引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人安全護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
我國是一個人口大國，老年人口基數(shù)大，尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國老年人口數(shù)量及比例將進(jìn)一步增加，這一大類人群的健康成為我們?nèi)鐣P(guān)注的焦點之一。人進(jìn)入老年以后大部分會出現(xiàn)生理、心理、社會關(guān)系等的一系列變化，對外界事物的認(rèn)知能力也會下降，如抽象思維能力、理解力、判斷力，近事記憶力等都會有所減退，這些都造成了在居家過程中老年人更加容易出現(xiàn)安全問題，而且一旦出現(xiàn)安全問題，老年人受到嚴(yán)重傷害的幾率也較大。因此我們要全方位考慮老年人居家的安全隱患并予以預(yù)防和處理。
1 進(jìn)食安全
老年人進(jìn)食時要注意力集中，切勿進(jìn)食時講話。能自理的老人，應(yīng)鼓勵患者自行進(jìn)食，對于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，家屬應(yīng)將食物從唇邊送入，不要從正中直入，以免嗆咳。每勺食物量不宜太多，進(jìn)食速度不宜過快，不可訓(xùn)斥老人，也不可催促，要有耐心，進(jìn)食后讓老人坐位30 min以上，并協(xié)助老人漱口，保持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)。臥床的老年人進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、等操作，以防止因食物反流而引起誤吸。
2 防止跌倒
跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的改變，倒在地或比初始位置更低的平面上。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計65歲以上老年人30%都經(jīng)歷過跌倒事件，其中50%是80歲以上老年人。跌倒是老人常見的意外事件之一，更是老年人最常見的問題[1]。 因此，老年人家里的家具放置要合理，位置固定，地面平坦、干燥、無障礙物。家里光線要充足，夜晚最好設(shè)有地?zé)簦ＷC老人夜間行走安全。老人在家內(nèi)走動時建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長。常用的物品應(yīng)放于容易取拿的地方，防止取放時失去平衡而跌倒。再有老人要防止墜床摔傷，老人用的床高不超過60 cm，老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。
3 用藥安全
老年人由于受文化水平、年齡的影響,用藥知識缺乏,存在著憑經(jīng)驗自我用藥、濫用藥、不合理用藥的問題,致使服藥的不安全因素增加。加強(qiáng)對社區(qū)老年人的安全用藥指導(dǎo)是非常重要的。有研究顯示, 56. 93%的老年人對自己所用藥物的了解程度偏低,大多數(shù)缺乏用藥的自我保護(hù)能力[2]。因此,老年人在疾病確診前不要自行用藥,用藥前要首先咨詢醫(yī)務(wù)人員,以保證藥物治療的安全有效;再有要加強(qiáng)家屬用藥知識的教育,提醒有老人的家庭,子女對藥物要進(jìn)行妥善保管并指導(dǎo)老年人正確用藥,必要時將每日的口服藥物按次數(shù)包裝,并寫清服藥時間,以保證老年人安全用藥。再有社區(qū)可以搞一些科普知識?？?、板報、用藥講座、座談等多種形式進(jìn)行用藥知識宣傳。從而提高老年人用藥安全意識和用藥安全行為。
4 外出安全
老年人由于抵抗力低下,對各種疾病的抵抗力較弱,應(yīng)注意預(yù)防感染,避免受涼,避免到人多的公共場所，尤其是盡量避免與呼吸道感染者接觸。老人外出活動時，盡量有專人陪護(hù)，或者結(jié)伴而行。老年人由于聽力視力的下降，乘坐交通工具、穿行馬路時應(yīng)該更加仔細(xì)，同時提高全社會為老年人服務(wù)的意識，讓老人出行時遇到的每個人都能成為他們的眼睛和耳朵，這才是解決老年人出行安全的根本之法。此外，由于社會上存在一些欺詐、搶劫老年人的現(xiàn)象，要對老人進(jìn)行這方面的指導(dǎo)，如：告知他們近期常見的針對老人的一些騙術(shù)，讓老人提高警惕，外出時不要攜帶過多現(xiàn)金及貴重首飾，盡量不要拿手提包，不要到偏僻的地段等。還應(yīng)教會老年人處理一些突發(fā)緊急狀況的處理能力，如：遭遇搶劫時如何呼救、突發(fā)疾病時如何自救和呼救、遭遇交通意外時如何緊急處理等。
5 老年人的心理特點及護(hù)理
身體機(jī)能衰退 人到老年，身體機(jī)能進(jìn)一步衰退；離退休綜合征 老年人到了一定年齡，從工作崗位上退下來后，由于適應(yīng)不了所處的環(huán)境和生活習(xí)慣的突然變化而出現(xiàn)消沉、行為偏離常態(tài)等不適應(yīng)的體驗；“空巢期”心理[3] 隨著子女長大成人，就業(yè)與結(jié)婚而相繼離家獨立，此時期的家庭被稱為”空巢期”，是家庭發(fā)展的必然規(guī)律。因此要鼓勵老人正視現(xiàn)實，發(fā)揮余熱 機(jī)體衰老是自然規(guī)律，社會角色的改變是必然結(jié)果，老年人要正視這一現(xiàn)實。再有合理用腦，積極活動，適當(dāng)?shù)哪X力勞動和體育活動，可延緩腦機(jī)能和軀體機(jī)能的衰退。離退休后，重新建立人際關(guān)系，創(chuàng)造愉快的心境，盡量減少消極悲觀情緒，保持樂觀的心情。晚年生活中結(jié)交新朋友，友愛互助。妥善處理家庭關(guān)系，父慈子孝，和睦相處，使老人備享天倫之樂，有利于老年人健康長壽。
總之，隨著我國人口老齡化程度的加快，老年人群體壽命逐步增加，但如何提高廣大老年人生活水平和生命質(zhì)量，是全社會和每個家庭都要面對的問題。關(guān)愛老年人是中華民族的傳統(tǒng)美德，針對老年人的特點，我們要掌握相應(yīng)的護(hù)理保健知識，提高老年人群體的保健水平，使億萬老年人在身心愉快的狀況下安度晚年。
參考文獻(xiàn)
篇2
篇3
外科護(hù)理中的醫(yī)護(hù)服務(wù)涉及各方各面的操作內(nèi)容，特別是對老年群體的護(hù)理操作更需注重不安全因素的強(qiáng)化防護(hù)。為進(jìn)一步認(rèn)知老年外科護(hù)理的科學(xué)、優(yōu)質(zhì)方法，本文抽選入本院并行外科手術(shù)的老年病人52例，將其設(shè)為觀察組，住院期間施行強(qiáng)化安全護(hù)理模式；并取同期40例老年外科病人為對比組，住院期間施行基礎(chǔ)性相應(yīng)護(hù)理，評比兩組護(hù)理實踐成效，將此次調(diào)研情況闡述如下：
1.對象及方法
1.1研究對象
抽選2015年6月-2016年6月進(jìn)入本院并行外科手術(shù)的52例老年病人，將其設(shè)立為觀察組；并取同期40例老年外科病人為對比組。以上兩組所選病例都在接受影像學(xué)及常規(guī)檢查前提下，由醫(yī)師依循相應(yīng)疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)實施病癥判別，且經(jīng)手術(shù)病理學(xué)得到確診。觀察組：29例男性、23例女性，年齡介于62-87歲間，平均是（72.4±9.17）歲。對比組：22例男性、18例女性，年齡介于61-87歲間，平均是（71.8±9.35）歲。對病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能夠進(jìn)行同期對照評比。
1.2方法
1.2.1不安全護(hù)理因素調(diào)研方法
對外科老年病人住院期內(nèi)的護(hù)理不安全因素開展系統(tǒng)化分析，仔細(xì)回顧每例病人的各項病學(xué)資料及有關(guān)數(shù)據(jù)信息，以回顧評估的方法統(tǒng)計整合護(hù)理操作中出現(xiàn)的不當(dāng)及失誤行為，并作相應(yīng)討論、歸納。
1.2.2護(hù)理處理方法
對比組向組內(nèi)病人予以基礎(chǔ)性相應(yīng)護(hù)理，包括：做好外科術(shù)準(zhǔn)備、輔助病人檢查、接送病人到手術(shù)室、落實日常護(hù)理操作及體征看護(hù)等。
觀察組以強(qiáng)化安全護(hù)理模式施行住院期間的具體醫(yī)護(hù)操作，方法是：（1）強(qiáng)化外科老年護(hù)理的風(fēng)險教育。以不安全因素的數(shù)據(jù)情況為依據(jù)，對外科臨床中出現(xiàn)的或潛在的風(fēng)險因素開展強(qiáng)化防護(hù)，規(guī)避各類意外醫(yī)療事件的誘發(fā)主因，并構(gòu)建具備針對性、科學(xué)性、可操作性的應(yīng)急執(zhí)行預(yù)案，使風(fēng)險教育活動落實到老年病人醫(yī)護(hù)服務(wù)的每一環(huán)節(jié)中，提升護(hù)士安全防護(hù)意識與實踐操作技能。（2）增強(qiáng)日常安全護(hù)理的實施強(qiáng)度。例如，當(dāng)清掃病房路面時，提醒老年病人謹(jǐn)慎行走或攙扶其走過濕滑地面；幫助老人熟悉病房內(nèi)部或附近活動場所，謹(jǐn)防其誤傷或摔倒；維持病房床鋪的清潔平整，協(xié)助老年病人翻轉(zhuǎn)身體或起身，使其以適宜休養(yǎng)；對久臥病人施行壓瘡強(qiáng)化護(hù)理，定期翻動其身體，查看可有壓瘡形成，必要情況可予以50%酒精實施擦拭，緩解受壓迫面的局部壓力，促使皮膚組織歸轉(zhuǎn)到健康狀態(tài)。（3）注重病房環(huán)境、條件的合理調(diào)試。老年病房內(nèi)的室溫宜適當(dāng)，溫度不可過冷，并強(qiáng)化保暖操作。若需用到熱水袋，要將水溫調(diào)節(jié)到約50度，以防病人皮膚被燙傷。（4）加強(qiáng)老年病人以及看護(hù)家屬的健康宣教。引導(dǎo)、鼓勵老年病人多參與機(jī)體訓(xùn)練活動，訓(xùn)練強(qiáng)度從低強(qiáng)度過渡到中強(qiáng)度，以步行、練太極拳等為宜；對意識反應(yīng)不夠靈敏的老年病人，護(hù)士協(xié)助其轉(zhuǎn)換躺臥，囑咐家屬全天候看護(hù)。同時，注重膳食行為方面的科學(xué)引導(dǎo)，幫助病人了解自身患病情況，增強(qiáng)老人自我護(hù)理、自我防護(hù)的積極意識；講解自主移出引流導(dǎo)管的危害性，避免醫(yī)護(hù)事故的發(fā)生。
