引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年醫(yī)學(xué)研究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
“十二五”時(shí)期，隨著第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰到來，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加。老齡社會(huì)帶來的諸多社會(huì)、家庭、生理、心理等問題，對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療教育服務(wù)部門提出了新挑戰(zhàn)。高校憑借學(xué)科門類齊全優(yōu)勢(shì)，在老年病的研究、老年病護(hù)理人才培養(yǎng)等方面已開展了卓有成效的工作，涵蓋老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、信息學(xué)等學(xué)科，并取得了一定的成績(jī)，為老年醫(yī)學(xué)研究打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)及養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
（一）中國(guó)人口老齡化狀況及發(fā)展趨勢(shì)。21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。從2001年2100年，中國(guó)的人口老齡化可以分為三個(gè)階段：第一階段，從2001年到2020年是快速老齡化階段。第二階段，從2021年到2050年是加速老齡化階段。第三階段，從2051年到2100年是穩(wěn)定的重度老齡化階段。中國(guó)的人口老齡化具有老年人口規(guī)模巨大、老齡化發(fā)展迅速、地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著、女性老年人口數(shù)量多于男性、老齡化超前于現(xiàn)代化等六個(gè)主要特征。綜觀中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)，可以概括為四點(diǎn)主要結(jié)論：第一，人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終。第二，2030年到2050年是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。第三，重度人口老齡化和高齡化將日益突出。第四，中國(guó)將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。
（二）養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問題。近年來，在黨和政府的高度重視下，各地出臺(tái)政策措施，加大資金支持力度，使我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，老年人的精神文化生活日益豐富。養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作模式、服務(wù)內(nèi)容、操作規(guī)范等也不斷探索創(chuàng)新，積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。但是，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段，還存在著與新形勢(shì)、新任務(wù)、新需求不相適應(yīng)的問題，主要表現(xiàn)在：缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺乏整體和連續(xù)性；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出；設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)等。
（三）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的必要性、組成和功能。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。是適應(yīng)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變、滿足人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求的必由之路。是解決失能、半失能老年群體養(yǎng)老問題、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的當(dāng)務(wù)之急。是擴(kuò)大消費(fèi)和促進(jìn)就業(yè)的有效途徑。我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等三個(gè)有機(jī)部分組成。國(guó)家鼓勵(lì)在老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。符合條件的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)利用自身的資源優(yōu)勢(shì)，培訓(xùn)和指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和人員，提供居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)示范、輻射、帶動(dòng)作用。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老層面，重點(diǎn)推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。縣級(jí)以上城市，至少建有一處以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主的老年養(yǎng)護(hù)設(shè)施。在國(guó)家和省級(jí)層面，建設(shè)若干具有實(shí)訓(xùn)功能的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
二、高校開展老年病學(xué)研究的基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)
高校具有學(xué)科門類齊全、優(yōu)勢(shì)特色鮮明的特點(diǎn)。社會(huì)保障、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、精神科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、中醫(yī)中藥、文學(xué)、藝術(shù)等專業(yè)為老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的預(yù)防保健、老有所為、老有所樂、老年疾病治療、康復(fù)、護(hù)理等方面提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
（一）高校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)目前具有碩士、博士學(xué)位授予資格，為老年醫(yī)學(xué)事業(yè)提供了充足的人力資源；
（二）社會(huì)保障、公共管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)等專業(yè)為國(guó)家制定老年社會(huì)保障體系提供強(qiáng)大的理論支撐；
（三）高校醫(yī)學(xué)學(xué)科齊全，為老年疾病的預(yù)防、保健、心理慰藉、基礎(chǔ)研究、臨床治療、康復(fù)等提供了技術(shù)支持；
（四）文學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科為老年人的晚年生活提供了豐富多彩的選擇；
三、高校老年醫(yī)學(xué)研究的基本思路
（一）加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)及科學(xué)研究。整合預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥學(xué)等各方資源，改革培養(yǎng)模式，培養(yǎng)更多適應(yīng)時(shí)代需求的高層次人才。加強(qiáng)老年慢性疾病、精神心理疾病的基礎(chǔ)與臨床研究，為老年慢性疾病的診治、降低老年疾病致殘率、延緩老年老年精神心理疾病發(fā)生提供新的思路與方法。
篇2
從心理學(xué)角度看，“移情”是一種心理傾向，是由于某種具體情境的刺激而引起的情緒與情感共鳴。從“移情”自身的概念劃分，可以分為“強(qiáng)調(diào)情感因素的移情”“強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素的移情”和
“強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與情感融合的移情”。強(qiáng)調(diào)情感因素的移情，是指移情反應(yīng)源自對(duì)他人的理解，從而使自己的情緒狀態(tài)與他人具體情境中的情緒狀態(tài)趨于一致的心理傾向性反應(yīng)?！耙魄楦m合于另一個(gè)人的情境，而不是自己的情境的一種情緒反應(yīng)”；強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素的移情，是指對(duì)他人所處境遇以及心理狀態(tài)在認(rèn)知或想象層面上的理解，這其中并不包含對(duì)他人情感的實(shí)際體驗(yàn)。如Lckes所言，認(rèn)知性移情是“對(duì)另一個(gè)人內(nèi)在狀態(tài)的認(rèn)知覺察”；強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與情感相結(jié)合的移情，是指基于一定的情境認(rèn)知和覺察，理解他人具體的情緒狀態(tài)，并能分享他人的實(shí)際情緒狀態(tài)的能力。他實(shí)際上是理解―反應(yīng)的情緒能力。移情的根源其實(shí)可以追溯至孔子“仁”的思想，以及后來孟子的惻隱之心的思想，是一種換位思考的心理自覺。
總之，移情不僅是一個(gè)心理學(xué)上的個(gè)體傾向與能力，也是一種社會(huì)學(xué)意義上的理解與情感融入。移情的自覺，不僅是一個(gè)人心理成熟與心理結(jié)構(gòu)完善的標(biāo)志，也是一個(gè)人成功社會(huì)化的標(biāo)志。
二、移情的教學(xué)啟示
從移情的上述意義理解中，我們可以得到什么樣的教學(xué)啟
示呢？
