字,要求學(xué)生舉手示意,由教師個別指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

資料收集后,去除填寫不完整和有邏輯錯誤的問卷。數(shù)據(jù)資料利用計算機(jī)處理,采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,相關(guān)指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉情況

由表1可知,學(xué)生受教育前基本知道為什么刷牙、經(jīng)常吃甜食對牙齒不好,但對怎樣刷牙,刷多長時間好等問題正確回答率卻較低。教育后學(xué)生口腔健康知識各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%,教育后為90.49%,教育前后比較有非常顯著性差異(P

表 1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉率比較[n(%)]

2.2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為情況

由表2可知,教育后各項(xiàng)衛(wèi)生行為正確率均高于教育前,特別是教育后大部分同學(xué)中午飯后知道漱口。教育前口腔衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 210項(xiàng),形成率為48.09%;教育后衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 972項(xiàng),形成率為76.32%,教育前后有非常顯著性差異(P

表2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為比較[n(%)]

3 討論

齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發(fā)病[3],因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生口腔健康行為、口腔衛(wèi)生知識的知曉率教育后比教育前顯著提高,通過對口腔健康知識的掌握從而在行為上均有所改進(jìn)。說明口腔健康教育有效地提高了一年級學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識,促進(jìn)了學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生行為形成。但調(diào)查結(jié)果也表明,教育后學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率還是較低,這可能與教育時間短,內(nèi)容深度淺或者家長與老師的指導(dǎo)監(jiān)督有關(guān)。所以我們的學(xué)?？谇唤】到逃ぷ餍枰L期堅持并與家長密切配合,只有當(dāng)口腔衛(wèi)生知識和健康意識不斷累積增加時,健康行為才能逐漸地形成。

低年級學(xué)生還處在兒童期,所以從一年級學(xué)生開始進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生健康知識教育,有利于使學(xué)生從小養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣,由于兒童個人衛(wèi)生習(xí)慣及嗜好不同,應(yīng)有針對性地開展口腔健康教育,對不健康的行為進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。另外家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習(xí)慣對學(xué)生也起到潛移默化的作用,因此要利用家長會,對家長也進(jìn)行口腔健康知識的宣傳、普及,并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以帶動自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。

筆者已將學(xué)校健康教育納入正常的教學(xué)計劃,做到有計劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫(yī)或健康教育教師口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識和技能,還有待加強(qiáng),建議設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)與集體備課,不斷提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。對于低年級口腔衛(wèi)生健康教育教學(xué)應(yīng)以寓教于樂形式為主,并與家長密切溝通配合促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,樹立對牙病預(yù)防的正確概念,降低學(xué)生牙病的發(fā)病率,全面提高學(xué)生的口腔健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]袁欣芝,李志本.7376例兒童乳牙齲齒健康調(diào)查及其分析[J].中國兒童保健雜志,1996,4(2):75.

[2]邢海林,陳蓮芬,王紹萍.三亞市小學(xué)生齲齒患病情況[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(7):23-24.

篇2

我國老齡人口人數(shù)逐年上升,隨著老年人年齡的逐漸增長缺失牙齒的人數(shù)逐漸增多。為了解老年人牙齒缺失及修復(fù)的情況筆者對2008年1月~2008年12月來我院體檢中心體檢的老年人缺牙及修復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 一般資料

1.1 對象:抽取2008年1月~2008年12月來我院體檢的離退休職工、干部等458例,男300例,女158例,年齡55~70歲,其中缺牙者396例,占總數(shù)的86.5%。

1.2 方法:進(jìn)行問診及口腔檢查:①缺牙情況;②原因;③修復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 缺牙情況(見表1)

