引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)工程論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)工程論文:談臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院中的作用

1臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在設(shè)備管理中的作用

1.1集成

它是依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求,由多種醫(yī)療儀器設(shè)備組成一個(gè)系統(tǒng),構(gòu)成一個(gè)完整的技術(shù)平臺(tái),例如:一體化、數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)[2],是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設(shè)施,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診;規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實(shí)現(xiàn)手術(shù)安排及進(jìn)展?fàn)顩r透明化,可對(duì)患者手術(shù)過程進(jìn)行全程追蹤;自動(dòng)記錄、存儲(chǔ)術(shù)中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書報(bào)表,以備科研統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療舉證之用;加強(qiáng)麻醉、手術(shù)過程中器械、耗材、藥品使用及庫(kù)存等方面的管理;實(shí)現(xiàn)科室事務(wù)智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預(yù)警系統(tǒng),提高麻醉質(zhì)量,減少麻醉意外。這一復(fù)雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學(xué)工程部門制定計(jì)劃和工程技術(shù)方案,并組織實(shí)施、監(jiān)督和管理。

1.2預(yù)防性維護(hù)

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來越強(qiáng)大,其本身的結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜,利用醫(yī)療儀器對(duì)患者進(jìn)行診斷治療已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復(fù)正常,滿足患者的需要?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員維修工作難度也越來越大。筆者認(rèn)為,醫(yī)療儀器的維修工作重點(diǎn)在于及時(shí)個(gè)“維”字,即對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術(shù)支持,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務(wù)來解決。但這并不是說醫(yī)院就不需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,只是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作重點(diǎn)要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。根據(jù)全院醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行情況,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護(hù)保養(yǎng)工作及預(yù)防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設(shè)備的故障率,進(jìn)而延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺(tái)激光機(jī),過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長(zhǎng)時(shí)間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會(huì)造成反射晶片的損耗,時(shí)間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對(duì)激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會(huì)減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長(zhǎng)激光機(jī)的使用壽命。

2臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認(rèn)識(shí)醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動(dòng)的規(guī)律,應(yīng)用信息技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對(duì)于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個(gè)重要內(nèi)涵就是庫(kù)存管理和批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫(kù)房,積極開展網(wǎng)上采購(gòu)工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

3臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

物資采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購(gòu)成本過高的一部分原因是采購(gòu)權(quán)較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購(gòu)。首先就要將采購(gòu)權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學(xué)工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購(gòu),必須要通過臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購(gòu)買。此外,醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號(hào)召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品,這些中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

4臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

當(dāng)臨床工作人員在做科研時(shí)遇到工程技術(shù)上的問題,由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決。現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個(gè)簡(jiǎn)單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu),臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化,研究實(shí)驗(yàn)越來越復(fù)雜,研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來越多的工程技術(shù)手段來進(jìn)行,這就是通常所說的“醫(yī)工結(jié)合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設(shè)計(jì),這是當(dāng)時(shí)臨床的一個(gè)研究生申請(qǐng)的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性,影響治療效果,因此想設(shè)計(jì)一種受音樂信號(hào)調(diào)制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì),從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號(hào),這便是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的“醫(yī)工結(jié)合”。

5展望

隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)工程在現(xiàn)代化的 醫(yī)院管理中所起到的作用已經(jīng)越發(fā)的重要,雖然這個(gè)學(xué)科現(xiàn)在還很年輕,可能在醫(yī)院所受的重視程度還不夠,但它是一個(gè)新興的交叉學(xué)科,是醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分。筆者堅(jiān)信在不久的將來,通過臨床醫(yī)學(xué)工程師的努力,臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展及其學(xué)科建設(shè)將更加完善,前景更加燦爛輝煌。

醫(yī)學(xué)工程論文:人類基因組與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)

21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的特征之一是多學(xué)科綜合和跨學(xué)科交叉，其典型的實(shí)例是人類基因組計(jì)劃的被執(zhí)行和提前完成，這對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)工程學(xué)包含了上述諸多特征。在今天，信息技術(shù)深刻地改變著生物科學(xué)乃至醫(yī)學(xué)的面貌，Moore’s定律正有效地影響著生命科學(xué)變革的進(jìn)程。人類基因組計(jì)劃的國(guó)際合作和部級(jí)研究機(jī)構(gòu)和民間商業(yè)公司既合作又競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制改變著傳統(tǒng)科研的單一模式，充分體現(xiàn)了21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，其中包括科研與應(yīng)用既分工又緊密結(jié)合的特征。

基因亦稱遺傳因子，它是決定遺傳性狀的因子，早在孟德爾時(shí)代的定律中就把它作為基本概念推斷相應(yīng)的各個(gè)遺傳性狀的單位。1909年丹麥學(xué)者W.L.Johannsen建議將它稱為基因（Gene），它通過自我增殖及通過細(xì)胞總線世代相傳。各個(gè)基因雖然是相互獨(dú)立的單位，但在物理上并不獨(dú)立存在，在細(xì)胞分裂增殖間期內(nèi)出現(xiàn)的染色體上各自占有固定的位置，并以線性順序排列的方式形成穩(wěn)定的長(zhǎng)鏈結(jié)構(gòu)，可受環(huán)境因素的影響發(fā)生突變，并在以后的世代中變異的基因就會(huì)傳遞下去。

基因的概念模型經(jīng)歷了提出、放棄、修改和精煉等漫長(zhǎng)的歷程，使基因?qū)W取得巨大進(jìn)展，但在很大程度上還是基于遺傳研究為主。每一個(gè)新模型的提出都帶來一系列問題，隨后對(duì)基因的本質(zhì)又產(chǎn)生新的和比較好的理解。1986年美國(guó)科學(xué)家和人類遺傳學(xué)家Roderick.T和Mckusick提出基因組學(xué)（Genomics）名稱，這是指一個(gè)物種的全部遺傳基因的總和。

自從1953年J.D.Watson和F.H.Crick提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型以后，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)由于找不到分別降解腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和胸腺嘧啶（T）等四種脫氧核糖核酸的專一酶而使DNA測(cè)序無法開展，直到1977年英國(guó)Fred Sanger和美國(guó)的Alan Maxam及Walter Gilbert兩個(gè)研究小組在差不多時(shí)間內(nèi)發(fā)展了不同的DNA測(cè)序方法，使基因研究工作推向前進(jìn)。在最初階段，研究者都是從具體目標(biāo)生物體基因組中分離和研究相關(guān)基因。1986年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者R.Dullbecco在Scieme上提出有必要對(duì)人類基因組進(jìn)行測(cè)序，不能滿足于零打碎敲地個(gè)別研究目標(biāo)基因。

在經(jīng)歷了一場(chǎng)大爭(zhēng)論之后，在1988年，美國(guó)技術(shù)評(píng)估局（OTA）應(yīng)美國(guó)能源和貿(mào)易住房委員會(huì)的要求開展了關(guān)于基因組計(jì)劃的可行性研究。OTA的研究報(bào)告把開展基因組研究時(shí)的數(shù)據(jù)管理列為執(zhí)行基因組計(jì)劃的首要任務(wù)，并提出幾個(gè)與之相關(guān)的目標(biāo):（1）創(chuàng)建、維護(hù)和加強(qiáng)生物數(shù)據(jù)庫(kù)，其中包含DNA序列數(shù)據(jù)、DNA標(biāo)記和基因位點(diǎn)，標(biāo)識(shí)基因以及其它有關(guān)的數(shù)據(jù)。（2）繪制由DNA標(biāo)記組成的人類染 色體圖譜，這將使科學(xué)家可以迅速地確定基因的位置。（3）創(chuàng)建研究材料的數(shù)據(jù)庫(kù)，其中包括DN段順序集，在人類染色體上完整地表達(dá)DNA。（4）發(fā)展其他生物體，即模式生物的類似資源，以便于生物醫(yī)學(xué)研究和其他可能的研究。（5）確定人類基因組和其他生物有機(jī)體大片段的DNA序列。（6）要面對(duì)許多支持基因組研究機(jī)構(gòu)參與帶來很多管理上的復(fù)雜性，要解決好許多涉及資源分配和共享的問題。

1988年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院十分明確的提出，人類基因組研究的許多代價(jià)都與生物數(shù)據(jù)的獨(dú)特管理有關(guān)。因?yàn)橛写罅繑?shù)據(jù)要從定序和測(cè)繪工作產(chǎn)生出來，所以要有效地集中、存儲(chǔ)、分析和提供，如果象目前全球范圍內(nèi)一般研究單位那種常規(guī)方式處理數(shù)據(jù)，那么人類基因組計(jì)劃是沒有什么使用價(jià)值的。因此需要數(shù)百萬美元?jiǎng)?chuàng)建新的基因圖譜和序列數(shù)據(jù)庫(kù)，尤其強(qiáng)調(diào)要設(shè)計(jì)成滿足基因研究的需要。

這樣，在美國(guó)能源部（DOE）和美國(guó)人類基因組研究中心（NCHGR）支持人類基因組計(jì)劃正式實(shí)施以前，來自美國(guó)高層的咨詢委員會(huì)的明確建議，為合適的數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析策略對(duì)后來人類基因組計(jì)劃的成功執(zhí)行起著十分關(guān)鍵的作用。這些明顯的建議，使許多投資機(jī)構(gòu)調(diào)撥重要資源，為創(chuàng)建、運(yùn)行和維護(hù)相應(yīng)的系統(tǒng)軟件和設(shè)備奠定了基礎(chǔ)。

1990年10月美國(guó)能源部（DOE）與美國(guó)衛(wèi)生研究院（NIH）共同啟動(dòng)人類基因組計(jì)劃，原定投入30億美元，15年完成，估計(jì)可測(cè)定基因5萬到10萬個(gè)。后來，英、日、法、德、中等國(guó)相繼參加這一史無前例的獲取人類生命基本數(shù)據(jù)的宏偉工程。

1998年5月一批多國(guó)科學(xué)家在馬里蘭州羅克維爾成立了私營(yíng)塞萊拉基因組技術(shù)（Celera Genomics）公司，董事長(zhǎng)克萊格·文特爾宣稱用3億美元和一臺(tái)超級(jí)計(jì)算機(jī)在3年內(nèi)用“霰段法的測(cè)序策略”完成人類基因組測(cè)序。這是史無前例地由美國(guó)私營(yíng)公司向美國(guó)國(guó)家科研機(jī)構(gòu)公開的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)。正由于這種既競(jìng)爭(zhēng)又合作的機(jī)制，使原訂2005年完成的人類基因組的測(cè)序和分析計(jì)劃進(jìn)度一再提前，總的方面得益于世界上1000多名科學(xué)家的全心投入和通力合作，以及符合Moore定律的大規(guī)模基因測(cè)序技術(shù)的不斷完善，并降低了成本，這與以美國(guó)Celera公司為首的私營(yíng)公司的參與挑戰(zhàn)直接有關(guān)。這確實(shí)是一種在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下合作與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的典范。

1998年10月美國(guó)人類基因組研究所在“Science”雜志上發(fā)表聲明說，人類基因組計(jì)劃的全部基因測(cè)序工作將提前到2003年完成。

1999年3月英國(guó)韋爾科姆基金會(huì)宣布，由于科學(xué)家加快工作節(jié)奏，人類基因組工作草圖將提前到2000年完成。

2000年4月美國(guó)Celera公司宣布破譯出一名實(shí)驗(yàn)者的完整遺傳密碼，但不少歐美科學(xué)家對(duì)此表示懷疑，認(rèn)為該公司“未提供有關(guān)基因序列的長(zhǎng)度和完整的數(shù)據(jù)”是疑點(diǎn)所在。不過，同年6月該公司后來接著宣布已將人類23對(duì)染色體上35億個(gè)堿基對(duì)按照自然順序排列出來，并在該公司號(hào)稱“全球第三”的超級(jí)計(jì)算機(jī)上進(jìn)行了480億億次計(jì)算。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)認(rèn)為:“數(shù)據(jù)是正確和完整的”。

2000年6月26日，多國(guó)合作的人類基因組計(jì)劃的官方機(jī)構(gòu)和私營(yíng)Celera公司共同宣布人類基因組工作草圖基本繪制完成，測(cè)定出人類90%以上的DNA堿基序列，終于提前完成了劃時(shí)代的測(cè)定基因組的宏偉工程。

1 基因組學(xué)

自從1924年提出基因組的概念用來描述生物染色體上的全部基因之后，科學(xué)家經(jīng)歷了漫長(zhǎng)歲月對(duì)基因進(jìn)行了個(gè)別研究，直到1986年才提出基因組學(xué)的系統(tǒng)概念，這涉及包含所有基因的基因組作圖、核苷酸序列分析、基因定位和功能分析，其中基因組作圖由遺傳圖譜、物理圖譜和序列圖譜組成。人類基因組計(jì)劃的核心就在于獲得23對(duì)染色體完整的DNA序列圖。

前已述及，兩個(gè)性質(zhì)不同的研究組織使用不同的測(cè)序策略，在既合作又競(jìng)爭(zhēng)的條件下爭(zhēng)先恐后地很好完成了人類基因組的測(cè)序計(jì)劃，他們現(xiàn)在都達(dá)到了預(yù)定目標(biāo)，而且大大提前了執(zhí)行時(shí)間表，使原定15年的測(cè)序計(jì)劃竟提前了5年完成。以美國(guó)政府資助為首的研究計(jì)劃是建立在作圖產(chǎn)生人類基因組工作草圖的策略，而私營(yíng)公司Celera卻采用不同的做法，他們把完整基因組先打碎，稱為霰段法（Shotgun），然后測(cè)定人類基因組序列。這樣一來，通過這二種不同的測(cè)序方法獲得的序列數(shù)據(jù)大大提高了數(shù)據(jù)的有效率，并減輕了整個(gè)科學(xué)界解釋基因數(shù)據(jù)的難度。最終繪制的三種圖譜使人類基因組序列能夠用作“工具”開展生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的深入研究，這是具有劃時(shí)代意義的。

1.1 人類基因組測(cè)序策略 前已述及，由美國(guó)政府資助，后來由多國(guó)科學(xué)家參加的測(cè)序計(jì)劃是采用標(biāo)記的物理圖譜中含有大量人類DNA大片段的作圖策略，并利用了局部的細(xì)菌人工染色體（BACs）。在理論上說，這種測(cè)序策略是先復(fù)制人類基因組序列，因此是在不斷克隆基礎(chǔ)上完成的，每次獲得最短的一段BAC，它具有最少的重疊部分，并且使處在整個(gè)基因組中的這段長(zhǎng)度展直，再粘貼起來，將它們繪制到基因組的適當(dāng)區(qū)域。由于染色體不能直接用來測(cè)序，故及時(shí)步必須將整個(gè)基因組序列進(jìn)行分解，使之成為容易處理的小結(jié)構(gòu)，根據(jù)所使用的標(biāo)記和方法不同，繪成上述三張圖，雖然在工作草圖上會(huì)有某些空白區(qū)域和一些不明確的部分，但它在探索生命奧秘和確定與疾病有關(guān)的基因等方面將是非常有用的。

Celera公司的理想策略是為了深入開展作圖階段避免受到次級(jí)克隆人類基因組產(chǎn)生隨機(jī)片段的影響，以及在長(zhǎng)度不同的片段庫(kù)中，兩種片段的測(cè)序結(jié)果便于整理，對(duì)于保存時(shí)間和一開始的研究計(jì)劃，Celera方法使組裝過程相當(dāng)獨(dú)立，不受算法和計(jì)算機(jī)時(shí)間的影響。Celera公司的霰段法是一個(gè)高度應(yīng)用計(jì)算機(jī)的方法，它是先把基因組隨機(jī)地分成已知長(zhǎng)度的片段（2000個(gè)堿基對(duì)、1萬個(gè)堿基對(duì)和5萬個(gè)堿基對(duì)），然后用線性排序算法將這些片段連接成大片 段，并確定它們?cè)谌祟惢蚪M上的正確位置。

進(jìn)一步比較兩種測(cè)序策略，由美國(guó)等國(guó)家出資的測(cè)序工作，工作人員在一開始要把較多的時(shí)間和精力放在克隆和繪制草圖上面，而Celera公司的方法在后期則需要做大量的計(jì)算機(jī)工作。為了更好地達(dá)到他們各自的研究計(jì)劃，理想的策略應(yīng)該發(fā)展混合策略，其中HGP需要人為地選擇更多的克隆，Celera公司使需要使用BAC圖譜和由HGP產(chǎn)生的序列。兩者的測(cè)序工藝流程圖如圖1所示。

1.2 染色體基因分區(qū) 人類基因組是由許多序列的特性構(gòu)成的復(fù)雜體，例如，高GC區(qū)和低GC區(qū)的內(nèi)容、編碼序列、調(diào)控因子和其他多種無編碼的功能因子、基因族、許多不同類型的重復(fù)序列和重復(fù)族等，這些序列的差異和分布能夠闡明基因組的進(jìn)化。人類基因序列的最初分析表明，在這些特性密度引人注意的范圍內(nèi)，它們的組織結(jié)構(gòu)對(duì)機(jī)制研究提供了新的思路，產(chǎn)生當(dāng)前基因材料。

醫(yī)學(xué)工程論文:關(guān)于對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢(shì)分析

論文關(guān)鍵詞:生物工程　生物醫(yī)學(xué)工程　發(fā)展　趨勢(shì)

論文摘要:生物醫(yī)學(xué)工程(biomedical engineering,bme)是一門生物、醫(yī)學(xué)和工程多學(xué)科交叉的邊緣科學(xué)，它是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論和方法，研究新材料、新技術(shù)、新儀器設(shè)備 ，用于防病、治病、保護(hù)人民健康，提高醫(yī)學(xué)水平的一門新興學(xué)科。

本文就其目前發(fā)展情況進(jìn)行分析討論。

生物醫(yī)學(xué)工程在國(guó)際上做為一個(gè)學(xué)科出現(xiàn)，始于20世紀(jì)50年代，特別是隨著宇航技術(shù)的進(jìn)步、人類實(shí)現(xiàn)了登月計(jì)劃以來，生物醫(yī)學(xué)工程有了快速的發(fā)展。在我國(guó)，生物醫(yī)學(xué)工程做為一個(gè)專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)原院校長(zhǎng)、我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)家黃家駟院士是我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科最早的倡導(dǎo)者。1977年中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的創(chuàng)建、1980年中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的成立，有力地推進(jìn)了我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。目前，我國(guó)許多高?？蒲袉挝痪O(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)，從事著生物醫(yī)學(xué)的科研 教學(xué)工作，在我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

一、顯微鏡的發(fā)明

“解剖”一詞由希臘語(yǔ)“anatomia”轉(zhuǎn)譯而來，其意思是用刀剖割，肉眼觀察研究人體結(jié)構(gòu)。17世紀(jì)lee wenhock發(fā)明了光學(xué)顯微鏡，推動(dòng)了解剖學(xué)向微觀層次發(fā)展，使人們不但可以了解人體大體解剖的變化，而且可以進(jìn)一步觀察研究其細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。隨著光學(xué)顯微鏡的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相繼誕生了細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞病理 學(xué)，從而將醫(yī)學(xué)研究提高到細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平。

普通光學(xué)顯微鏡的分辨能力只能達(dá)到微米(μm)級(jí)水平，難以分辨病毒及細(xì)胞的超微細(xì)結(jié)構(gòu)、核結(jié)構(gòu)、dna等大分子結(jié)構(gòu)。而20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的電子顯微鏡，使人們能觀察到納米(nm)級(jí)的微小個(gè)體，研究細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡的發(fā)明都是醫(yī)學(xué)工程研究的成果，它們對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用。

二、影像學(xué)診斷飛躍進(jìn)步

影像學(xué)診斷是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。

50年代x光透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法，而今天由于x線ct技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍，從而極大地提高了臨床診斷水平。即計(jì)算機(jī)體斷層 攝影(computed tomography ct),即是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)處理人體組織器官的切面顯像。x線ct片提供給醫(yī)生的信息量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通x線照片觀察所得的信息。目前，螺旋ct(spiral ct 或helicalet ct)已經(jīng)問世，能快速掃描和重建圖像，在臨床應(yīng)用中取代了多數(shù)傳統(tǒng)的ct，提高了診斷率。