1.以移情為理論基礎(chǔ)，理解并尊重學(xué)生。移情理論告訴我們，教師要自覺養(yǎng)成站在學(xué)生立場(chǎng)和背景下思考問題，從學(xué)生真實(shí)的心理情境出發(fā)，來對(duì)待每一個(gè)學(xué)生?！耙魄樾岳斫鈱W(xué)生要求教師思路開闊，心胸豁達(dá)，對(duì)學(xué)生不受先入為主，以偏概全等偏見所左右，也不以個(gè)人思維定式和主觀想法去理解對(duì)待他們”。能夠?qū)W(xué)生在教育活動(dòng)中的各種表現(xiàn)作客觀分析，設(shè)身處地理解、體察學(xué)生的情感體驗(yàn)和內(nèi)心感受；教師還要靈活地調(diào)節(jié)自己的參照系去觀察和理解學(xué)生，接納與自己不同的行為表現(xiàn)及有關(guān)觀點(diǎn)、意
見、情感和價(jià)值觀；能夠正確認(rèn)識(shí)學(xué)生與學(xué)生之間的差異。
2.以移情為理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力。研究移情的重要目的并非簡(jiǎn)單地為了移情而移情，其中重要的價(jià)值在于，通過教育的手段實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生親社會(huì)行為移情能力的培養(yǎng)和造就。讓學(xué)生在移情中學(xué)會(huì)移情，在人文關(guān)懷中學(xué)會(huì)關(guān)懷他人、理解他人，與他人分享情感與情緒，從他人出發(fā)思考問題。這不僅是一種心理自覺，更是一種移情性的價(jià)值觀自覺，有利于和諧人際關(guān)系的建構(gòu)和學(xué)生的健康成長(zhǎng)。
3.以移情為理論基礎(chǔ)，建構(gòu)具有教育意義的師生關(guān)系、生生關(guān)系。移情并不單純是一種情緒體驗(yàn)，在某種意義上它更具有社會(huì)意義的助人反應(yīng)。因此，建構(gòu)具有教育意義上的師生關(guān)系和生生關(guān)系，是移情理論在教育教學(xué)中的重要借鑒意義。以移情為理論，建構(gòu)師生關(guān)系和生生關(guān)系，老師要做到：（1）熟悉感。了解學(xué)生，頭腦中有每個(gè)學(xué)生的生動(dòng)形象。（2）和睦感。師生關(guān)系融洽，感到學(xué)生愛戴自己。（3）理解感。與學(xué)生的心靈相通，能理解學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)和行為。（4）信任感。相信學(xué)生，學(xué)生也信賴自己。（5）責(zé)任感。熱愛本職工作，領(lǐng)悟到自己的歷史使命和價(jià)值。學(xué)生也要做到：
（1）親近感；（2）安全感；（3）共鳴感；（4）使命感；（5）依賴感。
三、移情理論對(duì)老年護(hù)理學(xué)教學(xué)的價(jià)值
老年護(hù)理學(xué)是基于一定的理論思考，以老年這個(gè)特殊年齡群體為對(duì)象，以適當(dāng)?shù)谋＝∨c理療等方法為途徑，以使老年人得到身心的照顧、享受老年幸福為宗旨，以培養(yǎng)能實(shí)現(xiàn)上述宗旨的學(xué)生為直接目的的一門學(xué)科。它根據(jù)自身的邏輯線索，研究具有合理性與合法性的護(hù)理措施，從理論與實(shí)踐兩個(gè)方面入手，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的培養(yǎng)。
老年護(hù)理課堂教學(xué)有它自身的特征。首先，它必須有一定的人文滲透。因?yàn)椋o(hù)理學(xué)必然是人照顧人并改善人的生存狀態(tài)的學(xué)科，要想通過護(hù)理學(xué)的課程開設(shè)與實(shí)施，實(shí)現(xiàn)對(duì)照顧人素養(yǎng)的提升，最關(guān)鍵的是賦予人最基本的人文知識(shí)，讓受教育者從基本的人格結(jié)構(gòu)中生成對(duì)他人負(fù)責(zé)的基本素養(yǎng)。其次，老年護(hù)理課堂教學(xué)，必須有一定的情感融入。因?yàn)?，在情感豐富的氛圍內(nèi)，才能養(yǎng)成學(xué)生的情感自覺。情感冷漠的課堂，必然會(huì)造成學(xué)生情感的欠缺和道德溫暖的失衡。再次，老年護(hù)理課堂教學(xué)，必須讓學(xué)生學(xué)會(huì)站在老年人真實(shí)生活背景立場(chǎng)上，以“老吾老以及人之老”的情感自覺來對(duì)待自己的服務(wù)對(duì)象，要學(xué)會(huì)理解自己服務(wù)對(duì)象的情緒，并時(shí)刻有效控制自己的情緒。在情緒控制的有效情境中，理性對(duì)待每一位服務(wù)對(duì)象。最后，老年護(hù)理課堂教學(xué)，也必須是知識(shí)嵌入的。沒有科學(xué)知識(shí)教學(xué)的課堂，是失敗的，也注定是無效的教學(xué)。對(duì)老年身體結(jié)構(gòu)特殊性的研究、老年人心理健康的探究、老年人情感結(jié)構(gòu)變化的研究等，這是做好老年護(hù)理的科學(xué)前提。
那么，基于移情理論的老年護(hù)理課堂教學(xué)，其基本價(jià)值在哪里呢？
首先，有利于使學(xué)生得到內(nèi)心的滿足，并以此激起他們努力學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)的熱情。如前所述，移情理論的教學(xué)啟示之一在于對(duì)學(xué)生的理解和尊重。學(xué)生得到理解和尊重，就能夠從內(nèi)心感到充實(shí)和滿足。因此，就容易激發(fā)努力學(xué)習(xí)知識(shí)、積極建構(gòu)素質(zhì)的原動(dòng)力。
其次，有利于師生關(guān)系的和諧，使教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)充滿了人文色彩，便于在移情的情境中培養(yǎng)學(xué)生移情的能力。移情的人文色彩十分明顯，因?yàn)椋谝魄槔碚撝蜗?，人與人之間是相互關(guān)懷、相互體諒、相互包容地存在著，所以，在這樣的課堂氣氛中，有利于學(xué)生造就自身的移情素質(zhì)。
最后，移情性教學(xué)，有利于學(xué)生真正明白老年護(hù)理的精神真諦，把體諒老年人的苦衷、理解老年人的訴求并從老年人的實(shí)際需要出發(fā)、真實(shí)的心理想法出發(fā)落到實(shí)處。學(xué)生基于移情性教學(xué)，就會(huì)設(shè)身處地地去想老年人之所想，會(huì)把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到今后工作實(shí)際中去，養(yǎng)成移情自覺，實(shí)現(xiàn)自身擔(dān)負(fù)的神圣使命。
參考文獻(xiàn)：
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篇3
目前我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2009年，全國(guó)65歲及以上老年人口1.13億，占全國(guó)總?cè)丝诘?.5%[1]。2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究顯示，65歲及以上老年人年住院率為15.3%，而其他年齡組的平均年住院率為5.9%[2]。老年人由于諸多的因素成為醫(yī)院感染的易感人群已成為共識(shí)[3，4]，老年患者的醫(yī)院感染問題將越來越突顯，而醫(yī)院感染給患者和社會(huì)帶來的極大負(fù)擔(dān)是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。因此，為評(píng)估老年患者醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)損失，回顧性調(diào)查我科2010年1～12月發(fā)生醫(yī)院感染及未發(fā)生醫(yī)院感染患者的醫(yī)療費(fèi)用及住院天數(shù)等情況，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科主要收治以神經(jīng)系統(tǒng)為主合并其他內(nèi)科疾病的老年患者，回顧性調(diào)查2010年1～12月出院老年患者中發(fā)生醫(yī)院感染病例（感染組）與未發(fā)生醫(yī)院感染病例（對(duì)照組）的醫(yī)療費(fèi)用及住院天數(shù)等情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的性別相同、年齡相差不超過5歲、入院時(shí)間相差不超過1個(gè)月、疾病嚴(yán)重程度相近（包括基礎(chǔ)性疾?。?、出院診斷、住院付費(fèi)方式相同。死亡病例排除在兩組研究對(duì)象之外。兩組患者的年齡、性別等資料的構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。
1.2 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
以衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》作為醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 研究方法
利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，逐一查閱兩組患者的各項(xiàng)資料，調(diào)查內(nèi)容包括患者的性別、年齡、住院時(shí)間、感染部位、住院費(fèi)用等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)的正態(tài)性檢驗(yàn)提示，兩組患者的住院費(fèi)用、藥費(fèi)、住院時(shí)間均呈偏態(tài)分布，故用中位數(shù)描述它們的平均水平，兩組的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)中兩獨(dú)立樣本Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
2010年1～12月出院老年患者643例，發(fā)生醫(yī)院感染42例，醫(yī)院感染發(fā)生率6.53%，死亡病例2例不納入調(diào)查范圍。調(diào)查研究的40例醫(yī)院感染患者中，下呼吸道感染18例，上呼吸道感染4例，泌尿道感染11例，胃腸道感染4例，多部位感染3例。
2.2 醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失
感染組患者醫(yī)療費(fèi)用平均每例人民幣30393.61元，對(duì)照組患者醫(yī)療費(fèi)用平均每例人民幣20064.31元，感染組比對(duì)照組每例多支出人民幣10329.30元。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u = -4.041，P < 0.01）。見表1。
2.3 醫(yī)院感染對(duì)患者住院時(shí)間的影響
感染組患者平均住院時(shí)間27.5 d，對(duì)照組平均15 d，感染組比對(duì)照組住院時(shí)間延長(zhǎng)12.5 d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u = -5.357，P < 0.01）。見表1。
