引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科疾病護(hù)理措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

        1  護(hù)理安全隱患

        1.1管理因素

        質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識(shí)意識(shí)教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。

        1.2護(hù)理人員因素

        護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，近年來(lái)低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識(shí)不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對(duì)兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動(dòng)巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書(shū)寫不規(guī)范。

        1.3護(hù)患溝通因素

        兒科面對(duì)的病人大多無(wú)表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長(zhǎng)主動(dòng)有效溝通，甚至有時(shí)對(duì)家長(zhǎng)的提問(wèn)，表現(xiàn)不耐煩，回答問(wèn)題語(yǔ)氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

        1.4家庭因素

        一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長(zhǎng)對(duì)他們平時(shí)過(guò)于溺愛(ài)，小兒患病家長(zhǎng)常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對(duì)護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見(jiàn)血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長(zhǎng)出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會(huì)招到家長(zhǎng)訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。 

        2  防范措施

        2.1管理方面

        2.1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識(shí)做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。

       2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。

        2.1.3護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

        2.2護(hù)理人員方面

        2.2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括:專科疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)掌握全面；專科技術(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識(shí)和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。

        2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)病人做到“八掌握”，主動(dòng)巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書(shū)寫護(hù)理記錄。

        2.3護(hù)患溝通方面

        2.3.1護(hù)士面對(duì)的不僅是病人，更重要的要面對(duì)家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長(zhǎng)頻繁更換，這就對(duì)護(hù)士提出更高要求，要善于與家長(zhǎng)溝通，學(xué)會(huì)換位思考，理解家長(zhǎng)的心情，對(duì)所提問(wèn)題以真誠(chéng)的態(tài)度，采用通俗易懂的語(yǔ)言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

        2.3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來(lái)心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對(duì)患兒應(yīng)給予關(guān)心愛(ài)護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵(lì)性的語(yǔ)言，讓他們配合治療和護(hù)理。

        2.4家庭方面

        患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對(duì)一些家長(zhǎng)缺乏疾病知識(shí)，沒(méi)有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識(shí)、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識(shí)等，使家長(zhǎng)消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。

        3  結(jié)論

        兒科護(hù)士要做好護(hù)理安全的防范工作，首先要提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒。其次，要加強(qiáng)病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個(gè)舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長(zhǎng)滿意。

參 考 文 獻(xiàn) 

篇2

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房在危重癥患兒的治療與搶救中發(fā)揮著非常重要的作用，也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質(zhì)量的重要病房。對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房而言，保證護(hù)理安全是決定護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、避免護(hù)患糾紛的重要措施[1]。由于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房不允許家屬陪護(hù)，因此在護(hù)理過(guò)程中更應(yīng)保證患兒診斷與治療過(guò)程的安全。本文就該病房的護(hù)理安全因素進(jìn)行分析與探討，并制定相應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患兒共78例，其中男性患兒共44例，女性患兒共34例，年齡為1個(gè)月至12歲不等，平均年齡為3.5歲。對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解在護(hù)理過(guò)程中主要存在的安全相關(guān)因素。經(jīng)過(guò)研究可得，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素主要可分為護(hù)理管理因素、護(hù)理人員因素以及病房自身因素。

1.2各因素分析與防范措施對(duì)護(hù)理安全因素進(jìn)行分析，并采取以下措施進(jìn)行積極的防范與整改：①護(hù)理管理因素。醫(yī)院對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理制度尚不完善，不具備指導(dǎo)性、科學(xué)性以及靈活性。由于PICU患兒的機(jī)體免疫力較差，因此在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)缺乏監(jiān)控力度則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。除此之外，PICU還存在設(shè)備管理不妥善的問(wèn)題，大多數(shù)病床前未配備X光機(jī)，對(duì)于危重患兒的病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)造成影響。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有限，因此不能隨時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治雠c血糖測(cè)定，使醫(yī)生無(wú)法掌握患兒的病情變化。針對(duì)上述情況本文進(jìn)行以下防范與整改措施：建立健全的管理體制，并要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)管理制度。在交接班時(shí)必須做到“三查三對(duì)”，重點(diǎn)檢查消毒與隔離情況、患兒病情記錄、藥物使用情況、檢查項(xiàng)目與儀器到位情況等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天提前半小時(shí)到崗，并召開(kāi)例會(huì)對(duì)頭一天的工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于護(hù)理工作中存在的安全隱患應(yīng)及時(shí)提出，并商討出相應(yīng)的防范措施[2]。②護(hù)理人員因素。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員要求具備耐心、愛(ài)心、責(zé)任心、細(xì)心，但由于大部分護(hù)理人員的工作量巨大，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，因此對(duì)于細(xì)節(jié)問(wèn)題容易忽視，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。一些年輕的護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)技能不嫻熟、服務(wù)態(tài)度不到位等，均可能導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。醫(yī)院針對(duì)上述情況采取以下措施進(jìn)行防范與整改：根據(jù)PICU的工作性質(zhì)與特點(diǎn)，重新制定排班任務(wù)，對(duì)于重點(diǎn)時(shí)段與重點(diǎn)患者增派護(hù)理人手，其他時(shí)段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護(hù)理人員的工作量。定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)金直接掛鉤，以達(dá)到激勵(lì)其努力工作的目的。③PICU工作性質(zhì)特殊性。PICU與其他病房不同，其工作性質(zhì)特殊，因此在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中安全因素較為突出。由于兒童患者對(duì)于自己的病情無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，與護(hù)理人員溝通時(shí)存在諸多障礙，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，難以達(dá)到準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患兒病情、了解患兒需求的目的。因此本院針對(duì)上述情況，采取以下方法進(jìn)行防范：強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，首先讓其在護(hù)理過(guò)程中學(xué)會(huì)自我保護(hù)，避免因護(hù)患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使其在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護(hù)患交流的效率，提高護(hù)理的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

本文78例患兒通過(guò)護(hù)理人員精心的護(hù)理后，除3例患兒因病情過(guò)重最終死亡外，其余患兒均脫離生命危險(xiǎn)，并最終轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行治療與護(hù)理，死亡率為3.8%。

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房是集中治療與護(hù)理危重病患兒的地方，因此對(duì)于護(hù)理人員的要求相對(duì)較高。忽視護(hù)理過(guò)程中的安全因素可能造成嚴(yán)重的后果，例如引發(fā)護(hù)患糾紛、影響患兒健康等。PICU常見(jiàn)的護(hù)理安全因素主要如下：①護(hù)理人員因素。護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏、服務(wù)意識(shí)淡薄、與患兒及其家屬交流不暢、責(zé)任判斷不明確等均是導(dǎo)致PICU發(fā)生護(hù)患糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的原因。②護(hù)理管理因素。院方對(duì)于PICU護(hù)理工作的管理不科學(xué)、人員分配不合理、物資管理不妥善等，均會(huì)造成PICU護(hù)理安全隱患。③PICU工作性質(zhì)。PICU與其他科室相比具有特殊性，不僅因?yàn)榛純翰∏榫^危重，還因?yàn)閮和瘜?duì)于自身病情的表達(dá)能力有限，與護(hù)理人員交流存在障礙。

根據(jù)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素，制定相應(yīng)的防范措施，包括提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、完善管理制度、注重基礎(chǔ)護(hù)理、增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心、減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)、鞏固其法律常識(shí)等，能夠顯著改善PICU常見(jiàn)的安全問(wèn)題，使患兒能夠享受到安全、科學(xué)、有效的護(hù)理方式，并從根本上降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

篇3

兒科護(hù)理；不良事件；危險(xiǎn)因素；影響因素；防范

兒童是一個(gè)特殊的群體，是一個(gè)家庭的生活重心，但他們年齡小，表達(dá)能力相對(duì)較差，對(duì)自身疾病的主動(dòng)訴求表達(dá)能力弱，給疾病的治療護(hù)理帶來(lái)了一定的困難［1］。此外，兒童天性好動(dòng)、自我保護(hù)意識(shí)較差、對(duì)周圍危險(xiǎn)因素的辨別能力不足等，也加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)［2］。因此，兒科護(hù)理是一項(xiàng)不良事件發(fā)生率相對(duì)較高的活動(dòng)，也是臨床醫(yī)療工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)工作［3］。綜合分析問(wèn)題并對(duì)癥解決問(wèn)題是醫(yī)療工作中的優(yōu)良傳統(tǒng)，溫嶺市婦幼保健院將此理念應(yīng)用與兒科護(hù)理活動(dòng)中取得了令人滿意的效果，具體如下。

1資料與方法

1．1資料

隨機(jī)選取我院于2014年3月～2015年3月收治的138例住院兒科患者為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男64例，女74例占53．6％；年齡在37d～14歲間，平均年齡（6．39±3．17）歲；肺炎71例，呼吸道感染伴熱驚厥17例，腹瀉21例，其他29例。另選取我院于2015年3月～2016年3月收治的138例住院兒科患者為觀察組，其中男62例，女76例占55．1％；年齡在35d～14歲間，平均年齡（6．32±2．89）歲；肺炎68例，呼吸道感染伴熱驚厥20例，腹瀉19例，其他31例。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料去顯著性差異（P＞0．05）。此外，所有患者的監(jiān)護(hù)人均同意并自愿參與調(diào)研。

