引論：我們?yōu)槟砹?篇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程現(xiàn)狀的調(diào)查

一、結(jié)果與分析

1.現(xiàn)行臨床專業(yè)本科醫(yī)學(xué)課程滿意度的調(diào)查。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,學(xué)生和教師對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核方式、人文課程的滿意度是不高的。16%的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置是滿意的,46%的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置比較滿意,36%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置不合理。教師的滿意度結(jié)果分析滿意的原因在于課程設(shè)置仍以生物醫(yī)學(xué)模式為主,與學(xué)生結(jié)果相差不大,也有40%的老師選擇了不合理。按照人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)正常生理功能生物致病因素病理變化藥物作用原理等順序依次進(jìn)行教學(xué),忽視了人的整體性及人社會(huì)性,不能解決心理、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響,導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生看病時(shí)只能從生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)待疾病的發(fā)生發(fā)展,只注重病人的癥狀、體征、診斷及藥物治療,忽視了社會(huì)心理因素。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,目前我國的醫(yī)學(xué)教育課程急需改變,在新的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下設(shè)置課程。對(duì)于現(xiàn)行教學(xué)方法及教學(xué)手段這個(gè)問題學(xué)生和老師的觀點(diǎn)有些差異,有42%的學(xué)生和48%的老師對(duì)現(xiàn)行教學(xué)方法及教學(xué)手段是不滿意的,只有30%左右的師生非常滿意、比較滿意。原因在于一直以來,我校教學(xué)大多沿用過去的“一切教學(xué)活動(dòng)以教師為中心,授課形式以課堂講授為主,學(xué)生被動(dòng)接受”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,教學(xué)方法基本上以灌輸、說教、模擬、驗(yàn)證為主,而其他的引導(dǎo)式、問題式、交互式等教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中較少。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),主要原因在于我校教師缺乏新教學(xué)方法的相關(guān)學(xué)習(xí)。

究其原因,無論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的老師還是臨床的教師都沒有受過教育學(xué)的相關(guān)培訓(xùn),并且承擔(dān)著大量的科研、醫(yī)療工作,對(duì)教學(xué)的投入有限,導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新的教學(xué)方法不熟悉,甚至有的很陌生。還有一個(gè)原因就是學(xué)生的主動(dòng)性不夠。我國教育方式一直延續(xù)著填鴨式的應(yīng)試教育,要求學(xué)生全部從被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地去探究知識(shí)學(xué)習(xí)是不現(xiàn)實(shí)的,學(xué)生也愿意接受重點(diǎn)突出的講授法去應(yīng)付考試。對(duì)于各門課程考核方式問題學(xué)生和老師的觀點(diǎn)是一致的,有42%的學(xué)生和45%的老師對(duì)現(xiàn)行臨床專業(yè)本科各門課程考核方式是不滿意的。很久以來,學(xué)校考試內(nèi)容過多偏重學(xué)業(yè)成績(jī),特別是對(duì)書本學(xué)科知識(shí)的記憶,忽略了評(píng)價(jià)學(xué)生分析與解決問題的能力,以及創(chuàng)新精神、人文素養(yǎng)、態(tài)度、價(jià)值觀等綜合素質(zhì),使得學(xué)生只會(huì)死記硬背書本知識(shí),不會(huì)融會(huì)貫通,輕視人文科學(xué)素養(yǎng)。而且,測(cè)試時(shí)過多強(qiáng)調(diào)共性和一般性,忽略了學(xué)生個(gè)體差異和個(gè)性發(fā)展,培養(yǎng)的人才很難適應(yīng)社會(huì)需要。對(duì)于開設(shè)的人文課程學(xué)生和老師的觀點(diǎn)相差不大,有40%的學(xué)生和43%的老師對(duì)現(xiàn)行臨床專業(yè)本科開設(shè)的人文課程是不滿意的。不滿意的原因歸納起來,主要問題一是人文社會(huì)科學(xué)課程設(shè)置門數(shù)少、學(xué)時(shí)少,通過統(tǒng)計(jì)得出,瀘州醫(yī)學(xué)院其教學(xué)時(shí)數(shù)占總教學(xué)時(shí)數(shù)為8%,人文社會(huì)科學(xué)課程及學(xué)時(shí)與國外院校相比明顯偏少;常以“兩課”代替人文社會(huì)科學(xué)課程;即使開設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程也呈現(xiàn)隨意性、散在性,未形成符合校情的完整的體系。隨著人文關(guān)懷精神在各個(gè)方面的倡導(dǎo),以及我國近幾年所凸顯的較為緊張的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)課程的建設(shè)和實(shí)施是非常必要的。

2.現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)課程合理性的調(diào)查。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,63%的學(xué)生和65%的老師認(rèn)為課程前后銜接比較合理,如果基礎(chǔ)課程內(nèi)容沒有學(xué)習(xí),隨后的臨床課程也將無法理解。也有近40%的老師以及學(xué)生認(rèn)為前后銜接不合理。主要原因在于我校設(shè)置課程的指導(dǎo)思想是“學(xué)科為中心”。以學(xué)科為中心進(jìn)行課程設(shè)置,在內(nèi)容安排上往往會(huì)過多追求教學(xué)內(nèi)容的完整性、嚴(yán)謹(jǐn)性和獨(dú)立性,但同時(shí)就忽視了與相關(guān)課程的聯(lián)系,從而導(dǎo)致知識(shí)銜接不夠,內(nèi)容重復(fù)、交叉,也浪費(fèi)課時(shí),加劇有限的學(xué)時(shí)與急增的知識(shí)間的矛盾,使得對(duì)新學(xué)科、新進(jìn)展、新技術(shù)和新方法介紹不夠,因此整合教學(xué)內(nèi)容勢(shì)在必行。3.現(xiàn)行臨床專業(yè)本科醫(yī)學(xué)各門課程實(shí)驗(yàn)課安排是否合適。65%的學(xué)生和67%的老師認(rèn)為課程計(jì)劃中實(shí)驗(yàn)課安排偏少,18%的學(xué)生和15%的老師認(rèn)為安排合理,只有極少數(shù)的師生認(rèn)為偏多。同時(shí)作者通過統(tǒng)計(jì)《中國高等醫(yī)藥教育課程指南》中66所高校課程設(shè)置計(jì)劃,理論課與實(shí)驗(yàn)課比例1∶0.31~l∶0.74,院校間差異比較大,部屬重點(diǎn)院校基本在1∶0.6以上,一般院校1∶0.31~0.74,平均l∶0.48。統(tǒng)計(jì)瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課與實(shí)驗(yàn)課的比為1∶0.45,低于全國平均水平。其原因一方面是由于重視不夠,另一方面是由于地方醫(yī)學(xué)院校受到經(jīng)費(fèi)投入的影響,教學(xué)資源、教學(xué)條件也較為落后。

二、建議和對(duì)策

1.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,建立新的課程目標(biāo)。均衡配置衛(wèi)生資源是政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵。地方醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展服務(wù),為之提供充足醫(yī)學(xué)人才資源的重任[1]。瀘州醫(yī)學(xué)院地處西南地區(qū),是一所省屬教學(xué)型高等醫(yī)學(xué)院校,也應(yīng)按照“寬口徑,厚基礎(chǔ),重實(shí)踐,求創(chuàng)新”的培養(yǎng)原則設(shè)置課程,以培養(yǎng)服務(wù)基層的應(yīng)用型高級(jí)專門人才為目標(biāo)。這就需要根據(jù)我校的實(shí)際情況,吸取國外和其他綜合性院校的課程體系改革的經(jīng)驗(yàn),積極探索和構(gòu)建新的課程體系結(jié)構(gòu)以改革過去單一的醫(yī)學(xué)生物學(xué)課程體系。特別是研究開發(fā)綜合性課程,如整合、以問題為基礎(chǔ)、以社區(qū)為基礎(chǔ)等醫(yī)學(xué)課程體系結(jié)構(gòu),努力使我校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)多樣化,為實(shí)現(xiàn)總體的醫(yī)學(xué)教

育培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)。 2.以能力培養(yǎng)為主線,構(gòu)建新的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。以“厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐,求創(chuàng)新”的指導(dǎo)思想進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,構(gòu)建有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在改革實(shí)踐課程體系、內(nèi)容整合及教學(xué)方法時(shí),既要注重對(duì)學(xué)生“三基”的培養(yǎng),又要重視培養(yǎng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)及提高綜合素質(zhì);實(shí)驗(yàn)除開設(shè)必需的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)外,還需增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。同時(shí)積極開展科技創(chuàng)新和課外科技活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.強(qiáng)化人文教育。在以專業(yè)課程為主體的同時(shí),必須增加人文社會(huì)科學(xué)課程的內(nèi)容,如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)等,以及與醫(yī)學(xué)關(guān)系密切的某些邊緣學(xué)科課程,如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等,從而形成完整、系統(tǒng)、具有醫(yī)學(xué)特色的人文、社會(huì)科學(xué)課程體系。運(yùn)用人文科學(xué)的知識(shí)去關(guān)心、醫(yī)治病人,才能獲得病人的信任,獲取重要的病史資料,讓病人配合好,達(dá)到良好的醫(yī)治效果。由此可見,提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵是正確處理專業(yè)教育與人文社會(huì)科學(xué)教育的關(guān)系,使兩類課程相互依存、相互補(bǔ)充。

4.加強(qiáng)教學(xué)手段改革,推進(jìn)現(xiàn)代化教學(xué)手段的廣泛應(yīng)用。學(xué)校需要加大教育資金投入,積極進(jìn)行教學(xué)改革的配套設(shè)施建設(shè),如:建立多媒體教室,使得教師利用CAI課件能在十分有限的課堂時(shí)間里給學(xué)生提供盡可能大的信息量;加強(qiáng)圖書館或校園網(wǎng)的建設(shè)和使用,方便教師和學(xué)生查閱資料等。同時(shí)可通過立項(xiàng)方式資助學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置改革。

5.改革課程考核方式,建立形成性評(píng)價(jià)方式。首先,更新師生的考試觀念。課程考核的目的,是檢測(cè)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度,增強(qiáng)學(xué)生掌握知識(shí)的能力。在進(jìn)行課程考核方式改革前,教師要明確考試的功能,認(rèn)識(shí)到進(jìn)行改革的必要性,形成科學(xué)的考試觀。其次,建立形成性評(píng)價(jià)方式。形成性評(píng)價(jià)是教學(xué)質(zhì)量保障體系的重要組成部分,可科學(xué)測(cè)評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí),提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。形成性評(píng)價(jià)形式要多樣化,如記分作業(yè)、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、課堂學(xué)習(xí)、專題討論、小組學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)筆記等形式,同時(shí)兼顧對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)效果等方面的考核。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的途徑

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)踐、基本技能培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生處理好醫(yī)患關(guān)系,提高法律意識(shí),成為合格醫(yī)生的重要培養(yǎng)階段。由于各種各樣的條件限制,實(shí)習(xí)醫(yī)院傳統(tǒng)帶教方式常常只重視醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn),而相對(duì)忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。在新的醫(yī)療服務(wù)形勢(shì)下,人們?nèi)找嬷匾晜€(gè)體健康,對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出更高的要求,隨著醫(yī)療市場(chǎng)化的深入、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患之間溝通越來越成為醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部、教育部出臺(tái)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》提出:“臨床教學(xué)基地及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施保護(hù)醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和其他相關(guān)權(quán)益?！蓖瑫r(shí)要求臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師“牢固確立教學(xué)意識(shí),增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念”。因此,臨床教學(xué)醫(yī)院既要重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)療技能的培養(yǎng),也要加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),這對(duì)培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員和構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的必要性

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 高等醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。目前,醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后每年的畢業(yè)生人數(shù)基本滿足醫(yī)技人員需要量,但畢業(yè)前在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)每名帶教教師平均帶教3~5名實(shí)習(xí)生甚至更多,實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少,缺乏實(shí)踐鍛煉,綜合能力相對(duì)降低。有些學(xué)生缺乏溝通技巧,缺乏對(duì)患者的同情心,不能快速適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的變化和自我身份的改變。在實(shí)習(xí)中要想取得患者的理解和配合,規(guī)避醫(yī)療糾紛,單純靠診療技術(shù)是無法做到的,還必須學(xué)會(huì)與患者交流溝通。長(zhǎng)期以來,我國醫(yī)學(xué)教育重視對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的培養(yǎng),忽視醫(yī)患溝通能力、服務(wù)理念等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前與患者接觸的機(jī)會(huì)較少,也無相應(yīng)的課程培訓(xùn),因此,實(shí)習(xí)生往往對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏服務(wù)意識(shí)和溝通意識(shí)。近年來,國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校逐漸加大對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),但是尚未形成有機(jī)的、完善的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的課程體系。

一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能、醫(yī)生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國內(nèi)已有部分院校將醫(yī)患溝通學(xué)作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學(xué)實(shí)踐偏少,教材尚不完善,臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的連貫性不夠等問題。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育中加快課程建設(shè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),是目前醫(yī)學(xué)院校的重要課程改革問題之一。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是臨床實(shí)習(xí)順利開展的基礎(chǔ) 臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,平時(shí)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)只有通過臨床實(shí)踐才能得到驗(yàn)證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時(shí)家長(zhǎng)迫切需要醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內(nèi)、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統(tǒng)觀念的影響,通常在診療時(shí)只會(huì)告訴自己的醫(yī)生,拒絕實(shí)習(xí)生的觀摩和技術(shù)操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫(yī)學(xué)生的成績(jī)和實(shí)習(xí)效果。隨著醫(yī)療制度的改革和病人的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),患者及其家屬對(duì)實(shí)習(xí)生這個(gè)特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數(shù)患者愿意配合臨床實(shí)習(xí)教學(xué),這樣就制約了實(shí)習(xí)生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)尤其重要。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是降低醫(yī)療糾紛的有效途徑 據(jù)有關(guān)資料顯示,在不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導(dǎo)火索。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力,既能及時(shí)有效地了解患者的痛苦和需求,對(duì)患者進(jìn)行正確診治和心理疏導(dǎo),又能有效地改善緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

一項(xiàng)調(diào)查表明,48%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛟谟跍贤ㄌ?50%的病人認(rèn)為是缺少溝通,醫(yī)患不能溝通就無法相互理解。醫(yī)患溝通是疏導(dǎo)患者心理的一種有效手段,通過培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生能夠根據(jù)病人文化水平、病情特點(diǎn)、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)行溝通,在溝通過程中詳細(xì)了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問,有效地進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。掌握良好的醫(yī)患溝通技能,增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院方的信任,增加醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者較大限度的密切配合,使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。由此可見,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的有效途徑。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生鍛煉臨床技能的前提 醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)越扎實(shí)、實(shí)踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實(shí)際問題,醫(yī)患溝通的障礙就越少,患者對(duì)其信任度就越高。因此,醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識(shí)和實(shí)踐技能操作,在初次接觸患者前應(yīng)掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動(dòng)作要規(guī)范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系,樹立良好的職業(yè)形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強(qiáng)患者和家屬戰(zhàn)勝病魔的自信心,減少患者對(duì)實(shí)習(xí)生的偏見,使實(shí)習(xí)生獲得更多的進(jìn)行臨床技能操作的機(jī)會(huì)。

2 教學(xué)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的管理和引導(dǎo)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)之前,醫(yī)院首先應(yīng)組織院內(nèi)有關(guān)職能部門和人員,從醫(yī)療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進(jìn)行培訓(xùn);在此基礎(chǔ)上,增加醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理、醫(yī)患溝通技能、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等方面的培訓(xùn);也可以抽調(diào)醫(yī)院專家為實(shí)習(xí)生舉辦定期或不定期醫(yī)療相關(guān)知識(shí)講座,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,用發(fā)生在身邊的生動(dòng)案例,強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)療法制觀念,增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高自我保護(hù)能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強(qiáng)臨

床帶教過程中的培養(yǎng) 新形勢(shì)下的醫(yī)患關(guān)系使臨床教學(xué)的難度系數(shù)加大,臨床教師帶教時(shí)瞻前顧后,怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)。剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),由于對(duì)醫(yī)療環(huán)境不熟悉,對(duì)醫(yī)療技能操作不熟練,醫(yī)學(xué)生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學(xué)生去做,學(xué)生亦小心謹(jǐn)慎不敢做,實(shí)習(xí)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少,影響著臨床教學(xué)質(zhì)量。承擔(dān)臨床教學(xué)的醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)目前的教學(xué)特點(diǎn),制定相應(yīng)的帶教措施。有學(xué)者認(rèn)為,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該通過以下方法培養(yǎng)的臨床教師隊(duì)伍:加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),選送帶教教師外出進(jìn)行培訓(xùn),將學(xué)生的素質(zhì)教育列入帶教質(zhì)量的監(jiān)控,建立教師資格審查制度,對(duì)模范帶教教師予以獎(jiǎng)勵(lì)。 校院聯(lián)合加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識(shí),還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能進(jìn)行熟練的實(shí)踐技能操作,而且更要注重自己的職業(yè)形象及言談舉止,帶教醫(yī)生的行為在言傳身教中對(duì)實(shí)習(xí)生起著潛移默化的作用;帶教教師應(yīng)將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到臨床醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)過程中,充分發(fā)揮教師的示范作用;帶教教師應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)意識(shí),讓他們懂得醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫(yī)過程中的緊張狀態(tài),營造輕松的就醫(yī)環(huán)境,為教學(xué)帶來更多的便利。

教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)制度 為了讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性,臨床教學(xué)中每一科的出科考試除了理論知識(shí)、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實(shí)習(xí)工作量化考核制度和辦法。也可以通過面試、問診等方式,衡量一個(gè)醫(yī)學(xué)生的溝通能力,并結(jié)合專業(yè)成績(jī)作為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)合格或的標(biāo)準(zhǔn)?？傊?探索科學(xué)而可行的醫(yī)患溝通的教學(xué)方法與評(píng)估體系,是教學(xué)醫(yī)院教學(xué)改革的重要內(nèi)容,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要部分。

3 全社會(huì)要營造和諧醫(yī)患關(guān)系的氛圍

醫(yī)患關(guān)系隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入而演變,逐步演變?yōu)檎P(guān)心、醫(yī)院操心、醫(yī)患傷心的地步。當(dāng)前愈演愈烈的醫(yī)患糾紛形勢(shì),已嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作,并使醫(yī)務(wù)工作者承受極大的精神壓力,使一些病患看病前、看病時(shí)都小心做好“提防”準(zhǔn)備。針對(duì)這種現(xiàn)象,全社會(huì)應(yīng)該給予更多的關(guān)注。目前,我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平較低,基本醫(yī)療保障體系尚不完善,群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重,加上藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格虛高,看病貴的現(xiàn)象依然存在。由于政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生服務(wù)投入不足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象依然存在。國家對(duì)此社會(huì)現(xiàn)象也探索出必要的解決途徑,新醫(yī)改方案推行“醫(yī)藥分家”,從根本上緩解了這一難題。

新聞媒體要引領(lǐng)正確的輿論導(dǎo)向,正面宣傳保護(hù)病人的正當(dāng)權(quán)利和維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有的權(quán)益。有些媒體為了“炒作”,對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行報(bào)道時(shí)過分渲染醫(yī)院的過失,加重公眾對(duì)醫(yī)院的抵觸情緒。輿論媒體應(yīng)該公正、公平地引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療過程,給予醫(yī)護(hù)人員理解和信任。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德,尊重患者應(yīng)該享受的權(quán)益,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益,加大誠信宣傳力度,為促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善提供良好的社會(huì)輿論環(huán)境。

