引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)辯證綜述

正確分析醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系

某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外,還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物,人們對客觀事物的認識,即對疾病的認識,都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段,這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維,并進行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進步,不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計算機、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細的結(jié)構(gòu)進行分析,從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實上,診斷手段越先進,越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術(shù)參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。

在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關(guān)系,對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項高新技術(shù)的基礎(chǔ),它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù),它簡單方便,易于實施,且費用低廉,因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結(jié)石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù),適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點例如,應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如,CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計算機技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等,它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的度,從而為診斷疾病提供了的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的,取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū),給當(dāng)代臨床外科提供了一個新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病,但其性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細、更清楚。相反,CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時仍需參考泌尿?qū)？朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如,輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術(shù)時仍需要檢查腹部平片進行術(shù)前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點,兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2%,泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運用,并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如,泌尿系MRI水成像技術(shù)(MRU)能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因為受尿液產(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時難以達到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù),但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術(shù),這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。

結(jié)語

CT、MRI、DSA等高新影像診斷已在臨床各科疾病的診斷過程被廣泛應(yīng)用,它能使人們了解器官的細胞乃至分子水平的生理與病理變化,但一些疾病的診斷也不能離開醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù),所以,要將兩者有機地結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的出現(xiàn)要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力,要正確處理好醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷和臨床診斷的關(guān)系,要走在科技前沿,轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式。

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)醫(yī)患關(guān)系影響

〔摘要〕

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)具有技術(shù)先進、發(fā)展迅速、適用面廣、增值性強等特點，其發(fā)展和應(yīng)用對于人類認識生命、治療疾病、延長壽命等起著舉足輕重的作用，但也加劇了醫(yī)患物化、“病、人”分離、醫(yī)患不平等、醫(yī)患商業(yè)化、醫(yī)患目標背離等趨勢，給醫(yī)患關(guān)系帶來了負面影響。為此，應(yīng)加強技術(shù)監(jiān)管、堅持以人為本、增進醫(yī)患溝通、鼓勵技術(shù)幫扶，使醫(yī)學(xué)高新技術(shù)真正服務(wù)于病患健康，以促進醫(yī)患關(guān)系走向和諧。

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)學(xué)高新技術(shù);醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)患溝通

隨著現(xiàn)代高新技術(shù)的迅猛發(fā)展并不斷向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速滲透、融合和擴展，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在臨床診斷、治療、康復(fù)和護理中的應(yīng)用已日趨廣泛，并發(fā)揮著越來越重要的作用。這一方面極大地增強了人類認識生命、維護生命和發(fā)展生命的能力，給人類帶來了巨大福音;另一方面，也給醫(yī)患雙方的思想觀念和行為方式帶來了較大影響，改變著原有的醫(yī)患關(guān)系格局。

1醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的特點

1．1技術(shù)先進

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)是建立在近期科學(xué)理論基礎(chǔ)之上的尖端技術(shù)，具有實時、方便、直觀、、高效、微創(chuàng)甚至無創(chuàng)等優(yōu)勢，它不僅是在醫(yī)學(xué)的原有發(fā)展道路上進行技術(shù)革新和積累，而且是在融合多學(xué)科成果的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立新的技術(shù)思路和途徑，使醫(yī)學(xué)的效能和潛力得到更大發(fā)揮。如工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的融合滲透與互補互動，使醫(yī)學(xué)正由糾正人體生命體征偏差、修復(fù)臟器失衡與缺損走向制造、安裝人體的某些器官，甚至再造人體、再造生命［1］。

1．2發(fā)展迅速

在高新技術(shù)條件下，由于技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)的出現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)技術(shù)由單一的線性發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)式網(wǎng)絡(luò)發(fā)展模式，從而加大了醫(yī)學(xué)技術(shù)的密集度和叢生性，而一項技術(shù)的突破，必然會帶動一系列其他相應(yīng)技術(shù)的誕生［1］。因此，高新技術(shù)使醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度大大加快，醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的更新周期也大大縮短。

1．3適用面廣

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在臨床應(yīng)用中覆蓋了各個?？疲瑢θ说某錾?、發(fā)育、衰老、疾病、死亡等生命全過程都可進行干預(yù)和控制。尤其是在臨床診療中，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)大有“無所不能”的趨勢，如內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)生得以窺視空腔臟器的內(nèi)部形態(tài)和功能活動;CT、核磁共振(MRI)等影像技術(shù)，使許多早期病灶變得一目了然。各種新手術(shù)、新方法、新藥物的應(yīng)用，不僅使常見病、多發(fā)病的治療有更多的選擇，且獲得更好的療效，也使某些醫(yī)學(xué)難題有了新的突破。

1．4增值性強

醫(yī)療高新技術(shù)和設(shè)備需要投入大量人力、物力、財力進行研究、開發(fā)或購買，也需要有高技術(shù)的人才去管理和使用，其高昂的投入和經(jīng)驗豐富的技術(shù)使得高收費成為必然;同時，它的應(yīng)用顯著提高了資源利用率和工作效率，能為研制方和使用方帶來巨大經(jīng)濟效益，因而具有很強的增值性。

