引論：我們?yōu)槟砹?3篇精神科護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不融洽融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能更有效的為患者提供醫(yī)療服務(wù)。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易發(fā)生緊張，情緒不穩(wěn)定，甚至情緒失控。而醫(yī)護(hù)人員這時對患者的關(guān)心不夠，沒有及時動態(tài)掌握患者的心理狀態(tài)，適當(dāng)予以心理干預(yù)，導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員不能有效溝通，而使之間的關(guān)系不是十分融洽。護(hù)士必須尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明禮貌的語言，既能得到患者的尊重，收到以禮服人的效果，又能滿足患者希望受到尊重的心理需求，這是護(hù)患心理溝通的首要環(huán)節(jié)

2.防范措施

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2結(jié)果

根據(jù)臨床觀察資料統(tǒng)計,老年精神病人在護(hù)理過程中各項風(fēng)險因素的發(fā)生率。

3老年精神病患者的安全風(fēng)險因素分析及安全護(hù)理對策

3.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時,要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護(hù)理人員的視線范圍。

3.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

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1.2方法

我院自2012年9月開始在精神科護(hù)理中推行精細(xì)化管理，精細(xì)化管理實施方法如下。

1.2.1完備人力資源，優(yōu)化學(xué)歷機(jī)構(gòu)

優(yōu)化精神科護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)，分層使用，靈活調(diào)配科室，實行護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。

1.2.2深化精細(xì)化管理理念，滲透到護(hù)理人員心中

對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，邀請律師對法律知識進(jìn)行講解，分析糾紛案例，組織學(xué)習(xí)，對我院精神科近幾年出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行剖析，分析精細(xì)化管理當(dāng)前的不足之處。對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行細(xì)化管理，按照要求來進(jìn)行執(zhí)行，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行管理。

1.2.3完善精神科管理標(biāo)準(zhǔn)

精細(xì)化管理要求標(biāo)準(zhǔn)化的管理，程序化和制度化是其特點，也是主要的管理步驟和方式。護(hù)理管理者對規(guī)章制度進(jìn)行完善，細(xì)化操作標(biāo)準(zhǔn)，讓精神科管理工作能夠有據(jù)可依，有法可循。細(xì)化護(hù)理過程對患者的風(fēng)險承擔(dān)，規(guī)范搶救操作和標(biāo)準(zhǔn)，對一任務(wù)的細(xì)節(jié)意識進(jìn)行提升，增強(qiáng)對護(hù)理過程的可控性，明確護(hù)理責(zé)任。

1.2.4把握好細(xì)節(jié)，彰顯人文關(guān)懷

對出院患者進(jìn)行調(diào)查，召開家屬座談會，對當(dāng)季度的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，收集患者及其家屬對護(hù)理工作的建議，不斷完善護(hù)理內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗，護(hù)理質(zhì)量評估采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12011年9月～2013年8月護(hù)理缺陷、差錯發(fā)生情況比較

精細(xì)化管理在實施前2011年9月～2012年8月共發(fā)生護(hù)理缺陷11次，年平均發(fā)生率為患者總數(shù)的13.3%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后發(fā)生護(hù)理缺陷和意外3次，發(fā)生率為患者總數(shù)的4.08%。

2.22011年9月～2013年8月護(hù)理質(zhì)量評分比較

精細(xì)化管理實施前后，精神科的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育及患者病歷的書寫都有了較為明顯的提高。

2.3患者及家屬滿意度比較

精細(xì)化管理實施后，患者和家屬的滿意度明顯提高（P＜0.05）。強(qiáng)化管理前，患者及家屬的護(hù)理滿意度分別為78.45%、79.30%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后，患者和家屬的護(hù)理滿意度分別為83.06%、84.80%，護(hù)理質(zhì)量的滿意度分別提高了4.61%、5.5%。

3討論

3.1精細(xì)化管理可以提升護(hù)理風(fēng)險防范意識

精神科護(hù)理使用精細(xì)化管理，能夠讓護(hù)理工作變得主動，化繁為簡，讓護(hù)理任務(wù)更加準(zhǔn)確的達(dá)成，降低失誤率，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有非常明顯的幫助，精細(xì)化管理要求可是對當(dāng)月護(hù)理風(fēng)險情況進(jìn)行評估，制定預(yù)防措施，因此能夠讓護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別。