當(dāng)前新的醫(yī)療服務(wù)形勢(shì)下,擁有高超的醫(yī)患溝通技巧和擁有精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)一樣重要,是臨床醫(yī)生要具備的基本技能,缺一不可。實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),需要社會(huì)、學(xué)校、醫(yī)院、實(shí)習(xí)生等多方面的共同努力,需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)和提高。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:對(duì)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開設(shè)系列講座的實(shí)踐和調(diào)查研究

對(duì)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開設(shè)系列講座的實(shí)踐和調(diào)查研究

成人醫(yī)學(xué)教育是對(duì)有一定工作經(jīng)歷的成人進(jìn)行的醫(yī)學(xué)再教育，能有效地提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療水平。換而言之，夜大學(xué)生都是具有一定的工作經(jīng)歷的學(xué)生，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體質(zhì)之下，如何與時(shí)俱進(jìn)；如何真正的在提高他們學(xué)歷水平的同時(shí)使之能力也獲得提升，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，這成為了擺在我們成教工作者面前的一大難題。在這種形勢(shì)下，也促使成人高等醫(yī)學(xué)教育有了更大的生存和發(fā)展空間，本文，著眼于探索適合成人本科生的臨床實(shí)習(xí)方式，在第三年不脫產(chǎn)的臨床實(shí)習(xí)期間， 進(jìn)行定期的10個(gè)臨床講座， 內(nèi)容涵蓋內(nèi)、外、婦、兒。包括與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試密切結(jié)合的對(duì)臨床知識(shí)及技能的綜合及靈活運(yùn)用， 臨床問題分析方法，如何更有效的進(jìn)行醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故等， 充分調(diào)動(dòng)成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，突出臨床教學(xué)的實(shí)用性、開放性和職業(yè)性。通過講座，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面， 學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步的深入， 對(duì)各學(xué)科間知識(shí)的相互銜接及綜合運(yùn)用， 對(duì)了解臨床醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展等方面都取得較大的收獲， 學(xué)生臨床診斷更加思維開闊， 在運(yùn)用理論只是進(jìn)行臨床治療時(shí)考慮的問題更為， 對(duì)新知識(shí)的認(rèn)識(shí)和追求也更為迫切。此項(xiàng)教學(xué)改革，其目的在于加強(qiáng)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的有機(jī)結(jié)合， 使培養(yǎng)的人才能盡快適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要， 培養(yǎng)新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)工作者所應(yīng)具備的多方面能力： 即發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問題的能力； 獲取、處理和交流有關(guān)信息的能力； 更好的進(jìn)行醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故的能力； 在處理臨床急診時(shí)的應(yīng)變能力以及強(qiáng)化規(guī)范行醫(yī)的認(rèn)識(shí)收集兩年來， 我們連續(xù)開展了兩期系列專家講座，因其不受教學(xué)大綱的限制，因此，我們不斷對(duì)講座進(jìn)行改進(jìn)更適合于探索性改革。并對(duì)2010級(jí)參加系列專家講座的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表， 現(xiàn)對(duì)結(jié)果分析如下。

1.研究對(duì)象、目的和方法

1.1 聽課對(duì)象： 我院夜大2010 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生138人。 他們已完成全部教學(xué)大綱內(nèi)的課程學(xué)習(xí)， 并在原單位進(jìn)行不脫產(chǎn)實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)。

1.2 研究目的：通過講座， 激發(fā)同學(xué)對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)積極性， 促使同學(xué)思考理論知識(shí)；帶著問題去解決問題和發(fā)現(xiàn)問題；初步建立起批判性的臨床思維能力，能基本正確地處理疾??；并能夠主動(dòng)并獨(dú)立的了解國內(nèi)外本學(xué)科的主要研究動(dòng)向。講座講的是一些普遍的原理， 是通過緊密結(jié)合臨床實(shí)際展開的。夜大學(xué)生，大部分都是有實(shí)際臨床工作經(jīng)歷的，在經(jīng)過他們以往的臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上， 再為其理論性的梳理和總結(jié)臨床知識(shí)，同學(xué)聽過講座后， 就會(huì)得到更高層次的質(zhì)的飛躍， 迅速做出正確的診斷和處理。即使對(duì)比較復(fù)雜的病癥經(jīng)過老師的啟發(fā)引導(dǎo)， 也能順利做出判斷。在同學(xué)的筆記中還可見到， 同學(xué)們根據(jù)講座的講解， 結(jié)合臨床實(shí)踐就一些很難掌握的內(nèi)容和教師展開討論， 包括癥狀與疾病變化的關(guān)系， 癥狀的病理生理學(xué)基礎(chǔ)等， 反映了講座調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的積極性， 學(xué)生很快能把從講座中獲得的知識(shí)融于他們的知識(shí)建構(gòu)中，并進(jìn)一步的付諸于自己的臨床實(shí)踐中。

1.3 研究方法

1.3.1 邀請(qǐng)專家： 均為學(xué)校及時(shí)附屬醫(yī)院工作多年的的各科室專家、教授和我院領(lǐng)導(dǎo)。每人每個(gè)講座授課3小時(shí)， 共計(jì)10個(gè)講座，30個(gè)小時(shí)。

1.3.2 講座內(nèi)容： 校外專家都聯(lián)系自己的工作實(shí)際， 從培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力出發(fā)，講授各科室相關(guān)臨床知識(shí)和診療技術(shù)常規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療事故和如何加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容；增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和提升學(xué)生實(shí)際運(yùn)用理論知識(shí)的能力，具體內(nèi)容見如下表1。

表1專家講座的內(nèi)容

講座內(nèi)容

1.危重患者的營養(yǎng)支持治療

2.醫(yī)療現(xiàn)狀與對(duì)策

3.骨折的診治要點(diǎn)

4.急性胰腺炎的診療進(jìn)展

5.x光片的閱讀分析方法

6.抗菌藥物的合理用藥

7.婦科急腹癥診斷及其鑒別

8.如何分析心電圖

9.醫(yī)院感染管理

10.如何做一個(gè)好醫(yī)生

1.3.3 問卷調(diào)查： 全部講座結(jié)束后， 給學(xué)生發(fā)放不記名的問卷調(diào)查表。問卷主要涉及以下幾項(xiàng)內(nèi)容：1、你是否在職及工作年限 2、認(rèn)為舉辦專家系列講座是否有意義； 3、認(rèn)為專家講座的內(nèi)容重點(diǎn)放在哪里，專家講座的內(nèi)容是否適合你； 4、對(duì)本次專家講座的總體對(duì)象； 5、認(rèn)為舉辦專家系列講座的時(shí)間安排是否合適； 6、認(rèn)為專家系列講座適合我院哪類學(xué)生； 7、認(rèn)為專家講座占畢業(yè)考試成績(jī)的30%是否有助于你出勤； 8、認(rèn)為是否有必要邀請(qǐng)這些專家進(jìn)入大學(xué)課堂講課； 9、認(rèn)為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，開闊視野，增強(qiáng)對(duì)臨床感性認(rèn)識(shí)和自學(xué)能力的提高；10、你對(duì)今后我院組織專家系列講座工作有何建議。發(fā)放問卷調(diào)查表138份， 回收135 份， 回收率97.8%。

2、問卷調(diào)查結(jié)果分析

2.1 本次系列專家講座問卷調(diào)查表結(jié)果見表2。

表2 講座問卷調(diào)查表結(jié)果

問卷調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查結(jié)果[ n （ %） ]

1 你是否在職及工作年限： 在職（3年以上）

34（25.2%） 在職（5年以上）

80（59.3% ） 非在職

21（14.5%）

2 認(rèn)為舉辦專家系列講座是否有意義： 很有意義95

（70.4%） 較有意義

26（19.3%） 一般

11（8.1%） 沒有意義

3（2.2%）

3 認(rèn)為專家系列講座的內(nèi)容重點(diǎn)應(yīng)放在： 學(xué)科前沿知識(shí)

105（77.8%） 現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)踐

113（83.7%） 其他

26（19.3%）

4 對(duì)本次專家系列講座的總體印象是： 非常好

112（83%） 還可以

18（13.3%） 一般

5（3.7%）

5 認(rèn)為舉辦專家系列講座的時(shí)間安排是否合適： 合適

104（ 77% ） 時(shí)間太長(zhǎng)

21（15.6% ） 時(shí)間太短

10（7.4%）

6 認(rèn)為專家系列講座適合我院哪類學(xué)生： 畢業(yè)班學(xué)生

125（92.6%） 所有年級(jí)學(xué)生

10（7.4%） 進(jìn)入專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生

125（92.6%）

7 認(rèn)為專家講座占畢業(yè)考試成績(jī)的30%是否有助于你出勤： 非常有效

105（77.8%） 還可以

26（19.3%） 沒有影響4

（2.9%）

8 認(rèn)為是否有必要邀請(qǐng)這些專家進(jìn)大學(xué)課堂講課： 很有必要107

（79.3%） 有必要

21（15.6%） 一般7

（5.1%） 沒必要

9 認(rèn)為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，開闊視野，增強(qiáng)對(duì)臨床感性認(rèn)識(shí)和自學(xué)能力的提高： 非常有幫助

102（75.6%） 還可以

28（20.7%） 沒有幫助

5（3.7%）

10.對(duì)今后我院組織此類講座工作有何意見和建議。

2.2 從調(diào)查結(jié)果可見，其中94.9%的學(xué)生認(rèn)為專家講座占畢業(yè)考試成績(jī)的30%是否有助于出勤，參與講座的學(xué)生到課率在85.8%以上，明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這一點(diǎn)可以明顯看出，必要的激勵(lì)機(jī)制是可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的。2010級(jí)夜大臨床專業(yè)本科生84.5%為在職人員，工作5年以上的占到59.3%。由此可見，這一大部分學(xué)生是有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的，一方面他們的知識(shí)面相對(duì)較全日制的學(xué)生要廣，另一方面他們學(xué)習(xí)的功利色彩也比較濃厚，只學(xué)對(duì)自己有用的，不學(xué)所謂“無用的”。成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生更喜歡按既定的目標(biāo)學(xué)習(xí)，注重實(shí)效和有否實(shí)際意義，更多的注重學(xué)習(xí)的價(jià)值，沒有價(jià)值的理論學(xué)習(xí)對(duì)他們來說根本沒有吸引力。根據(jù)成人學(xué)員的以上特點(diǎn)，決定了他們怕基礎(chǔ)、怕理論、重臨床、重實(shí)踐的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。長(zhǎng)期以來，成人教育教學(xué)又是普高的一個(gè)縮水的復(fù)制品，依然是以課堂講授為主。而臨床醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異和循證醫(yī)學(xué)觀的發(fā)展，臨床理念和診療技術(shù)均有很大程度的革新。面對(duì)這些又是臨床大夫、又是學(xué)生身份的成人學(xué)生，以往這種重理論、輕臨床實(shí)踐的教學(xué)方法，忽略了成人學(xué)員臨床思維能力、解決問題能力的提高，同時(shí)也滿足不了他們對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技能和提升自己的職業(yè)能力和專業(yè)技術(shù)的需求。因此，對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育方式的改革也就顯得更為迫切。因此，在教學(xué)過程中，要逐步改變以灌輸傳授理論知識(shí)為主要特征的教育方式，堅(jiān)持傳授知識(shí)與能力培養(yǎng)并重的原則，盡可能多引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)員的自學(xué)能力。探索以講座的形式開展理論教學(xué)，更多的讓學(xué)生與老師互動(dòng)，通過教師的講解，教會(huì)成人學(xué)生學(xué)習(xí)方法，授之于魚不如授之以漁。更大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和學(xué)習(xí)潛能。

2.3 認(rèn)為舉辦專家系列講座很有意義和較有意義的占89.7%； 有94.9%的同學(xué)認(rèn)為有必要和很有必要邀請(qǐng)這些專家進(jìn)入大學(xué)課堂講課。96.3%的同學(xué)認(rèn)為專家系列講座有助于提高臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，開闊視野，增強(qiáng)對(duì)臨床感性認(rèn)識(shí)和自學(xué)能力的提高。說明邀請(qǐng)有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)成人本科生進(jìn)行講座， 一方面專家結(jié)合自身的工作實(shí)際和多年的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)，以及補(bǔ)充一些教科書上沒有的新知識(shí)， 幫助學(xué)生總結(jié)梳理臨床常見病、多發(fā)病的診斷和治療常規(guī)，這對(duì)于解決目前教材滯后的現(xiàn)象是有一定意義的，對(duì)于有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的成人醫(yī)學(xué)生也是有必要和非常有意義的。另一方面介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識(shí)， 進(jìn)而開闊學(xué)生視野， 擴(kuò)大知識(shí)面， 以利于激發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神 。同時(shí)夜大學(xué)生也會(huì)為知名專家給自己授課、解惑而感動(dòng)，從而更加激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。

2.4 認(rèn)為專家系列講座的內(nèi)容和重點(diǎn)應(yīng)放在臨床實(shí)際環(huán)節(jié)實(shí)踐上占（77.8%），學(xué)科前沿知識(shí)占（83.7%）。且83%的同學(xué)對(duì)本次系列講座有很好的印象。臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是目前高校的年輕教師較為薄弱的環(huán)節(jié)，對(duì)于夜大學(xué)生，實(shí)際上大部分授課教師大多為年輕教師他們的臨床經(jīng)驗(yàn)可能欠豐富，且成人學(xué)生普遍對(duì)與自己年齡相仿的教師具有排斥心理，專家講座彌補(bǔ)了成人學(xué)生對(duì)獲取老師臨床工作經(jīng)驗(yàn)的需求，且面對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家，他們多飽含敬仰之情，不愛學(xué)習(xí)也難。由于我們邀請(qǐng)的均為附一院工作在臨床一線的且有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的專家、教授，在各自的領(lǐng)域都多有建樹，他們?cè)诠ぷ髦蟹e累的寶貴經(jīng)驗(yàn)為書本中所沒有的知識(shí)， 從而擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.5 認(rèn)為專家系列講座適合我院哪類學(xué)生這個(gè)問題。有92.6%的同學(xué)認(rèn)為合適進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)的畢業(yè)班的。進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)和畢業(yè)班的學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了培養(yǎng)方案里的所有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)， 而對(duì)專家講座內(nèi)容涉及的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床專業(yè)知識(shí)等內(nèi)容更容易融會(huì)貫通和舉一反三。這些知識(shí)對(duì)于同學(xué)們進(jìn)一步掌握、學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)起到促進(jìn)的作用。因此，對(duì)畢業(yè)班學(xué)生開設(shè)講座更為合理。

2.6 本次專家系列講座安排在2010級(jí)夜大本科生不脫產(chǎn)實(shí)習(xí)期間， 分別有10名專家分10 個(gè)專題進(jìn)行。對(duì)本次專家講座的總體印象： 有83%的同學(xué)認(rèn)為非常好， 13.3%的同學(xué)認(rèn)為還可以。同時(shí)認(rèn)為舉辦專家系列講座時(shí)間安排合適的占77%， 時(shí)間太短占15.6%， 時(shí)間太長(zhǎng)的占7.4%； 而在認(rèn)為專家系列講座內(nèi)容是否合適你這個(gè)問

題， 有73.6% 的同學(xué)認(rèn)為非常合適；23.5%的同學(xué)認(rèn)為還可以。因此， 總體來說， 同學(xué)們對(duì)專家系列講座的總體評(píng)價(jià)較好， 認(rèn)可度較高，專家系列講座的許多內(nèi)容對(duì)同學(xué)們今后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床工作都具有一定的指導(dǎo)作用，這一點(diǎn)，從學(xué)生的課堂筆記中可見一斑。

2.7 部分同學(xué)認(rèn)為專家系列講座應(yīng)該增加一些專業(yè)學(xué)科前沿知識(shí)和動(dòng)態(tài)發(fā)展。并對(duì)我院今后組織專家系列講座工作提出建議： 如更加合理安排講座時(shí)間， 增加講座的次數(shù)，充實(shí)講座的內(nèi)容，每一個(gè)講座后留出提問的時(shí)間， 增加與教師互動(dòng)提問的環(huán)節(jié)。

3、結(jié)論

本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示， 在我院夜大臨床本科學(xué)生不脫產(chǎn)實(shí)習(xí)期間開設(shè)專家系列講座作為我院教學(xué)改革的一項(xiàng)內(nèi)容已收到較好的教學(xué)效果。今后， 我們還將一如既往的舉辦此類專家系列講座活動(dòng)， 會(huì)考慮以此為契機(jī)，對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行更深入的探索和研究。在講座時(shí)間安排上會(huì)廣泛征集學(xué)生的意見，更多的考慮成人學(xué)生的工學(xué)矛盾，使講座真正在學(xué)生中間產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響；在講座內(nèi)容上也會(huì)與學(xué)生代表開展座談，共同商定，更加貼合成人學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作需求，并會(huì)在安排上增加一些現(xiàn)場(chǎng)臨床現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)、以彌補(bǔ)成人學(xué)生缺乏實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的不足。同時(shí)， 適當(dāng)調(diào)整專家系列講座的時(shí)間， 使同學(xué)們有與專家提問、答疑等互動(dòng)的時(shí)間。舉辦專家系列講座的教學(xué)改革， 目的在于在現(xiàn)行的成人醫(yī)學(xué)教育模式中， 探索更適合成人學(xué)生的教學(xué)方式和方法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐教學(xué)的統(tǒng)一， 培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實(shí)際工作能力。使我們培養(yǎng)的成人臨床醫(yī)學(xué)本科生能成為理論扎實(shí)、基本功強(qiáng)、素質(zhì)過硬的能夠經(jīng)得起患者考驗(yàn)和醫(yī)院能用得上的高質(zhì)量的人才。

3.1 不足之處：同學(xué)們認(rèn)為實(shí)習(xí)期間的講座很有必要， 但也存在一些問題， 如在醫(yī)院上班的學(xué)生請(qǐng)假難， 造成缺席或遲到早退現(xiàn)象的發(fā)生，部分講座內(nèi)容與以往的教學(xué)內(nèi)容有重疊的現(xiàn)象。這些問題既反映了成人學(xué)生難以克服的工學(xué)矛盾問題突出，遲到、早退也部分反映了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏積極主動(dòng)性， 另一方面也反映了部分教師在備課時(shí)忽視了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，忽略了以學(xué)生為中心的原則。同學(xué)們認(rèn)為學(xué)院應(yīng)該更多的聽取他們的心聲，在條件允許的情況下，由學(xué)生自定題目， 這樣才能反映他們的知識(shí)需求， 并希望教師能夠更深入了解成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和考慮成人學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求， 提高備課質(zhì)量，包括制作ppt和使用教學(xué)教具方面，使講座能發(fā)揮更大的引導(dǎo)作用。

同學(xué)們期望在以后的教學(xué)中， 應(yīng)更科學(xué)的選擇題目， 為廣大成人學(xué)生奉獻(xiàn)出更精彩， 能代表學(xué)生知識(shí)需求并能為之所用的講座題目來， 使講座辦得更富于吸引力和生命力。我院將以此為平臺(tái)，積極探索出更適合成人的醫(yī)學(xué)教育模式，不斷改進(jìn)教學(xué)方法和創(chuàng)新教學(xué)評(píng)價(jià)體系，從而真正提升成人醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革的芻議

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革的芻議

課程是教育的核心，而課程體系是根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，將課程按照其所承載的學(xué)科知識(shí)及實(shí)踐技能遵循一定的邏輯順序和比例關(guān)系進(jìn)行排列組合后而形成的知識(shí)系統(tǒng)。人才培養(yǎng)主要是通過課程體系來完成，課程體系決定人才培養(yǎng)的目標(biāo)、質(zhì)量和水平。本文結(jié)合我校臨床專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行探討。