1.3統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)研究
運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料；運用 2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P
2.結(jié)果
經(jīng)評估外科老年護(hù)理的操作情況，得出不安全因素涉及多個方面，主要有：滑倒跌倒、出現(xiàn)壓瘡、自行移出引流導(dǎo)管、膳食行為不當(dāng)、皮膚燙傷等。評比發(fā)現(xiàn)，兩組外科老年護(hù)理全過程中出現(xiàn)的不安全因素情況如表1所示，觀察組總計2例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當(dāng)護(hù)理情況的出現(xiàn)率低過對比組，差異顯著（P
3.討論
外科護(hù)理屬臨床工作中較為重要的構(gòu)成部分，其服務(wù)操作質(zhì)量將關(guān)乎病人的預(yù)后恢復(fù)情況。由于老年人群的機(jī)體功能存在顯著衰弱、退化等現(xiàn)象，所以增加了外科老年護(hù)理的實踐難度[1]。從護(hù)理防范角度來講，老年病人護(hù)理以“防護(hù)為主、安全超前、降低風(fēng)險、優(yōu)化護(hù)理”作為安全準(zhǔn)則[2]。本文落實日常老年護(hù)理流程中的具體服務(wù)措施，從強(qiáng)化外科老年護(hù)理的風(fēng)險教育著手，增強(qiáng)日常安全護(hù)理的實施強(qiáng)度，注重調(diào)試病房環(huán)境、條件，并加強(qiáng)老年病人以及看護(hù)家屬的健康宣教工作。如此一來，使外科老年護(hù)理納入系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)流程當(dāng)中，使護(hù)理風(fēng)險降至最低，規(guī)避了諸多不安全操作因素。
此次研究中，觀察組總計2例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當(dāng)護(hù)理情況的出現(xiàn)率低過對比組（P
綜合上述，外科老年護(hù)理踐行強(qiáng)化安全護(hù)理模式，能將安全文化理念融合到每一環(huán)節(jié)的醫(yī)護(hù)工作中，使護(hù)理缺陷行為得以及時彌補(bǔ)，進(jìn)而降低意外事件的出現(xiàn)率。
篇4
1引言
護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)定的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。更進(jìn)一步的護(hù)理安全也包括護(hù)士的執(zhí)行安全。隨著我國人口老齡化的進(jìn)一步加劇，越來越多的老年人被心內(nèi)科疾病所困擾，心內(nèi)科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期間的安全問題已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。因此，分析老年病人住院期間的安全隱患，找出影響其安全的因素，及時提出減少安全隱患的有效對策，對促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著實際意義[2]。
2安全隱患原因分析
2.1疾病因素:多數(shù)心內(nèi)科老年患者年齡都相對比較大，普遍是多科疾病共存，而老年人生理功能退化，因此疾病進(jìn)展變化較大，夜間尤其明顯。
2.2病人因素:患者不合理干預(yù)治療，例如，有的心肌梗死患者、急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，常常會自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷，缺氧、呼吸困難加重；還有的患者自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管的藥物滴速，導(dǎo)致出現(xiàn)心慌胸悶等癥狀；甚至還有的患者會忘記或者故意不服用醫(yī)生開的降壓藥等等。
2.3護(hù)理人員因素:護(hù)理人員存在的護(hù)理安全隱患主要表現(xiàn)為個別護(hù)士護(hù)理安全意識薄弱，工作責(zé)任心不強(qiáng)；有的是工作責(zé)任心強(qiáng)，但經(jīng)驗不足缺乏預(yù)見性護(hù)理；還有就是對老年病人的健康教育不夠到位，是患者對醫(yī)院環(huán)境及疾病和藥物不了解。
2.4陪護(hù)因素:老年病人因病情反復(fù)、多次住院，陪護(hù)者大部分依靠患者家屬或者未進(jìn)行正式培訓(xùn)的護(hù)工。有的家屬和護(hù)工缺乏照顧老年病人的耐心，有的缺乏照顧病人的科學(xué)方法，如給長期臥床的老年病人翻身或使用便器不當(dāng)導(dǎo)致患者皮膚破損。
2.5社會心理因素和環(huán)境因素:由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老或自尊心太強(qiáng)，思想上不愿麻煩護(hù)士或他人，個別病人會出現(xiàn)比較悲觀的情緒，對治療抱失望的態(tài)度，采取不配合或者自傷的行為。醫(yī)院的走廊、病房無扶手、病房燈光亮度不足；病床過高，不易上下床；廁所設(shè)門檻，沒有供老年人使用的扶手；沒有醒目的安全提示標(biāo)志。
3根據(jù)原因提出相應(yīng)的護(hù)理對策
3.1重視患者的檢查活動:護(hù)士應(yīng)該在值班期間增加巡視病房的次數(shù)，重視細(xì)節(jié)管理，做好前饋控制，準(zhǔn)確評估患者的狀況，特別是高齡患者危重患者。雖然巡視時間很短，卻能及時發(fā)現(xiàn)存在威脅生命或?qū)Σ∏榧邦A(yù)后有不利影響的隱患。外出患者檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，必要時與相關(guān)科室預(yù)約溝通，保證患者隨到隨檢。
3.2加強(qiáng)溝通并督促患者減少違醫(yī)行為:護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)不同人群及其特點，將各項告知事項一一向患者及其家屬解釋清楚，取得他們的諒解和認(rèn)可，最好能讓患者復(fù)述一遍，保證其清楚了解自己應(yīng)該如何配合疾病的治療和護(hù)理，經(jīng)常巡視病房提醒患者，減少自取吸氧管此類危險的安全隱患的發(fā)生。
3.3加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全防范能力:根據(jù)心內(nèi)科工作的特點，護(hù)理人員必須嚴(yán)格落實心內(nèi)科護(hù)理工作制度，清醒的認(rèn)識到造成心內(nèi)科老年住院病人安全問題的因素，正確評估，采取措施。確立高危人群在病人一覽表上做醒目的警示標(biāo)記，采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患，防護(hù)對象做到心中有數(shù)，處理突發(fā)事件有條不紊，從而預(yù)防護(hù)理安全隱患。除此之外護(hù)理人員應(yīng)做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發(fā)癥的注意事項要逐一說明，告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心藥或抗心律失常藥等，不可隨意服藥，不可隨意調(diào)節(jié)滴速，指導(dǎo)患者起床及必須改變時動作宜緩慢，以免引起不良后果。護(hù)士長應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行專科知識培訓(xùn)及考核，合理安排人力資源，特別是夜間護(hù)理力量相對不足，盡可能要排雙班制，新老護(hù)士搭配，對班內(nèi)重點觀察，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時段護(hù)理力量。
3.4重視陪護(hù)管理:與病人家屬及護(hù)工建立良好的合作關(guān)系，教會家屬或護(hù)工對病人病情的觀察，同時要觀察他們護(hù)理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導(dǎo)，從而提高他們護(hù)理老年病人的能力。