1．2方法

對(duì)照組患者給予我院兒科常規(guī)護(hù)理手段處理，而觀察組患者則在分析對(duì)照組患者出現(xiàn)不良事件的危險(xiǎn)因素后采取針對(duì)性的防范措施，具體如下。對(duì)照組患者出現(xiàn)不良的危險(xiǎn)因素大致可分為：社會(huì)因素、患兒因素、醫(yī)患關(guān)系特殊因素、護(hù)理人員因素、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施因素等。針對(duì)以上因素，我院兒科將采取以下應(yīng)對(duì)措施。（1）正面引導(dǎo)媒體：我院應(yīng)將盡量將醫(yī)院環(huán)境及操作透明化，及時(shí)與媒體溝通并建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)媒體理解到醫(yī)療行業(yè)的壓力和風(fēng)險(xiǎn)性，以客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)院工作，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。（2）建立良好護(hù)患關(guān)系：始終堅(jiān)持以人為本的服務(wù)意識(shí)，與患兒換位思考，及時(shí)與家屬溝通，緩解家屬情緒，以增加信任度和治療配合度。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)：增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)，使其可以在面對(duì)各式的突發(fā)事件時(shí)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，并嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，積極參與到工作中。（4）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：醫(yī)護(hù)人員在患者接受治療后，應(yīng)及時(shí)使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者及家屬闡明疾病的情況及可能的發(fā)展過(guò)程，并提醒患者家屬應(yīng)如何避免不良反應(yīng)發(fā)生和出現(xiàn)不良反應(yīng)后的簡(jiǎn)單緊急應(yīng)對(duì)措施。（5）改善醫(yī)療環(huán)境：根據(jù)患兒好動(dòng)等特殊性，提高床欄、扶手等醫(yī)療設(shè)施的安全性和實(shí)用性，將危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)明顯化，并建立應(yīng)對(duì)緊急不良事件的預(yù)案。（6）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)患兒的性疾病種類、治療手段及所需的康復(fù)措施等，對(duì)患兒進(jìn)行可能發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)評(píng)分較高者，給予特殊關(guān)注，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給患兒制定個(gè)性化護(hù)理管理方案。

1．3評(píng)判方法

當(dāng)患兒出現(xiàn)墜床、摔跤、疾病經(jīng)治療后因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病惡化等均視為不良反應(yīng)事件，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以評(píng)判護(hù)理質(zhì)量，若存在統(tǒng)一患者發(fā)生兩次或以上不良事件時(shí)，只記錄1次，不存在重復(fù)記錄情況。此外，制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，＞80分為非常滿意，60～79分滿意，＜60分為不滿意，調(diào)查表由患者家屬及患兒共同完成，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度為前兩組之和。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17．0，將各組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

3討論

兒童是社會(huì)的弱勢(shì)群體，也是醫(yī)療活動(dòng)中的特殊人群，醫(yī)院對(duì)其一般為獨(dú)立設(shè)立科室?？乒芾碇委煟?］。一方面，這是由于患兒的身體發(fā)育不成熟且機(jī)能相對(duì)特殊，同一類型的疾病其治療手段較其他成年人有所不同；另一方面，出于關(guān)愛(ài)兒童以及患兒自主性差等有充分獨(dú)立設(shè)立科室治療的理由［5］。根據(jù)本次調(diào)研分析，我院出現(xiàn)患兒的護(hù)理不良事件影響因素可分為以下幾點(diǎn)。（1）社會(huì)因素：當(dāng)今通訊技術(shù)發(fā)達(dá)，媒體的蓬勃發(fā)展為人類帶來(lái)了諸多的變化，但現(xiàn)大部分媒體多傾向于從患者的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)療單位誤會(huì)極深，以至于過(guò)分放大醫(yī)護(hù)人員的缺點(diǎn)，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度不足。（2）患兒因素：患兒的認(rèn)知和語(yǔ)言表達(dá)能力差，自主表達(dá)病情能力差，護(hù)患溝通難。（3）醫(yī)患關(guān)系特殊：患兒尚未有足夠的自理能力，需要家屬陪同，故存在特殊的患兒、醫(yī)護(hù)人員、家屬三角醫(yī)患關(guān)系。但兒科醫(yī)護(hù)活動(dòng)又是技術(shù)性強(qiáng)、工作重、壓力大的工作，部分家長(zhǎng)們出于愛(ài)子心切的心情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求過(guò)分苛刻，易在護(hù)理中出現(xiàn)不配合或過(guò)多干預(yù)等情況，甚至引起糾紛，極大地阻礙了護(hù)理工作的有效進(jìn)行。（4）護(hù)理人員：部分護(hù)理人員缺乏扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，不能及時(shí)處理突發(fā)事件等，均導(dǎo)致不良事件發(fā)生或惡化。（5）基礎(chǔ)設(shè)施：兒科不同于其他病房，醫(yī)院對(duì)兒科病房的設(shè)施不夠成熟，危險(xiǎn)因素如：床欄間隙過(guò)大、危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)不明顯或過(guò)于生硬不能引起患兒及家屬的注意等易造成患兒出現(xiàn)墜床等不良事件的發(fā)生。而所有的危險(xiǎn)因素中，又以患兒自身的特殊性和醫(yī)護(hù)人員能力不足為主，這與文獻(xiàn)報(bào)道相符［6］。綜上，我院加強(qiáng)兒科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行防范措施，可顯著降低不良反應(yīng)的反應(yīng)率，雖仍存在一定的缺陷，但可在一定程度上確保兒童就醫(yī)安全。

參考文獻(xiàn)

［1］黃海茹．兒科病房護(hù)理不良事件原因分析及防范措施［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：98－100．

［2］閆霞．兒科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施探討［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：123－124．

［3］劉丹．影響兒科護(hù)理安全的因素分析及防范對(duì)策［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（6）：93－94．

［4］李紅，婁小麗，劉瓊帆．兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：136－137．

篇4

風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理；兒科；價(jià)值

兒科患者基本年齡較小，對(duì)于危險(xiǎn)的難以準(zhǔn)確的進(jìn)行評(píng)估和預(yù)計(jì)，同時(shí)患兒對(duì)于治療措施難以給予良好的配合，因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)管理尤為重要［1］，本文中對(duì)在紹興第二醫(yī)院進(jìn)行兒科治療患兒210例，分別給予常規(guī)護(hù)理和聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理管理。

1資料與方法

1．1一般臨床資料

選取在我院兒科進(jìn)行治療患兒210例，隨機(jī)分組，常規(guī)組患者100例，男62例，女38例，年齡2～10歲，平均年齡（5．50±0．50）歲；聯(lián)合組患者110例，男70例，女40例，年齡2～9歲，平均年齡（5．50±1．00）歲，比較兩組患兒的年齡、性別比例等無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。兩組患兒均排除重癥心腦血管疾病、精神障礙等疾病。

1．2方法

常規(guī)組患者100例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要是遵醫(yī)囑在明確診斷后，進(jìn)行靜脈藥物應(yīng)用、局部皮膚處理、環(huán)境保持干凈整潔、定期空氣消毒、每天對(duì)室內(nèi)外物品進(jìn)行消毒處理等措施，同時(shí)對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征和癥狀緩解情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，并且實(shí)施匯報(bào)臨床主治醫(yī)生，幫助醫(yī)生實(shí)施掌握患兒的疾病變化及時(shí)給予針對(duì)的治療和處理［1］。聯(lián)合組患者110例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)同常規(guī)組。風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)主要措施為：首先對(duì)患兒的年齡進(jìn)行分組，同時(shí)對(duì)不同年齡患兒安置在不同的治療病房中，對(duì)患兒的危險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患兒的疾病情況、年齡、家長(zhǎng)的管理情況等均進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，明確患兒的危險(xiǎn)發(fā)生性。針對(duì)患兒發(fā)生危險(xiǎn)性制定適宜的安全護(hù)理管理措施計(jì)劃［2］。嚴(yán)格依據(jù)預(yù)定計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施和管理，在住院治療前同患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，對(duì)患兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)事件進(jìn)行講解，同時(shí)對(duì)預(yù)防和管理措施進(jìn)行講解，獲得患者家屬的知情和同意，避免發(fā)生監(jiān)管中誤解發(fā)生糾紛［3］。對(duì)年齡較小的患兒進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)管，對(duì)每個(gè)治療室內(nèi)配備專職護(hù)理人員對(duì)每個(gè)患兒實(shí)施安全監(jiān)管，嚴(yán)格控制室內(nèi)電源的高度和使用，同時(shí)對(duì)室內(nèi)物品例如桌子、凳子等菱角進(jìn)行安全軟墊粘貼，避免發(fā)生碰撞受傷。對(duì)存在靜脈留置針、引流管或是留置導(dǎo)管等患兒加強(qiáng)安全護(hù)理管理，24小時(shí)由家屬聯(lián)合護(hù)理人員監(jiān)控管理［4］。