醫(yī)學(xué)工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振原理。研制成功了核磁共振計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)(mri)，它不僅 可分辨病理解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化，還能做到早期識(shí)別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾病在早期價(jià)段的改變，有利于臨床早期診斷?？梢哉J(rèn)為mri工程的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診斷學(xué)向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展，向超快速成像、準(zhǔn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)mri、mra、fmri、mrs發(fā)展。根據(jù)核醫(yī)學(xué)示蹤，利用正電子發(fā)射核素(18f，11c，13n)的原理，創(chuàng)造 的正電子發(fā)射體層攝影(pet)，是目前的影像診斷技術(shù)。美國(guó)新聞媒體把pet列為十大醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的榜首。pet問世不過30年歷史，但它已顯示出對(duì)腫瘤學(xué)、心臟病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、器官移植，新藥開發(fā)等研究領(lǐng)域的重要價(jià)值。影像學(xué)診斷水平的不斷提高，與20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。

三、介入醫(yī)學(xué)問世

介入醫(yī)學(xué)是一種微創(chuàng)傷的診療技術(shù)。dotter和judkin(1964 年)是最早使用介入技術(shù)治療疾病的創(chuàng)始人，他們用導(dǎo)管對(duì)下肢動(dòng)脈阻塞性病變進(jìn)行擴(kuò)張治療取得成功。1967年margulis首先使用過介入放射學(xué)，這是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)“介入”一詞的最早記載。1977年 gruenzing成功地進(jìn)行了首例冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)獲得成功以后，介入性診療技術(shù)由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少，安全有效而倍受臨床歡迎。20世紀(jì)80年代隨著生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，高精度計(jì)算機(jī)化影像診查儀器、數(shù)字減影血管造 影(dsa)、射頻消融技術(shù)以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術(shù)用的各種導(dǎo)管相繼問世，使介入性診療技術(shù)發(fā)生了飛速進(jìn)步，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，從心血管、腦血管、非血管管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應(yīng)證，并使診療效果明顯提高，患者可減免許多大手術(shù)之苦。有人把介入診療技術(shù)視為與藥物診療、手術(shù)診療并列的臨床三大診療技術(shù)之一，也有人把介入診療技術(shù)稱之為20世紀(jì)發(fā)展起來的臨床醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域--介入醫(yī)學(xué)。

四、人工器官的應(yīng)用

當(dāng)人體器官因病傷已不能用常規(guī)方法救治時(shí)，現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補(bǔ)償其生理功能，人們稱這種裝置為人工器官(artificial organ)。如20世紀(jì)50年代以前，風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療，除了應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心藥物對(duì)癥治療外，對(duì)病損的瓣膜很難修復(fù)改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)，在心臟停跳狀態(tài)下切開心臟，進(jìn)行更換人工瓣膜或進(jìn)行房、室間隔缺損的修補(bǔ)，使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復(fù)健康。心外科之所以能達(dá)到今天這樣的水平，主要是由于人工心肺機(jī)的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工血管等新材料、新技術(shù)的結(jié)果。

腎功能衰竭、尿毒癥患者愈后不良，而人工腎血液透析技術(shù)已挽救了大量腎病晚期患者的生命，腎病治療學(xué)也因此有了很大進(jìn)步。

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程中人工器官的發(fā)展也非常迅速，除上述人工器官外，人工關(guān)節(jié)、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床都得到應(yīng)用，使千千萬萬的患者恢復(fù)了健康?？梢哉f，人體各種器官除大腦不能用人工器官代替外，其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。

此外，放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、激光醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程研究開發(fā)的成果，綜上可見，20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，顯著提高了醫(yī)學(xué)診斷和治療水平，有力地推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

五、生物醫(yī)學(xué)工程展望

縱觀醫(yī)學(xué)新技術(shù)誕生和發(fā)展的 歷史，從倫琴發(fā)現(xiàn)x線到今天x射線診療技術(shù)的發(fā)展，從朗茲萬發(fā)現(xiàn)超聲波到今天b超診斷的廣泛應(yīng)用，從布洛赫和伯塞爾發(fā)現(xiàn)核磁共振到今天mri的問世，從赫斯費(fèi)爾德發(fā)明ct到今天ct成像系統(tǒng)的應(yīng)用，都是以物理學(xué)工程技術(shù)為基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)需求為前提發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)新技術(shù)。

（一）各種診療儀器、實(shí)驗(yàn)裝置趨向計(jì)算機(jī)化、智能化，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化，診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用。

（二）介入性微創(chuàng)，無創(chuàng)診療技術(shù)在臨床醫(yī)療中占有越來越重要的地位。激光技術(shù)，納米技術(shù)和植入型超微機(jī)器人將在醫(yī)療各領(lǐng)域里發(fā)揮重要作用。

（三）醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一形態(tài)影像診查儀器不能滿足疾病早期診斷的需要。隨著pet的問世和應(yīng)用，形態(tài)和功能相結(jié)合的新型檢測(cè)系統(tǒng)將有大發(fā)展。非影像增顯劑型心血管、腦血管影像診查系統(tǒng)將在21世紀(jì)問世。

（四）生物材料和組織工程將有較大發(fā)展，生物機(jī)械結(jié)合型、生物型人工器官將有新突破，人工器官將在臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用。

（五）材料和藥物相結(jié)合的新型給藥技術(shù)和裝置將有很大發(fā)展，植入型藥物長(zhǎng)效緩釋材料，藥物貼覆透入材料，促上皮、組織生長(zhǎng)可降解材料，可逆抗生育絕育材料、生物止血材料將有新突破。

（六）未來醫(yī)療將由治療型為主向預(yù)防保健型醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。為此，用于社區(qū)、家庭、個(gè)人醫(yī)療保健診療儀器，康復(fù)保健裝置，以及微型健康自我監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械和用品將有廣泛需求和應(yīng)用。

20世紀(jì)人類與疾病做斗爭(zhēng)，在醫(yī)學(xué)診療技術(shù)上取得了重大成就；但面向21世紀(jì)的巨大挑戰(zhàn)，我們要?jiǎng)訂T起來，調(diào)整政策，制定規(guī)劃，改革醫(yī)學(xué)研究教學(xué)的舊模式，發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)多學(xué)科交叉合作的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建全新的生物醫(yī)學(xué)，為人民造福。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院管制中的實(shí)用性

例如我院皮膚科整形美容的一臺(tái)激光機(jī),過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長(zhǎng)時(shí)間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會(huì)造成反射晶片的損耗,時(shí)間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對(duì)激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會(huì)減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長(zhǎng)激光機(jī)的使用壽命。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認(rèn)識(shí)醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動(dòng)的規(guī)律,應(yīng)用信息技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對(duì)于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個(gè)重要內(nèi)涵就是庫(kù)存管理和批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫(kù)房,積極開展網(wǎng)上采購(gòu)工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

物資采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購(gòu)成本過高的一部分原因是采購(gòu)權(quán)較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購(gòu)。首先就要將采購(gòu)權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學(xué)工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購(gòu),必須要通過臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購(gòu)買。此外,醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號(hào)召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品,這些中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

當(dāng)臨床工作人員在做科研時(shí)遇到工程技術(shù)上的問題,由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決?，F(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個(gè)簡(jiǎn)單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu),臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化,研究實(shí)驗(yàn)越來越復(fù)雜,研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來越多的工程技術(shù)手段來進(jìn)行,這就是通常所說的“醫(yī)工結(jié)合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設(shè)計(jì),這是當(dāng)時(shí)臨床的一個(gè)研究生申請(qǐng)的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性,影響治療效果,因此想設(shè)計(jì)一種受音樂信號(hào)調(diào)制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì),從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號(hào),這便是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的“醫(yī)工結(jié)合”。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程安全管制機(jī)制的構(gòu)建

日常醫(yī)學(xué)裝備使用運(yùn)行響應(yīng)保障機(jī)制

根據(jù)醫(yī)院工作特點(diǎn)和要求，落實(shí)以下的規(guī)范和流程：①建立維修值班制度和規(guī)范：按照《維修一值工作程序》和《維修值班規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)要求》落實(shí)值班相應(yīng)服務(wù)和工作程序，一值是日常值班應(yīng)對(duì)臨床設(shè)備報(bào)障的及時(shí)人，負(fù)責(zé)接聽電話，登記和統(tǒng)一的工作安排，保障落實(shí)被安排工程師按照相應(yīng)要求到場(chǎng)維修，由于一值值班制度的落實(shí)，避免了儀器修理室負(fù)責(zé)人不在崗時(shí)能夠有專門人員負(fù)責(zé)工作的安排，保障不同級(jí)別報(bào)障及時(shí)響應(yīng)落實(shí)到位。一值值班安排方面規(guī)范中要求每位維修技術(shù)人員都必須輪流值班安排一周，以便保障每位人員都熟悉應(yīng)對(duì)報(bào)障和響應(yīng)要求，培養(yǎng)響應(yīng)應(yīng)答的服務(wù)態(tài)度意識(shí)，促進(jìn)同事較好的團(tuán)結(jié)協(xié)助精神。②節(jié)假日在班制度，安排人員值班，分為一值和二值在班制度；排班表放置在醫(yī)院總值班室，其應(yīng)急工作響應(yīng)由醫(yī)院節(jié)假日總值班通知在班人員進(jìn)行，按照上述各類響應(yīng)要求及時(shí)聯(lián)系指導(dǎo)故障的應(yīng)急處理和到場(chǎng)檢修。③《搶救設(shè)備全院應(yīng)急使用調(diào)配指引》由設(shè)備部門制定，放置在醫(yī)院總值班室和醫(yī)務(wù)科，并在醫(yī)院OA系統(tǒng)方便各科室隨時(shí)查閱，保障不同科室搶救設(shè)備的應(yīng)急調(diào)撥使用，落實(shí)搶救設(shè)備操作指引卡片的完整，必要時(shí)設(shè)備擁有科室派人指導(dǎo)使用，從而保障患者搶救設(shè)備的及時(shí)應(yīng)用。調(diào)撥指引本著就近、快捷、及時(shí)、安全的原則，根據(jù)各部門實(shí)際，機(jī)型操作的方便性，確認(rèn)借用順序、機(jī)型和部門等條款。

醫(yī)學(xué)裝備日常安全運(yùn)行巡查保障機(jī)制

為保障臨床醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用，特別是設(shè)備使用環(huán)境、運(yùn)行數(shù)據(jù)和規(guī)范操作等問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，建立了專項(xiàng)和規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備巡查制度［3］。設(shè)立巡查專員負(fù)責(zé)，開展了大型設(shè)備、年度保修設(shè)備、常規(guī)設(shè)備安檢和年度專項(xiàng)設(shè)備巡查四個(gè)方面的巡查：①大型設(shè)備運(yùn)行狀況的月度巡查。目的是了解大型貴重醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)和維修情況，以便動(dòng)態(tài)掌握設(shè)備狀況，使設(shè)備管理部門能預(yù)見性地做好更新和洽談采購(gòu)相關(guān)部件的準(zhǔn)備工作，保障壽命到期和有異常苗頭故障零件的及時(shí)更換，盡量縮短訂購(gòu)交貨周期。②年度保修專項(xiàng)巡查。就我院目前已購(gòu)買年保設(shè)備針對(duì)性的巡查，依據(jù)年保合同檢查年保單位保養(yǎng)、維修和響應(yīng)條款的落實(shí)，并給予評(píng)價(jià)，每季度填報(bào)評(píng)價(jià)表，定期進(jìn)行小結(jié)，確保合同條款的落實(shí)執(zhí)行。③常規(guī)設(shè)備使用安全隱患的制度化月度巡查。臨床醫(yī)學(xué)工程巡查專員依據(jù)規(guī)范表格進(jìn)行，重點(diǎn)是儀器工作環(huán)境，過載發(fā)熱情況、配件及狀況完好情況等安全性巡查，要求及時(shí)解決和發(fā)現(xiàn)存在隱患。每月歸納小結(jié)，并形成持續(xù)反饋機(jī)制，落實(shí)上月巡查問題的跟進(jìn)。④專項(xiàng)巡查。每年針對(duì)性地不定期對(duì)某一類別或某一項(xiàng)目的專門檢查；如無影燈及吊塔專項(xiàng)安全巡查、全院UPS及穩(wěn)壓器的安全巡查和搶救設(shè)備配置完好情況等安全巡查，重點(diǎn)在于安裝性、接地漏電情況、24小時(shí)運(yùn)行的安全性、發(fā)熱過載情況和供電數(shù)據(jù)等安全指標(biāo)，根據(jù)巡查結(jié)果制定是否保養(yǎng)和檢修等建議。⑤質(zhì)控巡查。定期進(jìn)行檢驗(yàn)設(shè)備使用者的定標(biāo)校準(zhǔn)工作開展登記情況，呼吸機(jī)參數(shù)核對(duì)，透析水參數(shù)測(cè)試和消毒，以及消毒設(shè)備的壓力溫度和培養(yǎng)測(cè)試等結(jié)果的巡查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題和隱患隨時(shí)處理或停機(jī)。

監(jiān)督管理和人員培訓(xùn)保障機(jī)制

為保障相關(guān)制度、規(guī)范和操作流程的落實(shí)，建立多種渠道的反饋機(jī)制，定期小結(jié)和檢討，動(dòng)態(tài)地進(jìn)行跟進(jìn)。同時(shí)人員素質(zhì)和內(nèi)涵建設(shè)方面，建立設(shè)備部門的考核和培訓(xùn)制度。①每年進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，包括維修工作的情況，目的是針對(duì)反饋意見和建議不斷完善改進(jìn)服務(wù)。②監(jiān)督反饋措施方面建立了二個(gè)有效途徑，一是臨床反饋的滿意度信箱、科室郵箱、電話和醫(yī)院OA系統(tǒng)等有效渠道。二是設(shè)備部門自身的動(dòng)態(tài)監(jiān)督反饋機(jī)制的形成，規(guī)范了每周一次項(xiàng)目進(jìn)度和問題反饋分析會(huì)，每月巡查小結(jié)情況分析及處理，動(dòng)態(tài)掌握臨床設(shè)備和器械耗材供應(yīng)維修狀況，及時(shí)匯報(bào)、解決和請(qǐng)示。③與醫(yī)護(hù)等服務(wù)對(duì)象的溝通方面，制定了溝通規(guī)范和培訓(xùn)，應(yīng)急處理時(shí)對(duì)設(shè)備故障要求給醫(yī)護(hù)人員初步明確的繼續(xù)使用、停機(jī)和解決時(shí)間的說明，以便醫(yī)護(hù)人員決定下一步解決方案，即有預(yù)知的維修等待；特別是患者及家屬在場(chǎng)的期間，解釋說明故障必須恰當(dāng)，不得引起患者的恐慌和疑慮，避免糾紛和投訴。與患者之間溝通需要將心理學(xué)貫穿到工作模式和程序，緩解患者及家屬對(duì)儀器設(shè)備故障造成的緊張，配合臨床醫(yī)護(hù)人員有效地與患者溝通。④建立了新員工上崗培訓(xùn)考核制度，設(shè)備管理和工程技術(shù)人員每年度“三基”測(cè)試，并建立了“三基”題庫(kù)，目前已經(jīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際積累了500多條題目。通過考核測(cè)試活動(dòng)的定期開展，相關(guān)法規(guī)規(guī)范、常識(shí)技能和基本知識(shí)得到了加強(qiáng)和鞏固，保障日常業(yè)務(wù)工作的規(guī)范操作和工作效率的提高。

討論

醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備和臨床醫(yī)學(xué)工程安全保障體系的建設(shè)，體現(xiàn)在應(yīng)急響應(yīng)、制度規(guī)范、工作流程、服務(wù)培訓(xùn)和反饋監(jiān)督等多個(gè)方面。醫(yī)院設(shè)備管理的應(yīng)急保障機(jī)制的不斷完善，臨床醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目及維修的安全保障體系建立和實(shí)踐，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)和符合各級(jí)管理的要求。關(guān)鍵是執(zhí)行和落實(shí)，這些道理許多人都知道；但通過圍繞醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救效率的特點(diǎn)，將患者安全為目標(biāo)的工作規(guī)范貫穿在管理、維修和巡查等日常工作中，定期演練和監(jiān)督反饋，才能不斷持續(xù)改進(jìn)，我院通過上述的工作實(shí)踐，基本形成了三級(jí)醫(yī)院的應(yīng)急安全保障體系，在確保醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行方面收到了良好的效果。

作者：楊東 譚志堅(jiān) 單位：廣州醫(yī)學(xué)院及時(shí)附屬醫(yī)院

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院管制中的實(shí)用性

例如我院皮膚科整形美容的一臺(tái)激光機(jī)，過了保修期后，由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位，激光光路里面有很多灰塵，這樣以來就造成了激光能量的損耗；再者，由于長(zhǎng)時(shí)間的使用，激光打在光路中的反射晶片上，總會(huì)造成反射晶片的損耗，時(shí)間久了晶片的反射率下降，這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對(duì)激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，校正光路，清潔光路里面的灰塵，那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會(huì)減小，這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成，從而延長(zhǎng)激光機(jī)的使用壽命。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法，采用醫(yī)工結(jié)合的途徑，認(rèn)識(shí)醫(yī)院中的物品（如：器械、耗材、試劑等）流動(dòng)的規(guī)律，應(yīng)用信息技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流［5］研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資，是醫(yī)院最主要的成本支出，其重要性對(duì)于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個(gè)重要內(nèi)涵就是庫(kù)存管理和批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫(kù)房，積極開展網(wǎng)上采購(gòu)工作，這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息，將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析，從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

物資采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的重要環(huán)節(jié)［6］，在醫(yī)院的成本管理中，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購(gòu)成本過高的一部分原因是采購(gòu)權(quán)較為分散，要解決上述的問題，臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段，來規(guī)范物資采購(gòu)。首先就要將采購(gòu)權(quán)回收，除了臨床醫(yī)學(xué)工程科（醫(yī)療器械管理科），其他科室不能夠自己采購(gòu)，必須要通過臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購(gòu)買。此外，醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號(hào)召，使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品，這些中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格比較規(guī)范合理，這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

當(dāng)臨床工作人員在做科研時(shí)遇到工程技術(shù)上的問題，由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決?，F(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個(gè)簡(jiǎn)單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了，它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu)，臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象，從中探索出一種新的診療手段，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化，研究實(shí)驗(yàn)越來越復(fù)雜，研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來越多的工程技術(shù)手段來進(jìn)行，這就是通常所說的“醫(yī)工結(jié)合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設(shè)計(jì)，這是當(dāng)時(shí)臨床的一個(gè)研究生申請(qǐng)的課題，單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性，影響治療效果，因此想設(shè)計(jì)一種受音樂信號(hào)調(diào)制的脈沖治療儀，通過脈沖刺激肌肉，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果，看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號(hào)，這便是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的“醫(yī)工結(jié)合”。

作者：李強(qiáng) 單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器材科

醫(yī)學(xué)工程論文:臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)起源與分析

術(shù)語(yǔ)的研究起源悠久，本文旨在通過科學(xué)的方法，以術(shù)語(yǔ)的發(fā)展歷史為主線，討論術(shù)語(yǔ)研究的意義和其規(guī)范化后對(duì)于本學(xué)科發(fā)展的貢獻(xiàn)價(jià)值，并結(jié)合術(shù)語(yǔ)研究目前的發(fā)展實(shí)際，討論術(shù)語(yǔ)研究過程中可以使用的推廣方法。

1.術(shù)語(yǔ)的定義

術(shù)語(yǔ)一詞是指在特定學(xué)科領(lǐng)域用來表示概念的稱謂的集合，又稱為“科技名詞”。它具有專業(yè)性、科學(xué)性、單義性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，從使用范圍分純術(shù)語(yǔ)、一般術(shù)語(yǔ)和準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)。在上世紀(jì)30年代初，出現(xiàn)了專門研究術(shù)語(yǔ)和術(shù)語(yǔ)基本規(guī)律的交叉邊緣學(xué)科—術(shù)語(yǔ)學(xué)。而從確立術(shù)語(yǔ)學(xué)的理論、原則和方法后，這些原則和方法開始廣泛應(yīng)用于各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)規(guī)范工作。