3.5多關(guān)心老人，創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境:對于部分老年人自尊心強(qiáng)不愿麻煩他人的患者，護(hù)士須主動給予幫助，進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒、墜床給病人及家屬帶來的危害，使病人、家屬從心理上接受幫助。對于悲觀失望的患者，護(hù)士應(yīng)該積極給予開導(dǎo)，尋找康復(fù)病例使其重新樹立對疾病的信心。
同時，應(yīng)創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境，如地面材料防滑、干燥，拖地時應(yīng)設(shè)警示牌，廁所、洗漱問須增設(shè)防滑墊，坐凳帶扶手，穩(wěn)定性好，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時借力，病床、輪椅的制動閘性能良好，用輪椅護(hù)送患者時扣上安全帶。對意識不清、煩躁不安者使用有欄桿的床，尤其是晚上，必要時使用約束帶限制肢體活動，注意帶子的松緊，并觀察肢體的血運情況。
4結(jié)論
做好心內(nèi)科老年病人的安全護(hù)理，降低危險因素的發(fā)生率，創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，可提高心內(nèi)科老年病人的生活質(zhì)量。因此每個護(hù)士都應(yīng)規(guī)范自己的護(hù)理行為，應(yīng)用臨床護(hù)理安全評價指標(biāo)體系進(jìn)行監(jiān)控，制定切實可行的規(guī)章制度和行為規(guī)范從而減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。
篇5
隨著人口的老齡化，老年住院患者也逐漸增多。老年患者由于體弱多病，行動不便，加上對疾病及衰老認(rèn)識不足，在住院期間有跌倒、墜床、走失、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內(nèi)感染及藥物不良反應(yīng)等情況發(fā)生［1］。為了有效避免住院期間老年患者安全意外的發(fā)生，我科對老年患者開展了人文關(guān)懷護(hù)理，現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科于2006年7月至2008年6月共收治慢性疾病老年患者1260例，分一般護(hù)理組和人文關(guān)懷組，其中一般護(hù)理組590例，男320例，女270例，高血壓病180例，心臟病290例，糖尿病80例，腦梗死后遺癥34例，慢性阻塞性肺疾病6例，年齡65～90歲，平均年齡（72.5±4.5）歲；人文關(guān)懷組670例，男300例，女370例，高血壓病250例，心臟病280例，糖尿病90例，腦梗死后遺癥42例，慢性阻塞性肺疾病8例，年齡65～97歲，平均年齡（75.5±5.5）歲。兩組的年齡、病種、病情相似，具可比性。
1.2 方法
對一般護(hù)理組的患者實行一般護(hù)理；人文關(guān)懷組的患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，具體內(nèi)容如下：（1）設(shè)高危警示牌，如“防跌倒”牌、“安全警示”牌、“防壓瘡”牌，同時加強(qiáng)各種安全隱患宣教，并讓患者或其家屬簽定知情告知書，以積極配合防范工作。（2）嚴(yán)格實施保護(hù)性預(yù)防措施：①患者入院時引導(dǎo)其熟悉病區(qū)環(huán)境，如病區(qū)號、病室號、床位號及呼叫器的使用等；將使用頻率高的生活用品放在易取地方；教會患者使用合適的助行器具；夜間幫助患者掛蚊帳、拉床欄、開地?zé)?，保持走道寬敞；指?dǎo)患者改變時要3慢（抬頭、 轉(zhuǎn)頭慢，坐起慢，站起慢），夜間起床小便或長期臥床后下床行走前要做到3個30 s（醒后30 s再起床，起床后30 s再站直，站直30 s后再行走［2］）；②防止?fàn)C傷、燒傷、凍傷。禁止在病室內(nèi)抽煙和私自使用電器；病區(qū)內(nèi)電路及各種電器設(shè)備應(yīng)加強(qiáng)檢查，定期維修；病房內(nèi)不準(zhǔn)使用易燃液體；老年患者使用的熱水袋水溫不宜超過50℃，并應(yīng)在熱水袋外加布套；使用冰袋時，應(yīng)避免凍傷；對使用熱水袋、冰袋、取暖器的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，檢查患者局部皮膚情況；③用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無過敏史，對已知過敏藥物嚴(yán)禁使用，同時在患者一覽表、病歷夾正面和床頭顯眼處分別注明“XX藥物過敏史”；對腦中風(fēng)后遺癥、記憶力減退和智力遲鈍帕金森氏癥患者，發(fā)藥時必須交代清楚陪護(hù)或親自喂其口服；夜間睡眠中給藥時，一定要把老人叫醒后再服；對服用安眠藥的患者，囑其小便上床后再服藥；對服用引起性低血壓藥物的患者應(yīng)囑其不要隨意走動［1］；靜脈輸液時，根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度，避免過快引起心臟急性衰竭或過慢而使藥物達(dá)不到有效治療效果；靜脈加壓甘露醇時護(hù)士要確認(rèn)穿刺針頭在血管內(nèi)，局部無發(fā)紅無滲出時才用，加壓過程中觀察是否有液體滲漏，并及時對不良反應(yīng)采取措施；④防嗆咳，防窒息。長期臥床患者進(jìn)食時應(yīng)取合適的，囑其進(jìn)食時不要講話，食后保持原30min；老年人由于視力問題，喂食前應(yīng)告知患者是什么食物，喂食動作宜慢，每勺量適當(dāng)，讓其細(xì)嚼慢吞，鼻飼者要檢查胃管是否在胃內(nèi)［1］；昏迷、嘔吐、呼吸分泌物多的患者，應(yīng)及時對其進(jìn)行清理，保持呼吸道通暢；⑤預(yù)防壓瘡及交叉感染的發(fā)生。通過對家屬或陪護(hù)人員教育，對長期臥床、大小便失禁、營養(yǎng)差或體重肥胖者應(yīng)早晚進(jìn)行床上浴一次（特別是大小便失禁者，便后應(yīng)及時抹洗）；每1～2 h翻身1次，注意觀察皮膚受壓情況，保持皮膚清潔及床單整潔；落實翻身措施及交班巡視制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；教育患者飯前、便后洗手，病房內(nèi)設(shè)有手速消毒，以便家屬、陪人和醫(yī)務(wù)人員為患者護(hù)理，檢查或治療時應(yīng)嚴(yán)格控制手的衛(wèi)生；⑥預(yù)防走失。對癡呆、記憶力下降、腦嚴(yán)重萎縮患者應(yīng)讓其穿上病人服（印有本病區(qū)的區(qū)號），并帶上腕帶（寫有病區(qū)號、床號、姓名、年齡、診斷），當(dāng)患者走失方向時，方便被送回，避免意外或醫(yī)療糾紛；⑦創(chuàng)造無障礙及安全的住院環(huán)境，重視老年患者的特殊要求，病房地面要鋪防滑地板，保持病室內(nèi)光線充足，裝置夜間照明燈；浴室設(shè)置護(hù)手，防滑墊；移去可能造成老年患者跌倒的器物；走廊防滑并有護(hù)手，坐凳需有靠背和護(hù)手；對行走不便的老年人應(yīng)安排可調(diào)高低的床位，并提供輔助行走的器具；每張病床均設(shè)床擋。(3)堅持以人為本，以德為先的人文關(guān)懷護(hù)理。患者入院時，主管護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情輕重安排床位，介紹主管醫(yī)生、病室環(huán)境及探視時間，并留下電話，方便患者聯(lián)系，解除其恐懼、焦慮的心理，使家屬放心；住院期間，主管護(hù)士應(yīng)主動到病房與患者家屬溝通，了解病情及護(hù)理需要，介紹疾病的相關(guān)防治知識、保健知識，并根據(jù)老年人的特點及存在護(hù)理問題進(jìn)行換位思考，在每個環(huán)節(jié)中體現(xiàn)對患者的關(guān)愛，增進(jìn)護(hù)患情感交流。
安全評估：所有患者在入院時均由高級責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行全面評估，以確定是否存在危險因子（包括意識狀態(tài)、體質(zhì)量、行動能力、皮膚狀況、頭暈癥狀、自理能力、睡眠狀況、用藥史、吞咽情況、有無跌倒史、智力狀況等）。根據(jù)患者的總體情況，如在上述評估項目里有一項為危險因子的，則為高危因素患者。住院期間每班進(jìn)行評估1次，動態(tài)觀察高危因素患者。
患者出院時，責(zé)任護(hù)士按照我院自制的出院患者滿意度調(diào)查表評價患者滿意度。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用χ2檢驗及秩和檢驗。
2 結(jié)果
一般護(hù)理組存在高危因素者435例 (73.7%)，發(fā)生跌倒、壓瘡、燙傷各2例，輸液過快致患者頭暈、血壓偏低2例，墜床、走失、走錯床位吃錯藥、陪護(hù)喂食不當(dāng)至窒息各1例，其安全意外發(fā)生率為2.03% (12/590)；人文關(guān)懷組存在高危因素患者479例(71.5%)，除1例肺心病患者取物墜床外，跌倒、壓瘡、誤食、窒息、燙傷、凍傷、交叉感染、藥物不良反應(yīng)均無發(fā)生，其安全意外發(fā)生率僅為0.15% (1/670)；兩組高危因素患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義但兩組的安全意外發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
人文關(guān)懷組患者對護(hù)理工作的滿意度與一般護(hù)理組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較（略）
兩組比較：Hc=68.71，P
3 討論