1．3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患兒住院期間發(fā)生安全事件的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理措施的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11．0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒發(fā)生安全事件情況比較

改良組患兒發(fā)生危險(xiǎn)事件比例、護(hù)患糾紛發(fā)生比例均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2兩組患者的護(hù)理滿意和安全情況比較

改良組患兒護(hù)理滿意度等均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者（P＜0．05）。見(jiàn)表2。兩患兒均沒(méi)有發(fā)生因護(hù)理管理措施導(dǎo)致重癥安全事件發(fā)生。

3討論

兒科治療患者年齡較小，對(duì)于危險(xiǎn)的估計(jì)明顯不足，同時(shí)也較容易發(fā)生危險(xiǎn)事件和造成護(hù)理糾紛，給護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理態(tài)度等均是較大的挑戰(zhàn)，同時(shí)在兒科治療中患兒的摔傷、墜床等事件較常發(fā)生，造成護(hù)患之間的矛盾增加。伴隨近些年來(lái)醫(yī)療治療水平的提高對(duì)于護(hù)理的要求也在不斷的增加，因此對(duì)于兒安全護(hù)理干預(yù)逐漸受到的重視和關(guān)注［5］。因患兒年齡較小對(duì)自身行動(dòng)中危險(xiǎn)性估計(jì)不足，因此行為難以控制，尤其是年齡偏小的患兒進(jìn)行相關(guān)的置管或是留置針等操作和日常維護(hù)中，常發(fā)生患兒自行拔出，造成危險(xiǎn)事件發(fā)生。同時(shí)在治療中對(duì)危險(xiǎn)物品的管理和干預(yù)也尤為重要，能夠避免患兒誤吸、誤服等發(fā)生，給患兒造成損傷［6］。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施難以針對(duì)每個(gè)患兒實(shí)施安全事件的評(píng)估和管理滿意達(dá)到最佳的護(hù)理管理效果，在護(hù)理措施的實(shí)施中較為籠統(tǒng)，缺乏細(xì)致和針對(duì)性，同時(shí)同家屬的溝通不佳時(shí)還會(huì)導(dǎo)致家屬的誤解導(dǎo)致糾紛發(fā)生［7］。本文中對(duì)在我院進(jìn)行兒科治療患兒210例，分別給予常規(guī)護(hù)理和聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理管理措施，在患兒出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)管理總結(jié)和分析結(jié)果顯示給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)患兒發(fā)生危險(xiǎn)事件比例、護(hù)患糾紛發(fā)生比例、護(hù)理滿意度等均明顯優(yōu)越于單純常規(guī)護(hù)理管理患者（P＜0．05）。兩患兒均沒(méi)有發(fā)生因護(hù)理管理措施導(dǎo)致重癥安全事件發(fā)生。綜上所述，對(duì)于兒科患者的疾病治療中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)管理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患兒的安全事件發(fā)生，明顯改善護(hù)患管理，提高護(hù)理滿意度，使護(hù)理干預(yù)措施更加細(xì)致化、針對(duì)性強(qiáng)，依據(jù)患兒的年齡給予安全事件防范措施，增加患兒住院治療的安全性，同時(shí)也更好增加護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高整體護(hù)理水平［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］李小蘭．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］．中外醫(yī)療，2014（8）：141－142．

［2］左世紅．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（5）：191－192．

［3］陳清．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（9）：185－186．

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［6］王芳．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2015（9）：92－93．

篇5

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月收治的兒科患者260例作為本次研究的對(duì)象，并且按照護(hù)理時(shí)間不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?；純旱倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均在我院兒科接受治療，并且患兒在入院前沒(méi)有感染疾病。男145例，女115例，患兒年齡2個(gè)月～11歲，兩組參與實(shí)驗(yàn)研究患者的一般資料不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中。同時(shí)，對(duì)兩組患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，最終P>0.05符合臨床對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士要向家屬講述醫(yī)院管理的基本制度，并且進(jìn)行安全教育，保持病房?jī)?nèi)的干凈、舒適，若是呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病的時(shí)節(jié)，要對(duì)空氣進(jìn)行消毒?；純涸谌朐汉筮M(jìn)行體溫檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常要采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，感染的患兒要進(jìn)行隔離，防止交叉感染，對(duì)患兒的日常進(jìn)行教育，并且詳細(xì)的記錄。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要轉(zhuǎn)變護(hù)理的觀念，轉(zhuǎn)為責(zé)任制護(hù)理，對(duì)于患兒治療期間加強(qiáng)管理，在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)之間加強(qiáng)護(hù)理，從而減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士要結(jié)合兒科感染疾病的特點(diǎn)和護(hù)理基礎(chǔ)要求，觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，強(qiáng)化口腔、皮膚、引流管、留置管等護(hù)理，從而減少院內(nèi)感染的途徑[2]。護(hù)士要采用溫和的語(yǔ)氣安撫患兒，一般來(lái)說(shuō)兒科患者的起病急，病情惡化快，患兒年紀(jì)小，不易配合治療，因此要提升護(hù)士人員的溝通能力，從而減少醫(yī)患之間的糾紛。護(hù)士要理解家屬焦急的心情，詳細(xì)的告知患兒疾病的治療方法，讓家屬配合治療[3]。護(hù)士要定期的對(duì)患兒的各項(xiàng)生活用品進(jìn)行采樣檢測(cè)，嚴(yán)格洗手，減少病菌的傳播。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià) 醫(yī)生要仔細(xì)觀察患兒的感染情況，對(duì)于患兒出現(xiàn)的感染病例詳細(xì)的記錄，主要包括患兒基本信息、感染情況、主治醫(yī)生等，并且經(jīng)由院內(nèi)專職人員檢查核實(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 行SPSS17.0對(duì)兒科所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將感染發(fā)生率用[n（%）]表示，患兒感染率采用χ2檢驗(yàn)，并且P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的感染率為6.9%，對(duì)照組患者的感染率為17.5，實(shí)驗(yàn)組患兒的感染率要少于對(duì)照組（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心的護(hù)理，將人文化的護(hù)理觀念應(yīng)用到患者的護(hù)理中，為患者提供基礎(chǔ)、專業(yè)的人性化護(hù)理，并且加強(qiáng)對(duì)患者的交流，提升醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。在護(hù)理中要采用高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)理行為，護(hù)理態(tài)度、語(yǔ)言等，對(duì)患者的生活、病情、用藥、恢復(fù)指導(dǎo)等進(jìn)行護(hù)理，從而減少患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)用在降低兒科院內(nèi)感染情況中，具有很好的效果。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，要以患兒為護(hù)理中心，并且加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)中的護(hù)理，根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，患兒的年齡不同，在護(hù)理中要根據(jù)患兒的理解能力，采用患兒易懂的語(yǔ)言、溫和的語(yǔ)氣進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，不要讓患兒在病房?jī)?nèi)大小便、隨地吐痰等，對(duì)患兒的日常物品進(jìn)行清潔，保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，嚴(yán)格的進(jìn)行消毒和采樣檢測(cè)。護(hù)士要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)易感傳染源，減少病菌的傳播途徑，避免易感患兒感染上疾病。

綜上所述，在兒科院內(nèi)預(yù)防感染的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很好的護(hù)理效果，患兒感染的情況減少，醫(yī)患之間的關(guān)系得到了提升，護(hù)理意義積極，可以在護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付曉榮，賈鯤鵬.淺談兒科院內(nèi)感染控制[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，6（6）：536.