2醫(yī)學(xué)高新技術(shù)臨床應(yīng)用對醫(yī)患關(guān)系的影響

2．1加劇了醫(yī)患物化的趨勢

高新診斷工具和“修補工具”的日益精細化、自動化和信息化，使疾病診療更加便捷、和高效。醫(yī)生們越來越習(xí)慣于依賴各種理化設(shè)備和檢查報告來診斷疾病，熱衷于運用各種高新技術(shù)進行治療，與患者直接接觸和交流的機會大大減少，甚至可以不與病人接觸，通過計算機終端遠程獲取病人的相關(guān)信息進行診療。醫(yī)患之間的關(guān)系從“人—人”的密切關(guān)系變成了“人—機—人”的間接關(guān)系，并加速向“人—機”關(guān)系發(fā)展———醫(yī)生與病人的關(guān)系被醫(yī)生與技術(shù)設(shè)備的關(guān)系取代，病人的軀體則被當(dāng)成一個機械化、拆零化了的“物”，成為醫(yī)生與技術(shù)交流的客體，甚至醫(yī)生也成了技術(shù)的附屬品，其主觀思維和判斷力受到一定限制。可見，對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的過分崇拜和依賴，勢必會加劇醫(yī)患關(guān)系物化的趨勢，雙方的心理距離加大，情感交流減少，變成一種冷冰冰的操作與被操作、修補與被修補的關(guān)系，不利于信任關(guān)系的建立。

2．2加劇了“病、人”分離的趨勢

高新技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)分科越來越細，部分醫(yī)生往往只對病人主訴有“問題”的部位或自己專長的部位做出判斷分析，而很少考慮患者的其他情況［2］。在他們眼里，患者不再是活生生的、有思想感情的、完整的人，而只是各種形態(tài)的標本和數(shù)據(jù)，以及由此而得出的生物學(xué)、病理學(xué)改變。他們只對“病”感興趣，把醫(yī)療服務(wù)片面地理解為藥物、手術(shù)或其他技術(shù)手段的實施，忽略了對“人”的情感、社會、環(huán)境等人文因素的關(guān)注，缺乏對病人的同情和對生命的敬畏，“治病不治人”的現(xiàn)象更加突出，醫(yī)患關(guān)系更加淡化和疏遠。

2．3加劇了醫(yī)患不平等趨勢

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，使本就復(fù)雜的醫(yī)學(xué)變得愈加高深難懂，不僅普通患者難以明白其中的奧秘，就連一些中小醫(yī)院醫(yī)生也常自嘆“技不如人”，這就使擁有大量高新技術(shù)資源的大醫(yī)院醫(yī)生更具有話語權(quán)和性，其聲譽和威望在贏得社會敬仰和信任的同時，也使患者的期望值大大增加。當(dāng)患者滿懷期望，不管自身病癥大小，病情輕重緩急，紛紛涌向大醫(yī)院尋求幫助時，看到的是“人滿為患”，享受到的是“處處排隊”，聽到的是醫(yī)生的“三言兩語”，感受到的是機器的“冰冷無情”……病痛的折磨、等待的焦慮、醫(yī)患溝通的不足、來回檢診的奔波，使患者深感地位“弱勢”，很容易滋生不滿情緒?！扒筢t(yī)”的艱難如果能換回“技到病除”，他們尚能理解這種因資源不均帶來的無奈，而一旦醫(yī)方出現(xiàn)誤診誤治或其他過失，不平等的醫(yī)患關(guān)系和不滿情緒就很容易成為糾紛的導(dǎo)火索。

2．4加劇了醫(yī)患商業(yè)化趨勢

由于醫(yī)患之間存在嚴重的信息不對稱，患者就醫(yī)通常選擇“設(shè)備先進、技術(shù)力量雄厚”的大醫(yī)院，而醫(yī)療設(shè)備越先進，醫(yī)療技術(shù)越高端，成本就越高，費用也就越高。同時，為了收回成本，一方面，部分醫(yī)院也會鼓勵醫(yī)生多開單、多應(yīng)用;醫(yī)生們?yōu)榱送瓿扇蝿?wù)或從中牟利，或為了留取證據(jù)以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，往往會擴大高新技術(shù)的使用范圍，造成醫(yī)療費用的大幅度增加;另一方面，在市場化經(jīng)濟已深入人心的今天，高質(zhì)高價的理念已被大多數(shù)人所接受，因此，盡管患者對高收費心存不滿，但出于對高新技術(shù)的過高期望和盲目追捧，往往仍會同意甚至主動要求醫(yī)生進行“高精尖”檢查和治療。這就使醫(yī)患關(guān)系更多地融入了商業(yè)化色彩，醫(yī)療服務(wù)被等同于普通的消費。醫(yī)生可能會更多地關(guān)注患者的支付能力而非病情是否需要，患者卻認為花了高價就應(yīng)得到相應(yīng)的服務(wù)和療效。一旦治療效果不盡如人意，甚至出現(xiàn)“人財兩空”的局面，醫(yī)患矛盾就難以避免。