1 構(gòu)建崗位勝任力為根本的醫(yī)學(xué)理論體系

應(yīng)用建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)過程的認(rèn)知規(guī)律，將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)由學(xué)科體系的橫向聯(lián)系變?yōu)榭v向拓展，在對(duì)農(nóng)村及社區(qū)基層醫(yī)生崗位勝任力進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，將臨床診治疾病的工作過程序化成為教學(xué)內(nèi)容，以系統(tǒng)為主線，以臟器為基礎(chǔ)，以臨床常見病、多發(fā)病的診斷與治療作為問題中心，按照結(jié)構(gòu)、形態(tài)、機(jī)能、病變、診斷與治療的架構(gòu)形成知識(shí)體系框架，體現(xiàn)了系統(tǒng)中各組成部分的相互依存性。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)將學(xué)科體系中的生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)、藥理學(xué)中的部分內(nèi)容，打破學(xué)科界限，按照個(gè)體的分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成，人體與外界的相互作用及其病變的框架，形成新的醫(yī)學(xué)教育知識(shí)體系，分別為人體結(jié)構(gòu)與功能、人體的反應(yīng)和人體的病變。

2 強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系建構(gòu)時(shí)，我們重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生強(qiáng)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí)和能力，增加全科醫(yī)療的診療思維模式和社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)“六位一體”的工作模式課程，強(qiáng)化了對(duì)社區(qū)常見慢性病的預(yù)防、康復(fù)、健康教育宣傳，特殊人群保健能力的實(shí)踐。使學(xué)生畢業(yè)后具備從事農(nóng)村及社區(qū)基層衛(wèi)生工作的基本素質(zhì)。

3 打造綜合素質(zhì)培養(yǎng)的“立交橋”

在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生收集整理合素質(zhì)培養(yǎng)中我們打造了“及時(shí)課堂與第二課堂相結(jié)合，人文教育與專業(yè)教育相結(jié)合，顯性教育與隱性教育相結(jié)合”的立交橋，將醫(yī)學(xué)有關(guān)的社會(huì)科學(xué)方面的交叉學(xué)科知識(shí)納入課程計(jì)劃中去，通過必修課程、選修課程及學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐、名醫(yī)講堂、醫(yī)德大講堂、生命教育課程實(shí)踐等形式涵蓋了醫(yī)學(xué)倫理、心理、人際交往與醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律、醫(yī)院管理等知識(shí)和能力。同時(shí)充分發(fā)揮了以校訓(xùn)“醫(yī)道天德”為引領(lǐng)的校園文化在綜合素質(zhì)培養(yǎng)中的隱性教育功能。普通教育課程中的“兩課”、外語、計(jì)算機(jī)技術(shù)、體育等課程內(nèi)容，但本課程體系中通過教學(xué)內(nèi)容改革，改變了傳統(tǒng)的普通教育課程的教學(xué)理念，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生通過學(xué)習(xí)不僅能夠提高自身的素質(zhì)，更重要的是作為一種準(zhǔn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)為他人、為患者、為職業(yè)生涯服務(wù)的技能。 并且由我校教師主編的以崗位勝任力為根本的教學(xué)改革系列教材已經(jīng)由人民衛(wèi)生出版社正式出版。

4 全科醫(yī)師培養(yǎng)的實(shí)踐類課程的建設(shè)

在崗位勝任力為根本的課程體系中實(shí)踐類課程主要由三部分組成：

4.1 培養(yǎng)臨床常見病、多發(fā)病診治能力相關(guān)的實(shí)踐課程，包括臨床基本技能實(shí)踐課程、臨床輔助診斷技術(shù)如檢驗(yàn)報(bào)告單閱讀、心電圖診斷、影像圖片閱讀等實(shí)踐課程以及各種臨床應(yīng)用技術(shù)的實(shí)訓(xùn)課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生在未來職業(yè)崗位中的核心技術(shù)能力。

4.2 培養(yǎng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的實(shí)踐課程，包括社區(qū)衛(wèi)生及流行病學(xué)調(diào)查、社區(qū)常見疾病的宣傳教育實(shí)踐、特殊人群保健指導(dǎo)等，旨在培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)于基層的“六位一體”的技能。

4.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的實(shí)踐課程，包括生命教育實(shí)踐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生項(xiàng)目的課間實(shí)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的人際交流、醫(yī)患溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。教學(xué)計(jì)劃中實(shí)踐類課程所占比例達(dá)到43%。

4.3.1 以崗位勝任力為根本的課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系使學(xué)生的學(xué)習(xí)完成了從記憶式學(xué)習(xí)到形成式學(xué)習(xí)再到轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，學(xué)生畢業(yè)后能夠勝任以患者和人群健康為中心的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)工作。

4.3.2 打造特色專業(yè)，為全科醫(yī)師培養(yǎng)提供平臺(tái) 圍繞臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)特點(diǎn)、?？茖哟蔚呐囵B(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)改革的總體設(shè)計(jì)，培育專業(yè)主干課程的同時(shí)，積極開展相關(guān)輻射課程的建設(shè)。

4.3.3 在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的構(gòu)建中注重教材建設(shè)，針對(duì)新的課程體系自編的校本教材已由人衛(wèi)社出版。

4.3.4 在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，我們將思想道德素質(zhì)教育貫穿人才培養(yǎng)的全過程，滲透到素質(zhì)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中。尤其是把愛的教育、醫(yī)德教育滲透到兩課中，把《中國傳統(tǒng)醫(yī)德》、《醫(yī)學(xué)法律常識(shí)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》具體到日常崗位中。

5 改革成效顯著，獲得廣泛認(rèn)可

2009年我校成功申報(bào)吉林省高等職業(yè)學(xué)校示范學(xué)校，作為示范校建設(shè)的重要內(nèi)容之一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成為試點(diǎn)專業(yè)，通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革、器官系統(tǒng)課程體系構(gòu)建、教學(xué)方法和教學(xué)手段改革、雙師素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)、品質(zhì)教材開發(fā)應(yīng)用等方面的大力改革和積極建設(shè)，夯實(shí)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)基礎(chǔ)，提升了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社區(qū)醫(yī)生崗位能力的培養(yǎng)，并在2011年通過了吉林省教育廳組織的省級(jí)試點(diǎn)專業(yè)的驗(yàn)收工作，成為吉林省示范專業(yè)。同年12月臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)群（中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)）被吉林省教育廳評(píng)為吉林省特色專業(yè)群，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的改革成果在專業(yè)群中得以廣泛應(yīng)用。2012年初，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又通過了中央財(cái)政支持發(fā)展專業(yè)項(xiàng)目的評(píng)審工作，是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)和改革過程的又一次肯定和認(rèn)可，也為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定了充足的準(zhǔn)備。2012年10月，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)通過了吉林省教育廳的評(píng)審，再一次為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的改革和建設(shè)注入了新的活力。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)體會(huì)

【摘要】闡述我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)狀況及面臨的問題，通過改進(jìn)教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主臨床思維能力。提高臨床見習(xí)質(zhì)量等幾個(gè)方面，對(duì)口腔科學(xué)臨床教學(xué)進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】口腔科學(xué)；教學(xué)改革；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

【中圖分類號(hào)】g4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-31-02

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)狀況及面臨的問題：

1.1學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多： 我院自2006年以來承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)五年制定向?qū)W生臨床的教學(xué)工作。按照教學(xué)大綱要求，其中理論課為18學(xué)時(shí)，見習(xí)課9學(xué)時(shí)。涉及的內(nèi)容有緒論（1學(xué)時(shí)）口腔頜面解剖學(xué)（2學(xué)時(shí)），牙周病學(xué)（3學(xué)時(shí)），牙體牙髓病學(xué)（3學(xué)時(shí)），口腔頜面外科學(xué)（9學(xué)時(shí)）等學(xué)科內(nèi)容。學(xué)時(shí)緊張，教學(xué)任務(wù)重等問題。

1.2同學(xué)學(xué)習(xí)積極性不高，教師授課處于蜻蜓點(diǎn)水的狀態(tài)： 對(duì)于臨床系學(xué)生來講，口腔科學(xué)屬于考查課范疇，學(xué)生考慮到就業(yè)方向等具體問題時(shí)，對(duì)于口腔科學(xué)的學(xué)習(xí)很難有較高的積極性。況且頜面部外傷，粘膜病學(xué)，口腔解剖等由于內(nèi)容較為枯燥，術(shù)語較多。由于學(xué)時(shí)很緊，口腔科學(xué)知識(shí)面較廣，作為口腔科學(xué)專業(yè)學(xué)生需要經(jīng)過5年培養(yǎng)才能完成的教學(xué)任務(wù)要求教師在18學(xué)時(shí)傳授四門相關(guān)學(xué)科，難于系統(tǒng)講解。

1.3臨床見習(xí)質(zhì)量難以保障： 由于理論課學(xué)時(shí)少，通常授課教師會(huì)在見習(xí)課時(shí)補(bǔ)充一些理論課的內(nèi)容，從而影響了見習(xí)課的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2針對(duì)目前的口腔科學(xué)教學(xué)狀況我們進(jìn)行了一些教改方案

2.1重點(diǎn)突出，注重結(jié)合臨床病例講解： 在口腔科學(xué)的教學(xué)過程中要按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合病例重點(diǎn)講解臨床上常見病，多發(fā)病。對(duì)于理論性較強(qiáng)的內(nèi)容要注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。如在口腔科學(xué)中最難解決的三個(gè)問題是食物嵌塞，牙本質(zhì)敏感癥以及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。在深齲及可復(fù)性牙髓炎的授課過程，要結(jié)合病例區(qū)別疼痛性質(zhì)，進(jìn)行鑒別診斷教學(xué)。

2.2培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)意識(shí)，提高自學(xué)能力： 加強(qiáng)學(xué)生獲得和利用信息能力的培養(yǎng)，應(yīng)作為教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在學(xué)校獲得的醫(yī)學(xué)知識(shí)，只是為學(xué)生成才打下必要的基礎(chǔ)，提高學(xué)生在文獻(xiàn)檢索、收集和利用方面的能力，獲得和利用信息能力的培養(yǎng)，將使學(xué)生終生受益。鼓勵(lì)學(xué)生圍繞自己感興趣的口腔科學(xué)的課題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和總結(jié)，提出自己的觀點(diǎn)，要求每個(gè)學(xué)生完成一篇結(jié)業(yè)論文，以便培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我提高的能力。

2.3加強(qiáng)病歷書寫及技能訓(xùn)練：

病歷是醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要資料，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)病歷書寫的重要性，按照《病歷書寫規(guī)范》的內(nèi)容和要求，通過規(guī)范訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉各種保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)章制度，以及各種病案文書的書寫規(guī)范。病歷書寫要求內(nèi)容完整。描述。例如對(duì)牙髓炎的患者，要對(duì)疼痛發(fā)生的部位、時(shí)間及性質(zhì)等，進(jìn)行詳細(xì)、地描述， 才能區(qū)分是牙髓炎還是深齲。只有對(duì)疾病變化的描述，才能反映疾病發(fā)展、治療、預(yù)后的過程。

2.4提高臨床見習(xí)效率：

臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)課是醫(yī)學(xué)生由各專業(yè)理論課學(xué)習(xí)進(jìn)人臨床實(shí)踐的關(guān)鍵時(shí)期。通過見習(xí)課可以加深學(xué)生劉理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，初步了解基本醫(yī)療程序，提高臨床工作的責(zé)任感，增強(qiáng)與患者之間的溝通能。 個(gè)別臨床醫(yī)生“重臨床，輕教學(xué)”導(dǎo)致見習(xí)課程僅看錄像或重復(fù)大課內(nèi)容.學(xué)生的見習(xí)熱情受到很大影響，為了提高臨床見習(xí)課質(zhì)量.加強(qiáng)見習(xí)課教師帶教意識(shí)，可以將學(xué)生分組討論臨床病例，帶教教師起到總結(jié)指導(dǎo)作用。

綜上所述，我們總結(jié)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制口腔科學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，期望能為口腔科學(xué)教學(xué)的進(jìn)一步開展起到積極作用。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:探微臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體制的構(gòu)建

1實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

1.1實(shí)踐教學(xué)模塊

一是醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)領(lǐng)域;二是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域;三是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域;四是能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域。

1.2實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的布局及各環(huán)節(jié)課時(shí)

根據(jù)職業(yè)教育規(guī)律和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)行業(yè)的特點(diǎn),制定實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)一覽表。實(shí)施過程:①入學(xué)及時(shí)、二周進(jìn)行軍事訓(xùn)練教育,第三周到教學(xué)醫(yī)院各臨床科室體驗(yàn),初步了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的工作過程及工作任務(wù)。②及時(shí)、二學(xué)期開設(shè)的公共人文及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè),在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室及學(xué)校的模擬醫(yī)院完成,約342學(xué)時(shí)。③寒假學(xué)生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院見習(xí)兩周,體驗(yàn)臨床的崗位工作過程和工作任務(wù)。暑假統(tǒng)一安排到醫(yī)院集中見習(xí)兩周,進(jìn)一步了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及疾病的診療過程。④第二學(xué)期開始進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用“工學(xué)結(jié)合”的方式由校內(nèi)實(shí)訓(xùn)操作、模擬醫(yī)院見習(xí)和教學(xué)醫(yī)院見習(xí)(其中一周到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心)交替進(jìn)行。第四學(xué)期開設(shè)一門臨床診療綜合技能課程,在實(shí)習(xí)前結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的工作過程進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)約545學(xué)時(shí)。⑤能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域的選修課程實(shí)踐教學(xué)約86學(xué)時(shí)。⑥第三學(xué)年到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)約989學(xué)時(shí)。⑦實(shí)習(xí)結(jié)束畢業(yè)前進(jìn)行一周的畢業(yè)職業(yè)素質(zhì)教育。

1.3實(shí)踐教學(xué)與基礎(chǔ)理論教學(xué)的課時(shí)比例

入學(xué)教育、軍事訓(xùn)練、假期社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)教育的實(shí)踐教學(xué)共138學(xué)時(shí)。四大學(xué)習(xí)領(lǐng)域的課時(shí)分配為:醫(yī)學(xué)人文理論課298學(xué)時(shí),實(shí)踐課206學(xué)時(shí),總課時(shí)504學(xué)時(shí);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課319學(xué)時(shí),實(shí)踐課136學(xué)時(shí),總課時(shí)455學(xué)時(shí);臨床醫(yī)學(xué)理論課417學(xué)時(shí),實(shí)踐課1534學(xué)時(shí),總課時(shí)1951學(xué)時(shí)。能力拓展理論課時(shí)94學(xué)時(shí),實(shí)踐課86學(xué)時(shí),總課時(shí)180學(xué)時(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)總課時(shí)3090學(xué)時(shí),理論教學(xué)1128學(xué)時(shí),實(shí)踐教學(xué)1962學(xué)時(shí),實(shí)踐教學(xué)課時(shí)占63.5%。

1.4實(shí)踐教學(xué)模式

實(shí)踐教學(xué)有校內(nèi)實(shí)驗(yàn)和校外(醫(yī)院)的實(shí)訓(xùn),科學(xué)進(jìn)行校內(nèi)、外的實(shí)踐教學(xué)的交替,把學(xué)校搬到醫(yī)院,把課室搬到實(shí)驗(yàn)室。

1.5教學(xué)方法和手段

采用“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”教學(xué)方法和手段。①病史采集和病例分析采用情景模擬、病例討論、醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)訓(xùn)練,并強(qiáng)化溝通技巧、人文關(guān)懷技巧、臨床思維能力的訓(xùn)練。②體格檢查采用學(xué)生相互檢查、計(jì)算機(jī)模擬病人、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)訓(xùn)練。③臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用技能操作訓(xùn)練、醫(yī)護(hù)同場(chǎng)情景教學(xué)和計(jì)算機(jī)虛擬教學(xué)。④外科基本技術(shù)在模擬手術(shù)室使用模型、離體組織、動(dòng)物手術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。⑤輔助檢查操作和判讀采用技能操作訓(xùn)練和TBL教學(xué)等。

1.6編寫各門課程實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)踐指導(dǎo)校內(nèi)教材

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位能力的要求及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試要求,各門課程制定系統(tǒng)的、的、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)大綱,編寫基于工作過程的實(shí)踐指導(dǎo)教材,以介紹實(shí)踐理論、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)踐技能為主,以加強(qiáng)分析問題、解決問題及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為重點(diǎn)。并介紹當(dāng)前國內(nèi)外的實(shí)驗(yàn)思想、實(shí)驗(yàn)方法、操作技術(shù)及其在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用,拓展學(xué)生的知識(shí)面。

2實(shí)踐教學(xué)管理

2.1校院共同管理的長(zhǎng)效管理體制

實(shí)踐教學(xué)包括校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)和校外的實(shí)踐教學(xué)。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)實(shí)行校系二級(jí)管理,學(xué)校統(tǒng)籌安排課程上課時(shí)間、地點(diǎn)和課時(shí),系部為主要責(zé)任人和項(xiàng)目管理協(xié)調(diào)者,專業(yè)負(fù)責(zé)人為項(xiàng)目具體實(shí)施組織者,實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)各實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)、監(jiān)管和保障,實(shí)踐教學(xué)的具體開展由相關(guān)教研室的專業(yè)老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員共同參與實(shí)施,分工明確,責(zé)任具體落實(shí)到人。校外實(shí)踐教學(xué)實(shí)行校院共同管理,由學(xué)校統(tǒng)籌安排實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目,醫(yī)院協(xié)調(diào)管理及組織實(shí)施項(xiàng)目,各臨床科室負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)的具體開展。依靠學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院的力量,檢查、督導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)過程和考核環(huán)節(jié),達(dá)到有效監(jiān)控實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的目的,有力地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展。

2.2科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系

實(shí)踐教學(xué)考核方式:①水平測(cè)試:檢測(cè)學(xué)生對(duì)本門課程掌握的程度,側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力;②能力測(cè)試:考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力,以及臨床技能和實(shí)際工作能力。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)考核側(cè)重動(dòng)手能力、知識(shí)的綜合與應(yīng)用能力,以現(xiàn)場(chǎng)操作的形式完成項(xiàng)目為主。醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)考核重視學(xué)生分析問題和解決問題的能力,嚴(yán)格考核制度。按照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考核的要求和形式,對(duì)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、影像診斷等課程開展多站式考試。畢業(yè)綜合考核采用國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試的多站式考試形式,按照國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(臨床類)考試大綱進(jìn)行。同時(shí)把人文關(guān)懷、職業(yè)態(tài)度列入評(píng)價(jià)內(nèi)容中。

3實(shí)踐教學(xué)保障體系

3.1“工學(xué)結(jié)合,校院合作”的實(shí)踐教學(xué)基地

在“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)”指導(dǎo)下,“校院合作”共建校內(nèi)、外實(shí)踐教學(xué)基地。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)基地按照“真實(shí)設(shè)備、真實(shí)情境、真實(shí)工作過程”情境建設(shè),基本實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目與實(shí)際工作崗位技能“零距離”對(duì)接。校外實(shí)訓(xùn)基地(醫(yī)院)是通過省衛(wèi)生廳組織的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評(píng)審的“教學(xué)醫(yī)院”,能較好地滿足本專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)需要。

3.2專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍

把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地和兼職兼課教師納入學(xué)校教師隊(duì)伍的整體規(guī)劃建設(shè)中,通過加強(qiáng)“雙師素質(zhì)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),聘請(qǐng)行業(yè)專家,培訓(xùn)提高兼職教師的教學(xué)能力和水平。

3.3各項(xiàng)實(shí)踐技能的考核標(biāo)準(zhǔn)

參照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位要求,由行業(yè)專家和專業(yè)教師共同制定各項(xiàng)實(shí)踐技能的考核標(biāo)準(zhǔn)。