篇6

1臨床資料和方法

1.1一般資料

選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對(duì)象。將所有患兒按照有無(wú)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。發(fā)生組中男57例，女53例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發(fā)生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。

1.2方法

兩組患兒入院后均根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理措施。由專人對(duì)兩組患兒和家長(zhǎng)的信息進(jìn)行調(diào)查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長(zhǎng)的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、心理壓力。對(duì)所有收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)分析得到的相關(guān)影響因素探討合理的護(hù)理對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的影響因子，采用Logistic回歸分析來(lái)分析患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)資料比較

對(duì)收集的兩組患兒及家屬、護(hù)理人員的資料進(jìn)行單因素比較，患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析

將是否發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為因變量，將表1中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不在計(jì)劃內(nèi)、未預(yù)計(jì)到或者不希望發(fā)生的事件。兒科患者病情較為復(fù)雜，且患兒無(wú)法詳細(xì)準(zhǔn)確描述病情，患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病治療、護(hù)理的期望值高、關(guān)注度高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的規(guī)避是兒科護(hù)理中的一個(gè)重要部分。有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量，保障患兒的生命安全，對(duì)保證兒科醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行具有重要意義。發(fā)現(xiàn)引起兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的可能的因素，并根據(jù)相關(guān)因素制定針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠節(jié)省人力物力，取得更好的效果。本研究對(duì)兒科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)因素進(jìn)行了初步分析，發(fā)現(xiàn)引起患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素初步可以分為患者方面和護(hù)理人員兩方面的因素?；颊叻矫?，患兒家長(zhǎng)的文化水平能夠引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。文化水平相對(duì)較低的患兒家長(zhǎng)，在獲得疾病相關(guān)信息等方面存在一定缺陷，途徑較少，理解程度較低，導(dǎo)致患兒家屬與醫(yī)師、護(hù)理人員不能及時(shí)溝通病情和護(hù)理中的問(wèn)題，不能對(duì)患兒的病情變化保持較高的警惕性，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。本研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患兒的相關(guān)責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要因素之一，這與相關(guān)研究結(jié)果一致?；純褐窘M織多、血管細(xì)，穿刺抽血、輸液等難度大，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不過(guò)硬，在操作過(guò)程中，常需反復(fù)操作，造成患兒家屬不滿意，增加了護(hù)理投訴事件的發(fā)生?；純涸谥委熯^(guò)程中哭鬧、不配合，病情復(fù)雜，患兒家屬緊張度高，對(duì)護(hù)理人員的要求過(guò)高，導(dǎo)致護(hù)理人員的心理壓力增大。護(hù)理人員心理壓力過(guò)大時(shí)在實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程中容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)、態(tài)度急躁等，容易引起患兒家屬不滿，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素分為患者和護(hù)理人員兩方面的因素，實(shí)施護(hù)理對(duì)策時(shí)也可以針對(duì)這兩方面作為切入點(diǎn)。首先患者方面，護(hù)理人員在患兒入院時(shí)充分與患兒家屬溝通病情，使患兒家屬充分認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重程度、復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性，對(duì)治療護(hù)理結(jié)果保持理性的判斷。積極向患兒家屬普及護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題，如患兒不配合容易引起輸液和采血時(shí)穿刺失敗，操作次數(shù)增多，取得患兒家屬的理解和配合，幫助護(hù)理人員安撫患兒，爭(zhēng)取減少患兒痛苦，提高家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度。針對(duì)護(hù)理人員方面，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)作為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要措施。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)兒科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握兒科常見(jiàn)疾病的癥狀、體征和可能發(fā)生的并發(fā)癥，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密觀察患兒的病情變化；加強(qiáng)操作能力的培訓(xùn)，提高靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度，同時(shí)使護(hù)理人員保持高度的責(zé)任心，工作耐心細(xì)心，充分與患者家屬溝通，取得患兒家屬的信任。醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員心理狀態(tài)的關(guān)心，對(duì)心理壓力過(guò)大的護(hù)士，充分調(diào)查其心理壓力來(lái)源，給予積極的疏導(dǎo)和溝通，幫助其解決生活、工作難題，緩解心理壓力；指導(dǎo)護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)患兒家屬的埋怨，取得患兒家屬理解，避免產(chǎn)生心理壓力，從而使護(hù)理人員保持輕松認(rèn)真的態(tài)度，避免與患兒家屬產(chǎn)生沖突，提高護(hù)理治療和護(hù)理滿意度。綜上所述，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生與患者和護(hù)士?jī)煞矫娴囊蛩赜嘘P(guān)，應(yīng)針對(duì)這兩方面因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇7

作者單位：454750河南省孟州市人民醫(yī)院

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院系統(tǒng)地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)損失及危害的管理，通過(guò)分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，制定并落實(shí)針對(duì)性防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理操作中，一旦發(fā)生護(hù)理事故，就會(huì)給患兒及其家長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重后果，尤其兒科特殊群體，更需要有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理缺陷或護(hù)理事故的發(fā)生率[1]。所以，對(duì)于小兒科而言，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和防范措施，具有非常重要的臨床意義。

1小兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

11特殊藥品、醫(yī)療設(shè)備潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：藥品管理中，尤其是品、限制性藥品、劇毒藥品的管理和使用中，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)藥品管理、使用的相關(guān)政策和法規(guī)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定，進(jìn)行保存和應(yīng)用，用藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，仔細(xì)觀察用藥后的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，給予相應(yīng)處理[2]。定期檢查醫(yī)療設(shè)備，確保醫(yī)療設(shè)備功能良好，對(duì)于老化、電源不通、操作不熟練等原因，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不良，耽誤患兒的正常搶救，造成嚴(yán)重后果，患兒家長(zhǎng)有權(quán)追究法律責(zé)任。

12臨床治療中的潛在風(fēng)險(xiǎn)：危重患兒特殊用藥期間，密切注意患兒的病情變化，各項(xiàng)護(hù)理操作都要做好相關(guān)記錄，對(duì)于口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員需要復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并于搶救結(jié)束后，立即做好記錄。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理人員有權(quán)拒絕按照醫(yī)囑執(zhí)行，一旦執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，給患兒造成嚴(yán)重后果，醫(yī)生和護(hù)理人員共同承擔(dān)法律責(zé)任。兒科用藥需要根據(jù)患兒年齡、體重、病情特點(diǎn)，嚴(yán)格計(jì)算用藥劑量，計(jì)算時(shí)需要認(rèn)真核對(duì)，避免粗心大意，嚴(yán)格控制給藥速度，避免出現(xiàn)嚴(yán)重臨床后果。靜脈輸液期間，避免應(yīng)用紫外線消毒，加強(qiáng)輸液巡視，避免液體滴空，指導(dǎo)患兒按照醫(yī)囑規(guī)定口服藥物。

13臨床護(hù)理文件中的潛在風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理文書(shū)需要客觀、真實(shí)記錄整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程，是判斷護(hù)理行為的正確性、及時(shí)性、有效性的主要依據(jù)，同樣具有法律效應(yīng)。兒科護(hù)理記錄中，也要將體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等逐一填寫，并妥善保存，一旦丟失，將承擔(dān)法律責(zé)任。

14醫(yī)療護(hù)理中知情權(quán)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：患兒及其家長(zhǎng)的病情知情權(quán)應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶銐虻淖鹬?，所以，護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，需要事前向患兒及其家長(zhǎng)做好解釋，征得患兒家長(zhǎng)同意后，方可執(zhí)行。

15生物污染的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常接觸患兒體液、血液，而意外針刺是最常見(jiàn)的感染途徑，一些以血液、體液傳播的疾病，例如感染病毒性肝炎、艾滋病等，會(huì)通過(guò)針刺傷，感染給醫(yī)護(hù)人員。

2防范措施

21明確小兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：兒科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，及時(shí)掌握各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，定時(shí)召開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理講座，分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提出針對(duì)性防范措施[3]。

22制定兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃：識(shí)別科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患，對(duì)出現(xiàn)過(guò)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，進(jìn)行分析和研究，識(shí)別已經(jīng)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，制定兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，針對(duì)性制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并逐一落實(shí)。

23提高兒科護(hù)理業(yè)務(wù)水平：隨著兒科疾病的復(fù)雜性、多變性，以及新興技術(shù)的開(kāi)展，護(hù)理人員需要不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，并及時(shí)更新，做到與時(shí)俱進(jìn)，全面提高護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量，給予患兒保障性的護(hù)理，確保護(hù)理安全性。

24尊重患兒的合法權(quán)益：護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要耐心與患兒及其家長(zhǎng)交流，詳細(xì)介紹疾病的治療、預(yù)后、注意事項(xiàng)等各項(xiàng)問(wèn)題，耐心傾聽(tīng)患兒的不適癥狀，充分尊重患兒及其家長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)失誤，及時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通，以求得其諒解，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，高度的責(zé)任心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

25規(guī)范護(hù)理文書(shū)：確保護(hù)理文書(shū)與醫(yī)療文書(shū)的同步性，詳細(xì)、真實(shí)、及時(shí)記錄患兒從入院到出院的護(hù)理過(guò)程，每個(gè)環(huán)節(jié)都要做好查對(duì)，發(fā)揮科室的質(zhì)控作用，每天進(jìn)行檢查和核對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行審查，并將審查結(jié)果進(jìn)行科室通報(bào)[4]。

26建立有效的干預(yù)措施：建立有效的反饋機(jī)制，給予相應(yīng)的行政干預(yù)。對(duì)于新進(jìn)儀器設(shè)備，做好安全應(yīng)用的相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員操作的熟練性。通過(guò)各種手段，強(qiáng)制性要求醫(yī)院達(dá)到安全的環(huán)境和條件，盡可能降低醫(yī)療設(shè)備所致?lián)p失的發(fā)生率。醫(yī)院提供足夠的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，針對(duì)感染科室人員，配備專門防護(hù)設(shè)備，并定期組織標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識(shí)講座，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)。

3總結(jié)

小兒科作為特殊群體疾病治療科室，本身可能具有較高的護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴，存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以，兒科護(hù)理人員需要制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，并長(zhǎng)期執(zhí)行，通過(guò)培訓(xùn)和講座等形式，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，健全護(hù)理管理機(jī)制，系統(tǒng)化、科學(xué)化地推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量管理工作的有效進(jìn)行，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙杏哲 淺談臨床護(hù)理安全防范及管理. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：101.

