引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年社區(qū)設(shè)計(jì)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
新設(shè)計(jì)趨勢(shì)不僅僅支持老年人獨(dú)立居住的社區(qū)，而且還支持老少混合型的社區(qū)。大多數(shù)人認(rèn)為住宅選擇需要多樣化，加上車輛及大型購(gòu)物中心是生活不可或缺的，因此郊區(qū)老年住宅不是養(yǎng)老的適合之地。
具有宜居環(huán)境的老年社區(qū)就是注重老人生理及心理健康，提高他們的幸福感，同時(shí)對(duì)體弱和殘障老人給予特殊照顧，促進(jìn)老人參與社交活動(dòng)，形成積極、健康的生活氛圍。宜居環(huán)境對(duì)于老年社區(qū)設(shè)計(jì)至關(guān)重要:便利的交通系統(tǒng)，適合步行的住宅和商業(yè)區(qū)，適合散步、養(yǎng)老的社區(qū)住宅選擇。社區(qū)必須含有無(wú)障礙入口，無(wú)障礙浴室和標(biāo)準(zhǔn)的廚房、臥室以及可通過(guò)輪椅的門(mén)口、走廊。
綠色建筑理念的社區(qū)
綠色老年社區(qū)不僅僅是一個(gè)可以生活的地方、一個(gè)接受專業(yè)護(hù)理服務(wù)的地方，它的風(fēng)格和設(shè)計(jì)也要經(jīng)濟(jì)可行。設(shè)計(jì)師除了合理的節(jié)能設(shè)計(jì)之外，還應(yīng)充分考慮到老人的生理特點(diǎn)，在建筑材料選擇時(shí)，要考慮其安全性、便捷性。同時(shí)還要考慮社區(qū)的整體運(yùn)行的高效性，結(jié)合社區(qū)管理的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)考慮。
將以人為中心的護(hù)理與家庭護(hù)理模式相結(jié)合
家庭護(hù)理模式出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代至90年代間，但因?yàn)楦鞣N規(guī)范的限制，許多護(hù)理社區(qū)發(fā)現(xiàn)這種模式很難將他們想要的社區(qū)設(shè)計(jì)出來(lái)。如果將以個(gè)人為中心的護(hù)理與家庭護(hù)理相結(jié)合就可以達(dá)到這一目的。
轉(zhuǎn)變護(hù)理站
長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理站被護(hù)理人員認(rèn)為是不可缺少的，但它卻成了員工和老人間的重大障礙。老年社區(qū)的房間已經(jīng)沒(méi)有了公共機(jī)構(gòu)的感覺(jué)，因此護(hù)理人員的工作空間也可以設(shè)計(jì)成一系列集中的小桌子和壁櫥，與房間或者廚房相融合，通常只設(shè)置一個(gè)獨(dú)立封閉的辦公室或小型會(huì)議室用于私人談話，護(hù)理站則轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢灾С蛛娔X繪圖的小辦公空間。當(dāng)老年人的最新數(shù)據(jù)錄入電腦，呼叫系統(tǒng)可以隨時(shí)通知護(hù)理人員，這樣不需要將所有人員集中在一個(gè)小小的工作室，從而提高了護(hù)理人員的工作效率。
替代配藥推車
和護(hù)理站一樣，走廊或餐廳內(nèi)大的塑料配藥推車是一個(gè)公共機(jī)構(gòu)護(hù)理的標(biāo)志，該設(shè)計(jì)不應(yīng)在老年社區(qū)使用。代替它的，如藥物儲(chǔ)存系統(tǒng)，可以設(shè)計(jì)成家具的樣子，也可以設(shè)計(jì)成如儲(chǔ)存藥物的帶鎖廚柜放在戶主房間。
房間面積越小越好
雖然沒(méi)有專門(mén)的權(quán)威機(jī)構(gòu)研究老人住房的理想面積，事實(shí)上經(jīng)過(guò)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：房子越小，破壞行為或焦慮的住戶越少；住戶間的社交程度越大，使用興奮藥物的劑量越少，住戶、家庭和員工滿意度越高，工作人員壓力越小。
優(yōu)化衛(wèi)生間
老建筑的浴室通常很小，空間勉強(qiáng)能容納衛(wèi)生間和洗手盆，這樣就沒(méi)有空間放置一個(gè)輔助移動(dòng)的裝置了，而且通常還是兩個(gè)住戶共享，普遍缺乏充足照明。現(xiàn)在很多國(guó)家已經(jīng)將老年人衛(wèi)生間的面積加大，目的一是確保抓握桿設(shè)在使用者可以夠到的地方，二是可以容納一到兩個(gè)輔助人員。
使用帶光抓握桿
帶光抓握桿是一種新產(chǎn)品，可以有效防止老人夜間上洗手間跌倒。當(dāng)電燈被打開(kāi)，燈光亮度的突然改變會(huì)讓人感覺(jué)不適，同時(shí)浴室燈關(guān)閉后會(huì)造成瞬間性失明。這兩種情況都容易造成老人摔倒。一根帶光抓握桿可為老人提供足夠的光亮找到洗手間，而不用打開(kāi)其他照明燈，同時(shí)也易于引起老人注意，使用更方便、安全。
恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)傳輸系統(tǒng)
篇2
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療條件的不斷完善，我國(guó)人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，又由于我國(guó)人口基數(shù)大，使得老齡化問(wèn)題嚴(yán)峻程度較其他國(guó)家更甚。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已跟不上如此快速的老齡化趨勢(shì)，這使得老年公寓類建筑建設(shè)加快，大片老年公寓類建筑拔地而起，老年社區(qū)也逐年增多，家庭養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)照顧的模式也逐步發(fā)展起來(lái)。
1 現(xiàn)狀反思
由于相關(guān)理論和研究的不全面與不成熟，使得老年社區(qū)以及老年公寓僅從某一程度上解決了老年人群的居住要求，卻并沒(méi)從更深、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度，考慮到老齡化社會(huì)帶來(lái)的人的心理上的，行為上的，情感上的一系列變化，這使得人們對(duì)此類建筑的使用仍存在著諸多問(wèn)題，比如入住率不高，老年人的日?；顒?dòng)范圍過(guò)于小，集中與單一，遠(yuǎn)離社會(huì)中心，交通不便利，情感上的疏失與缺乏溝通等等。以下選取幾個(gè)國(guó)內(nèi)規(guī)模較大，相對(duì)成熟的項(xiàng)目加以調(diào)研。
北京太陽(yáng)城國(guó)際老年公寓
地理位置：昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)，西臨立湯路、北畔溫榆河、東距首都機(jī)場(chǎng)17公里、南距亞運(yùn)村15公里。建筑類型： 板樓 、多層、 小高層。社區(qū)配套： 北京太陽(yáng)城,溫泉花園，北亞花園等。整個(gè)社區(qū)的整體為南北布置，別墅區(qū)自由點(diǎn)綴在其中，整體次序井然不失活潑。同時(shí)這種不同的設(shè)置具有方便老年人識(shí)別自己住所的特點(diǎn)，防止因老人記憶力和辨別力下降帶來(lái)的混淆。
總體上規(guī)格較高，配有較齊全的無(wú)障礙設(shè)施，采用多種樓型，其中包括新近比較流行實(shí)用的小高層，社區(qū)內(nèi)有購(gòu)物中心，大片休閑區(qū)，基本保證年長(zhǎng)人群足不出戶即可安居的生活狀態(tài)。
上海親和源老年公寓
地理位置：上海市南匯區(qū)康橋鎮(zhèn)。占地面積：8.4公頃。建筑面積：10萬(wàn)平方米。居室分為小套、中套、大套三種類型，實(shí)用面積由四十五到九十平方米不等，每幢樓層統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一布局。室內(nèi)櫥柜床椅、家用冰箱和洗衣機(jī)，有線電視、寬帶網(wǎng)絡(luò)、電話機(jī)，冷暖水二十四小時(shí)供應(yīng)。社區(qū)建有智能化總控中心，分別為電視監(jiān)控系統(tǒng)、無(wú)線求助定位系統(tǒng)、室內(nèi)紅外線監(jiān)控系統(tǒng)、緊急呼叫按鈕系統(tǒng)、智能“一卡通”系統(tǒng)、周界報(bào)警系統(tǒng)、樓宇自動(dòng)化控制系統(tǒng)、企業(yè)資源計(jì)劃管理系統(tǒng)等，社區(qū)內(nèi)800多個(gè)攝像頭和緊急呼叫按鈕聯(lián)網(wǎng)（機(jī)）, 全方位保障了會(huì)員的人身和財(cái)產(chǎn)安全。
它是以實(shí)現(xiàn)健康、快樂(lè)的老年新生活為目標(biāo)，融居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)化為一體的與上海國(guó)際大都市相匹配的中、高檔的養(yǎng)老社區(qū)。
西安市雁塔區(qū)老年人活動(dòng)中心
地理位置：西安區(qū)將旅游度假區(qū)三兆路中段?；厩闆r：活動(dòng)中心占地109畝，分南北二區(qū)，地處曲江旅游度假區(qū)，交通方便。北區(qū)：占地70畝，可入住380名老人，建筑面積達(dá)4000多平方米。住戶形式分為普通型、家庭型、護(hù)理性，以滿足社會(huì)各階層人們的需求。南區(qū)：已建設(shè)完成具有歐式風(fēng)格的公寓樓、會(huì)議體育活動(dòng)廳和餐廳。
大致形成了及養(yǎng)老托老、保健醫(yī)療、水療理療、康復(fù)養(yǎng)生、臨終關(guān)懷、溫泉游泳、健身娛樂(lè)、餐飲住宿為一體的老年人活動(dòng)中心。
陜西秦宮老年公寓
地理位置：依托阿房宮旅游景區(qū)， 陜西省西安市紅光路西段44號(hào)?；厩闆r：投資1600萬(wàn)元，占地320余畝。建筑面積：1萬(wàn)平方米。床位：300張。代養(yǎng)對(duì)象：社會(huì)孤老、企業(yè)孤老、離退休干部、大專院校退休教授、教工及科研人員等。 老人居宅均為三星級(jí)酒店設(shè)施配置，24小時(shí)地?zé)釡厝覂?nèi)配備有電子呼叫系統(tǒng)、各種康復(fù)器械、多功能娛樂(lè)中心。
此為陜西省第一家庭院式建筑，酒店式管理的老年公寓，是一所集養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)、康復(fù)、娛樂(lè)為一體的綜合福利機(jī)構(gòu)。
以上大部分老年社區(qū)的組織類型與老年公寓的結(jié)構(gòu)模式都過(guò)于單一。項(xiàng)目的共同特征就是集中式的養(yǎng)老模式，選址都是遠(yuǎn)離都市與社會(huì)的地理位置，加以細(xì)節(jié)的無(wú)障礙設(shè)計(jì)，從而成為養(yǎng)老社區(qū)。但是，過(guò)于集中的居住模式，雖然有利于無(wú)障礙的設(shè)計(jì)使用，有利于節(jié)約社會(huì)資源，可以對(duì)老年人進(jìn)行更全方位的照顧，可它沒(méi)有更深層次的考慮到老年人的心理。過(guò)于集中，使他們?nèi)狈εc其他人群的接觸，如充滿活力的中青年人和兒童，再加之老年人行動(dòng)力有限，活動(dòng)范圍有限，老年人會(huì)感覺(jué)與社會(huì)脫節(jié)，無(wú)法跟上社會(huì)的步伐，產(chǎn)生孤獨(dú)感和被遺棄的感覺(jué)。集中而分類不明確的居住形式，也沒(méi)有特別考慮老年人的生理和心理的需求。例如，老年人的學(xué)歷參差，家庭成員組成不同，收入以及自身喜好各有不同，如果只是簡(jiǎn)單地以集中的形式居住在一起，不加區(qū)別，則很難維持老年人原來(lái)的生活習(xí)慣。過(guò)于偏遠(yuǎn)的地區(qū)位置，雖然環(huán)境優(yōu)雅，但是出行不便，老年人習(xí)慣于步行，如果需要出行，則需坐長(zhǎng)時(shí)間的地鐵，公交等公共交通工具，有時(shí)還需多次換乘，多有不便，造成老年人的困擾。
2 以老年人心理為導(dǎo)向的設(shè)計(jì)研究策略
對(duì)于老年人心理學(xué)的研究主要是以馬斯洛的需求層次理論為基礎(chǔ)。他認(rèn)為驅(qū)使人類各種行為的是若干不變的需求，當(dāng)?shù)图?jí)需要得到滿足后，高一級(jí)的需求就會(huì)變得迫切起來(lái)。他在《人的動(dòng)機(jī)理論》將人的需求分為五個(gè)層次，按照先后是生理、安全、交往、自尊、自我實(shí)現(xiàn)的需求。老年社區(qū)中的混合型居住社區(qū)更符合老年人正常的交往模式，正常的接觸社會(huì)才能維持老年人的自尊。
根據(jù)老年人自身的受教育程度，發(fā)揮老年人自身特長(zhǎng)，如集中退休教師發(fā)回余熱——在社區(qū)內(nèi)設(shè)置老年學(xué)習(xí)中心，讓常年在外耕種的老年人繼續(xù)維持一定量的體力勞動(dòng)——在社區(qū)內(nèi)布置一定的種植園，園藝室等，幫助老年人實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。社區(qū)的組織類型布置成為混合型居住模式，在正常社區(qū)的基礎(chǔ)上提高老年人的居住比例，獨(dú)棟老年公寓與正常公寓形成組團(tuán)，按一定比例布局，做到局部分散，整體集中的布局組織模式。在無(wú)障礙設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，提高其規(guī)格，力求達(dá)到通用性設(shè)計(jì)的水平。通用性設(shè)計(jì)將更好的應(yīng)對(duì)加劇的社會(huì)老齡化問(wèn)題，使人們更加自然的過(guò)渡到老年生活中去，而不是生硬的轉(zhuǎn)變生活模式與環(huán)境。在老年公寓內(nèi)部設(shè)計(jì)方面，不單單要考慮到戶型的大小與拼接，還要將老年人心理考慮其中，在老年人鄰里交往過(guò)程中，參雜著很多因素，如家庭類型：孤寡老人的獨(dú)居形式，老年夫婦的雙居形式，與子女同住的合居形式，文化程度等，其分類越精細(xì)，結(jié)構(gòu)模式越完整，這樣老年公寓發(fā)展才會(huì)越成熟。
3 展望前景
隨著社會(huì)對(duì)老年人關(guān)注度的提高，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，老年人的居住環(huán)境會(huì)越來(lái)越人性化，老年公寓及老年社區(qū)會(huì)從老年人基本的生理變化所需求的建筑基本功能的要求發(fā)展到非常注重老年人的心理需求和“家庭”的氛圍，尤其考慮到老年人在社會(huì)中的感受。在老年公寓的規(guī)劃和設(shè)計(jì)方面會(huì)更注重老年人之間的交往，在空間上盡量消減老年人的交往隔閡，讓老年人得到關(guān)懷，排除老年人孤獨(dú)和寂寞的心理。
參考文獻(xiàn)
[1]葉耀先.適應(yīng)老齡社會(huì)的住宅[J].建筑學(xué)報(bào),1997,(11):23-25.