2．5加劇了醫(yī)患目標背離的趨勢

曾經(jīng)，醫(yī)患雙方的目標是一致的，即治愈疾病、促進健康。高新技術(shù)的快速發(fā)展，使這一共同目標開始出現(xiàn)背離的趨勢。作為患者來說，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)的普及以及觀念的更新，他們越來越關(guān)注自身的健康問題，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。他們渴望得到醫(yī)生的理解和尊重，希望自己的疾病受到重視，更希望花最少的費用，得到最有效的治療。然而，高新技術(shù)的迅猛發(fā)展使醫(yī)生不得不加快追趕技術(shù)的步伐，其給醫(yī)生帶來的巨大聲譽和，更引發(fā)了醫(yī)生對技術(shù)的無限追求。醫(yī)生的興奮點開始由病人轉(zhuǎn)向?qū)Ω鞣N高新技術(shù)的探索，轉(zhuǎn)向自然科學(xué)基金、SCI論文以及各種獎勵與榮譽，病人生命安危的理念在他們心中悄悄地淡漠了［3］，很多惠及大眾的廉價技術(shù)、適宜技術(shù)漸漸被冷落，病人日益增長的人文需求更被忽視了。醫(yī)患目標的背離，不僅不利于疾病治療，也使原本融洽的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張?？梢?，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)具有兩面性?？茖W(xué)合理的應(yīng)用，才能真正造福于廣大病患。而對其過分崇拜、過分依賴、過度使用和不恰當(dāng)使用，均有違醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)，忽視了醫(yī)學(xué)的人文特性，加大了醫(yī)患的心理隔閡，增加了患者的期望值和經(jīng)濟負擔(dān)，成為加劇醫(yī)患矛盾的重要原因。

3醫(yī)學(xué)高新技術(shù)條件下改善醫(yī)患關(guān)系的對策

3．1加強技術(shù)監(jiān)管，使技術(shù)應(yīng)用有章可循

對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)進行監(jiān)管，并非設(shè)置障礙來抑制技術(shù)發(fā)展，而是將技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用納入社會系統(tǒng)之中，由社會來引導(dǎo)、調(diào)控與規(guī)約，確保技術(shù)在人類的恰當(dāng)控制之下，以盡量發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)的積極作用，減少其負面效應(yīng)［4］。因此，政府部門要發(fā)揮引導(dǎo)和監(jiān)管作用，從政策上、制度上、法律上對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的研究方向、配置規(guī)劃、準入條件、評估論證、使用范圍、收費價格等進行宏觀指導(dǎo)和規(guī)范，使醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用“有章可循”，以制約偏離醫(yī)學(xué)目的的研發(fā)、“一窩蜂”地引進以及亂用濫用現(xiàn)象，使其成為在當(dāng)前國情下，老百姓真正“用得上、用得好、用得起”的高新、適用技術(shù)［5］。

3．2堅持以人為本，使技術(shù)真正服務(wù)于人類健康

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)作為一種工具、一種手段，本身并無對錯，不代表任何價值取向，它能否成為人類的福祉，關(guān)鍵在于人類如何運用，如何予以指導(dǎo)和規(guī)范。這就告訴我們技術(shù)應(yīng)用過程中的人文關(guān)懷缺失并非技術(shù)本身難以治愈的頑疾，而是人類價值取向偏差產(chǎn)生的詬病［6］。因此，醫(yī)院各級人員在利用高新技術(shù)進行臨床診療時，應(yīng)樹立“以病人為本”的價值取向，堅持“技術(shù)應(yīng)用必須為病人健康服務(wù)”的原則，從病人診斷、治療的實際需要出發(fā)，切實掌握適應(yīng)證范圍，并根據(jù)病人的經(jīng)濟承受能力，合理選用高新技術(shù)，堅決克服技術(shù)主義傾向和唯利是圖的思想。同時，要堅持技術(shù)應(yīng)用與人文關(guān)懷并重的原則，既要利用高新技術(shù)的優(yōu)勢，又要看到它帶來的“非人性化”等負面后果，在技術(shù)應(yīng)用中盡可能地融入人性的關(guān)愛與呵護，使醫(yī)學(xué)高新技術(shù)切切實實服務(wù)于治病救人這一根本目的，并朝著更有利于人的生命質(zhì)量方向發(fā)展。

3．3增進醫(yī)患溝通，減少技術(shù)應(yīng)用中的負面效應(yīng)

據(jù)調(diào)查，80%以上的醫(yī)患糾紛源于醫(yī)患溝通不足，醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生態(tài)度生硬、缺乏人文關(guān)懷［7］。因此，在高新技術(shù)條件下增進醫(yī)患間的溝通交流，對于改善醫(yī)患關(guān)系意義重大。醫(yī)務(wù)人員在診療時應(yīng)尊重、理解患者，耐心傾聽患者的訴說，盡可能地說明病情和各種檢查的目的、治療方案的利弊、可能出現(xiàn)的結(jié)果以及所需費用等，并對患者提供較大限度地指導(dǎo)，以幫助患者作出恰當(dāng)?shù)倪x擇。溝通時要注意態(tài)度和語氣，以醫(yī)者的專業(yè)知識解除患者的疑慮，降低其對疾病預(yù)后的過高期望值，并調(diào)動患者共同參與醫(yī)療過程。要充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、論壇、微博、微信等網(wǎng)絡(luò)手段，與患者進行互動交流，以彌補當(dāng)面交流時間的不足。