篇8

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院收治的80例兒科疾病患兒資料進(jìn)行分析，根據(jù)患兒用藥過(guò)程中不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患兒40例，男21例，女19例，年齡1.3～10.9歲，平均年齡（6±0.8）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時(shí)間為1.1～5.9d，平均病程（3.2±1.1）d；對(duì)照組有患兒38例，男27例，女11例，患兒年齡為1.8～10.7歲，平均年齡（5±1.3）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時(shí)間為1.2～5.8d，平均病程（3.4±1.6）d。患兒對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患兒年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等向患兒宣傳相關(guān)疾病知識(shí)，告知患兒及其患兒家屬日常用藥情況，并叮囑患兒每天多休息；同時(shí)，患兒用藥過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)兒童用藥監(jiān)督，密切觀察患兒用藥過(guò)程中的并發(fā)癥等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，方法如下：①設(shè)置護(hù)理質(zhì)量控制小組。為了保證兒科用藥安全，兒科門診根據(jù)其實(shí)際情況成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，注重兒童用藥管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并對(duì)兒科用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，如：漏服、多服、錯(cuò)服等[1]。②制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案。結(jié)合我院實(shí)際情況制定口服給藥詳細(xì)的流程圖，每一位護(hù)士必須記住持續(xù)治療方案中的內(nèi)容，消除護(hù)理安全隱患，保證兒科用藥的絕對(duì)安全。在新的工作流程中如果存在新的問(wèn)題，應(yīng)該再次進(jìn)行全科討論并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷糾正和修改，評(píng)估持續(xù)質(zhì)量效果[2]。③加強(qiáng)宣傳教育。兒科用藥過(guò)程中護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患兒及其家屬宣傳教育，構(gòu)建安全用藥的氛圍，并做好醫(yī)護(hù)溝通及正確用藥指導(dǎo)；同時(shí)，患兒用藥時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)飲食指導(dǎo)等，提高藥物療效。④合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理部要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式進(jìn)行改革，實(shí)行新老搭配、彈性排班。根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，或安排幫班協(xié)助工作。當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或?yàn)橹鼗颊叩膿尵榷伎梢詫?shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。⑤加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，重新修訂《護(hù)理管理制度》，制定《疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理技能操作規(guī)范》、《突發(fā)事件緊急預(yù)案》等，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性。在對(duì)護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)。嚴(yán)格護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范，體現(xiàn)文書(shū)書(shū)寫的及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，規(guī)定對(duì)一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P

2 結(jié)果

本研究實(shí)驗(yàn)組92.5%服藥依從，92.5%能夠按時(shí)用藥；97.5%患兒口服用藥方法正確，95%患兒家屬掌握藥物相關(guān)知識(shí)，顯著高于對(duì)照組（P

3討論

兒科門診在醫(yī)院中占據(jù)重要的作用，該科室收治的患兒疾病類型較多，且患兒病情變化也比較快，患兒治療過(guò)程中需要口服用藥。但是，患兒由于年齡相對(duì)較小，了解的內(nèi)容相對(duì)較少，使得部分患兒口服用藥過(guò)程中容易產(chǎn)生藥物安全隱患，如：誤服、多服等現(xiàn)象，從而影響患兒治療預(yù)后。近年來(lái)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科門診用藥中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[3-5]。本研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿[6]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量和其他護(hù)理模式相比優(yōu)勢(shì)較多，該護(hù)理模式主要以完善質(zhì)量控制關(guān)系網(wǎng)絡(luò)體系為主、改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估體系，并建立信息報(bào)告分析系等，該護(hù)理模式是建立在全面醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，護(hù)理過(guò)程中更加注重兒科用藥的過(guò)程管理、緩解質(zhì)量控制等，它護(hù)理方法能夠充分的調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，從而在科室內(nèi)形成人人參與局勢(shì)[7]。同時(shí)，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施能夠提高兒科用藥安全性，為患者提供全程、高水平的全科護(hù)理。此外，通過(guò)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)能夠通過(guò)科室的調(diào)查、分析用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題，并根據(jù)目標(biāo)制定相應(yīng)的解決對(duì)策，能夠做到持續(xù)的改進(jìn)，使得兒科門診用藥更加安全、更加有序，并且這種護(hù)理模式恩能夠給在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行整改，從而發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，因此，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，并且這種護(hù)理模式在實(shí)施過(guò)程中對(duì)設(shè)備等要求相對(duì)較低，能夠保證患兒能夠以最佳狀態(tài)配合治療，治療治療依從性，適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜述，兒科用藥過(guò)程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果理想，能夠提高患兒用藥依從性以及用藥安全性，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張成普.新形勢(shì)下持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27（4）：27-28.

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篇9

1.1 管理方面因素

1.1.1 核心制度落實(shí)不力，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。①不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，兒科用藥品種多、劑量小，給藥時(shí)只喊床號(hào)，不對(duì)姓名，沒(méi)有嚴(yán)格三查七對(duì)。②不嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，不按時(shí)巡視病房、病情觀察不及時(shí)。③不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，護(hù)理措施不到位。

1.1.2 護(hù)理人力資源不足。護(hù)理人員與床位比不達(dá)標(biāo)，工作量大，病人高峰時(shí)期，護(hù)理工作量明顯增加，患兒不能及時(shí)得到有效治療，患兒家長(zhǎng)催促，護(hù)士忙中出錯(cuò)。

1.2 護(hù)士自身因素。

1.2.1 年齡因素。新上崗試用期和5年內(nèi)工齡護(hù)士占科室護(hù)理人員比例大，學(xué)歷較低，專業(yè)理論及技術(shù)不熟練，且處戀愛(ài)婚育期，工作易分心。

1.2.2 技術(shù)因素。年輕護(hù)士穿刺技術(shù)不嫻熟，心理素質(zhì)差，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士穿刺技術(shù)要求高，易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.3 護(hù)理文件書(shū)與不規(guī)范。醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不一致，護(hù)理記錄不全面，與實(shí)際操作有出入及有主觀成分，缺乏連續(xù)性，未能動(dòng)態(tài)反映病情變化等，均存在糾紛隱患。

1.2.4 感染管理意識(shí)淡薄。每個(gè)環(huán)節(jié)的診療護(hù)理行為都可能存在醫(yī)院感染的隱患，因病房條件有限，不同病種的患兒安排住在同一病房，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒(méi)有注意先潔后污的原則，沒(méi)有執(zhí)行手的依從性。

1.2.5 護(hù)理服務(wù)意識(shí)淡漠。不能站在病人的立場(chǎng)為病人著想，解釋不耐心，不恰當(dāng)，缺乏溝通技巧，語(yǔ)言生硬，不嚴(yán)謹(jǐn)。

1.3 病人因素。

1.3.1 特殊的護(hù)患關(guān)系。兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直接關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患兒及家屬的多重關(guān)系，護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的一切治療、護(hù)理性操作均在其家長(zhǎng)目睹下進(jìn)行[3]，造成兒科護(hù)理人員工作壓力大。

1.3.2 家長(zhǎng)疾病知識(shí)缺乏。家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)正常的治療護(hù)理過(guò)程不理解，對(duì)護(hù)士不信賴，不接受治療所必須的轉(zhuǎn)歸過(guò)程及康復(fù)期限。

1.4 環(huán)境設(shè)施因素。兒科治療環(huán)境嘈雜，孩子哭吵，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的操作告知等常無(wú)心聆聽(tīng)；各種安全警示標(biāo)識(shí)不顯著或缺失；床欄設(shè)置有缺陷，嬰幼兒有墜床的危險(xiǎn)。

2 防范措施

2.1 明確兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)、分析當(dāng)前科室護(hù)理問(wèn)題及安全隱患，提出針對(duì)性的防范措施。

2.2 認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)重點(diǎn)人、重點(diǎn)時(shí)段及環(huán)節(jié)管理。①督促護(hù)士掌握并落實(shí)各項(xiàng)核心制度，明確崗位職責(zé)，定期考核護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)工作常態(tài)化。②護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班。排班時(shí)新老護(hù)士搭配，均衡每班的技術(shù)水平、能力，合理安排節(jié)假日的班次，可排備班、二線班。③對(duì)于重點(diǎn)患兒嚴(yán)格管理，每班床頭交接班，不留下任何安全隱患。

2.3 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)做好科室新上崗試用期護(hù)士的培訓(xùn)，包括護(hù)士禮儀服務(wù)規(guī)范，兒科專業(yè)理論知識(shí)、基本技能，護(hù)理安全，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)不斷提高年輕護(hù)士自身素質(zhì)。