篇3
擴(kuò)大社交空間
隨著傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，社交休閑方式的多樣化，老年人對(duì)精神生活要求的不斷提高，適合老年人需要的保健醫(yī)療、文化娛樂(lè)、老年大學(xué)、商業(yè)餐飲等成了老年社區(qū)必不可少的配套設(shè)施。利用這些設(shè)施開(kāi)展各種文藝創(chuàng)作、娛樂(lè)健身、聯(lián)誼、觀光等活動(dòng)，可以擴(kuò)大老人交往的空間，有益老年人身心健康。
注重通達(dá)性和功能性
老年人行動(dòng)不便，區(qū)域、方位識(shí)別及反應(yīng)能力遲鈍，在設(shè)計(jì)老年社區(qū)時(shí)應(yīng)充分考慮這些特點(diǎn)，設(shè)置具有功能性強(qiáng)、交通流線相對(duì)簡(jiǎn)單的空間設(shè)施和便利的通道，同時(shí)設(shè)置各種無(wú)障礙設(shè)施，充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差。
關(guān)注外觀
漂亮的建筑外觀，能給老年人積極的暗示，同時(shí)能使老年人更易于接受周邊環(huán)境，形成對(duì)美好生活的熱愛(ài)，進(jìn)而形成強(qiáng)烈的歸屬感。
配備醫(yī)療設(shè)施
完備的醫(yī)療設(shè)施是好的老年社區(qū)不可或缺的部分，也是老年人健康的重要保障?；镜尼t(yī)療設(shè)施、設(shè)備需配備，同時(shí)要考慮老年人生理特點(diǎn)，設(shè)置人性化的室內(nèi)設(shè)施，消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)性標(biāo)志，如護(hù)士站、配藥車等。充分考慮到各種不安全因素，如呼叫報(bào)警系統(tǒng)的合理設(shè)置，注意各種室內(nèi)裝置的易用性。
給予家庭歸屬感
充分考慮到老年人所熟悉的環(huán)境，不設(shè)置空蕩、面積較大的空間。同時(shí)要讓室內(nèi)空間設(shè)置更加溫馨，考慮大多數(shù)老年人常年形成的居住習(xí)慣，提供相對(duì)傳統(tǒng)的室內(nèi)空間。
考慮景觀建設(shè)
考慮到要彌補(bǔ)老年人減退和喪失的機(jī)能，社區(qū)的道路系統(tǒng)、交通組織應(yīng)以保護(hù)老齡人的行動(dòng)為基礎(chǔ)，室外環(huán)境要開(kāi)闊平坦。小區(qū)要有良好的通風(fēng)、日照條件，并適當(dāng)布置綠化、噴泉、亭子、長(zhǎng)廊等景觀。同時(shí)提供無(wú)障礙物的綠地，為老人或殘疾人行進(jìn)、散步、晨練提供場(chǎng)所。
注意隱私性、尊嚴(yán)感及安全性
篇4
1 工程概況
本項(xiàng)目用地位于蘿崗區(qū)中心位置，科學(xué)城中心區(qū)和蘿崗區(qū)中心區(qū)的連接處，蘿崗區(qū)暹崗村（原頤年園三期用地內(nèi)），南臨60米的開(kāi)創(chuàng)大道，東30米的規(guī)劃道路，北面為15米的羅頤西路，西側(cè)為7米的規(guī)劃道路，地塊東側(cè)和西側(cè)均為醫(yī)療衛(wèi)生用地，地塊北側(cè)為二類居住用地。地塊功能為醫(yī)療用地，定位于服務(wù)周邊及市區(qū)老年人的三級(jí)康復(fù)醫(yī)院。總用地面積為36253.7平方米，總建筑面積為56267平方米。
2 建筑設(shè)計(jì)
2.1 建筑主題。結(jié)合康復(fù)醫(yī)療為主的康復(fù)醫(yī)院的特色，設(shè)計(jì)“簡(jiǎn)約、溫馨、現(xiàn)代、陽(yáng)光”的院內(nèi)空間，以人為本，高效能的營(yíng)造廣州老年病康復(fù)醫(yī)院特色服務(wù)及舒適的整體氛圍，并在用地效率和規(guī)劃層次上體現(xiàn)生態(tài)的特征。
設(shè)計(jì)中引用“杏林春暖”的理念，將建筑立面與環(huán)境融合，并將老年人的心理感受帶入其中，采用多層次多方位的色彩變化和機(jī)理層疊，以“自然融入建筑，建筑長(zhǎng)于自然”的思想將環(huán)境設(shè)計(jì)和建筑主體設(shè)計(jì)融合考慮。
2.2 建筑立面造型。住院樓主要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)療建筑的潔凈、素雅的形象，塔樓通過(guò)白色水平向線條的帶形窗體現(xiàn)一種水平界面的機(jī)理，水平向線條的凹凸結(jié)合局部變化的色系帶，給醫(yī)院一種輕快、活躍的氣息，能緩解患者的就醫(yī)壓力；裙樓部分采用較為厚重的體塊，利用豎直向的開(kāi)窗大小變化，形成另一種漸變的立面機(jī)理，同時(shí)也包含色彩的穿插和虛實(shí)的對(duì)比。
建筑材料主要為普通鋁合金窗和鋁板，局部采用LOW-E中空玻璃幕墻和石材。色彩主要為淺灰和淺白兩個(gè)主色調(diào)，局部搭配一些黃綠藍(lán)等醫(yī)用環(huán)境的冷色系，以達(dá)到整體、現(xiàn)代且明快的造型特征和色彩效果，符合醫(yī)院的規(guī)劃形象要求。
3 人性化設(shè)計(jì)在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的具體操作方式
建筑創(chuàng)作的實(shí)質(zhì)就是創(chuàng)造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實(shí)體空間，同時(shí)又代表著人們心靈中完美的生活意向；生活在建筑中的人既是空間的創(chuàng)造者，又是最直接的體驗(yàn)者。人們對(duì)空間的體驗(yàn)就是對(duì)空間環(huán)境要素的綜合感知和感受。建筑空間是人的心理空間的外化，人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。創(chuàng)建幽雅、寧?kù)o、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責(zé)。
3.1 室內(nèi)空間的人性化營(yíng)造。醫(yī)院應(yīng)為病人努力營(yíng)造關(guān)懷備至的家庭化病室氛圍。在病房設(shè)計(jì)中，針對(duì)病人及家屬在生理和心理上的需求，創(chuàng)造出最合乎人性的，能感受到醫(yī)院關(guān)懷和溫暖，且對(duì)病人、家屬與醫(yī)護(hù)人員最為便利的硬件和最完善、最親切的軟體服務(wù)品質(zhì)。病房?jī)?nèi)設(shè)置了人情化的家具、地板、窗簾、藝術(shù)品，獨(dú)用的陽(yáng)臺(tái)和衛(wèi)生間等，創(chuàng)造出一種溫馨、親切、類似居家的環(huán)境。筆者在該病房樓中的每個(gè)病區(qū)均設(shè)置了現(xiàn)代化的通訊系統(tǒng)和閉路電視示教系統(tǒng)，由微電腦和雙向通話對(duì)講機(jī)、背景音樂(lè)、床位顯示器、復(fù)位鍵盤(pán)等組成，護(hù)士對(duì)本病區(qū)的每個(gè)病床均可進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保證了病員與護(hù)士之間的聯(lián)系及時(shí)、暢通，為搶救、治療和護(hù)理病人贏得了時(shí)間，提高了護(hù)理效率。整個(gè)設(shè)計(jì)既強(qiáng)調(diào)了通風(fēng)、采光、日照及私密性等因素，更考慮了醫(yī)療工藝流程和人員流動(dòng)的合理性，避免交叉感染，減少護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度，使整個(gè)住院環(huán)境充滿了家庭氣氛。
3.2 室外環(huán)境的人性化營(yíng)造。美好的外部環(huán)境同樣不可或缺醫(yī)院的外部環(huán)境同建筑主體一起構(gòu)成和諧的空間形態(tài)，外部環(huán)境的布置是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重要組成部分。醫(yī)院的前庭空間可以設(shè)計(jì)得較為寬廣、開(kāi)闊，一般醫(yī)院采用幾何劃分區(qū)域法。這樣不僅能夠給人以明亮舒暢的感覺(jué)，而且方便人們快速找到要去的地方。這種設(shè)計(jì)主要是為了疏導(dǎo)人流、避免擁擠，不同于內(nèi)部設(shè)計(jì)所要求的多種多樣的空間環(huán)境在病人大病初愈的時(shí)候，希望在灑滿陽(yáng)光的環(huán)境中與人交流，如綠色的草坪、盛放的花圃旁、寧?kù)o的湖邊。而與此同時(shí)，還有些病人需要靜養(yǎng)，這就要求醫(yī)院的設(shè)計(jì)以一些小的庭院為主，營(yíng)造一種溫馨、和睦的環(huán)境，同時(shí)，也滿足了不同人群的需要?？傊t(yī)院的外部的環(huán)境應(yīng)該以病人的需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，從而創(chuàng)造出優(yōu)美、溫馨、舒適的環(huán)境。
3.3 室內(nèi)與室外溝通的人性化設(shè)計(jì)。注意將封閉性空間（室內(nèi)空間）與開(kāi)放性空間（室外空間）相結(jié)合，使建筑空間與自然環(huán)境形成了相互滲透、相互融合、相互貫通的有機(jī)整體，外部空間的引入成為室內(nèi)空間的延續(xù)和補(bǔ)充，既豐富了空間的層次，又使室內(nèi)外空間有良好的溝通，改善了患者住院治病的環(huán)境質(zhì)量，使病人置身于自然環(huán)境中，獲得情感上和理性上的和諧與平衡?；颊咄高^(guò)窗戶來(lái)欣賞室外的景色，感覺(jué)賞心悅目，室外空間給病人帶來(lái)歸屬感、親切感。護(hù)士在任何位置均能看到病人的狀況，與患者取得情感上的對(duì)話與交流，病人容易獲得心理上的安慰，有利于身心康復(fù)，應(yīng)依據(jù)病人的心理特點(diǎn)，該病房樓把平面設(shè)計(jì)成以護(hù)士站為中心，南、北面各以一個(gè)弧形平面錯(cuò)位組合，使病房與護(hù)士站呈放射狀布置，這種設(shè)計(jì)既克服了雙內(nèi)走廊通風(fēng)、采光差的缺點(diǎn)，又解決了單內(nèi)走廊護(hù)理路線長(zhǎng)的不足，較好地滿足了護(hù)理單元的使用要求。滿足老年醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境無(wú)障礙化要求。全樓按照無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)，出入口處均做防滑處理，坡度為1/12 的緩坡找向院區(qū)。門(mén)診醫(yī)技及住院部各設(shè)一部符合坐輪椅病人操作的低按紐電梯。主要通道設(shè)扶手。各層公用衛(wèi)生間處，設(shè)一間可供殘疾人使用的殘疾人專用廁所。病區(qū)病房衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)無(wú)障礙安全抓桿。符合老年醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的建筑布局特征。鑒于病患身體機(jī)能的衰老，我們向醫(yī)院方建議在病區(qū)設(shè)置機(jī)械浴室，并相應(yīng)配備相關(guān)水暖電設(shè)備接口。此外，從醫(yī)院現(xiàn)階段經(jīng)營(yíng)現(xiàn)實(shí)出發(fā)，也考慮到醫(yī)院原有醫(yī)務(wù)人員安置，原有部分醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容暫保留，預(yù)留發(fā)展為政府要求的老年醫(yī)院。比如首層入口處兒科診室可改造為管理值班辦公室。婦產(chǎn)科計(jì)劃生育室可改為婦科小手術(shù)室。
4 結(jié)語(yǔ)
由于服務(wù)對(duì)象的多樣化，社區(qū)內(nèi)部做了相應(yīng)的分區(qū)。按入住老人的健康和生活能力狀況分區(qū)居住。老年居住設(shè)施還有很多形式，在這方面我國(guó)起步較晚，現(xiàn)行的設(shè)計(jì)規(guī)范中，這方面的規(guī)定仍不完善，老年人生活的許多具體需求也急待研究，這就對(duì)設(shè)計(jì)部門(mén)提出了新的更高要求。
參考文獻(xiàn)
篇5
人口老齡化；老年社區(qū)；一貫式；交織
Abstract:
Under the background of population aging in China,the problem of the aged is more and more obvious and more attention had been paid to the construction of elderly community. According to rehabilitation center in Hebi,the planning and design of elderly community especially continuing-care retirement Communities are analyzed and studied. Under the guideline of “interweave”, the concrete design strategies and methods had been put forward,Such as the overall structure of layout, living space division, road traffic organization, urban green space construction.