2.我國(guó)術(shù)語(yǔ)學(xué)的發(fā)展歷史

早在漢唐時(shí)期的佛典翻譯就吸收了大量梵文的佛教術(shù)語(yǔ)，是國(guó)內(nèi)術(shù)語(yǔ)研究的鼻祖，為了解決意譯和音譯問題，玄奘提出了“五不翻”原則。后在晚晴時(shí)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的譯介，這些譯介擔(dān)當(dāng)了晚晴中國(guó)社會(huì)西方醫(yī)學(xué)理論傳播的重要媒介[2]。建國(guó)前在中國(guó)從事傳播和術(shù)語(yǔ)媒介翻譯工作的主要是在華新教傳教士。他們?cè)谶@一領(lǐng)域做出諸多貢獻(xiàn)。對(duì)于新教傳教士在西醫(yī)術(shù)語(yǔ)的譯介上所做的工作,醫(yī)學(xué)史、中西交流史等方面的書籍均有所觸及。在近二百年間,西學(xué)傳播之主體為歐洲耶穌會(huì)士,他們翻譯了大量西方科學(xué)書籍,大多涉及天文、數(shù)學(xué)等方面,但西醫(yī)書之翻譯著作則很少，二百余年僅得兩部漢文解剖學(xué)著作,即鄧玉函譯(JeanTerrenz,1576—1630年)《泰西人身說概》、鄧玉函、羅雅谷(GiacomoRho,1593—1638年)、龍華民(NiccolòLongobardi,1565—1655)譯《人身圖說》。而在1858年,英國(guó)人合信根據(jù)他所翻譯的西醫(yī)書籍,編纂了《醫(yī)學(xué)英華字釋》，他所翻譯的一系列小型教科書和英漢術(shù)語(yǔ)列表是以中文創(chuàng)制科學(xué)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的首次嚴(yán)謹(jǐn)嘗試,這些譯著出版于1850年至1858年之間。這表明合信既是首個(gè)向近代中國(guó)翻譯介紹西方醫(yī)學(xué)理論的傳教醫(yī)生，也是對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的中譯問題加以特別關(guān)注的及時(shí)人。

建國(guó)后的1950年成立了以當(dāng)時(shí)的科學(xué)院院長(zhǎng)郭沫若為主任委員的學(xué)術(shù)名詞統(tǒng)一工作委員會(huì)。1985年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立了全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)，現(xiàn)更名為全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)，簡(jiǎn)稱全國(guó)名詞委[3]，它是代表國(guó)家對(duì)科技名詞進(jìn)行審定、公布和管理的性機(jī)構(gòu)，國(guó)務(wù)院1987年曾明確批示，經(jīng)全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布的名詞具有性和約束力。20世紀(jì)90年代初，國(guó)際上又一次修訂關(guān)于術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)作為ISO/TC37的成員，由原國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局組建成立的全國(guó)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)主持術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，組織制定了指導(dǎo)術(shù)語(yǔ)工作的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，即《確立術(shù)語(yǔ)的一般原則與方法》、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)GB10112、《術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)定》、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)GB1.6等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)所確定的工作原則與方法以現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)學(xué)思想和實(shí)踐為依據(jù)，其中提出的原則具有通用性，適用于各個(gè)知識(shí)領(lǐng)域，當(dāng)然也包括社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)工作。規(guī)范術(shù)語(yǔ)及其定義是標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)領(lǐng)域工作的重要組成部分。

3.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與工程術(shù)語(yǔ)的邊緣效應(yīng)

臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與工程術(shù)語(yǔ)的交叉學(xué)科，臨床（醫(yī)學(xué)）工程(ClinicalEngineering,CE)學(xué)科是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)工結(jié)合的方法，研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和醫(yī)用耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保障、與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的新興的交叉學(xué)科。臨床（醫(yī)學(xué)）工程已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。為研究醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，我國(guó)已經(jīng)建立了多個(gè)專業(yè)性的中西醫(yī)術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，這些術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)大多通過這些專業(yè)的專家進(jìn)行創(chuàng)立，其性毋庸置疑，而臨床醫(yī)學(xué)工程作為新興學(xué)科，尚不屬于本學(xué)科的術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。作為醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的交叉學(xué)科，工程術(shù)語(yǔ)包含了電子工程、機(jī)械工程等多種術(shù)語(yǔ)結(jié)構(gòu)，大多用于工程技術(shù)人員的技術(shù)溝通。在臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)中，工程學(xué)術(shù)語(yǔ)參照意義大于醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，但與醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)相比，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)更加容易與臨床溝通。本人認(rèn)為在編制臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)時(shí)，可以優(yōu)先考慮采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的釋義，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的釋義中應(yīng)考慮如何表達(dá)工程學(xué)的釋義，使術(shù)語(yǔ)本身既能兼顧兩種術(shù)語(yǔ)的優(yōu)點(diǎn)，又能達(dá)到豐富醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)的含義的效益，使臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在使用術(shù)語(yǔ)時(shí)具有更大的發(fā)揮空間。

4.臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)編制原則

臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)的編制需要考慮以下六種原則：

4.1單名單義原則∶術(shù)語(yǔ)編制應(yīng)先檢查有無同義詞，并在已有的幾個(gè)同義詞之間，選擇能較好滿足對(duì)術(shù)語(yǔ)的其他要求的術(shù)語(yǔ)，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和工程術(shù)語(yǔ)之間，優(yōu)先選擇醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的釋義。

4.2顧名思義原則∶又稱透明性。術(shù)語(yǔ)應(yīng)能扼要地表達(dá)定義的要旨。

4.3簡(jiǎn)明原則∶信息交流要求術(shù)語(yǔ)盡可能的簡(jiǎn)明，以提高效率。4.4派生原則∶基本術(shù)語(yǔ)越簡(jiǎn)短，構(gòu)詞能力越強(qiáng)，其派生的詞含義也就越是豐富。

4.5穩(wěn)定原則∶使用頻率較高、范圍較廣，已經(jīng)約定俗成的術(shù)語(yǔ)，沒有重要原因，即使是有不理想之處，也不宜輕易變更。

4.6合乎語(yǔ)言習(xí)慣原則∶術(shù)語(yǔ)要符合語(yǔ)言習(xí)慣，用字遣詞務(wù)求不引起歧義，不要帶有褒貶等感情色彩的意蘊(yùn)。

5.目前臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)研究存在的困難

5.1作為一個(gè)重要的學(xué)科性建設(shè)內(nèi)容，沒有一個(gè)統(tǒng)一的組織來進(jìn)行術(shù)語(yǔ)的編制工作。雖然臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個(gè)全國(guó)學(xué)科性組織，成立已經(jīng)有20年，但組織的建設(shè)和術(shù)語(yǔ)的編制遠(yuǎn)慢于其他學(xué)科的建設(shè)。因?yàn)樵谡麄€(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)過程中，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工程的重視是近年來才逐步發(fā)展起來的，起步所需的時(shí)間要比其他學(xué)科長(zhǎng)，這與臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的職能轉(zhuǎn)換過程有很大關(guān)聯(lián)，所以作為學(xué)科中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，術(shù)語(yǔ)研究也就滯后于其他醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科，至今沒有一個(gè)屬于本學(xué)科的術(shù)語(yǔ)庫(kù)。在同行交流時(shí)，存在著明顯的術(shù)語(yǔ)交流障礙，學(xué)術(shù)文章中存在大量的不同用詞，造成了這些學(xué)術(shù)文章無法完成它的指導(dǎo)作用，不利于提升學(xué)科學(xué)術(shù)形象并阻礙了多學(xué)科融合的可能性。

5.2作為術(shù)語(yǔ)的編制，需要一個(gè)專門的專家組[5]。由于臨床醫(yī)學(xué)工程是一門交叉性學(xué)科，因此專家組不但應(yīng)當(dāng)包含本行業(yè)內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)工程專家，還應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)專家和工程學(xué)專家。在專家組的基礎(chǔ)上，還要有國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)化組織協(xié)助完成編制工作，將其上升到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的高度。因?yàn)檫@是一個(gè)純公益性的工作，其工作量巨大，聯(lián)系范圍廣，如果沒有國(guó)家對(duì)學(xué)科建設(shè)的支持，單憑一個(gè)組織或幾個(gè)人是無法完成這些工作。

6.臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)研究的意義

術(shù)語(yǔ)普及后，可以重新認(rèn)識(shí)和觀察設(shè)備，通過新的發(fā)現(xiàn)和臨床溝通進(jìn)一步開發(fā)和應(yīng)用，可以使醫(yī)院的設(shè)備效益較大化。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)的研究極大地方便了學(xué)術(shù)間交流，也給大眾和專業(yè)技術(shù)人員提供了一個(gè)平臺(tái)，能夠更好地了解臨床醫(yī)學(xué)工程的內(nèi)容。規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)還有實(shí)際的應(yīng)用意義。在日益紛繁的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)上，很多廠家采用模糊設(shè)備術(shù)語(yǔ)的方式來夸大設(shè)備的性價(jià)比和借此蒙蔽購(gòu)買者，使購(gòu)買者最終買到的是價(jià)高質(zhì)次的商品。而且當(dāng)購(gòu)買者發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，由于無相關(guān)術(shù)語(yǔ)約定的支持，只能適用其廠家的標(biāo)準(zhǔn)，這樣使得購(gòu)買者在維權(quán)時(shí)遇到困難。因?yàn)闊o此專業(yè)的相關(guān)術(shù)語(yǔ)，在實(shí)際操作過程中，我們往往選擇偏離這些容易造成誤區(qū)的指標(biāo)，而這些指標(biāo)往往是設(shè)備的部分關(guān)鍵指標(biāo)，廠家為了在招標(biāo)中占有優(yōu)勢(shì)，有意模糊術(shù)語(yǔ)，造成購(gòu)買者無法真正購(gòu)買到在這一技術(shù)上具有優(yōu)勢(shì)性能的設(shè)備，從而形成了經(jīng)濟(jì)學(xué)上的“劣幣驅(qū)逐良幣”效應(yīng)。建立臨床醫(yī)學(xué)工程的專有數(shù)據(jù)庫(kù)可以使招投標(biāo)中購(gòu)買者對(duì)指標(biāo)能做到有據(jù)可查，有規(guī)范可依，這是一項(xiàng)利國(guó)利民的事情，并將因此帶來巨大的社會(huì)效益。

7.臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的推廣方法

7.1通過媒體進(jìn)行傳播。專業(yè)期刊，還可以通過一些報(bào)紙、視頻、網(wǎng)站等方式進(jìn)行術(shù)語(yǔ)的推廣，使盡可能多的人知道這些術(shù)語(yǔ)。好的術(shù)語(yǔ)推廣也必將能帶來學(xué)科的飛躍式發(fā)展。

7.2通過學(xué)術(shù)會(huì)議推廣。在召開學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，要求會(huì)議論文均須使用臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)，并糾正一些不規(guī)范的用語(yǔ)習(xí)慣，在每期學(xué)術(shù)會(huì)議論文集中增加臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語(yǔ)勘誤，節(jié)選常見的術(shù)語(yǔ)使用錯(cuò)誤，讓臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員了解正確的用法，逐步規(guī)范術(shù)語(yǔ)使用。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程革新發(fā)展探索

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)科技及生物醫(yī)學(xué)工程的飛速發(fā)展，大量現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)人醫(yī)院，迅速改變著醫(yī)院的面貌，對(duì)醫(yī)院降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，起著越來越重要的作用。如何對(duì)醫(yī)療設(shè)備健全管理和有效利用，如何解決工程技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，為此在醫(yī)院出現(xiàn)了相應(yīng)的服務(wù)部門—臨床醫(yī)學(xué)工程部，其任務(wù)是在臨床醫(yī)學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代利學(xué)知識(shí)和工程技術(shù)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)工程的成果為醫(yī)療提供服務(wù)。主要職能是負(fù)責(zé)各種醫(yī)療設(shè)備的選購(gòu)、調(diào)試、檢驗(yàn)、管理、維修和咨詢工作，培訓(xùn)使用人員，確保設(shè)備使用安全，并結(jié)合臨床科研和醫(yī)療的需要，承擔(dān)部分醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)、研制工作，臨床醫(yī)學(xué)工程部是現(xiàn)代醫(yī)院必不可少的技術(shù)管理部門，臨床醫(yī)學(xué)工程師與醫(yī)生和護(hù)士共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)院的三大技術(shù)支柱。

由于臨床醫(yī)學(xué)工程在我國(guó)醫(yī)院中還是一個(gè)新生事物，出現(xiàn)和發(fā)展也只有十余年的時(shí)間，在其發(fā)展過程中不可避免地面臨著不少問題需要解決。下面我們結(jié)合國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展?fàn)顩r和我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀，就我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程的改革與發(fā)展進(jìn)行一下探討。

國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀

美、歐、日等國(guó)在七十年代開始發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)工程，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，目前這些國(guó)家95%以上的醫(yī)院設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)工程部門，并通過立法的形式確立了臨床醫(yī)學(xué)工程人員這一職業(yè)，而且具有完備的臨床醫(yī)學(xué)工程人員教育及資格考試制度，以確保臨床醫(yī)學(xué)工程人員素質(zhì)，提高臨床工程服務(wù)質(zhì)量。

在美國(guó)等臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展較快的國(guó)家中，臨床醫(yī)學(xué)工程部門已成為醫(yī)院一切醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任者，不僅有權(quán)處理所有與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的事務(wù)，而且參與醫(yī)院的管理與決策，是與醫(yī)務(wù)部門和護(hù)理部門同等重要的機(jī)構(gòu)。

以美國(guó)MGH(麻省總醫(yī)院)為例，其醫(yī)學(xué)工程部由副院長(zhǎng)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人負(fù)責(zé)，下設(shè)工程部和臨床設(shè)備服務(wù)部，工程部負(fù)責(zé)臨床輔助研究和新儀器的開發(fā)與制作，并擁有相當(dāng)于中小企業(yè)水平的設(shè)備條件。臨床設(shè)備服務(wù)部負(fù)責(zé)與臨床有關(guān)的工程技術(shù)服務(wù)工作，下設(shè)有維修與應(yīng)用兩個(gè)分部。在美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程部門人員由臨床工程師(el主n:CalEngineer)、l陸床工程技師(又稱生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師，BiomedicalEqaipmentTeehniCan)兩部分構(gòu)成。

臨床工程師主要負(fù)責(zé)綜合管理，包括業(yè)務(wù)計(jì)劃，儀器評(píng)價(jià)，安全監(jiān)測(cè)，質(zhì)量保障，研究、設(shè)計(jì)、教育、咨詢等;臨床工程技師主要負(fù)責(zé)操作，在臨床工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，完成具體的儀器操作、故障處理、檢驗(yàn)、修理及制作。在日本，臨床工程技師主要負(fù)責(zé)臨床儀器的操作。臨床工程師一般為工科大學(xué)畢業(yè)或碩士畢業(yè)，并有幾年工作經(jīng)驗(yàn)，臨床工程技師一般為工程學(xué)科短期大學(xué)畢業(yè)(相當(dāng)于我國(guó)?？圃盒?，并具有一年以上工作經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)學(xué)工程部門的人員數(shù)量一般是根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)(教學(xué)、非教學(xué)，營(yíng)利、非營(yíng)利性等)，醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)額，以及維修業(yè)務(wù)特點(diǎn)(院外維修為主與院內(nèi)維修為主)等因素而定。一般100張床以下的醫(yī)院為1.4人，250一500張床的醫(yī)院為5.9人，1000張床以上的醫(yī)院為17.2人，技師與工程師比例為3:1，每個(gè)工程人員平均負(fù)責(zé)儀器數(shù)為500臺(tái)，平均對(duì)應(yīng)床位為81張。

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程起源于20世紀(jì)7。年代中后期，當(dāng)時(shí)大部分是藥品器械一個(gè)部門，人員多為老工人、無線電愛好者，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的日常維護(hù)。進(jìn)人八十年代中后期，隨著改革開放的深人，特別是醫(yī)學(xué)科技及生物醫(yī)學(xué)工程快速發(fā)展，大量的高、精、尖醫(yī)療設(shè)備進(jìn)人醫(yī)院，促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，大部分臨床醫(yī)學(xué)工程部門成為獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，同時(shí)大量巫畫畫纂亞亞亙亙夔的大專院校畢業(yè)生進(jìn)人這一部門，給臨床醫(yī)學(xué)工程帶來了活力，臨床工程人員在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中做了大量的工作，在合理采購(gòu)配置儀器，保障儀器安全運(yùn)轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療成本，增加醫(yī)院效益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面起著越來越重要的作用。

但是由于臨床醫(yī)學(xué)工程在我國(guó)還是一個(gè)新生事物，仍然處于’創(chuàng)業(yè)”階段，在發(fā)展過程中仍然面臨著不少困難和問題，具體表現(xiàn)在:

制度不健全目前我國(guó)還沒有一套完整的醫(yī)療設(shè)備管理法規(guī)，也沒有臨醫(yī)學(xué)工程人員法(如臨床醫(yī)學(xué)工程人員上崗證與相應(yīng)的資格考試制度、職稱評(píng)審規(guī)定、責(zé)任和任務(wù)等)，雖然衛(wèi)生部頒布了’l大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理辦法”等規(guī)定，但真正落實(shí)到基層執(zhí)行的差距較大。

管理不完善目前醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程部門的管理較為松散，認(rèn)為其好像是可有可無的部門，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)該干什么沒有明確的目標(biāo)。具體表現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、評(píng)估、決策方面很少有工程人員參與，從而導(dǎo)致了有些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備盲目購(gòu)置，利用率低、資源浪費(fèi)嚴(yán)重等問題。

臨床醫(yī)學(xué)工程人員與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通不夠，僅僅充當(dāng)”維修工”角色，沒有真正發(fā)揮醫(yī)工結(jié)合為臨床診療、研究提供工程支持的作用。

相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院中臨床工程部門極象”養(yǎng)老院’l，閑置人員較多，能夠真正為臨床提供工程支持的臨床工程人員還較少，需培養(yǎng)和補(bǔ)充新生力量，另外，醫(yī)院對(duì)臨床工程人員地位、待遇、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面重視不夠(例如職稱評(píng)定歧視，沒有進(jìn)修教育機(jī)會(huì)等)，極大地影響了工程人員的積極性，因而造成了大量人才流失。

一些醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平不夠，缺乏對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，對(duì)臨床工程怎么發(fā)展心中無數(shù)，因而阻礙了本部門的發(fā)展。

加強(qiáng)創(chuàng)新，深化改革，加速我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展

由于受各種條件的限制，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展模式和發(fā)達(dá)國(guó)家有所不同。臨床醫(yī)學(xué)工程如何在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，如何真正成為醫(yī)院的重要一員，我們認(rèn)為只有加強(qiáng)創(chuàng)新、深化改革，才是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程生存發(fā)展之路。

制度創(chuàng)新應(yīng)盡早立法建立”醫(yī)療設(shè)備管理法’、及”臨床醫(yī)學(xué)工程師法”使醫(yī)療設(shè)備從購(gòu)置、安裝，功能開發(fā)、使用、維修、質(zhì)控到更新和報(bào)廢制度化，使臨床醫(yī)學(xué)工程師權(quán)利、責(zé)任、利益明確，給臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)規(guī)范的環(huán)境。