3．4鼓勵技術(shù)幫扶，使高新資源走進基層醫(yī)院

患者紛紛涌向大城市、大醫(yī)院，不僅加劇了“看病難”“看病貴”，也使大醫(yī)院醫(yī)生不堪重負，影響醫(yī)患溝通和服務(wù)質(zhì)量。要解決這一問題，一方面衛(wèi)生管理部門要加快推進分級診療制度，將常見病、多發(fā)病、慢性病患者留在社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)院，大醫(yī)院則主要面向危急重病和疑難雜癥的診治;另一方面，要鼓勵各大醫(yī)院充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，采取多種模式對基層醫(yī)院進行技術(shù)幫扶，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平和服務(wù)能力，并逐步將高新技術(shù)資源帶進基層醫(yī)院，使患者不用到大醫(yī)院，就能享受到高質(zhì)低價的高新醫(yī)療技術(shù)。

作者：劉伶俐 文亞名 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)人文社科學(xué)院 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)辯證綜述

作者：宋清煥 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

正確分析醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系

某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例，在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外，還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認識，即對疾病的認識，都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維，并進行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用，極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進步，不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性，它集計算機、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身，形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細的結(jié)構(gòu)進行分析，從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進，越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性，越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術(shù)參數(shù)，臨床理論思維方法要求更完善、更，就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。

在疾病診斷過程中，處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此，探討兩者的辯證關(guān)系，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項高新技術(shù)的基礎(chǔ)，它已有百余年的發(fā)展歷史，具有以下特點。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)，它簡單方便，易于實施，且費用低廉，因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人，雖只有922人檢查了腹部平片，但確診為結(jié)石的患者有645人，其陽性率為70％，便能充分說明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如，腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù)，適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查，我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人，陽性率為65%，這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如，X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的，具有以下特點。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點例如，應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如，CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計算機技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等，它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如，CT檢查能夠測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度，MRI三維圖像能夠判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的度，從而為診斷疾病提供了的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的，取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影，而且這種方法能獲得更的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū)，給當(dāng)代臨床外科提供了一個新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病，但其性要比CT遜色得多，而MRI對腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細、更清楚。相反，CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位，但在治療時仍需參考泌尿?qū)？朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如，輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷，但手術(shù)時仍需要檢查腹部平片進行術(shù)前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點，兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2％，泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%，傳統(tǒng)X線檢查占3.3%，說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運用，并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如，泌尿系MRI水成像技術(shù)（MRU）能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱，但因為受尿液產(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響，有時難以達到滿意的效果，而膽道MRI水成像（MRCP）檢查，影響因素較小，效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25％，MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%，所以，逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù)，但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術(shù)，這不僅是一種趨勢，而且是一種必然。例如，CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后，它將成為較常規(guī)的治療方法。

結(jié)語

CT、MRI、DSA等高新影像診斷已在臨床各科疾病的診斷過程被廣泛應(yīng)用，它能使人們了解器官的細胞乃至分子水平的生理與病理變化，但一些疾病的診斷也不能離開醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)，所以，要將兩者有機地結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的出現(xiàn)要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力，要正確處理好醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷和臨床診斷的關(guān)系，要走在科技前沿，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式。

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)對倫理的挑戰(zhàn)

【摘要】

本文從醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，討論醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展對人的倫理觀念的沖擊。首先闡述了科技與倫理的辯證關(guān)系：二者矛盾的本質(zhì)是人理智和情感的沖突造成的；二者矛盾的實質(zhì)是社會革命力量和社會保守力量沖突的體現(xiàn)；科技發(fā)展引起倫理的變革。立法應(yīng)堅持的原則：法律應(yīng)重點保護科學(xué)研究的權(quán)利，不對科學(xué)研究進行干涉；法律的制定也要體現(xiàn)對人的倫理情感的尊重；應(yīng)該把作為產(chǎn)品的科技成果通過知識產(chǎn)權(quán)渠道公之于眾，讓公眾選擇。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)；倫理；挑戰(zhàn)

一、引言

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展正在引發(fā)社會倫理觀念的巨大危機。例如，近年來發(fā)展起來的克?。ㄉ飶?fù)制）技術(shù)是目前人們最為關(guān)心的問題。由于克隆人直接關(guān)系人與人之間的倫理規(guī)范，直接影響人作為人的尊嚴，因此，盡管克隆人甚至克隆其他動物的技術(shù)還遠談不上成熟，但反對克隆人技術(shù)的呼聲已經(jīng)是甚囂塵上。雖然目前從實定法角度來看，各國對于克隆人的行為還沒有法律規(guī)定，但在美國、日本等國都以行政命令的方式禁止了對人進行復(fù)制的行為。針對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展對人的倫理觀念的沖擊，作為調(diào)整科學(xué)和技術(shù)發(fā)展的科技立法究竟應(yīng)采取什么態(tài)度呢？