Key words:
Aged, Elderly community, Continuing-care, Interweave
中圖分類號(hào)：TB491文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
1 引言
城市老年社區(qū)或稱為老齡化社區(qū)，主要是指60歲或65歲以上的老年人口分別已經(jīng)超出社區(qū)內(nèi)居民人口規(guī)模10%或7%以上的社區(qū)②，它是以老年人為主要居住對(duì)象, 符合老年人生理和心理特征的社區(qū)。根據(jù)相關(guān)研究，老年社區(qū)依據(jù)功能形態(tài)、年齡結(jié)構(gòu)等特征可劃分為兩種類型——混合老年社區(qū)、獨(dú)立老年社區(qū)。
混合老年社區(qū)就是社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)多層次但老齡化程度較高的普通社區(qū), 但其居民中的老人比例一般不宜超過(guò)社區(qū)所在城市區(qū)域的老齡化水平太多，其主要的老年住宅形式是普通居家式老年住宅。獨(dú)立老年社區(qū)就是純老年人社區(qū), 在空間環(huán)境與居民行為上與其他社區(qū)明確分界[1]，它通常由普通居家式老年住宅、公寓式老年住宅或合居式老年住宅三者中的某一(幾)種構(gòu)成。
一貫式老年社區(qū)( Continuing-Care Retirement Communities)，也稱一貫養(yǎng)老社區(qū)，屬于獨(dú)立老年社區(qū)的范疇。它集多種老年住宅之大成，把從獨(dú)立性最強(qiáng)的普通居家式老年住宅到公寓式老年住宅，再到依賴性最強(qiáng)的合居式老年住宅都集中在一個(gè)多種年齡段老人共同生活的大社區(qū)中，體現(xiàn)出規(guī)模化、綜合化的特征。一貫式老年社區(qū)中的老年人一般根據(jù)自己的健康狀況入住適宜的住宅，隨著身體條件的變化，老年人可在不同性質(zhì)的老年鄰里單位之間搬遷而不必脫離生活已經(jīng)習(xí)慣的社區(qū)。一貫式老年社區(qū)在歐美國(guó)家建設(shè)較多，如美國(guó)ASBURY衛(wèi)理公會(huì)老年人社區(qū)（Asbury Methodist Village）、美國(guó)拉尼爾村持續(xù)關(guān)愛(ài)老年人社區(qū)（Lanier village Estates）等。而在國(guó)內(nèi)一貫式老年社區(qū)也發(fā)展很快，近年來(lái)尤其是在一些老齡化程度較高的大城市開(kāi)始先后出現(xiàn)，并得到社會(huì)的積極關(guān)注，如北京東方太陽(yáng)城老年社區(qū)，大連旅順夕陽(yáng)紅工程老年社區(qū)等等。
2 規(guī)劃背景及概況
2.1 規(guī)劃背景
（1）人口老齡化態(tài)勢(shì)日趨明顯
根據(jù)1982年聯(lián)合國(guó)老齡問(wèn)題世界大會(huì)規(guī)定，60歲及60歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上的國(guó)家（或地區(qū)）稱為老年型國(guó)家（或地區(qū)）。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境的改善及醫(yī)療保健水平的提高，人口老齡化已成為人類社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。2011年是我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的第12個(gè)年頭，老齡化開(kāi)始逐步進(jìn)入快速發(fā)展階段。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)公報(bào)(第1號(hào))顯示，我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口占總?cè)丝?.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)已經(jīng)全面進(jìn)入“老年型”國(guó)家，老齡化社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)日趨明顯，人口老齡化問(wèn)題日益突出。應(yīng)對(duì)當(dāng)前社會(huì)老齡化的態(tài)勢(shì)，探索適應(yīng)中國(guó)特色的養(yǎng)老方式，科學(xué)配置社會(huì)公共資源，在城市建設(shè)中積極構(gòu)建完善的老年居住生活場(chǎng)所勢(shì)在必行。
（2）城市養(yǎng)老模式逐步轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國(guó)目前最主要的2種養(yǎng)老模式。“家有一老如有一寶”，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式順應(yīng)中國(guó)幾千年來(lái)的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，深入人心，比較適合年齡相對(duì)較小、與子女有密切生活交往的基本自理老人。社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式主要指老人在養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等社會(huì)機(jī)構(gòu)安享晚年，老人在這里可以享受基本的生活料理、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等服務(wù)，比較適合收入較高、喪偶、與子女交往較少或內(nèi)心寂寞的自理能力相對(duì)較差的老人。
但是，我國(guó)的獨(dú)生子女政策已實(shí)行30余年，第一代獨(dú)生子女的父母大都已進(jìn)入退休年齡，我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)正在發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變，“四、二、一” 家庭結(jié)構(gòu)模式越來(lái)越普遍，家庭內(nèi)老、中、青三代年齡結(jié)構(gòu)呈倒金字塔型。由于子女工作和生活雙重壓力的增大，無(wú)法有更多精力照顧多位老人，整個(gè)家庭的贍養(yǎng)功能要么超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，要么不斷減弱，獨(dú)居老人、空巢老人迅速增多，老年人心理問(wèn)題和安全問(wèn)題也愈發(fā)顯現(xiàn)。因此，僅僅靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已不能適應(yīng)新的社會(huì)需求，一種結(jié)合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的新的養(yǎng)老模式——社區(qū)養(yǎng)老，正悄然興起。社區(qū)養(yǎng)老模式把老年住宅、商業(yè)服務(wù)、文化娛樂(lè)和醫(yī)療保健等相關(guān)設(shè)施整體考慮，依托社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的溝通手段,將多樣化的社區(qū)服務(wù)深入到老年人家庭，使老年人既能感受美滿家庭的天倫之樂(lè)，又能享有專業(yè)貼心的養(yǎng)老服務(wù)。
2.2 現(xiàn)狀概況
（1）項(xiàng)目區(qū)位優(yōu)勢(shì)突出
鶴壁市位于河南省北部，市康復(fù)養(yǎng)老中心項(xiàng)目地處鶴壁市新城區(qū)南部，南臨淇河，東依京廣高速鐵路和京港澳高速公路，距京廣高速鐵路鶴壁站3.5公里，距鶴壁新城區(qū)城市中心（鶴壁市政府區(qū)域）7公里，距鶴壁老城區(qū)25公里，總用地面積46.4公頃。基地地處鶴壁新城區(qū)南部的門(mén)戶和咽喉地帶，同時(shí)位于鶴壁市未來(lái)發(fā)展的主方向上，區(qū)位優(yōu)勢(shì)突出，生態(tài)環(huán)境景觀資源豐富，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
（2）現(xiàn)狀養(yǎng)老設(shè)施匱乏
根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，鶴壁全市常住人口中65歲及以上人口約占6.7%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比上升1個(gè)百分點(diǎn)，鶴壁市馬上將進(jìn)入老齡化社會(huì)。但是，鶴壁主城區(qū)范圍內(nèi)現(xiàn)狀養(yǎng)老設(shè)施相對(duì)匱乏，僅有4處公辦養(yǎng)老設(shè)施和10處民辦養(yǎng)老設(shè)施，且絕大部分位于老城區(qū)和新城區(qū)北部，新城區(qū)南部?jī)H有1處,成規(guī)模上檔次的社區(qū)式養(yǎng)老設(shè)施還是空白，難以滿足市民日益增強(qiáng)的養(yǎng)老需求。
（3）基地現(xiàn)狀條件良好
基地形狀規(guī)整，地勢(shì)平坦，現(xiàn)狀土地利用較為單一，東北側(cè)以唐莊村村民住宅用地為主，約占基地總面積的三分之一，西側(cè)、南側(cè)為農(nóng)田及少量空地，有部分農(nóng)作物生長(zhǎng)?；貎?nèi)現(xiàn)狀建筑物均為3層及以下低層民用建筑，整體建筑質(zhì)量狀況一般，從開(kāi)發(fā)角度考慮拆遷量相對(duì)較少且成本較低。
3 發(fā)展定位
服務(wù)鶴壁全市及豫北地區(qū)，功能齊備合理、配套設(shè)施完善、生態(tài)環(huán)境優(yōu)美、形象鮮明獨(dú)特、運(yùn)作有序高效的集康復(fù)保健、養(yǎng)老居住、文娛休閑于一體的高標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代化、綜合性的一貫式老年人康復(fù)養(yǎng)老社區(qū)。
4 設(shè)計(jì)概念
選取“交織（Interweave）”作為該項(xiàng)目的核心設(shè)計(jì)概念，此概念貫穿于“人——功能——空間”3個(gè)環(huán)節(jié)。
4.1 概念衍生1：人的交織
滿足多樣性的人的要求，適應(yīng)不同使用人群的具體需要，將各種人群對(duì)公共服務(wù)、居住場(chǎng)所等方面的不同需求在基地內(nèi)交織安排加以應(yīng)對(duì)，形成聯(lián)系緊密，互相滲透的交織體系。
4.2 概念衍生2：功能的交織
注重多種功能的混合分布與組織。諸如康體養(yǎng)生功能、居住生活功能、配套服務(wù)功能、景觀游憩功能、交通組織功能等等一系列多種必要功能有序合理地交織在一起，形成使用方便、協(xié)調(diào)共生的交織系統(tǒng)。
4.3 概念衍生3：空間的交織
如同織布機(jī)織出的美麗錦緞，設(shè)計(jì)嘗試通過(guò)橫向與縱向不斷交織的形體要素與空間脈絡(luò)，經(jīng)過(guò)偏移、旋轉(zhuǎn)、變形等形態(tài)處理手法，形成縱橫捭闔、交錯(cuò)生長(zhǎng)的空間交織網(wǎng)絡(luò)，捆綁與串聯(lián)不同的精神需求、功能場(chǎng)所和使用空間。
5 城市設(shè)計(jì)
5.1中心輻射、組團(tuán)共生、綠網(wǎng)交織的整體結(jié)構(gòu)布局
（1）中心輻射：在基地內(nèi)部中心位置安排管理服務(wù)中心、超市、賓館、老年大學(xué)、醫(yī)院及康復(fù)中心、休閑健身中心、文化活動(dòng)中心等完善的配套公共設(shè)施，形成“T字形”社區(qū)綜合服務(wù)中心。其服務(wù)半徑控制在400米以內(nèi)，輻射周邊老年居住生活空間。
（2）組團(tuán)共生：在由規(guī)劃城市道路劃分的4個(gè)街坊里安排不同功能、形式的老年居住空間，形成4個(gè)各具特色的老年生活組團(tuán)，共生共榮。每個(gè)特色組團(tuán)內(nèi)部居中位置安排組團(tuán)生態(tài)綠核和組團(tuán)服務(wù)中心以方便使用。
（3）綠網(wǎng)交織：設(shè)計(jì)縱橫交織、相互滲透的步行綠色生態(tài)網(wǎng)絡(luò)，串聯(lián)各中心、組團(tuán)，形成各區(qū)域之間的內(nèi)部“神經(jīng)脈絡(luò)”體系。
5.2 適合不同需求的多元化老年居住場(chǎng)所
結(jié)合不同年齡階段及經(jīng)濟(jì)能力的老年人的需求，安排租售結(jié)合的居家型老年住宅、自理型老年公寓、輔助型老年公寓、護(hù)理型老年公寓（護(hù)理院）等4種多元化的居住形態(tài)。居家型老年住宅針對(duì)那些富有活力的即將退休或退休不久的健康老人，他們有很好的生活自理能力，可以獨(dú)立生活在自己家中；自理型老年公寓針對(duì)那些年齡稍大但富有活力，生活基本自理，僅需非全天監(jiān)護(hù)和最低限度基本生活服務(wù)的老人；輔助型老年公寓針對(duì)那些體力或智力相對(duì)衰退，可能需要較多生活輔助和其他照料的全天候監(jiān)護(hù)服務(wù)的老人；護(hù)理型老年公寓也可理解為醫(yī)療保健護(hù)理院，其專門(mén)針對(duì)那些智力與體力均明顯衰退，患有各種老年疾病，生活不能自理且需要注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全天候多方位監(jiān)護(hù)的老人。
5.3 人車分行、步行優(yōu)先的道路交通體系
考慮到老年人的生理及心理特征，基地道路交通系統(tǒng)組織遵循步行優(yōu)先、人車分行的理念，積極打造便捷、安全、宜人的出行環(huán)境。首先，機(jī)動(dòng)車交通通過(guò)在每個(gè)街坊內(nèi)部設(shè)置的環(huán)形機(jī)動(dòng)車輔道解決，保證人車徹底分離，機(jī)動(dòng)車出入口均安排在城市支路上。其次，步行交通依托基地內(nèi)縱橫交織的綠色生態(tài)空間網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行組織并聯(lián)系各個(gè)功能組團(tuán)。在步行系統(tǒng)與城市道路交匯處設(shè)置13處緩坡式人行過(guò)街天橋，局部設(shè)老年人專用電梯，保證老年人出行安全。同時(shí)在每組圍合式建筑庭院內(nèi)部設(shè)置環(huán)狀步行院落道路，平時(shí)限制機(jī)動(dòng)車出入，緊急情況時(shí)允許消防車或救護(hù)車通行。此外，為了減少人工設(shè)施對(duì)生活環(huán)境的影響，機(jī)動(dòng)車停車位均結(jié)合街坊內(nèi)部環(huán)形機(jī)動(dòng)車輔道設(shè)置，且通過(guò)綠化造景、植被種植等手段形成帶狀綠地式機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施。
5.4 豐富多樣的綠地公共開(kāi)放空間
綠地公共開(kāi)放空間應(yīng)體現(xiàn)整體性和使用的高效率，發(fā)揮綠地開(kāi)放空間體系的總體效益。綠地開(kāi)放空間的塑造應(yīng)整合多樣的空間資源，強(qiáng)調(diào)混合性和多樣性，并強(qiáng)化其所依托的空間環(huán)境的混合，同時(shí)依據(jù)人的使用要求、綠化景觀要素特點(diǎn)，強(qiáng)化綠色空間體系的活力，形成“點(diǎn)、線、面”相結(jié)合的多樣化城市綠地空間系統(tǒng)。方案在基地中部安排了3處塊狀城市街頭綠地，沿城市道路設(shè)置帶狀綠化隔離空間，在每個(gè)街坊居中位置安排組團(tuán)集中綠地，結(jié)合建筑布局形成若干處點(diǎn)狀院落綠地，同時(shí)打造3縱4橫7條綠色生態(tài)主廊道和5條綠色生態(tài)次廊道，并結(jié)合社區(qū)綜合服務(wù)中心的公共建筑布置廣場(chǎng)空間，形成豐富多彩的綠地公共開(kāi)放空間系統(tǒng)。
6 結(jié)語(yǔ)
在人口老齡化背景下，城市老年社區(qū)建設(shè)問(wèn)題已成為目前我國(guó)城市發(fā)展與建設(shè)過(guò)程中不可回避的重要領(lǐng)域之一。成市老年社區(qū)特別是一貫式老年社區(qū)的積極規(guī)劃和建設(shè)，從一定程度上解決了部分老年人的居住與養(yǎng)老問(wèn)題，但老年社區(qū)的規(guī)劃及建設(shè)還需進(jìn)行更加積極有效的深入探索。針對(duì)鶴壁市康復(fù)養(yǎng)老中心項(xiàng)目這個(gè)特定的對(duì)象，本文旨在通過(guò)對(duì)其設(shè)計(jì)方案的介紹和分析，探討合理有效的一貫式老年社區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)理念、方法及途徑，希望能起到拋磚引玉的作用。
注釋:
①本方案為2011年7月進(jìn)行的“河南省鶴壁市康復(fù)養(yǎng)老中心城市設(shè)計(jì)”國(guó)內(nèi)方案征集的中標(biāo)方案。
②參考1982年聯(lián)合國(guó)老齡問(wèn)題世界大會(huì)對(duì)老年型國(guó)家（或地區(qū)）的定義。
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[4] 蔡紅. 中國(guó)城市老年社區(qū)的空間與環(huán)境. 建筑師,2003，（4）:21-27.