4實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的效果及面臨的問題

4.1實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的效果

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建,打破了三年制高職高專是五年制本科壓縮版的傳統(tǒng)觀念,具有鮮明的高職高專特色。構(gòu)建高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系,一可提高教師參與教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性,規(guī)范了教師的教學(xué)行為,提高了教學(xué)水平。二可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性,提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能和臨床技能,以及分析問題和解決問題的能力,增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力。

4.2構(gòu)建中面臨的主要問題

高職高專教育體系由理論教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)體系和素質(zhì)教育體系三部分組成,它們相輔相成又相對(duì)獨(dú)立。實(shí)踐教學(xué)體系要有相對(duì)應(yīng)的理論教學(xué)體系和素質(zhì)教育相配套。如何做到實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)、素質(zhì)教育有機(jī)融合,這是我們需要不斷探討的問題。

作者：張少華 蘇麗環(huán) 湯之明 鄭恒 張學(xué)思 黃紹賢 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 肇慶市第二人民醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)工作過程課程體系的構(gòu)建

1基于工作過程課程體系構(gòu)建的必要性

基于工作過程的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師崗位工作過程具體操作為根本出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合具體的項(xiàng)目教學(xué)、情境教學(xué)和融“教、學(xué)、練”一體的課程體系。是以醫(yī)師診療活動(dòng)為主線、以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為本位、重新組織和設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，以改變學(xué)科型課程教學(xué)以知識(shí)灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受，實(shí)踐與理論脫節(jié)的施教方式。通過項(xiàng)目引導(dǎo)、教學(xué)情境的設(shè)計(jì)、學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)體系，打破傳統(tǒng)學(xué)科型課程以學(xué)科知識(shí)邏輯為主線、專業(yè)理論知識(shí)為主體的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性。

2基于工作過程課程體系構(gòu)建的思路與步驟

根據(jù)基層醫(yī)療行業(yè)實(shí)際，按醫(yī)師診治疾病過程任務(wù)的相關(guān)性來實(shí)現(xiàn)知識(shí)與實(shí)踐技能的整合，并以學(xué)生的“學(xué)”和基層醫(yī)療崗位的“需”為中心，以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，融入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建理論和實(shí)踐一體化的專業(yè)課程體系，使學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的過程變成符合或接近醫(yī)師診治疾病的工作過程?，F(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)正在按照職業(yè)崗位(群)的確定→職業(yè)能力分析→學(xué)習(xí)領(lǐng)域構(gòu)建→學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)四個(gè)步驟，進(jìn)行基于工作過程課程體系的構(gòu)建工作。

2．1確立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所面向的崗位(群)

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才社會(huì)需求調(diào)研、專家專訪、畢業(yè)生跟蹤調(diào)查等形式開展專業(yè)定位調(diào)研，確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)應(yīng)的工作崗位為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科及公共衛(wèi)生科等醫(yī)師崗位。

2．2分析基層醫(yī)療崗位職業(yè)能力

通過衛(wèi)生部網(wǎng)站、教育部網(wǎng)站、高職高專網(wǎng)站等文獻(xiàn)查閱，較為詳實(shí)地了解國家對(duì)基層醫(yī)師的政策法規(guī)及基層醫(yī)師的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)。圍繞診斷治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康、計(jì)劃生育等工作任務(wù)對(duì)河北省服務(wù)于一線的醫(yī)師進(jìn)行崗位調(diào)研，歸納出基層醫(yī)療崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力的狀況。

2．3構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)工作崗位(群)的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求來確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架。學(xué)習(xí)領(lǐng)域的設(shè)計(jì)必須充分考慮教學(xué)的可操作性，以行動(dòng)為導(dǎo)向，針對(duì)基層醫(yī)療實(shí)際過程組織教學(xué)，同時(shí)要考慮到學(xué)生的基本素質(zhì)和拓展能力的培養(yǎng)。按照由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一能力到綜合能力的遞進(jìn)規(guī)律，通過新的課程體系，從而把系統(tǒng)、完整的學(xué)科知識(shí)按照工作過程需要進(jìn)行整合，形成工作過程學(xué)習(xí)領(lǐng)域。

2．4設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境

學(xué)習(xí)情境是學(xué)習(xí)領(lǐng)域的具體化，它是由一個(gè)或多個(gè)任務(wù)組成，每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的教學(xué)情境都是一個(gè)相對(duì)完整的工作過程。該專業(yè)學(xué)習(xí)情境實(shí)施采用六步法，依次為咨詢、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、評(píng)估。讓學(xué)生在“工學(xué)”教學(xué)情境中盡早體驗(yàn)臨床工作過程。

3以工作過程為導(dǎo)向的課程體系

根據(jù)基層醫(yī)療崗位職業(yè)能力要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建“1個(gè)理念、1個(gè)體系、3個(gè)模塊、3個(gè)結(jié)合、5門核心課程”的11345課程體系?！?個(gè)理念”即課程設(shè)計(jì)理念緊貼基層醫(yī)療崗位任務(wù);“1個(gè)體系”即理論實(shí)踐一體化課程體系;“3個(gè)模塊”即專業(yè)知識(shí)模塊、專業(yè)能力模塊、職業(yè)素質(zhì)模塊;“4個(gè)結(jié)合”即理論教學(xué)與實(shí)踐技能相結(jié)合、教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核相結(jié)合、學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域相結(jié)合、醫(yī)學(xué)技能與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合;“5門核心課程”即診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)所開設(shè)的27門必修課和15門選修課，理論1350學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)858學(xué)時(shí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)1110學(xué)時(shí)，使實(shí)踐教學(xué)總時(shí)達(dá)總學(xué)時(shí)的59．3%。

4基于工作過程課程體系構(gòu)建的措施

4．1建立“工學(xué)”一體的實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生感受真實(shí)的職業(yè)環(huán)境

為了保障課程的改革，學(xué)校加大了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。在現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件基礎(chǔ)上，把部分實(shí)訓(xùn)室改建成模擬病房，建立了仿真的“工學(xué)”一體臨床實(shí)訓(xùn)中心。通過項(xiàng)目教學(xué)，學(xué)生隨時(shí)能夠在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬訓(xùn)練，感受真實(shí)職業(yè)環(huán)境，觀察診療全過程，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4．2加大教師培訓(xùn)力度

為了滿足課程改革需要，有計(jì)劃地安排教師到醫(yī)院實(shí)踐進(jìn)修，到附屬醫(yī)院頂崗實(shí)踐。每年每位教師的醫(yī)院一線實(shí)踐工作不低于3個(gè)月，從而有效地促進(jìn)了教師對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的了解，促進(jìn)了教師對(duì)醫(yī)師工作過程的掌握，幫助教師將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為適合于教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并通過教學(xué)情境設(shè)計(jì)，將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、專業(yè)技能有機(jī)地結(jié)合到工作過程中去，進(jìn)一步提高了教師課程開發(fā)和整體設(shè)計(jì)能力。

4．3編寫新的教學(xué)文件

為了課程的改革達(dá)到專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，重新制定了教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)、見習(xí)和實(shí)綱，重新編寫《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷技能訓(xùn)練手冊(cè)與操作標(biāo)準(zhǔn)》、《外科學(xué)操作技能訓(xùn)練手冊(cè)》等具有本專業(yè)特色的實(shí)訓(xùn)教材。

4．4改進(jìn)教學(xué)方法和手段

積極探索工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等教學(xué)模式，積極推廣啟發(fā)式、案例式和探究式教學(xué)方法，對(duì)專業(yè)性、實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，把教學(xué)地點(diǎn)由教室轉(zhuǎn)到校內(nèi)實(shí)驗(yàn)中心，通過“教、學(xué)、做”為一體的情境式教學(xué)，使項(xiàng)目導(dǎo)向與崗位需求實(shí)現(xiàn)對(duì)接，講練結(jié)合，把理論教學(xué)與實(shí)踐技能培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來。

4．5建立教、證融合的“三站式”專業(yè)技能考核制度

針對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)，按執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生建立“三站式”專業(yè)技能考核制度(病史采集及病歷書寫、體格檢查和內(nèi)外科基本技能操作、輔助檢查)，提出“專業(yè)技能不達(dá)標(biāo)不頂崗”的要求，實(shí)行頂崗實(shí)習(xí)準(zhǔn)入技能考核制度。通過基于工作過程課程體系的構(gòu)建，使教學(xué)過程與基層醫(yī)師診療過程有機(jī)的結(jié)合起來，教師教學(xué)目標(biāo)更加清晰了，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確了，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，有效地培養(yǎng)了學(xué)生系統(tǒng)工作和處理問題的能力，受到了用人單位和病人的好評(píng)。

作者：張志軍 高繼霞 劉元 單位：石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:探求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)實(shí)習(xí)模式的應(yīng)用

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取我院2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100人，年齡18～21歲，均為五年制本科生。其中50人作為觀察組，在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式基礎(chǔ)上加入預(yù)實(shí)習(xí)模式。50人作為對(duì)照組，按照傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式執(zhí)行教學(xué)。

1．2研究方法

(1)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式

在第1～5學(xué)期不安排實(shí)踐教學(xué)，在第6～7學(xué)期安排配合臨床理論課程的教學(xué)見習(xí)，在第8～9學(xué)期安排畢業(yè)實(shí)習(xí)，在第10學(xué)期安排畢業(yè)臨床技能考核，即教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)兩段的傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式。

(2)預(yù)實(shí)習(xí)模式

①教學(xué)內(nèi)容及要求

了解我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等;了解我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關(guān)知識(shí)等;了解醫(yī)院的環(huán)境、布局、各科室職能等;熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、患者就診流程等;熟悉臨床科室的工作制度和內(nèi)容;熟知接診基本常識(shí)、醫(yī)患溝通技巧;了解醫(yī)患糾紛的防范技巧等;初步掌握病史采集、病例分析及臨床各項(xiàng)基本技能操作等。

②教學(xué)安排

預(yù)實(shí)習(xí)的教學(xué)安排，以“兩階段、三自主、一強(qiáng)化”為特點(diǎn)，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，努力構(gòu)建“早臨床、零接軌、不斷線”的臨床實(shí)踐教學(xué)體系;預(yù)實(shí)習(xí)分職業(yè)認(rèn)知階段和技能強(qiáng)化階段。在第1、2、3學(xué)年后的暑假安排3次預(yù)實(shí)習(xí)的職業(yè)認(rèn)知階段，每個(gè)暑假安排10天。在畢業(yè)實(shí)習(xí)前安排預(yù)實(shí)習(xí)的技能強(qiáng)化階段，共24學(xué)時(shí);學(xué)生自主聯(lián)系預(yù)實(shí)習(xí)單位。學(xué)校要求，學(xué)生在家庭所在地就近自主選擇各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如各級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所(室)、療養(yǎng)院、個(gè)體診所以及疾控中心、衛(wèi)生防疫站等;學(xué)生自主安排預(yù)實(shí)習(xí)形式。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下預(yù)實(shí)習(xí)形式:觀察調(diào)研、跟師學(xué)習(xí)、志愿服務(wù)等;學(xué)生自主總結(jié)預(yù)實(shí)習(xí)收獲。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下總結(jié)形式:撰寫調(diào)研報(bào)告、記錄學(xué)習(xí)日志、制作志愿服務(wù)匯報(bào)ppt、書寫一份醫(yī)療記錄(如門診病歷、住院病歷、首次病程、搶救記錄)等;臨近畢業(yè)實(shí)習(xí)前，學(xué)校安排學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中心，應(yīng)用教學(xué)模擬設(shè)備，進(jìn)行臨床常用的20余項(xiàng)技能操作的集中培訓(xùn)。

(3)評(píng)價(jià)。

①職業(yè)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。在學(xué)生實(shí)習(xí)中期，向帶教老師發(fā)放《實(shí)習(xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評(píng)分表》，要求帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)打分?！秾?shí)習(xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評(píng)分表》包括:①遵規(guī)守紀(jì)，堅(jiān)守崗位;②尊師重教，勤奮刻苦;③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格操守;④臨床專業(yè)知識(shí);⑤與患者溝通交流能力;⑥病情觀察與評(píng)估能力;⑦知識(shí)應(yīng)用能力。⑧臨床思維方式、方法;⑨獨(dú)立分析問題和解決問題能力;⑩無菌觀念與技術(shù)，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分。我們得到100名學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績(jī)，應(yīng)用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。②技能操作畢業(yè)考核。在學(xué)生畢業(yè)前夕，組織臨床技能操作考核，每人隨機(jī)抽取一項(xiàng)臨床常用技能進(jìn)行考核，滿分100分。我們得到100名學(xué)生的臨床技能操作成績(jī)。應(yīng)用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組學(xué)生的成績(jī)比較。兩組學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績(jī)、臨床技能操作成績(jī)和綜合成績(jī)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績(jī)、臨床技能操作成績(jī)和綜合成績(jī)均明顯高于對(duì)照組。

3討論

3．1預(yù)實(shí)習(xí)能有效強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)

我們從學(xué)生的調(diào)查報(bào)告、學(xué)習(xí)日記等文字總結(jié)中可以看到，在職業(yè)認(rèn)知階段的預(yù)實(shí)習(xí)中，學(xué)生通過親身經(jīng)歷和親眼所見，充分體會(huì)到醫(yī)生職業(yè)的光榮感和使命感，增強(qiáng)了事業(yè)心和責(zé)任心，樹立了遠(yuǎn)大的奮斗目標(biāo)。學(xué)生通過及時(shí)地將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際病例對(duì)照，不僅深化了理論知識(shí)，提高了知識(shí)運(yùn)用能力，而且發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)的不足，從而明確了學(xué)習(xí)目的，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，從實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)的評(píng)分上，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過早期接觸患者、醫(yī)生、醫(yī)院，鍛煉了與患者的溝通能力和獨(dú)立分析解決問題的能力，初步形成了臨床思維，鞏固了專業(yè)思想，職業(yè)綜合素質(zhì)得到了有效強(qiáng)化。

3．2預(yù)實(shí)習(xí)能有效提高醫(yī)學(xué)生的技能操作水平

在技能強(qiáng)化階段的預(yù)實(shí)習(xí)中，學(xué)生通過老師的指導(dǎo)，明確了臨床常見技能的操作標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。同時(shí)，學(xué)生通過在教學(xué)模擬設(shè)備上的反復(fù)操作練習(xí)，熟練掌握了基本操作技術(shù)，彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)中由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定、帶教老師的不放手、患者的不配合等原因造成的動(dòng)手機(jī)會(huì)少的缺憾。從畢業(yè)技能考核成績(jī)來看，技能強(qiáng)化階段的預(yù)實(shí)習(xí)有效提高了醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。

3．3預(yù)實(shí)習(xí)能有效完善臨床實(shí)踐教學(xué)體系

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是“基礎(chǔ)理論課－臨床理論課－教學(xué)見習(xí)－畢業(yè)實(shí)習(xí)”。在前4個(gè)學(xué)年的理論課學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了以教師講授為主的學(xué)習(xí)過程。第5學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)開始后，醫(yī)學(xué)生直接面臨“從理論到實(shí)踐，從課堂到醫(yī)院”的巨大挑戰(zhàn)，會(huì)不可避免地出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)，如接診患者手忙腳亂、醫(yī)療記錄書寫不規(guī)范、缺乏與患者的溝通、醫(yī)療法規(guī)制度不了解、臨床技能操作不熟練等，從而影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

觀察組的學(xué)生在前4個(gè)學(xué)年中，經(jīng)過了3次職業(yè)認(rèn)知階段預(yù)實(shí)習(xí)和1次技能強(qiáng)化階段預(yù)實(shí)習(xí)。學(xué)生通過調(diào)查研究、跟師學(xué)習(xí)、志愿服務(wù)、集中培訓(xùn)等形式，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療體制、醫(yī)院管理、醫(yī)患關(guān)系等都有了比較詳細(xì)地了解，并能較熟練掌握臨床常用基本技能。同時(shí)，學(xué)生對(duì)疾病的診療、臨床思維模式等，都有了初步的感性認(rèn)識(shí)。從兩組學(xué)生的綜合成績(jī)對(duì)比中得出，在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式基礎(chǔ)上的預(yù)實(shí)習(xí)模式，完善了醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、理論與實(shí)踐零接軌、課堂與醫(yī)院不斷線的實(shí)踐教學(xué)體系。

作者：魏勃 白璐 李佳 張博 安海勇 吳磊 單位：河北聯(lián)合大學(xué)冀唐學(xué)院

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:議臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培育體制的構(gòu)建

1研究?jī)?nèi)容與方法

1.1訪談法

采用目的性抽樣，共抽取60名訪談對(duì)象。其中市衛(wèi)生局管理人員5人、區(qū)縣衛(wèi)生局管理人員10人、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)9人，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院管理人員10人，服務(wù)于一線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及村衛(wèi)生室醫(yī)生26人，就人才結(jié)構(gòu)狀況、基層醫(yī)生崗位的基本情況、崗位對(duì)從業(yè)人員知識(shí)、能力及素質(zhì)的要求等問題進(jìn)行訪談。調(diào)研由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師完成，教師經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)研目的和內(nèi)容。采用開放性訪談形式，在訪談前列出訪談提綱，全程采用筆錄形式，時(shí)間控制在50～60min。其后，對(duì)訪談?dòng)涗涍M(jìn)行定性分析，得出結(jié)果。

1.2問卷調(diào)查法

通過對(duì)我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，以學(xué)生暑期社區(qū)實(shí)踐方式開展調(diào)研，學(xué)生到調(diào)查對(duì)象所在單位發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場(chǎng)填答當(dāng)場(chǎng)回收?？偣舱{(diào)查了全國350名社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)生，共回收有效調(diào)查問卷316份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立專題數(shù)據(jù)庫，利用Excel工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的人力資源現(xiàn)狀

2.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒-2012》顯示:我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)共892337個(gè)，農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32。

2.1.2基層衛(wèi)生技術(shù)人員年齡、學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)構(gòu)成基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)偏低，學(xué)歷以大專及以下為主，技術(shù)職務(wù)以初級(jí)為主。

2.2基層醫(yī)生崗位工作任務(wù)

通過對(duì)服務(wù)于城市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層一線的醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)研，發(fā)現(xiàn)他們的工作內(nèi)容都非常廣泛，除了診斷和治療疾病以外，他們還從事很多其它方面的工作。從調(diào)查中可以看出，全科醫(yī)生比例較大的前3項(xiàng)工作內(nèi)容依次是日常體檢(49%)，健康教育與咨詢(43.3%)和預(yù)防保健(41.2%)。

2.3基層醫(yī)生就業(yè)崗位及準(zhǔn)入條件

通過訪談和調(diào)研得出，基層醫(yī)生的就業(yè)，主要崗位任務(wù)是從事臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育等六方面的相關(guān)工作，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，工作1年后有資格考取臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

3討論

3.1人才需求與專業(yè)定位

基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量巨大，而農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32，離國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”的1.88差距甚遠(yuǎn)，基層衛(wèi)生人員的主體仍然以專科層次及以下和初級(jí)技術(shù)職稱為主，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)?？频呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求量非常龐大。?？婆R床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期短、崗位針對(duì)性強(qiáng)，是醫(yī)學(xué)高等教育體系的補(bǔ)充和完善，具有不可替代性。為滿足基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中各環(huán)節(jié)的作用，尤其是建立健全集“臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育”等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，?？频呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)面向基層，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德，掌握基層常見疾病的診療技術(shù)，能直接服務(wù)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用性高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才。