3 討論

本調(diào)查458例老年人中,缺牙率為86.5%,與蔡玉惠等[1]的調(diào)查結(jié)果接近,表明牙齒缺失是危害老年人口腔健康的主要疾病之一。本調(diào)查病例按肯氏分類法統(tǒng)計,肯氏Ⅱ類最多,占統(tǒng)計人數(shù)的49.24%。失牙原因以齲齒為主,牙周病次之。通過調(diào)查結(jié)果分析:老年人缺牙情況較為復(fù)雜,這與老年人的全身特點(diǎn)及口腔特征有關(guān),老年人全身疾病多,尤其是糖尿病可加重齲齒、牙周病的癥狀,牙周萎縮、齦退縮、牙槽嵴吸收等導(dǎo)致牙齒松動脫落。牙齒缺失導(dǎo)致咀嚼能力下降,進(jìn)而影響食物的攝入[2]。本組病例統(tǒng)計分析,修復(fù)人數(shù)296人,修復(fù)率達(dá)74.75% 。且55~60、60~65歲年齡組修復(fù)率較高,說明進(jìn)入老年初期的患者要求義齒修復(fù)的心情更迫切些,尤其是一些文化層次較高,平時社交活動較多的老年人美觀要求更高些,大部分以烤瓷固定修復(fù)為主。但隨著年齡的逐漸增加,有關(guān)口腔組織退形性變口腔修復(fù)和防御能力下降,牙體牙周組織容易受到損害而導(dǎo)致缺牙增多,加上部分老年患者認(rèn)為年事以高,行動和語言存在一定的障礙,害怕不能適應(yīng)義齒,故對義齒修復(fù)缺乏信心。所以高齡患者的修復(fù)人數(shù)相對較少。從表3可看出未修復(fù)數(shù)隨著年齡的增加明顯增多。針對老年患者的缺牙情況、心理特點(diǎn)在修復(fù)時應(yīng)注意:[1]醫(yī)生要有足夠的耐心與老年患者溝通,了解他們的需求,這樣可增強(qiáng)老年人對修復(fù)的信心[2]在修復(fù)設(shè)計上,盡可能從修復(fù)的角度考慮,口腔內(nèi)余留牙的去留,能治療恢復(fù)的盡量保留作為基牙能進(jìn)行固定修復(fù)且經(jīng)濟(jì)條件允許的老年人可進(jìn)行烤瓷或金屬類固定修復(fù),盡可能減輕老年人的不適感[3]對于缺牙數(shù)較多有殘根的可進(jìn)行必要的根管治療及根面銀汞充,做活動覆蓋義齒?；顒恿x齒的設(shè)計應(yīng)以粘膜支持為主,基托設(shè)計盡可能稍大,義齒頰舌徑稍小等都有利于減小對基牙的損傷及避免因力過大而增加牙槽骨的吸收。

綜上所述,牙列缺損及缺失是中老年人常見的口腔疾患。廣大口腔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對老年人的口腔衛(wèi)生及口腔健康保健知識的宣傳教育,老年人應(yīng)積極防治齲病和牙周病,認(rèn)識及時修復(fù)和治療口腔疾病的重要性和必要性。同時我們應(yīng)根據(jù)老年人的心理、生理等特點(diǎn)設(shè)計合理的修復(fù)方法,使老年患者能生活得更加美好。

篇3

囑患者按時復(fù)診，復(fù)診時查看口腔衛(wèi)生狀況，及時加強(qiáng)教育。示范教育護(hù)士在模型上演示刷牙方法，囑患者使用含氟牙膏，每天刷牙至少2次，每次5min，每次飯后5min內(nèi)刷牙，如遇特殊情況不能刷牙時，應(yīng)漱口，以保持口腔衛(wèi)生。一般備兩把牙刷，普通的牙刷和中間刷毛短的正畸專用牙刷。普通牙刷用于對牙齒的縱刷，正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽橫刷。刷牙時2把牙刷交替使用，采用改良BASS法刷牙,可以將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位徹底清除牙面上的菌斑及食物殘渣。刷不到的地方，可用探針對著鏡子將臟物剔干凈，確?？谇磺鍧崳?］。發(fā)放文字宣傳資料將印制的“固定矯治器注意事項(xiàng)”以及有關(guān)口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家屬，讓其帶回閱讀，加深印象，使患者從中獲得更具體、更詳細(xì)的知識，強(qiáng)化其健康意識，從而增強(qiáng)順利矯治的信心。宣傳欄教育對患者提出的的普遍問題，利用健康宣傳欄作解答，患者可以自己閱讀解除疑問。視頻教育組織等候患者觀看刷牙方法及口腔疾病預(yù)防及正畸配合治療視頻，強(qiáng)化保護(hù)口腔衛(wèi)生的意識。及時咨詢和隨訪為患者留下科室電話，方便患者及家屬發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。同時護(hù)理人員通過電話隨訪，發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生不良者或不按時復(fù)診者督促其復(fù)診，配合治療。評價指標(biāo)兩組患者戴矯治器后第6、12個月時，由同一護(hù)士檢查并記錄其牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況。牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級：0為正常牙齦；l為牙齦略有水腫，探針探之不出血；2為探針探之出血；3為牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即可診斷為牙齦炎。牙釉質(zhì)脫礦診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察時清潔并吹干牙面，在牙科工作燈下肉眼觀察牙齒的唇頰面，如牙面出現(xiàn)不透明的白堊狀或染色斑點(diǎn)、斑塊，用探針探之，牙齒表面較松軟、粗糙者記錄為“脫礦”。