二、關(guān)于克隆話題――科技與倫理的辯證關(guān)系

1、從人性角度看，二者矛盾的本質(zhì)是人理智的一面和情感的一面的沖突造成的

如果我們把科學(xué)技術(shù)的進步和人類倫理道德的關(guān)系放到人性角度去看，我們就會發(fā)現(xiàn)，事實上，作為心靈和智慧的統(tǒng)一體的人類，既有對未知世界無盡追求的渴望，又有無法把握命運時心靈寄托的需求。智慧的一面往往體現(xiàn)為科技的發(fā)展和進步以及對哲學(xué)、歷史以及社會現(xiàn)象的思考，體現(xiàn)為不懈的追求對自己命運的把握。而作為心靈的一面，人類又往往承認既定的現(xiàn)實，以求得把握自己的命運，在可預(yù)期的時間、空間，按照可預(yù)知的規(guī)范以可預(yù)知的方式活動，從而獲得心靈的安慰和對自己命運的預(yù)測。從這一角度來看，科技發(fā)展和倫理變化是人自身兩面性的重要表現(xiàn)之一。人類作為矛盾的統(tǒng)一體，他的心靈隨著他的智慧的增長而不斷調(diào)整其歸宿之地。對自然界一無所知的原始人類把動物、石頭作為自己的來源和寄托，而隨著人類認識的深化，人又把自己的心靈寄托給了上帝、佛祖和真主，一旦上帝、佛祖和真主被科技發(fā)展趕出了天堂，人類又發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代的唯物主義，以自己為自己的上帝。這些都表明，科技的發(fā)展和倫理的發(fā)展是在人類心智的統(tǒng)一體中矛盾地存在著的。

2、從社會學(xué)角度看，二者矛盾的實質(zhì)是社會革命力量和社會保守力量的沖突的體現(xiàn)

科學(xué)技術(shù)是生產(chǎn)力，科技的發(fā)展必然帶來新的生產(chǎn)方式。恩格斯認為：“這種技術(shù)裝備，照我們的觀點看來，同時決定著產(chǎn)品的交換方式，以及分配方式，從而在氏族社會解體后也決定著階級的劃分，決定著統(tǒng)治和從屬關(guān)系，決定著國家、政治、法律等等?！毕鄬τ趥惱硪?guī)范來講，科技不屬于上層建筑范疇，而是活的生產(chǎn)力的表現(xiàn)，因此，科技發(fā)展不代表統(tǒng)治階級的利益，相反，科技進步是被統(tǒng)治階級的福音?？萍歼M步能夠改變生產(chǎn)方式，從而必然改變被統(tǒng)治者的地位。而倫理規(guī)范作為上層建筑的重要組成部分，按照馬克思主義的觀點，它必然主要反映統(tǒng)治階級的意志和利益，并往往以法律的形式成為被統(tǒng)治階級的枷鎖。事實上，我國古代的禮法制度對既有秩序的維護和對新科技的壓迫在很大程度上阻礙了我國社會的進步。從某種意義上講，“奇技淫巧”的倫理判斷不知斷送了多少次中華民族的騰飛機會！而如果我們從哲學(xué)角度看，科技發(fā)展和倫理發(fā)展二者的矛盾是量的積累和質(zhì)的界限的沖突。如前所述，既然科技發(fā)展是生產(chǎn)力進步的表現(xiàn)，而倫理是上層建筑的組成部分，那么，同樣按照馬克思主義的觀點，上層建筑的變化是由生產(chǎn)力的發(fā)展所引起的，科技的發(fā)展必然最終會引起上層建筑的變化，從而也必然導(dǎo)致倫理的變化。在這一過程中，科技的變化是恒常的，是生產(chǎn)力發(fā)展的量的積累，而倫理的變化則是生產(chǎn)力發(fā)展引起上層建筑質(zhì)的變化的表現(xiàn)。

3、科技發(fā)展引起倫理的變革

科技發(fā)展和倫理發(fā)展二者統(tǒng)一性的基礎(chǔ)是科學(xué)研究引起生產(chǎn)力的發(fā)展，而生產(chǎn)力的發(fā)展又引起上層建筑的改變，從而引起倫理的變革。在新的倫理基礎(chǔ)上，科技和倫理二者會達到暫時的統(tǒng)一。因此，科學(xué)技術(shù)是人的社會倫理規(guī)范形成過程中的革命因素之一，也是社會倫理規(guī)范漸進過程中的變化的重要因素，在這個意義上說，是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展引起了社會倫理的螺旋式上升。二者的矛盾和沖突會在新的社會倫理規(guī)范中達到統(tǒng)一。