2.4 護(hù)理文件記錄符合法律規(guī)范。護(hù)理文件記錄，是具有法律效力的文件，因此，護(hù)士必須從法律角度去規(guī)范的健全護(hù)理文件記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄病情，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)各項(xiàng)護(hù)理文件進(jìn)行審查、把關(guān)。

2.5 嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。兒科是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，嚴(yán)格按病種安排病房，執(zhí)行傳染病及保護(hù)性疾病的隔離措施，嚴(yán)格手的依從性，做好自我防護(hù)。避免發(fā)生醫(yī)院感染。

2.6 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，不斷提高溝通技巧，構(gòu)建和藹的護(hù)患關(guān)系。作為一名兒科護(hù)士要經(jīng)常換位思考，理解家長(zhǎng)的感受，做到耐心、細(xì)心、愛(ài)心。了解兒童不同年齡階段的心理特點(diǎn)，從患兒角度思考問(wèn)題，不但掌握與患兒的溝通技巧，還要學(xué)會(huì)與患兒家屬的有效溝通，使患兒家長(zhǎng)理解信任我們，提高滿意度。

2.7 改善就醫(yī)環(huán)境及設(shè)施，保證安全實(shí)用。兒科病房地面防滑，各種安全標(biāo)識(shí)醒目，病床使用有雙面護(hù)欄的兒科病床。做好家屬的安全宣傳教育，防止不良事件發(fā)生。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作。我院兒科病房通過(guò)提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)能力，增強(qiáng)護(hù)士依法施護(hù)的意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理糾紛文件明顯減少，真正為患兒提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆薇菁 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J]中華護(hù)理雜志。2007.42（9）：830

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兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對(duì)的不僅是無(wú)法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛(ài)的父母等。因此 ，兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低、醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。怎樣才能使他們滿意呢？影響護(hù)理質(zhì)量的干擾因素是什么？現(xiàn)對(duì)我自己在兒科護(hù)理中的一些體會(huì)做一些陳述，供大家參考和討論。

一、 影響護(hù)理質(zhì)量的干擾因素

1﹒1 患兒的認(rèn)知能力有限，護(hù)患配合難度大

由于嬰幼兒的語(yǔ)言表達(dá)和理解能力處于不斷完善的階段，即便年齡稍大的患兒也不會(huì)或不能完整準(zhǔn)確地表達(dá)病情，使護(hù)理很難從患兒處獲得可靠的病情描述，患兒對(duì)疾病不認(rèn)識(shí)，對(duì)治療和護(hù)理不理解，又因?yàn)榧膊〉耐纯嗪图胰朔蛛x產(chǎn)生的焦慮，恐懼心理，常會(huì)表現(xiàn)出不合作和哭鬧現(xiàn)象，從而增加了護(hù)理工作的難度。

1﹒2 小兒免疫力低，病情變化快

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫力比成人差，而且發(fā)病急，病情變化快，尤其是感染性疾病，有可能導(dǎo)致患兒在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)器官衰竭，死亡等嚴(yán)重后果，因此兒科護(hù)理工作需要護(hù)理人員配合醫(yī)生盡快做出診斷，迅速采取安全有效措施，以促進(jìn)患兒的康復(fù)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1﹒3 護(hù)理人員扮演多重角色

兒科護(hù)理人員既要執(zhí)行患兒的治療任務(wù)，又要擔(dān)負(fù)細(xì)致入微的病情觀察，生活護(hù)理和情感照顧的重任，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著家長(zhǎng)，朋友教師等多重角色。護(hù)理人員即是患兒權(quán)益的維護(hù)者，又是患兒住院期間病情信息的提供者，同時(shí)還是對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)者，可謂多種角色系于一身。

1﹒4 護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜

兒科護(hù)理人員不僅要為患兒進(jìn)行治療性護(hù)理工作，而且還需要完成大量的生活護(hù)理和心理護(hù)理。既要觀察患兒的病情變化，做治療，檢查藥物反應(yīng)，又要注意患兒的安全，衛(wèi)生，飲食起居，還要做好患兒因住院后由于環(huán)境改變且離開(kāi)家人而出現(xiàn)的緊張，焦慮，恐懼等心理狀況的安撫工作……無(wú)論哪一個(gè)環(huán)節(jié)照顧不周，都會(huì)影響到患兒的疾病的治療和康復(fù)，會(huì)不斷出現(xiàn)新的問(wèn)題，甚至發(fā)生意外。

1﹒5 患兒家屬的心理狀態(tài)直接干擾到護(hù)理質(zhì)量

作為患兒家長(zhǎng)，在患兒的治療和護(hù)理中起著重要的作用，病史的采集和陳述，治療的依從性等必須依靠家長(zhǎng)來(lái)完成，家長(zhǎng)的心理問(wèn)題，往往會(huì)造成溝通的難度加大，治療的效果難以達(dá)到預(yù)期。具體的家長(zhǎng)的心理問(wèn)題表現(xiàn)為

1．5．1 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮。表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，甚至要求轉(zhuǎn)院。

1．5．2 由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮。表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1．5．3 恐懼與缺乏安全感

家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。

1．5．4 由于心疼患兒而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)，家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。

1．5．5 懷疑和不信任

對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑。表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

對(duì)醫(yī)院治療環(huán)境和治療能力的懷疑。表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

根據(jù)以上患兒及家屬的個(gè)體特點(diǎn)和表現(xiàn)，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)護(hù)理措施

二. 護(hù)理措施

2﹒1 入院時(shí)的心理護(hù)理

首先護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的接待患兒及家屬，介紹病房環(huán)境，醫(yī)院的管理制度，醫(yī)療生活設(shè)施等。介紹同病室的患兒及其親屬，幫助他們盡快熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境。消除患兒及親屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼，緊張心理。

2﹒2 讓患兒親屬有知情權(quán)，消除家屬的焦慮情緒

對(duì)于患兒的病情，必須要明白的告知其親屬，讓其認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)患兒親屬的反復(fù)提問(wèn)要耐心傾聽(tīng)，解釋，減輕心理負(fù)擔(dān)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。除了滿足他們的生活要求外，重要的是滿足他們的心理要求。另外要注意患兒親屬之間的焦慮情緒相互渲染影響。因此在患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或某一項(xiàng)檢查有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)，借此鼓勵(lì)家長(zhǎng)治療的信心。

2﹒3 要有慈愛(ài)之心

在對(duì)待一些異常姿態(tài)或有生理缺陷的患兒，不能取笑奚落，要注意保護(hù)患兒的自尊心，更多的給與贊賞和鼓勵(lì)。使其在家長(zhǎng)的配合下樹(shù)立信心，從而配合治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)儀表端莊，舉止得體。對(duì)患兒親屬要尊重，不能直呼患兒的床號(hào)，而應(yīng)親切的呼喚其姓名或小名。主動(dòng)接近患兒親屬，耐心傾聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)的種種顧慮和不滿，回答問(wèn)題態(tài)度要和藹，對(duì)于一些家屬提出不合理的要求，應(yīng)予理解。盡量控制自己的情緒，耐心解釋，勸告，避免發(fā)生沖突。

2﹒4 敏銳觀察，勤巡病房

由于兒童不善于表達(dá)和不能主動(dòng)呼喚醫(yī)護(hù)人員，所以護(hù)理人員要做到勤巡病房。特別是值夜班，更不能麻痹大意，要求護(hù)理人員要勤快，做到“腿勤、手勤、眼勤、嘴勤 ”。時(shí)時(shí)處處關(guān)注患兒的生命體征，精神狀態(tài)，吸允能力，大小便性狀，皮膚顏色，啼哭聲音的變化，并認(rèn)真分析，作出判斷，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息。

2﹒5 增強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬之間的信任感

患兒的主管醫(yī)生及護(hù)士要盡量固定，少作變動(dòng)。以取得信任，如果要做人員變動(dòng)時(shí)，提前與患兒親屬溝通。另外對(duì)一些處于頻死狀態(tài)的危重患兒，其親屬尤其恐怖悲傷，他們害怕失去患兒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在積極搶救的同時(shí)婉轉(zhuǎn)的講明不良的預(yù)后，并安慰他們，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)，對(duì)患兒死亡或終身殘疾等后果應(yīng)有心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)他們開(kāi)始新的生活。

2﹒6 注意安全，嚴(yán)格管理

兒童均有好奇，好動(dòng)，樂(lè)于探索的特點(diǎn)，因此，患兒住院期間的安全問(wèn)題也成為工作中的重要內(nèi)容。比如，護(hù)理人員離開(kāi)病房時(shí)，一定要將護(hù)欄提起并固定妥當(dāng)，以防患兒墜床。病房門戶要嚴(yán)格管理，避免患兒走失。病區(qū)內(nèi)不能擺放銳利物品，房門需設(shè)防夾裝置，避免患兒碰傷，夾傷。桌面不能鋪臺(tái)布，以防拽脫臺(tái)布后桌面的物品墜落砸傷。病房?jī)?nèi)不能放置暖水瓶及熱水杯，以防燙傷。治療室，換藥室要嚴(yán)格管理，不能讓患兒自行進(jìn)入。對(duì)免疫力低的患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離的同時(shí)，要注意避免消毒措施，消毒劑的使用，對(duì)患兒安全造成的不良影響等。