管理創(chuàng)新要從行政管理向市場(chǎng)化管理轉(zhuǎn)變，就是使臨床工程服務(wù)社會(huì)化。為適應(yīng)我院后勤服務(wù)社會(huì)化的改革需要，我們臨床醫(yī)學(xué)工程部門也應(yīng)做相應(yīng)市場(chǎng)化運(yùn)作準(zhǔn)備，具體操作是將臨床醫(yī)學(xué)工程科分為管理部、設(shè)備租賃部、技術(shù)開發(fā)部、技術(shù)服務(wù)部。管理部負(fù)責(zé)計(jì)劃采購(gòu)，器材倉(cāng)儲(chǔ);設(shè)備租賃是我們新開發(fā)的一項(xiàng)服務(wù)功能，就是把院內(nèi)一些共性設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等實(shí)行租賃制，這樣不僅節(jié)約了大筆購(gòu)置資金，而且提高了儀器利用率;技術(shù)開發(fā)部的任務(wù)是和臨床合作進(jìn)行一些設(shè)備功能的開發(fā)，和科研機(jī)構(gòu)合作開發(fā)新儀器設(shè)備，技術(shù)服務(wù)部主要承擔(dān)了原來的維修服務(wù)功能，但意義有所不同，現(xiàn)在不僅承擔(dān)院內(nèi)維修，還進(jìn)行院外維修服務(wù)，并且將原來廠方承擔(dān)的合同維修，現(xiàn)在則由自己來承擔(dān)，同時(shí)做一些廠家區(qū)域性授權(quán)維修，這樣不僅節(jié)約了大筆維修費(fèi)用，而且還有創(chuàng)收，兩全其美。以上院內(nèi)服務(wù)資金流通過院內(nèi)內(nèi)部支票結(jié)算，職工工資、獎(jiǎng)金，用服務(wù)收費(fèi)來支付。經(jīng)過一年的模擬運(yùn)轉(zhuǎn)，效果相當(dāng)明顯，明年將正式運(yùn)轉(zhuǎn)。

技術(shù)創(chuàng)新‘，科教興國(guó)”是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，最近國(guó)家又提出了’‘關(guān)于加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)展高科技，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的決定’l，對(duì)于人才濟(jì)濟(jì)的醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門，作為工程技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，應(yīng)該為民族醫(yī)學(xué)工程事業(yè)做出貢獻(xiàn)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在醫(yī)院現(xiàn)代化的熱點(diǎn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，國(guó)家又提出了”金衛(wèi)”工程的規(guī)劃，我們根據(jù)我院實(shí)際，與臨床入員聯(lián)合協(xié)作，開發(fā)出了實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)影像信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等產(chǎn)品，代替了昂貴的市售產(chǎn)品，為醫(yī)院節(jié)省了大筆資金，下一步我們將進(jìn)一步完善這些產(chǎn)品，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)商品化。

隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革深化，醫(yī)院現(xiàn)代化的快速發(fā)展，作為現(xiàn)代化醫(yī)院中的技術(shù)服務(wù)部門，臨床醫(yī)學(xué)工程作用越來越顯著，醫(yī)院的發(fā)展一刻也離不開臨床醫(yī)學(xué)工程的支持，從國(guó)清出發(fā)，參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，建立具有中國(guó)特色的臨床醫(yī)學(xué)工程模式，應(yīng)該提到我國(guó)醫(yī)院管理議事日程上來了。

醫(yī)學(xué)工程論文:生物醫(yī)學(xué)工程畢業(yè)環(huán)節(jié)芻議

一、選擇直接就業(yè)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)方向的幾點(diǎn)考慮

根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，有醫(yī)院與企業(yè)兩條道路供選擇。但更多的同學(xué)肯定是希望進(jìn)入醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院屬于事業(yè)單位編制，相對(duì)于企業(yè)存在風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)方式，同學(xué)們普遍喜歡相對(duì)安穩(wěn)的工作環(huán)境。其實(shí)同學(xué)們應(yīng)該更多地了解社會(huì)對(duì)我們所提出的要求，以便于選擇一個(gè)真正屬于自己的地方，而不是靠自己的主觀臆斷。1.進(jìn)入醫(yī)院的大門進(jìn)入醫(yī)院可能是許多同學(xué)想要的，在這里也要明確，生物醫(yī)學(xué)工程有兩個(gè)比較明顯的分支，一是進(jìn)入醫(yī)院設(shè)備科，進(jìn)行對(duì)于醫(yī)院設(shè)備的維修與采購(gòu)，管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備。另一種是投入到醫(yī)院的放射科，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行技術(shù)性的操作與使用。分流的選擇是在大二結(jié)束之后根據(jù)自己的興趣特長(zhǎng)及老師的推薦所進(jìn)行的。相對(duì)于企業(yè)所存在的員工競(jìng)爭(zhēng)壓力，醫(yī)院的工作可能相對(duì)安穩(wěn)，對(duì)于技術(shù)的創(chuàng)新要求并不高，但對(duì)于同學(xué)的實(shí)際操作能力及對(duì)于儀器的了解程度有較為苛刻的要求。2.應(yīng)聘于醫(yī)療器械企業(yè)或電子計(jì)算機(jī)企業(yè)首先選擇進(jìn)入企業(yè)要明確自己的方向，從自身特點(diǎn)出，比如①認(rèn)為自己的社會(huì)交際能力較好，則可以從事營(yíng)銷，做好對(duì)外推銷自己公司產(chǎn)品的工作并學(xué)會(huì)維系與客戶之間的關(guān)系，及時(shí)反饋客戶的意見，更新并拓寬自己的銷售渠道。②認(rèn)為自己動(dòng)手能力及實(shí)踐操作能力較為不錯(cuò)的，則可以做一名技術(shù)工程師，主要職責(zé)為安裝、調(diào)試、維修設(shè)備，為客戶提供售后服務(wù)工作。③再者，如果覺得自己在專業(yè)理論知識(shí)方面、專業(yè)創(chuàng)新方面有異稟的天賦，則可以留在企業(yè)的科研創(chuàng)新部門，從事設(shè)備更新及研發(fā)工作。比起在醫(yī)院工作，企業(yè)的薪水及待遇可能會(huì)更可觀，但相對(duì)的，其工作壓力及員工競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)較大，存在失業(yè)的可能性也就較高。3.從事高校教育工作或從事科研創(chuàng)新工作比起之前兩種，這條路可能算是最輕松也是最艱難的。輕松是因?yàn)樗鼈儾⒉恍枰嗟膿?dān)心失業(yè)與資薪問題，但是確實(shí)對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握要求是最嚴(yán)格的。①?gòu)氖陆逃ぷ鬟€要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與手段、良好的專業(yè)背景及的師德師風(fēng)。所以對(duì)同學(xué)們的能力提出了更高的要求。②選擇科研工作則要有堅(jiān)韌不拔的探索精神，謹(jǐn)小慎微的鉆研態(tài)度、過硬的專業(yè)知識(shí)及孜孜不倦吸收新知識(shí)的心態(tài)。但這正是每一個(gè)專業(yè)從事者最希望的歸宿，也是每一個(gè)同學(xué)較大的榮耀。

二、對(duì)自我的繼續(xù)深造：讀研

我國(guó)對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生教育只存在于一些較為重點(diǎn)的理工科學(xué)校中，所以對(duì)于醫(yī)科大學(xué)，可以說繼續(xù)深造像泥潭一樣舉步維艱。不過感到榮幸的是溫州醫(yī)科大學(xué)于2008年獲批生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士點(diǎn),是全國(guó)同類高校及時(shí)個(gè)招收生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的單位。2010年獲準(zhǔn)招收雙證生物醫(yī)學(xué)工程全日制碩士。主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)儀器與醫(yī)院信息管理、基因工程與基因藥物。1.考研趨勢(shì)的必要與優(yōu)勢(shì)相對(duì)于匆匆就業(yè)，選擇考研是一條較為穩(wěn)妥的道路。本科就業(yè)的學(xué)生雖然對(duì)于器械的制造、修理及工作運(yùn)力相當(dāng)精通，但缺乏對(duì)于一些生物醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)。很難根據(jù)病人的實(shí)際情況和醫(yī)院復(fù)雜多變的局勢(shì)做出很快的應(yīng)對(duì)。簡(jiǎn)而言之，讀研才是將生物醫(yī)學(xué)與工程學(xué)真正結(jié)合的時(shí)期。在醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修該專業(yè)的研究生往往能根據(jù)醫(yī)科大學(xué)自身醫(yī)學(xué)氛圍濃厚的特點(diǎn)，讓同學(xué)們更好地利用自己所學(xué)的工科知識(shí)，融會(huì)生物學(xué)與醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，并通過附屬醫(yī)院的實(shí)踐來強(qiáng)化理論知識(shí)，結(jié)合一定的臨床醫(yī)療器械使用經(jīng)驗(yàn)，使研究生們更好地將生物醫(yī)學(xué)和工程學(xué)結(jié)合。2.在醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程讀研的方向及目標(biāo)作為醫(yī)科大學(xué)的一分子，應(yīng)將自己打造為一位具有以生物學(xué)與醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，擅于應(yīng)用工程學(xué)方面的技術(shù)及方法的具有醫(yī)科大學(xué)特色的復(fù)合型人才。根據(jù)我校提出的某些明確要求，我校塑造的生物醫(yī)學(xué)工程研究生應(yīng)具備能夠靈活應(yīng)用并及時(shí)更新工程學(xué)的理論基礎(chǔ)，獨(dú)立解決有關(guān)醫(yī)療工程的“疑難雜癥”的能力。3.我校對(duì)目前生物醫(yī)學(xué)工程研究生的教學(xué)及考核（1）高校對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程研究生的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。與本科教育一樣，我校研究生教育也分兩條路，一是從事生物醫(yī)學(xué)基因工程和基因藥物的研究，二是對(duì)于醫(yī)療器械及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)內(nèi)容上，我校除了對(duì)于原有知識(shí)的鞏固及加強(qiáng)外，更多的是對(duì)現(xiàn)存臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題及教學(xué)案例進(jìn)行剖析、解決，突出醫(yī)學(xué)理論及工程應(yīng)用兩大特色。在課程設(shè)置上也會(huì)較多的注重實(shí)踐應(yīng)用，并采用隔周周末上課的教學(xué)方法，將平時(shí)在實(shí)踐中遇到的問題帶到教室與導(dǎo)師分享并探討解決方案。這樣，更能讓自己將工作與學(xué)習(xí)、實(shí)踐與理論牢牢結(jié)合在一起。（2）對(duì)于研究生的考核。學(xué)校采用以課程項(xiàng)目以及學(xué)術(shù)論文的形式，配合醫(yī)科大學(xué)的特色，對(duì)其的要求也顯而易見，應(yīng)該是涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與拓展、更新與調(diào)試、開發(fā)與制造，特別是對(duì)于新興事物的捕捉、猜想、實(shí)踐、驗(yàn)證以及應(yīng)用。項(xiàng)目不論形式，但對(duì)于其內(nèi)涵價(jià)值、科研難度及工作量有一定的要求，并應(yīng)與導(dǎo)師相呼應(yīng)，導(dǎo)師既是學(xué)習(xí)上的模范，又是工作上的同事，相互協(xié)作達(dá)到最理想的狀態(tài)來完成項(xiàng)目。畢業(yè)是對(duì)于大學(xué)學(xué)習(xí)做出的一個(gè)最明確、最不會(huì)讓自己后悔的選擇的時(shí)候。在面對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)更靈活，在選擇畢業(yè)出路時(shí)更明確。在平時(shí)學(xué)習(xí)中，我們應(yīng)該注意積累專業(yè)知識(shí)，多對(duì)自己的定位及目標(biāo)進(jìn)行反思、不斷總結(jié)，在畢業(yè)時(shí)積極與同學(xué)、老師、家人溝通及探討。筆者堅(jiān)信，隨著同學(xué)們對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)了解的加深，畢業(yè)于生物醫(yī)學(xué)工程的我們會(huì)走得更好、更遠(yuǎn)。

作者：繆林哲 李亞庭 郭亦韜 紀(jì)欣農(nóng) 單位：溫州醫(yī)科大學(xué)

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程人才培育特色

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科（BiomedicalEngineering,簡(jiǎn)稱BME）是一門由理、工、醫(yī)相結(jié)合的邊緣學(xué)科,是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)滲透的產(chǎn)物。它運(yùn)用了現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)的原理和方法,從工程學(xué)的角度,在多層次上研究人體的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系,揭示其生命現(xiàn)象,為防病、治病提供新的技術(shù)手段，其目的是解決醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題，保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的較大的特點(diǎn)即是一門高度綜合的交叉學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程興起于20世紀(jì)50年代，它與醫(yī)學(xué)工程和生物技術(shù)有著十分密切的關(guān)系，而且發(fā)展非常迅速，成為世界各國(guó)競(jìng)爭(zhēng)的主要領(lǐng)域之一。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)這個(gè)名詞最早是出現(xiàn)在美國(guó)。1958年在美國(guó)成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)電子學(xué)聯(lián)合會(huì)，1965年該組織改稱國(guó)際醫(yī)學(xué)和生物工程聯(lián)合會(huì)，后來成為國(guó)際生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)除了具有很好的社會(huì)效益外，還有很好的經(jīng)濟(jì)效益，前景非常廣闊，是目前各國(guó)爭(zhēng)相發(fā)展的高技術(shù)之一，現(xiàn)今市場(chǎng)規(guī)模可達(dá)1000～2000億美元。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的學(xué)科內(nèi)容包括了生物信息學(xué)、生物力學(xué)、各種醫(yī)療儀器裝備、醫(yī)學(xué)物理學(xué)以及醫(yī)學(xué)材料等，它的發(fā)展將隨著世界高技術(shù)的發(fā)展，如航天技術(shù)、微電子技術(shù)等的發(fā)展而得到長(zhǎng)足進(jìn)步。隨著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的高速發(fā)展，對(duì)相關(guān)人才的需求日益增大，為此，我國(guó)有大量的醫(yī)科、藥科大學(xué)、綜合大學(xué)和理工科院校都設(shè)置了生物醫(yī)學(xué)工程從本科到博士的專業(yè)及領(lǐng)域。在2008年4月北京舉行的“亞太生物醫(yī)學(xué)工程國(guó)際會(huì)議”上，各種院校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)教育、課程建設(shè)等問題被提出并進(jìn)行探討，對(duì)于交叉學(xué)科教育教學(xué)模式的創(chuàng)立進(jìn)行了研究，說明這一問題已經(jīng)成為高校教育教學(xué)研究的熱點(diǎn)。本文在對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特色、對(duì)醫(yī)科藥科、綜合性大學(xué)、理工科大學(xué)辦學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)于在各類院校中設(shè)置的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特色建設(shè)進(jìn)行闡述。

1生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)內(nèi)容特色概述

生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的邊緣學(xué)科，它綜合了工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法，在各層次上研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化，并運(yùn)用工程技術(shù)手段去控制這類變化。其學(xué)習(xí)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

即通過X射線、超聲、放射性核素、磁共振、紅外線等手段及相應(yīng)設(shè)備進(jìn)行成像的技術(shù)，現(xiàn)還有正在興起的阻抗成像技術(shù)等。

1.2醫(yī)用電子儀器裝備

分為診斷儀器和治療儀器兩大類。診斷儀器主要是用以采集、分析和處理人體生理信號(hào)，現(xiàn)在使用較多的是心腦電、肌電圖儀和多參數(shù)的監(jiān)護(hù)儀等，而通過體液來了解人體內(nèi)生物化學(xué)反應(yīng)過程的生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器也已逐步完善并走向微量化和自動(dòng)化。治療儀器設(shè)備則是采用X射線、γ射線、放射性核素、超聲、微波和紅外線等儀器設(shè)備，如X射線深部治療機(jī)、體外碎石機(jī)、人工呼吸機(jī)等。手術(shù)設(shè)備如γ刀、激光刀、呼吸麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X射線電視等。現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)中還將設(shè)備功能更加多樣化、復(fù)雜化。

1.3生物力學(xué)

主要是研究生物組織和器官的力學(xué)特性，人體力學(xué)特性和其功能的關(guān)系。其中包括生物流變學(xué)（血液流變學(xué)）、軟組織和骨骼力學(xué)、循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)和呼吸系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)等。

1.4生物材料

即人工器官、組織工程所需要的物質(zhì)與材料，其大多數(shù)是需要植入人體，需要具備耐腐蝕、化學(xué)穩(wěn)定性，需要具有與機(jī)體組織的相容性、血液相容性、無毒性。作為材料，根據(jù)所需還應(yīng)滿足各種器官對(duì)材料的各項(xiàng)要求，包括強(qiáng)度、硬度、韌性、耐磨性、撓度及表面特性等各種物理、機(jī)械等性能。需要掌握的知識(shí)包括金屬、非金屬及復(fù)合材料、高分子材料的合成工藝條件和表征、成型制備、性能等。

1.5生物效應(yīng)與生物控制

生物效應(yīng)是指在醫(yī)療診斷和治療中，光、聲、電磁輻射和核輻射等能量在機(jī)體內(nèi)的分布、變化等作用。而生物控制則是機(jī)體自身的調(diào)節(jié)控制現(xiàn)象。采用生物、化學(xué)的方法對(duì)這些情況加以認(rèn)識(shí)。其他還有介入式診斷、治療等。生物醫(yī)學(xué)工程最為競(jìng)爭(zhēng)激烈的領(lǐng)域在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)上，其中以圖像處理、阻抗成像、磁共振成像、三維成像技術(shù)以及圖像存檔和通信系統(tǒng)為主。而對(duì)醫(yī)學(xué)信號(hào)的處理分析，包括心腦電、五官、語(yǔ)言、心音呼吸等信號(hào)和圖形的處理與分析，以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究處理也是目前世界各國(guó)研究與學(xué)習(xí)的熱點(diǎn)。作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科學(xué)生，將從業(yè)于該領(lǐng)域的研究、設(shè)備研發(fā)及制造、使用、維修養(yǎng)護(hù)等。所具備的知識(shí)體系是從物理化學(xué)基礎(chǔ)、工程學(xué)到醫(yī)學(xué)，十分廣泛，僅四年內(nèi)進(jìn)行如此龐大的知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)生將會(huì)呈現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺而專業(yè)知識(shí)也不深入的問題。為此，我們就醫(yī)科大學(xué)、理工科大學(xué)、綜合性大學(xué)各自特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)研與分析，在此基礎(chǔ)上，提出了生物醫(yī)學(xué)工程本科學(xué)習(xí)建立特色課程體系的見解。

2生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色的研討

我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)分別在醫(yī)科類大學(xué)、綜合大學(xué)與理工科類大學(xué)中均有設(shè)置。由于生物醫(yī)學(xué)工程具有典型交叉特性，該專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)方向有運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)技術(shù)等在醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷及治療，有運(yùn)用基礎(chǔ)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)知識(shí)進(jìn)行理論創(chuàng)新與實(shí)踐，更多的是運(yùn)用工程技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療器械、設(shè)備裝備的研發(fā)、制造與維護(hù)管理等。由于生物醫(yī)學(xué)工程龐大的知識(shí)體系，無法由某一個(gè)從業(yè)人員掌握，需要各方向的協(xié)作與合作，由此認(rèn)為，設(shè)置于醫(yī)科類大學(xué)、綜合大學(xué)與理工科類大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)有各自的特色。

2.1醫(yī)科類大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色

2.1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

作為醫(yī)科大學(xué)，其專業(yè)人才培養(yǎng)具有鮮明的醫(yī)學(xué)特色與優(yōu)勢(shì)。醫(yī)科類大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)專業(yè)的人才，其就業(yè)方向更多應(yīng)以進(jìn)入醫(yī)院從事常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA等的操作及計(jì)算機(jī)操作，運(yùn)用各種影像、信息等診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷或治療，所以其培養(yǎng)的人才首先應(yīng)學(xué)習(xí)并具備醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，然后才是具備基于醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域需要的現(xiàn)代醫(yī)療儀器的研發(fā)與使用、管理能力的知識(shí)體系的學(xué)習(xí)，成為擁有工學(xué)知識(shí)及應(yīng)用能力的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型、復(fù)合型高級(jí)人才，畢業(yè)后所從事的仍是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域工作，在醫(yī)院設(shè)備使用、維護(hù)、管理方面起重要作用。因此其課程的設(shè)置應(yīng)該與工科類生物醫(yī)學(xué)工程側(cè)重點(diǎn)不同。如在一般醫(yī)科大學(xué)中都設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，以及與此相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)等，其培養(yǎng)目標(biāo)就應(yīng)以“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程（如影像學(xué)、信息學(xué)等）的基本理論知識(shí)及能力，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)診斷、治療（或信息管理等）和醫(yī)學(xué)成像（或醫(yī)學(xué)信息等）技術(shù)等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”為主。相應(yīng)的培養(yǎng)要求應(yīng)在于“學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（或信息學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲學(xué)等）的基本理論知識(shí)，受到常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)、信息學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲等操作技能的基本訓(xùn)練，具有常見病的影像診斷、超聲治療和介入放射學(xué)操作基本能力，基本的儀器（裝備）維修保養(yǎng)能力”上。