影響住院老年患者安全的因素是多方面的，必須加強(qiáng)防范。所謂“人文關(guān)懷”即是關(guān)心人之為人的精神問題［3］。防止護(hù)理安全意外的發(fā)生，不僅僅是給予患者及時有效的治療，更要給他們行為上的指導(dǎo)和幫助［4］。本文結(jié)果顯示，人文關(guān)懷組的安全意外發(fā)生率為0.15%，明顯低于對照組的2.03%(P
人文關(guān)懷增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。醒目的提示標(biāo)志不僅起到警示護(hù)士的作用，也達(dá)到提醒其他工作人員、患者及其家屬的目的，使其明白患者的狀態(tài)及需要關(guān)心、配合的內(nèi)容。這不僅有利于防止不安全問題的發(fā)生，而且避免了由于患者不理解而造成的糾紛。同時，健全的預(yù)防措施和合理的環(huán)境設(shè)施是患者安全的基礎(chǔ)。保護(hù)性措施的實施使預(yù)防工作層層把關(guān)，環(huán)環(huán)落實，規(guī)范了護(hù)理人員行為，時時處處體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛。環(huán)境建設(shè)方面充分考慮到老年患者視覺退化、自主活動受限的特點，保證了患者的安全。
人文關(guān)懷是21世紀(jì)護(hù)士面對的服務(wù)理念，樹立人文關(guān)懷的服務(wù)學(xué)習(xí)意識，科學(xué)地認(rèn)識人性、把握人性、尊重人性，知道哪些護(hù)理行為更具有關(guān)懷性，哪些護(hù)理行為能提高患者安全性。老年患者不僅需要精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而且需要更多治療以外的人文關(guān)懷服務(wù)，使其在住院過程中感到安全、舒適、方便、滿意。人文關(guān)懷護(hù)理要求護(hù)士樹立終身學(xué)習(xí)的理念，從學(xué)中做、從做中學(xué)，理論聯(lián)系實際，同時注重護(hù)理相關(guān)的諸如社會學(xué)、論理學(xué)、文學(xué)藝術(shù)等邊緣科學(xué)的學(xué)習(xí)。
人文關(guān)懷護(hù)理是社會發(fā)展的需求和護(hù)理進(jìn)步的表現(xiàn)，人文關(guān)懷護(hù)理提高了患者的生存質(zhì)量，減少了因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥，為患者的健康創(chuàng)造了生活條件，同時人文關(guān)懷護(hù)理使護(hù)理的工作范圍和工作主動性得到改變，縮短了護(hù)患之間的距離，也提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，贏得了社會效率及經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
［1］ 徐賽珠.老年住院病人安全護(hù)理進(jìn)展［J］. 護(hù)理研究， 2005， 19(7): 12231225.
篇6
1.1 AD患者定向力障礙 主要表現(xiàn)在患者容易誤吸、跌倒等癥狀。
1.1.1 誤吸 由于AD病人易出現(xiàn)吞咽功能障礙，在進(jìn)食時易出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，誤吸對AD患者危險性很大，誤吸易導(dǎo)致病人窒息死亡，具有關(guān)文獻(xiàn)報導(dǎo)[3]，誤吸窒息致死者占每年總死亡率的1.3%。固針對AD病人這一特點，我們應(yīng)對居家照顧者進(jìn)行教育，讓照顧者認(rèn)識誤吸的危險性及其主要證狀，可能致使病人發(fā)生誤吸的行為動作（包括病人進(jìn)食的、一次進(jìn)食的量、喂食速度、鼻飼方法等），喂食時需要觀察的內(nèi)容，進(jìn)食后短時間內(nèi)（30min左右）不做口腔檢查、口腔護(hù)理等刺激性操作等。此外，還教給照顧者每天至少為AD病人進(jìn)行3-4次吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練（進(jìn)食、飲水、講話、舌運動等），每次15-20min。
1.1.2 跌倒 AD患者大多數(shù)都有腦委縮，導(dǎo)致聽神經(jīng)、視神經(jīng)損傷，聽力和視力下降，平衡功能失調(diào)，至使AD病人走路不穩(wěn)，易跌倒。針對這種情況，我們進(jìn)行家居安全性教育，家庭陪護(hù)人員應(yīng)注意以下幾點：①穩(wěn)定情緒：當(dāng)病人焦急不安、受激惹、興奮時，盡量用語言安慰疏導(dǎo)，滿足其合理要求，多給予生活上的關(guān)心和協(xié)助，防止病人在躁動中跌倒或墜床。②家居設(shè)施應(yīng)便于病人活動：床鋪高度以病人坐床上時腳跟正好著地為度，便于上下床，兩邊設(shè)有床欄，必要時使用約束帶；廁所使用坐式馬桶，標(biāo)志醒目，夜間使用小燈或熒光燈指引；馬桶旁、沖涼房設(shè)有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥無積水、無障礙物；穿著合適，穿防滑鞋；病人的常用物品及藥物要放在隨手可及之處；家具銳角應(yīng)以厚墊包裹。③生活上給予照顧和協(xié)助，行動不便與步態(tài)不穩(wěn)者要攙扶其上廁所#。④運用“五常法”（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）[4]對家居環(huán)境進(jìn)行管理，確保家居環(huán)境整潔、舒適、安全，標(biāo)志醒目，如將家中的物品分類放置，并貼上標(biāo)簽，便于尋找和管理。
1.2 記憶力減退 主要表現(xiàn)在走失、漏服或多服藥。
1.2.1 走失 由于AD患者記憶力功能障礙，認(rèn)識能力差，出門不認(rèn)識路，如果無人陪護(hù)，容易辨別不清方向，找不到回家的路。針對AD病人的這種現(xiàn)象，居家照顧者應(yīng)加強(qiáng)對病人加強(qiáng)看管，病人外出時應(yīng)有專人陪伴；同時在病人口袋內(nèi)放入寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的安全卡片或布條，如萬一走失，便于尋找；房門可以用鑰匙鎖上，以免稍有不慎病人自行出走。
1.2.3 漏服或多服藥 這兩種因素也是AD患者出期記憶力下降的結(jié)果，漏服是患者認(rèn)為藥已經(jīng)吃了或者因為其它原因忘記吃藥；多服是指吃過藥了，忘記了，又服一次或多次。還有的AD患者服過藥后又服了照顧人或其他人的藥物。針對這種類型的AD病人，為了AD患者的安全性，居家照顧者為AD病人做服藥記錄，并制定服藥時間表，準(zhǔn)確記錄患者每日服藥情況，包括服藥時間及服用藥物名稱及用量。居家環(huán)境下藥物的妥善保管很重要，所有藥物都應(yīng)放置在柜子或者抽屜內(nèi)，需存放于冰箱內(nèi)的藥物應(yīng)放置在高層。要將患者的藥物和其他人的藥物分開放置，各類藥物用大字體標(biāo)簽標(biāo)注，并上鎖保管。家庭照顧者應(yīng)在患者每次服藥前幫助其配好藥物并協(xié)助患者即刻服用。
1.3 抽象思維能力障礙 主要表現(xiàn)在誤服、意外傷害。
1.3.1 誤服 AD病人有時會有食欲亢進(jìn)和強(qiáng)烈的好奇心，因判斷能力差，常會有誤服清潔劑、肥皂、香煙、別針、樟腦丸等情形，所以指導(dǎo)居家照顧者將家中不可食用的物品及日用品等收好，應(yīng)使用內(nèi)置抽屜式儲物柜，將清潔劑、化學(xué)制劑、肥皂、調(diào)料等易被AD患者誤服的物品分開放入抽屜里，用大而清楚的標(biāo)簽注明，使用后及時放回并上鎖，以防病人看見而產(chǎn)生吃的欲望。
1.3.2 意外傷害 AD病人常因抑郁、幻覺、妄想等，多數(shù)病人的自控能力明顯減弱或喪失而自傷或傷害他人。傷害自己的如：跳窗、溺水、天然氣中毒、觸電、燙傷，凍傷等；傷害他人，用刀剪棍棒等易傷人的品具極大或刺向他人。針對患者的這一特點應(yīng)教育居家照顧者注意保管好家中的門窗（最好上鎖）、電源、刀剪、火柴、玻璃、繩子、鐵棒等危險物品；避免病人獨自使用煤氣以防忘記關(guān)煤氣；住高樓者，陽臺應(yīng)上鎖；教育病人學(xué)會控制情緒的方法，如情緒激動時，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓勵其以語言的方式表達(dá)或發(fā)泄敵意！而非攻擊行為！解釋危險行為造成的后果并給予適當(dāng)?shù)膽土P措施；了解病人的興趣愛好，鼓勵其參加喜歡的活動或體育運動，以松弛緊張的神經(jīng)、憤怒的情緒；讓照顧者將興奮、躁動的病人置于安靜的環(huán)境，必要時可使用藥物控制。
2.家居護(hù)理的安全教育管理
在家居護(hù)理安全教育中，除了定期上門隨訪教育外，還結(jié)合AD病人的特點，采用多種形式的家居護(hù)理安全教育，如講小課、上門隨訪、電話隨訪、個別病人返院咨詢等，讓照顧者掌握家居照顧技巧，以較好地配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練；每月集中為病人及其照顧者講課，為病人及照顧者之間的相互交流創(chuàng)造條件；每周電話隨訪2-3次，并留給照顧者咨詢電話，便于他們遇到問題隨時得以解決。
3.小結(jié)
由于AD病人表現(xiàn)為定向力、記憶力、抽象思維能力障礙，多數(shù)病人的自控能力明顯減弱或喪失，致使家居安全問題隨時或突然發(fā)生，而一旦發(fā)生會給家庭和社會造成巨大的人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國的AD病人達(dá)500多萬[5]，大多數(shù)由家庭照顧者來負(fù)責(zé)照料，如果在護(hù)士進(jìn)行有效的家居安全照顧指導(dǎo)下，有家庭的支持、關(guān)懷和理解，AD病人的家居護(hù)理的安全問題則相對容易解決和改善。