2﹒7 隨時(shí)給予健康指導(dǎo)和健康宣傳教育

護(hù)理人員在執(zhí)行患兒治療任務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，由于大多數(shù)患兒家長(zhǎng)擔(dān)心病情變化，顧慮重重。護(hù)理人員要理解患兒家長(zhǎng)的心情，急家長(zhǎng)所急。除了充滿愛(ài)心，還要耐心的與患兒及其家長(zhǎng)溝通，并且以精堪的技術(shù)操作來(lái)取得家長(zhǎng)和患兒的信任與合作。此外，護(hù)理人員在做治療的過(guò)程中-要時(shí)刻注意自己的一言一行，比如治療用藥時(shí)不要哄騙，恐嚇患兒。而要用孩子能懂的話語(yǔ)向其耐心說(shuō)明，積極鼓勵(lì)，以取得理解與配合。避免染上說(shuō)謊，不誠(chéng)實(shí)的毛病。對(duì)于家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)淖龇ㄒ矐?yīng)恰當(dāng)阻止和引導(dǎo)。

2﹒8 護(hù)理人員具有超強(qiáng)的心理素質(zhì)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)

大家都知道，一個(gè)患兒住院，有四個(gè)家長(zhǎng)陪同，如果不能一針見(jiàn)血，就有四雙眼睛盯著 你，這時(shí)，你一定要保持鎮(zhèn)靜，才有可能第二次穿刺成功。要不然，自己的心情受影響后，越打越著急，完全就不能穿刺成功了。所以，對(duì)于兒科護(hù)士來(lái)說(shuō)，必須具有良好的心理素質(zhì)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平

2﹒9 護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔

測(cè)體溫，脈搏時(shí)，要親自為患兒夾，同時(shí)用手撫摸患兒，使患兒感到護(hù)士不僅僅是打針，發(fā)藥時(shí)帶來(lái)的痛苦，而且還有溫柔的一面。扎頭皮針注射時(shí)，應(yīng)取合適的搬動(dòng)患兒頭部，翻轉(zhuǎn)頭部時(shí)動(dòng)作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細(xì)認(rèn)真地選擇合適的血管。輕柔的動(dòng)作，不但可以提高成功率，還可體現(xiàn)我們高度的同情心，愛(ài)護(hù)之情。易被患兒及家屬接受，與我們建立友好的合作關(guān)系。從而提高護(hù)理質(zhì)量縮短病程，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

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Pediatric holistic nursing care in the psychological

XIE Lilong1 ZHANG Jumei2 ZHAO Xuejia1

(1.Ningxia Hui Autonomous Region mother and child care courtyard 750000;

2.Ningxia Shizuishan third People's Hospital 753400)

【Abstract】Objective Explore pediatric psychological nursing care of methods and skills. Method 52 cases in our hospital in children 1-6 years of age in the overall care and psychological care were reviewed.Result 52 cases for children, through observation, holistic nursing care and psychological care, remarkable curative effect. Conclusion Pediatric psychological nursing care is indivisible, and is an important part of the powerful guarantee patients recover smoothly.

【Key words】Pediatrics Holistic Nursing Psychological Care

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?根據(jù)病人身心、社會(huì)、文化需要,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。即整體護(hù)理是以病人為中心,以滿足病人身心等各方面需要為目的的護(hù)理。在兒科開(kāi)展整體護(hù)理,就是滿足患兒的各種需要為目的而開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。因此,護(hù)理人員掌握一些心理護(hù)理技巧并合理運(yùn)用十分必要。

1 臨床資料

抽取我院自2006.4―2008.4接治患兒52例,其中嬰兒期(從出生到1周歲)15例,幼兒期(1―3歲)16例,學(xué)齡前期(3―6歲)21例。護(hù)理人員在進(jìn)行整體護(hù)理中運(yùn)用正確有效的心理護(hù)理和心理支持,現(xiàn)就有關(guān)心理護(hù)理情況探討如下:

1.1 對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理

1.1.1 焦慮和緊張

由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生和對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)不足,引起家長(zhǎng)的焦慮和緊張,經(jīng)常表現(xiàn)為反復(fù)地詢問(wèn)病情,希望得到肯定答案,或希望找經(jīng)驗(yàn)豐富或年齡稍大的醫(yī)護(hù)人員管理。

1.1.2 恐懼

家長(zhǎng)對(duì)疾病的預(yù)后和對(duì)孩子采取各種注射及侵襲性檢查產(chǎn)生恐懼感。他們不敢正面觀看各種的處置或?qū)膊〉霓D(zhuǎn)歸采取回避態(tài)度。

1.1.3 懷疑和不信任

對(duì)治療方案或醫(yī)療設(shè)施的懷疑和對(duì)醫(yī)護(hù)人員年齡、言語(yǔ)、著裝等外在因素引起的不信任。

2 護(hù)理措施

對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮,護(hù)士熱情、耐心、細(xì)致地為家長(zhǎng)介紹醫(yī)院的環(huán)境和各種設(shè)施情況、相關(guān)服務(wù)及各種相關(guān)規(guī)定,盡快幫助家長(zhǎng)熟悉就醫(yī)環(huán)境。對(duì)疾病不了解引起的焦慮,通過(guò)講解疾病的發(fā)病原因,治療措施和護(hù)理措施使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解,并增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)孩子戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)巡治,以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。

對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后產(chǎn)生的恐懼,護(hù)理人員可多用語(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì),讓家長(zhǎng)看到希望,給家長(zhǎng)以心理支持,使家長(zhǎng)正確面對(duì)疾病。

針對(duì)家長(zhǎng)對(duì)治療方案或人員的懷疑和不信任,護(hù)理人員要主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通,認(rèn)真解釋治療方案的科學(xué)性,從而消除家長(zhǎng)的疑慮,并通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)樹(shù)立自身良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信賴。

2.1 對(duì)患兒的心理護(hù)理

2.1.1 恐慌不安

兒童一入院就會(huì)感到十分不安,出現(xiàn)哭鬧、拒食等現(xiàn)象,產(chǎn)生惶惑不安和恐懼心理。

2.2.2 疼痛因素

患兒大多數(shù)對(duì)疼痛都非常敏感,加之大多數(shù)家長(zhǎng)動(dòng)輒以“不聽(tīng)話就打針”、“打針很痛”等言語(yǔ)的暗示,造成患兒一見(jiàn)到白大衣就產(chǎn)生恐懼感。

2.1.3 反抗心理

稍大兒童出現(xiàn)大哭大鬧,吵著要回家,對(duì)抗治療,用一種消極、不愉快情緒表示抗議。

3 護(hù)理措施

可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式,如講故事、唱歌、撫摸、交談、交朋友等,分散小兒的注意力,增加小兒的信任,減少小兒的恐懼心理和反抗行為。并或通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、刺激對(duì)應(yīng)的健側(cè)皮膚等方法分散患兒對(duì)疼痛的注意。

3.1 在進(jìn)行護(hù)理時(shí)的注意問(wèn)題

3.1.1 要有同情心。要理解家長(zhǎng)由于孩子生病帶來(lái)的痛苦,設(shè)身處地為患者著想,才能贏得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。

3.1.2 樹(shù)立良好形象。良好的形象是與家長(zhǎng)交流的前提,整潔的儀表、和藹的態(tài)度、周到的服務(wù)、親切的語(yǔ)言及家長(zhǎng)依賴的基礎(chǔ)。

3.1.3 注意溝通技巧。注意傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)的陳述,了解并滿足他們的需要,鼓勵(lì)并認(rèn)真回答提問(wèn)等都需要技巧。

通過(guò)進(jìn)行心理護(hù)理和心理支持,消除患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的疑慮,使他們能夠主動(dòng)配合治療,使護(hù)理工作得以正常進(jìn)行,既有利于患兒疾病的恢復(fù),也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到一定幫助作用,對(duì)兒科開(kāi)展整體護(hù)理起到了很好的輔助作用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮佩君;論當(dāng)代兒科護(hù)士角色的功能[J];齊魯護(hù)理雜志;2002,3

[2]馬立平 陳穎.論實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理時(shí)護(hù)士必須具備的交流技巧[J].實(shí)用護(hù)理雜志,199814(9):491-492.