2.1.2課程設(shè)置

基于醫(yī)科大學(xué)的特色，其主干課程應(yīng)注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，同時(shí)開設(shè)基于醫(yī)學(xué)特色的工學(xué)、工程學(xué)課程。具體如基礎(chǔ)類的基礎(chǔ)數(shù)學(xué)類、物理類、化學(xué)類、計(jì)算機(jī)類，如高等數(shù)學(xué)、普通物理學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、微機(jī)原理及應(yīng)用等課程，基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)類課程，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、衛(wèi)生管理等課程，然后按照各高校側(cè)重設(shè)置傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)工程的工學(xué)類、工程類課程，如模擬電子、數(shù)字電子技術(shù)、傳感器、數(shù)字信號(hào)處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)用儀器原理、醫(yī)學(xué)影像儀器、檢驗(yàn)分析儀器、臨床工程學(xué)、人體形態(tài)學(xué)等，部分專業(yè)可設(shè)置如力學(xué)類、機(jī)械工程類、有機(jī)材料或金屬材料類課程。雖然是同一生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，但需要按照本校特色來設(shè)置課程，切忌大而全無特色，或各高校均設(shè)置同樣課程。這是違背了生物醫(yī)學(xué)工程高度交叉學(xué)科的學(xué)科特色的。

2.2綜合性大學(xué)工科以及理工科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色

2.2.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

現(xiàn)今綜合性大學(xué)工科以及理工科大學(xué)基本上都設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，如北京大學(xué)工學(xué)院、浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院、東南大學(xué)生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，四川大學(xué)高分子科學(xué)與工程學(xué)院等，各具特色。以東南大學(xué)生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院為例，其前身是生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程系，創(chuàng)建于1984年。學(xué)院的科學(xué)研究及學(xué)生培養(yǎng)方向就是強(qiáng)調(diào)生命科學(xué)與電子信息科學(xué)學(xué)科的交叉與滲透，應(yīng)用電子信息科學(xué)理論與方法解決生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的科學(xué)問題，發(fā)展現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)。其人才培養(yǎng)目標(biāo)在于“培養(yǎng)掌握生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)知識(shí)，掌握分析與健康相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)工程問題的方法，并具備綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和方法解決實(shí)際工程問題的能力，具備健全人格和遠(yuǎn)大理想的工醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才”。即更加注重于培養(yǎng)工程與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的復(fù)合型人才，這些專業(yè)人才的從事的工作更多是在用于醫(yī)學(xué)診斷、治療的儀器設(shè)備的設(shè)計(jì)、研發(fā)及制造、維護(hù)等上面。而四川大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，按照其特色制定為“以工程為主，以從事生物醫(yī)學(xué)工程教學(xué)科研的相關(guān)學(xué)科為依據(jù)，培養(yǎng)從事生物力學(xué)、生物材料、人工器官等相關(guān)方面的研究、開發(fā)、生產(chǎn)的高級(jí)專門人才?！?，偏向于材料工程學(xué)。由此可知，在綜合性大學(xué)工科以及理工科大學(xué)中，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)更注重工學(xué)、工程學(xué)內(nèi)容，其培養(yǎng)目標(biāo)就應(yīng)以“培養(yǎng)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程（如機(jī)械、電子、材料、計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用等）的基本理論知識(shí)及能力，能在醫(yī)療設(shè)備相關(guān)企事業(yè)單位從事設(shè)備（或裝備）設(shè)計(jì)研發(fā)、制造、維修維護(hù)、管理等方面工作的高級(jí)復(fù)合型專門人才”為主。相應(yīng)的培養(yǎng)要求應(yīng)更多的學(xué)習(xí)工學(xué)的基本理論知識(shí)，受到常規(guī)醫(yī)療裝備、設(shè)備等設(shè)計(jì)、研發(fā)、操作、維護(hù)維修、管理技能的基本訓(xùn)練并具有相應(yīng)能力”上。

2.1.2課程設(shè)置

基于工科特色，其主干課程應(yīng)注重工科基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)學(xué)習(xí)機(jī)械、電子、材料、計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中而派生的專業(yè)課程。如將特色定在醫(yī)療設(shè)備制造等方向上的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，其基礎(chǔ)類課程更加強(qiáng)了基礎(chǔ)數(shù)學(xué)、物理的學(xué)習(xí)，設(shè)置了較多學(xué)分的高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、大學(xué)物理及實(shí)驗(yàn)等，醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)，涵蓋人體解剖學(xué)知識(shí)，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置了生物醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、電路及模擬電子技術(shù)及實(shí)驗(yàn)、數(shù)字電路與邏輯設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)、微機(jī)原理與接口技術(shù)及實(shí)驗(yàn)、VisualC++程序設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)、信號(hào)與系統(tǒng)、EDA技術(shù)、計(jì)算機(jī)硬件控制基礎(chǔ)、單片機(jī)原理及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)成像原理、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、生理信號(hào)檢測(cè)、生理信號(hào)處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)、醫(yī)學(xué)傳感器、醫(yī)學(xué)光學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲、醫(yī)學(xué)材料等，同樣，課程設(shè)置也應(yīng)按照本校特色加以取舍。

3總結(jié)

生物醫(yī)學(xué)工程是一個(gè)高度交叉的專業(yè)，需要從業(yè)專門人才具備較為地知識(shí)，人才培養(yǎng)難度極大。通過對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)的特色分析，結(jié)果表明，各高校在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)特色建設(shè)、人才培養(yǎng)方案的制定上，必須形成相互協(xié)作與協(xié)調(diào)、填補(bǔ)不足、人才互補(bǔ)的機(jī)制，為保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程數(shù)學(xué)教學(xué)淺析

生物醫(yī)學(xué)工程（biomedicalengineering）是一門新興的邊緣學(xué)科，它綜合了工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法，目標(biāo)是培養(yǎng)具備生命科學(xué)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合的科研能力，勝任平戰(zhàn)時(shí)三軍綜合性衛(wèi)生勤務(wù)保障工作，從事醫(yī)學(xué)電子設(shè)備、影像設(shè)備、軍事衛(wèi)生裝備研究、設(shè)計(jì)、使用、維修和管理工作的高級(jí)工程技術(shù)人才。作為該專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，高等數(shù)學(xué)是學(xué)生掌握數(shù)學(xué)工具，培養(yǎng)理性思維的主要載體。通過學(xué)習(xí)該課程，可為后續(xù)課程（復(fù)變函數(shù)與積分變換、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、生物數(shù)學(xué)建模與仿真）和部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)以及將來從事生物醫(yī)學(xué)工程研究奠定必要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。高等數(shù)學(xué)在培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)所必需的基礎(chǔ)知識(shí)、基本能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)中，占有十分重要的地位[1]。如何提高高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是擺在該專業(yè)高等數(shù)學(xué)教師面前的重要任務(wù)。結(jié)合近年來教學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本文主要從如何提高課堂教學(xué)水平、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力兩方面進(jìn)行初步探討。

1改進(jìn)方法，提高課堂教學(xué)水平

課堂教學(xué)的好壞直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。課堂講授在整個(gè)教學(xué)過程中所占時(shí)間最長(zhǎng)，與學(xué)生接觸最多，是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。要搞好課堂教學(xué)，必須改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

1.1充分備課，強(qiáng)化課堂教學(xué)“設(shè)計(jì)”理念：高等數(shù)學(xué)的內(nèi)容體系業(yè)已成熟，教學(xué)參考資料琳瑯滿目。備課過程中，結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，在廣泛收集素材的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)不斷更新教學(xué)內(nèi)容，博采眾長(zhǎng)，融會(huì)貫通，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)后，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，科學(xué)重組。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和該專業(yè)的培養(yǎng)方案進(jìn)行有效取舍、詳略得當(dāng)，并付諸于教案與課件中，力求做到使教學(xué)內(nèi)容脈絡(luò)更加清晰、銜接更加自然。課堂講授應(yīng)留有“余地”，本著“少而精”的原則，既要堅(jiān)持“在總體上壓縮學(xué)時(shí)，在內(nèi)容不減少，重點(diǎn)、難點(diǎn)、目的要求不削弱，能力不減弱”的原則，又要在每個(gè)部分上靈活處理，有所伸縮，有所側(cè)重，采取有效途徑，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)達(dá)到該專業(yè)的培養(yǎng)方案以及高等數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，讓學(xué)生真正弄懂弄通。然而在規(guī)定的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，要達(dá)到的教學(xué)效果，對(duì)教材內(nèi)容的講授往往不能面面俱到、平鋪直敘，必須抓住精華、突出重點(diǎn)、把握主線，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容要講深講透，突出一個(gè)“精”字[2]。對(duì)簡(jiǎn)單內(nèi)容要少講或不講，把那些學(xué)生能通過自學(xué)弄懂的問題留給他們自己去解決，即使是教師講授，也不要闔盤托出，而應(yīng)留有余地，提綱挈領(lǐng)地講，把更多的思考空間留給學(xué)生自己發(fā)揮。此外，課堂設(shè)計(jì)提問時(shí)，對(duì)提什么樣的問題，提問題的時(shí)機(jī)，以什么形式提問，課前應(yīng)有明確的安排。在習(xí)題課上，應(yīng)注重揭示教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系及規(guī)律，要使講授過的內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化，使學(xué)生對(duì)于所學(xué)課程內(nèi)容有一個(gè)較清晰的脈絡(luò)框架。尤其是在習(xí)題課的例題設(shè)計(jì)上，應(yīng)具有一定的深度、廣度和精度。講授時(shí)主要分析解題思路、方法和規(guī)律。作業(yè)布置也要有針對(duì)性，特別注重選題的質(zhì)量，對(duì)成績(jī)較好的學(xué)生可適當(dāng)增加一些選做題，體現(xiàn)層次性。當(dāng)然，個(gè)別難題可給出必要提示。

1.2取長(zhǎng)補(bǔ)短，靈活采用教學(xué)手段：將多媒體與板書有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，是提高高等數(shù)學(xué)的課程教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。例如，在證明定理、分析例題時(shí)，適當(dāng)采用板書教學(xué)，使學(xué)生的思維得以連貫，在強(qiáng)化中不斷加深對(duì)知識(shí)的理解，效果較好。同時(shí)，教師可以用課件演示定義、定理以及與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的背景材料、歷史故事、數(shù)學(xué)家照片、圖形等內(nèi)容。這樣高等數(shù)學(xué)的教學(xué)更加直觀，會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象。不僅使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容理解更透徹，而且能提高學(xué)生學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的興趣。此外，鑒于數(shù)學(xué)軟件提供的便捷的畫圖功能和強(qiáng)大的計(jì)算功能，不僅使數(shù)學(xué)概念的幾何表示更為豐富，還使諸如方程的近似解、數(shù)值計(jì)算等內(nèi)容比以前更加詳盡。在時(shí)間允許的前提下，將一些傳統(tǒng)內(nèi)容（如極限運(yùn)算、微積分運(yùn)算、函數(shù)作圖、微分方程求解等）通過數(shù)學(xué)軟件加以展現(xiàn)，不僅有利于解決簡(jiǎn)單的生物醫(yī)學(xué)實(shí)際問題，而且有助于學(xué)生創(chuàng)造性形象思維的培養(yǎng)。

1.3正確定位，讓課堂充滿激情：一個(gè)好的教師要像演員那樣，一上臺(tái)就要進(jìn)入角色，要用自己的語(yǔ)言和動(dòng)作去感染學(xué)生，把經(jīng)過消化吸收后的教學(xué)內(nèi)容，繪聲繪色的表達(dá)出來。要想讓課堂氣氛活躍，教師首先就得對(duì)教學(xué)感興趣，講課時(shí)要充滿激情；板書要簡(jiǎn)要、、工整、清晰，便于學(xué)生理解、記錄；講課時(shí)吐字清楚，聲音抑揚(yáng)頓挫、鏗鏘有力；肢體語(yǔ)言形象直觀、恰到好處，關(guān)鍵的地方甚至“手舞足蹈”、“眉飛色舞”，以眼色神情掌握住學(xué)生的思路和注意力?？傊?，喜怒哀樂要自然流露，用良好的精神狀態(tài)、豐富的人格魅力去感染學(xué)生。讓學(xué)生滿懷激情聽講，使其感到數(shù)學(xué)課生動(dòng)而不死板、直觀而不抽象，上數(shù)學(xué)課是一種享受，而不是折磨。

2合理引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

高等數(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)課程，具有高度的抽象性與嚴(yán)密的邏輯性。由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所開設(shè)高等數(shù)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)的限制，若單靠課堂上的學(xué)習(xí)，想要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果是不夠的。而自學(xué)能力的強(qiáng)弱對(duì)今后的工作學(xué)習(xí)也是有較大影響的。因此，教師需注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，合理引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生將課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)相結(jié)合，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，自學(xué)能力差，不會(huì)看書。針對(duì)這一點(diǎn)可以在每節(jié)課下課前，利用多媒體顯示出下次上課的預(yù)習(xí)提綱，這樣學(xué)生就可以有針對(duì)性地看書。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生就可以根據(jù)提綱進(jìn)行看書，由于有的地方學(xué)生可以讀懂，有的地方讀不懂，那么可以將不懂的地方做上記號(hào)，學(xué)生帶著問題來聽課，精力自然也會(huì)比較集中。久而久之他們就能學(xué)會(huì)如何抓住書中的重點(diǎn)，慢慢養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的能力。在定理與習(xí)題教學(xué)中，可適當(dāng)減弱條件，讓學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)結(jié)論是否依然成立（如對(duì)二階混合偏導(dǎo)數(shù)可交換次序問題），或結(jié)論減弱，條件是否也可減弱（如隱函數(shù)存在定理教學(xué)）等。通過這些途徑，培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)和思維習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生的思維活動(dòng)，提高學(xué)生的思維能力，鍛煉學(xué)生自我攝取知識(shí)、正確運(yùn)用知識(shí)、獨(dú)立思考和探索問題的能力。同時(shí)，還可以利用習(xí)題課、自習(xí)時(shí)間增加適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)軟件解決實(shí)際問題的能力，將會(huì)取得更好的效果。自學(xué)是一種常態(tài)的學(xué)習(xí)方法，而不是特例。常態(tài)的方法成為習(xí)慣，長(zhǎng)期的習(xí)慣成為意識(shí)，長(zhǎng)期的意識(shí)養(yǎng)成能力[2]。學(xué)生自學(xué)能力的提高，既要靠老師不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又要學(xué)生不斷努力、開拓進(jìn)取。

3結(jié)語(yǔ)

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是我校近年來新開設(shè)的專業(yè)，其高等數(shù)學(xué)教學(xué)是一個(gè)不斷完善和提高的過程。為了更好的提高該專業(yè)的高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，需要教師通過充分備課，搞好課堂教學(xué)設(shè)計(jì)；取長(zhǎng)補(bǔ)短，靈活采用教學(xué)手段；正確定位，讓課堂充滿激情來提高課堂教學(xué)水平與質(zhì)量；通過課堂提示、課后督促、多措并舉、循序善誘的方式培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。在今后的教學(xué)過程中，仍需積極探索實(shí)踐，不斷總結(jié)提高，進(jìn)而真正提高高等數(shù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)高等數(shù)學(xué)的教學(xué)改革順利健康發(fā)展。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程發(fā)展?fàn)顩r探討

0.前言一旦提及醫(yī)學(xué)，讓人及時(shí)時(shí)間想到的就是疾病，醫(yī)院，健康，病人等等?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程也不例外，作為一個(gè)多學(xué)科交叉的綜合性學(xué)科，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程也在為人類的健康事業(yè)默默地奉獻(xiàn)著。隨著社會(huì)水平的極大提高，人們把視角從生存轉(zhuǎn)移到生活上來，進(jìn)而就是思考如何更好的生活。不言而喻，一個(gè)健康的身體是一切生活活動(dòng)的前提和保障。如何健康的生活，如何及時(shí)地檢查出病人的疾病，如何將現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備改進(jìn)，如何開發(fā)出更具使用價(jià)值的醫(yī)療器械等等，都成為生物醫(yī)學(xué)工程所要考慮的問題。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是綜合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來的邊緣性學(xué)科，其基本任務(wù)是運(yùn)用工程技術(shù)手段，研究和解決生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的研究是以應(yīng)用基礎(chǔ)性研究為主，其領(lǐng)域十分廣泛，并在不斷擴(kuò)展之中。就現(xiàn)階段而言，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的研究主要涉及生物力學(xué)、生物材料學(xué)、人工器官、生物系統(tǒng)的建模與控制、物理因子的生物效應(yīng)、生物系統(tǒng)的質(zhì)量和能量傳遞、生物醫(yī)學(xué)信號(hào)的檢測(cè)與傳感器原理、生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理方法、醫(yī)學(xué)成像和圖像處理方法、治療與康復(fù)的工程方法等。

1.國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1發(fā)展還不完善

中國(guó)的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展較晚，相對(duì)于國(guó)外一些發(fā)展較早的國(guó)家來說，我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)還很淺顯，跟國(guó)外一些技術(shù)先進(jìn)國(guó)家的距離還很遠(yuǎn)，很多人包括一些從事其研究的人對(duì)它都有或多或少負(fù)面的評(píng)價(jià)，他們普遍認(rèn)為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程是一個(gè)生物、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)的交叉學(xué)科，但實(shí)際的培養(yǎng)計(jì)劃中生物、醫(yī)學(xué)學(xué)的很少，電子學(xué)得多些，學(xué)科廣而不專，就業(yè)不好。它尚未形成自己的獨(dú)立基礎(chǔ)理論與知識(shí)體系，以融合各交叉學(xué)科知識(shí)為自己的基礎(chǔ)，缺乏永恒的研究主題與固有的中心目標(biāo)，隨交叉學(xué)科的發(fā)展和應(yīng)用對(duì)象的需求而變化。很多學(xué)習(xí)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程的人對(duì)自己的專業(yè)抱有消極的態(tài)度，對(duì)自己的前途感到渺茫，就業(yè)形勢(shì)不是很樂觀，這也反映了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展不完善，沒有形成很好的體系，沒有在國(guó)內(nèi)高校中產(chǎn)生普遍影響力。

1.2發(fā)展方向不夠

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程就目前的情況來看，還主要將目光著眼于醫(yī)療器械的研發(fā)和使用，發(fā)展方向比較單一。僅僅著眼于醫(yī)療器械而不是的發(fā)展，就會(huì)產(chǎn)生很大的局限性。這也深深影響著在這一領(lǐng)域?qū)W習(xí)的學(xué)生，不能使他們從一開始就形成一種將自己的研究化的思想，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得保守，進(jìn)而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，這樣就不利于生物醫(yī)學(xué)工程更好的發(fā)展。

1.3包含的學(xué)科多雜

我們知道，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程是綜合了生命科學(xué)和工程技術(shù)，理、工、醫(yī)相結(jié)合的新興交叉學(xué)科，是一門多學(xué)科交融的邊緣學(xué)科，其中工程學(xué)又包括電子學(xué)，計(jì)算機(jī)科學(xué)，力學(xué)，材料科學(xué)，機(jī)械制造學(xué)等。生物醫(yī)學(xué)包括生物學(xué)，神經(jīng)科學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，矯形科學(xué)等?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是生物醫(yī)學(xué)，但是在解決一些生物醫(yī)學(xué)問題的時(shí)候往往要借助于工程學(xué)的知識(shí)，掌握工程學(xué)的知識(shí)對(duì)于更好的掌握生物醫(yī)學(xué)又起著至關(guān)重要的指導(dǎo)意義。