作者簡(jiǎn)介:
[1]史曉華（1978-）：碩士，注冊(cè)規(guī)劃師，鄭州大學(xué)建筑學(xué)院講師，主要從事城市設(shè)計(jì)方向的研究。
篇6
《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》指出：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向生活不能完全自理、家庭日間暫時(shí)無(wú)人或者無(wú)力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)。而社區(qū)日間照料設(shè)施的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基本保障。
《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》同時(shí)提出，要大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)。把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃。本著就近、就便和實(shí)用的原則，開(kāi)展全托、日托、臨托等多種形式的老年社區(qū)照料服務(wù)。其中社區(qū)日間照料設(shè)施是“十二五” 重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)。到2015年，增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬(wàn)張。
（2）社區(qū)老年人日間照料設(shè)施仍存在規(guī)劃和建設(shè)方面的不足
近年來(lái)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了一些成績(jī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步改善，社區(qū)日間照料服務(wù)逐步拓展，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成等方面。但是，仍然存在著缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、總量不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一、發(fā)展不平衡、投入不足、專業(yè)化程度不高、優(yōu)惠政策落實(shí)難、市場(chǎng)監(jiān)管有待加強(qiáng)等問(wèn)題，需要認(rèn)真加以研究解決。據(jù)北京市老齡辦統(tǒng)計(jì)，北京市城鄉(xiāng)已先后建設(shè)社區(qū)托老（殘）所4397個(gè)。但目前，部分托老所閑置，多數(shù)托老所混同于社區(qū)活動(dòng)站，為老服務(wù)功能尚未完善。
（3）各地方積極推動(dòng)社區(qū)老年人日間照料中心的建設(shè)
2013年9月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2013]35號(hào)），其中明確指出要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，并提出“必須按照人均用地不少于0.1m2的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。到2020年，符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動(dòng)中心等服務(wù)設(shè)施要覆蓋所有城市社區(qū)。各地方出臺(tái)多項(xiàng)政策措施來(lái)促進(jìn)社區(qū)日間照料設(shè)施的建設(shè)。以北京為例，北京民政部門(mén)將通過(guò)租金補(bǔ)貼等多種形式，在新建居民小區(qū)和老舊小區(qū)“找地兒”，普建社會(huì)托老所，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。全面落實(shí)《北京市居住公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)指標(biāo)》的規(guī)定，新建小區(qū)配置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，采取無(wú)償使用或通過(guò)建設(shè)支持、租金補(bǔ)貼等方式，統(tǒng)一移交到民政部門(mén)，用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。老舊小區(qū)按照規(guī)定，將改造中擴(kuò)建、騰退的設(shè)施改建成社區(qū)托老所。
2圖集的編制原則
（1）統(tǒng)籌性原則――社區(qū)老年人日間照料中心屬于社會(huì)公共服務(wù)設(shè)施，應(yīng)遵循居住區(qū)規(guī)劃和老年人設(shè)施規(guī)劃相關(guān)指標(biāo)要求，與社區(qū)其他公共服務(wù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局。
（2）經(jīng)濟(jì)性原則――圖集應(yīng)與《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》保持一致，立足實(shí)際，因地制宜。充分利用現(xiàn)有資源，與其他社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)資源整合或共享。
（3）適用性原則――日間照料中心的功能及空間設(shè)計(jì)應(yīng)以老年人生理和心理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，滿足日托老年人的照護(hù)服務(wù)需求。合理確定各類用房功能及面積，保障使用。
（4）靈活性原則――充分考慮日間照料中心建筑結(jié)構(gòu)選型、空間布局的適應(yīng)性和可持續(xù)發(fā)展需求，為今后功能變更或改造做出預(yù)留。
3技術(shù)考察及調(diào)研情況
（1）收集技術(shù)資料情況
本圖集主要參照的技術(shù)資料為：《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)143-2010）（下簡(jiǎn)稱《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》）。其重點(diǎn)針對(duì)社區(qū)老年人日間照料中心的建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)規(guī)模、面積指標(biāo)等制定了全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是確定社區(qū)老年人日間照料中心項(xiàng)目建設(shè)水平的重要依據(jù)。本圖集的編制主要以《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》為基準(zhǔn)，對(duì)相應(yīng)的功能空間提出設(shè)計(jì)要求，并給出不同類型社區(qū)老年人日間照料中心的設(shè)計(jì)方案。
本圖集收集的其他技術(shù)資料包括：
國(guó)內(nèi)老年人日間照料中心、托老所等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的設(shè)計(jì)圖紙、實(shí)景照片等。主要通過(guò)調(diào)研的途徑獲得。
國(guó)外老年人日間照料中心或相關(guān)設(shè)施的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)圖紙等。主要通過(guò)文獻(xiàn)查閱的方式獲得。
（2）調(diào)研情況總覽
編制組于2013年5月至2014年3月赴上海、北京、大連、長(zhǎng)沙、蘭州5地開(kāi)展了實(shí)地調(diào)研，共考察了14家老年日間照料中心（含社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心），并訪談了多位地方民政局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)研信息匯總?cè)绫?。
調(diào)研中了解的情況及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可歸納為以下幾方面：
日間照料中心的普遍規(guī)模偏小，面積范圍通常在幾十平方米到幾百平方米，一般不超過(guò)《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的三類建設(shè)指標(biāo)（750m2），遠(yuǎn)小于二類（1085m2）、一類指標(biāo)（1600m2）。日間照料中心的服務(wù)人數(shù)通常不超過(guò)30人。多為舊建筑（如空置的公共建筑、居委會(huì)、住宅等）改建而成，或是與社區(qū)或街道中的日間照料中心多與居委會(huì)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等合建。相關(guān)數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表2。
日間照料中心的服務(wù)對(duì)象多為健康、自理的老人，主要解決其就餐和白天活動(dòng)問(wèn)題。以上海為例，設(shè)施無(wú)車接送，老人必須自行到達(dá)和離開(kāi)（或由其家庭成員接送）日間照料中心。以蘭州為例，部分日間照料中心由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療保健、居家養(yǎng)老等設(shè)施和人員，暫時(shí)不能針對(duì)半失能、失能老人以及失智老人提供服務(wù)。
日間照料中心常會(huì)出現(xiàn)一室多用的情況，例如活動(dòng)室兼做餐廳、休息室（圖1）。南方地區(qū)（如上海、長(zhǎng)沙）的休息室通常不設(shè)床，而是采用躺椅、折疊椅、休息沙發(fā)，供老人午睡休息（圖2）。北方地區(qū)（如大連）單獨(dú)設(shè)置的休息室雖然布置了床，但利用率并不高（圖3）。
沐浴間、公共衛(wèi)生間設(shè)備條件較為簡(jiǎn)陋，無(wú)障礙設(shè)計(jì)不到位（圖4～6）。
由于日間照料中心的規(guī)模較小，因此通常不會(huì)單獨(dú)設(shè)置廚房。以上海外灘社區(qū)為例，是幾家日間照料中心或社區(qū)助餐點(diǎn)共用一個(gè)社區(qū)廚房，每天午餐、晚餐由廚房統(tǒng)一配送（圖7）。
日間照料中心的室外空間普遍有限，活動(dòng)場(chǎng)地狹小、局促，部分無(wú)停車場(chǎng)地。
（3） 典型調(diào)研案例分析――上海詠年樓老年人日間照料中心
設(shè)施基本信息：
上海市外灘社區(qū)詠年樓老年日間照料中心，是一家公辦公營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。這家機(jī)構(gòu)是由非政府組織（NGO）上海新途健康促進(jìn)社和上海外灘街道社區(qū)服務(wù)中心聯(lián)合創(chuàng)辦的服務(wù)于失智、失能老人及家庭照料者的項(xiàng)目。由政府出資和協(xié)調(diào)，新途健康促進(jìn)社組織策劃，利用外灘社區(qū)的街道居委會(huì)舊樓進(jìn)行改建而成。日間照料中心位于建筑的首層，面積約150多m2，能容納20位老人在此活動(dòng)。目前實(shí)際使用人數(shù)為16人。具體信息見(jiàn)表3。
該設(shè)施主要服務(wù)對(duì)象為本社區(qū)內(nèi)生活較為困難的老人，比如家里住房緊張、經(jīng)濟(jì)收入不高或者獨(dú)居生活有困難的人，也接收失智和半護(hù)理老人，但由于設(shè)施無(wú)車接送，街道環(huán)境也無(wú)法做到完全無(wú)障礙，所以老人（或其家庭成員能夠協(xié)助老人）必須自行到達(dá)和離開(kāi)日間照料中心。
服務(wù)內(nèi)容：
早上9：30左右，老人陸續(xù)到達(dá)設(shè)施后，工作人員開(kāi)始為老人讀報(bào)，講新聞，并組織老人集體做操；中午11：00前后，由附近的助餐點(diǎn)（集中廚房）送來(lái)午餐，工作人員分餐后并安排老人吃午餐；就餐后至下午2：00為午休時(shí)間，老人可以自由選擇在休息室或多功能廳進(jìn)行休息。下午2：00～4：00為自由活動(dòng)時(shí)間，老人們可以進(jìn)行看電視、聊天、打牌等娛樂(lè)活動(dòng)。在告知工作人員的情況下，老人可以自由使用設(shè)施內(nèi)的洗浴設(shè)備。下午4：00以后，安排老人吃晚餐，其后老人就可以自行回家。
建筑空間及使用現(xiàn)狀分析：
日間照料中心共一層，面積約150m2，包含活動(dòng)室（兼餐廳），開(kāi)敞式廚房，衛(wèi)生間（含洗浴功能），休息室，及辦公室（圖8）。
篇7
2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)表明，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高以及醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的逐步完善，國(guó)民整體健康水平有較大幅度的提高，我國(guó)人口平均預(yù)期壽命繼續(xù)延長(zhǎng)。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，老年住區(qū)規(guī)劃及老年住宅設(shè)計(jì)越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注。
老年住區(qū)及老年住宅現(xiàn)狀
我國(guó)老年住宅的模式大體上可以劃分為三種：二代居老年住宅；護(hù)理和醫(yī)療型老年住宅或機(jī)構(gòu)；老年住區(qū)（公寓或別墅等）。
1.1二代居老年住宅是我國(guó)傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式，可分為合居和鄰居二種。合居即為子女與老人同居在一套住宅內(nèi)，有共同的出入口。鄰居即為子女與老人分別居住在各自住宅內(nèi)，兩套住宅臨近，或?yàn)橐粭潣腔蛲瑸橐粋€(gè)住宅小區(qū)。按照我國(guó)目前實(shí)行的住宅建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，住宅小區(qū)內(nèi)宜建設(shè)一定比例的無(wú)障礙住房，實(shí)施下來(lái)，真正建設(shè)的數(shù)量不多。由此可見(jiàn)，二代居老年住宅大部分為普通住宅，存在著較大缺陷。具體有：
·公共走廊寬度未達(dá)到1.2m即輪椅與一行人的通行寬度，入戶門(mén)口凈空未預(yù)留輪椅回旋空間。
·門(mén)廳面積不足，不能滿足輪椅回旋空間所需面積。鞋柜旁未設(shè)座椅，給老人換鞋帶來(lái)不便。
·廚房面積不足，不能滿足輪椅回旋所需空間。操作臺(tái)面不連續(xù)，使老人制作飲食時(shí)需要來(lái)回移動(dòng)，非常不便。廚房遠(yuǎn)離餐桌，使老人在拿物品時(shí)行動(dòng)十分不便，容易跌倒或產(chǎn)生燙傷。
·衛(wèi)生間面積不足，不能滿足輪椅移動(dòng)所需空間，或提供未來(lái)改造擴(kuò)大的可能。衛(wèi)生間遠(yuǎn)離臥室，老人容易起夜，晚間使用非常不便。
·臥室面積不足，不能滿足輪椅回旋所需空間。臥室內(nèi)通行寬度無(wú)法滿足900~850mm的輪椅通過(guò)寬度。
·套內(nèi)平開(kāi)門(mén)開(kāi)啟側(cè)墻面未預(yù)留400mm凈空或未改為推拉門(mén)，使使用輪椅的老人開(kāi)門(mén)不便。
·在一些節(jié)點(diǎn)空間處，如入戶門(mén)口、走道盡頭、多房間門(mén)交匯處未預(yù)留輪椅回旋空間，使使用輪椅的老人行動(dòng)十分不便。
·必要空間未預(yù)留設(shè)置扶手的位置，如衛(wèi)生間。
·未預(yù)留充足的儲(chǔ)存空間。
·不能滿足不同老人不同的作息時(shí)間要求，未分床或分臥室安排老人就寢。
·無(wú)南向臥室，使長(zhǎng)期臥床老人無(wú)法接受陽(yáng)光照射，影響健康。
·設(shè)計(jì)布局不夠靈活，不能在未來(lái)為老人不同的身體需求做相應(yīng)改造。
1.2護(hù)理和醫(yī)療型老年住宅或機(jī)構(gòu)，多為自理能力較差的老人服務(wù)，老人需要護(hù)理要求的比例較高，醫(yī)療設(shè)施和護(hù)理人員的配置要求較高。僅能適應(yīng)一部分老年人使用。
1.3老人住區(qū)是老年人的一種集合住宅，它適合活動(dòng)能力較強(qiáng)，生活完全能自理的老人，群居的生活有利于老人間的聯(lián)系和交往，有利于老人的身心健康。
目前，在歐美日本等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)發(fā)展比較成熟，在我國(guó)也逐漸出現(xiàn)一些老年社區(qū)，如上?？禈蛴H和源-老年公寓。上海親和源-老年公寓：項(xiàng)目位于上海浦東新區(qū)康橋鎮(zhèn)，投資近6億元，社區(qū)占地面積8.4公頃，建筑面積10萬(wàn)平方米，綠化率51%，容積率1.2，土地年限為50年；裝修為宜老式精裝全配。親和源老年公寓由12幢多層電梯住宅樓組成，共設(shè)838套居室，可供1600位左右的老人居住，全部采用無(wú)障礙化設(shè)計(jì)，以老年公寓、健康會(huì)所、老年護(hù)理院、公共服務(wù)大樓、配餐中心、景觀花園等完備的設(shè)施。
老年社區(qū)作為一種住宅市場(chǎng)細(xì)分的產(chǎn)物，已經(jīng)逐漸進(jìn)入了開(kāi)發(fā)商的視野，保利、首創(chuàng)、萬(wàn)科、綠地、華潤(rùn)等大型開(kāi)發(fā)商紛紛進(jìn)軍養(yǎng)老地產(chǎn)，風(fēng)頭一時(shí)無(wú)二。
老年住區(qū)規(guī)劃及老年住宅設(shè)計(jì)探討
2.1總平面布置
老年社區(qū)應(yīng)位于交通方便、基礎(chǔ)設(shè)施完善、臨近醫(yī)療設(shè)施的地段。大型、特大型老年社區(qū)應(yīng)獨(dú)立建設(shè)并配套相應(yīng)設(shè)施。老年人居住用房應(yīng)布置在采光通風(fēng)好的地段，應(yīng)保證主要居室有良好的朝向和日照。道路系統(tǒng)應(yīng)簡(jiǎn)潔通暢，具有明確的方向感和可識(shí)別性，人車分行。道路應(yīng)設(shè)明顯的交通標(biāo)志及夜間照明設(shè)施，在臺(tái)階處宜設(shè)置雙向照明并設(shè)扶手。道路、停車場(chǎng)及建筑出入口要考慮救護(hù)車通行及停靠，并進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)。應(yīng)為老年人提供一定規(guī)模的綠地及休閑場(chǎng)地，場(chǎng)地布局宜動(dòng)靜分區(qū)，供老年人散步和休憩的場(chǎng)地設(shè)置健身器材、花架、座椅、閱報(bào)欄等設(shè)施，并避免烈日暴曬和寒風(fēng)侵襲。
2.2建筑設(shè)計(jì)
功能性要求
老年人由于行動(dòng)遲緩，因此在居住空間的設(shè)計(jì)方面要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間。要合理布置室內(nèi)每一件家具設(shè)備，其尺寸要方便老人使用。要適當(dāng)減少家具的數(shù)量，最大限度的減小老年人房間的面積，從而降低老年人行動(dòng)的能耗。一些具有連帶功能的房間，如廚房與餐廳、臥室與衛(wèi)生間，應(yīng)當(dāng)盡量靠近，以方便老人使用。并且要給護(hù)理人員或家人留有護(hù)理空間。
安全性要求
老年人住宅設(shè)計(jì)要從老人的安全、舒適、方便的角度出發(fā)。老年人由于生理老化，腿、腳等肢體動(dòng)作變得不靈活，從戶型平面設(shè)計(jì)上來(lái)說(shuō)，一方面房間之間距離應(yīng)盡量縮小，以減少老年人移動(dòng)距離，另一方面各個(gè)房間應(yīng)當(dāng)具有一定的“回游性”—即兩種途徑到達(dá)，以保證老人在房間內(nèi)突遇意外時(shí)看護(hù)人員能夠及時(shí)到達(dá)給予救助。在廁所和浴室應(yīng)設(shè)置必要的輔助設(shè)施，門(mén)最好是推拉式。
·洗澡時(shí)衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)該有方便老人坐下的地方，或可以放置小凳子的空間。
·衛(wèi)生間內(nèi)的坐便器相鄰墻面、貼墻浴盆的墻面以及入盆一側(cè)墻面均應(yīng)預(yù)留扶手位置。
·衛(wèi)生間內(nèi)如有暖氣，其位置需要精心設(shè)計(jì)，做好防護(hù)，且不能影響通行，如放在門(mén)后、墻壁上等較為隱蔽、安全的地方，防止老人被燙傷或碰傷。
·掃帚、拖把等清潔用具需要設(shè)置專門(mén)的掛置空間，做到分門(mén)別類、潔污分開(kāi)。
手紙盒的位置應(yīng)便于老人在如廁時(shí)拿取，一般距離地面750mm，距離恭桶前方250mm。手紙也要有充足的預(yù)備空間，且應(yīng)保證手紙?jiān)趦?chǔ)存的過(guò)程中不會(huì)受潮。
·因?yàn)槔先似綍r(shí)喜歡用臉盆，需要從龍頭接水，所以洗手池的形狀及龍頭高度應(yīng)便于放置臉盆。
·洗浴最好能分離出一個(gè)單獨(dú)的場(chǎng)所，而且空間不必過(guò)大，以便在冬季使熱氣集中，保證溫度恒定及便于干濕分離。另外，洗浴空間尺度應(yīng)方便老人動(dòng)作的伸展，并預(yù)留護(hù)理人員的操作空間，及扶手等的位置。
·衛(wèi)生間的門(mén)應(yīng)向外開(kāi)或可從外部解鎖打開(kāi)，防止老人在衛(wèi)生間內(nèi)倒下后擋住門(mén)，外部人員無(wú)法進(jìn)入救護(hù)。
·衛(wèi)生間與臥室的分隔墻以輕質(zhì)隔墻為宜，以易于改造以增大和縮小空間。
e起居室
·老人一天中呆在起居室的時(shí)間最長(zhǎng)，除去睡覺(jué)幾乎都在起居室內(nèi)度過(guò)。老人需要曬太陽(yáng)，并且不喜歡空調(diào)，所以保證起居室內(nèi)的自然采光與通風(fēng)非常重要。起居室內(nèi)窗的采光面積要大，開(kāi)啟扇應(yīng)保證一定的數(shù)量和面積，且布置位置應(yīng)使氣流均勻。
·老年住宅起居室使用而積不宜小于14平方米，矩形居室的短邊凈尺度不宜小于3.0m.