兩組患者牙齦炎、牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況。所有患者均順利完成正畸治療。兩組治療前牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）。正畸治療中各階段臨床牙周指標(biāo)比較。教育組牙周情況明顯好于對照組。結(jié)果顯示6個月時教育組較對照組牙齦炎及牙軸質(zhì)脫礦發(fā)生率低。說明矯治初期的健康教育尤其重要。在佩戴矯治器初期，由于其對患者黏膜的刺激，且有一定程度的酸痛感，使刷牙難度增加。戴入矯治器后，牙齦炎癥指數(shù)明顯增高，同時代表革蘭陰性菌的細(xì)菌內(nèi)毒素指標(biāo)也顯著升高。治療12個月時教育組亦明顯優(yōu)于對照組，說明只有強(qiáng)化其健康意識，減少不良反應(yīng)，當(dāng)患者掌握了健康教育的實(shí)質(zhì)后，能增強(qiáng)患者矯治的信心。未成年患者一般是在父母的督促下進(jìn)行矯正，而不是患兒主動提出矯正，故多數(shù)患兒有父母要我矯治的心理，缺乏自覺性?？谇怀C正治療又是一個漫長的過程，現(xiàn)代環(huán)境下未成年患者往往很難憑自己的毅力克服正畸治療過程中的痛苦及不適。而且未成年患者的口腔衛(wèi)生意識較差，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，刷牙草草了事，更容易產(chǎn)生牙周疾病，所以在溝通交流時重視這部分患者的健康指導(dǎo)，使其理解正畸治療的價值，患者認(rèn)同你，聯(lián)合家長一起對孩子進(jìn)行必要的健康教育。而成年人因矯治動機(jī)出于自愿，口腔衛(wèi)生知識較全面。

出現(xiàn)菌斑滯留，唾液分泌量小，口內(nèi)戴矯治器，改變了菌斑的生存環(huán)境，牙齒的位置等多因素引起?？谇徽委煵⒉皇菍?dǎo)致釉質(zhì)脫礦和牙周組織損害的直接原因。倘若我們采取一系列的防治措施，遵照“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，就能在最大程度上緩解這些不良問題，提高整體矯治效果。健康教育是現(xiàn)代護(hù)理新模式的職業(yè)要求，要求護(hù)士要有扎實(shí)的、全面的理論基礎(chǔ)知識和?？浦R，還要有良好的表達(dá)能力及文字書寫能力，要求護(hù)士與患者交流時語言要清晰、準(zhǔn)確，說話要有針對性、科學(xué)性和藝術(shù)性。只有取得患者的高度信任，才能在治療過程中有針對性的進(jìn)行健康指導(dǎo)。但是健康教育并不能從根本上杜絕牙齦炎和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。使用改良矯治器、適當(dāng)控制正畸力、患者自身健康素質(zhì)等對牙周健康的意義均值得進(jìn)一步探討。

作者：孟令俏 單位：天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院

篇4

1.2.1孕期口腔就醫(yī)情況:在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項(xiàng)目有效應(yīng)答233例，應(yīng)答率為99.57%。調(diào)查中能夠定期進(jìn)行口腔檢查的妊娠期女性有43例，占18.38%;僅在不舒服(如牙疼)時進(jìn)行口腔檢查者57例，占24.36%;懷孕后從未進(jìn)行口腔檢查者133例，占56.84%?？梢?，孕期從未進(jìn)行口腔檢查的女性占大多數(shù)，妊娠期女性的口腔就醫(yī)情況尚有待提高。分析結(jié)果表明影響妊娠期女性孕期口腔就醫(yī)情況的主要因素為職業(yè)穩(wěn)定情況與醫(yī)療保障情況。

1.2.2孕期刷牙次數(shù):在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項(xiàng)目有效應(yīng)答234例，應(yīng)答率為100%。本次受調(diào)查的孕婦中，每天刷牙1次或以下者36例，占15.38%;每天刷牙兩次者167例，占71.37%;每天3次或以上者31例，占13.25%。能夠達(dá)到每天刷牙3次或以上的優(yōu)秀者很少。在本次調(diào)查中所涉及的因素中，沒有對妊娠期女性刷牙次數(shù)產(chǎn)生明顯影響的因素。

1.2.3漱口水使用情況:在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項(xiàng)目有效應(yīng)答228例，應(yīng)答率為97.44%。本次調(diào)查中孕婦漱口水使用情況結(jié)果如下:從不使用漱口水者144例，占61.54%;每天使用1次或以下者34例，占14.53%;每天使用2次者36例，占15.38%;每天3次或以上者14例，占5.98%。以每天使用2次及以上者為優(yōu)秀，則所調(diào)查妊娠期女性使用漱口水的優(yōu)秀率為21.37%。在本次調(diào)查所涉及的五種因素中，孕婦年齡、家庭平均月收入情況、職業(yè)、學(xué)歷均對妊娠期女性漱口水使用情況產(chǎn)生影響，醫(yī)療保障因素對此沒有明顯影響。