3.2人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式導(dǎo)向及課程體系改革

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“2+1”的人才培養(yǎng)模式與目前基層醫(yī)生崗位不適應(yīng)，?？频呐R床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求，確立面向基層辦學(xué)的方向。人才培養(yǎng)模式的改革應(yīng)堅(jiān)持實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性。教學(xué)上融“教、學(xué)、做”于一體，積極探索工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的“本科壓縮型”課程體系不能滿足行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀需求，必須根據(jù)基層醫(yī)生工作任務(wù)和崗位能力的特點(diǎn)，重構(gòu)課程體系，在課程設(shè)置中，除了考慮基層醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)與管理能力外，還需兼顧執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核標(biāo)準(zhǔn)，確定基本素質(zhì)能力、專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)發(fā)展能力，以崗位能力為切入點(diǎn)構(gòu)建課程體系，以崗位“六大”工作任務(wù)構(gòu)建核心課程，校院共同開發(fā)《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》、《外科常見疾病診療學(xué)》、《婦產(chǎn)科常見疾病診療學(xué)》、《兒科常見疾病診療學(xué)》、《急救實(shí)用技術(shù)》、《中醫(yī)實(shí)用技術(shù)》、《診斷學(xué)》及《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等八門核心課程。

3.3教學(xué)內(nèi)容改革的重心

教學(xué)內(nèi)容主要突出職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理組織和選取教學(xué)內(nèi)容，將原來的《人體解剖學(xué)》和《組織胚胎學(xué)》整合為《正常人體結(jié)構(gòu)》，將《老年病學(xué)》、《傳染病學(xué)》與《內(nèi)科學(xué)》整合為《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》，增設(shè)《遺傳與優(yōu)生優(yōu)育》、《康復(fù)治療技術(shù)》和《常用護(hù)理技術(shù)》，強(qiáng)化培養(yǎng)目標(biāo)，淡化學(xué)科意識(shí)。以基層醫(yī)生崗位、工作、能力和工作情景設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。

3.4人才培養(yǎng)目標(biāo)路徑

按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式理念，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)建立的科學(xué)性原則、目標(biāo)性原則、規(guī)范性原則、多樣性原則，通過3次調(diào)查研究，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，了解?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)面向，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，根據(jù)基層醫(yī)生崗位及崗位群工作任務(wù)，結(jié)合行業(yè)專家建議，確定人才培養(yǎng)規(guī)格的知識(shí)、能力、素質(zhì)等職業(yè)要求，據(jù)此構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程。根據(jù)職業(yè)崗位群工作任務(wù)，制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程及實(shí)踐課程體系，設(shè)計(jì)教學(xué)模式的改革和人才培養(yǎng)途徑。

4結(jié)論

4.1專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

具有基層醫(yī)生崗位基本素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基本技能，具備融臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

4.2?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格

4.2.1知識(shí)

掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)、生命科學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí);掌握一定的英語、計(jì)算機(jī)和法律基礎(chǔ)知識(shí);掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí);掌握城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療及預(yù)防知識(shí);掌握基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則;掌握改善疾患?xì)堈霞翱祻?fù)的有關(guān)知識(shí);掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律及防治原則;掌握健康教育、疾病預(yù)防控制和篩查的原則。

4.2.2能力

具備根據(jù)具體情況選擇使用安全、經(jīng)濟(jì)、有效的臨床(適宜)技術(shù)對(duì)城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療的能力;具備對(duì)城鄉(xiāng)基層重大傳染病及時(shí)識(shí)別、早期處理的能力;具備處理城鄉(xiāng)基層常見急危重癥初步處理、組織搶救與轉(zhuǎn)送病人的能力;具備對(duì)常見致殘疾病進(jìn)行康復(fù)治療及管理的能力;具備開展婦幼保健、計(jì)劃生育工作、實(shí)施健康教育及健康管理的能力;具備勝任城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等工作的能力;具備對(duì)未來職業(yè)生涯做出規(guī)劃，終身學(xué)習(xí)的能力;具備在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域獨(dú)立應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、利用圖書資料及網(wǎng)絡(luò)資源等途徑，自我發(fā)展、繼續(xù)提高的能力;具備用一門外語閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力;具有處理好人際關(guān)系，與人和諧相處的能力;具有與患者、患者家屬、同事及其他醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進(jìn)行有效溝通的能力;具有組織協(xié)調(diào)及自我管理的能力。

4.2.3職業(yè)素養(yǎng)

具備醫(yī)務(wù)工作者基本的職業(yè)道德和良好的職業(yè)素質(zhì);具備較寬厚的文化修養(yǎng)和高尚的審美情趣;具有健全的人格、健康的體魄和良好的文明習(xí)慣;具有誠實(shí)守信的品質(zhì)，踏實(shí)肯干、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，不過度醫(yī)療;富有愛心和同情心，能關(guān)心和救助老、弱、病、殘及困難群體;樂業(yè)愛崗，熱愛本職工作，具有艱苦奮斗、開拓進(jìn)取的精神及遵紀(jì)守法、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí);具有扎根城鄉(xiāng)基層，有為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)及促進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的奮斗精神。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的改革和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，?？婆R床醫(yī)學(xué)的專業(yè)定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)十分明確，面向基層和社區(qū)，在今后一段時(shí)間還有很大的發(fā)展;探索?？婆R床醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才培養(yǎng)模式，辦出特色，將為促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

作者：楊友誼 黃振元 楊敬博 陳建勇 鄒偉敏 單位：湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 荊州市荊州區(qū)東門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:議臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生實(shí)習(xí)的完善策略

1臨床實(shí)習(xí)常見問題

1．1缺乏客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，難以評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)質(zhì)量

各個(gè)教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院或各個(gè)科室對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法極不統(tǒng)一，部分實(shí)習(xí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)很模糊，有的實(shí)習(xí)醫(yī)院甚至沒有具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)，這使得臨床帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的日常實(shí)習(xí)情況的完成程度難以進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，只能憑個(gè)人主觀印象打分，缺乏性和科學(xué)性。此外，在考核階段，由于考核監(jiān)管體系不完善，缺乏統(tǒng)一的考試、考察標(biāo)準(zhǔn)，部分臨床帶教教師為提高學(xué)生考試成績(jī)，因故減少學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，額外增加課堂教學(xué)任務(wù)，使很多學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間仍以課本知識(shí)學(xué)習(xí)為主，臨床實(shí)踐操作能力得不到提升和鍛煉。

1．2師資力量參差不齊，難以滿足帶教要求

首先，大部分臨床帶教教師都有繁重的日常工作，每個(gè)帶教教師同時(shí)指導(dǎo)十余名大學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，沒有足夠的時(shí)間和精力對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的輔導(dǎo)，難以發(fā)現(xiàn)日常操作中的各種小問題。其次，大部分帶教教師都是利用業(yè)余時(shí)間來書寫帶教提綱、安排內(nèi)容，無論在時(shí)間還是在精力上都難以滿足培養(yǎng)合格人才的需要。此外，部分年紀(jì)較大的帶教教師，雖有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)歷，但由于精力有限，難以承擔(dān)大量的臨床帶教工作，與此同時(shí)，年輕的帶教教師又缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的能力較差，無法滿足教學(xué)大綱對(duì)于大學(xué)生的要求。

1．3缺乏溝通技巧，與病人溝通困難

在校學(xué)習(xí)期間，大學(xué)生只是針對(duì)模擬人進(jìn)行了部分模擬操作，操作過程中不需要與被操作對(duì)象進(jìn)行任何交流。但臨床實(shí)習(xí)階段，對(duì)象是罹患各種疾病的患者，某些患者因年齡、疾病等原因，無法用語言進(jìn)行正常交流，這對(duì)于臨床實(shí)習(xí)而言，是一個(gè)不得不面對(duì)的問題。某些病人因疾病原因?qū)е滦愿癖┰?、易怒，不配合臨床治療，且經(jīng)常伴有攻擊性語言及行為，難以溝通，這對(duì)于剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)角色的大學(xué)生而言，也是一個(gè)不小的問題。此外，臨床實(shí)學(xué)生年齡較小，經(jīng)驗(yàn)尚淺，是否能夠取得患者的信任，并使患者積極的配合他們完成日常工作，也是一個(gè)不可忽視的問題。

2臨床實(shí)習(xí)常見問題對(duì)策研究

2．1加強(qiáng)組織管理，增強(qiáng)學(xué)生自覺性

學(xué)?？梢耘c醫(yī)院協(xié)商，以實(shí)習(xí)醫(yī)院為主，成立相應(yīng)管理部門，派專人負(fù)責(zé)，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化管理。定期召開教學(xué)工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃的進(jìn)度和完成情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。此外，經(jīng)常關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)習(xí)生生活方面的問題和困難，增進(jìn)感情交流，采用人性化管理學(xué)生也是加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理的一種有效手段。

2．2完善臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，建立規(guī)范化評(píng)價(jià)體系

在評(píng)價(jià)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量方面，教學(xué)醫(yī)院管理部門應(yīng)明確教學(xué)組各級(jí)人員和臨床帶教教師的工作職責(zé)，層層質(zhì)控，不定期抽查，以保障臨床教學(xué)質(zhì)量。除了考核學(xué)生的日常知識(shí)、能力以外，還應(yīng)經(jīng)常到臨床各病區(qū)了解學(xué)生臨床的日常工作情況，具體包括：患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生各種能力的滿意度，帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生日常表現(xiàn)的滿意度及學(xué)生對(duì)帶教教師、病區(qū)管理人員的滿意度等調(diào)查，以求對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)能夠有—個(gè)更、更公正、更客觀的評(píng)價(jià)。

2．3成立特色帶教小組，注重實(shí)習(xí)帶教教師培養(yǎng)

從保障帶教質(zhì)量的前提出發(fā)，為大學(xué)生設(shè)立的捆綁式臨床帶教，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師為主，配合2－3名青年教師和管理人員，與實(shí)習(xí)學(xué)生共同組成臨床實(shí)習(xí)小組。這種帶教模式，一方面把“以學(xué)生為中心”和“因材施教”等教學(xué)理念實(shí)踐性地融入到了臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)于某些對(duì)操作要求較高的環(huán)節(jié)，可以反復(fù)練習(xí)，直至達(dá)到教學(xué)大綱要求，保障了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的順利完成；另一方面，年輕教師通過配合主要帶教教師的工作，可以迅速積累帶教經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的方法，提高自身的修養(yǎng)，滿足臨床實(shí)習(xí)對(duì)教師的需求。此外，可借助網(wǎng)絡(luò)、多媒體教學(xué)等手段進(jìn)行綜合臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，尤其在對(duì)一些少見病例的臨床診治方面，帶教小組可組織成員進(jìn)行探討，真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)豐富帶教教師的主導(dǎo)作用。

2．4加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)，提高溝通能力

在日常臨床實(shí)習(xí)過程中，積極與病人進(jìn)行交流，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，運(yùn)用適宜的溝通技巧與患者溝通，根據(jù)病人及病情的具體情況，解釋操作目的，簡(jiǎn)要介紹操作方法和在操作中病人可能產(chǎn)生的感覺，態(tài)度誠懇地做出盡量減少病人不適的保障。操作中邊操作邊指導(dǎo)病人配合的方法，如深呼吸、放松等；使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力；使用鼓勵(lì)性語言，增強(qiáng)其信心。對(duì)于溝通困難的病人，正確運(yùn)用語言交流與非語言交流技巧，采用語言交流結(jié)合肢體動(dòng)作的方法進(jìn)行交流和溝通，對(duì)不同疾病、不同文化層次和社會(huì)背景的患者采取不同的教育方法，學(xué)會(huì)傾聽，積極取得患者信任，多給對(duì)方講話機(jī)會(huì)，注意收集反饋信息，增加交流效果，以達(dá)到更好的效果。

在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)過程中，學(xué)校、醫(yī)院通過共同努力，切實(shí)抓好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過程，最終達(dá)到提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的目的。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)生也應(yīng)從自身做起，嚴(yán)于律己，聽從安排，積極配合，利用臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)提高自身醫(yī)療操作水平，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，為今后踏入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：程剛 李佳寶 尹國才 任勝利 高立 單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證下圖書館發(fā)展研究

摘要：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教育改革方面發(fā)揮著重要作用。圖書館作為教育資源的一部分，為醫(yī)學(xué)教育提供了信息服務(wù)支持。在分析國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)研究了其對(duì)圖書館的影響，并為圖書館的發(fā)展提出了可行性措施。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)認(rèn)證；圖書館；研究現(xiàn)狀

本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是目前醫(yī)學(xué)院校面臨的一項(xiàng)艱巨任務(wù)，也是一個(gè)重要的發(fā)展契機(jī)，它對(duì)醫(yī)學(xué)院校圖書館的發(fā)展提出了更高的要求。本文在分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)研究了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對(duì)圖書館所產(chǎn)生的影響及圖書館持續(xù)發(fā)展的可行性措施。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的發(fā)展現(xiàn)狀

筆者以CNKI中國知網(wǎng)為主要數(shù)據(jù)來源，檢索字段選擇“主題”，輸入檢索詞“專業(yè)認(rèn)證”和“圖書館”后進(jìn)行模糊檢索，共搜索到相關(guān)論文74篇，其中，2005年至今共有68篇論文。筆者經(jīng)過研讀后發(fā)現(xiàn)，研究醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對(duì)圖書館影響的相關(guān)文章非常少，僅有黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館發(fā)表的2篇關(guān)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的文章。因此，研究圖書館如何服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證相關(guān)工作是目前醫(yī)學(xué)院校一個(gè)新的研究方向。

1.1國外研究現(xiàn)狀

全球?qū)I(yè)認(rèn)證始于20世紀(jì)初期美國的醫(yī)學(xué)專業(yè)。現(xiàn)在美國的醫(yī)學(xué)教育已形成較完善的專業(yè)認(rèn)證制度，對(duì)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的不斷提高起到了保障和促進(jìn)作用。美國專業(yè)認(rèn)證制度不僅關(guān)注圖書館的靜態(tài)資源指標(biāo)，更注重這些資源發(fā)揮的作用，比如教師和學(xué)生在教學(xué)過程中利用圖書館資源的程度，圖書館員主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的程度等。

1.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國于21世紀(jì)初引入醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度，并啟動(dòng)符合國情的中國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度。與世界不同國家及地區(qū)的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作相比，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作起步相對(duì)較晚。當(dāng)前，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作雖然已經(jīng)取得了一定的成果，但其發(fā)展完善和良性機(jī)制的形成仍面臨許多有待思考和解決的問題。作為教學(xué)資源的一部分，高校圖書館越來越受到學(xué)校各部門的重視。相關(guān)圖書館職業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及制度的研究成為圖書館的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，但部分圖書館忽視了自身建設(shè)及對(duì)相關(guān)專業(yè)的學(xué)科化服務(wù)，特別是對(duì)于醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，圖書館該如何發(fā)揮相應(yīng)的職責(zé)和作用仍是一個(gè)問題。

2專業(yè)認(rèn)證對(duì)醫(yī)學(xué)院校圖書館的影響

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在促進(jìn)高校圖書館不斷發(fā)展、轉(zhuǎn)變服務(wù)方式方面發(fā)揮著重要作用。對(duì)圖書館的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1文獻(xiàn)資源體系

2008年，我國教育部、衛(wèi)生部研究、制定了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。該《標(biāo)準(zhǔn)》的制定標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證工作正式開展。《標(biāo)準(zhǔn)》中第二部分“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”中明確指出，“教育資源包括圖書及信息服務(wù)，醫(yī)學(xué)院校必須擁有并維護(hù)良好的圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)施?！备鶕?jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，圖書館要完善相應(yīng)的文獻(xiàn)資源保障體系，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)和科研提供基礎(chǔ)信息資源保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作反映了醫(yī)學(xué)院校圖書館在文獻(xiàn)資源建設(shè)中的側(cè)重點(diǎn)和改進(jìn)方向。目前，醫(yī)學(xué)院校圖書館臨床專業(yè)方面的文獻(xiàn)存在利用率低、老化率高、副本周轉(zhuǎn)率低等問題。對(duì)于這些問題，高校圖書館要加強(qiáng)臨床專業(yè)信息資源的優(yōu)化配置，平衡紙質(zhì)文獻(xiàn)資源與電子文獻(xiàn)資源的購置比例，加強(qiáng)宣傳，提高專業(yè)圖書文獻(xiàn)的利用率，實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)資源的可持續(xù)發(fā)展。

2.2信息服務(wù)方式

《標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)共同利益方的參與，突出“以學(xué)生為中心”的理念，鼓勵(lì)積極改革考核方法?！稑?biāo)準(zhǔn)》中提到，“醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以‘學(xué)生’為中心和以‘自主學(xué)習(xí)’為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識(shí)的形成。”專業(yè)認(rèn)證促進(jìn)了高校教育理念的轉(zhuǎn)變，將教師的課堂灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的自學(xué)為主。目前，慕課教育方式已成為高校教育研究的熱點(diǎn)，但在醫(yī)學(xué)院校，對(duì)這種教育方式的探索還處在初級(jí)階段。此外，醫(yī)學(xué)院校圖書館在服務(wù)上存在模式單一、現(xiàn)代化信息服務(wù)工具使用不足等問題?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)學(xué)院校圖書館已經(jīng)采用移動(dòng)圖書館、微博、微信等服務(wù)平臺(tái)，但筆者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校圖書館普遍存在信息推送不及時(shí)、內(nèi)容不夠豐富的問題。圖書館以服務(wù)師生為宗旨，隨著教育方式的轉(zhuǎn)變，圖書館要及時(shí)采用先進(jìn)的服務(wù)方式，為師生提供個(gè)性化服務(wù)。

2.3學(xué)科服務(wù)

《標(biāo)準(zhǔn)》指出，學(xué)校要為認(rèn)證專業(yè)的教師及學(xué)生提供基本的科學(xué)研究條件。圖書館作為高校建設(shè)的三大支柱之一，在教學(xué)科研方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。圖書館學(xué)科服務(wù)是傳統(tǒng)信息服務(wù)的升級(jí)，高校圖書館要優(yōu)化學(xué)科服務(wù)工作，為教學(xué)科研提供更品質(zhì)的信息服務(wù)內(nèi)容。

2.3.1學(xué)科服務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)

圖書館學(xué)科服務(wù)人員主要包括學(xué)科館員、教師顧問及學(xué)生顧問，其中，學(xué)科館員在圖書館建設(shè)中發(fā)揮著極其重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作要求學(xué)科館員具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，熟知該專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，了解師生對(duì)專業(yè)圖書、報(bào)刊的需求，同時(shí)對(duì)圖書館的館藏現(xiàn)狀及服務(wù)方式有深入的了解。學(xué)科館員不僅可以協(xié)助采訪館員有針對(duì)性地采購專業(yè)圖書，還可以通過開展調(diào)查問卷、召開座談會(huì)等方式加強(qiáng)圖書館與各院系之間的聯(lián)系。

2.3.2服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

學(xué)科服務(wù)模式一般分傳統(tǒng)服務(wù)模式和嵌入式服務(wù)模式。目前，全國多數(shù)高校的學(xué)科服務(wù)主要采用傳統(tǒng)服務(wù)模式，即讓學(xué)科館員針對(duì)專業(yè)文獻(xiàn)資源需求以及其他信息咨詢等問題與對(duì)口院系聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化專業(yè)文獻(xiàn)資源建設(shè)的目標(biāo)。圖書館嵌入式服務(wù)模式是將學(xué)科館員嵌入到學(xué)科教學(xué)研究的整個(gè)過程，為對(duì)口專業(yè)提供信息服務(wù)支持。這種服務(wù)模式將被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，是未來圖書館服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)。

2.3.3學(xué)科服務(wù)平臺(tái)的改進(jìn)