·起居室軸線寬度以3.6m為宜，這樣保證使用輪椅的老人可以更為自由的活動(dòng)。即要合理有效的擺放電視柜等家具，同時(shí)盡量使得居住者在就餐和坐在沙發(fā)上休息時(shí)都可以看電視而無(wú)視線遮擋。
f臥室
·老人臥室使用面積不宜小于10平方米。臥室軸線尺寸以3.5~ 3.7x4.7m為宜，保證輪椅使用者的通行寬度。
·臥室門(mén)內(nèi)外部需預(yù)留1.5×1.5m的輪椅回旋凈空。
·床邊緣距外墻內(nèi)墻面保持0. 9m寬度。
·臥室中的床可放置在靠近窗戶的地方，白天可以接受陽(yáng)光照射，但要防止冷風(fēng)吹到床頭。
·床頭應(yīng)該放置較高的家具，便于老人從床上站立時(shí)撐扶，最好有較寬的桌面與足夠的抽屜，便于放置水杯、電話、照片、藥品等物品
篇8
U中圖分類號(hào)：TU241 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
正文
我國(guó)老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快，這使得在老年人居住與養(yǎng)老問(wèn)題面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)觀念的消解、生活方式的轉(zhuǎn)變使得“獨(dú)居老人”、“空巢老人”等問(wèn)題愈發(fā)突出。2011年9月，國(guó)務(wù)院頒布了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，從戰(zhàn)略高度部署了“十二五”區(qū)間的老齡工作，報(bào)告中結(jié)合我國(guó)當(dāng)下國(guó)情和老齡化狀況提出了“居家養(yǎng)老基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的基本政策方針?！睆目傮w上看，解決老年人居住問(wèn)題需要多層次、系統(tǒng)化的方式，多方協(xié)作、共同努力。老年住區(qū)作為一種重要的老年人居住形式，正受到越來(lái)越多的關(guān)注。
1.社會(huì)力量參與老年人住區(qū)建設(shè)
根據(jù)我國(guó)2010年全國(guó)第六次人口普查顯示：“全國(guó)總?cè)丝跒?339724852人，，平均每個(gè)家庭戶的人口為3.10人，比2000年人口普查的3.44人減少0.34人。其中60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%?！蔽覈?guó)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，2011年我國(guó)60歲及以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的13.26%預(yù)計(jì)2025年我國(guó)60歲及以上老年人將達(dá)2.8億。老齡化程度的加深深刻影響著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與人民生活。
與此同時(shí)，一些社會(huì)力量如房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)，保險(xiǎn)、投資公司，酒店管理及相關(guān)服務(wù)管理企業(yè)等都看到養(yǎng)老地產(chǎn)的商機(jī)，謹(jǐn)慎而積極地投身于老年住區(qū)的開(kāi)發(fā)與建設(shè)，并逐步成為一股重要的社會(huì)力量。一方面，老年住區(qū)作為三種主要養(yǎng)老形式的粘合劑發(fā)揮系統(tǒng)效應(yīng)；同時(shí)，老年住區(qū)不是單一的地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，而是涉及了醫(yī)療保健、照護(hù)服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。
2.老年住區(qū)的開(kāi)發(fā)模式
老年住區(qū)的開(kāi)發(fā)模式涉及了開(kāi)發(fā)方式、規(guī)劃與產(chǎn)品設(shè)計(jì)要點(diǎn)、運(yùn)營(yíng)管理等方面，是老年住區(qū)開(kāi)發(fā)前期定位研究的主要問(wèn)題。譬如美國(guó)的“太陽(yáng)城模式”與“CCRC”模式，是被認(rèn)為較為成功的模式，并被爭(zhēng)相效仿。合理選擇開(kāi)發(fā)模式是各種類型老年住區(qū)設(shè)計(jì)與建設(shè)的前提。
篇9
1.問(wèn)題提出
焦慮是老年期最常見(jiàn)的心理癥狀之一（Nordhus&Pallesen，2003），焦慮障礙在患病的老年人身上更為常見(jiàn)，而且往往與抑郁障礙同時(shí)發(fā)生（Beekman etal，2000；Lenze et al，2001；嚴(yán)丹君，2011）。相對(duì)于其它的老年期心理障礙，有關(guān)焦慮癥狀的研究還相對(duì)較少，關(guān)注度也較低。但實(shí)際上，焦慮癥狀的發(fā)生率可能比其它的老年期心理障礙更高，而且更容易與軀體癥狀相混淆，當(dāng)老年人出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)，往往作為軀體疾病進(jìn)行治療，導(dǎo)致治療無(wú)效，加重病情。
國(guó)內(nèi)對(duì)老年人焦慮狀況的研究主要集中于對(duì)老年期焦慮癥患者的臨床治療效果，以及特定疾病患者的焦慮癥狀的報(bào)告。也有研究者使用一般焦慮量表（如SAS，SCL-90，STAI等）對(duì)上海、紹興等地區(qū)的社區(qū)老年人焦慮水平進(jìn)行過(guò)測(cè)量（邱扶東，2001；饒順曾等，2002）。而對(duì)8項(xiàng)研究的元分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)老年人的焦慮癥患病率約為6.79%，焦慮癥狀的患病率為22.11%（蘇亮，蔡亦蘊(yùn)，施慎遜，王立偉，2011）?？梢?jiàn)，焦慮癥和焦慮癥狀在中國(guó)老年人群中患病率較高，是常見(jiàn)的心理障礙。
目前國(guó)內(nèi)對(duì)老年人焦慮的研究都采用成年人通用的焦慮量表，但直接使用一般成年人通用量表對(duì)老年人進(jìn)行測(cè)量可能存在問(wèn)題。老年人對(duì)量表中項(xiàng)目的表述可能會(huì)產(chǎn)生有別于其它年齡段人群的理解，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差（申繼亮，唐丹，2004）。國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年人焦慮癥狀進(jìn)行測(cè)量要比對(duì)其他年齡段個(gè)體進(jìn)行測(cè)量要相對(duì)困難，包括對(duì)老年期特定焦慮癥狀的識(shí)別、老年人對(duì)癥狀報(bào)告的特殊性、老年期軀體癥狀與焦慮癥狀的疊加等等，已有的工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)并不適用于老年人（Jorm，2000；Pachana，et al，2007）。針對(duì)這些問(wèn)題，澳大利亞學(xué)者Pachana與合作者編制了一個(gè)專門(mén)用于老年人的《老年焦慮量表（Geriatric Anxiety Inventory，GAI）》，在語(yǔ)言表述上考慮到各類認(rèn)知水平老年人的適用性，并將軀體癥狀排除在外。研究已證實(shí)該問(wèn)卷有良好的信度和效度，并能將準(zhǔn)確的識(shí)別出老年焦慮癥患者，準(zhǔn)確率達(dá)84%（Pachana et al.，2007）。該量表在設(shè)計(jì)過(guò)程別重視國(guó)際通用性，到目前為止已經(jīng)成功翻譯成超過(guò)20個(gè)語(yǔ)言版本，各版本均有良好的測(cè)量學(xué)指標(biāo)（Pachana&Byme，2012）。
綜上，本研究將對(duì)英文GAI進(jìn)行修訂，以期將GAI引入中國(guó)，一方面便于國(guó)內(nèi)老年焦慮水平的測(cè)量，另一方面為老年焦慮的跨文化研究提供工具支持。此外，使用GAI對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行測(cè)量，了解社區(qū)老年人焦慮水平的現(xiàn)狀，比較不同特點(diǎn)老年人群焦慮水平差異，探索老年人彌患焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因素，從而為老年人心理健康工作提出建議。
2.對(duì)象與方法
2.1對(duì)象
被試來(lái)自北京朝陽(yáng)區(qū)和海淀區(qū)，調(diào)查總體為兩區(qū)行政區(qū)域內(nèi)60周歲以上的戶籍人口。以典型抽樣方式在兩區(qū)共選取45個(gè)村/居委會(huì)，社區(qū)類型包括新建社區(qū)、老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)、大院型社區(qū)和村。在社區(qū)內(nèi)以系統(tǒng)抽樣方式選取個(gè)人調(diào)查對(duì)象，每個(gè)社區(qū)選取30名，實(shí)際調(diào)查人數(shù)為1350人，刪除部分不完整數(shù)據(jù)后，本研究實(shí)際分析人數(shù)為1292人。
被試平均年齡為70.74±7.035歲，65歲以下占22.8%，65-69歲占22.2%，70-74歲占25.2%，75-79歲占17.4%，80歲及以上占12.4%；男性39.9%，女性60.1%；已婚占77.1%，喪偶占21.8%，離異或未婚占1.1%；不識(shí)字占11.0%，小學(xué)或私塾占19.3%，初中占24.5%，高中占19.0%，大專及以上占26.2%；非農(nóng)業(yè)戶口占81.7%，農(nóng)業(yè)戶口占18.3%。
2.2工具
人口學(xué)變量：年齡、性別、受教育水平、戶口性質(zhì)、婚姻狀態(tài)、患病數(shù)、家庭結(jié)構(gòu)等。
老年焦慮量表（GAI），包括20個(gè)項(xiàng)目，請(qǐng)被試根據(jù)自己一周以來(lái)的感受以“是”或“否”作答，“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，總分為0-20分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重。
日常生活自理能力量表，對(duì)完成16項(xiàng)日常生活項(xiàng)目的困難程度進(jìn)行測(cè)量，“沒(méi)困難”計(jì)1分，“有些困難”計(jì)2分，“完全做不了”計(jì)3分，總分為16-48分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活自理能力越低，健康狀況越差。
社會(huì)交往量表，分為親戚交往和朋友交往兩個(gè)維度，在兩維度中分別詢問(wèn)被試每個(gè)月能見(jiàn)面、說(shuō)心里話和能幫上忙的親戚/朋友分別有幾人。0人計(jì)1分，1-3人計(jì)2分，4-6個(gè)計(jì)3分，7人及以上計(jì)4分，維度總分為3-12，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明與此類人群的交往越多。
2.3研究程序
量表翻譯，首先由老年心理學(xué)專家和中英文精通者對(duì)Pachana編制的老年焦慮量表（GAI）進(jìn)行中英文互譯，先請(qǐng)老年心理學(xué)研究者將GAI譯成中文，再請(qǐng)非心理學(xué)專業(yè)的中英文精通者將中文翻譯為英文，對(duì)差異進(jìn)行對(duì)比并修改，確保中英文版本的一致性。翻譯完成后，請(qǐng)十余名老年人對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行試答，在不改變項(xiàng)目原意的前提下，對(duì)項(xiàng)目表述進(jìn)行調(diào)整，以期符合老年人語(yǔ)言習(xí)慣。
由心理學(xué)專業(yè)研究生擔(dān)任主試，向老年人進(jìn)行一對(duì)一的訪談，主試讀出項(xiàng)目，老年人根據(jù)要求作答。
使用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和分析。
3.結(jié)果
3.1老年焦慮量表測(cè)量學(xué)指標(biāo)
項(xiàng)目區(qū)分度。分別計(jì)算每一個(gè)項(xiàng)目與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)，相關(guān)系數(shù)界于0.474-0.753，每一個(gè)項(xiàng)目與量表總分之間都顯著相關(guān)，說(shuō)明項(xiàng)目均有較好的區(qū)分度。
使用探索性主成分分析法對(duì)量表進(jìn)行因素分析。以特征值大于1作為因子納入標(biāo)準(zhǔn)，采用斜交旋轉(zhuǎn)法，析出3個(gè)公共因子。除了第12和第18個(gè)項(xiàng)目外，其余項(xiàng)目都在第一個(gè)因子上擁有最大載荷。3個(gè)公共因子的特征根分別為9.275、1.413、1.189。3個(gè)公共因子解釋的方差變異占總方差的比例依次為46.375%、7.066%和5.943%。第一個(gè)因子解釋的方差超過(guò)20%，而且第一因子解釋的方差與第二因子解釋的方差之比等于6.56，根據(jù)心理測(cè)量學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，如果第一個(gè)公因子解釋總變異的百分比超過(guò)20%，或者第一個(gè)因子解釋的方差與第二個(gè)因子解釋的方差之比大于3.5，則可以認(rèn)為該量表為單一維度量表（許祖蔚，1992）。探索性因素分析結(jié)果的發(fā)現(xiàn)與英文版量表設(shè)計(jì)初衷一致，即用量表總分作為老年人焦慮水平的指標(biāo)，中文版GAI作為單一維度量表，可沿用英文版計(jì)分方法。
信度，總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)，即Cronbach a系數(shù)等于0.937。分半信度（spearman-Brown系數(shù)）為0.907。對(duì)其中30名老人時(shí)隔一周的重測(cè)信度為0.607。
效標(biāo)效度，對(duì)其中30名老年人同時(shí)施測(cè)貝克抑郁量表（BAS），GAI與BAS總分的Pearson相關(guān)為0.600（p
3.2社區(qū)老年人焦慮水平
對(duì)居家養(yǎng)老老年人的焦慮水平進(jìn)行分析?？傮w上，社區(qū)老年人的焦慮水平不高，總分平均僅為2.27，即每個(gè)老年上周只有不到三種焦慮癥狀，而且有57.1%的老年人報(bào)告在最近一周內(nèi)完全沒(méi)有過(guò)量表中所提及的癥狀。
由于本量表未在中國(guó)進(jìn)行臨床施測(cè)，因此暫時(shí)缺乏嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，借用澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)（10/11）作為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分焦慮癥狀的嚴(yán)重程度（Pachana et al，2007），將總分高于10分的老年人歸為焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)人群。雖然社區(qū)老年人整體焦慮水平不高，但同時(shí)也需要注意，在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10，即有彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)不同性別、婚姻狀況、戶籍類型老年人焦慮得分進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別主效應(yīng)顯著，女性老年人焦慮水平明顯高于男性，女性更多感覺(jué)到緊張不安，更容易受到生活事件的影響，女性平均得分為2.74，焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)比例為9.4%；而男性平均得分為1.55，焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)比例僅為4.5%，該結(jié)果與臨床發(fā)現(xiàn)一致。不同婚姻狀態(tài)和不同戶籍類型的老年人焦慮水平并無(wú)顯著差異。