三、立法問題

法學(xué)家一般認為，法律同其他社會秩序一樣，有自己追求的價值。這些價值一般包括自由、平等、社會福利等。盡管道德標準也是法律追求的目標之一，但是，作為具有強制力的規(guī)范，法律規(guī)定的道德標準比道德標準要低得多。彼得?斯坦和約翰?香德分析基督教道德標準――“愛”與法律的關(guān)系時認為，“耶穌――表明，法律規(guī)定的道德標準，比起他（耶穌）所要求的低得多?！庇捎诳萍及l(fā)展本身不具有意識形態(tài)上的價值，因此，如果我們站在科技立法的角度來考慮法律追求的價值的話，作為立法者制定規(guī)范科技行為的法律，其主要的價值取向應(yīng)是加速科技發(fā)展，從而增加社會福利。我們應(yīng)該也只能把社會福利作為科技立法的核心價值。以法律手段促進科技發(fā)展的可行性在于，與倫理相比，法律更具備理性思考結(jié)果的特點，因此，法律比倫理更具有導(dǎo)向性和超前性的一面，從而立法采取和社會倫理不同的態(tài)度，促進科學(xué)研究的發(fā)展進而促進社會倫理的革新和社會的進步具有可行性和現(xiàn)實性。

1、法律應(yīng)重點保護科學(xué)研究的權(quán)利，不對科學(xué)研究進行干涉

基于前文對立法價值取向、可行性以及科技與倫理的矛盾統(tǒng)一關(guān)系的論述，科技立法應(yīng)采取辯證統(tǒng)一而又有所側(cè)重的的立法態(tài)度。針對引發(fā)倫理觀念危機的科學(xué)進步和技術(shù)開發(fā)行為，立法者首先應(yīng)采取的立法態(tài)度是：法律應(yīng)重點保護科學(xué)研究的權(quán)利，不對科學(xué)研究進行干涉。當(dāng)然，盡管法律和道德倫理不同，道德也不是法律追求的主要價值目標，但人性盡管復(fù)雜，道德倫理在某種程度上仍然與法律具有一致性，同時，不可否認的是，倫理情感是人性的重要組成部分，不尊重人的倫理情感的行為是不人道的。并且，由于倫理情感是人性的重要組成部分，因此，人對社會行為和社會規(guī)范必然進行倫理價值判斷，法律作為社會規(guī)范，如果“不合俗”，不顧及倫理道德，其有效性是有限的，也不利于法律的施行。

2、法律的制定也要體現(xiàn)對人的倫理情感的尊重

法律的制定也要體現(xiàn)對人的倫理情感的尊重。那么，我們從上

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)快速發(fā)展背景下促進醫(yī)學(xué)倫理教育的思考

[摘要]醫(yī)學(xué)倫理對生物醫(yī)學(xué)技術(shù)健康發(fā)展具有重要的促進作用，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育目前存在教育理念、課程設(shè)置、教育內(nèi)容、教育方法和手段及師資隊伍建設(shè)落后的狀況。隨著人類器官移植、輔助生殖技術(shù)等生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)廣泛臨床應(yīng)用，對醫(yī)學(xué)倫理教育與研究也提出了許多新的課題和更高的要求，醫(yī)藥院校應(yīng)不斷深化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革，確立科學(xué)教育理念，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置，調(diào)整醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，推進醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式變革，建立的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍，大力提高醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)水平，以適應(yīng)當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的合格醫(yī)學(xué)人才。

[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 教育

生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的迅猛發(fā)展，使疾病的預(yù)防、診斷、治療手段和方式發(fā)生了革命性的變化，給人類帶來了極大的福祉，但隨著人類輔助生殖技術(shù)、基因技術(shù)、人類胚胎干細胞技術(shù)等廣泛研究與應(yīng)用，也引發(fā)了一系列的倫理道德難題，這些問題的解決已遠遠超出了生物技術(shù)本身，需要相關(guān)人員合理運用倫理學(xué)的方法作出理性的思考和道德的判斷，促進生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展。這對我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究和教育工作來說，既是挑戰(zhàn)又是發(fā)展機遇。適應(yīng)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育模式是醫(yī)藥院校教育改革中的一個重要課題。

一、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展背景下加強醫(yī)學(xué)倫理教育的意義

1.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理理念指導(dǎo)著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向和路徑選擇。醫(yī)學(xué)倫理能以一種理論體系、一定文化氛圍作用于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用，在實踐上對整個生命科學(xué)發(fā)展和社會衛(wèi)生事業(yè)進步以倫理指導(dǎo)和道德控制，進而影響醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定與實施、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為及涉及個體的生命、死亡、器官、性別等許多方面的醫(yī)學(xué)選擇。通過生物醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進行倫理指引和把握，可讓以呵護人的生命和健康為主要目標的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域印映人文和哲學(xué)之光，能站在道德哲學(xué)的高度以一種無形的專業(yè)理念強有力地制約關(guān)乎人類健康的整個生命科學(xué)領(lǐng)域的方向和路徑選擇。

2.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理原則可規(guī)范生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的正確運用?？茖W(xué)上某些發(fā)展應(yīng)用不當(dāng)而導(dǎo)致對人類傷害的事例不勝枚舉。最顯著的是原子能的開發(fā)，它為人類提供了新的能源，但也被應(yīng)用于軍事，成為屠殺的威懾武器。生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)臨床應(yīng)用，一方面給人類帶來了極大福祉，另一方面應(yīng)用不當(dāng)會帶來極大傷害（如基因技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)臨床應(yīng)用）。只有遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，才能保障現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)正確運用。