1.4發(fā)展前景廣闊

正因?yàn)楝F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程在我國(guó)起步較晚，發(fā)展還不完善，他本身就有很多空白領(lǐng)域可以開拓。21世紀(jì)是生命科學(xué)大發(fā)展的時(shí)代，工程技術(shù)與生命科學(xué)進(jìn)一步地互相滲透結(jié)合，必將推動(dòng)醫(yī)學(xué)跨入一個(gè)嶄新的時(shí)代。大家都知道看病治病離不開醫(yī)療器械，現(xiàn)在是，將來也是，但如何將未來的診療儀器實(shí)現(xiàn)智能化，檢查結(jié)果，治療程序均可實(shí)行人機(jī)對(duì)話都是我們所要研究的問題。另外中國(guó)目前大部分醫(yī)院設(shè)備陳舊，而且高端醫(yī)療設(shè)備更是幾乎全部進(jìn)口，所以說市場(chǎng)是龐大的。更好地提高國(guó)內(nèi)在生物醫(yī)學(xué)工程方面的研究水平和深度，增強(qiáng)人們尤其是大學(xué)生對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程的了解程度，培養(yǎng)出一批在這方面的專業(yè)人才，具體來說就是能夠研發(fā)制造出屬于我們自己的高科技醫(yī)療器械也是有待發(fā)展的。由于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程是一門多學(xué)科交叉的學(xué)科，我們就很容易理解，各個(gè)學(xué)科的發(fā)展都將影響到生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。因此生物醫(yī)學(xué)工程并不是一個(gè)學(xué)科在發(fā)展，其他學(xué)科，其他領(lǐng)域的發(fā)展，產(chǎn)生得一些成果都可以為生物醫(yī)學(xué)工程服務(wù)。這就好比各個(gè)學(xué)科，各個(gè)分支都在無形中為生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展默默貢獻(xiàn)力量。由此可見，生物醫(yī)學(xué)工程匯集了各個(gè)領(lǐng)域的尖端技術(shù)，這也就為生物醫(yī)學(xué)工程更好更快的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程在生物醫(yī)學(xué)研究、知識(shí)產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化研究和衛(wèi)生保健中扮演了許多重要角色，對(duì)提高醫(yī)學(xué)水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用我們期待著我國(guó)能夠培養(yǎng)出一批生物醫(yī)學(xué)工程方面的人才，為我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)工程事業(yè)貢獻(xiàn)力量，也期待著我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程的快速發(fā)展，在不久的將來展現(xiàn)出嶄新的面貌。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程層次分析的作用

1引言

層次分析法（analytichierarchyprocess，AHP）是美國(guó)著名運(yùn)籌學(xué)家T.L.Saaty提出的一種多目標(biāo)多準(zhǔn)則決策方法[1]，它體現(xiàn)出人們思維的基本特征：分解、判斷、綜合。把復(fù)雜的問題分解為各組成因素，再將這些因素按支配關(guān)系分組，形成有序的遞階層次結(jié)構(gòu)，然后構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣，在各因素之間進(jìn)行簡(jiǎn)單的比較和計(jì)算，就可以得出不同方案的權(quán)重并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，為方案的選擇提供依據(jù)，從而使一個(gè)多目標(biāo)、多因素、多層次的復(fù)雜的決策問題得到較合理的解決。它現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于設(shè)施規(guī)劃、選址、決策，各種方案的比較[2-5]，人力資源管理[6]、績(jī)效管理[7]，采購(gòu)決策[8]，包括安全研究[9-10]、風(fēng)險(xiǎn)分析[11-13]以及環(huán)境質(zhì)量、軟件質(zhì)量等在內(nèi)的各種評(píng)估、評(píng)價(jià)[14-16]。

2AHP法應(yīng)用中的技巧和方法

雖然AHP法有很多優(yōu)勢(shì)，但在應(yīng)用中也存在一些不利的因素：一是求解構(gòu)造判斷矩陣的特征向量和特征值，計(jì)算比較繁復(fù)；二是在實(shí)際應(yīng)用中，評(píng)價(jià)、決策的準(zhǔn)則、方案并不是一次性就能確定，可能需要不斷改進(jìn)；三是在大多數(shù)情況下，準(zhǔn)則、方案的重要程度、優(yōu)化的結(jié)果并不是的，只能是相對(duì)好的。如果在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了更好的優(yōu)化，有可能需要重新選擇準(zhǔn)則、方案和相應(yīng)的權(quán)重。而如果每做一次或每做一項(xiàng)分析，都需要重復(fù)AHP法的幾個(gè)步驟，會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間和精力?；谝陨峡紤]，可以在使用AHP時(shí)采取一些技巧和方法。

2.1利用EXCEL進(jìn)行權(quán)重計(jì)算和一致性檢驗(yàn)

求解構(gòu)造判斷矩陣的特征向量和特征值，計(jì)算比較繁瑣。不少使用者對(duì)于如何快捷、地求解判斷矩陣的較大特征根和對(duì)應(yīng)的特征向量，還是缺乏辦法。經(jīng)過研究[17]和實(shí)踐，可以在計(jì)算機(jī)上利用EXCEL用求解特征根的方法計(jì)算出具體權(quán)重，比較方便。使用者只需改變判斷矩陣的賦值，輸入構(gòu)造的判斷矩陣的階數(shù)（見圖1），相應(yīng)的結(jié)果就會(huì)自動(dòng)算出（見圖2），非常方便。

2.2AHP法應(yīng)用中的調(diào)整算法

在實(shí)際應(yīng)用中，評(píng)價(jià)、決策的準(zhǔn)則、方案有可能需要不斷改進(jìn)。同樣，面對(duì)同類問題，如果不能利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)，而是重復(fù)AHP的幾個(gè)步驟，也會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間和精力?；谏鲜隹紤]，可以采用一種調(diào)整權(quán)值的重新分配算法?？梢詫?duì)要素進(jìn)行增刪，而其相應(yīng)的權(quán)重會(huì)進(jìn)行合理的調(diào)整?；蛘呤菍?duì)某個(gè)要素的權(quán)重進(jìn)行調(diào)整時(shí)，其他權(quán)重能夠進(jìn)行合理的調(diào)整。具體算法如下：設(shè)一組要素的權(quán)重為W1，W2，……Wn，對(duì)于1≤i≤n，有0＜Wi≤1，且ni=1ΣWi=1（1）（1）當(dāng)需要減少一個(gè)要素時(shí)，它原對(duì)應(yīng)的權(quán)重為Wi（1≤i≤n），則新的權(quán)重Wj′滿足：Wj′=Wj+Wi×Wj1-Wi=Wj1+Wi1-WiΣΣ=Wj1-Wi即：Wj′=Wj1-W（1≤j≤n且j≠i）（2）當(dāng)刪除一個(gè)要素時(shí)，它的子要素也要相應(yīng)刪除，子要素的同層次權(quán)重變化也根據(jù)式（2）計(jì)算。（2）當(dāng)需要增加一個(gè)要素時(shí)，它對(duì)應(yīng)的權(quán)重Wn+1與Wi（1≤i≤n）的相對(duì)比值Ki滿足：Ki=Wn+1Wi（3）則Wn+1=Ki×Wi，W＝Wn+1+1則新的Wj′：Wj′=WjW（1≤j≤n+1），即：Wj′=WjKi×Wi+1（1≤j≤n+1）（4）（3）當(dāng)需要對(duì)某一個(gè)要素的權(quán)重Wi（1≤i≤n）調(diào)整時(shí)，它調(diào)整后的權(quán)重為Wi′，則：ΔW=Wi-Wi′，ΔW′=ΔW1-Wi則新的Wj′：Wj′=Wj（1+ΔW′）=Wj1+Wi-Wi′1-Wi≤≤=Wj1-Wi′1-Wi≤≤，即：Wj′=Wj1-Wi′1-Wi（1≤j≤n且j≠i）（5）

3AHP法在醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

應(yīng)用AHP法對(duì)某醫(yī)療設(shè)備廠商的售后服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.1AHP法在某醫(yī)療設(shè)備廠商售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

3.1.1建立系統(tǒng)的遞階層次結(jié)構(gòu)通過調(diào)研相關(guān)資料[18]，經(jīng)與專家討論，借助客戶調(diào)查，建立了相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系（見圖3）。該指標(biāo)體系包括目標(biāo)層、4個(gè)準(zhǔn)則層子集和15個(gè)評(píng)價(jià)層評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.1.2構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣根據(jù)圖3，在對(duì)專家進(jìn)行問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，分別確定各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。同層元素之間相對(duì)重要性采用九級(jí)分制比較標(biāo)度。目標(biāo)層中服務(wù)人員、配件管理、服務(wù)支持體系和服務(wù)效果4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，相對(duì)于目標(biāo)層的重要性判斷矩陣見表1。同理，可以針對(duì)準(zhǔn)則層構(gòu)造相應(yīng)的判斷矩陣。

3.1.3計(jì)算權(quán)重向量并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)將表1相應(yīng)數(shù)據(jù)輸入EXCEL中，并在階數(shù)中輸入4，則可得其特征向量矩陣（見圖4）為A=（A1，A2，A3，A4）=（0.1115，0.1813，0.0546，0.6527），一致性比值C.R.=C.I.R.I=0.0303＜0.1，故認(rèn)為該判斷矩陣有滿意一致性。同理，計(jì)算準(zhǔn)則層構(gòu)造判斷矩陣相應(yīng)的特征向量，并進(jìn)行相應(yīng)的一致性檢驗(yàn)。可得到該指標(biāo)體系權(quán)重。然后根據(jù)專家和用戶打分，可得評(píng)價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3.2評(píng)價(jià)結(jié)果分析

根據(jù)不同滿意度級(jí)別，利用評(píng)價(jià)值可將評(píng)價(jià)結(jié)果分為：高于要求———極度滿意（91~100），目標(biāo)范圍內(nèi)———非常滿意（71~90），低可接受的限度內(nèi)———基本滿意（51~70），不可接受的———不滿意（1~50）。見圖5。通過評(píng)價(jià)體系可以看出：醫(yī)院對(duì)該廠商售后服務(wù)總體非常滿意，特別是對(duì)服務(wù)態(tài)度和服務(wù)申請(qǐng)流程簡(jiǎn)單兩項(xiàng)極度滿意，意味著該公司提供的售后服務(wù)可以滿足醫(yī)院的要求。但在檢修保養(yǎng)及時(shí)、響應(yīng)時(shí)間、用戶需求滿足度方面卻只達(dá)到了基本滿意，因此需要在上述幾方面采取改進(jìn)措施，進(jìn)一步改善服務(wù)效果，從而提升整體售后服務(wù)質(zhì)量。通過AHP法在本次售后服務(wù)評(píng)價(jià)中的實(shí)施，主要實(shí)現(xiàn)了以下幾個(gè)目標(biāo)：（1）加深了用戶及售后服務(wù)人員對(duì)售后服務(wù)質(zhì)量的理解。通過AHP方法中的相關(guān)調(diào)查以及評(píng)價(jià)需求的確定活動(dòng)，使相關(guān)用戶可以較早地了解對(duì)售后服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注點(diǎn)，從而有效提出自己的意見、建議。也使售后服務(wù)人員更好地了解用戶的需求，使廠商、售后服務(wù)人員明確了改進(jìn)的方向。在本例中，廠商方面現(xiàn)已縮短了響應(yīng)時(shí)間、增加了巡檢，使得售后服務(wù)滿意度又有明顯提高。（2）通過對(duì)售后服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，使售后服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果都得到切實(shí)的評(píng)價(jià)，確認(rèn)了各要素對(duì)售后服務(wù)的影響程度。（3）加強(qiáng)了用戶與廠商的溝通，從而有效地提升了售后服務(wù)質(zhì)量，提高了用戶滿意度。（4）可以為今后合作的相關(guān)廠商的售后服務(wù)評(píng)價(jià)提供比較依據(jù)和借鑒經(jīng)驗(yàn)，從而大大提高各類醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量。這些目標(biāo)和作用的實(shí)現(xiàn)，說明運(yùn)用AHP法的評(píng)價(jià)是有效的，也是合理的。

3.3該指標(biāo)體系的拓展應(yīng)用

此評(píng)價(jià)模型也可用于對(duì)其他廠商、經(jīng)銷商的服務(wù)評(píng)價(jià)。如采用的是通用的零配件，不需向原廠商采購(gòu)時(shí)，可將準(zhǔn)則層配件管理子集刪除，按照式（2）可得其他要素權(quán)重為：A1′=A11-A2=0.11151-0.1813=0.1362A3′=A31-A2=0.05461-0.1813=0.0667A4′=A41-A2=0.65271-0.1813=0.7972A1′A3′=0.13620.0667=2.0420又A1A3=0.11150.0546=2.0421A1′A3′≈A1A3同理，計(jì)算可得：A1′A4′≈A1A4A1′+A3′+A4′＝0.1362+0.0667+0.7972≈1可見，其他要素的相對(duì)重要性仍保持不變，權(quán)重仍保持了較好的一致性，且滿足權(quán)重的基本要求。對(duì)于廠商、經(jīng)銷商售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)距離較遠(yuǎn)時(shí)，遠(yuǎn)程技術(shù)服務(wù)的支持的重要性就會(huì)顯得更為重要，調(diào)整其權(quán)重為B33′=0.32。此時(shí)，按照式（5）可得其他要素權(quán)重為：B31′=B311-B33′1-B33=0.29181-0.321-0.221111=0.2547B32′=B321-B33′1-B33=0.16761-0.321-0.221111=0.1463B34′=B341-B33′1-B33=0.19251-0.321-0.221111=0.1681B35′=B351-B33′1-B33=0.12701-0.321-0.221111=0.1109B31′B32′=0.25470.1463=1.7411又B31B32=0.29180.1676=1.7411B31′B32′=B31B32同理，計(jì)算可得：B31′B34′=B31B34B31′B35′=B31B35B32′B34′=B32B34B31′+B32′+B33′+B34′＋B35′=0.2547+0.1463+0.3200+0.1681+0.1109=1可見，其他要素的相對(duì)重要性仍保持不變，權(quán)重仍保持了較好的一致性，且滿足權(quán)重的基本要求。新的指標(biāo)體系已重新建立，這樣就可以對(duì)各個(gè)廠商、經(jīng)銷商的售后服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，而工作量不會(huì)明顯增加。可見，這種調(diào)整既保障了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的合理性，又大大減少了工作量。

4結(jié)束語(yǔ)

AHP法將復(fù)雜的決策系統(tǒng)層次化，通過逐層比較各種關(guān)聯(lián)因素的重要性來為分析、決策提供定量的依據(jù)。借鑒AHP法在相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，在應(yīng)用中可以使用一些技巧和方法：可以應(yīng)用EXCEL方便、的進(jìn)行相關(guān)運(yùn)算，大大降低AHP法使用的復(fù)雜度；同時(shí)可以用調(diào)整算法來改進(jìn)AHP法的應(yīng)用，減少工作量。通過對(duì)某廠商售后服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)證明，該方法切實(shí)可行，易于操作且工作量不大?？梢灶A(yù)見，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、選型、供應(yīng)商選擇，醫(yī)療設(shè)備的安全評(píng)估，在用或擬用項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)學(xué)工程科績(jī)效管理等領(lǐng)域[19-25]中，方便靈活的AHP法有很廣闊的應(yīng)用前景。當(dāng)前的研究工作已經(jīng)取得了階段性成果，但與解決將AHP法運(yùn)用于醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中所遇到的各種困難、問題，仍有一段距離，還需要堅(jiān)持不懈的研究工作才能真正地做到實(shí)用化和便利化。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程教學(xué)方法探討

隨著科技的發(fā)展，各種圖像信息都逐步進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，以便存儲(chǔ)和進(jìn)行后續(xù)的通信、變換和識(shí)別等處理。數(shù)字圖像處理課程是圖像處理、電子、通信、生物醫(yī)學(xué)工程等眾多工科專業(yè)本科生學(xué)習(xí)的一門專業(yè)必（選）修課，雖然不同專業(yè)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)是相通的，但各專業(yè)在實(shí)際的圖像處理的教學(xué)方法和具體應(yīng)用上還是有較大差別。[1]生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)有著其特殊性，在醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域，從顯微圖像到CT、超聲、MRI及PET等大型影像設(shè)備的成像結(jié)果，都涉及大量的圖像需要存儲(chǔ)，然后需要對(duì)圖像進(jìn)行增強(qiáng)、分割、融合等處理。如何把數(shù)字圖像處理理論知識(shí)和專業(yè)應(yīng)用方向結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)上這門課的老師最應(yīng)該注意的問題。本文對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)數(shù)字圖像處理課程的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)方面的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。

1理論教學(xué)

在本科階段，數(shù)字圖像處理課程理論教學(xué)主要講述六部分內(nèi)容：圖像處理基礎(chǔ)、圖像變換理論、圖像壓縮編碼、圖像增強(qiáng)、圖像恢復(fù)和圖像分割。[2]

1.1“理論—應(yīng)用”的教學(xué)模式

在教學(xué)中，我們采取“理論—應(yīng)用”的教學(xué)模式，將每章的理論知識(shí)和生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的圖像處理應(yīng)用密切結(jié)合起來講解，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)書本知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐以及以后的工作應(yīng)用是密不可分的，學(xué)了后也知道“怎么用”。比如在學(xué)到及時(shí)章圖像處理基礎(chǔ)的圖像數(shù)字化這一環(huán)節(jié)，雖然學(xué)生都知道結(jié)論就是：采樣頻率要大于圖像較高頻譜的兩倍。但是對(duì)于實(shí)際應(yīng)用中，這個(gè)參數(shù)很抽象，具體怎么選擇？結(jié)合以前學(xué)的一維時(shí)間域信號(hào)的采集，采樣頻率就是采樣時(shí)間間隔的倒數(shù)，即要求：采樣時(shí)間間隔小于某個(gè)值（這個(gè)值是由原模擬時(shí)間信號(hào)進(jìn)行FT后頻率成分的較大值的倒數(shù)的一半來決定的）；而現(xiàn)在轉(zhuǎn)換到二維的圖像域，實(shí)際上是圖像在空間上的采樣間隔（每個(gè)像素的大?。┮∮谀骋粋€(gè)值，也就是數(shù)字圖像可分辨的最小“尺寸”是多少的問題。聯(lián)系到本專業(yè)的磁共振成像應(yīng)用中，就是醫(yī)院的影像診斷儀器在檢查病人相關(guān)疾?。ㄈ缒[瘤等）時(shí)，可以看到的最小腫瘤的尺寸，從而對(duì)學(xué)生說明一個(gè)問題：儀器不是萬能的，不是想看多大的病灶就可以看到的。進(jìn)一步擴(kuò)展，這個(gè)尺寸又怎么定呢？和具體的每種成像設(shè)備的成像原理有關(guān)，當(dāng)然對(duì)本科生來說，由于學(xué)時(shí)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，不能擴(kuò)展太多。由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備得到圖像的過程和其他普通圖像數(shù)字化過程不太一樣，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)不是所有的數(shù)據(jù)在采集的時(shí)候都是直接在圖像域采集，醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域很多是先在頻域采集數(shù)據(jù)，然后轉(zhuǎn)換到空間域的圖像。舉一個(gè)實(shí)例，配以幻燈實(shí)例進(jìn)行說明：如果醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不滿足采樣定理，看到的圖像會(huì)是各組織相互重疊在一起，根本無法用于醫(yī)生診斷。這樣就讓學(xué)生加深了印象，認(rèn)識(shí)到采樣定理的重要性，在以后的相關(guān)實(shí)現(xiàn)中一定要滿足這樣一個(gè)看似簡(jiǎn)單的采樣定理。這種“理論—應(yīng)用”的教學(xué)模式極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.2注重不同方法的應(yīng)用范圍