對(duì)年齡組、受教育水平和居住類型進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡組主效應(yīng)顯著，低齡老年人的焦慮水平高于高齡老年人；居住類型主效應(yīng)顯著，僅與配偶同住的老年人焦慮水平顯著低于與子女同住及獨(dú)居老人，而獨(dú)居老人和與子女同住老年人的焦慮水平差異不顯著。受教育水平的主效應(yīng)不顯著，但從數(shù)據(jù)上看，受過(guò)高等教育的老年人焦慮水平明顯低于其他組，而不識(shí)字的老年人焦慮水平高于其他組。
3.3焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)回歸分析
以是否有彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)為因變量，以人口學(xué)變量（性別、年齡、戶口性質(zhì)、受教育水平）、家庭情況（婚姻狀況和居住類型）、生活自理能力及社會(huì)交往作為自變量，進(jìn)行分層logistic回歸分析，以探討彌患焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素。第一層放人人口學(xué)變量，第二層放入家庭狀況，第三層放入健康指標(biāo)，第四層放入社會(huì)交往。人口學(xué)變量、家庭情況和居住類型均為分類變量，生活自理能力及社會(huì)交往為連續(xù)變量。最終進(jìn)入方程的變量如表2所示。
回歸分析可見(jiàn)，低齡、低受教育程度、較差的健康狀況及有限的朋友交往圈對(duì)老年焦慮癥有顯著預(yù)測(cè)作用。60-64歲和65-69歲的老年人患焦慮癥的可能性分別為80歲及以上老年人的3.693倍和5.142倍；未上過(guò)學(xué)的老年人患焦慮癥的可能性為受教育程度為大專及以上老年人的2.702倍；以生活自理能力作為健康水平的指標(biāo)，在量表上得分每增加一分，個(gè)人患老年焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)將增加0.053倍；在朋友交往量表上每增加一分，個(gè)人患老年焦慮癥將降低為原來(lái)0.906倍。此外，雖然差異檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)焦慮水平的性別主效應(yīng)顯著，但性別并不能有效預(yù)測(cè)彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。
4.討論
4.1GAI在中國(guó)老年人中的使用情況
經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的中英文互譯和試測(cè)，中文版GAI忠實(shí)地反映了英文GAI的含義和測(cè)量?jī)?nèi)容，同時(shí)適用中國(guó)大陸老年人的語(yǔ)義理解。通過(guò)嚴(yán)格的修訂過(guò)程，中文版GAI在項(xiàng)目區(qū)分度、效度（結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度）、信度（內(nèi)部一致性及重測(cè)信度）等所有測(cè)量學(xué)指標(biāo)上表良好?？蛇m用于中國(guó)大陸城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人焦慮水平的測(cè)量。
除了量表的測(cè)量學(xué)指標(biāo)外，在修訂國(guó)外量表時(shí)必須考慮量表的文化適應(yīng)性。首先，GAI的項(xiàng)目較少涉及社會(huì)生活事件，更多的關(guān)注個(gè)體的焦慮體驗(yàn)（如：我覺(jué)得要做出一個(gè)決定很困難；我覺(jué)得很難放松下來(lái)），并不存在明顯的文化特異性，而且在施測(cè)過(guò)程中大部分老年人可理解項(xiàng)目表述。其次，Pachana等人設(shè)計(jì)GAI的初衷之一是使量表成為可用于跨文化比較的工具，而且目前已翻譯超過(guò)20個(gè)語(yǔ)言版本（其中包括新加坡的中文版），各版本在所在國(guó)都得到使用，并被證明有良好的跨文化適應(yīng)性（Pachana，et al，2012）。再次，通過(guò)與各國(guó)使用GAI進(jìn)行的研究進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，中國(guó)社區(qū)老年人焦慮水平在人口學(xué)變量上的差異與其他國(guó)家的相似，如：女性高于男性，與配偶同住的高于獨(dú)居等（Byrne，et al，2010）。綜合以上三點(diǎn)，我們認(rèn)為中文版GAI有較好的文化適應(yīng)性。
但到目前為止，中文版GAI尚未進(jìn)行臨床施測(cè)，未能確定量表作為診斷工具的表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。量表設(shè)計(jì)者在編制GAI的過(guò)程中力求使量表在適用于一般社區(qū)老年人焦慮水平的測(cè)量，同時(shí)希望可用于對(duì)老年精神科患者焦慮癥狀的測(cè)量，并且在澳大利亞該量表已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)（Pachana，et at，2007）?；谥形陌鍳AI在測(cè)量學(xué)指標(biāo)上的良好表現(xiàn)，該量表已具有達(dá)到有效臨床診斷的基本要求，接下來(lái)應(yīng)嘗試在老年精神科患者中進(jìn)行施測(cè)，以建立GAI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.2北京市社區(qū)老年人焦慮水平基本情況
社區(qū)老年人焦慮水平不高，說(shuō)明老年人的心理健康狀況基本良好。但值得注意的是，該結(jié)果只針對(duì)愿意參加本調(diào)查的老年人群而言，參加本調(diào)查的老年人身體基本健康，且較積極參加社區(qū)活動(dòng)。雖然調(diào)查設(shè)計(jì)的基本原則是隨機(jī)抽樣，但在實(shí)際調(diào)查過(guò)程中不可避免出現(xiàn)被訪者拒訪而調(diào)換被試的情況，而拒訪本身就是一個(gè)篩選過(guò)程，有可能使對(duì)社區(qū)老年人焦慮水平測(cè)量結(jié)果好于實(shí)際情況。
在基本良好的大背景上，需要特別關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人群。在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10分，根據(jù)英文版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些老年人已經(jīng)彌患焦慮癥。焦慮癥與老年人身體健康關(guān)系密切，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)焦慮水平高的個(gè)體并進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，可以最大程度降低焦慮情緒對(duì)老年人身心健康的影響。
4.3老年焦慮癥的預(yù)測(cè)因素
高齡組老年人GAI得分較低齡組老年人低，logistic回歸分析也發(fā)現(xiàn)70歲以下的老年人患焦慮癥的可能性顯著高于80歲及以上老年人。該結(jié)果與老年期情緒發(fā)展研究發(fā)現(xiàn)基本一致，一般認(rèn)為個(gè)體的情緒體驗(yàn)受年齡影響，隨著年齡增長(zhǎng)，情緒體驗(yàn)趨于平穩(wěn)，表現(xiàn)為積極情感和消極情感都會(huì)減少（Carstensen，et al，2000；Gross，1997）。對(duì)北京市社區(qū)老年人焦慮水平的測(cè)量也基本符合這一特征，年齡大的老年人消極情緒體驗(yàn)減少，對(duì)人或事都不如年輕時(shí)在乎，因而也不容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂等一些焦慮反應(yīng)。
受教育水平也影響著老年人的焦慮水平，受過(guò)高等教育的老年人焦慮水平及焦慮風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)比例明顯低于其它組，說(shuō)明受過(guò)高等教育的老年人心理健康水平更好。但受教育水平并不是影響焦慮水平的直接因素，受作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量，教育水平包含豐富的社會(huì)資本意義，如職業(yè)、收入、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等，受教育水平高的老年人擁有更多的社會(huì)資源，因此可以更靈活和有效的應(yīng)對(duì)生活事件，因此其焦慮感會(huì)相對(duì)較低。
在控制了一般的人口學(xué)變量、家庭情況之后，老年人的生活自理能力和朋友交往情況仍可有效預(yù)測(cè)老年人彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)，該結(jié)果給老年人心理健康工作者兩個(gè)提示。其一，健康是老年人焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因素，對(duì)于身體健康狀況不好，生活自理能力不足的老年人，特別要注意其焦慮癥狀的出現(xiàn)，并且要與軀體癥狀相區(qū)分。其二，通過(guò)增加老年人的朋友交往，可有效降低老年人彌患焦慮癥的機(jī)率。積極的人際關(guān)系對(duì)老年人心理健康的重要作用顯而異見(jiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的社交網(wǎng)絡(luò)在不斷萎縮，根據(jù)社會(huì)情緒選擇理論，老年會(huì)選擇保留對(duì)自己最有積極意義的關(guān)系（Carstensen，et al，2000）。因此，相對(duì)于天然無(wú)可選擇的親戚交往而言，朋友交往具有更大的選擇性和積極意義，所以在現(xiàn)存的人際網(wǎng)絡(luò)中，朋友交往比親戚交往對(duì)老年人心理健康的影響作用更大（Adams，1986；Allan，2010），可更有效地降低老年人彌患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。
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我國(guó)是世界上總?cè)丝诤屠夏耆丝谧疃嗟膰?guó)家，2014年，60歲及其以上老年人將突破2億，“銀發(fā)潮”將對(duì)我國(guó)的住宅建筑未來(lái)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。新世紀(jì)的老年人與子女同住的比例越來(lái)越少，而且對(duì)養(yǎng)老院感到排斥，專門(mén)的老年人住區(qū)越來(lái)越受歡迎。
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其由于生理特點(diǎn)影響而造成其身體機(jī)能退化，身體變得虛弱等，這些都引起老年人行動(dòng)緩慢、體力下降。因此在設(shè)計(jì)老年人住宅方面應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮從方便性出發(fā)，而且設(shè)計(jì)住房時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到其早先生活方式的連續(xù)性，使其能長(zhǎng)時(shí)間維持獨(dú)立生活能力。筆者總結(jié)了歐美幾十年以來(lái)對(duì)老年人住區(qū)舒適、安全以及適應(yīng)性的研究報(bào)告，并結(jié)合工程實(shí)踐，將從住區(qū)規(guī)劃、環(huán)境設(shè)計(jì)、建筑設(shè)計(jì)、老人社交和心理需求、場(chǎng)地設(shè)施等細(xì)部設(shè)計(jì)方面，針對(duì)老年人住區(qū)提出可行的設(shè)計(jì)手法。
1 老年人住區(qū)規(guī)劃及環(huán)境設(shè)計(jì)
對(duì)于老年人住區(qū)規(guī)劃和戶外環(huán)境設(shè)計(jì)上，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)針對(duì)老年人特點(diǎn)，考慮到要彌補(bǔ)老年人減退和喪失的機(jī)能，加強(qiáng)住宅區(qū)的活動(dòng)場(chǎng)所、交通辨識(shí)、戶外照明等方面的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。
（1）在室外規(guī)劃上應(yīng)當(dāng)具備足夠面積的室外活動(dòng)場(chǎng)所，保證老人戶外活動(dòng)的需要；可以在住區(qū)內(nèi)布置綠化、噴泉、亭子、長(zhǎng)廊等建筑小品。在庭院或綠地的局部設(shè)立自然的屏障或遮擋視線的樹(shù)木，配以桌椅、燈具等，可為老年人提供一個(gè)具有私密、隱蔽、安全特征的用來(lái)休息、交談的安靜場(chǎng)所。在具體設(shè)計(jì)中，要考慮室外環(huán)境的開(kāi)闊平坦。
（2）交通辨識(shí)。為幫助老人在戶外明確方位和尋找路線而適當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)和安排戶外空間是非常重要的。其中安全、易識(shí)別和通達(dá)性是最基本的考慮因素。隨著人的衰老，感官機(jī)能也逐步受到破壞，老人依賴越來(lái)越有限的感知信息，在這方面主要的設(shè)計(jì)注意點(diǎn)就是導(dǎo)向、感官刺激和環(huán)境感知。
①用特殊的標(biāo)志指示經(jīng)常行動(dòng)的路線，或在重要地點(diǎn)提供詳細(xì)的感官指示，來(lái)幫助居民對(duì)這個(gè)場(chǎng)所進(jìn)行認(rèn)知。
②區(qū)域之間應(yīng)視線通暢，標(biāo)志明顯，并能提供讓人找到相對(duì)位置的指示牌。
③建設(shè)一個(gè)封閉的戶外空間或是一條可繞回到住宅入口的步行道。
④使環(huán)境更容易被感知是彌補(bǔ)老人感官機(jī)能受損是一種方法。提供觸覺(jué)辨識(shí)物是特別重要的，因?yàn)橐曈X(jué)和聽(tīng)覺(jué)通常是隨年齡最先衰退的。
⑤在需要有色彩變化的地方采用黃色、橙色和紅色。因?yàn)檫@些顏色是最容易被察覺(jué)到的。
⑥明確標(biāo)志和界定行人和車輛過(guò)往繁忙的地段。
（3）戶外照明。總的來(lái)說(shuō)，老年人的眼睛需要更高亮度的照明。
①居住區(qū)入口、建筑物入口和停車場(chǎng)內(nèi)應(yīng)采用高亮度的照明，以保證安全。庭院和其他活動(dòng)區(qū)的照明應(yīng)有特殊效果。
②常有人使用的區(qū)域附近應(yīng)設(shè)置照明，以界定鋪地邊界，避免濃重陰影。
③相互重疊的照明區(qū)可有效避免過(guò)亮的眩光點(diǎn)。
④使用光線向下的照明設(shè)施，而不是光線向上或向外的照明設(shè)施以避免眩光。
2 建筑設(shè)計(jì)
對(duì)于老年人住區(qū)來(lái)說(shuō)，其住區(qū)建筑及室內(nèi)空間的設(shè)計(jì)顯得更為重要，其直接影響到老年人日常生活的安全性以及方便性等。
（1）每棟建筑外立面以及每棟樓室內(nèi)每戶外墻宜使用不同顏色以便方便記憶和視覺(jué)能力下降的老人能找到自己的房間。宜采用黃色、橙色和紅色等，因?yàn)檫@些顏色是最容易被察覺(jué)到。
（2）主入口除了是進(jìn)出建筑物的必經(jīng)之路外，還是受人歡迎的休息、等候、交流的場(chǎng)所。（圖3）
①在建筑的入口處，設(shè)置遮陽(yáng)蓬或棚架，以減少眩光問(wèn)題。
②在棚架上種植落葉藤類植物，這樣可在夏天遮蔽烈日，在冬天透進(jìn)溫暖的陽(yáng)光。
③使用深色無(wú)反光的面磚，以減少眩光。
④要清楚地標(biāo)識(shí)和照亮臺(tái)階與坡道，特別是臺(tái)階的第一個(gè)踏步。
⑤各處都有扶手。