2.4 不同感染部位所致經(jīng)濟(jì)損失
醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失因感染部位不同而異，經(jīng)濟(jì)損失由高至低依次為多部位感染、下呼吸道、泌尿道、胃腸道、上呼吸道感染，見表2。感染組不同的感染部位住院時(shí)間各不相同，以多發(fā)部位感染患者每例平均住院時(shí)間最長(zhǎng)，住院時(shí)間為31.0 d，見表2。
3 討論
醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失給患者和社會(huì)帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是全球性問題。據(jù)國(guó)外研究，醫(yī)院感染可使患者病死率增加4%～33% ，其中病死率最高的是院內(nèi)獲得性肺炎，美國(guó)每年約額外支付40億美元，英國(guó)額外支出約16億歐元。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減輕患者負(fù)擔(dān)已刻不容緩。本研究感染組較對(duì)照組平均每例多承擔(dān)住院總醫(yī)療費(fèi)用為人民幣10329.30元，與易文華等報(bào)道的神經(jīng)系統(tǒng)疾病平均每例醫(yī)院感染患者增加醫(yī)藥費(fèi)10783元接近[5]，比劉智成等報(bào)道的平均每例醫(yī)院感染患者增加醫(yī)藥費(fèi)6056.04元高[6]，這種差別與醫(yī)院所在地區(qū)、醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的規(guī)模、患者特點(diǎn)等有一定關(guān)系。其中感染組患者藥費(fèi)每例多支出人民幣9143.32元，占醫(yī)療總費(fèi)用的63.7%，兩組患者的藥費(fèi)比例有差異性（u = -5.921，P < 0.01），多支出的醫(yī)療費(fèi)用主要為藥費(fèi)。感染組患者的藥費(fèi)所占醫(yī)療費(fèi)用比例稍低于劉一新等[7]報(bào)道的67.4%，與目前國(guó)家的政策要控制藥品價(jià)格和藥品比例有一定的關(guān)系。平均住院日延長(zhǎng)12.5 d，比易文華等[5]報(bào)道的9.34 d略高。不同的感染部位引起的經(jīng)濟(jì)損失及住院時(shí)間的延長(zhǎng)各不相同，3例多部位感染病例均是下呼吸道合并其他部位感染，所引起的經(jīng)濟(jì)損失列首位，平均住院總費(fèi)用每例多支出人民幣23933.74元，住院時(shí)間平均每例延長(zhǎng)16.0 d；上呼吸道感染患者平均住院總費(fèi)用每例僅多支出人民幣72.98元，住院時(shí)間延長(zhǎng)2.5 d，引起的經(jīng)濟(jì)損失較小，考慮與上呼吸道感染病例感染較輕有關(guān)?？傊?，醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失是明顯的，還有患者死亡、缺勤、陪護(hù)、患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、降低病床的周轉(zhuǎn)、醫(yī)務(wù)人員工作量的增加等等損失本文未行統(tǒng)計(jì)，可以說實(shí)際損失要更大得多。因此，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，降低患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，我們責(zé)無旁貸。
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篇4
（一）一般資料觀察組：100例，其中男76例，女24例，年齡61～72歲，平均（65.2±10.5）歲；均為高血壓合并CHD的患者。對(duì)照組：100例，其中男79例、女21例，年齡60～69歲，平均（64.7±11.4）歲；均為單純CHD患者。全部病例均來自我院的住院病人，并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)至少有一只血管狹窄≥50％以上而明確診斷為CDH，同時(shí)沒有服用影響血脂的藥物，并除外糖尿病、內(nèi)分泌及肝、腎疾病者。高血壓病則根據(jù)WHO的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為Ⅰ、Ⅱ期患者。兩組病例在性別、年齡、飲酒程度、吸煙程度、體重指數(shù)（BMI）等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。
（二）方法研究對(duì)象均禁食12h后次晨抽取靜脈血3mL，自然凝固后離心取血清。應(yīng)用貝克曼KX9全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、載脂蛋白A1（apoAl）、載脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）]。血清TC、TG、apoAl、apoB、Lp（a）均采用酶法；HDL-c、LDL-c采用直接法。所有試劑盒均由四川邁克生物試劑公司提供，先進(jìn)行質(zhì)控標(biāo)本測(cè)定，通過后再測(cè)定標(biāo)本。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；通過SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)多參數(shù)間均數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；兩組間血脂異常檢出率的比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、討論
血脂、脂蛋白、載脂蛋白測(cè)定已廣泛應(yīng)用于AS性心血管病流行病學(xué)與臨床。測(cè)定血脂的目的是評(píng)估血脂水平對(duì)AS性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)程度，而不是用于AS性疾?。ㄈ鏑DH）的診斷。但對(duì)于高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥，血脂測(cè)定則為必要的診斷指標(biāo)。高血壓被認(rèn)為是中老年人群CDH的危險(xiǎn)因子，但流行病學(xué)及試驗(yàn)研究還未明確證實(shí)高血壓可單獨(dú)引起AS。然而當(dāng)高血壓和高脂蛋白血癥均存在時(shí)，可加速AS的進(jìn)程。大多數(shù)研究認(rèn)為，脂質(zhì)代謝異常在高血壓患者較常見，且很可能由于降壓治療而加重。本資料對(duì)比研究結(jié)果顯示，觀察組血清TC、TG、LDL-c、apoB、Lp（a）水平均明顯高于對(duì)照組；血清HDL-c水平低于對(duì)照組，這與大多數(shù)研究一致，顯示老年高血壓患者常伴隨脂代謝異常。血壓和脂代謝異常之間是通過何種機(jī)制相聯(lián)系尚未確定，且高血壓本身的病因目前亦未很好闡明。越來越多的資料表明，胰島素抵抗是高血壓的重要發(fā)病機(jī)制，且胰島素抵抗及其所導(dǎo)致的高胰島素血癥可能是高血壓和脂代謝紊亂的橋梁。高胰島素血癥可使極低密度脂蛋白（VLDL）的合成增多，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成富含TG及apoB的LDL，而使LDL、TG、apoB增高。高血壓患者TC增高的機(jī)制尚不清楚，是否與其內(nèi)在基因異常有關(guān)還需進(jìn)一步探討。近年來，臨床上對(duì)LP（a）的研究日漸增多，大多數(shù)研究認(rèn)為高LP（a）是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，與其它AS的危險(xiǎn)因素互不相關(guān)。本資料其LP（a）均值較高，異常檢出率達(dá)43％（兩組合計(jì)），進(jìn)一步說明了在老年人中LP（a）仍是CHD的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。所以，臨床醫(yī)生在診治高血壓患者（尤其是老年高血壓患者）時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢測(cè)患者的血脂水平，以決定降壓藥物的選擇，降脂藥物的應(yīng)用，從而明顯降低CHD的發(fā)生率及死亡率。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民生活水平得到了極大的提高，飲食結(jié)構(gòu)在很大程度上也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。鑒于血脂異常是AS和CDH的主要危險(xiǎn)因素，因此，在生活水平提高的前提下，需要向廣大居民作健康宣傳教育，提倡健康的飲食習(xí)慣、攝取平衡膳食，脂肪占總熱量的百分比控制在15%～30%，并以不飽和脂肪酸為主，每日攝入膽固醇控制在300mg以內(nèi)。已檢查出高血壓或存在血脂異常者，除進(jìn)行降壓治療外，要進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)脂藥物治療。
參考文獻(xiàn)：
篇5
FENG Yan
Deparment of Geriatrics， The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400016 China
[Abstract] Objective To study the survival benefit of multidisciplinary care in elderly cancer patients based on the result of comprehensive geriatric assessment. Methods A comparative study was conducted on 45 elderly patients with cancer admitted to the hospital from September 2013 to September 2014. According to different nursing models， the patients were divided into the study group（23 cases） and control group（22 cases）. The control group was given the conventional nursing intervention， and the study group was given multidisciplinary nursing intervention based on the result of geriatric assessment. And the nursing care and incidence of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in SAS score， SDS score and incidence of total adverse reactions after care between the two groups were statistically significant， P