參考文獻(xiàn)：
[1] 徐永能，盧少萍，符霞等. 老年性癡呆病人家居安全的護(hù)理干預(yù).中華護(hù)理雜志，2004，39（3）185-187
[2] 張月華，盧少萍. 老年癡呆病人家屬健康教育需求的研究. 護(hù)理學(xué)雜志，2003，7（18）542
[3] 尹建敏.高齡病人誤吸原因分析及家庭保健.保健醫(yī)學(xué)雜志，2002，2（2）：67-68
[4] 何廣明.現(xiàn)代管理五常法.第6版.香港：香港明窗出版社.2001
[5] 任曉靜.第15屆全國老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議.論文匯編，2012，8：427-430
篇7
結(jié)論：老年腦卒中患者住院后要加強(qiáng)安全評估，以此為根據(jù)制定科學(xué)的安全護(hù)理規(guī)劃，并構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，能夠全面提升腦卒中患者的安全護(hù)理水平。
關(guān)鍵詞：老年腦卒中安全護(hù)理預(yù)防要點
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0290-02
安全護(hù)理工作是針對護(hù)理工作過程中常發(fā)生的法律及規(guī)章制度外的機(jī)體與心理方面的功能或結(jié)構(gòu)障礙、缺陷、損壞甚至是死亡的預(yù)防與控制工作，安全護(hù)理工作是患者住院治療的基礎(chǔ)保障，也是患者臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)[1]。老年腦卒中患者常伴有視弱、運動障礙、前列腺增生等表征，住院治療期間病情發(fā)生變化及安全意外事故的發(fā)生幾率較高，一旦發(fā)生安全意外事故將會加重患者的機(jī)體損壞與缺陷，甚至?xí){患者生命，因此說，安全護(hù)理工作尤其重要。選取老年醫(yī)學(xué)研究所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年腦卒中患者住院期間的安全護(hù)理問題及措施進(jìn)行了回顧性分析探討，具體報告及體會如下。
1臨床資料
選取我所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年腦卒中患者住院期間的安全護(hù)理措施與效果進(jìn)行了回顧性分析探討，該組患者年齡為78-98歲，平均年齡為（92.4±2.9）歲，全部為男性腦卒中患者。我所對該組腦卒中患者進(jìn)行了安全護(hù)理問題回顧，其中尤其注重患者安全護(hù)理中的意外事件報告單，總結(jié)了其中的安全事故，并對安全護(hù)理工作要點進(jìn)行了探討。
2腦卒中患者安全護(hù)理問題分析
86例腦卒中患者住院期間易發(fā)生的安全事故包括墜床、跌倒、壓瘡、燙傷、窒息等，每一項安全事故嚴(yán)重者會威脅患者的生命安全[2]，具體的安全問題包括以下幾個方面。
2.1墜床。老年腦卒中患者住院期間會因意識障礙、肢體運動協(xié)調(diào)障礙、躁動等精神癥狀、癲癇及定向力障礙等機(jī)體缺陷，在醫(yī)院護(hù)欄措施未加強(qiáng)并無醫(yī)護(hù)人員看護(hù)的情況下發(fā)生墜床。
2.2跌倒。大多數(shù)老年腦卒中患者年老體弱、視覺減退、機(jī)體的運動及平衡功能衰減、行動艱難；腦卒中患者的臨床治療中會使用利尿劑與抗抑郁藥劑等，這些藥物在使用中會減弱患者的定向力，引發(fā)頭暈等不良癥狀，更為患者運動帶來障礙。腦卒中患者跌倒的原因還包括地滑、路面障礙物等，引發(fā)患者安全事故的重要影響因素隨處可見，我所針對患者的跌倒問題著重加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的看護(hù)工作。
2.3燙傷。老年腦卒中患者因年老會伴有一定的直覺遲鈍現(xiàn)象，且患者的皮下組織變脆弱，燙傷容易形成。腦卒中患者的燙傷事故在冬季多發(fā)，因冬季老年患者血液循環(huán)減弱常會用到熱水袋，熱水袋稍有使用不當(dāng)之處將會引發(fā)燙傷。
2.4壓瘡。腦卒中患者有部分是偏癱患者，肌肉運動性減弱，再加上患者皮膚彈性降低，長期臥床皮膚將會受損，形成壓瘡。此外，腦卒中患者身體的壓瘡還與患者情緒躁動引發(fā)的躁動摩擦有關(guān)。
2.5窒息。腦卒中患者在住院期間還面臨著窒息危險，這與患者的吞咽障礙、誤吸等有關(guān)，一旦患者發(fā)生誤吸入某些東西，床頭搖高操作將會直接引發(fā)窒息。
3安全護(hù)理策略及體會
3.1墜床護(hù)理。基于安全護(hù)理經(jīng)驗，筆者認(rèn)為腦卒中患者的墜床危險事故預(yù)防中要著重三個方面的工作，首先要強(qiáng)化醫(yī)院的病床護(hù)欄的安全護(hù)理，針對有活動能力的腦卒中患者要保證病床一側(cè)具備護(hù)欄，醫(yī)護(hù)人員在日常查房過程中要注重護(hù)欄的檢查；其次對躁動情緒強(qiáng)烈的患者，要保證患者床前不離人，以保證患者安全護(hù)理約束到位；最后，還要加強(qiáng)夏季的溫度控制，以免因溫度過高，患者情緒躁動，機(jī)體摩擦過于頻繁而發(fā)生墜床。
3.2跌倒護(hù)理?，F(xiàn)階段，腦卒中患者入院之初會進(jìn)行相應(yīng)的跌倒評估，并對患者進(jìn)行等級劃分。跌倒評估中包括患者意識狀態(tài)及患者的肢體運行情況、自理能力等，對患者進(jìn)行跌倒評估的目的便是為患者制定科學(xué)、全面的護(hù)理規(guī)劃，保證安全護(hù)理的科學(xué)化水平。此外，筆者認(rèn)為患者的跌倒護(hù)理工作包括常規(guī)護(hù)理與環(huán)境護(hù)理兩大方面，其中常規(guī)護(hù)理工作包括對患者排便、服藥、飲食等方面的護(hù)理；環(huán)境護(hù)理工作的目的在于為患者營造良好的病房環(huán)境，具體包括增設(shè)防滑墊、室內(nèi)溫度與濕度護(hù)理環(huán)節(jié)等，跌倒安全護(hù)理中要注意為患者行動提供便利的基礎(chǔ)設(shè)施。
3.3壓瘡護(hù)理。腦卒中患者的壓瘡安全護(hù)理也要進(jìn)行必要的壓瘡評估，其中包括患者的排便情況、皮膚情況、身體肥胖情況等，醫(yī)院安全護(hù)理要基于壓瘡評估制定個性化的壓瘡護(hù)理措施。壓瘡的形成多是因為患者運動障礙，機(jī)體血液循環(huán)不暢，因此，在進(jìn)行壓瘡護(hù)理時要注重患者翻身及按摩，幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)[3]。此外，情緒躁動的患者要將墜床護(hù)理與壓瘡護(hù)理相結(jié)合，進(jìn)行綜合化安全護(hù)理。
3.4燙傷護(hù)理。要加強(qiáng)患者的燙傷護(hù)理應(yīng)該著重控制冬季熱水袋的使用，控制熱水袋中水的溫度，還要保證患者在使用熱水袋時安全隔離肌膚。
3.5窒息護(hù)理。保證患者在飲食時科學(xué)的，還要盡量為患者選取流動性的食物，防止有吞咽障礙的患者發(fā)生窒息。此外，筆者認(rèn)為需要注意的是鼻飼的患者要保持鼻飼速度適中，以免影響患者呼吸系統(tǒng)。
參考文獻(xiàn)
篇8
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02
安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質(zhì)疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些?？捎绊懤夏耆说陌踩?。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預(yù)先做好一些預(yù)防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問題及護(hù)理分析如下:
1.影響老年人安全的因素
1.1老年人自身因素。
1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機(jī)體器官的衰退,導(dǎo)致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。
1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復(fù)雜,恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調(diào)等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。
1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應(yīng)用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。
1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。
2.老年人易發(fā)生的各種護(hù)理問題
2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調(diào)功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。
2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養(yǎng)搭配不均衡,烹調(diào)方式局限有關(guān)。