3.2可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升

精細(xì)化管理是從科學(xué)管理中演變而來，服務(wù)質(zhì)量是其要求，需要在常規(guī)管理上進(jìn)行深入。精細(xì)化管理能夠科學(xué)規(guī)范的解決護(hù)理問題，讓護(hù)理職責(zé)更加標(biāo)準(zhǔn)、完善，護(hù)理操作流產(chǎn)能夠在護(hù)理工作中規(guī)范，精確。

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1.1.2完善精神科病房安全質(zhì)量管理制度針對精神科病房中護(hù)理管理存在安全管理質(zhì)量不高的問題，制定精神病房安全管理制度、護(hù)士交接班管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。確保各項護(hù)理制度落到實處，特別是對新上崗的護(hù)士，護(hù)士長要強(qiáng)化制度意識，將重點工作放在安全護(hù)理管理制度檢查落實上，使護(hù)士工作在護(hù)理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進(jìn)護(hù)理管理工作的開展，還應(yīng)規(guī)范工作流程，需強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理中的各個環(huán)節(jié)管理，例如當(dāng)患者服用藥物后，護(hù)士需及時進(jìn)行口腔檢查，注重觀察患者的病情變化及意識，根據(jù)患者的實際情況，有針對性加強(qiáng)護(hù)理，以保證各項護(hù)理工作落到實處。另外，為了減少護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中出現(xiàn)不必要的差錯，需對病房中的藥物及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行細(xì)化規(guī)范，尤其是對急救室內(nèi)的急救藥品及儀器設(shè)備，安排專人檢查，在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數(shù)量，由護(hù)士長定期對藥品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，建立護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，以減少護(hù)理差錯。

1.1.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，提高護(hù)理管理質(zhì)量

成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，對于護(hù)士長及護(hù)士的護(hù)理工作，需分工負(fù)責(zé)，定期對綜合檢查，對精神科護(hù)理的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象，需及時返回給護(hù)士管理人員，并給予相應(yīng)長發(fā)，以避免類似情況的再次發(fā)生。只有做到各個護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)控，才能保證護(hù)理管理工作落實到位。

1.2觀察指標(biāo)

觀察比較實施細(xì)節(jié)管理前后的各項護(hù)理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理技能、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理滿意度等。采用調(diào)查問卷的形式，對住院患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以單位（x±s）表示。

2結(jié)果

分析該院2012年1—12月，2013年1—12月期間的病房管理質(zhì)量評分，結(jié)果顯示實施細(xì)節(jié)管理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量均高于護(hù)理前的管理質(zhì)量，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；比較護(hù)理前后護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生情況，實施前護(hù)理滿意度為94.98%，實施后護(hù)理滿意度為99.55%，護(hù)理不良事件由5例減少至1例，護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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精神疾病患者都存在認(rèn)知、行為、意識方面的障礙，在發(fā)病期間，大多處于無民事行為能力或者限制民事行為能力狀態(tài)。一些精神病患者對外在事物淡漠或胡言亂語，不能向護(hù)理人員傳遞有效訊息，部分護(hù)理人員認(rèn)為精神病患者思維紊亂，無法溝通。面對家屬的詢問，部分護(hù)理人員語氣強(qiáng)硬，不耐煩，沒有站在患方的角度為患者著想。也有部分護(hù)理人員缺乏溝通技巧。這些都影響了護(hù)患之間進(jìn)行有效溝通。

1.1.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

精神科護(hù)理人員面對的是行為不正常的精神病患者，隨時都可能遇到危險，工作壓力巨大。吳惠娟等人調(diào)查顯示，精神科護(hù)理人員的角色認(rèn)知（角色沖突和角色模糊）、感知和自我解決問題能力感知與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切，長期的壓力影響下會產(chǎn)生工作倦怠，責(zé)任心降低。查對制度、交接班制度等核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成患者逃跑、自傷、服錯藥等事件的發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.1.3專科護(hù)理知識缺乏

由于精神疾病的特殊性，精神科護(hù)理人員須掌握扎實的精神科專業(yè)理論知識和操作技能。精神病醫(yī)院起步晚，護(hù)理隊伍學(xué)歷低，理論知識薄弱，技能差。一些醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視精神專科護(hù)理人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致部分護(hù)理人員經(jīng)驗不足，不能正確判斷患者的精神狀態(tài)，無法及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.1.4護(hù)理人員法制意識淡薄