1.2.4牙線使用情況:在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項(xiàng)目有效應(yīng)答233例，應(yīng)答率為99.57%。本次受訪者中，每天使用1次及以下者188例，占80.34%;每天使用2次及以上者45例，占19.23%。以每天牙線使用2次及以上為優(yōu)秀，則本次調(diào)查中妊娠期女性牙線使用優(yōu)秀率為19.23%。牙線使用總體情況不容樂觀。在本次調(diào)查涉及的五種因素中，孕婦年齡、職業(yè)穩(wěn)定情況、家庭平均月收入、醫(yī)療保障因素對妊娠期女性的牙線使用情況產(chǎn)生正影響，學(xué)歷因素對此影響不大。

1.3妊娠期女性的口腔保健相關(guān)知識及其影響因素

本次調(diào)查以齲病和牙周病為例，重點(diǎn)探討妊娠期女性對于預(yù)防齲病和牙周病相關(guān)知識的了解情況。調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠期女性對該兩種疾病的了解情況尚可。

1.3.1對齲病相關(guān)知識的了解:在問卷中一項(xiàng)意在了解孕期女性對于預(yù)防齲齒方法的題目中，答對四項(xiàng)及以上的妊娠期女性共106例，占45.30%。約有半數(shù)的受訪者可以大致了解齲病相關(guān)知識，調(diào)查結(jié)果尚可。是否具有不同方式的醫(yī)療保障對于妊娠期女性齲病相關(guān)知識的獲取有重要影響。

1.3.2對牙周病相關(guān)知識的了解:在問卷中一項(xiàng)意在了解孕期女性對于預(yù)防牙周病方法的題目中，答對四項(xiàng)及以上的妊娠期女性共107例，占45.73%。約有半數(shù)的受訪者可以大致了解齲病相關(guān)知識，調(diào)查結(jié)果尚可。對妊娠期女性牙周病相關(guān)知識了解情況產(chǎn)生影響的主要因素為:學(xué)歷、職業(yè)穩(wěn)定情況、家庭收入以及醫(yī)療保障因素。

2討論

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1.1一般資料

選擇74例于本醫(yī)院2017年2月～2019年1月在本醫(yī)院接受治療的牙周炎患者進(jìn)行觀察，根據(jù)治療方式將患者分成對照組（n=37）與實(shí)驗(yàn)組（n=37）。對照組：男性患者有21例，女性患者有16例；年齡為20～73歲，平均年齡為（36.04±4.47）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有20例，女性患者有17例；年齡為20～72歲，平均年齡為（35.89±4.55）歲。比較兩組患者的以上數(shù)據(jù)，其比較結(jié)果表明，兩組之間沒有較大差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用口腔正畸進(jìn)行治療，將患者的牙齒整齊排列后，使用滑動法關(guān)閉患者的牙齒間隙，保留部分間隙以作修復(fù)操作。實(shí)驗(yàn)組患者則采用口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生技術(shù)進(jìn)行治療，清潔牙齦并刮除化膿組織，平整牙根，修復(fù)骨缺損區(qū)域，對粘骨膜瓣進(jìn)行縫合，并對出現(xiàn)受損的牙齦組織進(jìn)行徹底清除。手術(shù)結(jié)束三個月后，對患者進(jìn)行檢查，若其全口出血指數(shù)與位點(diǎn)數(shù)低于15%且牙周探診深度超過4毫米，則對患者進(jìn)行口腔正畸。進(jìn)行治療的過程中，指導(dǎo)患者有關(guān)口腔健康的相關(guān)知識，告知患者每三天進(jìn)行一次牙齒清潔，每周進(jìn)行一次檢查。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者不同治療方案后的治療效果進(jìn)行評價。評價標(biāo)準(zhǔn)有：痊愈（相關(guān)的臨床癥狀完全消失，牙周檢查表明正常）、有效（相關(guān)的癥狀改善，牙周檢查表明緩解）和無效（相關(guān)的癥狀與牙周檢查表明加重或沒有明顯變化）[1]。除無效標(biāo)準(zhǔn)外，其余兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均為有效，達(dá)到兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的患者總數(shù)占總患者數(shù)的比值為總有效率，統(tǒng)計后相互對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算與分析，本次研究為SPSS19.0。計數(shù)資料的描述方式為[n（%）]，選擇x2檢驗(yàn)，計量資料的描述方式為（x±s），選擇t檢驗(yàn)。統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2結(jié)果

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1．2數(shù)據(jù)采集

在牙周病基礎(chǔ)治療前，通過臨床口腔檢查和問卷調(diào)查采集相關(guān)數(shù)據(jù)。臨床口腔檢查:在采集完整病史后即行牙周檢查，在每顆牙的6個位點(diǎn)記錄下列牙周參數(shù):