圖像處理有很多種處理方法，對(duì)于具有相似功能的處理方法而言，不同方法有不同的應(yīng)用范圍。比如，圖像增強(qiáng)有多種方法，但是從根本上分為兩大類，一類是沒有噪聲，但圖像對(duì)比度差，可以用對(duì)比度增強(qiáng)和直方圖修正的方法來增強(qiáng)對(duì)比度。另一類是有噪聲，需要采用消除或者削弱噪聲的圖像平滑方法。我們采用各種不同的應(yīng)用實(shí)例來講解它們之間的區(qū)別。以醫(yī)院放射科實(shí)際采集的腫瘤病人的圖片為例，當(dāng)腫瘤和周圍組織對(duì)比度差別太小，不利于醫(yī)生查看的時(shí)候，我們采用分段線性變換的對(duì)比度增強(qiáng)和直方圖修正結(jié)合的方法來進(jìn)行圖像增強(qiáng)。當(dāng)圖片中含有在掃描時(shí)帶有的設(shè)備和環(huán)境等噪聲干擾的時(shí)候，圖像淹沒在噪聲中，我們就采用中值濾波、同態(tài)濾波的方法進(jìn)行處理。把每個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)配以實(shí)際的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域?qū)嵗故?，這樣不僅將不同方法的區(qū)別講解清楚，而且將枯燥的理論形象化，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)不是“死記硬背”，而是要知道各個(gè)知識(shí)點(diǎn)在本專業(yè)的應(yīng)用范圍。

2實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)置和編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書的時(shí)候，充分考慮到學(xué)生及時(shí)次接觸二維圖像的一個(gè)實(shí)際情況，不可能在很短的時(shí)間直接采用C，VC之類的編程環(huán)境逐行編寫代碼來實(shí)現(xiàn)數(shù)字圖像處理課程中各種復(fù)雜的處理方法，因此，我們采用易于學(xué)習(xí)和使用的Matlab平臺(tái)作為實(shí)驗(yàn)工具，充分利用MATLAB圖像處理工具箱在數(shù)學(xué)運(yùn)算和算法驗(yàn)證上的優(yōu)勢(shì)，主要對(duì)所學(xué)過的各種方法進(jìn)行驗(yàn)證，從而比較各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)以及使用范圍。實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，配以開放性的自主設(shè)計(jì)為輔。我們安排了圖像變換、圖像的空間增強(qiáng)方法、圖像的頻域增強(qiáng)方法、圖像復(fù)原以及圖像分割的相關(guān)實(shí)驗(yàn)五個(gè)，通過具體的上機(jī)實(shí)踐，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)激情，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中充分體驗(yàn)數(shù)字圖像處理的內(nèi)涵和它的魅力。與通用的圖像處理課程不同，我們結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，盡可能多地采用實(shí)際的醫(yī)學(xué)影像圖片作為處理的圖像源，包括磁共振成像(MRI)，CT等掃描的圖像，以及紅外乳腺圖片、生化領(lǐng)域的細(xì)胞圖片。比如，在圖像分割的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，我們以對(duì)紅細(xì)胞的個(gè)數(shù)進(jìn)行自動(dòng)計(jì)數(shù)為例。首先要求學(xué)生采用邊緣分割的方法把紅細(xì)胞分割出來，然后再進(jìn)行計(jì)數(shù)處理；讓學(xué)生采用區(qū)域生長(zhǎng)法進(jìn)行分割，比較兩種方法在分割上的度。在分割時(shí)要學(xué)生注意對(duì)粘連紅細(xì)胞要進(jìn)一步分為單個(gè)紅細(xì)胞。在圖像壓縮的開放性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中，我們以磁共振成像（MRI）的圖像壓縮為例，要求采用正交變換的方法進(jìn)行壓縮，將256×256的MRI圖像分成1024個(gè)8×8的子圖像塊后，對(duì)每個(gè)圖像塊進(jìn)行離散余弦變換，由于系數(shù)集中在左上角低頻部分，采用掩模的方法，我們保留左上角的系數(shù)，根據(jù)壓縮比的不同，保留的系數(shù)個(gè)數(shù)不同。分別設(shè)置掩模左上角為1的個(gè)數(shù)為10，6，3，1的情況（掩模其他位置均為0），對(duì)應(yīng)圖像的壓縮比分別為6.4，10.7，21.3，64。然后在解壓圖像時(shí)，采用對(duì)“舍棄”掉的系數(shù)用0代替，進(jìn)行反余弦變化，觀察解壓圖像和原始MRI圖像的差值圖像。比較不同壓縮效率下，解壓圖像的失真度，得出此副圖像合適的壓縮比是多少。再讓學(xué)生思考當(dāng)子塊劃分為16×16時(shí)，圖像的壓縮效率和解壓圖像效果又會(huì)怎樣變化。通過這樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)置，讓學(xué)生對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)領(lǐng)域碰到的諸如圖像壓縮、圖像增強(qiáng)等處理方法有了直觀的認(rèn)識(shí)，地把理論知識(shí)與專業(yè)應(yīng)用結(jié)合了起來。

3結(jié)語(yǔ)

本文就生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)的數(shù)字圖像處理課程的特殊性做了分析，提出了適用于該課程的教學(xué)方法。從理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)方面進(jìn)行了舉例說明，以實(shí)例闡述了如何將理論知識(shí)和生醫(yī)專業(yè)的專業(yè)領(lǐng)域巧妙結(jié)合的方法，以及實(shí)驗(yàn)中將理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)圖像的處理應(yīng)用中。該教學(xué)方法使學(xué)生真正學(xué)會(huì)了將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決本專業(yè)實(shí)際問題的能力，對(duì)提高生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的數(shù)字圖像處理的教學(xué)質(zhì)量有很好的參考價(jià)值。經(jīng)過幾年的教學(xué)實(shí)施，該課程取得了良好的教學(xué)效果，也提高了本專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科創(chuàng)建

1前言

隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展，高精尖的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備，特別是大中型醫(yī)療設(shè)備所采用的技術(shù)之新、涉及學(xué)科之廣、更新速度之快幾乎無其他任何學(xué)科可比擬。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療器械維修已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足此現(xiàn)狀的要求，醫(yī)學(xué)工程科這門新興學(xué)科便應(yīng)運(yùn)而生了。它是一門能夠確保醫(yī)療設(shè)備正常安全使用，涉及計(jì)量管理并能同時(shí)對(duì)現(xiàn)有儀器的不足進(jìn)行革新、改造的一門學(xué)科。如何加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)，已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院能否持續(xù)發(fā)展的重大課題。

2現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)

2.1學(xué)科建設(shè)靠自己

以筆者在醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科工作多年的親身體會(huì)，醫(yī)學(xué)工程科要發(fā)揮應(yīng)有的作用，首先要加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷提高人員技能和綜合素質(zhì)，尤其是學(xué)科帶頭人的素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院中作用和地位的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人應(yīng)在實(shí)際工作中多辦實(shí)事，想臨床所想，急臨床所急，處處體現(xiàn)“為臨床服務(wù)，為患者服務(wù)”的觀念。(1)作為醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科帶頭人，應(yīng)具備較高的專業(yè)水準(zhǔn)和學(xué)術(shù)水平。通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，能夠及時(shí)把握和了解現(xiàn)代化儀器設(shè)備的現(xiàn)狀和發(fā)展方向。尤其是在醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，更應(yīng)竭盡所能，為院領(lǐng)導(dǎo)提供正確的決策信息，衡量醫(yī)療設(shè)備的物理、化學(xué)和微生理參數(shù)等指標(biāo)，綜合儀器廠家總體價(jià)格水平和售后服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院提供一份的技術(shù)保障。避免花大價(jià)錢購(gòu)買過時(shí)、處于淘汰邊緣或不成熟的設(shè)備，給醫(yī)院造成直接或間接損失。(2)作為醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科帶頭人，在管理上應(yīng)知人善任，做到盡可能公平、公正，勇于承擔(dān)責(zé)任，努力創(chuàng)造一個(gè)和諧、寬松的工作環(huán)境及學(xué)習(xí)環(huán)境。經(jīng)常下臨床科室，了解醫(yī)療設(shè)備的使用率、完好率及科室要求，掌握醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)手資料，更好地為臨床服務(wù)。(3)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)工程科人員的培養(yǎng)。隨著醫(yī)療儀器設(shè)備自動(dòng)化、微機(jī)化和微量化程度的不斷提高，醫(yī)學(xué)工程人員只有加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，才能提高維修技術(shù)和本領(lǐng)，適應(yīng)這種新的變化。一是要加強(qiáng)工程基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的更新，同時(shí)提高全體人員的外語(yǔ)水平，從而對(duì)廠家所提供的一切原始資料能熟悉掌握和熟練運(yùn)用。二是要積極參加廠家舉辦的維修培訓(xùn)班和到位儀器設(shè)備的安裝調(diào)試、驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，這種培訓(xùn)針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)于如何判斷儀器故障及排除故障有很大幫助。三是要盡量參加社會(huì)上所組織的一些儀器的培訓(xùn)、研討等活動(dòng)，對(duì)于多方位開拓工程技術(shù)人員的視野，拓寬維修思路，更快更好的排除儀器故障有很大益處。(4)合理分工，人盡其才。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療儀器的特點(diǎn)和已有的維修技術(shù)力量，可分為影像系列、生化系列、特檢系列及手術(shù)系列，盡可能充分發(fā)揮各人所長(zhǎng)。遇到大型醫(yī)療設(shè)備的故障，應(yīng)成立專門的維修小組，人數(shù)不少于2人。一是為了人身、設(shè)備的安全，二是集思廣益，充分利用現(xiàn)有資源技術(shù)水平進(jìn)行排除設(shè)備故障，形成一種效率高、實(shí)用性強(qiáng)的維修服務(wù)工作模式。

2.2學(xué)科建設(shè)的相關(guān)制度

醫(yī)學(xué)工程科是一門以確保醫(yī)療設(shè)備正常安全使用為中心，從醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、使用、維護(hù)、質(zhì)控、革新等諸方面為臨床醫(yī)療提供服務(wù)的一門新興學(xué)科。所以，現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)只有與之相匹配的相關(guān)制度，才能使這門新興學(xué)科健康發(fā)展下去。從實(shí)際出發(fā)，歸納如下:

(1)維護(hù)保養(yǎng)制度:“七分保養(yǎng)，三分維修”是保障醫(yī)療儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低維修費(fèi)用的重要條件。實(shí)踐證明，有很多醫(yī)療器械的損壞是由于維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)造成的。所以，建立定期的醫(yī)療儀器維護(hù)保養(yǎng)制度至關(guān)重要。萬元以上中大型醫(yī)療儀器的維護(hù)保養(yǎng)4－5月進(jìn)行一次;萬元以下小型醫(yī)療器械6－7月進(jìn)行一次。維護(hù)保養(yǎng)完畢做好記錄，以備查閱。

(2)定期巡查制度:在做好醫(yī)療儀器每日?qǐng)?bào)修任務(wù)的同時(shí)，要建立醫(yī)療儀器定期巡查制度。醫(yī)療儀器的定期巡查于每月月底進(jìn)行，要建立好定期巡查檔案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。不能立即完成的做好記錄，巡查完畢后統(tǒng)一解決。每個(gè)科室巡查完畢后由科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字驗(yàn)收，建立檔案，以備查閱。

(3)響應(yīng)及時(shí)制度:維修人員接到科室報(bào)修電話后，要做好來電記錄。同時(shí)要迅速到現(xiàn)場(chǎng)掌握及時(shí)手資料，及時(shí)排除儀器故障，保障臨床一線工作的順利進(jìn)行。不能及時(shí)排除的，向報(bào)修科室做出解釋說明。維修任務(wù)工作結(jié)束后，要由科主任或護(hù)士長(zhǎng)或報(bào)修人員簽字驗(yàn)收，以備查閱。

(4)工作量月匯報(bào)制度:對(duì)于萬元以上的中大型醫(yī)療儀器的故障情況要形成月匯報(bào)制度。一方面，院領(lǐng)導(dǎo)可對(duì)醫(yī)院貴重醫(yī)療儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況有一個(gè)的認(rèn)識(shí)和了解;另一方面，對(duì)大中型貴重醫(yī)療儀器的故障情況及排除狀況形成檔案，為以后縮短同類故障的維修周期提供借鑒，可更好的保障醫(yī)院貴重醫(yī)療儀器的良好運(yùn)行。

(5)外請(qǐng)維修會(huì)診制度:面對(duì)高精尖及比較復(fù)雜的醫(yī)療儀器故障的維修，在醫(yī)院內(nèi)部不能解決故障的情況下，借鑒臨床科室“專家會(huì)診制度”，成立“外請(qǐng)維修會(huì)診制度”。外請(qǐng)維修的程序?yàn)橹鸺?jí)匯報(bào)制度?？捎行П苊庥捎趥€(gè)人技術(shù)水平有限而隨意外維修，浪費(fèi)醫(yī)院財(cái)力的現(xiàn)象。

(6)淘汰、報(bào)廢設(shè)備及醫(yī)療儀器配件入庫(kù)制度:醫(yī)院建立獨(dú)立的淘汰、報(bào)廢設(shè)備及醫(yī)療儀器配件庫(kù)，并把淘汰報(bào)廢設(shè)備及醫(yī)療儀器配件及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，并建立檔案。同時(shí)，取用時(shí)做好記錄，以備查閱。此制度對(duì)于維護(hù)及維修好超期工作的一些醫(yī)療儀器相當(dāng)重要;同時(shí)，維修人員對(duì)于醫(yī)療儀器配件庫(kù)的配件情況也有一個(gè)大體的了解，可更好的維護(hù)及維修好醫(yī)療儀器。

(7)醫(yī)療儀器資料建檔制度:新購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療儀器資料盡可能完整的保存在醫(yī)療儀器資料庫(kù)內(nèi)(醫(yī)院建立獨(dú)立的醫(yī)療儀器檔案庫(kù))。此制度可使維修人員更清晰的了解和掌握醫(yī)療儀器的原理、性能及維護(hù)保養(yǎng)的方法與周期。提高維修人員業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，更好的保障了醫(yī)療儀器的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，減少了儀器的故障發(fā)生率。

(8)定期培訓(xùn)制度:現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器往往涉及電子、計(jì)算機(jī)、光學(xué)、聲學(xué)、機(jī)電等諸多專業(yè)，沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的。所以，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有計(jì)劃地選派維修人員外出進(jìn)修參加中短期大中型醫(yī)療儀器維修培訓(xùn)班，以及鼓勵(lì)維修人員自學(xué)或參加普通高等學(xué)校相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)。進(jìn)修培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)人員應(yīng)在歸院一周后舉行講座，講授培訓(xùn)知識(shí)。以此作為報(bào)銷培訓(xùn)費(fèi)用的依據(jù)。此制度有利于維修人員更新知識(shí)，掌握新技術(shù)，加深對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療儀器的認(rèn)識(shí)與了解，掌握排除故障的新方法與技巧，更好的為臨床服務(wù)。

3結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其本質(zhì)是人才的建設(shè)和培養(yǎng)，核心是管理、調(diào)試、維修、保養(yǎng)好高科技的醫(yī)療儀器。挖掘并開發(fā)醫(yī)療設(shè)備的潛力，使醫(yī)療設(shè)備安全、合理地為臨床服務(wù)、為科研服務(wù)。醫(yī)學(xué)工程科在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中是不可忽視的重要組成部分，他既要有超前的科學(xué)意識(shí)，也要有腳踏實(shí)地的苦干精神，還要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)學(xué)工程科要更加科學(xué)、合理、有效的運(yùn)行，不僅需要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、監(jiān)督，還要多從自身做起，不斷地學(xué)習(xí)，以學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的提高，使之更符合現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的潮流，為醫(yī)院健康、穩(wěn)定、快速地發(fā)展作出該學(xué)科應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程教育情況分析及策略

我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程(BiomedicalEngineering)學(xué)科專業(yè)自20世紀(jì)70年代創(chuàng)建以來,發(fā)展相當(dāng)迅猛,其學(xué)科定位、產(chǎn)業(yè)效益和發(fā)展前景越來越得到社會(huì)認(rèn)同和重視。截止目前,全國(guó)約90余所高校設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè),其中醫(yī)科院校約13所。如何充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)教學(xué)資源優(yōu)勢(shì),積極探索適合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的教育培養(yǎng)模式,建設(shè)具有鮮明醫(yī)科院校特色的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),培養(yǎng)復(fù)合型高級(jí)工程技術(shù)人才,是高等醫(yī)科院校值得思考和探討的重要問題。

一、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特點(diǎn)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)原理與方法,從工程學(xué)的角度研究生物體(特別是人體)的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系,揭示生命現(xiàn)象、探索生命本質(zhì),研究和開發(fā)用于防病治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置、系統(tǒng)和工程技術(shù)的一門綜合性學(xué)科[1],是理工類學(xué)科與生物醫(yī)學(xué)學(xué)科深度交叉、高度融合的邊緣性學(xué)科,所涵蓋的領(lǐng)域十分廣泛,具有“覆蓋廣、交叉深、發(fā)展快、變化多”等其他學(xué)科不具有的特點(diǎn)。根據(jù)研究側(cè)重點(diǎn),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科可分為信息技術(shù)型、材料技術(shù)型、生物技術(shù)型、生物醫(yī)學(xué)研究型、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)型、臨床生物醫(yī)學(xué)工程、軍事生物醫(yī)學(xué)工程等7類[2]。當(dāng)前討論和研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域主要有:生物醫(yī)學(xué)材料、生物力學(xué)、醫(yī)療信息技術(shù)、生物芯片與傳感技術(shù)、組織工程及再生醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等7個(gè)方面[3]。

二、醫(yī)科院校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)教育現(xiàn)狀分析

高等醫(yī)科院校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合緊密,醫(yī)學(xué)大背景很深厚,具備豐富的醫(yī)學(xué)類學(xué)科教學(xué)資源和優(yōu)越的臨床設(shè)備實(shí)踐條件等優(yōu)勢(shì),但同時(shí)因?qū)W科體系不完善、教學(xué)師資力量比較薄弱、專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)投資大等影響因素,一定程度上制約了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)的高效快速發(fā)展。

1.理工學(xué)科體系不完善。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)科涵蓋面非常廣,廣到什么程度呢?可以用四個(gè)字形容———“包羅萬象”,如果用“學(xué)科頻譜”來描述學(xué)科涵蓋面寬度,生物醫(yī)學(xué)工程無疑是88個(gè)一級(jí)學(xué)科中“頻譜寬度”最寬的學(xué)科。目前大多數(shù)開設(shè)生物工程學(xué)的高等醫(yī)科院校,物理、數(shù)學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相比理工科院校比較薄弱,而且缺乏材料、自動(dòng)化等重要工程學(xué)科的有力支撐,這些支撐學(xué)科的缺少會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)課程設(shè)置不完善以及綜合性實(shí)踐訓(xùn)練平臺(tái)缺乏,學(xué)生無法系統(tǒng)地學(xué)習(xí)工程類課程,得不到系統(tǒng)扎實(shí)的工程技術(shù)訓(xùn)練,影響人才培養(yǎng)目標(biāo)的整體實(shí)現(xiàn)。

2.復(fù)合型師資比較缺乏。要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合與交叉的復(fù)合型高級(jí)工程技術(shù)人才目標(biāo),首先需建設(shè)一支醫(yī)工結(jié)合與交叉的復(fù)合型師資隊(duì)伍方陣。在高等醫(yī)科院校,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)師資隊(duì)伍中具有理工科教育背景和醫(yī)學(xué)教育背景的教師比較多,而既懂醫(yī)學(xué)又懂工程技術(shù),能將工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)需求緊密結(jié)合起來的復(fù)合型、交叉型、融合型師資比較缺乏,教師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)普遍不夠合理,與各相關(guān)學(xué)科交叉融合能力弱,這些現(xiàn)狀一定程度上影響了課程體系構(gòu)建以及教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.創(chuàng)新能力培養(yǎng)不扎實(shí)。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)85%以上的基礎(chǔ)課和專業(yè)(基礎(chǔ))課程都要開展實(shí)踐教學(xué),必須建設(shè)相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),這些實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要求高、儀器設(shè)備多、投入大,部分院校在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)條件建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入不足,單獨(dú)開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程比較少,實(shí)踐教學(xué)體系不夠完善;課程標(biāo)準(zhǔn)中演示性、驗(yàn)證性等基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)設(shè)置比較多,而綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)設(shè)置比較少[4];缺乏“大學(xué)生電子設(shè)計(jì)創(chuàng)新基地”等綜合性實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)硬件軟件平臺(tái)和組織管理經(jīng)驗(yàn);學(xué)生規(guī)模小,缺少其他理工科學(xué)科支撐,組隊(duì)參加全國(guó)大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽、全國(guó)大學(xué)生挑戰(zhàn)杯設(shè)計(jì)競(jìng)賽等活動(dòng)較為困難。