《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定了精神障礙患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自等權(quán)利，因精神病患者不具備完全民事行為能力，部分護(hù)理人員片面地認(rèn)為患者不享有這些權(quán)利。在疾病的治療、護(hù)理過程中未向患者或家屬進(jìn)行合理的告知；有時候為方便管理，任意采用保護(hù)性醫(yī)療措施限制精神病患者；還有些護(hù)理人員在不適當(dāng)?shù)膱龊险務(wù)摶颊叩碾[私，違反了醫(yī)護(hù)人員的保密義務(wù)。

1.2患者及家屬方面

1.2.1維權(quán)意識增強(qiáng)

隨著侵權(quán)責(zé)任法、精神衛(wèi)生法的相繼實施，在患者的權(quán)利受到侵害時，他們會拿起法律的武器進(jìn)行維權(quán)。但也有一些患者監(jiān)護(hù)人因缺乏精神疾病知識，對患者因疾病因素發(fā)生的意外事件或者疾病的治療未能達(dá)到預(yù)期而過度維權(quán)。

1.2.2長期壓力的轉(zhuǎn)嫁

精神科患者住院時間長，病情容易反復(fù)，長期的治療會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在社會生活中精神病患者飽受歧視，多數(shù)家屬長期生活在巨大的精神壓力之中，會有意無意地將患者視為包袱。雙重壓力之下，患者家屬在遇到護(hù)理人員服務(wù)不到位或者精神病患者出現(xiàn)意外情況時，難免會將這種壓力發(fā)泄在護(hù)理人員身上。

1.2.3對醫(yī)療期望值過高

隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療水平得到提升，但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)知還相當(dāng)有限，并不能解決所有的疾病問題。由于世俗的偏見，精神病患者家屬迫切希望患者的疾病能得以治愈，對醫(yī)療效果充滿期望。一旦患者的病情不能達(dá)到所預(yù)期的效果或者治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥時，極易失控，引發(fā)糾紛。

1.3社會媒體負(fù)面報道的影響

為獲取大眾的關(guān)注，一些媒體失去理性的判斷，刻意迎合受眾的非理性情緒，不客觀地報道醫(yī)療事件，主要表現(xiàn)在：刻意夸大事實；丑化妖魔化醫(yī)務(wù)工作人員；斷章取義或刻意放大事件中的某一點而忽視其他；報道過于情緒化，語言偏激；新聞消費主義、媚俗主義嚴(yán)重等，使人們對醫(yī)生這一職業(yè)群體產(chǎn)生懷疑，加劇了醫(yī)患矛盾。

2防范措施

2.1衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)制度化，強(qiáng)化法律意識

隨著人們維權(quán)意識的逐步提高，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在臨床護(hù)理工作中充分尊重精神病患者應(yīng)享有的權(quán)利。醫(yī)院要將衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)作為一項制度落實起來，定期組織培訓(xùn)，以生動形象的案例警示護(hù)理人員，使之自覺守法、遵法。醫(yī)院要創(chuàng)造條件，如訂閱衛(wèi)生法律法規(guī)書籍、舉辦衛(wèi)生法律法規(guī)知識競答等，鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律常識，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，切實保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.2樹立溝通意識，提高溝通技巧

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者的社會性特征，關(guān)注“病”的同時更關(guān)注患病的“人”，重視溝通、善于溝通，加強(qiáng)溝通的自覺性、主動性、技巧能取得患者及其家屬的信任和配合，有利于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。因此，醫(yī)院要有意識地進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的溝通水平。

2.2.1熟練掌握語言技巧

語言交流是護(hù)患溝通的主要方式，精神病患者說話離奇，語速、語調(diào)捉摸不定，有時會突然出現(xiàn)沉默、躁狂等情緒，交流很困難。護(hù)理人員要保持足夠的耐心，根據(jù)不同癥狀患者的需要，采取不同的語言方式進(jìn)行溝通：對躁狂患者不宜使用批評、訓(xùn)斥的語言方式，避免患者產(chǎn)生更大的情緒波動；對膽怯、恐懼患者應(yīng)主動接近，態(tài)度溫和，耐心勸解，排除恐懼因素；對悲觀失望沉默者要進(jìn)行引導(dǎo)，使用試探性的語言交流；對有幻覺、妄想患者，應(yīng)根據(jù)患者的情緒靈活掌握，不與之爭辯。