①PD:檢查時用Williams探針，精確到毫米(mm);

②牙齦出血記分:記錄為上述探針檢查后有無出血。排除以下幾個牙齒的檢查:阻生牙、殘根及殘冠。

③菌斑記分:采用“菌斑控制記錄”(plaquecontrolrecord，PCR)方法記錄有無齦上菌斑，以百分率(%)表示菌斑控制率。問卷設(shè)計與調(diào)查:根據(jù)文獻(xiàn)和理論來設(shè)計問卷內(nèi)容。通過文獻(xiàn)回顧確認(rèn)口腔衛(wèi)生和自我照料的幾項(xiàng)關(guān)鍵行為(后述)，基于“自我照料”和“口腔健康促進(jìn)”兩個理論引入口腔健康態(tài)度和信念。經(jīng)過預(yù)測試并征求口腔醫(yī)師的修改意見后，本問卷最終版本由14個問題組成，其中前12個為“選擇回答”，后2個為“自由回答”。調(diào)查時由護(hù)士督促患者現(xiàn)場完成問卷，以確保所有問題能夠被正確理解。

1．3統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格，并進(jìn)行校正和檢錯。對于問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，因不能確立變量的定性界值，故將應(yīng)答頻次二分化(轉(zhuǎn)換為二分類變量)。應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn)來評估應(yīng)答頻次變量與口腔衛(wèi)生狀況的關(guān)系。所有統(tǒng)計分析均使用SAS9．1統(tǒng)計軟件，P值經(jīng)雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2．1一般情況共有72名患者參加本次調(diào)查，其中男性27人，女性45人，平均年齡(53±16)歲，年齡范圍24～76歲，受試者平均每人完成問卷調(diào)查的時間為5～11min。調(diào)查人群的臨床特征:平均牙齒數(shù)為(25±3)顆，PD為(3．47±0．84)mm，探診后出血的位點(diǎn)占(27．1±21．5)%，PD≥4mm的位點(diǎn)占(32．3±20．8)%，PCR為(48．5±21．6)%。

2口腔衛(wèi)生

在口腔衛(wèi)生(行為)方面，1/2受試者表示1天刷牙3次或以上，17%的人表示1天僅刷牙1次;絕大多數(shù)受試者使用牙膏;近2/3的人表示定期用牙間隙刷或牙線清潔牙間隙;35%的人使用漱口液或其它輔助潔牙產(chǎn)品。為便于分析與菌斑的關(guān)系，將每個PCR值二分化，界值設(shè)為40%(考慮到PCR均值、受試者處在起始治療階段，這個界值設(shè)定是合理的)，PCR成為分類變量。分析發(fā)現(xiàn)，刷牙次數(shù)和牙間隙清潔與菌斑有統(tǒng)計學(xué)顯著關(guān)聯(lián)性(P＜0．05):每天刷牙3次以上的習(xí)慣與PCR改善有關(guān)，清潔牙間隙的習(xí)慣同樣與PCR改善有關(guān)。

3口腔健康觀點(diǎn)

關(guān)于自我口腔檢查的次數(shù)，45%患者表示每周至少有1次自我檢查;大多數(shù)患者強(qiáng)烈希望自己的牙齒能盡可能長久地保留;61%的患者表示他們愿意做一切事情來改善口腔情況;不到1/3的人定期去牙科接受檢查(1年內(nèi)至少有1次);雖然知道預(yù)防的重要性，但仍有17%的人表示從不聽從或接受口腔護(hù)理的專業(yè)建議;27%患者不愿意接受挑戰(zhàn)和(或)改變他們的日常生活習(xí)慣(未列入表);66%的人相信他們的行動能夠影響口腔衛(wèi)生。至于最后兩個“自由回答”的問題，對“你對自己口腔健康的期望”的討論在牙周病領(lǐng)域應(yīng)強(qiáng)調(diào)口腔問題的多維性以及考慮患者的行為和口腔健康觀點(diǎn)，這將有利于牙周病的綜合治療。用一種完善的調(diào)查工具來進(jìn)行綜合評估固然好，但可能由于醫(yī)生們工作繁忙、時間有限而難以實(shí)施。因此，有必要探尋一個簡易問卷，既能很快完成、同時又能提供制定牙周治療計劃所需要的信息。本研究設(shè)計的這份問卷簡短(打印僅需1頁紙)、容易回最多回答可歸納為“享受吃東西”和“沒有口腔異味”，對“你可能采取什么行動來改善自己的口腔健康”的最多回答可歸納為“執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員建議的口腔護(hù)理計劃”和“接受必要的牙科護(hù)理”。