學(xué)科服務(wù)平臺(tái)是學(xué)科館員的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)整合利用了圖書館的各類電子資源，集成了多種在線服務(wù)手段，以提供靈活多樣的學(xué)科服務(wù)功能。目前，高校圖書館的學(xué)科服務(wù)平臺(tái)有兩種，即學(xué)校自建的服務(wù)平臺(tái)和LibGuides平臺(tái)（內(nèi)容管理和知識(shí)共享系統(tǒng)）。LibGuides平臺(tái)融入了Web2.0技術(shù)，使學(xué)科館員和用戶都參與到學(xué)科服務(wù)平臺(tái)的信息共享中，為專業(yè)用戶提供一站式服務(wù)?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)院校圖書館大多自建服務(wù)平臺(tái)，很少采用嵌入式學(xué)科服務(wù)平臺(tái)。山東大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)等高校已率先使用LibGuides平臺(tái)，并取得了良好的服務(wù)效果。

3圖書館持續(xù)發(fā)展的可行性措施

3.1完善文獻(xiàn)資源保障體系

完善文獻(xiàn)資源保障體系，具體可從以下兩方面入手：①加強(qiáng)對(duì)紙質(zhì)文獻(xiàn)資源的管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證要求圖書館紙質(zhì)文獻(xiàn)資源建設(shè)側(cè)重專業(yè)圖書、專業(yè)報(bào)刊等資源的采購和管理。采訪人員要注重對(duì)館內(nèi)現(xiàn)有專業(yè)文獻(xiàn)資源館藏?cái)?shù)量和館藏質(zhì)量的分析和調(diào)查，計(jì)算出專業(yè)圖書、專業(yè)期刊所占的比例，并根據(jù)文獻(xiàn)的利用率、復(fù)本率等指標(biāo)分析相關(guān)專業(yè)圖書、專業(yè)期刊的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，采訪人員制訂科學(xué)、合理的采購方案，為完善紙質(zhì)文獻(xiàn)資源打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。②完善電子文獻(xiàn)資源的建設(shè)和管理。圖書館要加大電子文獻(xiàn)的采集收藏比例，整合館藏資源，建設(shè)本館特色數(shù)據(jù)庫，采用館際互借和文獻(xiàn)傳遞方式補(bǔ)充本館文獻(xiàn)資源。在特色數(shù)據(jù)庫方面，圖書館要以本校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，深入挖掘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色資源，建立特色資源目錄，并以數(shù)字化形式展現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫上。

3.2以學(xué)生為中心，提供個(gè)性化服務(wù)

高校圖書館要充分發(fā)揮移動(dòng)圖書館、微博、微信、博客以及讀書社交網(wǎng)絡(luò)等各種自媒體的作用，及時(shí)推送圖書館近期信息。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生群體，圖書館可以通過建立“書友圈”“微博站”等具有專業(yè)化性質(zhì)的社交網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)接受學(xué)生的信息咨詢，同時(shí)，圖書館還可以通過該平臺(tái)及時(shí)推送相關(guān)專業(yè)的新購圖書、專業(yè)數(shù)據(jù)庫的近期進(jìn)展以及近期發(fā)展動(dòng)態(tài)等。

3.3優(yōu)化學(xué)科服務(wù)

醫(yī)學(xué)院校圖書館可以為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建立學(xué)科服務(wù)基地，以具有臨床專業(yè)背景的學(xué)科館員為核心建立學(xué)科服務(wù)隊(duì)伍，采用LibGuides服務(wù)平臺(tái)，根據(jù)圖書館現(xiàn)有文獻(xiàn)資源，把臨床專業(yè)的學(xué)科服務(wù)推送到院系、實(shí)驗(yàn)室以及附屬醫(yī)院的臨床科室，真正將學(xué)科服務(wù)嵌入到教學(xué)、實(shí)驗(yàn)和研究的整個(gè)過程。同時(shí)，圖書館應(yīng)建立專門的館內(nèi)空間，為學(xué)科用戶配備網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)和掃描儀等設(shè)施，根據(jù)學(xué)科用戶的需求提供咨詢、信息素養(yǎng)教育等服務(wù)，打造現(xiàn)代復(fù)合式多元化空間，為讀者提供嵌入圖書館物理空間的學(xué)科服務(wù)。

4結(jié)束語

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是我國高等教育與國際醫(yī)學(xué)教育接軌的重要途徑和方式，必將促進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)教育及其人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新。圖書館作為醫(yī)學(xué)院校的文獻(xiàn)信息中心，要配合高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作，通過完善文獻(xiàn)資源體系建設(shè)，采用個(gè)性化服務(wù)方式，優(yōu)化學(xué)科服務(wù)等措施提升圖書館整體實(shí)力，以保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的順利開展。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)思考

【摘要】本文分析并探討了西醫(yī)臨床學(xué)員的中醫(yī)教學(xué)過程中存在的一些問題，主要包括缺乏針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教材;學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確;教員授課方式單一。并針對(duì)存在的問題提出了改進(jìn)的相應(yīng)措施，以期進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);教學(xué);問題;西醫(yī)

西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容時(shí)往往覺得難以理解、掌握。與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員相比，西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)時(shí)已經(jīng)接受了系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括解剖、生理、病理、診斷等，知識(shí)背景與中醫(yī)專業(yè)學(xué)員迥異。因此，針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)定，不能簡(jiǎn)單照搬中醫(yī)專業(yè)學(xué)員的教學(xué)模式?，F(xiàn)就西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員教學(xué)過程中存在的以下幾方面問題進(jìn)行探討。

一、缺乏針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教材

目前西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大多數(shù)采用的是中醫(yī)教材或者自編教材，內(nèi)容上仍然未脫離中醫(yī)教材的模式，過多的中醫(yī)專業(yè)術(shù)語，卻沒有匹配足夠的課時(shí)，有礙于學(xué)員對(duì)內(nèi)容的理解。針對(duì)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教材不應(yīng)該是中醫(yī)專業(yè)教材的簡(jiǎn)寫本，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論、到中藥、方劑、常見疾病的辯證分析全部囊括，在形式上雖然面面俱到，但每項(xiàng)內(nèi)容都蜻蜓點(diǎn)水，無法深入，學(xué)生無法理解，更別提將來能夠應(yīng)用。好的教材應(yīng)該根據(jù)其專業(yè)背景、將來從業(yè)過程中面臨的有關(guān)中醫(yī)的問題設(shè)定教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出，有的放矢，使學(xué)員真正做到學(xué)以致用。在內(nèi)容上應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，補(bǔ)充中醫(yī)新的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用。例如隨著生活水平改變，疾病譜隨之改變，高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的發(fā)病率居高不下，中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)以及治療?中醫(yī)在哪些領(lǐng)域有獨(dú)特之處，哪些領(lǐng)域有不足之處，哪些領(lǐng)域可以和西醫(yī)治療相輔相成?通過教材讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)有更加立體客觀的認(rèn)識(shí)。其次，教材形式需要靈活多變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)的傳承需要不斷注入現(xiàn)代的元素使其更加鮮活。插畫、漫畫、視頻等形式都是可以借鑒的模式，豐富靈活的載體模式有助于更生動(dòng)具體地展現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容。

二、學(xué)員學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)機(jī)不明確

為什么學(xué)習(xí)中醫(yī)?對(duì)于大多數(shù)西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)員來說只是完成既定的課程安排，并未挖掘出學(xué)習(xí)中醫(yī)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。有的學(xué)員認(rèn)為將來自己是西醫(yī)從業(yè)人員，并不了解中醫(yī)在今后工作中的作用，因此學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。針對(duì)這一問題，教學(xué)過程中應(yīng)更多的結(jié)合臨床實(shí)際，更好地激發(fā)學(xué)員的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，許多理論基礎(chǔ)是在長(zhǎng)期大量臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)基礎(chǔ)上形成的。某些疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胃腸炎、不孕不育等是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)治療領(lǐng)域，因此在常見病選擇上可以從這些優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域中選擇，并重點(diǎn)介紹目前西醫(yī)治療措施難以解決而中醫(yī)能很好補(bǔ)充的問題。還可以結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，介紹既與其專業(yè)緊密相關(guān)，又能反應(yīng)中醫(yī)特點(diǎn)的內(nèi)容，例如承氣湯類方劑在急腹癥中的應(yīng)用，補(bǔ)氣中藥在術(shù)后吻合口瘺的應(yīng)用，術(shù)后胃腸功能障礙的中藥治療，骨折的中醫(yī)小夾板固定等等。這些是學(xué)生今后從事西醫(yī)臨床工作很常見的臨床問題，從這些具體的問題入手，將中醫(yī)的理論、方法融匯其中，會(huì)得到學(xué)員的認(rèn)同，并激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

三、授課方式單一

目前的授課方式以理論授課為主，少量的實(shí)踐課也僅局限于針灸推拿。實(shí)踐是激發(fā)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，是將理論轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的途徑。但在中醫(yī)課時(shí)相對(duì)較少的前提下，如何使西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)員有更好的實(shí)踐體驗(yàn)?zāi)?“標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)”是值得探索的模式。SP自創(chuàng)立以來，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于衛(wèi)生職業(yè)教育的各個(gè)領(lǐng)域，并發(fā)揮重要作用。結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化病人的劇本，可以讓學(xué)員分別扮演病人及醫(yī)生的角色，例如在辨證內(nèi)容中的常見證型肝氣郁結(jié)證，可以設(shè)定情境由學(xué)員將肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)表演出來，也可以由學(xué)員自由發(fā)揮，有位學(xué)員在參與該證候的模擬患者時(shí)就陳述了如下癥狀“因?yàn)樽罱荚噳毫^大，心氣不好，還跟宿舍同學(xué)吵架，感覺肝區(qū)部位脹痛，口苦”等，這一系列描述是生活中常見的情境，但卻是“肝氣郁結(jié)”的生動(dòng)案例，比書本上描述的“由于情志刺激，導(dǎo)致情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹悶或竄痛，或咽中有物吐之不出，咽之不下……”易于理解。再由“醫(yī)生”扮演者進(jìn)行問診及分析，教員補(bǔ)充給出模擬病人無法展示的特定舌苔、脈象信息，其余學(xué)員可參與討論，教員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及總結(jié)，這個(gè)模式在課堂運(yùn)用中收到很好的教學(xué)效果。通過模擬病人的就診過程不僅將所學(xué)辨證內(nèi)容鞏固加強(qiáng)，并豐富了課堂授課形式，加強(qiáng)了學(xué)生的互動(dòng)及參與。除了課堂教學(xué)形式的豐富，還應(yīng)注重課堂外的時(shí)間。目前的網(wǎng)絡(luò)及多媒體的應(yīng)用改變了以往單一的學(xué)習(xí)方式，在中醫(yī)教學(xué)中也可以加以運(yùn)用，將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相互補(bǔ)充，建立中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，設(shè)立學(xué)員互動(dòng)區(qū)域，趣味知識(shí)競(jìng)賽，我心目中的中醫(yī)經(jīng)典等模塊，給學(xué)員提供一個(gè)展現(xiàn)自己的舞臺(tái)，充分發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性，真正參與到中醫(yī)學(xué)習(xí)中去，并學(xué)有所用，學(xué)有所樂?？傊?，目前的西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)員的中醫(yī)教學(xué)應(yīng)從教材設(shè)定、教學(xué)方法及教學(xué)模式幾個(gè)方面進(jìn)行深入探索，量體裁衣，因人而異，采用更加有針對(duì)性的教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革探索

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育問題被推上改革前沿，而在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，極其重要的組成部分是臨床教學(xué)。同時(shí)在醫(yī)學(xué)教學(xué)整體上，臨床教學(xué)是其中一個(gè)相當(dāng)重要的階段。在國際臨床認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，我國積極借鑒，也逐漸建立起自己的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)。本文根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，以及以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，對(duì)臨床教學(xué)提出一些構(gòu)想。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)專業(yè)；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；實(shí)踐探索

2008年，國家衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合了文件《醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革推向更深層次和更具體的方向。我院根據(jù)該文件進(jìn)行多方面考察與評(píng)審，在我院專家連同外部有關(guān)專家的考察和評(píng)審下，逐一判斷我院相關(guān)專業(yè)在教學(xué)上是否達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)或要求，沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的類別，幫助分析探討，找出差距，尋求解決方案，推動(dòng)我院醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步。

1臨床專業(yè)教學(xué)改革的背景

臨床專業(yè)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。我院本著培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)，圍繞教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行初步改革試驗(yàn)。在臨床教學(xué)改革試驗(yàn)初期，我院始終遵循臨床教學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)，以理論知識(shí)為依托，理論與實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)。在多項(xiàng)教改課題和教學(xué)成果的經(jīng)驗(yàn)吸取下大膽進(jìn)行深層次改革，幫助學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)，學(xué)生的綜合能力不斷提升，臨床教育改革取得初步成效。同時(shí)，作為臨床專業(yè)的教學(xué)者，筆者也深刻意識(shí)到，接下來的改革必須毫不松懈，特別是在教學(xué)模式上的改革，要轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)教學(xué)思想以及教學(xué)方法，將臨床專業(yè)教學(xué)改革進(jìn)行到底。

2臨床專業(yè)教學(xué)模式的改革與探索

2.1從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式其實(shí)與其它很多學(xué)科一樣，在教學(xué)過程中大部分仍然以教師為中心，即教師積極為學(xué)生講解，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)，而學(xué)生自己缺乏主動(dòng)性和積極性，學(xué)生對(duì)學(xué)科本身的興趣并不強(qiáng)，甚至沒有興趣，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，沒有真正領(lǐng)悟到臨床專業(yè)的內(nèi)涵，實(shí)踐過程也缺乏專業(yè)性。面對(duì)這種情況，好的方法就是轉(zhuǎn)變以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，到以學(xué)生為中心的教學(xué)特色。想辦法激發(fā)學(xué)生臨床專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。同時(shí)，加大對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)創(chuàng)造，為學(xué)生提供完整的創(chuàng)新平臺(tái)。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式改革，具體來說，從以下幾個(gè)方面入手：

2.1.1教學(xué)方法的改革

PBL教學(xué)法又叫“問題式方法”，即以教學(xué)過程中的問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。這種教學(xué)方法同時(shí)也是國內(nèi)目前研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。該教學(xué)方法的教學(xué)情境主要服務(wù)于教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)問題，在問題中發(fā)散學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考，發(fā)散思維的好習(xí)慣，以達(dá)到教學(xué)要求和教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)學(xué)生獲得具體指示能力的目標(biāo)。一般的主干課教學(xué)，都可以采用這種教學(xué)方法，有利于學(xué)生自主鉆研，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力。臨床專業(yè)在改革實(shí)踐的這幾年中，也充分利用了PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)之處，實(shí)踐效果顯著，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中思考，在思考的過程中學(xué)習(xí)，相輔相成。同時(shí)，學(xué)生也體現(xiàn)出了很好的主觀能動(dòng)性，有效地提升了學(xué)習(xí)效率和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力。從滿意度調(diào)查問卷的結(jié)果來看，大部分學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法持認(rèn)可態(tài)度，滿意度達(dá)98%。

2.1.2完善建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)

在培養(yǎng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性問題上，依靠網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是必不可少的。如今的網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)展甚快，學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)開拓視野，獲得知識(shí)，解決問題等等。所以，我院必須以目前的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施為基礎(chǔ)，依靠外來先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)出一套系統(tǒng)化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)背景下，不僅專業(yè)課程的質(zhì)量得到提升，學(xué)生與教師之間的交流也會(huì)得到加強(qiáng)。另外，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)成功可以使課堂變得更加有趣和便捷，學(xué)生能夠自帶移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)的渠道，鞏固課堂學(xué)習(xí)，拓展課外知識(shí)。在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性方面自然也功不可沒。

2.2從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐韵到y(tǒng)為中心

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要方向和重要組成部分。我院目前在教學(xué)模式上仍以學(xué)科為中心和重點(diǎn)，教師一般依照縱向課程模式進(jìn)行授課。所以在教學(xué)過程中，教師會(huì)強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性與系統(tǒng)性，而忽略了教學(xué)的靈活性，在橫向思維教學(xué)問題上，顯得稍許不足或不夠。在教學(xué)過程中，教學(xué)的方式?jīng)]能與臨床專業(yè)的內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，某種程度上會(huì)導(dǎo)致理論與實(shí)踐分離等問題，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在橫向思維能力方面顯得單一和不足。根據(jù)本院具體教學(xué)情況來看，可以增加安排兩項(xiàng)能力訓(xùn)練，即基本臨床知識(shí)能力訓(xùn)練和臨床綜合能力訓(xùn)練。綜合訓(xùn)練主要是要求學(xué)生在基礎(chǔ)內(nèi)容學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行橫向思維轉(zhuǎn)換，運(yùn)用臨床知識(shí)進(jìn)行鑒別診斷、臨床輔助和疾病診斷等實(shí)踐操作訓(xùn)練。從而使課程的系統(tǒng)性得到完善，使學(xué)生掌握知識(shí)的能力和思維能力進(jìn)一步提升。

2.3學(xué)生科研能力的培養(yǎng)

我院在臨床專業(yè)教學(xué)問題上，多年來一直以理論教學(xué)為基礎(chǔ)、以實(shí)踐教學(xué)為主要內(nèi)容的教學(xué)方法，培養(yǎng)了大批的臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，特別是在科研方面，效果顯著。在科研方面，主要以實(shí)驗(yàn)性驗(yàn)證教學(xué)為主，但是在對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力方面的培養(yǎng)，尚有缺失。本院學(xué)生的科研能力要以創(chuàng)新能力為依托，所以要加大對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我院科研教學(xué)者要首先幫助學(xué)生確立科研方向，讓學(xué)生自己選擇感興趣的研究課題，發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)造性。我院在近幾年的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革中，緊緊圍繞世界標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革與探索實(shí)踐，在各方面成效顯著。特別在臨床專業(yè)上，改革要突破以往教學(xué)模式的瓶頸，以理論為基礎(chǔ)，實(shí)踐為主要內(nèi)容，理論和實(shí)際有機(jī)結(jié)合。積極培育學(xué)生的主觀能動(dòng)性和思維發(fā)散性，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生思維，增加對(duì)學(xué)生科研方面的領(lǐng)導(dǎo)，提倡學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新。

專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生課程改革探討

摘要：為適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)?？婆R床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，結(jié)合具體崗位需求自主開發(fā)的教材，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見專科層次醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1改革背景

為順應(yīng)人民健康需求增長(zhǎng)和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動(dòng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪等人對(duì)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評(píng)價(jià)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識(shí)和技能，難以獨(dú)立開展和承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》等的相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，?？漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)?？粕厴I(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。

2改革措施

根據(jù)“醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)?？平逃龖?yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對(duì)具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容，針對(duì)臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識(shí)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請(qǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時(shí)，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使?？婆R床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。

3討論

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科人才培養(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時(shí)具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)。《基層預(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對(duì)其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對(duì)性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí)，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力；同時(shí)在臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?；鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過程中結(jié)合國家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因?yàn)槭且婚T新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

摘要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于種種原因，藏族學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)表現(xiàn)較為吃力。為激發(fā)藏族學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索式改革，已取得較好的效果。

關(guān)鍵詞：藏族學(xué)生；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門不可或缺的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是后續(xù)臨床課教學(xué)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響本課程的教學(xué)質(zhì)量。我校是西藏自治區(qū)高等院校臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)教學(xué)試點(diǎn)單位，自2010年以來一直承擔(dān)著為西藏社區(qū)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍提供合格人才的任務(wù)，藏族學(xué)生為該專業(yè)的主要生源。幾年來的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)踐表明，藏族學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)較為吃力，表現(xiàn)出一定的畏難、厭學(xué)情緒，不能掌握實(shí)驗(yàn)操作要領(lǐng)等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，直接影響著本課程的教學(xué)質(zhì)量和未來西藏社區(qū)醫(yī)療人才的培養(yǎng)質(zhì)量。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，我校醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室在分析總結(jié)2013—2015年實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的基礎(chǔ)上實(shí)施了以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為手段的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)存在的主要問題