2.2.2重視非語言溝通

有資料表明，高達(dá)93%的溝通是非語言的，其中55%是通過面部表情、形體姿態(tài)和手勢傳遞的。護(hù)理人員端莊的儀表能獲得患者及家屬的信任，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒、體態(tài)、姿勢的變化，提高警覺，避免出現(xiàn)意外事件。

2.2.3學(xué)會換位思考

護(hù)理人員要學(xué)會換位思考，站在患者的角度考慮問題，耐心地做好與患者及家屬的溝通、解釋工作，尤其是在實施約束性保護(hù)治療時。通過換位思考，護(hù)理人員能真心地接納患者，尊重患者，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改善護(hù)理質(zhì)量

面對特殊的精神病患者，需要?？谱o(hù)理人員利用專業(yè)特長為其提供護(hù)理服務(wù)。針對該特殊服務(wù)群體，精神科護(hù)理人員必須具備T形知識結(jié)構(gòu)，作到橫向知識（自然科學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)）和縱向知識（護(hù)理專業(yè)知識）相結(jié)合，具備良好的素質(zhì)修養(yǎng)、良好的交流和溝通能力。醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展規(guī)劃制訂護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，采取院內(nèi)培訓(xùn)、上級醫(yī)院進(jìn)修深造和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種方式對護(hù)理人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，提升護(hù)理人員的整體水平，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識宣傳，普及精神衛(wèi)生知識

醫(yī)院通過入院宣教、黑板報、院報等媒介宣傳精神衛(wèi)生知識，使患者及家屬對精神疾病有一定的了解，正確看待精神疾病的復(fù)雜性和意外事件的不可預(yù)知性。政府要向社會大力宣傳，讓社會正確認(rèn)知精神病患者，消除偏見。

2.5發(fā)揚輿論和媒體的正面引導(dǎo)作用

政府要引導(dǎo)輿論宣傳的導(dǎo)向，尊重客觀事實，樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象。媒體應(yīng)轉(zhuǎn)變宣傳理念，遵守職業(yè)道德，清楚定位自身在醫(yī)療糾紛中所處的角色和應(yīng)發(fā)揮的作用，避免盲目從眾，真正獲取有價值的新聞，真正發(fā)揮媒體的作用，解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的社會。

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1.2護(hù)理方法

對照組的護(hù)理方法保持常規(guī)不變，在藥物治療的基礎(chǔ)上隨時注意觀察患者的病情變化，并及時妥善處理患者的突發(fā)狀況；對患者進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理，幫助患者學(xué)會生活自理。實驗組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，結(jié)合以人為本的護(hù)理理念，時時為患者考慮。首先，在治療環(huán)境方面為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，盡可能滿足患者對治療環(huán)境的要求，讓患者的身心處于放松狀態(tài)，有利于其積極配合治療早日康復(fù)。其次在心理方面，適時的針對患者的個人情況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；同時對患者家屬定期邀請心理學(xué)專家開展健康教育專題講座，讓患者及其家屬清楚的認(rèn)識到只要堅持合理的治療方法，疾病可以戰(zhàn)勝。最后，在友善真誠的對待患者的同時，定期為其開展豐富多彩的文化娛樂活動，鼓勵患者培養(yǎng)自己的生活樂趣。

1.3評價指標(biāo)

比較對照組與實驗組患者的康復(fù)狀態(tài)及患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，對醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查與口頭詢問的方式，綜合得出結(jié)論。

1.4數(shù)據(jù)處理

實驗中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，用卡方檢驗進(jìn)行比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與實驗組患者的康復(fù)狀態(tài)比較

在對照組與實驗組患者康復(fù)狀態(tài)的結(jié)果比較中，對照組（n=40）非常好10例（25.00%），很好19例（47.5%），好11例（27.5%），一般0例；實驗組（n=40）非常好15例（37.5%），很好23例（57.5%），好2例（5.00%），一般0例。可見，實驗組患者的康復(fù)狀態(tài)優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對照組與實驗組患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果