3.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才成長有著重要作用。醫(yī)為仁學(xué)，是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是成為一個合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)精神的靈魂。在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用臨床的工作環(huán)境中，對醫(yī)務(wù)工作者倫理道德素質(zhì)要求提高，只有認真學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尤其是生命倫理學(xué)，才會給醫(yī)學(xué)人才提供解決醫(yī)學(xué)高新技術(shù)道德難題的正確方向和思路，只有把技術(shù)與倫理統(tǒng)一起來，才能更好地進行醫(yī)學(xué)決策，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用和設(shè)備的潛力，不斷提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)倫理教育只有適應(yīng)了當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，才能培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育存在的問題

1.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育理念落后當(dāng)前醫(yī)療實踐。教育理念則是人們追求的教育理想，是建立在教育規(guī)律的基礎(chǔ)之上的。科學(xué)的教育理念能正確地反映教育的本質(zhì)和時代的特征，科學(xué)地指明前進方向。受種種因素影響，我國醫(yī)藥院校在相當(dāng)長的時期課程設(shè)置仍停留在生物醫(yī)學(xué)的模式上，雖20世紀80年代初期在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但在具體的實施中，教育理念相對落后于目前的醫(yī)療實踐，沒有給予醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)有的重視。

一是課程定位模糊。早在1993年英國總醫(yī)學(xué)委員會發(fā)表的《明日醫(yī)生》就提出，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)列為英國醫(yī)學(xué)課程的核心內(nèi)容之一。目前，在西方發(fā)達國家，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的主干專業(yè)課程。而在我國，許多醫(yī)學(xué)高校將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程劃歸為思想政治理論課體系，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)教育中的專業(yè)性、特殊性、重要性認識遠沒確立；我國醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)倫理授課學(xué)時普遍偏少，總課時一般在18～36學(xué)時之間，不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內(nèi)不大可能為學(xué)生在醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等領(lǐng)域作較為系統(tǒng)的講解，更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會。二是教育目標空泛。歐美國家醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)均有著具體而明確的目標，如“掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則、訓(xùn)練解決倫理問題的技能、內(nèi)化職業(yè)價值、促進溝通技能等”。而我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多以提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德品質(zhì)為目標，教育目標較為空泛，沒能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)有的課程性質(zhì)及作用。三是課程設(shè)置不盡合理。我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多在基礎(chǔ)課教學(xué)階段單獨開設(shè)，未能融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中。臨床課程的教材和教學(xué)中，極少涉及倫理學(xué)內(nèi)容，未涉及器官移植、基因技術(shù)、輔助生殖技術(shù)等生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題。學(xué)生學(xué)完課程后，最多只能了解一些醫(yī)學(xué)倫學(xué)的基本理論，很難培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的正確臨床倫理思維理念及解決臨床一系列倫理問題的能力。

2.教學(xué)內(nèi)容較為抽象。西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容廣泛而針對性強，涵蓋了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、從業(yè)法規(guī)、生命科學(xué)、溝通技能、與衛(wèi)生保健相關(guān)的社會問題以及對弱勢群體的特別關(guān)注等諸多方面。課程教學(xué)內(nèi)容則顯得抽象和空洞，偏重醫(yī)德理論說教，不能與醫(yī)學(xué)很好交融，未能重點圍繞醫(yī)療實踐中產(chǎn)生的與社會公眾關(guān)系密切的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)困境和難題展開，不能啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)未能取得實質(zhì)性的效果。

3.教學(xué)方法與手段落后。歐美國家醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多采取主動參與學(xué)習(xí)方式，教學(xué)方法和手段較為靈活多樣，非常重視結(jié)合醫(yī)療實踐進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，如進行醫(yī)學(xué)倫理臨床查房、臨床病房教學(xué)等。而我國此課程教學(xué)方法相對單一，教學(xué)手段上較單調(diào)，幾乎都是大教室、大班級傳統(tǒng)灌輸知識的理論教學(xué)方法，不能緊密聯(lián)系醫(yī)療實際，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，沒能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，教學(xué)效果不理想。

4.缺乏具有臨床經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)科研實踐背景的師資。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是社會科學(xué)與自然科學(xué)的交叉學(xué)科，師資背景應(yīng)為接受過醫(yī)學(xué)與哲學(xué)社會科學(xué)的綜合訓(xùn)練培養(yǎng)。我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師專業(yè)背景主要為醫(yī)學(xué)專業(yè)或是哲學(xué)類專業(yè)，還有少數(shù)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，共同不足是欠缺將醫(yī)學(xué)倫理的理論與醫(yī)療實踐相結(jié)合教學(xué)能力。一部分醫(yī)學(xué)院校至今仍無專門的教研機構(gòu)，更無專職教師，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)任務(wù)主要由學(xué)校思想政治理論課教師甚至是行政管理人員承擔(dān)，雖然現(xiàn)在教師中具有碩士和博士學(xué)位的教師比例越來越高，師資整體學(xué)歷水平有了提高，但具有醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)歷和倫理學(xué)知識背景的復(fù)合型教師依然匱乏。