分析發(fā)現(xiàn)，“定期做牙科檢查”和“接受專業(yè)建議”與菌斑有明顯的關(guān)聯(lián)，即定期進(jìn)行牙科檢查和接受牙科醫(yī)師(護(hù)士)有關(guān)口腔衛(wèi)生照料建議的患者PCR記錄更佳。答，患者可以不費(fèi)力地完成。由于研究證實(shí)飲食習(xí)慣對口腔衛(wèi)生的影響較小，故本問卷省略這一項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，以突出重點(diǎn)。我們認(rèn)為，在本研究范圍內(nèi)這份問卷揭示了牙周炎患者口腔健康行為和觀念的主要信息。為防止齲齒和牙齦炎進(jìn)展，一般建議患者每天刷牙2次、至少清潔牙間隙1次。在本研究中，83%的患者報告他們每天至少刷牙2次，61%的患者清潔牙間隙。但是，這些似乎良好的行為并沒有帶來令人滿意的菌斑控制效果，受試者初始檢查時PCR平均僅為48．5%。盡管如此，在這些人群中，“每天刷牙3次以上”和“有牙間隙清潔習(xí)慣”還是與較好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)關(guān)聯(lián)。因此，在牙周病的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中必須把牙齒鄰面區(qū)域的清潔放在重要位置。本研究中只有28%的患者近1年內(nèi)去牙科接受定期檢查，而17%的患者表示他們從來不遵從或接受關(guān)于口腔照料的專業(yè)建議。

我們發(fā)現(xiàn)，那些堅持定期牙科檢查者、更準(zhǔn)確地理解并依從牙科醫(yī)護(hù)人員建議者，他們的牙科衛(wèi)生狀況明顯更好。這些結(jié)果也體現(xiàn)了自我照料過程中患者承擔(dān)義務(wù)的重要性。我們選擇了兩個理論來研究口腔自我照料的決定因素，這些理論建立在已有的知識基礎(chǔ)上，并包含單一健康行為模型忽略的方面。自我照料理論提示:口腔醫(yī)護(hù)人員通過與患者對話交流來加強(qiáng)激勵作用，這種交流產(chǎn)生的結(jié)果是承擔(dān)義務(wù)即患者要對自己負(fù)責(zé)，設(shè)定目標(biāo)?？谇唤】荡龠M(jìn)理論可概括為:口腔健康促進(jìn)是與口腔健康相關(guān)的情感、行為、認(rèn)知、時間等因素的函數(shù)，這個理論在國外已被應(yīng)用于成年糖尿病患者口腔自我照料的分析?？谇唤】道碚摰呐R床應(yīng)用也具有教育意義:通過生物－心理－社會模式來理解口腔疾病預(yù)防的意義和口腔健康促進(jìn)的基本要素，它們應(yīng)成為口腔科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。國外研究者一直嘗試引入關(guān)于自我照料的行為認(rèn)知途徑，這些嘗試在牙周炎患者的口腔健康預(yù)后中已顯示出良好的結(jié)果。

研究表明，針對行為管理的心理學(xué)方法能改善口腔衛(wèi)生相關(guān)行為。用對比研究來考察與健康行為相關(guān)的心理學(xué)特點(diǎn)，研究人員發(fā)現(xiàn)“自我效能”與口腔健康習(xí)慣及治療依從性有關(guān)。通過這些文獻(xiàn)回顧，我們匯集了各個口腔健康理論的精華，使本問卷中口腔自我照料的幾個關(guān)鍵行為得以確定。但是，所有健康行為理論在解釋人類健康行為的復(fù)雜性時都存在局限性，我們需要不斷探索，形成有效對策，改善患者對健康促進(jìn)方案的長期順應(yīng)性，特別是面對那些需要改變生活方式的慢性疾病(如牙周病)。本研究的局限性是人口的偏倚，樣本量較小，不一定代表整個慢性牙周炎患者人群。此外，我們沒有按性別匹配受試者，而有文獻(xiàn)報道年齡和性別差異可能是口腔自我照料的一個影響因子。我們下一步計劃在更大的患者人群中開展對健康照料行為與牙周參數(shù)關(guān)系的研究，評估年齡和性別差異的影響，進(jìn)一步檢驗(yàn)問卷的有效性和可靠性。

篇7

勐臘地處西南邊陲，人口約22萬的多民族縣，為了解本縣幼兒園兒童生長發(fā)育情況，搞好集體兒童的保健工作，婦幼保健院組織兒童保健專業(yè)人員于2010年5月對勐臘縣幼兒園(公立)在校兒童進(jìn)行體格檢查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象 勐臘縣幼兒園所有在校3-6歲兒童共495人，其中男童247人，女童248人。