對照組與實驗組患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較中，對照組（n=40）很好5例（12.5%），好13例（32.5%），一般14例（35.0%），差8例（20.0%）；實驗組（n=40）很好10例（25.0%），好19例（47.5%），一般9例（22.5%），差2例（5.0%）?？梢姡c對照組相比，實驗組患者家屬對醫(yī)護(hù)人員滿意度相對較高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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1.3在精神科護(hù)理教學(xué)中滲透心理健康教育是尊重學(xué)生的主體地位在進(jìn)行精神科護(hù)理教學(xué)中客觀地將醫(yī)學(xué)與心理健康教育有機(jī)地結(jié)合，改變教學(xué)中只注重學(xué)生的專業(yè)知識的培養(yǎng)而不重視學(xué)生心理健康教育的單一性。通過心理健康教育，既滿足學(xué)生知識的渴求，又培養(yǎng)學(xué)生積極的心態(tài)，提高學(xué)生面對問題的識別力和心理保健意識，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習(xí)、擇業(yè)、人際交往、婚戀、社會適應(yīng)能力等問題，及時調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識偏差、情緒障礙和不良行為。

2心理健康教育方法

2.1教師在教學(xué)過程中自覺地、有意識的運用心理學(xué)的理論與技術(shù)，幫助學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)活動中的認(rèn)知、情感和行為水平。在課堂中創(chuàng)設(shè)一種幫助學(xué)生成長和發(fā)展的“教育－發(fā)展”模式，優(yōu)化課堂心理環(huán)境，創(chuàng)造和諧氣氛，從而提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)。

2.2在課堂上調(diào)動學(xué)生的自覺性、積極性，使學(xué)生不僅是接受知識的主體，更是心理發(fā)展的主體，要深入挖掘出教材潛在的智力價值和心理價值，確定每一節(jié)課的心理培養(yǎng)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容既有意義又富有情趣。

2.3利用各種教學(xué)內(nèi)容的特點和范例來揭示各種心理問題表現(xiàn)與應(yīng)對方法、負(fù)面情緒的宣泄方法、全納觀念的意義及養(yǎng)成，引導(dǎo)學(xué)生自我教育、自我完善、自我控制，從而達(dá)到自我發(fā)展。

篇8

1.2.1精神疾病因素患者由于心理因素或者精神癥狀的影響而表現(xiàn)為毀物、傷人、自殺、自傷以及噎食等行為，對患者的生命健康產(chǎn)生威脅，患者由于無法準(zhǔn)確的將自身癥狀描述出來，容易忽略患者的軀體疾病，延誤患者的治療時間；精神科藥物服用后可能會引起一些藥源性精神障礙或者不良反應(yīng)；患者長時間患病，病情遷延，反復(fù)不愈，多次入院會增加其心理壓力，同時也增加了治療的難度。

1.2.2護(hù)士因素本科護(hù)士從事工作的年齡較短，缺少臨床工作經(jīng)驗，對緊急事件缺乏判斷力，因而在實施護(hù)理過程中容易出現(xiàn)錯誤。

1.3方法

1.3.1密切觀察患者的病情變化對于危險患者以及危重癥患者，在交接班時，如發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象應(yīng)立即向醫(yī)生報告，消除和處理不必要的刺激，不定時檢查護(hù)理質(zhì)量，保證患者的安全。

1.3.2認(rèn)真仔細(xì)的做好各項安全檢查工作對于新入院的患者要認(rèn)真檢查其隨身物品，同時向家屬做好工作，囑咐探視人員不可攜帶危險物品進(jìn)入病房，每周進(jìn)行一次安全檢查。

1.3.3加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員管理對家屬進(jìn)行宣傳教育，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，鼓勵患者家屬配合醫(yī)生的診治工作，以免出現(xiàn)不必要的風(fēng)險。

1.3.4做好護(hù)理文件的書寫護(hù)理記錄是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的重要法律恩建，如出現(xiàn)護(hù)理糾紛，護(hù)理文書就會被封閉，無法修改。

1.3.5提升法律意識，建立完善的風(fēng)險預(yù)防機(jī)制努力學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，多參加醫(yī)院組織的專題講座，運用早會學(xué)習(xí)護(hù)士的相關(guān)條例。