三、改進醫(yī)學(xué)倫理教育的對策

1.確立科學(xué)教育理念。醫(yī)為精光之道，一個合格的醫(yī)學(xué)人才，具有良好醫(yī)德素質(zhì)是非常重要的。醫(yī)生職業(yè)的特殊性決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的不可缺少的重要課程，特別在當(dāng)今生物高新醫(yī)學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用背景下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育更為重要。醫(yī)學(xué)教育主管部門、醫(yī)學(xué)院校行政領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)部門、廣大醫(yī)學(xué)教育工作者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生應(yīng)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重要性達成共識。借鑒歐美國家做法，將該課程作為醫(yī)學(xué)教育主干課程開設(shè)，加大課時、師資及其他教學(xué)條件的投入力度。根據(jù)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)的內(nèi)在要求，確定注重素質(zhì)和能力提高的課程教學(xué)目標，即通過教育，提供正確的職業(yè)價值觀、人文關(guān)愛精神；培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理意識，鍛煉其倫理分析、決策、評價和對臨床行為的指導(dǎo)能力。

2.創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科，研究醫(yī)療臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究活動乃至公共衛(wèi)生活動中人們之間的道德關(guān)系及道德規(guī)范，其本身和醫(yī)療科研實踐緊密相連。我國醫(yī)學(xué)院校應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置，逐步實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育課程的有機整合，實現(xiàn)倫理教學(xué)的“理論-實踐-理論”的良性循環(huán)。醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)增加相應(yīng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中隱蔽課程的應(yīng)用研究。倫理學(xué)課程設(shè)置可以靈活多樣，低年級醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)主要是對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及圍繞醫(yī)患關(guān)系主題安排“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)”“衛(wèi)生法學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程，掌握醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)知識及與病人溝通的技巧。高年級可以安排“生物醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理”“醫(yī)學(xué)與社會”“醫(yī)療衛(wèi)生管理”“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輔導(dǎo)”等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)課程，實習(xí)階段結(jié)合醫(yī)療臨床倫理難題進行相關(guān)“醫(yī)學(xué)倫理討論會”等。

3.調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。首先，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，及時更新調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在保障課程體系結(jié)構(gòu)完整前提下，充實對基因技術(shù)應(yīng)用、現(xiàn)代生殖技術(shù)及器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用中的倫理問題以及衛(wèi)生保健、公民醫(yī)療保障等社會公眾密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題內(nèi)容，使課程教學(xué)內(nèi)容貼近時代需要和學(xué)生思想實際。其次，要針對不同專業(yè)（臨床、護理、檢驗等）、年級、學(xué)習(xí)階段的學(xué)生調(diào)整授課內(nèi)容的重點，使課程內(nèi)容和專業(yè)緊密聯(lián)系。

4.推進醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式變革。學(xué)習(xí)發(fā)達國家，建立新型的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，努力改變大班級、大課堂滿堂灌輸?shù)膯我徽n堂講授教學(xué)形式，在保障一定理論教學(xué)前提下，探索案例教學(xué)法、醫(yī)學(xué)倫理難題討論、醫(yī)患角色扮演、醫(yī)界楷模講座等在課程教學(xué)中的研究和應(yīng)用。增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，如醫(yī)患沖突原因及調(diào)適專題調(diào)研、臨床醫(yī)療醫(yī)學(xué)倫理查房等，將課堂教學(xué)與課外實踐教學(xué)結(jié)合起來，增強學(xué)生對醫(yī)德理論的理解、內(nèi)化和踐行，鍛煉其實際的倫理決策能力，提高其分析解決實際問題的能力，增強教學(xué)效果。

5.建立的師資隊伍。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究將倫理學(xué)的基本原則應(yīng)用于醫(yī)療實踐規(guī)律的學(xué)科，是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進行道德審視的科學(xué)。應(yīng)用倫理學(xué)的特點要求講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的教師應(yīng)將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和臨床科研實踐密切結(jié)合，既具有醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療實踐訓(xùn)練經(jīng)歷，又具有較高倫理學(xué)知識背景。從我國目前情況看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍中復(fù)合型教師極少，建立一支學(xué)科師資隊伍是保障我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，各醫(yī)藥院校應(yīng)建立、完善專門教學(xué)科研機構(gòu)，配備具有相應(yīng)專業(yè)背景的專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員，重視選拔有培養(yǎng)前途的博士生、碩士生，形成一支結(jié)構(gòu)合理、專兼職比例適當(dāng)?shù)膸熧Y隊伍；其次，發(fā)揮中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會及各省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會的作用，制度化舉辦全國性或本省的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班、專題研討班和醫(yī)學(xué)倫理研討會，進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)臨床問題研討及教學(xué)研討，提高師資教學(xué)科研能力；再次，鼓勵醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師兼職醫(yī)療機構(gòu)成立的生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)倫理委員會，經(jīng)常參與臨床器官移植、人類輔助生殖技術(shù)運用等倫理問題討論及處理，提高其分析解決實際問題能力；，醫(yī)藥高校應(yīng)制度化選派有培養(yǎng)前途的年輕教師進行國內(nèi)或國外（訪問學(xué)者）進修學(xué)習(xí)，從而達到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍素質(zhì)的目的。