⑥天棚要能覆蓋整個(gè)用來(lái)上下車的車道，為那些上下車比較慢的老人提供庇護(hù)。
⑦天棚應(yīng)有足夠?qū)挾纫栽诠物L(fēng)時(shí)遮擋雨雪。
⑧在主入口處設(shè)置了一個(gè)大門(mén)廳，并提供了輕便、可移動(dòng)并且有不同高度的座椅和桌子供老人們社交之用。
（3）從空間（消除室內(nèi)高差）、裝置（設(shè)置扶手、地面防滑）、設(shè)備（緊急通報(bào)系統(tǒng)、安全電熱源）、管理員或護(hù)理人員等方面對(duì)應(yīng)老年人日常生活中的安全性，做到緊急時(shí)刻可立即采取措施。并住宅內(nèi)提供能讓人找到相對(duì)位置的帶有盲文的指示牌，在樓道中設(shè)置有導(dǎo)向性的鋪地和指示牌。
（4）可設(shè)計(jì)全封閉的走廊用以連接住區(qū)，使老年人在惡劣天氣也能進(jìn)行散步鍛煉；將走廊局部放大，提供空間和設(shè)施供老人社交之用。（圖4）
（5）從生理學(xué)角度來(lái)分析，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其由于身體機(jī)能的退化造成其行動(dòng)緩慢，因此在設(shè)計(jì)老年人居住空間時(shí)，應(yīng)當(dāng)從經(jīng)濟(jì)以及方便角度出發(fā)，盡量占地較小，而且室內(nèi)空間布置應(yīng)該緊湊，有效保障老年人日常生活的方便性；同時(shí)鑒于老年人行動(dòng)不便，因此做好防火設(shè)計(jì)同樣是最大考慮要素之一。另外，鑒于老年人喜歡寧?kù)o環(huán)境，害怕小孩吵鬧，因此室內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)要做到高度寧?kù)o。
（6）考慮到老年人比較懼怕孤獨(dú)、喜歡陽(yáng)光，因此房間面寬應(yīng)較寬，建筑應(yīng)南向布置，滿開(kāi)的落地窗以保證充足的陽(yáng)光。
（7）將戶外活動(dòng)區(qū)和園藝區(qū)安排在樓前，使老人能看到別人的活動(dòng)，產(chǎn)生參與感。陽(yáng)臺(tái)使用欄桿以不遮擋人坐在座位上時(shí)的視線。并且窗臺(tái)做450mm高，使老人在室內(nèi)也能看到陽(yáng)臺(tái)外的景色。這樣能吸引更多的老人們參與到體育鍛煉中，也能使那些高齡或者身體有殘疾的老人能在室內(nèi)觀賞戶外豐富多樣的空間和其中活動(dòng)的事物（后者通常是最受他們喜歡的）。
（8）在電梯能到達(dá)的屋頂上為喜歡種花的老人設(shè)置一個(gè)植物溫室，使他們?cè)诙煲灿幸粋€(gè)舒適的種植區(qū)，在室內(nèi)就可享受到戶外的樂(lè)趣。
3 結(jié) 語(yǔ)
老年人的居住問(wèn)題已經(jīng)成為當(dāng)前我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之一，其直接影響到社會(huì)各個(gè)層面，建設(shè)適合老年人特點(diǎn)的居住環(huán)境已經(jīng)刻不容緩。我們必須在開(kāi)始的設(shè)計(jì)規(guī)劃的開(kāi)始階段就需要注意種種細(xì)節(jié)，并深入到設(shè)計(jì)、建設(shè)及物業(yè)管理的方方面面，以滿足老人現(xiàn)實(shí)、多樣的需求。
參考文獻(xiàn)
[1]Clare Cooper & Carolyn Francis.《 People Place： design guidelines for urban open space 》. John Wiley & Sons，Inc.1998.
篇11
實(shí)現(xiàn)積極老齡化是解決社會(huì)老齡化問(wèn)題的主要途徑，它的三個(gè)前提條件是：健康、參與和保障，是老年人能夠按自己的權(quán)利、需求、愛(ài)好、能力參與社會(huì)活動(dòng)，并得到充分的保護(hù)、照料和保障。“上海地區(qū)新概念老年公寓”的設(shè)計(jì)目標(biāo)就是通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，提供合理的飲食起居、專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、便捷的交通、正常的人際交往和社會(huì)參與、科學(xué)的體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，享受終身教育和繼續(xù)工作所帶來(lái)的生活樂(lè)趣，保障提高老年人的健康水平，提升老年人的“幸福指數(shù)”，使老年人繼續(xù)參與社會(huì)發(fā)展，推遲由生產(chǎn)人口轉(zhuǎn)變?yōu)槭苜狆B(yǎng)的消費(fèi)人口，使老年人的生活成為國(guó)家穩(wěn)定發(fā)展的積極因素。
“上海地區(qū)新概念老年公寓”設(shè)計(jì)的核心理念是人文主義關(guān)懷，具體的說(shuō)就是通過(guò)為老年人規(guī)劃設(shè)計(jì)完善健康的生活空間和生活方式，努力實(shí)現(xiàn)積極老齡化，使他們?cè)械纳盍?xí)慣和人際交往空間得以延續(xù)和保留，最大限度地讓老年人能按照自己的意愿去生活，使他們的晚年過(guò)得豐富、充實(shí)和積極，杜絕產(chǎn)生被邊緣化的感覺(jué)，維護(hù)人生的尊嚴(yán)和對(duì)生命的尊重，構(gòu)建晚年美好和理想的精神樂(lè)土。
二、“上海地區(qū)新概念老年公寓”是產(chǎn)業(yè)化的公益性事業(yè)
由于老年公寓的服務(wù)對(duì)象是社會(huì)公眾，雖然從主觀上來(lái)說(shuō)能為投資方帶來(lái)投資回報(bào)，在客觀上卻是為老年人和整個(gè)社會(huì)服務(wù)，為緩解社會(huì)老齡化的壓力做出了貢獻(xiàn)，這表明了它的公益性特征。而經(jīng)營(yíng)模式的產(chǎn)業(yè)化是由我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)所決定的，國(guó)家倡導(dǎo)的多種經(jīng)濟(jì)模式并存的發(fā)展方針同樣適用于老年公寓的發(fā)展。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)民間資本有了相當(dāng)?shù)姆e累，投資規(guī)模不斷擴(kuò)大，投資領(lǐng)域不斷拓寬，投資環(huán)境明顯改善，投資主體多元化格局已基本形成，多渠道資本投資老年公寓具有現(xiàn)實(shí)可能性；再則，國(guó)際通行的老年公寓的特點(diǎn)決定了它不屬于國(guó)家或集體創(chuàng)辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，它的開(kāi)發(fā)是屬于商業(yè)范疇的，它是老年人社會(huì)化養(yǎng)老、社會(huì)化投資和企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的混合體，開(kāi)發(fā)模式完全是按照市場(chǎng)化的要求進(jìn)行的（如立項(xiàng)、審批、資金籌措等問(wèn)題）。因此，上海地區(qū)新概念老年公寓走的是“福利性事業(yè)，市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)”的道路，屬于產(chǎn)業(yè)化的公益性事業(yè)。
既然它具有公益性的特征，就要求有國(guó)家的相關(guān)職能部門(mén)參與其中，一則需要政府的扶持和政策的傾斜，二則能夠保證其經(jīng)營(yíng)過(guò)程中贏利性和公益性并重，收益的分配和使用更加公平公正，三則對(duì)老年公寓的發(fā)展方向也能起到調(diào)控作用。而產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式保證了其操作更規(guī)范，軟硬件設(shè)施更到位，運(yùn)營(yíng)更靈活方便；同時(shí)，有利于運(yùn)用現(xiàn)代的管理技術(shù)和先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)行商業(yè)化管理，有利于老年公寓運(yùn)營(yíng)效率的提高。
三、“上海地區(qū)新概念老年公寓”的規(guī)劃設(shè)計(jì)
做好“上海地區(qū)新概念老年公寓”的規(guī)劃設(shè)計(jì)，要立足于上海，根據(jù)上海地區(qū)的地理位置、氣候特征、文化傳統(tǒng)、生活習(xí)俗、市民的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和受教育水平等諸多因素，結(jié)合上海的城市發(fā)展規(guī)劃，努力做好以下四方面的工作：1.處理好老年人的大眾群體利益與重點(diǎn)群體利益的關(guān)系，做到重點(diǎn)與普及、高檔化與大眾化相結(jié)合。在“上海地區(qū)新概念老年公寓”的規(guī)劃中，這種利益關(guān)系的平衡表現(xiàn)在能給老年人提供不同的養(yǎng)老環(huán)境（如市區(qū)的和郊區(qū)的）、不同形式的住宅形式（有別墅和公寓、有獨(dú)居和合居）、不同檔次的配套服務(wù)設(shè)施（有高、中、低檔三類，以滿足不同的需求群體）等方面。2.處理好老年公寓的國(guó)際傳統(tǒng)模式與中國(guó)傳統(tǒng)文化相協(xié)調(diào)的關(guān)系。如：“上海地區(qū)新概念老年公寓”設(shè)計(jì)的住宅形式多樣化，其中之一，是在原有的居民社區(qū)，利用普通社區(qū)住宅改建老年公寓，維護(hù)傳統(tǒng)鄰里和人際關(guān)系，使居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老相結(jié)合。3.處理好生活照料、精神慰藉與繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)參與的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)積極老齡化，保證老年人的人生尊嚴(yán)，演繹完美人生。4.處理好老年公寓建設(shè)的科學(xué)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化與健康穩(wěn)定地可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系。老齡化問(wèn)題將長(zhǎng)期伴隨在社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中，作為緩解社會(huì)老齡化壓力措施之一的老年公寓的建設(shè)也將是一項(xiàng)長(zhǎng)期的社會(huì)工程，可持續(xù)的發(fā)展觀是老年公寓的設(shè)計(jì)規(guī)劃中必須考慮的重點(diǎn)問(wèn)題。
上海地區(qū)新概念老年公寓的規(guī)劃設(shè)計(jì)是一個(gè)系統(tǒng)工程，它由以下四大部分組成（圖示：⑴市區(qū)老年公寓（包括新建和舊建筑改造兩部分）； ⑵郊區(qū)田園式老年
公寓；⑶老年活動(dòng)站；⑷老年公寓交通專線。
圖示 “上海地區(qū)新概念老年公寓”系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)圖示
“上海地區(qū)新概念老年公寓”是通過(guò)對(duì)老年人生活方式全面的規(guī)劃設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)積極老齡化這一目標(biāo)的，四大部分的系統(tǒng)構(gòu)成是人性化、科學(xué)化和時(shí)代化相結(jié)合的具體體現(xiàn)，是企業(yè)運(yùn)營(yíng)模式下相互作用、相互聯(lián)系的有機(jī)組合。例如老年公寓的選址更加科學(xué)，傳統(tǒng)的觀念總是認(rèn)為老年公寓應(yīng)該建在環(huán)境安靜的地方，但我們通過(guò)對(duì)老年朋友的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這只是老年人對(duì)睡眠環(huán)境的要求，在日?；顒?dòng)時(shí)間，老年人最怕孤獨(dú)和寂寞，在選址時(shí)如果能與幼兒園、文藝體育團(tuán)體相鄰而建，利用其白天熱鬧，晚上安靜的工作特點(diǎn)，營(yíng)造的生活環(huán)境氛圍則更受老年人的歡迎；對(duì)舊建筑的改造利用，尤其是在舊居住區(qū)的老年公寓改建，使老年人與其家人“分而不離”，這種“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，符合大部分老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀，同時(shí)降低了成本，滿足大眾消費(fèi)水平，更符合生態(tài)和環(huán)保的可持續(xù)發(fā)展思想；環(huán)境和住宅形式的多樣化，為老年人的居住形式提供了多種選擇和更改的可能，老年人可以根據(jù)不同時(shí)期的生理需要和自身意愿來(lái)調(diào)換居住環(huán)境，管理方式更靈活、更人性化；老年活動(dòng)站是這個(gè)系統(tǒng)中的一個(gè)比較大膽的創(chuàng)意――我們計(jì)劃在市區(qū)的黃金地段（如在外灘、陸家嘴中心綠地、徐家匯、人民廣場(chǎng)等地區(qū)），結(jié)合周邊環(huán)境，建造一批新穎時(shí)尚的老年活動(dòng)站，這不僅具有實(shí)用價(jià)值，更具象征意義，它既是老年人交往、學(xué)習(xí)和娛樂(lè)的場(chǎng)所，更是“新概念老年公寓”的宣傳站，是城市文明的標(biāo)志，是社會(huì)和政府對(duì)老齡化問(wèn)題重視的體現(xiàn)；而老年公寓交通專線（包括交通線路和交通工具）的設(shè)計(jì)，不僅為老年人的出行提供了方便，更是連接整個(gè)老年公寓系統(tǒng)的紐帶。
四、結(jié)語(yǔ)
隨著社會(huì)老齡化問(wèn)題日益突顯,各地的老年公寓建設(shè)必將隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變而逐漸增多。由于歷史的原因，上海的城市老齡化進(jìn)程尤為迅猛，加強(qiáng)對(duì)老年公寓的研究,是確保城市的繁榮和穩(wěn)定重要舉措?！吧虾５貐^(qū)新概念老年公寓”是建立在現(xiàn)有的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老住宅形式的基礎(chǔ)上，結(jié)合上海地區(qū)人文地理、文化民俗、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、教育水平，以及上海城市發(fā)展規(guī)劃而進(jìn)行的一次老年公寓建設(shè)的新探索，其內(nèi)容有待進(jìn)一步的豐富和完善，文中的不足和缺陷難以避免，如能起到拋磚引玉之效，實(shí)是筆者成文之初衷。
[本文系上海高校選拔培養(yǎng)優(yōu)秀青年教師科研專項(xiàng)基金資助項(xiàng)目系列成果之一，編號(hào):ssy05010。]
參考文獻(xiàn)：
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篇12
隨著城鄉(xiāng)一體化推進(jìn)，家庭小型化和消費(fèi)多元化的趨勢(shì)日增，老年人在物質(zhì)生活需求進(jìn)一步提高的情況下，安全需求急劇增長(zhǎng)，給養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展提出了更新更高的要求，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。因此，我們有必要對(duì)老年人安全需求進(jìn)行深入了解。本文著重探索老年人在安全方面的需求，我們以問(wèn)答的方式，讓老年人回想他們活動(dòng)范圍內(nèi)受到的威。爭(zhēng)取在訪談過(guò)程中為老年人提供一些建議，并為進(jìn)一步制定安全防范措施，提高社區(qū)、社會(huì)服務(wù)方面提供科學(xué)依據(jù)。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)選取入住北京某社區(qū)60歲及以上老年人作為調(diào)查對(duì)象。
對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)；被調(diào)查對(duì)象為60歲及以上老年人（1953年以前出生者）。被調(diào)查的老年人全部神志清楚，有認(rèn)知判斷能力。