1.4觀察指標(biāo)護(hù)患糾紛出現(xiàn)率，風(fēng)險事件出現(xiàn)率，護(hù)理差錯事故發(fā)生率，護(hù)士操作熟練度，護(hù)士治療程度、護(hù)理質(zhì)量控制評分以及綜合滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率以及護(hù)理差錯事故發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組患者對整個醫(yī)療過程的滿意度，對護(hù)理人員的滿意度以及對護(hù)理質(zhì)量的控制評分均明顯比對照組高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇9

2.1多元教學(xué)方法依據(jù)精神科護(hù)理所需的職業(yè)能力要求，本著“學(xué)以致用”的原則選取教學(xué)內(nèi)容，制訂統(tǒng)一的教學(xué)大綱和授課計劃。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容不斷更新教學(xué)手段，采用包括傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)的多元教學(xué)方法，共20個學(xué)時，具體方法包括課堂講授、案例教學(xué)、影片賞析和情境模擬，分別占6學(xué)時、8學(xué)時、2學(xué)時和4學(xué)時。

2.1.1課堂講授這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也是教學(xué)活動中運用最多的一種教學(xué)方法。在精神科護(hù)理基礎(chǔ)知識教學(xué)環(huán)節(jié)，如緒論、精神疾病的病因和分類、精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求、精神障礙患者治療與護(hù)理，結(jié)合圖文并茂的多媒體課件，以教師講解為主，在教學(xué)活動中傳授系統(tǒng)完整的知識，以便學(xué)生更準(zhǔn)確、快速地獲取系統(tǒng)而又連貫的知識和信息。

2.1.2案例教學(xué)在精神疾病癥狀學(xué)和常見精神障礙護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)，如器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理、兒童青少年精神障礙患者的護(hù)理，引入案例教學(xué)法。結(jié)合教學(xué)大綱，教師收集精神科常見疾病的資料和信息，制訂教學(xué)案例。在授課前，先展示相關(guān)教學(xué)案例，使抽象的內(nèi)容具體化、形象化，將學(xué)生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1.3影片賞析對于精神障礙中最復(fù)雜且較常見的疾病———精神分裂癥，為幫助學(xué)生更好地理解該病，在開展案例教學(xué)的同時，組織學(xué)生在課余時間觀賞影片“ABeautifulMind”。該片主人公JohnNash是一位杰出的數(shù)學(xué)天才，同時也是一位偏執(zhí)性精神分裂癥患者。通過觀看主人公精神分裂癥發(fā)作時的認(rèn)知、情感和行為表現(xiàn)，以及經(jīng)過家人、朋友的幫助，合理的治療，最后取得非凡的成就，獲得美麗心靈的稱號，通過影片讓學(xué)生更加直觀地了解精神分裂癥患者的內(nèi)心世界。

2.1.4情境模擬實踐教學(xué)部分采用情境模擬教學(xué)法：①情境設(shè)計：由教師選定學(xué)生相對熟悉的1~2個典型病例（如抑郁、神經(jīng)衰弱等），設(shè)計合理的情境和角色。②角色分工：全班學(xué)生按學(xué)號分成若干組，每組6~7名，根據(jù)情境需要讓學(xué)生扮演不同的角色。③情境分析：依據(jù)教師設(shè)計的情境，各組成員查閱相關(guān)資料，編成情境模擬劇本，并利用課余時間進(jìn)行模擬練習(xí)，推敲計劃的合理性與邏輯性，確定最后方案。④仿真演練：各組同學(xué)依次表演，表演組同學(xué)依據(jù)角色和護(hù)理操作要求進(jìn)行模擬演示時，其余各組同學(xué)觀看并對情境劇中患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論。表演結(jié)束后，教師進(jìn)行講評。

2.2評價方法于學(xué)期末采用林毅編制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表評價學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，該量表共28個項目，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個維度構(gòu)成，采用Likert5分制計分，得分范圍為28~140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。問卷有效回收率為100%。