4.學(xué)生專業(yè)思想不牢固。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)作為一門新興的邊緣學(xué)科,覆蓋面廣,涉及領(lǐng)域跨度大,專業(yè)知識(shí)體系復(fù)雜,專業(yè)課程內(nèi)容在各學(xué)科之間交叉頻繁,本科學(xué)生對(duì)本專業(yè)缺乏深入的了解、足夠的信心和學(xué)習(xí)熱情;相對(duì)材料、自動(dòng)化、機(jī)械、通信以及臨床、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè),生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生所學(xué)知識(shí)普遍存在“寬而不精”,“廣而不細(xì)”等問題,就業(yè)時(shí)相對(duì)處于劣勢(shì);部分學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)重、壓力大,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性不高,專業(yè)思想不夠牢固,甚至影響到專業(yè)整體的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

三、對(duì)策初探

高等醫(yī)科院校要盯準(zhǔn)醫(yī)工結(jié)合的復(fù)合型高級(jí)工程技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo),突出學(xué)科交叉綜合培養(yǎng)、工程技術(shù)意識(shí)培養(yǎng)、創(chuàng)新能力素質(zhì)培養(yǎng),深化教學(xué)改革,加大教學(xué)投入,改善教學(xué)環(huán)境,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢(shì),積極探索具有醫(yī)科院校特色的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育培養(yǎng)模式,構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系,不斷提升生物醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.堅(jiān)持走“先研究生后本科生”的教育培養(yǎng)模式。“覆蓋廣、交叉深、發(fā)展快、變化多”等特點(diǎn)決定了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)的開設(shè)和建設(shè),對(duì)教學(xué)基本建設(shè)、課程體系構(gòu)建、師資隊(duì)伍力量、實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)等方面要求比較高,必須具備一定水平的軟硬件條件。醫(yī)科院校在開設(shè)建設(shè)之初,往往存在培養(yǎng)方向不明確、課程體系不科學(xué)、平臺(tái)條件不完善、師資力量不足等困難和問題,因此,對(duì)于計(jì)劃開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高等醫(yī)科院校來說,要堅(jiān)持走“先研究生培養(yǎng)后本科生培養(yǎng)”的教育培養(yǎng)模式,通過5-10年時(shí)間的研究生培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè),積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),規(guī)范教學(xué)管理,建設(shè)一支高素質(zhì)師資隊(duì)伍和一批高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),構(gòu)建完善的課程培養(yǎng)體系和實(shí)踐教學(xué)體系,為本科生培養(yǎng)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件和學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.積極探索與理工院校聯(lián)合培養(yǎng)的教育模式。綜合性大學(xué)與醫(yī)科院校在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)科建設(shè)方面優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、劣勢(shì)互存。綜合性大學(xué)具有完善的理工類學(xué)科體系,師資隊(duì)伍力量比較強(qiáng),基礎(chǔ)課程比較成熟,實(shí)踐教學(xué)條件平臺(tái)比較完善,組織學(xué)生參加全國(guó)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”設(shè)計(jì)競(jìng)賽和全國(guó)大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽的經(jīng)驗(yàn)豐富,在工程技術(shù)人才培養(yǎng)方面具有完善的培養(yǎng)體系和成熟的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),但缺乏醫(yī)學(xué)類學(xué)科教學(xué)資源和臨床實(shí)踐條件,缺乏與臨床需求緊密結(jié)合的先決條件。因此,醫(yī)科院校要在充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,積極探索與理工院校聯(lián)合培養(yǎng)的教育模式,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。校校聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提高育人質(zhì)量的前提是:加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),聯(lián)合制定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案,構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系,建立健全聯(lián)合培養(yǎng)的質(zhì)量保障體系和綜合評(píng)價(jià)體系。

3.積極探索產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育培養(yǎng)模式。產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育培養(yǎng)模式是以產(chǎn)學(xué)合作、雙向參與為基本原則,以工學(xué)結(jié)合、定崗實(shí)踐為實(shí)施途徑和方法,以提高學(xué)生綜合能力素質(zhì)、適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才的需要為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式。通過實(shí)施產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的培養(yǎng)模式,高等醫(yī)科院?？蓮?qiáng)化與科研院所和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和溝通,改善教學(xué)培養(yǎng)功能不足,充分發(fā)揮產(chǎn)學(xué)研各方主體優(yōu)勢(shì),有效解決師資力量不強(qiáng)、支撐學(xué)科不完善、創(chuàng)新能力培養(yǎng)不扎實(shí)等瓶頸問題。實(shí)踐證明,實(shí)施產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,是生物醫(yī)學(xué)工程高等教育的成功經(jīng)驗(yàn),也是培養(yǎng)高素質(zhì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的必由之路[5]。高等醫(yī)科院校應(yīng)樹立研究與產(chǎn)業(yè)化并舉的教育培養(yǎng)理念,深化教學(xué)改革,積極探索產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教學(xué)培養(yǎng)模式,構(gòu)建構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研一體化的運(yùn)行機(jī)制。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程技術(shù)在血液透析的重要性

透析機(jī)、透析器、透析液、水處理設(shè)備、復(fù)用設(shè)備等是血液凈化中心的重要組成部分，保障設(shè)備的狀態(tài)如何也是日常工作的重心之一。透析中心工程師必須十分了解透析設(shè)備，不僅要會(huì)使用，還要會(huì)保養(yǎng)、維修[1]。這就涉及到多種學(xué)科的交叉，如機(jī)器維護(hù)涉及機(jī)械知識(shí)，水處理過程、透析液配比涉及物理、化學(xué)知識(shí)，透析器設(shè)計(jì)又蘊(yùn)涵生物學(xué)及材料學(xué)原理，未來的生物人工腎的發(fā)展又需要得到新興的組織工程學(xué)的大力協(xié)助[2]。這些統(tǒng)統(tǒng)需要生物醫(yī)學(xué)工程作為基礎(chǔ)。故就血液透析領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行初步探討。

1血液透析機(jī)的原理血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換（圖1）,使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng),透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)，從而清除患者血液中的代謝廢物和毒物;調(diào)整水和電解質(zhì)平衡;調(diào)整酸堿平衡，具有人體腎臟的部分功能[3]。

2血液透析機(jī)的組成[4]

2.1液路部分

液路部分包括溫度控制系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、透析液配比系統(tǒng)、流量控制系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、漏血探測(cè)等部分[5]。（1）溫度控制系統(tǒng)：溫度控制系統(tǒng)由加熱器、熱交換器、和溫度傳感器組成。加熱器是使透析液達(dá)到要求溫度的主要部件，通常采用電熱棒直接加熱，功率1500W左右。帶有高溫保護(hù)裝置，超過設(shè)定溫度，自動(dòng)斷開。熱交換系統(tǒng)使進(jìn)入機(jī)器的水與即將排出的廢液在不銹鋼管道中相對(duì)流動(dòng)，廢液的熱量通過管壁傳到反滲水。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)通過機(jī)器分布在各處的溫度傳感器測(cè)量各點(diǎn)溫度，反饋控制加熱器，使溫度始終控制在設(shè)定的范圍內(nèi)（35~42℃）。（2）除氣系統(tǒng)：除氣系統(tǒng)包括除氣泵、除氣室、除氣閥和管路。其原理是由負(fù)壓泵產(chǎn)生大約500mmHg負(fù)壓，使溶解在反滲水中的氣體擴(kuò)張成氣泡逸出，避免氣泡對(duì)流量、溫度、電導(dǎo)度的測(cè)量產(chǎn)生影響，或氣泡積聚在透析膜的一側(cè)影響透析，對(duì)病人的健康產(chǎn)生危險(xiǎn)。（3）透析液配比及電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：透析液配比及電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由A液泵、B液泵、電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、配比室組成。透析液的配比就是將濃縮液和反滲水進(jìn)行配比，達(dá)到需要的濃度。透析濃縮液目前一般為碳酸氫鹽，分為A、B液，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的配方控制A、B泵，使A液由A液泵吸入，B液由B液泵吸入，并且按固定容量吸入。（4）超濾系統(tǒng)[6]：超濾是壓力梯度使液體通過薄膜的過程。在血液透析過程中，正壓血層與負(fù)壓透析液層形成薄膜之間的壓力梯度，這個(gè)壓力梯度成為跨膜壓（TMP），作用是清除血液的多余水分?，F(xiàn)在的超濾系統(tǒng)一般為容量超濾，操作者設(shè)定超濾量后，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)控制。容量超濾系統(tǒng)一般分為2種，一種是平衡腔控制法（圖2），一種是流量計(jì)控制法（圖3）[7]。①平衡腔控制法，容量平衡裝置是由2個(gè)平衡室及8個(gè)閥組成，每個(gè)平衡室又被彈力膜分成新鮮透析液和用后透析液2部分，每個(gè)間隙有2個(gè)閥?，F(xiàn)在還在平衡腔增加了膜的位移傳感器，使平衡膜在達(dá)到極限位置時(shí)略提前發(fā)信號(hào)切換電磁閥，以改善實(shí)際跨膜壓的波動(dòng)，使透析流量更穩(wěn)定，患者感到平穩(wěn)。工作原理:在及時(shí)相時(shí)，閥2、3、5、8打開，1、4、6、7關(guān)閉。C2被新鮮的透析液充滿，迫使C1排出等量的廢液。同時(shí)C3被廢液充滿，C4排出等量的透析液到透析器。在第二相時(shí)所有的閥關(guān)閉130ms，以消除閥對(duì)平衡腔的影響。在第三相時(shí)，1、4、6、7閥打開，2、3、5、8關(guān)閉。C4被被新鮮的透析液充滿，迫使C3排出等量的廢液。同時(shí)C1被廢液充滿，C2排出等量的透析液到透析器。在第四相時(shí)，所有的閥關(guān)閉130ms。該四相重復(fù)進(jìn)行，保障入透析器的流量與出透析器的流量嚴(yán)格相等[8]。②流量計(jì)控制法，流量計(jì)控制法采用雙通道電磁流量超濾控制系統(tǒng)，通過對(duì)2個(gè)流量通道高精度的掃描和采樣，控制和反饋調(diào)節(jié)超濾的進(jìn)行。超濾單元通過電磁原理平衡流速反饋式容量來控制流量和計(jì)算超濾。此容量測(cè)量體包括2個(gè)形狀相同的管路，輸送液體來往透析器，管路裝置于固體鐵氧磁心內(nèi)，周圍包著電磁鐵線圈。當(dāng)電流經(jīng)過鐵線圈，就會(huì)產(chǎn)生電磁場(chǎng)，當(dāng)含有電解質(zhì)的液體流經(jīng)磁場(chǎng)，其所在的管路便會(huì)產(chǎn)生低電壓。每條管路內(nèi)的鉑電極量度電壓量，來直接確定流量。第1條管路量度通往透析器的流量，第2條管路量度回流的流量。兩者之間的差量就是超濾量。從通道1和通道2采集數(shù)據(jù)，由Ch2rate-Ch1rate=UFrate，反饋控制跨膜壓以達(dá)到預(yù)期的超濾量。同時(shí)機(jī)器內(nèi)部每30min將進(jìn)行自動(dòng)校準(zhǔn)，由于超濾單元的機(jī)械部件為固定靜止的，因此不會(huì)造成泄漏和磨損。容量測(cè)量體檢測(cè)速率800次/s，所得數(shù)據(jù)資料不斷向主機(jī)流量和超濾控制系統(tǒng)匯集，這種的量度方法保正了流量的連續(xù)和穩(wěn)定[9]。（5）漏血探測(cè)部分[10]：血液透析過程中有時(shí)會(huì)發(fā)生透析器破膜，就會(huì)發(fā)生漏血，這對(duì)病人是非常危險(xiǎn)的，為了檢測(cè)漏血的發(fā)生，一般血液透析機(jī)采用光學(xué)方法檢測(cè)。其原理是將發(fā)光二極管和光敏三極管分別安裝在漏血探測(cè)器室壁兩側(cè)，當(dāng)發(fā)生漏血時(shí)，發(fā)光管的光線受阻，光敏管接受的信號(hào)減小，引起報(bào)警。在透析過程中如果有沉淀或過臟，易發(fā)生假報(bào)警，這就需要操作人員及時(shí)清除漏血檢測(cè)部位的贓物。

2.2血路部分

血路部分包括[1：血泵、肝素泵、氣泡探測(cè)器、預(yù)充探測(cè)器、動(dòng)靜脈壓力監(jiān)測(cè)、靜脈夾等（圖4）。（1）血泵：血泵的作用是推動(dòng)血液由透析器返回病人體內(nèi)，目前常用的是滾柱式血泵，速率范圍是0~600mL/min。（2）肝素泵：由于病人的血液在體外循環(huán)與空氣接觸，很容易發(fā)生凝血現(xiàn)象，使用肝素防止發(fā)生凝血。肝素泵實(shí)際是一推進(jìn)栓連接20mL的注射器,推進(jìn)栓可使肝素連續(xù)（0.6~1.0mL/h）或定量輸入。（3）氣泡探測(cè)器：空氣栓塞是血液透析過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。空氣探測(cè)器是檢測(cè)靜脈血液管路中的血液是否有氣泡，它由超聲發(fā)射器、超聲接收器組成。在氣泡探測(cè)器出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，血泵將會(huì)停止轉(zhuǎn)動(dòng)，靜脈夾夾死，超濾自動(dòng)設(shè)置為0。（4）預(yù)沖探測(cè)器：它是在自動(dòng)化程度比較高的機(jī)型里，用來區(qū)分管路里是血液還是生理鹽水，繼而區(qū)分是治療狀態(tài)還是預(yù)沖狀態(tài)。在預(yù)沖時(shí)，當(dāng)它探測(cè)到血液，就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)血液部分監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，如靜脈壓、漏血、空氣報(bào)警等；在治療中，尤其是在自動(dòng)回血時(shí)，它會(huì)提示管內(nèi)已無血液，可以停止回血。一般這個(gè)結(jié)構(gòu)都和靜脈夾位置比較近，由于它的血液監(jiān)測(cè)功能，可以提醒護(hù)士有沒有正確安裝靜脈夾。

3血液透析機(jī)的硬件擴(kuò)展隨著科技的發(fā)展，透析機(jī)的擴(kuò)展功能得到強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

3.1血液溫度監(jiān)測(cè)儀

血液溫度監(jiān)測(cè)儀（BTM）用以調(diào)整透析過程中的熱量平衡，大量研究證實(shí)，對(duì)于循環(huán)不穩(wěn)定的患者，提供可控的熱能負(fù)平衡將對(duì)透析期間血管的穩(wěn)定性起到積極的作用。運(yùn)用控制功能，治療期間一些非生理性的、對(duì)血管副反應(yīng)的、乃至至今尚未被注意體溫變化引起的危害將會(huì)避免。

3.2血容量監(jiān)測(cè)

血容量監(jiān)測(cè)（BVS）就是基于紅細(xì)胞壓積的變化，提供對(duì)血管內(nèi)，水份含量的估算，對(duì)容量性低血壓有很有效的提示作用。它的一般原理就是，通過監(jiān)測(cè)血液對(duì)紅光的透過能力，估算紅細(xì)胞壓積。而我們知道，血液透析對(duì)血液中水份的改變是顯著的，而對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的改變是可以忽略不計(jì)的。那么紅細(xì)胞壓積的改變，就足以代表血液中水份的改變。如果治療中，從血管里脫水的速度（即患者脫水速度）大于組織向血管里補(bǔ)充的速度，那么顯然會(huì)導(dǎo)致血容量下降，當(dāng)這個(gè)下降超過一定的幅度，就會(huì)導(dǎo)致低容量性的低血壓。有了的對(duì)血容量的監(jiān)測(cè)，對(duì)調(diào)整適合的脫水曲線，以及配合相應(yīng)的血液滲透壓（改變透析液Na濃度）調(diào)整都有明確的指導(dǎo)意義[12]。

3.3再循環(huán)監(jiān)測(cè)

在血液透析治療中，血液再循環(huán)（治療后血液未經(jīng)體循環(huán)又重新進(jìn)入體外循環(huán)）切實(shí)存在，在雙腔插管的條件下更為明顯。它的一般原理是，在透析液側(cè)給一個(gè)高溫脈沖，則血液被加溫。在血液入口側(cè)，監(jiān)測(cè)溫度變化，如果很快接受到明顯的溫度變化，則可以確認(rèn)再循環(huán)的存在。再循環(huán)的存在會(huì)導(dǎo)致治療效果明顯下降，有了明確的再循環(huán)依據(jù)，為改善治療方案提供了有力依據(jù)。

3.4無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，實(shí)際就是把電子血壓計(jì)整合到機(jī)器內(nèi)部，現(xiàn)階段無絲毫技術(shù)性和技巧性。如果能和血容量監(jiān)測(cè)以及脫水控制聯(lián)合應(yīng)用，才是真正有意義的選件。

3.5加拿大糖尿病檢測(cè)（DIASCAN）或在線尿素清除指數(shù)監(jiān)測(cè)（OCM）

若想提高患者的生活質(zhì)量,重要一點(diǎn)是透析的充分性，現(xiàn)在評(píng)價(jià)透析充分性使用的指標(biāo)是尿素清除指數(shù)（Kt/v），通常是通過檢測(cè)透析前/后的尿素氮值計(jì)算而得。

4血液透析機(jī)的網(wǎng)絡(luò)及軟件擴(kuò)展

4.1網(wǎng)絡(luò)化管理[13]

血液透析中心長(zhǎng)期采用手工病歷記錄的形式管理患者診療信息，記錄患者的首次病程、歷次透析記錄、化驗(yàn)檢查常規(guī)用藥、特殊處理等。目前，該管理形式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院信息化管理的要求，因此，透析中心的信息數(shù)字化管理已是大勢(shì)所趨。每個(gè)廠家開放國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)端口，使所有的機(jī)器聯(lián)網(wǎng)。通過透析工作站能對(duì)所有的機(jī)器進(jìn)行管理，監(jiān)控每臺(tái)機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)、診斷每臺(tái)機(jī)器的故障。例如GambroExalis通過透析機(jī)RS232接口或網(wǎng)口，可以實(shí)現(xiàn)機(jī)器聯(lián)網(wǎng)，做到中央操作、監(jiān)護(hù)、存貯、重顯各種記錄、打錄各種顯示資料。系統(tǒng)通過透析中心信息管理客戶端，將患者診療信息數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)一存儲(chǔ)、管理,大大地提高了工作效率和醫(yī)療管理質(zhì)量。

4.2軟件擴(kuò)展

為了更好地便于操作和使用，一些機(jī)型在操作軟件上提供了自動(dòng)預(yù)充、自動(dòng)回血、定時(shí)消毒等軟件，還具備方便維修的特點(diǎn)。透析機(jī)作為水電結(jié)合的醫(yī)療產(chǎn)品，故障率較高，為減少維修時(shí)間，各廠家都推出了新的技術(shù)，如方便齊全的定標(biāo)程序；完備的故障代碼系統(tǒng)[14]。

5結(jié)語(yǔ)

血液透析機(jī)的發(fā)展日漸成熟，根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況，能夠提供不同的透析治療方法是血液透析機(jī)發(fā)展的一個(gè)重要方向。在工程方面，血液透析機(jī)的設(shè)計(jì)趨向于模塊化設(shè)計(jì)，這就提高了機(jī)器的維護(hù)性能。人性化設(shè)計(jì)也很普及，作為治療型設(shè)備，治療的個(gè)性化、安全性能及模塊化設(shè)計(jì)是每個(gè)生產(chǎn)廠家考慮的首要問題。新世紀(jì)是以創(chuàng)造為特征的時(shí)代，生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)學(xué)的交叉、融合也將更為深刻與廣泛。