2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質(zhì)、不消化食物等有關(guān)[4]。
2.4運動不科學(xué):老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒雍椭w功能鍛煉有關(guān)。
2.5走失:患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護(hù)意識,時常外出之后去向不明或迷路,導(dǎo)致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護(hù)[5]。
2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。
2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發(fā)生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。
2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經(jīng)反射活動衰退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。
2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。
3.護(hù)理對策
3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發(fā)生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護(hù)理人員給于更多的照顧和護(hù)理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標(biāo)記,使每一個與老人接觸的護(hù)理人員都引起重視[6]。
3.2對老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風(fēng)良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。
3.3針對護(hù)理問題作出的對策。
3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。
3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應(yīng)包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調(diào)用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應(yīng)易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應(yīng)定時、定量,避免過飽。還應(yīng)忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強(qiáng)的食品。每日食物的供應(yīng)量最好能科學(xué)地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當(dāng)增加1次～2次點心。
3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,少量多餐,進(jìn)食時間充裕,進(jìn)食合適(坐位或半臥位)應(yīng)該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進(jìn)食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放,標(biāo)記鮮明,發(fā)給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導(dǎo),同時重視對其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識的教育,使他們學(xué)會正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外。
3.3.4運動不科學(xué)。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強(qiáng)度應(yīng)以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應(yīng)靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應(yīng)該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內(nèi)進(jìn)行運動鍛煉。
3.3.5防墜床。重點防護(hù)高危患者,對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志?；颊咭蚣膊《录◇w無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時及時告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。
3.3.6防止走失:對患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴(yán)加看護(hù),對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容,以免走失。
3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調(diào)節(jié),嚴(yán)格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經(jīng)常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強(qiáng)營養(yǎng),避免因營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。
3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。
4.心理護(hù)理
老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負(fù)擔(dān)增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應(yīng)遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調(diào)節(jié),可導(dǎo)致安全隱患。
5.加強(qiáng)宣教
根據(jù)老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導(dǎo),如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應(yīng)發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關(guān)藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發(fā)生意外,避免危險的發(fā)生,保證安全。
6.加強(qiáng)護(hù)理管理
護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真執(zhí)行巡視、交接班、查對制度,隨時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細(xì)心、愛心和體貼的服務(wù)態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,具有一定的預(yù)測性,以采取必要的預(yù)防措施[7]。
7.小結(jié)
影響老年人安全護(hù)理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質(zhì)量和達(dá)到較完美的晚年生活已成為社會關(guān)注的焦點,其中有15%的老年人需要護(hù)理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護(hù)理。家庭結(jié)構(gòu)和社會結(jié)構(gòu)的變化使家庭無力承擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,所以,做好老年人的安全護(hù)理,加強(qiáng)完善安全護(hù)理的管理是從事老年護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員的一項基本職責(zé),也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。
參考文獻(xiàn)
[1]趙雪梅,李紅英,呂靜.老年患者護(hù)理安全隱患與防范對策,2007,4(35).
[2]郭啟蕊.基層醫(yī)院老年病人護(hù)理安全隱患相關(guān)因素探討[J].家庭護(hù)士,2008,6(9C):2493-2494.
[3]孫瓊,張玉榮.影響護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,年03期.
[4]芮豐.神經(jīng)內(nèi)科老年住院病人常見安全隱患及護(hù)理對策.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(4):156-157.