3結(jié)果

自我管理能力33.23±3.87

信息能力35.78±3.35

學(xué)習(xí)合作能力22.78±2.21

自主學(xué)習(xí)能力總分91.77±5.94

4討論

傳統(tǒng)教學(xué)法是“以授課、傳授知識為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)教育模式，它是隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展而存在的，講究醫(yī)學(xué)的整體性與系統(tǒng)性，講究認(rèn)知的層次性，有利于學(xué)生對知識點的把握、理解與記憶，在精神科護(hù)理基礎(chǔ)知識教學(xué)中具有不可或缺的地位。然而長期采取這種“教師講，學(xué)生聽”的教學(xué)方式，缺乏師生互動過程，面對抽象的精神科疾病，學(xué)生易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)能力，本研究依據(jù)教學(xué)大綱，積極整合教學(xué)資源，嘗試多種教學(xué)法，結(jié)果學(xué)生取得較好的自主學(xué)習(xí)能力得分。

篇10

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量評估根據(jù)本院對疾病護(hù)理操作相關(guān)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對每例患者在住院期間的護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行評估，總分值為100分，評估分值達(dá)到90分及以上為優(yōu)良；分值在80分以上為合格；分值在80分以下為不合格。

1.3.2患者滿意度評估采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行收集和調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度，問卷填寫項目中有3個等級，分別為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意和滿意之和為總滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評估比較對照組患者優(yōu)良率為75.0%，觀察組患者優(yōu)良率為97.5%，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評估明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度比較對照組患者總滿意率為90.0%，觀察組患者總滿意率為100.0%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著臨床治療對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提升，傳統(tǒng)的護(hù)理模式得到改善，新的護(hù)理模式逐漸增多。護(hù)理指引體系指導(dǎo)下的護(hù)理模式在配合臨床治療的同時，對患者的需求進(jìn)行有針對性的全面護(hù)理，受到患者的好評，由于護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的運用中相對較為缺乏，因此需要更多的研究探討使之得到完善和發(fā)展，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本文對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于護(hù)理指引體系的應(yīng)用進(jìn)行探討，從結(jié)果可以看出，其相對于常規(guī)護(hù)理來說，護(hù)理指引體系指導(dǎo)下的護(hù)理模式大大提升了在護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系兼顧了患者自身的特征、需求以及臨床醫(yī)師的治療技術(shù)，并且加入了人性化的干預(yù)，因此具有很強(qiáng)的針對性，有較好的護(hù)理效果。

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2老年精神病患者的安全風(fēng)險因素分析及安全護(hù)理對策

2.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時,要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護(hù)理人員的視線范圍。

2.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

篇12

1.2評價指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度等進(jìn)行評價及比較。

1）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以護(hù)理質(zhì)量考核評分表為依據(jù)進(jìn)行評估，護(hù)理質(zhì)量考核評分表主要包含四項內(nèi)容，一是醫(yī)院制度考核，占30分；二是護(hù)理文書考核，該項占20分；三是護(hù)理安全考核，該項共占30分；四是藥品安全考核，該項共占20分；考核總分為100分；通過對上述四項內(nèi)容的考核對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量的總體考核情況進(jìn)行評價。

2）患者護(hù)理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評價，問卷調(diào)查表的主要內(nèi)容為環(huán)境滿意度、心理護(hù)理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的126例神經(jīng)外科住院患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用“x±s”形式表示計量資料，同時進(jìn)行t檢驗，組間比較則展開x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量考核評分比較

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組63例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其心理護(hù)理滿意度及總體護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

篇13

1.2護(hù)理方案

1.2.1對照組

對照組僅接受常規(guī)護(hù)理,主要按醫(yī)囑開展護(hù)理,配合開展基礎(chǔ)心理護(hù)理、語言交流、行為指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組聯(lián)合開展品管圈護(hù)理模式：首先成立品管圈小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長,采取自薦及推薦方式,募集共11名成員,并以每月15號及30號為活動日,開展為期1h的品管圈活動；隨后于活動期間開展頭腦風(fēng)暴,列舉出上一階段護(hù)理過程中存在的各種問題；由護(hù)士長挑選本次需要改進(jìn)的主要問題,鼓勵全體成員分析其發(fā)生原因,探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實行性的項目,由全體成員深入實行；下一階段活動中對改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行再分析,探討結(jié)果及不足。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計護(hù)理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率,以評價神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量；自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,于患者出院時要求填寫,以統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組共出現(xiàn)7例護(hù)理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對照組共出現(xiàn)36例次護(hù)理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護(hù)理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度95.7%,顯著性高于對照組79.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。