1.2 方法
本次調(diào)查使用了本課題組自行設(shè)計(jì)的“北京市XX社區(qū)老年人安全需求調(diào)查”。訪談主要內(nèi)容包括：老人的一般資料，老年人居家環(huán)境當(dāng)中在安全方面的需求（如產(chǎn)品、服務(wù)、教育、信息等方面），老年人出行時(shí)在安全方面的需求（如產(chǎn)品、服務(wù)、教育、信息等方面），老年人出入公共場(chǎng)所在安全方面的需求（如產(chǎn)品、服務(wù)、教育、信息等方面）。
2 調(diào)查結(jié)果及分析
2.1 一般情況
60名老年人男22人（36.7%），女38人（63.3%）；年齡60-64歲19人（31.6%），65-69歲16人（26.7%），70-74歲15人（25.0%），75-79歲7人（11.7%）80及以上3人（5%）如圖1所示；文化程度：文盲或半文盲3人（5%），小學(xué)8人（13.3%），初中17人（28.3%），高中/中專13人（21.7%），大專及以上19人（31.7%），如圖2所示；居住狀況：獨(dú)居5人（8.3%），與配偶或子女一起居住55人（91.7%）。
2.2 老年人居家環(huán)境中面臨的不安全因素
訪談過(guò)程中，我們了解到居民居家環(huán)境中，受到威脅的方面主要集中在用火、用電、防滑、防盜方面。此外，還有光線、樓上住戶亂拋東西、通訊信號(hào)差等。
2.3 老年人出行時(shí)面臨的不安全因素
住區(qū)環(huán)境的營(yíng)造旨在為使用者提供方便舒適的生活。訪談過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)一些不利于老年人的生活細(xì)節(jié)。首先是車輛增加帶來(lái)的一系列負(fù)面效應(yīng)，比如：停車時(shí)，隨意亂放；行車過(guò)程中，不按交通規(guī)則行駛等。其次，道路不平整容易造成老年人磕絆，此外在雨雪天氣時(shí)，地磚不防滑。還有路邊樹(shù)枝有斷裂或電線垂到地上、公共衛(wèi)生間標(biāo)志設(shè)置不夠顯眼等問(wèn)題。
2.4 老年人出入公共場(chǎng)所面臨的不安全因素
本次調(diào)查老年人反映的公共場(chǎng)所不安全因素主要集中在：有些地方?jīng)]有設(shè)置無(wú)障礙通道，地面濕滑；有些門(mén)店安裝玻璃門(mén)卻沒(méi)有明顯標(biāo)識(shí)，以至于老年人害怕撞到門(mén)上或撞到門(mén)上；有些區(qū)域垃圾桶數(shù)量不足，一些人隨手亂扔雜物甚至是果皮之類的東西，使老年人不方便丟棄雜物或害怕踩在果皮上滑到。
3 改進(jìn)措施
3.1 裝修公司加強(qiáng)專業(yè)技能
作為裝修公司應(yīng)該秉承“以人為本”的觀念，不僅從專業(yè)的設(shè)計(jì)和可實(shí)現(xiàn)性的角度上考慮，還應(yīng)該考慮到業(yè)主的安全及需求，為業(yè)主營(yíng)造更溫馨、舒適、安全的家園。因此，裝修公司應(yīng)該加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象提出不同的裝修方案。尤其是家中有小孩和老人的家庭，更應(yīng)考慮到他們的安全，爭(zhēng)取在其服務(wù)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全。
由于老年人視力下降，應(yīng)注意室內(nèi)采光，裝修人員尤其要注意到老年人的暗適應(yīng)力低下，有必要建議老年人加強(qiáng)走廊和廁所的燈光，且不妨礙睡眠的情況下安裝地?zé)?。此外，還應(yīng)考慮以下問(wèn)題：地面是否平坦且防滑，出入衛(wèi)生間有無(wú)臺(tái)階，安裝坐式便器旁邊有無(wú)扶手，有無(wú)安裝燃?xì)鈭?bào)警器、漏電保護(hù)器等。
3.2 物業(yè)加強(qiáng)社區(qū)安保建設(shè)
老年人由于身體機(jī)能衰退，更需要良好的外環(huán)境配合，以延長(zhǎng)其自理自立的年齡[2]。物業(yè)公司應(yīng)加強(qiáng)小區(qū)健身器材、綠化環(huán)境、衛(wèi)生、交通、治安等的管理，尤其是宅旁停車[3]這種現(xiàn)象。宅旁停車占用了道路以及公共環(huán)境空間，并且人車混雜，不僅會(huì)對(duì)小區(qū)居民產(chǎn)生比較大的噪音，尤其還會(huì)影響到老年人的出行和安全。此外，該小區(qū)內(nèi)部還設(shè)立一個(gè)會(huì)所，物業(yè)應(yīng)加強(qiáng)非本小區(qū)內(nèi)居住人員的登記工作。平時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)巡視工作，將隱患盡早的消除或?qū)档汀?/p>
3.3 政府加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)注度
和其他人群一樣，老年人需求也是多方位的，有物質(zhì)、精神、心理等方面。但和其他人群不同的是，由于生理機(jī)能的衰退，老年人需要更多的關(guān)照。國(guó)家和政府因?yàn)檎莆罩^多的社會(huì)資源，所以就應(yīng)起到主導(dǎo)作用，當(dāng)涉及到全社會(huì)的事項(xiàng)時(shí)就應(yīng)該由政府來(lái)解決[4]。 此外，政府應(yīng)當(dāng)把尊老愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)氣和積極養(yǎng)老的道德規(guī)范落到實(shí)處，使養(yǎng)老成為全社會(huì)每個(gè)成員義不容辭的責(zé)任。
3.4 老年人自身應(yīng)該注意的問(wèn)題
對(duì)于老年人本身而言，居室里的陳設(shè)不要太多，地面不堆雜物，家具的轉(zhuǎn)角處盡量選用弧形，以免碰傷。外出時(shí)，盡量避開(kāi)上下班高峰期，過(guò)馬路時(shí)，注意來(lái)往車輛，盡量避開(kāi)人多擁擠的場(chǎng)所。平時(shí)，通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙以及社區(qū)開(kāi)展的安全教育、講座等加強(qiáng)自身的安全防范意識(shí)。
妥善解決好養(yǎng)老問(wèn)題、老年人居住問(wèn)題，實(shí)際上是為我們將來(lái)自身解決問(wèn)題。對(duì)于我們所有人，尤其是老年人來(lái)講，完善優(yōu)越的居住環(huán)境和安全舒適的活動(dòng)場(chǎng)所都是十分必要的。老年人所處環(huán)境的安全，不僅僅是子女的責(zé)任，更是社會(huì)、公眾的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱偉.社區(qū)安全診斷與干預(yù)及其實(shí)現(xiàn)途徑[J].2012?學(xué)術(shù)前沿論叢――科學(xué)發(fā)展：深化改革與改善民生（下），2012，12.
篇13
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取樂(lè)山中心城區(qū)六大社區(qū)60歲以上老年人作為調(diào)查的樣本。共發(fā)出調(diào)查表500份，收回477份，有效455份，有效率95.4%。男性240例（52.7% ）、女性215 例（47.3%）。
1.2 方法及內(nèi)容 選取10個(gè)老年人主要活動(dòng)的地點(diǎn)，采用自行設(shè)計(jì)的社區(qū)老年人合理用藥調(diào)查表隨機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、用藥情況及用藥知識(shí)、用藥安全三部分。發(fā)放調(diào)查表前向老年人說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，填寫(xiě)要求及注意事項(xiàng)，對(duì)不能自行填寫(xiě)的老人由調(diào)查者協(xié)助完成調(diào)查內(nèi)容。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用 SPSS 13. 0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用百分率表示。
2 結(jié)果
2.1 個(gè)人基本情況
調(diào)查對(duì)象60-69歲194例（42.6%），70-79歲189例（41.5%），80-89歲68例（14.9%），90歲以上4例（0.9%）；初等教育水平（小學(xué)及以下）261例（57.4%）、中等教育水平（初、高中及中專）164例（36.0%）、高等教育水平（大專及以上）30例（6.6%）；獨(dú)住55例（12.1%）、與子女同住201例（44.2%）、老兩口住189（41.5%）。
2.2 疾病情況
調(diào)查對(duì)象453例患病，患病率99.6%，其中高血壓、糖尿病、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)比例分別為22.6%、22.9%、18.7%、8.4%。還有部分老年人多種疾病集于一身。
2.3 用藥情況 ①使用藥物情況 用藥者99.3%，使用3種藥物及以上的56、6%。平均用藥2.81種。見(jiàn)表1。②用藥年限3年及以上42.7%。見(jiàn)表2。③藥品的來(lái)源61.5%來(lái)自醫(yī)師處方、24.0%來(lái)自藥店推薦、11.0%來(lái)自親朋推薦、來(lái)自廣告與推銷均為0.2%。 ④自行用藥的頻度高，經(jīng)常使用藥物54.9%。
3 討論
3.1 老年人病多，用藥品種多，用藥時(shí)間長(zhǎng) 老年人由于組織器官老化和生理功能減退，患病率增高，調(diào)查結(jié)果顯示被調(diào)查的老年人患病率99.6%，且多為慢性病，需要長(zhǎng)期用藥，尤其居前的高血壓和糖尿病，患這兩種病的患者需要長(zhǎng)期或終身用藥。老年人患病具有癥狀多變，多種疾病集于一身，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，所以用藥品種多。鑒于此老年人用藥一定要注意監(jiān)護(hù)，長(zhǎng)期服藥的患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少不良反應(yīng)和藥源性疾病對(duì)機(jī)體的損害。
3.2 用藥知識(shí)缺乏和依從性差 用藥知識(shí)缺乏和依從性差將會(huì)影響用藥的有效性和安全性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%不知道處方藥與非處方藥的區(qū)別，70%以上不知道同一種疾病的用藥和劑量要因人而異，60%不知道劑型的正確使用方法、藥品正確的保管與儲(chǔ)藏方法、藥品有不良反應(yīng)，50%不知道藥品的有效期，知道老年人用藥的特點(diǎn)只占17.8%。用藥知識(shí)缺乏可能與此次調(diào)查者的文化水平有關(guān)，小學(xué)及以下占57.4%，還有與社會(huì)對(duì)藥物知識(shí)的宣講和普及不夠有關(guān)。依從性差主要體現(xiàn)在使用藥物之前不閱讀說(shuō)明書(shū)，忽略了飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的作用，究其原因，可能與患者缺乏醫(yī)藥學(xué)和健康知識(shí)，視力、記憶力減退，行動(dòng)不便，藥物標(biāo)示不清等有關(guān)。
3.3 用藥存在安全隱患
調(diào)查顯示，60%以上有自行到藥店或市場(chǎng)購(gòu)買藥品，50%以上存在漏服藥物，40%以上有自行購(gòu)買、使用處方藥的行為。隨意增減藥物種類和劑量，濫用維生素、滋補(bǔ)藥或抗衰老藥，服用變質(zhì)、過(guò)期的藥物，錯(cuò)服藥物等行為也存在，給老年人使用藥物帶來(lái)安全隱患?？赡芘c老年患者安全用藥知識(shí)相對(duì)缺乏，自我風(fēng)險(xiǎn)管理能力較差，而且求醫(yī)心切有關(guān)。老年人治病心切，出現(xiàn)隨意增減藥物種類和劑量，視力、聽(tīng)力和記憶力下降，導(dǎo)致漏服、錯(cuò)服藥物，輕信廣告宣傳，濫用保健品，用藥過(guò)程中自認(rèn)為病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)輕易中斷用藥，久病成醫(yī)或根據(jù)別人的用藥經(jīng)驗(yàn)自行購(gòu)買、使用處方藥等。
4 對(duì)策
4.1 建立健全有關(guān)制度及機(jī)制 進(jìn)一步健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，完善養(yǎng)老機(jī)制，使“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”。 調(diào)查顯示獨(dú)居和老兩口住占53.6%，許多老年人有到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的愿望，為適應(yīng)養(yǎng)老市場(chǎng)需要建立足夠的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這樣也便于專業(yè)人士集中對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)、疾病預(yù)防、用藥指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)。
4.2 加強(qiáng)藥品管理 加強(qiáng)藥品流通和使用的監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品的分類管理、特殊藥品管理和從業(yè)人員的各項(xiàng)管理制度，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊針對(duì)老年人的虛假醫(yī)藥宣傳，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
4.3 加強(qiáng)用藥指導(dǎo) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在老年人就醫(yī)過(guò)程中重視老年人的用藥指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全老年患者的病歷和藥歷，以利于醫(yī)務(wù)人員了解患者的病史和用藥史，指導(dǎo)患者合理用藥。同時(shí)，利用咨詢窗口開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，向老年患者及其家屬講解老年人用藥原則、用藥注意事項(xiàng)、安全用藥的重要性等。社區(qū)醫(yī)院對(duì)所轄區(qū)域的老年人建立健康檔案，及時(shí)了解老年人的病情，為用藥的老年人提供上門(mén)服務(wù)或電話服務(wù)指導(dǎo)他們合理使用藥物，尤其加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期使用多種藥物的慢性病人進(jìn)行合理用藥的指導(dǎo)，定期對(duì)老年人的服藥行為進(jìn)行評(píng)估，以提高藥物使用的安全性和有效性。
4.4 普及用藥知識(shí)和健康知識(shí) 利用宣傳手冊(cè)、咨詢、講座、媒體以及社區(qū)黑板報(bào)等多種形式宣傳藥物知識(shí)、疾病的防治知識(shí)，指導(dǎo)老年人正確選用保健品，合理使用藥品。通過(guò)用藥知識(shí)和疾病防治知識(shí)的普及讓家屬、子女以及全社會(huì)的人都來(lái)關(guān)心老年人，督促和協(xié)助老年人正確使用藥物，糾正不良的用藥行為。告訴老年人關(guān)注膳食平衡和多樣化，規(guī)律生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期體檢，增強(qiáng)抵御疾病的能力，減少老年性疾病發(fā)生。
4.5 提高用藥的依從性 簡(jiǎn)化用藥方案，減少老年人用藥的次數(shù)和數(shù)量。如高血壓病人采用每天一次的長(zhǎng)效制劑或緩釋、控釋劑。改進(jìn)藥品的包裝，可采用單劑量的普通包裝以及1天量的特殊包裝，減少用藥差錯(cuò)。
參考資料：
[1]《樂(lè)山市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》