篇9
我國社會逐步進(jìn)入老齡化社會，因年齡增大、犯病等的影響而易發(fā)生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴(yán)重的甚至意識喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質(zhì)量得不到充分保障。因此，對老年人進(jìn)行健康知識教育及預(yù)防老年人跌倒尤為重要，應(yīng)該把預(yù)防老年人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項指標(biāo)。
1資料與方法
1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫(yī)學(xué)會老年分會規(guī)定，將60歲作為我國劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無劃分，將其分成2組，觀察組65例，對照組62例，對照組有專業(yè)護(hù)理人員對老年人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數(shù)量增多，老年人跌倒的發(fā)生率也隨之增長。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機(jī)體的平衡功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致神經(jīng)反射時間延長和步態(tài)紊亂?，F(xiàn)對以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，了解其暈厥史并且及時給予治療。對患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師協(xié)助下評定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練藥物治療。
1.2.2對照組中老年人由專業(yè)護(hù)理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發(fā)生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險，做好跌倒風(fēng)險評估并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對老年人的站立和行走進(jìn)行測試，定量測定步態(tài)失衡；專業(yè)護(hù)理也應(yīng)對老年人進(jìn)行必要的防護(hù)措施、健康、保健知識宣傳并幫助老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，給予充分的講解和指導(dǎo)，讓老年人對跌倒所能產(chǎn)生的各種負(fù)面影響充分明確以及如何加強(qiáng)自我防護(hù)的安全意識，對預(yù)防老年人跌倒的意義十分重要；專業(yè)護(hù)理還應(yīng)幫助老年人了解需要一個什么樣的居住和生活的環(huán)境才適合自已，居室布局應(yīng)簡潔，通道及兩邊應(yīng)無障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動的地方應(yīng)保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經(jīng)常進(jìn)出的地方，地板和衛(wèi)生間應(yīng)做好防滑措施，衛(wèi)生間開間小，多類器具棱角多，特別注意進(jìn)入衛(wèi)生間入廁和洗浴時，應(yīng)在地面平整鋪設(shè)防滑毯，樓梯間和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手，安裝通訊設(shè)備并保持通暢，以做為應(yīng)急聯(lián)絡(luò)，便于跌倒時及時呼叫急救。
根據(jù)以上方法對老年人追蹤2年的調(diào)查，將發(fā)生跌倒次數(shù)記錄下來，采用隊列對照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2結(jié)果
通過以上方法，2年以來兩組跌倒次數(shù)記錄見表1。
由表1可以看出進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的老年人跌倒次數(shù)較少，并且減輕了嚴(yán)重危害的情況和避免了發(fā)生死亡的情況。
3討論
跌倒不僅引起老年人生理、心理損害還對社會經(jīng)濟(jì)存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態(tài)和平衡功能下降，聽覺、觸覺和視覺的下降，骨骼肌肉系統(tǒng)的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關(guān)節(jié)炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對健康知識和跌倒后果的嚴(yán)重性的不了解）、環(huán)境因素（周圍環(huán)境昏暗、沒有扶手、地板易滑）等。通過專業(yè)護(hù)理的干預(yù)措施不但能減少老年人跌倒次數(shù)，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發(fā)生嚴(yán)重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)的重要因素之一，所以預(yù)防老年人跌倒是解決高發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。專業(yè)護(hù)理人員對老年人跌倒干預(yù)措施可看出預(yù)防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理照顧，應(yīng)該直接推廣老年人的專業(yè)護(hù)理。
對預(yù)防老年人跌倒專業(yè)護(hù)理干預(yù)是個重要環(huán)節(jié)，因此，對于專業(yè)護(hù)理制度、專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)知識就至關(guān)重要。專業(yè)護(hù)理過程中應(yīng)建立安全檢查制度，在發(fā)現(xiàn)問題和隱患時能及時作出解決措施。護(hù)理人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度，制定護(hù)理安全防范措施和預(yù)防老年人跌倒的應(yīng)急預(yù)案。同時，要加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識，了解并掌握老年人生理特點、疾病的特點和護(hù)理要點，對預(yù)防老年人跌倒意義重大。
參考文獻(xiàn)
[1]莫新少，韋琴.新時期書寫護(hù)理記錄單應(yīng)注意的幾個問題[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（7）：553
篇10
老年病人的生理退化，身體機(jī)能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會讓護(hù)士在對老年病人的護(hù)理過程中遇見到一些與對一般病人的護(hù)理不一樣的特殊危險情況。因此，對護(hù)理過程中可能存在的安全問題進(jìn)行分析，采取一定的預(yù)防措施才可以保證對老年病人的護(hù)理質(zhì)量。
一、常見的危險情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導(dǎo)致病人的平衡控制能力降低，導(dǎo)致身體更易摔倒造成嚴(yán)重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導(dǎo)致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導(dǎo)致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應(yīng)。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯誤認(rèn)識或是護(hù)士對用藥的指導(dǎo)錯誤都可能導(dǎo)致肝腎進(jìn)一步受損或是藥物禁忌反應(yīng)。
4.醫(yī)源性損傷：醫(yī)務(wù)人員由于工作壓力過大而對待患者態(tài)度僵硬，這可能會讓老年患者感到心理上的不適而導(dǎo)致情緒激動或低落、血壓升高和心悸等情況。護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，無菌觀念不強(qiáng)，可能對老年人造成生理上損傷。
二、護(hù)理的對策：
1.對護(hù)理人員進(jìn)行老年病人的護(hù)理?？婆嘤?xùn)：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護(hù)理、運動、排泄等生活護(hù)理，掌握老人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施。
2.強(qiáng)化護(hù)士的早期教育，能夠使護(hù)士具有強(qiáng)烈的安全防范意識，避免老年病人可能遇到的跌倒等機(jī)械性損傷問題以及能夠正確指導(dǎo)病人的藥物服用。增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。
篇11
隨著我國老齡化的趨勢越來越明顯，老年住院患者逐漸成為醫(yī)院護(hù)理關(guān)注的問題，因此必須對其進(jìn)行安全防護(hù)，控制相關(guān)危險因素。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
我院自2012年1月～2012年11月共收治了300例老年病患，對這部分老年病患進(jìn)行資料分析，從而對其出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，找出有效措施進(jìn)行解決。
在這300例病患中，其中男性病患168例，女性病患132例，年齡在65～88歲之間，平均年齡為（71.2±3.1）歲。在這部分患者中，患有合并性疾病的患者有101例，合并性疾病以高血壓、冠心病、高血脂作為主要病癥，未患合并性疾病的患者有26例。
1.2 方法
對我院收治的老年患者進(jìn)行全身檢查，并實施安全護(hù)理。通過問卷調(diào)查法以及文獻(xiàn)參考法對我院老年人出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，p
2 結(jié)果
在我院就醫(yī)的患者中有12名患者發(fā)生跌倒的意外傷害，且均造成了不同程度的傷害，通過上表可以明顯觀察出老年人跌倒受傷的主要類型以及其所構(gòu)成的比例，從而對這種情形加以預(yù)防。
3 討論
3.1 不安全因素
老年患者由于年齡增加、相關(guān)生理器官逐漸退化、動作反應(yīng)變慢，因此對于某些意外情況不容易預(yù)防，導(dǎo)致危險情況的發(fā)生，因此必須對其住院期間的危險因素進(jìn)行分析，才能夠保證老年患者的人身安全[1]。
3.1.1 跌倒
跌倒是在老年患者經(jīng)常發(fā)生的一種意外事故，必須引起足夠的重視，導(dǎo)致跌倒的因素有很多，以下進(jìn)行詳細(xì)分析：
3.1.1.1 個人因素 經(jīng)過資料研究，出現(xiàn)跌倒的患者人數(shù)，老年女性患者要比老年男性患者多，這是由于女性患者雌激素下降導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松發(fā)生頻率較大導(dǎo)致，因此當(dāng)其跌倒后，很容易造成骨折以及骨粉碎等傷害。老年患者由于年齡增加，容易出現(xiàn)冠心病、高血壓以及骨質(zhì)疏松等病癥，且遲鈍因生理功能的退化而逐漸緩慢，因此及其容易發(fā)生跌倒事件。
3.1.1.2 環(huán)境因素
如果不對老年患者進(jìn)行安全護(hù)理，當(dāng)其走到有水漬或者地面較滑的地方的時候，極易摔倒[2]，因此老年人在住院期間，必須對病房內(nèi)的阻礙物品進(jìn)行挪移，防止因防護(hù)措施的不足（例如走廊欄桿損壞、馬桶太高、床鋪鋪位不舒適等）造成老年人跌倒。
3.1.1.3 護(hù)理人員人手不足
由于老年人生理功能退化，因此會出現(xiàn)失眠、尿多等癥狀，此時部分老年人便會離開病床隨處走動，而夜間護(hù)理排班的值班人員較少[3]，容易忽略老年患者的情況，增加老年患者跌倒致傷的幾率。
3.1.2 意外傷害
意外傷害包括墜床、燙傷等傷害。老年人由于平衡感減退，因此常常在睡眠過程中失去主動控制意識，發(fā)生墜床，造成骨折、頭部撞傷等傷害。
燙傷是由于老年人的感覺功能有所減弱，因此在進(jìn)食以及使用熱水袋等物品時，由于動作不靈敏導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生[4]。
3.1.3 誤吸、誤食
老年患者由于疾病困擾，常常會發(fā)生誤食的現(xiàn)象。由于老年人運動功能減弱、運動量減少，因此在進(jìn)行吞咽或者進(jìn)食的過程中，容易被唾液或者是食物卡住，從而阻塞呼吸道，造成老年患者呼吸困難，嚴(yán)重者容易發(fā)生窒息，有生命危險。
3.2 對策
3.2.1 跌倒護(hù)理
針對老年人的病癥情況以及患病程度，將其進(jìn)行分類，安排有經(jīng)驗的護(hù)理人員對高?；颊哌M(jìn)行全程護(hù)理，對身體狀況良好的患者進(jìn)行實時護(hù)理，分時段檢測。
將病房以及走廊中不安全的因素去除，為老年人更換防滑、舒適的衣服鞋子，移走容易絆倒老年人的凳子等，保證走廊的照明設(shè)備工作情況，通過全方位的照顧方式防止老年人跌倒[5]。
3.2.2 防護(hù)措施
為防止老年人發(fā)生意外傷害，應(yīng)該進(jìn)行制定安全防護(hù)措施，護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行工作討論，對容易發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析，挑選高危因素，針對每種危險因素的特點進(jìn)行計劃制定。
進(jìn)行責(zé)任分工制，通過對每個護(hù)理人員實行評優(yōu)績效等做法，從而提高護(hù)理人員的工作積極性，加強(qiáng)防護(hù)意識，加強(qiáng)護(hù)理措施，對老年人實施人性化護(hù)理手段，從而避免意外傷害的發(fā)生。
3.2.3 安全教育
通過對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的防護(hù)意識與工作積極性。通過對老年患者進(jìn)行不安全因素的健康宣教，從而提高老年患者及其家屬的安全防護(hù)意識，從細(xì)節(jié)入手，避免老年人在住院期間發(fā)生意外傷害。
通過對老年人住院期間的不安全因素進(jìn)行分析并進(jìn)行對策防范，有效提高我院老年病患的住院安全，減少了不必要的醫(yī)療糾紛，提高了病患住院期間的滿意程度，有利于醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)：
[1] 瞿韋，朱乾萍，唐靚等.老年住院患者常見不安全因素及護(hù)理對策[J].健康必讀（下旬刊），2011，（12）：320.