1.1對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視不夠

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的好壞直接關(guān)系到學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在各個(gè)學(xué)科所占比重很大，有些甚至占總課時(shí)的一半以上[1]。我校由于教師數(shù)量的限制，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)長(zhǎng)期存在著理論和實(shí)踐不同步的現(xiàn)象，重理論教學(xué)，輕實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)總學(xué)時(shí)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅占20%。對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不重視不僅表現(xiàn)在數(shù)量上，還表現(xiàn)在質(zhì)量上，教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法簡(jiǎn)單，教學(xué)方式也是單一的“板書+教材”，并未與臨床疾病進(jìn)行有效聯(lián)系，學(xué)生不能充分了解此實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)上有何具體、實(shí)際的意義。

1.2免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)單調(diào)

目前的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程主要是：在理論課教學(xué)中，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本原理進(jìn)行簡(jiǎn)單講述，實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行針對(duì)性講解，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，讓學(xué)生對(duì)比已有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)過程以教師為主體，學(xué)生只需要按部就班地進(jìn)行重復(fù)性操作，過程單調(diào)，激發(fā)不了學(xué)生探求知識(shí)的積極性和創(chuàng)新性。

1.3免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)比較枯燥

以往大多數(shù)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)過程是觀看已有的切片、滴加試劑、進(jìn)行無協(xié)作的實(shí)驗(yàn)操作、與已有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。這些實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容很難讓學(xué)生集中注意力在實(shí)驗(yàn)操作上，影響了學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的興趣以及將已有理論知識(shí)融會(huì)貫通的積極性。

2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革探索

針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的弊端，結(jié)合藏族學(xué)生的特點(diǎn)，我校免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室進(jìn)行了教學(xué)改革，增加了1個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和1個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，引入了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為輔助教學(xué)手段，取得了較好的效果。其主要做法包括引入中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)和巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)，通過體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物的體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，增加了學(xué)生實(shí)驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容，增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐與理論聯(lián)系的積極性。特別是通過QQ討論組、Web鏈接、教師自制操作視頻和實(shí)驗(yàn)相關(guān)PPT等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)討論等，提高了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。

2.1通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)材料和相關(guān)視頻傳送給學(xué)生

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，開設(shè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程時(shí)，學(xué)生還未具體接觸臨床實(shí)踐，但學(xué)生對(duì)生活中常見的疾病有了一定的感性認(rèn)識(shí)，實(shí)驗(yàn)教師可將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與這些常見疾病進(jìn)行聯(lián)系，進(jìn)一步提高學(xué)生在醫(yī)學(xué)方面的綜合素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)教師通過QQ討論組將實(shí)驗(yàn)課程相關(guān)教學(xué)材料及視頻的Web鏈接、教師自制操作視頻和實(shí)驗(yàn)相關(guān)PowerPoin（tPPT）傳送給學(xué)生，規(guī)定時(shí)間讓其寫好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，進(jìn)行討論和答疑，取得良好實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中經(jīng)常使用顯微鏡觀看切片，現(xiàn)可借助數(shù)碼系統(tǒng)將切片進(jìn)行拍照儲(chǔ)存?？勺寣W(xué)生將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果制作成PPT，將實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行整理、解釋，發(fā)送至實(shí)驗(yàn)教師郵箱讓教師批改，這樣可增強(qiáng)該課程的趣味性和真實(shí)性。

3教改效果的驗(yàn)證與討論

以我校臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)2012級(jí)和2013級(jí)各25名本科學(xué)生作為研究對(duì)象，所有學(xué)生均為藏族生源。其中2012級(jí)仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方案，為對(duì)照組；2013級(jí)采用改革后的教學(xué)方案，為實(shí)驗(yàn)組。以細(xì)菌計(jì)數(shù)法測(cè)定中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌計(jì)數(shù)法測(cè)定巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果為例，將兩組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行比較。中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)和巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的兩類重要實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生更直觀體會(huì)到非特異性的固有免疫在機(jī)體中的防御功能，提高他們的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)和對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的連續(xù)性的認(rèn)識(shí)。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)照組學(xué)生中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)與巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)順利完成的人數(shù)比例均低于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生（P<0.05）。從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析來看，針對(duì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視不足的情況，實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)用，多與理論教師互動(dòng)，有效聯(lián)系理論與實(shí)踐，進(jìn)一步豐富網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，與臨床更緊密地銜接在一起。

4結(jié)語

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，本文對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的相關(guān)問題進(jìn)行了進(jìn)一步剖析和改進(jìn)。臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)藏族學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱，理論聯(lián)系實(shí)際能力有待提高，可以通過提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)量和質(zhì)量來激發(fā)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，提高實(shí)踐過程中的創(chuàng)新能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位實(shí)踐技能課程改革

摘要：為提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力，在三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前3周，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程。通過培訓(xùn)使學(xué)生能夠更加熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作，盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)崗位工作，完成向?qū)嵙?xí)醫(yī)師角色的轉(zhuǎn)變，順利通過全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核。

關(guān)鍵詞：高職高專；綜合訓(xùn)練；崗位實(shí)踐技能

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求發(fā)生了深刻變化。醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、愛傷意識(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)日益受到人們的重視。為提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力，我校積極進(jìn)行教學(xué)改革，即在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課，旨在使學(xué)生達(dá)到既強(qiáng)化崗位實(shí)踐技能又鞏固基本理論知識(shí)的目標(biāo)，并注重其自主學(xué)習(xí)意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。通過強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生盡快在實(shí)習(xí)及工作中完成角色轉(zhuǎn)變，勝任崗位工作。

1現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)高職高專教育是具有中國特色的醫(yī)學(xué)教育模式，是社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療實(shí)用型人才的重要來源；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必要途徑。能否熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作，是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生基本技能的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。

（1）高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)完專業(yè)課程進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，缺乏足夠的臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力，學(xué)生很難將在校期間所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，從而使臨床實(shí)習(xí)效果大打折扣。

（2）傳統(tǒng)的臨床技能實(shí)踐教學(xué)也就是床旁教學(xué)，在我國現(xiàn)有法律、法規(guī)條件下受到了極大限制，隨著患者自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，患者依從性差，學(xué)生多，實(shí)踐與操作機(jī)會(huì)少，必然導(dǎo)致學(xué)生臨床基本技能水平下降。

（3）高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后要參加全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得助理醫(yī)師資格證，才能獲得執(zhí)業(yè)資格。這時(shí)，首先要通過的就是全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核，在歷年的實(shí)踐技能考核中，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的通過率明顯低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師，這不僅與學(xué)生學(xué)歷層次有關(guān)，同時(shí)也反映出我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中存在的問題。由此可見，實(shí)習(xí)前加強(qiáng)臨床崗位實(shí)踐技能訓(xùn)練，能夠使學(xué)生更有效地掌握臨床基本技能，既適應(yīng)崗位需求，又促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。

2改革實(shí)踐

針對(duì)現(xiàn)狀，我校探索性研究與實(shí)踐三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐技能強(qiáng)化，在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程。該課程是在學(xué)生完成所有專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，利用實(shí)習(xí)前3周進(jìn)行的強(qiáng)化訓(xùn)練。

（1）制定教學(xué)大綱。與臨床一線專家一起將適應(yīng)崗位需求并符合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱（實(shí)踐技能部分）要求的課程內(nèi)容進(jìn)行整合，梳理出崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容，與臨床接診患者流程相符，主要包括病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果判斷（心電圖分析、X線片閱片）、外科基本技能操作4部分。

（2）編寫配套教材。由于本課程沒有現(xiàn)成的符合實(shí)際教學(xué)需要的教材，故由學(xué)校博學(xué)教師及臨床一線專家一起根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，編寫了符合課程教學(xué)大綱要求的配套教材———《崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練》。教材圍繞臨床常見病、多發(fā)病編寫病史采集部分的訓(xùn)練內(nèi)容，在體格檢查中將技巧性強(qiáng)的如心臟叩診、聽診，肝、膽、脾觸診等作為教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，把基本的典型的心電圖（如房室肥大、早搏、心肌梗死等）與X線片（如靴型心、梨形心、肺結(jié)核、腸梗阻、肱骨骨折等）的判讀納入輔助檢查部分教學(xué)內(nèi)容中，選取臨床常用外科基本技能操作作為培訓(xùn)項(xiàng)目（如心肺復(fù)蘇術(shù)、穿脫手術(shù)衣、換藥術(shù)等），將規(guī)范的操作步驟、明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)等寫入教材，注重學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)，不僅指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，而且提高了教學(xué)效率。

（3）優(yōu)化教學(xué)方法。將多種教學(xué)方法與教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，通過角色扮演、模擬臨床教學(xué)等方式實(shí)施，利用臨床實(shí)訓(xùn)中心，以臨床仿真、模擬技術(shù)手段，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；在培訓(xùn)初期通過教師規(guī)范操作、學(xué)生互為“醫(yī)患”分組模擬練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)等方式，使學(xué)生成為任務(wù)引領(lǐng)下的行動(dòng)主體，以小組為單位完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，在教中學(xué)、學(xué)中做，教師則為指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者；強(qiáng)化訓(xùn)練階段采用反復(fù)訓(xùn)練、以考促練方式，通過口試、操作、筆試等增加隨機(jī)考核次數(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)注重學(xué)生知識(shí)、技能與素質(zhì)等的綜合培養(yǎng)。

（4）完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系。制定明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，教師嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。改革考核模式，采取過程性評(píng)價(jià)與模擬國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核采用的“三站式”考核相結(jié)合的方式。①根據(jù)培訓(xùn)及考核項(xiàng)目，組織相關(guān)教師研討，制定出相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使教師評(píng)分有據(jù)可依，客觀公正。同時(shí)，學(xué)生對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，也會(huì)收到較好的效果。②采用過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)方式。過程性評(píng)價(jià)考核占總成績(jī)的30%，主要包括小組考核（占10%）、教師評(píng)價(jià)（占10%）、考勤（占10%）；終結(jié)性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的70%，包括病史采集（占7%），體格檢查（占35%），外科基本技能操作（占14%），心電圖分析（占7%），X線片閱片（占7%）。這種考核方式一方面可以督促學(xué)生平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)，另一方面也避免一次性考核成績(jī)不能反映學(xué)生真實(shí)水平。③模擬國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核采用的“三站式”方式，進(jìn)行多次客觀考核，以考代練，以考促練。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。實(shí)踐技能考核是其重要組成部分，模擬其考核方式一方面可使學(xué)生熟悉接診患者的順序，另一方面也使學(xué)生提前了解執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核的步驟。各站技能考核項(xiàng)目均由學(xué)生隨機(jī)抽取，教師嚴(yán)格按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則評(píng)分。各部分考核成績(jī)采取百分制，按比例組成終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)，并與過程性評(píng)價(jià)成績(jī)一起計(jì)算出總成績(jī)。

3取得成果

經(jīng)過幾年的實(shí)踐，崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程取得了較好的教學(xué)效果。從畢業(yè)生調(diào)查問卷反映的情況來看，學(xué)生對(duì)在校期間滿意度較高的課程就是崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課。他們認(rèn)為這門課對(duì)其幫助較大，當(dāng)然，這也與前期其他課程學(xué)習(xí)打下的基礎(chǔ)有關(guān)。實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的評(píng)價(jià)以及學(xué)生臨床實(shí)踐能力的滿意度明顯提升。我們對(duì)2007級(jí)之后參加崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與往屆未參加該課程訓(xùn)練的學(xué)生，畢業(yè)一年后報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核的人數(shù)與通過率進(jìn)行了比較，2005級(jí)學(xué)生畢業(yè)一年后參加考試312人，通過考核203人，通過率為65%；2006級(jí)參加考試304人，通過考核203人，通過率為67%；2007級(jí)參加考試368人，通過考核276人，通過率為75%；2008級(jí)參加考試382人，通過302人，通過率為79%；2009級(jí)參加考試359人，通過295人，通過率為82%。通過比較發(fā)現(xiàn)，參加培訓(xùn)的學(xué)生實(shí)踐技能考核通過率明顯提高。

4改進(jìn)優(yōu)化

實(shí)踐表明，在學(xué)生實(shí)習(xí)前開設(shè)崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程十分必要。為使學(xué)生能夠更加熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作，盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)崗位，完成向?qū)嵙?xí)醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變，順利通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核，尚需對(duì)該課程進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

（1）為了進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生將各科理論與實(shí)踐相結(jié)合，還需要擴(kuò)充培訓(xùn)內(nèi)容，如將婦產(chǎn)科、兒科等的相關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充進(jìn)來，在輔助檢查結(jié)果判斷部分增加CT、MRI閱片等。

（2）加大實(shí)訓(xùn)室開放力度，在課余時(shí)間和周末對(duì)學(xué)生開放以利于學(xué)生自主進(jìn)行技能訓(xùn)練，從而調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。

（3）利用校園網(wǎng)，將培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容的教案、課件、錄像等上傳到網(wǎng)站，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)資源在業(yè)余時(shí)間自學(xué)和訓(xùn)練。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是校內(nèi)教學(xué)的補(bǔ)充和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)生甚至臨床醫(yī)師終身學(xué)習(xí)的園地與良師益友。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維探索

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)面臨的問題

1．1創(chuàng)新思維意識(shí)相對(duì)滯后

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的主導(dǎo)思想體現(xiàn)在理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新思維相結(jié)合的多方位、多手段的教學(xué)模式。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所面臨課程設(shè)置多以基礎(chǔ)理論為主，學(xué)生思維往往囿于傳統(tǒng)理論知識(shí)，創(chuàng)新思維能力較弱等問題。教師較多注意理論知識(shí)的教授，卻很少強(qiáng)調(diào)求新、求異、求變的創(chuàng)新思維意識(shí)能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不相適應(yīng)。

1．2實(shí)踐能力相對(duì)薄弱

剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)病人往往進(jìn)行“對(duì)號(hào)入座”式的治療，不能盡快進(jìn)入臨床醫(yī)師角色。大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育工作者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到由于新科學(xué)、新技術(shù)、新工藝的不斷涌現(xiàn)，勢(shì)必對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生提出更高實(shí)踐能力的要求。面臨突發(fā)臨床事件及日新月異的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段、難以用經(jīng)驗(yàn)解釋的臨床疑難雜癥等，越來越多的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生體會(huì)到所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與解決臨床實(shí)際問題相脫節(jié)。部分學(xué)生學(xué)習(xí)惰性大、動(dòng)手能力差，學(xué)生數(shù)量逐年增多，臨床對(duì)口實(shí)習(xí)醫(yī)院少，教學(xué)資源存在供需矛盾，配比不合理等種種原因，限制了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)展，使得臨床實(shí)踐與理論知識(shí)教育脫節(jié)。

1．3傳統(tǒng)教學(xué)方法有待于進(jìn)一步改進(jìn)

在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中依然存在著教師教學(xué)方法滯后和墨守成規(guī)，教師引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維意識(shí)不強(qiáng)的現(xiàn)象。部分教師的教學(xué)方法仍以講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動(dòng)性和預(yù)見性，導(dǎo)致學(xué)生面對(duì)臨床問題不能用學(xué)校所教基礎(chǔ)理論解決時(shí)束手無策的尷尬局面。疾病發(fā)生發(fā)展是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，相同表現(xiàn)疾病不一定有著相同的發(fā)病機(jī)制。這就要求教師具有一定的創(chuàng)新思維能力，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和創(chuàng)新思維融入現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，在實(shí)際工作中為學(xué)生樹立“在理論知識(shí)基礎(chǔ)上創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力相結(jié)合”的臨床思維方式。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力培養(yǎng)

2．1培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識(shí)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任感

針對(duì)臨床患者臨床表現(xiàn)、體貌體征、個(gè)體所處環(huán)境不同及臨床資料收集可能不完整的情況，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用綜合邏輯思維和辨證思維能力，在聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，做出合理的臨床判斷，正確使用臨床醫(yī)療手段，在沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上運(yùn)用創(chuàng)新思維理論進(jìn)行合理的而穩(wěn)妥的治療。如對(duì)于“急腹癥”病人的救治，首先讓學(xué)生聯(lián)系基礎(chǔ)理論，迅速判斷出患者突感腹部劇痛、嘔吐、惡心的發(fā)病原因，同時(shí)根據(jù)患者病史、癥狀、體征做出診斷?，F(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)疾病的診療速度和度越來越高，對(duì)疾病的檢查手段、方法也越來越多樣化，結(jié)合臨床實(shí)際正確選擇檢查方式，需要醫(yī)學(xué)生合理運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，在臨床工作中做到理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新思維相結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育不僅教會(huì)學(xué)生怎樣治病救人，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感?！敖】邓?，性命相托”，在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生講授醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要灌輸其所肩負(fù)的責(zé)任。作為醫(yī)學(xué)生要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，運(yùn)用創(chuàng)新思維應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的臨床事件。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，在教學(xué)內(nèi)容上我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)了如《臨床生理學(xué)》等基礎(chǔ)與臨床結(jié)合較多的課程內(nèi)容講述，列舉了多種疑難雜癥和急診危重病的個(gè)案救助病例。在臨床診治整體框架下既突出基本理論與辨證救治又強(qiáng)調(diào)臨床創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與建立。

2．2加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

臨床患者病情多種多樣，往往實(shí)際病情、臨床表現(xiàn)與理論課所述不一致，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力亟待解決的問題。臨床實(shí)踐能力的強(qiáng)弱和理論聯(lián)系實(shí)際能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至某個(gè)地區(qū)醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)和標(biāo)志。隨著臨床技能思維方式的不斷培養(yǎng)，學(xué)生臨床診斷及鑒別診斷能力也會(huì)不斷提高。

2．3改變教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變教學(xué)授課手段

以《臨床生理學(xué)》教學(xué)為例，我們進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革，如加強(qiáng)了臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，我們以病例討論入手培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床病例的分析能力，討論方式以“學(xué)生主導(dǎo)式”為主，學(xué)生代表輪流主持，學(xué)生自由發(fā)言，在本課結(jié)束之前，老師再次回顧病例，指導(dǎo)學(xué)生分析、對(duì)比、歸納、總結(jié)。利用多媒體手段提供豐富的、真實(shí)的背景資料，初步培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，使教學(xué)內(nèi)容得以發(fā)展和延伸。利用生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物模擬臨床實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐基本技能。同時(shí)改革考試模式，期末理論考試、與臨床基本技能相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作、臨床綜述三項(xiàng)成績(jī)加權(quán)作為該生的學(xué)科成績(jī)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維意識(shí)與臨床實(shí)踐能力是每個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者值得深思的問題。

作者：王雪芳 劉艷明 申健 魏亞偉 李建東 張曉云 張春暉 單位：河北北方學(xué)院 中國人民解放軍醫(yī)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)

一、教材選擇，教學(xué)內(nèi)容的合理分配

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)和大綱的培養(yǎng)要求，我們選擇人民衛(wèi)生出版社供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)的第八版《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》作為教材使用，該書是在“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革下經(jīng)過重新修訂和編寫的“十二五”普通高等教育本科部級(jí)規(guī)劃教材，內(nèi)容上有大量的調(diào)整和更新，將生物化學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用緊密銜接。在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容分配上，重點(diǎn)講授生物分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、遺傳信息的傳遞三篇內(nèi)容，而第四篇分子醫(yī)學(xué)專題因?yàn)閷W(xué)時(shí)有限，選擇與臨床密切相關(guān)的例如癌基因、腫瘤抑制基因、基因診斷、基因治療等內(nèi)容略講，其他內(nèi)容作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分配。