[Key words] Comprehensive geriatric assessment； Elderly cancer patients； Multidisciplinary care
老年綜合評(píng)估主要包括心理功能評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)估、軀體功能評(píng)估、全面的醫(yī)療評(píng)估、環(huán)境以及社會(huì)評(píng)估等方面[1-3]。與臨床常規(guī)治療不同，老年綜合評(píng)估多由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，例如：老年科的臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師以及社會(huì)工作者等，對(duì)老年患者進(jìn)行全面的評(píng)估并管理，以便臨床制定相關(guān)治療及護(hù)理方案[4]。臨床癌癥患者的治療中若能夠接受詳細(xì)的評(píng)估后聯(lián)合護(hù)理，可明顯提高患者的生存質(zhì)量[5-7]。研究者選取2013年9月―2014年9月該院收治的45例老年癌癥患者為研究對(duì)象，采用老年綜合評(píng)估對(duì)23例老年癌癥患者進(jìn)行評(píng)估后實(shí)行多學(xué)科護(hù)理并與22例常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取腫瘤科住院部收治的45例老年癌癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為研究組（23例）和對(duì)照組（22例），研究組患者男性13例、女性10例；年齡在60～90歲，平均（78.6±2.7）歲；病程在0.5～7年，平均（4.3±1.4）年；病理分型主要為鱗癌8例、腺癌15例。對(duì)照組患者男性10例、女性12例；年齡在60～86歲，平均（77.6±2.1）歲；病程在0.5～6年，平均（3.6±1.2）年；病理分型主要為鱗癌6例、腺癌16例?；€資料比較：兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)間的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 采用常規(guī)腫瘤科護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等不良心理情緒，采取正確護(hù)理措施。②完善健康教育，利用宣傳欄、圖冊(cè)、多媒體以及講座等多種形式展開健康教育，在固定時(shí)間組織患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其健康意識(shí)及自我保護(hù)能力。
1.2.2 研究組護(hù)理 根據(jù)腫瘤科特點(diǎn)結(jié)合老年綜合評(píng)估內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估后采取相關(guān)護(hù)理。內(nèi)容包含：日常生活能力的ADL以及IADL評(píng)估、認(rèn)知評(píng)估、焦慮量表SAS評(píng)估、抑郁量表SDS評(píng)估、簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)量表MNA評(píng)估、各項(xiàng)身體機(jī)能的評(píng)估、相關(guān)治療情況評(píng)估等，評(píng)估問卷的排版應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，方便查閱及填寫。經(jīng)由3名以上高年資老年科專家進(jìn)行審核修改后投入臨床使用。根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行多學(xué)科護(hù)理干預(yù)：①23例患者均建立老年綜合評(píng)估檔案，內(nèi)容包括患者一般資料、疾病及相關(guān)治療資料、老年綜合評(píng)估內(nèi)容及結(jié)果等內(nèi)容。②聯(lián)合臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師以及家屬等對(duì)患者進(jìn)行多方位的全面護(hù)理，將老年綜合評(píng)估結(jié)果歸納進(jìn)護(hù)理目標(biāo)中，針對(duì)護(hù)理中存在的問題集采用個(gè)性宣教與集中宣教結(jié)合的形式解決。③采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)及評(píng)價(jià)，將護(hù)理計(jì)劃全部以書面形式納入病歷中，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 觀察指標(biāo)
利用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行SAS評(píng)估、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行SDS評(píng)估[8]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
經(jīng)SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料加以分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，如果P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的心理情緒比較
護(hù)理前兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后兩組患者的心理情緒比較，具體見表1。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較
兩組患者主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、疲勞、疼痛、失眠等，研究組總發(fā)生6例，總發(fā)生率26.09%，對(duì)照組發(fā)生10例，總發(fā)生率45.45%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8435，P
3 討論
篇6
隨著生活方式和飲食的改變，患有高血壓疾病人數(shù)不斷增加。由于對(duì)于老年高血壓，這種疾病不僅使患者的身體受到較大的影響，若不能對(duì)其進(jìn)行有效的治療，會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。而且患有高血壓疾病的老年人更容易患上冠心病、糖尿病等疾病。因此選擇一種良好有效的方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療顯得較為重要，通過多年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的治療方法也能使患者得到較好的療效，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)的治療，能夠進(jìn)一步提高療效，選取2012年1月-2013年4月社區(qū)93例老年高血壓的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月-2013年4月社區(qū)93例老年高血壓的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組49例，27例男性，22例女性，年齡范圍：60-82歲，平均年齡：69.7歲，有5例患者有糖尿病，6例患者有冠心病；對(duì)照組44例，25例男性，19例女性，年齡范圍：60-84歲，平均年齡：70.2歲，有4例患者有糖尿病，6例患者有冠心病。在基本資料方面，兩組差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組 對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)的結(jié)合治療，在中醫(yī)的治療中，選擇的藥材為枸杞子、、決明子、夏枯草、懷牛膝、葛根各10g，對(duì)于出現(xiàn)血瘀，也就是說在舌質(zhì)上出現(xiàn)瘀點(diǎn)或者瘀斑的患者，加入10g地龍和6g川芎。對(duì)于痰濁的患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐情況的，再加入6g陳皮和9g半夏。根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥劑的煎煮，每天服用一劑藥材，進(jìn)行4周的治療。在西藥的治療上選擇依那普利這種藥物，每天服用1次，每次服用10mg，還有硝苯地平緩釋片，每天兩次，共服用20mg，若患者服用依那普利之后出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽情況，可以更換為吲達(dá)帕胺這種藥物，每天一次，服用2.5mg；若在服用硝苯地平緩釋片之后出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫和潮紅，也可以將這種藥物更改為吲達(dá)帕胺這種藥物。
1.2.2對(duì)照組 該組患者采用西藥的方法進(jìn)行治療，具體采用的藥物與實(shí)驗(yàn)組患者中的西藥治療一致，在治療期間要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行血壓的測(cè)量和記錄。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4治療標(biāo)準(zhǔn) 治療顯效：患者在治療后頭暈、胸悶等情況得到明顯的減輕，血壓正常，或者收縮壓得到20mmHg以上的下降，舒張壓得到15mmHg以上的下降，而且脈壓差要在30-40mmHg之間；治療有效：患者頭暈等癥狀得到減輕，收縮壓得到20mmHg以下的下降，舒張壓的下降范圍小于15mmHg，脈壓要小于40-50mmHg。治療無效：患者的血壓沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的下降。
2結(jié)果
對(duì)高血壓患者在兩種方法的治療下，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.9%；對(duì)照組治療有效率為79.5%。在療效方面兩組患者的治療有效率差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