1.2 方法 由專人負(fù)責(zé)測身高體重，兒童身高體重的發(fā)育評價按WHO推薦的體格發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)、低體重、發(fā)育遲緩、消瘦，分別是指導(dǎo)年齡別體重、年齡別身高、身高別體重低于參考值的中位數(shù)減去2個標(biāo)準(zhǔn)差，體重大于同性別身高體重中位數(shù)的20%，診斷為肥胖，貧血為Hb＜110g/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童體格發(fā)育情況 見表1。

表1兒童體格發(fā)育情況

兒童體重正常占94.95%，其中男童占47.88%，女童占47.07%，(X2=1.03，P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，身長正常占94.55%，男童占47.07%，女童占47.47%(X2=0.04，P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 營養(yǎng)性疾病和常見疾病的患病率(%) 見表2。

表2 兒童常見疾病的檢出率分布（例%）

兒童齲齒患病率為60.61%，男童占28.69%，女童31.92%(X2=2，P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 常見疾病分析 勐臘縣為少數(shù)民族地區(qū)，公立幼兒園集體兒童營養(yǎng)不良患病率為4.85%，肥胖患病率為2.02%，貧血患病率為3.03%，明顯低于少數(shù)民族地區(qū)湖南湘西吉首市，公立幼兒園營養(yǎng)不良7.8%，肥胖6.4%，貧血7.4%[1]。營養(yǎng)不良肥胖患病率略高于省內(nèi)思茅市公立幼兒園：營養(yǎng)不良3.9%，肥胖1.58%[2]。本組資料顯示集體兒童齲齒患病率達(dá)60.61%，明顯高于桂林市學(xué)齡前兒童齡齒患病率38.23%[3]及威海地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒患病率41.81%[4]。原因與下列因素有關(guān)：①縣幼兒園兒童為半托，早晨父母忙于上班，往往將孩子急忙送往幼兒園，刷牙與否，不被重視。②通過體檢詢問得知，多數(shù)兒童沒有刷牙習(xí)慣，或刷牙方法不當(dāng)。③時下兒童多為獨(dú)生子女，由于嬌慣，孩子身上都有相當(dāng)?shù)牧慊ㄥX，喜購含糖的飲料、零食等甜品。④家長沒有起到早晚刷牙的表率作用，營養(yǎng)不良的發(fā)病除了膳食不合理，腸道寄生蟲感染不容忽視。營養(yǎng)不良，腸道寄生蟲感染又導(dǎo)致兒童營養(yǎng)性貧血的發(fā)病。感染患病率6.06%，明顯高于各省市感冒患病率4%[1]。⑤當(dāng)今的獨(dú)生子女，都被家長保護(hù)得很好，衣服穿得嚴(yán)實(shí)，以至沒有抵制寒冷的能力。肥胖患病率處以中上水平，肥胖癥不僅成為兒童嚴(yán)重的健康問題，而且將演變?yōu)閲?yán)重的社會問題，應(yīng)引起社會尤其是兒童保健工作者的高度重視。

3.2 干預(yù)措施 ①開展體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)。②每年常規(guī)驅(qū)蟲，預(yù)防腸道寄生蟲病。③提高家長對肥胖癥危害性的認(rèn)識及對兒童健康成長的正確引導(dǎo)，早期建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式。④齲齒是兒童青少年最常見的疾病之一，并可引起全身疾病，應(yīng)加大對家長及兒童有關(guān)口腔保健知識的宣傳力度，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，兒童保健部門應(yīng)設(shè)口腔保健門診，開展一年2次的氟化泡沫防齲工作。⑤兒童包莖可引起尿道炎癥、狹窄，嚴(yán)重者可引起尿道感染，應(yīng)建議盡早到綜合醫(yī)院治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦漢堯,李小敏.少數(shù)民族地區(qū)私辦和公辦幼兒園兒童生長發(fā)育狀況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2007,(01).

篇8

A:這是很多父母都會犯的錯誤。乳齒雖然會更換,但其仍然會在幼兒的口腔中生長一段相當(dāng)長的時間,正常兒童從7歲開始換第一顆牙,到最后一顆乳牙換完一般14歲左右,這段期間正是小朋友生長發(fā)育最重要的時刻,作為食物進(jìn)入人體的第一道關(guān)口,乳牙的病變會直接影響食物的咀嚼,降低食欲、不利于兒童生長發(fā)育。

Q:堅持母乳喂養(yǎng),乳牙就不會壞?

A:現(xiàn)在越來越多的母親傾向于母乳喂養(yǎng)以保證孩子營養(yǎng)攝入的均衡,而母乳喂養(yǎng)的確有助于孩子的健康。但母乳喂養(yǎng)對于乳牙的發(fā)育并不是越久越好,超過正常斷奶期的喂養(yǎng),也會引起兒童齲齒的發(fā)生。

Q:抗生素會導(dǎo)致齲齒?