二、講好緒論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

以往學(xué)生上課都認(rèn)為緒論沒有那么重要，可以不聽或者沒必要認(rèn)真去聽，一些教師也認(rèn)為還沒有涉及到具體教學(xué)內(nèi)容，不必要花大力氣備課。其實(shí)緒論是一門課程的開篇，起著“統(tǒng)領(lǐng)全局，提綱挈領(lǐng)”的作用，精彩的緒論不但能夠激發(fā)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，同時(shí)能讓學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，讓他們知道學(xué)習(xí)這門學(xué)科的目的，學(xué)習(xí)的方法，如何才能學(xué)好。講解緒論過程中，除了介紹發(fā)展歷史和主要內(nèi)容，在講解與醫(yī)學(xué)聯(lián)系方面，可以通過日常生活當(dāng)中大家熟知的例子，比如為什么有些西紅柿耐儲(chǔ)存，食用油上面有轉(zhuǎn)基因字樣，這個(gè)就和重組DNA技術(shù)聯(lián)系起來；舉例講一下干細(xì)胞技術(shù)利弊；不吃肥肉只吃饅頭就能減肥嗎？講瘋牛病，臨床常見的疾病蠶豆病、鐮刀狀紅細(xì)胞貧血都是怎么回事？這些同學(xué)們?nèi)粘Ｉ罨蛘呓?jīng)常能聽說的常見病例，雖然不能在短短的緒論講授時(shí)間內(nèi)把所有問題都能講解清楚，但是其中與生物化學(xué)緊密銜接有一定的知識(shí)點(diǎn)，這些貼近生活、與實(shí)際聯(lián)系的例子，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該門課程產(chǎn)生興趣，從內(nèi)心上認(rèn)為生物化學(xué)有用、有趣，產(chǎn)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，變以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

三、學(xué)習(xí)方法的介紹

1.抓住聽課重點(diǎn)再看書。

真正抓住老師講課的重點(diǎn)，具有事半功倍的作用。在聽懂內(nèi)容前要學(xué)會(huì)如何聽課。要善于抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)來聽課，將自己注意力平均，做到有張有弛合理用腦，每節(jié)課都有側(cè)重點(diǎn)，教師在講課時(shí)不能面面俱到，必須要分清主次，學(xué)生聽課也要聽清主次，注意強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵詞語，“這點(diǎn)很重要”，“要注意”，“要記住”，“要分清容易混淆”等等，教材每頁都有留白部分，可以讓學(xué)生在留白處記憶關(guān)鍵點(diǎn)，拓展知識(shí)，順口溜等內(nèi)容，不要盲目跟隨聽課記錄筆記而忽視對(duì)講授內(nèi)容的理解。課堂聽課再好課后不看書是不行的，要求學(xué)生聽課后看書，把書看薄，也就是抓住內(nèi)容的結(jié)構(gòu)框架，再把書看厚，把各個(gè)知識(shí)點(diǎn)都豐富起來。

2.淡化相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)生物化學(xué)是在第三學(xué)期，雖然經(jīng)過了大學(xué)一年基礎(chǔ)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)和無機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)，但是隨著知識(shí)的遺忘或者一部分同學(xué)知識(shí)掌握得不好，在學(xué)習(xí)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)這篇內(nèi)容當(dāng)中，涉及大量的結(jié)構(gòu)式和功能基團(tuán)、化學(xué)反應(yīng)、代謝路徑，學(xué)生感覺記憶困難，無從學(xué)起，針對(duì)這一特點(diǎn)，介紹方法時(shí)要求學(xué)生淡化相應(yīng)的基團(tuán)轉(zhuǎn)移過程，這部分只是幫助同學(xué)理解和記憶的，記住具體的名稱和關(guān)鍵步驟即可，把握整體內(nèi)容，這樣學(xué)生在記憶知識(shí)點(diǎn)時(shí)沒有畏懼感，學(xué)習(xí)興趣濃厚。

3.多做習(xí)題。

考試是目前檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的一項(xiàng)評(píng)價(jià)體系。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅面臨期末考核，更重要的是面臨國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和碩士研究生招生考試，其中的重要性不言而喻。本教研室教師結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和碩士研究生招生考試大綱的要求，精編習(xí)題集，內(nèi)容涵蓋了基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和根據(jù)各項(xiàng)大綱要求選擇的習(xí)題和歷年真題，讓學(xué)生通過聽課后做題，遇到問題再看書、再做題的方式，把各個(gè)知識(shí)點(diǎn)鞏固強(qiáng)化。

四、教學(xué)方法的多樣化

1.合理運(yùn)用多媒體。

多媒體教學(xué)手段取代了傳統(tǒng)的“一本教材，一支粉筆，一塊黑板”的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了文字和圖片的多樣化，讓抽象難懂理論和知識(shí)變得生動(dòng)具體。由于生物化學(xué)從大分子的結(jié)構(gòu)，物質(zhì)代謝的反應(yīng)，遺傳信息的傳遞，都相對(duì)微觀抽象，單憑借想象很難理解，運(yùn)用多媒體教學(xué)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)更新相關(guān)知識(shí)點(diǎn)完善課堂教學(xué)內(nèi)容，如講解核小體結(jié)構(gòu)，將近2米長(zhǎng)的DNA如何組裝到只有數(shù)微米的細(xì)胞核中的，多次折疊是如何進(jìn)行的，通過動(dòng)畫展示，讓學(xué)生對(duì)這一過程有了深刻的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用多媒體教學(xué)法獲得了好的教學(xué)效果。

2.將臨床實(shí)例與理論內(nèi)容相結(jié)合，日常生活與理論內(nèi)容相結(jié)合。

專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)要服務(wù)于臨床，與臨床密切結(jié)合。如臨床早期診斷心肌梗死的重要生化指標(biāo)是對(duì)肌酸激酶2的分析，這與同工酶相聯(lián)系；磺胺類藥物為什么首次劑量要加倍呢？這與酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用相聯(lián)系；急性胰腺炎這一臨床常見外科急腹癥，就與酶原和酶原的激活知識(shí)點(diǎn)相聯(lián)系；肝硬化肝性腦病為什么和氨的代謝相關(guān)，等等知識(shí)點(diǎn)，都能夠?qū)⒊橄箅y懂的生化理論與臨床常見的知識(shí)聯(lián)系起來，學(xué)生不再認(rèn)為基礎(chǔ)科目對(duì)于臨床用處不大，他們主動(dòng)去學(xué)習(xí)生物化學(xué)，認(rèn)識(shí)到該科目是學(xué)好臨床內(nèi)容的基礎(chǔ)。聯(lián)系到日常生活的實(shí)例，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也增加了，知識(shí)點(diǎn)能夠充分理解并牢固記憶。如只補(bǔ)充鈣，而不補(bǔ)充維生素D3有用嗎，為什么要曬太陽？這與維生素相聯(lián)系；痛風(fēng)的病人飲食要注意什么，這與核酸代謝有關(guān)；化妝品當(dāng)中有SOD，有什么意義？這與正常機(jī)體中存在抗氧化酶有關(guān)；豆腐是怎么制作出來的？加入石膏什么作用？這與蛋白質(zhì)變性有關(guān)？等等。這些臨床和日常生活的實(shí)例，讓學(xué)生體會(huì)到生物化學(xué)有用，沒有那么抽象難懂，使學(xué)生能夠帶著熱情、帶著學(xué)習(xí)的興趣主動(dòng)去學(xué)習(xí)，去聽課。

3.基于多問題教學(xué)模式。

基于問題式教學(xué)模式和多問題教學(xué)模式是近年來研究的熱點(diǎn)。課前提出問題，在課堂講授過程中，將問題的產(chǎn)生和解答融入到教學(xué)中，清晰透徹地進(jìn)行講解，課堂總結(jié)時(shí)再次回顧問題并把答案一一闡述，讓學(xué)生在這樣一個(gè)系統(tǒng)性的教學(xué)思路引導(dǎo)下，一步步跟隨老師講課的思路，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。在講到氨基酸代謝一章時(shí)，可以先提出幾個(gè)問題作為學(xué)生上課之前的思考題，讓學(xué)生可以自己查閱相關(guān)資料進(jìn)行自學(xué)，如肝昏迷如何產(chǎn)生的？高血氨病人為什么不能用堿性肥皂水灌腸？肝硬化腹水病人為什么不能用堿性利尿藥？給氨中毒病人為什么要服用谷氨酸鹽？精氨酸？帶著這些問題開始內(nèi)容的講授，課堂期間可以讓學(xué)生展開自由討論和交流，使學(xué)生成為真正“中心”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的積極性得到提高，實(shí)現(xiàn)了教師和學(xué)生之間的良性互動(dòng)模式。

五、結(jié)語

在提倡素質(zhì)教育的今天，為培養(yǎng)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的臨床醫(yī)學(xué)人才，必須要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)手段和方式進(jìn)行改革，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際需求選取適合的教學(xué)方法，同時(shí)教師也要通過不斷學(xué)習(xí)和積累，提高自身素質(zhì)，在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)其創(chuàng)新能力，為其后續(xù)學(xué)習(xí)和今后走上醫(yī)療工作崗位奠定基礎(chǔ)。

作者：邵敏 高書穎 楊愈豐 王燕 呂延成 鐘世軍 單位：遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)生物工程系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革

本校自1998年試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育以來，嚴(yán)格按照國家《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》開展培養(yǎng)工作。十余年來，無論是研究生培養(yǎng)規(guī)模還是培養(yǎng)質(zhì)量均已取得較好成績(jī)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送數(shù)以萬計(jì)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。然而，隨著國家對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生教育要求的不斷提高，研究生培養(yǎng)模式不斷發(fā)展變化，原有培養(yǎng)過程中存在的問題日益顯現(xiàn)，已經(jīng)嚴(yán)重影響本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1主要問題

1998年2月，為完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)，適應(yīng)社會(huì)對(duì)于高層次臨床醫(yī)師的需求，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒布《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，明確規(guī)定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育是以培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師為目標(biāo)，突出應(yīng)用和解決實(shí)際問題的能力，強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)和考核的內(nèi)涵式學(xué)術(shù)性職業(yè)教育。然而，長(zhǎng)期以來，原有培養(yǎng)模式未能將學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生教育進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，存在明顯專業(yè)學(xué)位學(xué)術(shù)化培養(yǎng)的傾向。

1．1課程設(shè)置缺乏特異性

2015年之前，由于國家缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)方案，各院?；景凑铡杜R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》(學(xué)位［1998］6號(hào))自行設(shè)定學(xué)位課程。截至2014年9月，本校并未對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生單獨(dú)設(shè)課，仍與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生共用一套課程體系，僅在專業(yè)課程和學(xué)分要求方面有所區(qū)分。近年來的課程改革方案也僅是對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行“小修小補(bǔ)”，沒有從根本上根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將“提高崗位勝任力”作為課程設(shè)置的指導(dǎo)原則，缺少與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程的有機(jī)融合，研究生課程的特異性和應(yīng)用性顯現(xiàn)度不夠。

1．2導(dǎo)師認(rèn)識(shí)水平有待提高

本校相當(dāng)數(shù)量的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師由學(xué)術(shù)學(xué)位導(dǎo)師兼任，受學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式的定式思維影響，部分導(dǎo)師對(duì)于專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)不足。主要原因是由于研究生教育普遍存在“重科研、輕臨床”的現(xiàn)象，導(dǎo)師資格評(píng)審、職稱晉升等受科研論文和申請(qǐng)課題的影響較大，迫于自身科研壓力的考慮，部分導(dǎo)師為了增加科研產(chǎn)出，而將專業(yè)學(xué)位研究生按照學(xué)術(shù)學(xué)位類型進(jìn)行培養(yǎng)。

1．3學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)急需改革

仍有部分專家沿用學(xué)術(shù)學(xué)位論文的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衡量專業(yè)學(xué)位論文水平，認(rèn)為不發(fā)表高分值文章就達(dá)不到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的授予要求。這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)導(dǎo)致培養(yǎng)過程的“混淆”，造成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生長(zhǎng)期在實(shí)驗(yàn)室從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，臨床訓(xùn)練時(shí)間較少，臨床思維沒掌握，臨床診療不熟悉，臨床操作不過關(guān)，無法開展有效醫(yī)患溝通等局面。

2改革探索

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育逐漸出現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同”的發(fā)展趨勢(shì)。2010年，上海市率先啟動(dòng)《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)項(xiàng)目》(簡(jiǎn)稱“臨－住”項(xiàng)目)。2013年，本校獲批“臨－住”項(xiàng)目招生計(jì)劃，開始嘗試在及時(shí)附屬醫(yī)院和第二附屬醫(yī)院試點(diǎn)“四證合一”的職業(yè)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，截至2014年9月共招生83名該項(xiàng)目碩士研究生。經(jīng)過2年的實(shí)踐工作，本校對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育相銜接的培養(yǎng)模式，進(jìn)行積極探索并總結(jié)了一定經(jīng)驗(yàn)?！芭R－住”項(xiàng)目較之傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式明顯存在幾方面優(yōu)勢(shì)。一是臨床訓(xùn)練方面，“臨－住”項(xiàng)目研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，無論是培養(yǎng)目標(biāo)還是培養(yǎng)內(nèi)容，均強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的提高，在學(xué)位授予時(shí)要求達(dá)到《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的臨床工作水平。二是專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，“臨－住”項(xiàng)目更加重視二級(jí)學(xué)科內(nèi)各三級(jí)學(xué)科之間的發(fā)展和相互關(guān)聯(lián)，增加三級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)科室，豐富研究生專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高研究生綜合分析解決問題的能力。三是臨床教學(xué)方面，“臨－住”項(xiàng)目研究生在輪轉(zhuǎn)期間通過學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程和開設(shè)專題講座的形式，加強(qiáng)科研、教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)、工作協(xié)調(diào)等各方面能力的提升。然而，“臨－住”項(xiàng)目在我國尚處起步階段，諸多培養(yǎng)、管理環(huán)節(jié)仍然有待完善。首先，單導(dǎo)師制面臨困境。專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后與專業(yè)導(dǎo)師接觸較少，部分導(dǎo)師會(huì)產(chǎn)生“聽之任之、不管不問”的心理，指導(dǎo)研究生的積極性不高;同時(shí)，輪轉(zhuǎn)科室教師自身臨床工作繁重，無暇指導(dǎo)研究生開展專業(yè)學(xué)習(xí)，使得研究生學(xué)習(xí)收獲不大，在一定程度上挫傷研究生學(xué)習(xí)積極性。其次，臨床考核不夠嚴(yán)格。臨床實(shí)踐和考核是培養(yǎng)訓(xùn)練臨床綜合能力最為根本和有效的途徑。臨床考核主要考查研究生是否具有較強(qiáng)臨床分析思維能力和實(shí)踐操作能力。然而，部分科室出科考核內(nèi)容簡(jiǎn)單，程序簡(jiǎn)化，考核流于形式，甚至出現(xiàn)“走過場(chǎng)”的現(xiàn)象，導(dǎo)致部分研究生臨床基本知識(shí)、基本技能、基本思維沒有得到有效夯實(shí)和檢驗(yàn)，年度考核和結(jié)業(yè)綜合考核不合格，最終未能完成規(guī)范化培訓(xùn)。

3深化策略

2014年，教育部等6部門共同研究制定《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確深化院校醫(yī)學(xué)教育改革的總體目標(biāo)、總體要求、目標(biāo)任務(wù)和保障措施，提出建立醫(yī)學(xué)院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)相銜接的人才培養(yǎng)體系。同年，基于前期改革試點(diǎn)工作，本校參與研究的5校合作教育課題“我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新—‘5+3’模式的構(gòu)建與實(shí)踐”榮獲2014年國家教學(xué)成果獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)，進(jìn)一步論證構(gòu)建醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合、技術(shù)能力與人文溝通相結(jié)合、專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相結(jié)合的臨床醫(yī)學(xué)教育體系的可行性，為其他地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革提供了良好借鑒。據(jù)此，本校擬于2015年始深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，從課程學(xué)習(xí)、臨床訓(xùn)練、科研訓(xùn)練和保障機(jī)制幾方面統(tǒng)籌謀劃，建立以提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量為目的，突出培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力和崗位勝任力，兼顧提升臨床科研能力的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系。

3．1設(shè)置課程學(xué)習(xí)

研究生學(xué)位課程學(xué)習(xí)突出醫(yī)學(xué)人文、生物安全和醫(yī)學(xué)前沿。課程設(shè)置包括，臨床思維與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)、臨床科研中的統(tǒng)計(jì)方法、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿等幾個(gè)方面;課程教學(xué)采取課堂授課、MOOC(MassiveOpenOhlineCourses，大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程)教學(xué)、專題講座與業(yè)余自學(xué)相結(jié)合的方式，面授時(shí)間集中在周末和晚上;課程考核采取筆試、口試、讀書報(bào)告等多種方式進(jìn)行。

3．2臨床能力訓(xùn)練

碩士研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間33個(gè)月，博士研究生臨床能力訓(xùn)練和考核與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。以提升臨床實(shí)踐能力為目標(biāo)，嚴(yán)格按照培養(yǎng)方案進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，參加主要二級(jí)學(xué)科相關(guān)科室臨床診療工作。每周安排半天時(shí)間集中學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新知識(shí)，在接受臨床基本技能訓(xùn)練的同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論。嚴(yán)格臨床考核規(guī)范，制定標(biāo)準(zhǔn)化考核流程，落實(shí)考核效果，將當(dāng)年考核結(jié)果與次年招生指標(biāo)掛鉤。

3．3科研能力培養(yǎng)

以提升臨床科研能力為目標(biāo)，掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析等科研方法，進(jìn)行臨床資料的整理、分析、總結(jié)工作并完成學(xué)位論文撰寫。博士學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)臨床工作具有較高應(yīng)用價(jià)值和創(chuàng)新性;碩士學(xué)位論文應(yīng)反映研究生運(yùn)用相關(guān)學(xué)科理論、知識(shí)和方法解決臨床實(shí)際問題的能力。分類型制定學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低對(duì)于專業(yè)學(xué)位論文的科研要求，側(cè)重考核實(shí)踐技能和臨床思維，切實(shí)保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

3．4制度機(jī)制建設(shè)

完善學(xué)校配套政策，制定“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目全國統(tǒng)考招生簡(jiǎn)章及推薦免試生招生簡(jiǎn)章”“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)管理實(shí)施細(xì)則”“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則”，修訂“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案”等管理辦法。

3．5基地規(guī)劃建設(shè)

本校及時(shí)、二附屬醫(yī)院為上海市2010年開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)定的首批培訓(xùn)醫(yī)院，2014年成為國家衛(wèi)生計(jì)生委首批認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。現(xiàn)已按照部級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，整合現(xiàn)有分散設(shè)置的多個(gè)臨床技能訓(xùn)練場(chǎng)所，建成6800平方米的臨床技能訓(xùn)練中心，擬將臨床醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，制定配套政策和措施，給予經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和人員支持，滿足研究生培訓(xùn)考核需要。

3．6師資隊(duì)伍建設(shè)

強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍培訓(xùn)，指導(dǎo)導(dǎo)師及時(shí)掌握研究生培養(yǎng)近期政策法規(guī)，明確各環(huán)節(jié)培養(yǎng)要求，嚴(yán)格考核制度，進(jìn)一步提高師資隊(duì)伍的政策水平和實(shí)際帶教能力。推行研究生導(dǎo)師組制度，研究生本專業(yè)導(dǎo)師與各輪轉(zhuǎn)科室導(dǎo)師組成導(dǎo)師組，負(fù)責(zé)研究生思想政治、臨床實(shí)踐、科研訓(xùn)練、論文指導(dǎo)等各方面工作，確保提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐應(yīng)用能力、崗位勝任力和臨床研究能力。

作者：萬輝 郝璐 黃鵬飛 蔡行建 周俊 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)研究生院教學(xué)培養(yǎng)處