老年高血壓是心血管疾病中的一種，該類患者會(huì)出現(xiàn)舒張壓下降和收縮壓提高的情況，造成患者的脈壓差較大，從而使動(dòng)脈的牽拉程度提高，使血管壁的壓力增大，最終造成管壁出現(xiàn)彈力的斷裂和疲勞，加大對(duì)血管內(nèi)膜的損害程度，容易出現(xiàn)粥樣硬化和血栓的情況[1]。為了避免患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的疾病，要進(jìn)行有效的治療。硝苯地平這種藥物為鈣離子的拮抗劑，它能夠?qū)︹}離子有一定的阻滯效果，避免其進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，減少興奮的收縮情況，從而減少平滑肌的張力，使得外周的阻力減少[2]。還可以對(duì)腎腦血管和冠脈進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)張，使血流量得到增加，起到一定降血壓的效果[3]。但是這種藥物僅能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行控制，不能對(duì)高血壓這一病癥進(jìn)行徹底的消除，在停止用藥后會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況[4]。而且若長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行西藥的使用，對(duì)人體有較大的副作用，使電解質(zhì)以及血脂血糖的代謝出現(xiàn)紊亂的情況。因此對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)治療，對(duì)患者進(jìn)行辯證的治療，還能夠?qū)p少對(duì)腎臟的損害。中醫(yī)認(rèn)為高血壓這種疾病主要癥狀為眩暈，與其聯(lián)系較為密切的為肝臟。在本次研究中選擇的中藥有，能夠進(jìn)行清泄肝熱，決明子能夠清肝益腎，枸杞子可以補(bǔ)肝益腎，葛根和夏枯草能夠清熱平肝，懷牛膝能夠活血化瘀，促使血管擴(kuò)張，降低血管阻力，以確保對(duì)患者的治療效果。通過采用西藥治療，能夠促使高血壓在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，但由于西藥只能控制血壓，并不能對(duì)其進(jìn)行徹底治療，因此，通過再進(jìn)行中醫(yī)治療，能夠?qū)颊吲K器功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，消除頭暈癥狀，同時(shí)促進(jìn)血管擴(kuò)張，以達(dá)到病情改善的目的。通過治療，實(shí)驗(yàn)組的有效率為95.9%，而僅采用西藥治療的患者有效率為79.5%，并且停藥后出現(xiàn)反復(fù)，不利于患者的疾病改善，由此說明，中西醫(yī)結(jié)合的方法更有效。
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篇7
1.1 對(duì)象
選擇我科收治的28例高血壓腦出血病人，其中15例保守治療，13例手術(shù)治療；25例有三偏癥狀，3例為單癱；13例病人有不同程度的運(yùn)動(dòng)性失語，癲癇發(fā)作3例。CT影像基底節(jié)出血17例，丘腦出血7，腦干出血2例，其他部位2例。其中破入腦室8例。出血部位分布與文獻(xiàn)無明顯差別，出血量5～150 ml，手術(shù)病人符合手術(shù)適應(yīng)證（GCS評(píng)分6～12分，血腫部位表淺，腦水腫和中線移位明顯，神經(jīng)功能損害進(jìn)行性加重，早期腦疝，小腦血腫≥15 ml，大腦半球血腫≥30 ml。）
1.2 方法
在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)和非手術(shù)治療的同時(shí)，超早期使用多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)（廣州市三甲醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)，型號(hào)WOND2000F2）康復(fù)治療?？祻?fù)模式為小腦頂核仿生電刺激術(shù)、被動(dòng)功能訓(xùn)練（四肢各關(guān)節(jié)主動(dòng)?。Ｖ饕委熌繕?biāo)為早期改善卒中病人腦循環(huán)和早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，降低致殘率，治療前后進(jìn)行GCS評(píng)分、ADL評(píng)分（Bathel評(píng)分），對(duì)比結(jié)果。
1.3 結(jié)果
28例進(jìn)行早期康復(fù)治療病人治療前后GCS評(píng)分分別為8.31、10.96，F(xiàn)檢驗(yàn)（P=0.000383682，P
2 討論
腦出血（ICH）在我國(guó)和日本發(fā)病率較高，占腦卒中的20%，血腫部位多位于幕上基底節(jié)，出血量少則幾毫升，多可達(dá)300ml。高血壓性腦病常發(fā)生于50～70歲，冬春季易發(fā)。老年患者除可能因本病出現(xiàn)神經(jīng)缺損癥狀外，還可能因意識(shí)障礙容易并發(fā)肺感染、尿潴留或?qū)蚝竽蚵犯腥?。治療主要為?duì)癥內(nèi)科治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療；但是長(zhǎng)期以來，臨床工作中由于各種原因，病人的臨床治療和康復(fù)治療脫節(jié)，特別是康復(fù)治療嚴(yán)重滯后。
康復(fù)治療在腦出血患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行，對(duì)于神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量有益。神經(jīng)康復(fù)的目的是采用以功能訓(xùn)練為主的多種有效措施加速神經(jīng)功能的康復(fù)進(jìn)程，減輕疾病和損傷導(dǎo)致的殘疾程度，使病人回歸家庭和社會(huì)，獲得較好的生活質(zhì)量，是在神經(jīng)疾病和損傷后立即針對(duì)患者的具體情況制定的個(gè)體化綜合治療方案的一部分，并非在急性期后或恢復(fù)期才開始進(jìn)行的與藥物及其他治療完全脫節(jié)的治療措施。
神經(jīng)生理學(xué)研究顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的可塑性，損傷后會(huì)產(chǎn)生一系列變化和適應(yīng)過程，亦即代償機(jī)制。促通技術(shù)就是基于這種理論建立的，是利用各種方式刺激運(yùn)動(dòng)通路的各神經(jīng)元，調(diào)節(jié)興奮性并獲得運(yùn)動(dòng)輸出，因此促通技術(shù)是在細(xì)胞水平調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的康復(fù)技術(shù)，是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療的重要手段?？祻?fù)訓(xùn)練對(duì)于病人的呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫功能和心理活動(dòng)等都會(huì)產(chǎn)生有益的影響，對(duì)大腦高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)也有很好的調(diào)節(jié)。同時(shí)家庭成員的參與，有助于患者康復(fù)和回歸家庭與社會(huì)。
康復(fù)治療及早期康復(fù)治療對(duì)于老年腦出血病人的治療效果得到眾多文獻(xiàn)的證實(shí)，胡天貴等〔1〕認(rèn)為高血壓腦出血患者術(shù)后早期康復(fù)治療、早期手術(shù)、術(shù)后早期預(yù)防全身性合并癥、早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、早期促進(jìn)言語功能康復(fù)、早期進(jìn)行心理治療等，對(duì)高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)有著重要的意義。高志嵩等〔2〕認(rèn)為早期康復(fù)治療對(duì)高血壓性腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)有十分重要的作用。高血壓腦出血患者術(shù)后早期進(jìn)行肢體鍛練及階段性的功能訓(xùn)練，能最大限度地恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活自理能力，使其早日重返社會(huì)。
由于理療儀器的原因以及病人的病情狀況不穩(wěn)定等原因，真正早期進(jìn)入早期神經(jīng)康復(fù)的病人并不多，也沒有相關(guān)臨床觀察數(shù)據(jù)，很多文獻(xiàn)的資料來源于病人在腦出血病情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行早期神經(jīng)康復(fù)治療的數(shù)據(jù)，而本組病人可以在入院以后或手術(shù)后1～2 d即開始進(jìn)行早期神經(jīng)康復(fù)治療，治療前后的GCS評(píng)分和Bathel評(píng)分的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明早期神經(jīng)康復(fù)治療的效果明顯，證明早期神經(jīng)康復(fù)治療有助于病人提高各項(xiàng)ADL評(píng)分指標(biāo)，進(jìn)行早期臨床治療和神經(jīng)康復(fù)治療后，治療組的Bathel評(píng)分高于普通進(jìn)入早期神經(jīng)康復(fù)的病員，為下一階段的神經(jīng)康復(fù)治療創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)。作者認(rèn)為早期或超早期進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)可能會(huì)進(jìn)一步提高神經(jīng)康復(fù)治療的效果，進(jìn)一步提高ADL評(píng)分，明顯改善老年腦出血患者臨床治療和神經(jīng)康復(fù)治療后的生活質(zhì)量。
篇8
我們對(duì)老年腦梗死和正常人的血糖、胰島素和血脂等因素進(jìn)行分析以探討HIS和IR影響腦梗死發(fā)生、發(fā)展的可能機(jī)制。
1 資料與方法
1．1研究對(duì)象 正常對(duì)照組：2006年9月至2006年10月選擇20名健康志愿者。男10例，女10例，年齡60～70(65±10)歲。血壓收縮壓(17.0±2.2)ha,舒張壓(10.5±1.3)kpa。老年腦梗死組：為2006年9月至2007年2月在我院住院治療的34為例患者，符合全國(guó)第二屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT證實(shí)而確診。男20例，女14例，年齡60～78(66±11)歲。血壓收縮壓(19.5±3.3)kpa，舒張壓(11.6±1.5)kpa。兩組肝、腎功能正常，無糖尿病史。