[2] 朱藩.老年患者住院期間的安全隱患及應(yīng)對的護(hù)理措施[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：240-241.
篇12
對家庭環(huán)境設(shè)施的干預(yù):家庭設(shè)施要便于老年人活動，臥房、廚房及客廳不應(yīng)有過多雜物，以免走路時絆倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸邊加上扶手以保安全。夜間起床上廁所，室內(nèi)一定要開燈照明。心理護(hù)理:由于老年人獨立生活，缺乏子女的的關(guān)心和照顧，覺得寂寞和孤獨，所以護(hù)理人員多與老年人交談，了解老年人的心理與要求，和他們談心交朋友，以達(dá)到相互了解的目的;告知老年人保持情緒穩(wěn)定，凡事要想得開，不要計較小事。由于慢性病病程長、反復(fù)發(fā)作，總是怨天尤人，護(hù)理人員要鼓勵老年人積極配合治療和護(hù)理，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，延緩病情進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。督促老年人進(jìn)行健康體檢:告知老年人最好每年做一次健康檢查，可了解自己的身體狀況，確定病情有無發(fā)展、加重、減輕，有利于指導(dǎo)以后的治療。也可針對自身疾病重點進(jìn)行檢查。在平時也要注意一些可疑的疾病癥狀，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病，以保證自己的身體健康，延年益壽。
篇13
1危險因素及原因
1.1跌倒
1.1.1平衡失調(diào)：因老年人伴有腦細(xì)胞減少，造成生理性的姿勢、牽制降低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢致能力減弱。使姿勢傾斜增加大腦遲緩感知和綜合自身感受，信息過程減慢。
1.2皮膚受損：①機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能降低，對冷熱溫覺不敏感。②皮膚彈性降低易發(fā)生皮膚損害。
1.3應(yīng)激性潰瘍：急性應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生在嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)上預(yù)后不良死亡率達(dá)30%～40%。
1.4孤獨寂寞：主要表現(xiàn)在住院時間長，很少親人陪護(hù)這類患者性格內(nèi)向不善交往，1G言少加之很少有人前來探視感到非常孤獨、寂寞表現(xiàn)為無所事事、情緒低落、常常臥床易發(fā)生壓瘡及肺感染。
1.5情緒不穩(wěn)：多見具有易激惹、性格急躁、愛挑剔等特點?；颊邔ψ陨砑膊∷鸬牟贿m及稍不如意就情緒敗壞需要發(fā)泄。
2應(yīng)對措施
2.1強(qiáng)化安全意識，建立風(fēng)險告知制度，將可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，并要求在記錄上簽名，以示告知同意。護(hù)理記錄必須全面真實、充分、準(zhǔn)確，不可漏記重要內(nèi)容，告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。
2.2從預(yù)防老人跌倒的角度來考慮，改善生活起居環(huán)境，創(chuàng)造適合老年人特點的生活環(huán)境，如有足夠的寬度、光線避免燈光時明時暗，地面應(yīng)平坦不滑，通道不應(yīng)有障礙物等。
2.3早期發(fā)現(xiàn)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范意識，對老年患者的主訴給予充分的重視，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時治療加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生意外。
2.4早期教育：①護(hù)士安全教育：教育護(hù)士具備極強(qiáng)的安全意識，吸取相關(guān)教訓(xùn)，以預(yù)防為主，制定防范措施，提高安全工作的預(yù)防性。②患者安全教育：責(zé)任護(hù)士對當(dāng)天入院患者進(jìn)行跌倒評估根據(jù)評估結(jié)果向患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙等安全教育。熟悉老年人生活規(guī)律和習(xí)慣使患者理解解除顧慮。
3護(hù)理實施
3.1對老年患者精神和情緒變化的護(hù)理：老年人病后多有精神和情緒的變化護(hù)理工作需耐心、細(xì)致，從語言、態(tài)度、操作、手法上得到老年患者認(rèn)可。熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變的特點，觀察細(xì)致。
3.2對并發(fā)癥及護(hù)理：老年患者臥床時間長易發(fā)生肺感染、墜積性肺炎、壓瘡等預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是老年患者護(hù)理工作中的重點。隨時觀察病情變化，老年患者食欲差，易發(fā)生營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂，要遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)液。飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂低鹽、富含維生素粗纖維少量多餐，增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防皮膚壓瘡。
3.3對老年患者用藥期間的護(hù)理：保證給藥途徑的暢通，嚴(yán)密觀察患者用藥時易出現(xiàn)的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。特殊用藥時應(yīng)向患者和家屬交代注意事項，藥液外滲及時處理，防止皮膚組織壞死。
3.4心理護(hù)理：人到老年，不僅生理機(jī)能出現(xiàn)衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。老年人易出現(xiàn)心理障礙，情緒反應(yīng)較敏感，及時幫助老年患者調(diào)整情緒，克服不良心理狀態(tài)，多做解釋工作，消除焦慮、恐懼心理，保持良好的心態(tài)，配合治療和護(hù)理，有利于健康的恢復(fù)。適當(dāng)?shù)亟o予按摩、變換促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
3.5建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士主動熱情介紹自己，減除護(hù)患之間的陌生感。同時對待他們像對自己的長輩，尊重、關(guān)心他們，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的環(huán)境。做好健康教育，告知護(hù)理及預(yù)后情況如何，及時了解他們用藥后的效果，并反饋給醫(yī)生，對患者提出的問題，有問必答，耐心解釋，鼓勵患者適當(dāng)活動，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴性，更好地使患者康復(fù)。
4護(hù)理體會
通過耐心細(xì)致的護(hù)理，解決老年人的病痛，讓他們有一種安全感、信任感積極配合診療工作，對疾病的康復(fù)樹立信心。針對老年人的心理問題，體會到護(hù)士接觸患者機(jī)會最多，護(hù)士的言行對患者的心理護(hù)理影響較大，護(hù)理工作質(zhì)量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此護(hù)理人員不僅要熟悉老年患者心理狀態(tài)，還須有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，使其達(dá)到最侍的心理狀態(tài)，愉快的接受治療，早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