篇12

1．1一般資料選取本院2014年12月－2016年12月兒科住院患者210例，根據(jù)開(kāi)展護(hù)理模式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各105例。所有患者治療前取得知情同意。除外合并嚴(yán)重肝、腎、心臟功能障礙患兒；除外精神系統(tǒng)疾病患兒。觀察組男性患兒68例，女性37例，年齡8月～12歲，平均年齡4．89±1．66歲；對(duì)照組男性患兒64例，女性41例，年齡6月～14歲，平均年齡4．97±1．71歲。兩組患兒的年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1．2干預(yù)方法對(duì)照組：給予患兒常規(guī)護(hù)理模式，包括根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑開(kāi)展臨床護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行藥物、輸液等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：①成立風(fēng)險(xiǎn)防范管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，全體護(hù)理人員作為組員，定期召開(kāi)科室風(fēng)險(xiǎn)防范會(huì)議，確保護(hù)理模式能夠順利實(shí)施。②開(kāi)展針對(duì)性防范護(hù)理管理，一是加強(qiáng)全員安全培訓(xùn)，對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)，提升責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于兒科風(fēng)險(xiǎn)隱患的、處理方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容的掌握程度，注重護(hù)士的儀容儀表［1］；二是加強(qiáng)護(hù)士巡查力度，針對(duì)小組分析的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定巡查計(jì)劃，對(duì)可能存在導(dǎo)管異常、情緒躁動(dòng)、行為活躍等情況的對(duì)象要重點(diǎn)記錄，加強(qiáng)巡視，詳細(xì)記錄［2］；三是加強(qiáng)患兒及家屬的宣教工作，叮囑家屬住院期間要避免兒童受到傷害，及時(shí)了解疾病的預(yù)防、用藥以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，將安全管理理念灌注到家屬日常安全教育中，同時(shí)護(hù)士要向患兒及家長(zhǎng)發(fā)放宣傳手冊(cè)、DVD光盤等宣傳安全防范意識(shí)［3］；四是進(jìn)一步深化安全管理內(nèi)涵的學(xué)習(xí)，定期組織小組成員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，進(jìn)行案例研討，強(qiáng)化護(hù)理安全管理內(nèi)涵的學(xué)習(xí)，提升護(hù)士的安全防范意識(shí)，樹(shù)立護(hù)理安全觀念［4］。③做好風(fēng)險(xiǎn)防范安全護(hù)理模式的循環(huán)管理，每月開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量安全月大檢查，按照護(hù)理部要求檢查護(hù)理管理措施是否落實(shí)到位，是否存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及是否得到糾正，總結(jié)出不到位的護(hù)理問(wèn)題并討論改進(jìn)措施，制定到下個(gè)月護(hù)理管理措施和護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)中，循序漸進(jìn)提升臨床護(hù)理質(zhì)量［5－6］。1．3觀察指標(biāo)兒科護(hù)理質(zhì)量采用本院護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分從護(hù)理文書(shū)、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、特色護(hù)理技術(shù)及健康教育五個(gè)維度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，得分越高提示臨床護(hù)理質(zhì)量越好。對(duì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛情況進(jìn)行記錄分析，采用自行擬定護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS17．0中行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，檢驗(yàn)方法分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組兒科護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比見(jiàn)表1．2．2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控效果對(duì)比見(jiàn)表2。

篇13

1臨床資料

1.1患兒家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 2013年我科室共收入3672人，每月隨機(jī)調(diào)查患兒家屬20人，全年共調(diào)查240人。通過(guò)全年對(duì)患兒家屬滿意度問(wèn)卷待查，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理平均滿意度分95.36分，滿意度率為96.035%。

1.2醫(yī)護(hù)人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 我科室兒科病房共有醫(yī)生7人，護(hù)士17人。每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，醫(yī)生組調(diào)查5人，護(hù)理組調(diào)查7人。2013年全年共調(diào)查醫(yī)生20人，護(hù)士28人。見(jiàn)表1，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)生平均滿意率為90%，護(hù)士平均滿意率為92.9%。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施

2.1"暖您心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1.1溫馨的兒科病區(qū)環(huán)境 針對(duì)患兒對(duì)醫(yī)院和護(hù)士的恐懼心理，為給患兒營(yíng)造一個(gè)輕松的就醫(yī)環(huán)境。我科室在病區(qū)走廊、穿刺室以及護(hù)士站等地張貼卡通人物，病區(qū)電視播放動(dòng)畫(huà)片，使病區(qū)充滿天真與童趣。護(hù)理人員的工作服也由傳統(tǒng)的白色變成了粉紅色，從整個(gè)外表著裝上拉近與患兒的距離。在患兒病床床頭安置了呼叫器，方便患兒獲得護(hù)士的幫助。

2 1.2各種健康教育活動(dòng) 根據(jù)我科室的常見(jiàn)病與多發(fā)病，我們建立了兒科健康教育手冊(cè)，每個(gè)病房都懸掛著一本健康教育手冊(cè)，方便患兒家屬了解患兒疾病與護(hù)理知識(shí)。在科室大廳處，我們?cè)O(shè)置了健康教育宣傳展板，每季度根據(jù)好發(fā)疾病進(jìn)行更新，并有專人負(fù)責(zé)。針對(duì)手足口病、腹瀉病以及高熱驚厥等疾病，我們制作了健康教育處方，在疾病好發(fā)階段將健康教育發(fā)給患兒家屬，促進(jìn)家屬進(jìn)一步了解相關(guān)知識(shí)。

2.1.3講解疾病相關(guān)知識(shí) 每月我科都會(huì)開(kāi)展公休座談會(huì)，根據(jù)當(dāng)月常見(jiàn)疾病給患兒家屬講解相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。我科病區(qū)每間病房也懸掛著責(zé)任護(hù)士的照片，幫助讓家屬認(rèn)識(shí)責(zé)任護(hù)士，在需要幫助時(shí)第一時(shí)間找到責(zé)任護(hù)士，拉近護(hù)患距離。我科室每一種儀器上面都懸掛著儀器使用方法及注意事項(xiàng)的小卡片，當(dāng)責(zé)任護(hù)士告知之后，家屬通過(guò)小卡片能夠再次明白儀器的注意事項(xiàng)，消除家屬對(duì)儀器使用的各種焦慮。

2.1.4歡慶"六一"兒童節(jié) 每年六一兒童節(jié)到來(lái)之際，科室都會(huì)組織歡慶六一系列活動(dòng)，增進(jìn)患兒與醫(yī)護(hù)人員的感情。例如裝扮病區(qū)，給患兒一種喜氣洋洋的節(jié)日氛圍；為每一位患兒分發(fā)小禮品等。

2.2彈性的護(hù)理排班模式 科室改革了傳統(tǒng)的排班模式，實(shí)行APN排班。把病區(qū)護(hù)士分為AB兩個(gè)小組，每個(gè)小組由三名護(hù)士組成，組長(zhǎng)由高年資護(hù)士擔(dān)任，組員之間相互協(xié)作。在科室較繁忙的階段，如晨間、午間及晚間適時(shí)增加護(hù)理人員，保證患兒治療及安全，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化人力資源。

2.3簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫 以前護(hù)理文件書(shū)寫內(nèi)容多，范圍廣，護(hù)理人員需花費(fèi)大量的時(shí)間用于護(hù)理文件書(shū)寫。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，我們縮短了護(hù)理文件書(shū)寫的時(shí)間，優(yōu)化兒科護(hù)理文件書(shū)寫的內(nèi)容，制定了兒科護(hù)理文件書(shū)寫表格，用數(shù)字和符號(hào)代替文字，減少護(hù)士的工作量。護(hù)士有更多的時(shí)間到病房觀察患兒病情，了解家屬的心理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)?？浦R(shí)，提高操作技能 營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的激情。通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。每個(gè)月科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)?？浦R(shí)、疾病護(hù)理常規(guī)、藥物使用、應(yīng)急預(yù)案等知識(shí)。分層次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，低年資（0～3年）每個(gè)月進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能考核，高年資（3年以上）每季度進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的考核；考核結(jié)果與獎(jiǎng)金績(jī)效掛鉤。

2.5優(yōu)化護(hù)理流程 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，新老搭配，為患兒提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)科室具體情況，制定出一系列簡(jiǎn)捷有效的流程。如入院流程、出院流程、搶救流程等。

2.6培訓(xùn)服務(wù)禮儀規(guī)范 護(hù)理工作是集知識(shí)、才能、愛(ài)心、責(zé)任、禮儀于一體的技術(shù)職業(yè)。針對(duì)于這項(xiàng)特殊的服務(wù)，采用書(shū)本知識(shí)、視頻觀看與現(xiàn)場(chǎng)模擬等多種形式，并且由專人定期培訓(xùn)。

2.7完善保障系統(tǒng)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí) 通過(guò)后勤工作社會(huì)化，領(lǐng)藥、送標(biāo)本等非護(hù)理都由相關(guān)職能部門完成，讓護(hù)士有更多的時(shí)間與患兒在一起?？剖遗鋫淞吮匾幕A(chǔ)設(shè)施，科室增設(shè)了微波爐、便民箱等生活設(shè)施，方便了住院患兒。

3 結(jié)論