1．2方法
1．2．1葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT) 病人試驗(yàn)前禁食12小時(shí)以上，試驗(yàn)為晨7時(shí)30分取空腹靜脈血，口服75g葡萄糖服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)取靜脈血，測(cè)定血糖、胰島素及血脂。
1．2．2數(shù)據(jù)處理 根據(jù)OGTT測(cè)定計(jì)算血糖、胰島素、血糖(I/G)、上述各項(xiàng)曲線下面(AUC)，AUC=1/2(空腹值加3小時(shí)值)+30分值+1小時(shí)值+2小時(shí)值。結(jié)果用T檢驗(yàn)和相關(guān)分統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
兩組血脂比較，兩組血脂比較結(jié)果見表。從表可見，兩組甘油三酯、LDL-C無顯著差異性，腦梗死組總膽醇顯著升高，HDL-C顯著降低。
血糖兩組空腹血糖無顯著差異性，腦梗死血糖負(fù)荷后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖升高較對(duì)組有顯著差異性，血糖AUC也顯著增加。
血胰島素兩組空腹血胰島素相比較無明顯差異性，糖負(fù)荷后各點(diǎn)的血胰島素均值，AUC均對(duì)照組顯著增加，尤以1小時(shí)、2小時(shí)差異更為顯著。
篇9
[
關(guān)鍵詞 ] 益氣活血方；氣虛血瘀；單純收縮期高血壓；老年；臨床觀察
[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（c）－0161-02
[作者簡(jiǎn)介] 李清記（1963.2-），男，本科，副主任中醫(yī)師，現(xiàn)任南陽市中醫(yī)院醫(yī)教科副科長(zhǎng)。研究方向:心腦血管內(nèi)科疾病的診療和保健食療養(yǎng)生，現(xiàn)以中醫(yī)預(yù)防保健康復(fù)養(yǎng)生和食療食方為主要研究方向。
單純性收縮期高血壓是指一個(gè)人的收縮壓超過正常范圍而舒張壓不高的高血壓疾病[1]。此病不僅對(duì)患者的身體健康造成研究的影響；而且若不及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，如何提高老年單純性收縮期高血壓是當(dāng)前研究的重要課題。該研究旨在探討和觀察自擬益氣活血方治療氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓病的臨床治療效果，隨機(jī)選取2012年10月—2014年12月80例于該院就診的氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓患者作為該研究的對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2012年10月—2014年12月于該院就診的氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓患者80例，所有入選患者均已確診為氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓疾病。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。其中，對(duì)照組：男性患者22例，女性患者18例；年齡64~80歲，平均年齡（72.9±5.3）歲；病程10~21年，平均病程（15.32±5.12）年。觀察組：男性患者21例。女性患者19例；年齡65~81歲，平均年齡（72.8±5.2）歲；病程9~22年，平均病程（15.23±5.11）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組 給予該組患者常規(guī)西藥治療。①藥品選擇：硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133022）；②用藥方法：口服，20 mg/次，2次/d。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加自擬益氣活血方治療。①藥方組成：當(dāng)歸、川芎、山楂各10 g，黨參、熟地、丹參各15 g，水蛭、熟大黃各6 g，生黃芪30 g、三七粉3 g；②用藥方法：每日1劑/d，水煎煮2次，共取汁400 mL，分成兩份，一份/次，兩份/d。
治療1月后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。同時(shí)，在治療期間禁止使用相關(guān)藥物。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 觀察指標(biāo) ①血壓指標(biāo)：收縮壓、舒張壓；②血液流變學(xué)指標(biāo)：全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)；③血脂指標(biāo)：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參考標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：臨床癥狀與體征基本消失，且中醫(yī)癥候積分減少等于或超過70%，但小于95%；②有效：臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，且中醫(yī)癥候積分減少等于或超過30%，但小于70%；③無效：臨床癥狀與體征均無明顯改善，且中醫(yī)癥候積分減少小于30%?？傆行剩猴@效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療1月后，兩組患者臨床療效情況
觀察組患者和對(duì)照組患者的臨床療效總有效率分別為92.5%（37/40）和75.0%（30/40）；兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。
2.2 兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況
①治療前，兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；②治療后兩組比較，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、TG、TC以及LDL-C明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。
3 討論
高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，其臨床癥狀因人而異，且在早期其癥狀并不明顯。此病不僅易誘發(fā)心腦血管等嚴(yán)重疾病，而且也是發(fā)病率和病死率較高的一種老年疾病。單純性收縮期高血壓是一種發(fā)病率很高的較為特殊的高血壓疾病[2]，它是指患者僅存在收縮壓超過正常范圍。又此病常見于老年人群，故又被稱之為老年單純性收縮期高血壓。據(jù)以往報(bào)道顯示，60%~70%的老年高血壓均為老年單純性收縮期高血壓[2]，且其合并心腦血管發(fā)病率和病死率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般高血壓。老年單純性收縮期高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制雖然并不明確，但普遍認(rèn)為此病是由先天遺傳因素與各種后天環(huán)境因素共同作用所致。紅細(xì)胞聚集性增高和血液的高動(dòng)力狀態(tài)是老年高血壓的主要特征之一。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，紅細(xì)胞聚集性增高會(huì)導(dǎo)致人體的動(dòng)脈壓升高，血液的高動(dòng)力狀態(tài)則會(huì)導(dǎo)致血液高凝[3]，從而對(duì)血漿流動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。同時(shí)，內(nèi)皮功能失調(diào)、高膽固醇血癥以及血脂紊亂等也是高血壓的主要特征。這些特征均是導(dǎo)致高血壓病變成動(dòng)脈硬化的重要因素，且隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化會(huì)逐漸加重。由此可知，老年單純性收縮期高血壓疾病不僅嚴(yán)重影響了老年患者的身體健康，降低了其生活質(zhì)量；而且易引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及老年患者生命，降低了其生存質(zhì)量。加之，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食方式發(fā)生了巨大的變化。又老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，隨之而來的是，各種老年疾病的發(fā)病率越來越高，高血壓病也不例外。因此，老年高血壓病已成為當(dāng)前研究的重要課題。
在中醫(yī)學(xué)上，高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”、“胸痹”以及“心悸”等范疇[4]，且其病因病機(jī)為“因虛致眩”與“淤血致眩”[4]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示，老年單純性收縮期高血壓的中醫(yī)癥候主要表現(xiàn)為“氣虛血瘀”，氣虛推動(dòng)無力,血行遲緩則致血換；疲血阻滯脈道,阻力增大,脈絡(luò)瘀滯,反之又加重氣虛癥狀,如此惡性循環(huán)往復(fù),導(dǎo)致血壓逐步升高,臟腑功能逐漸虛損[5-6]。自擬益氣活血方中，當(dāng)歸補(bǔ)血，黨參與生黃芪補(bǔ)氣，丹參、三七、川芎以及山楂等活血祛瘀。諸藥合用，標(biāo)本兼治，共奏益氣活血通絡(luò)之效。因此，對(duì)自擬益氣活血方治療氣虛血瘀型老年單純收縮期高血壓病的臨床治療效果進(jìn)行探討和觀察意義重大。
該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為92.5%（37/40），明顯高于對(duì)照組的75.0%（30/40），且觀察組患者的血壓、血液流變學(xué)以及血脂明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：氣虛血瘀型老年單純性收縮期高血壓患者行自擬益氣活血湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，不僅取得了較好的臨床療效，而且也改善了預(yù)后，提高了患者的生活和生存質(zhì)量；這與以往的研究結(jié)果相符合[5-6]，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 李浩,劉龍濤,趙文明,等.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2010,8(5):410-416.