A:抗生素攝入過多會導(dǎo)致牙齒礦化,但其本身并不是導(dǎo)致孩子齲齒發(fā)生的原因,抗生素所針對的疾病往往才是導(dǎo)致孩子發(fā)生齲齒的禍?zhǔn)住?/p>

Q:長牙會發(fā)燒拉肚子?

A:長牙的時候,會導(dǎo)致牙床發(fā)癢,但嬰兒無法告訴父母,有的父母即便是知道了,也不知道怎樣解決。發(fā)癢會導(dǎo)致嬰兒“急火攻心”,引起抵抗力下降,外界病毒就容易侵入,導(dǎo)致感冒發(fā)燒。所以在孩子長牙的階段,要注意觀察孩子的反應(yīng),如果有異常反應(yīng),說明可能是癢了,這時,將手洗凈,用手指給孩子按摩牙齦部位,里外都要按摩到,按摩后如果孩子安靜下來了,說明找到原因了。

這些習(xí)慣能讓乳牙更健康:

1.多讓兒童吃含有木糖醇的食物,能有效預(yù)防齲齒。

2.鼓勵孩子自己啃水果,而不是把食物削成小塊喂孩子。

3.準(zhǔn)備帶孩子上兒童牙科就診之前,建議記錄最近3天的寶寶“飲食日記”,有助于牙科醫(yī)生初診了解寶寶的牙齒環(huán)境。

對于牙齒的要求,除了健康,當(dāng)然還有美麗,希望孩子長大后能夠在微笑時露出一口整齊潔白的牙齒,就得從乳牙保養(yǎng)做起。

Q:孩子從什么時候刷牙比較好

A:有牙就開始刷。專家認(rèn)為,應(yīng)從孩子的第一顆乳牙萌出就開始進(jìn)行牙齒的清潔工作。嬰兒時期父母可以在手指纏上濕潤的紗布輕輕按摩孩子的牙齦組織,之后可以購買指套型牙刷幫助孩子清潔牙齒,乳牙萌齊后便可指導(dǎo)孩子使用兒童牙刷堅持正確刷牙。

Q:乳牙刷牙牙膏擠多少合適?

A:以牙刷寬度為標(biāo)準(zhǔn)。有些家長以為牙膏使用得越多越能預(yù)防齲齒,專家說這是誤區(qū),按兒童牙刷的寬度來擠牙膏,而不是按長度,這樣的用量就剛剛好。

Q:孩子不小心吃下牙膏怎么辦?

A:可選擇購買可吞服的兒童牙膏。大多數(shù)的兒童牙膏為保持牙齒健康均含有氟,幼兒由于不善于使用牙膏和牙刷,偶爾吞服牙膏不會有太大的問題,但是太多的氟對骨骼健康也會造成影響,專家介紹現(xiàn)在市面有一種可以吞服的兒童牙膏,不放心的家長可以選擇這種牙膏。

Q:孩子牙齒不整齊、不白怎么辦?

A:通常情況下,乳牙的萌出都是較為整齊,也比較白的。但如果是因?yàn)槲桂B(yǎng)孩子姿勢不正確、長期含奶瓶、咬被子造成的牙列不齊甚至“地包天”等情形,專家建議孩子可在4歲左右進(jìn)行牙齒的阻斷型矯正。4歲是進(jìn)行乳牙修復(fù)的最佳時間,一般不建議過早進(jìn)行牙齒的美白等保養(yǎng)。

這些習(xí)慣能讓乳牙更漂亮:

1.不要長期含奶瓶睡覺。

2.不要過長時間使用安慰奶嘴。

3.保持正確的母乳喂養(yǎng)姿勢。

4.多吃含纖維的食物。

盡管前面說了這么多家長對乳牙的疑問,但仍然有很多超出日常生活知識范圍的內(nèi)容可能被忽略,下面這些,就是你也許不知道的乳牙知識。

1.乳牙牙列不齊會妨礙孩子學(xué)說話。

乳牙不整齊會影響孩子學(xué)習(xí)發(fā)音,造成以后說話時發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn),甚至還會影響面部發(fā)育的勻稱。

2.盲目補(bǔ)鈣對于乳牙成長并非一定有益。

乳牙爛得多不一定是缺鈣,判斷孩子是否需要補(bǔ)鈣應(yīng)到醫(yī)院為其做營養(yǎng)檢測,根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)鈣。

3.長乳牙時流口水不用緊張。

咬東西、流口水都是乳牙萌出時正常的反應(yīng),一般流口水現(xiàn)象隨年齡增長會自然消失。寶寶愛咬東西是因?yàn)殚L牙的時候牙齦癢,可給寶寶買個磨牙棒,讓孩子咬玩具以便刺激牙齦,使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。

4.不是吃無糖制劑就能保證沒有齲齒。