[2] 陳遠(yuǎn)圓.中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(12):61-62.
[3] 董國(guó)菊,李立志,史大卓,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓的現(xiàn)狀與思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(1):40-42.
[4] 陳靜.益氣疏肝活血湯治療老年單純收縮期高血壓34例[J].河南中醫(yī),2011,31(11):1258-1259.
篇10
【Abstract】 Objective：To investigate the changes of concentration of plasma ghrelin in elderly patients with chronic congestive heart failure and the probable significances.Method：A total of 88 elderly patients with chronic congestive heart failure were enrolled，33 patients were classified as New York heart Association functional class Ⅱ，29 patients as class Ⅲ and 26 patients as class Ⅳ.30 patients were enrolled in control group.Colour Doppler echocardiography was performed to determine left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD），and left ventricular end systolic diameter（LVESD）.Plasma N-termial pro-brain natriuretic peptide（NT-proBNP） and ghrelin concentrations were analyzed，serum INF-γ，IL-4，CRP levels were determined.The correlation among plasma ghrelin concentration with LVEF，LVEDD，LVESD and the levels of NT-proBNP，INF-γ，IL-4，CRP in elderly patients were analyzed.Result：As rising of heart functional stage，plasma ghrelin and NT-proBNP concentrations ascended， serum INF-γ and CRP levels increased，there were statistics differences between every two groups（P
-0.412，0.377，-0.343，0.297，P
【Key words】 Elderly； Chronic congestive heart failure； Ghrelin； INF-γ； IL-4
First-author’s address：Fuzhou First Hospital Affiliated of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350009，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.004
胃促生長(zhǎng)素（ghrelin）是一種肽類激素，為生長(zhǎng)激素促泌素受體（GHSR）內(nèi)源性配體，具有廣泛的生物學(xué)作用。在心臟和血管中均有GHSR的表達(dá)存在，既往研究表明 ghrelin有心臟保護(hù)作用[1-2]。ghrelin通過生長(zhǎng)激素/胰島素樣生長(zhǎng)因子-1上調(diào)對(duì)慢性心力衰竭患者心肌結(jié)構(gòu)和功能起改善和提高的作用，具有抑制心肌細(xì)胞凋亡、擴(kuò)張動(dòng)脈血管、降低血管壓力、降低心臟后負(fù)荷等作用。本研究以老年人群為研究對(duì)象，通過檢測(cè)老年慢性心力衰竭患者外周血ghrelin濃度及分析其相關(guān)因素，探討老年慢性心力衰竭（CHF）患者血漿ghrelin濃度變化及可能意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年6月本院診斷的慢性心力衰竭（CHF）患者88例，其中男47例，女41例，年齡60～86歲，平均（69.5±9.9）歲，基礎(chǔ)疾病有冠心病、高血壓病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等。所有患者按美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)分為心功能Ⅱ級(jí)組33例、Ⅲ級(jí)組29例、Ⅳ級(jí)組26例。選同期健康體檢者30例為對(duì)照組，其中男15例，女15例，年齡60～85歲，平均（66.9±8.3）歲。各組均排除急慢性感染、消化道疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、腦血管病急性期、糖尿病等。各組患者的年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 檢測(cè)方法 患者入選24 h內(nèi)用心臟彩色多普勒超聲測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。入選次日清晨靜息空腹抽靜脈血5 mL，EDTA-抑肽酶抗凝，3000 r/min離心5 min后取血漿行NT-proBNP測(cè)定，使用酶聯(lián)熒光法。入選次日清晨靜息空腹抽靜脈血2 mL EDTA-抑肽酶抗凝，3000 r/min離心5 min后取血漿-80 ℃保存待測(cè)。用ELISA法測(cè)定胃促生長(zhǎng)素（ghrelin），ghrelin試劑盒由phoenixbiotech公司提供。入選次日清晨靜息空腹靜脈血5 mL，不抗凝，室溫放置1 h，3000 r/min離心10 min，留取血清-80 ℃保存待測(cè)。ELISA法測(cè)定INF-γ、IL-4，試劑盒由Biosource International Inc公司提供。入選次日清晨靜息空腹靜脈血3 mL，不抗凝，3000 r/min離心10 min后分離血清測(cè)定CRP。采用免疫比濁法測(cè)定，試劑盒由上海申能德賽公司提供。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，多組間比較采取單因素方差分析，兩兩比較用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，相互關(guān)系用直線相關(guān)分析及多元線性回歸逐步回歸法，以P
2 結(jié)果
2.1 各組LVEF、LVEDD、LVESD、外周血NT-proBNP含量比較 隨著心功能分級(jí)增加，NT-proBNP呈上升趨勢(shì)，LVEF呈下降趨勢(shì)，各組比較均差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 各組外周血ghrelin、CRP、INF-γ、IL-4濃度比較 隨著心功能分級(jí)增加，血漿ghrelin濃度及血清INF-γ、CRP含量呈上升趨勢(shì)，各組比較均差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 血漿ghrelin濃度與心功能及外周血炎性指標(biāo)相關(guān)關(guān)系分析 直線相關(guān)分析提示慢性心力衰竭患者血漿ghrelin濃度與心臟彩超參數(shù)LVEF、LVEDD、LVESD有直線相關(guān)關(guān)系（P
3 討論
慢性心力衰竭（CHF）是人們?nèi)找骊P(guān)注的公共衛(wèi)生健康問題，是各種心臟疾患的終末階段，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。目前心力衰竭療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能令人滿意。新的更有效的治療手段仍有待開發(fā)。ghrelin具有廣泛的生物學(xué)作用的活性肽，近幾年ghrelin與心衰關(guān)系受到關(guān)注。研究表明ghrelin可能發(fā)揮對(duì)心臟血管的保護(hù)作用。ghrelin有增加心肌收縮力，增加心臟每博輸出量作用[4]，ghrelin可能通過抑制心肌細(xì)胞凋亡改善心肌結(jié)構(gòu)和心功能[5]。外源性ghrelin可抑制心肌組織中ASK1的表達(dá)，改善心功能，抑制心肌重塑，延緩CHF的進(jìn)程[6]。外源性ghrelin可改善心肌梗死心力衰竭大鼠心功能，降低死亡率[7]。既往研究心力衰竭患者血漿ghrelin濃度報(bào)道不一。Nagaya等[8]研究發(fā)現(xiàn)心衰患者血漿中的ghrelin水平較正常人有代償性的升高，且心衰伴惡病質(zhì)時(shí)ghrelin水平更高。動(dòng)物模型中心力衰竭時(shí)血漿ghrelin水平顯著提高[9]。也有研究結(jié)果提示心衰患者ghrelin水平顯著降低[10]。本研究人群為老年人，發(fā)現(xiàn)老年慢性心力衰竭患者血漿ghrelin濃度較對(duì)照組升高，并且心衰程度越重ghrelin濃度越高。內(nèi)源性ghrelin升高其具體機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。
隨著認(rèn)識(shí)不斷深入，CHF被認(rèn)為是一種與免疫有關(guān)的疾病，免疫激活和炎性細(xì)胞因子在心力衰竭發(fā)生、發(fā)展中作用已越來越受到關(guān)注[11]。有研究結(jié)果顯示，心力衰竭患者體內(nèi)存在針對(duì)心肌自身的病理性免疫應(yīng)答，心力衰竭的過程打破了免疫系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡[12]。CD4為外周血中輔T細(xì)胞，根據(jù)其功能和分泌細(xì)胞因子的不同可將其主要分為兩群：Th1型和Th2型，Th1型分泌干擾素-γ（INF-γ）、腫瘤壞死因子α（TFN-α）、白介素2（IL-2）等細(xì)胞因子；Th2型細(xì)胞分泌白介素-10（IL-10）和白介素4（IL-4）等細(xì)胞因子。有研究表明心肌損傷后自身抗原暴露，Th1/Th2細(xì)胞功能失衡可能參與了心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展[13]。苗永國(guó)[14]研究顯示心力衰竭患者外周血INF-γ水平及INF-γ/IL-4比值明顯升高。本研究發(fā)現(xiàn)老年心力衰竭患者外周血清中Th1型細(xì)胞因子INF-γ升高，Th2型細(xì)胞因子IL-4下降，推測(cè)老年心衰患者存在Th1/Th2細(xì)胞功能失衡現(xiàn)象。
研究發(fā)現(xiàn)，胸腺、脾臟、淋巴結(jié)等處免疫器官的多種免疫細(xì)胞，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等存在GSHR，表明ghrelin具有免疫調(diào)節(jié)作用[15]。ghrelin可與其靶受體GSHR結(jié)合抑制多種炎癥因子的釋放、單核細(xì)胞聚集、NF-κB的活性，具有抗炎作用[16]。外源性ghrelin可調(diào)節(jié)輔T細(xì)胞（Thl/Th2）的反應(yīng)，以抑制促炎癥因子白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等的釋放和促進(jìn)抗炎因子IL-10的產(chǎn)生。本研究發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者血漿ghrelin濃度與INF-γ呈正相關(guān)、與IL-4呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。多元線性回歸逐步回歸提示慢性心力衰竭患者血漿ghrelin濃度與INF-γ、IL-4有獨(dú)立相關(guān)關(guān)系。筆者推測(cè)ghrelin在慢性心衰病理演變過程中可能發(fā)揮其調(diào)節(jié)Thl/Th2的作用。
綜上所屬，本研究發(fā)現(xiàn)老年CHF患者外周血漿ghrelin濃度升高，心功能越差，其濃度越高。老年慢性心力衰竭患者外周血清中Th1型細(xì)胞因子INF-γ升高，Th2型細(xì)胞因子IL-4下降，推測(cè)老年心衰患者存在Th1/Th2細(xì)胞功能失衡現(xiàn)象。而慢性心力衰竭患者血漿ghrelin濃度與NT-proBNP、LVEF、LVEDD、INF-γ與IL-4有獨(dú)立相關(guān)關(guān)系。筆者推測(cè)ghrelin在慢性心衰時(shí)的可能發(fā)揮其調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞功能的作用而發(fā)揮保護(hù)心臟作用。ghrelin在GHF中升高的機(jī)制及其如何發(fā)揮心臟保護(hù)作用仍有待進(jìn)一步深入研究。
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篇11
我國(guó)老年高血壓患者已接近5000萬人，已經(jīng)成為困擾老年人健康的一大難題，引起了全社會(huì)的極度關(guān)注。在臨床上單憑西藥，對(duì)于老年高血壓的治療有時(shí)難以達(dá)到降壓的效果。我們近年來采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年氣虛血瘀型原發(fā)性高血壓，收到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1病例選擇：2010年6月至2012年5按就診日期先后抽取我院老年病科收治的60歲以上氣虛血瘀型原發(fā)性高血壓80例，隨機(jī)分為治療組40例，其中男性25例，女性15例，年齡60―73歲，平均年齡65.3±2.1歲，病程1.2―23年，平均9.75年，治療前收縮壓167.1±4.656，合并冠心病8例，糖尿病7例；對(duì)照組40例，男性29例，女性11例，年齡61～74歲，平均62.5±2.5歲；病程8.5個(gè)月25年，平均11.04年，166.5±4.199，合并冠心病10例，糖尿病6例，兩組在治療前均排除嚴(yán)重的心、腦、腎疾病，在性別、年齡及并發(fā)癥方面無特殊差異。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（ WHO -ISH） 高血壓治療指南[1]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照王階，陳可冀血瘀證診斷和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷標(biāo)準(zhǔn)以19分以下為非血瘀證，20―49分為輕度血瘀證，50分以上為重度血瘀證[2]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)際高血壓聯(lián)盟制定的高血壓診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察治療期間停服其他相關(guān)藥物 知情同意
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以下或75歲以上；繼發(fā)性高血壓；合并心、腦、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病精神病患者；孕婦或哺乳期婦女；不能堅(jiān)持治療者。
1.5 治療方法：治療組給予中藥（益氣活血）組方：（太子參、黃芪、紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、雞血藤、夏谷草、丹參、地龍、三七、甘草）水煎服，1劑/d，分2次服，150mL/次，加硝苯地平緩釋片20；1次/日；對(duì)照組：給予硝苯地平緩釋片20，1次/日，6周為1療程
1.6 觀察指標(biāo)：臨床有效率，眩暈頭痛，氣短乏力，失眠，健忘，食少納呆等；主要相關(guān)體征：血壓變化。
1.7 療效判定：治療1療程（6周）判定療效，參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[2]中，中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則 顯效： 臨床癥狀，體征明顯改善有效：臨床癥狀，體征均有好轉(zhuǎn)，無效：臨床癥狀，體征無明顯改善，
1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS11.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p
2 結(jié)果：
治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率78%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P
3 討論
在本臨床研究中發(fā)現(xiàn)，瘀證型高血壓病患者較非瘀證高血壓患者不但在病程上相對(duì)較長(zhǎng)，兩組病人治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降、臨床癥狀明顯改善，其中又以加用益氣活血組方中藥療效更好。益氣活血組方治療高血壓病的機(jī)理主要在以下方面：其具有擴(kuò)張微細(xì)動(dòng)脈、降低外周阻力、提高心血管供氧，改善血液粘稠度、改善血液流變學(xué)指標(biāo)。其主要成分為太子參、黃芪、紅花、川芎、夏枯草等，具有益氣、活血祛瘀之功效，未見明顯的副作用。臨床藥理證明應(yīng)用益氣活血組方抗心肌纖維化應(yīng)該是一個(gè)有意義的治療方法。其確切的抗心肌纖維化的機(jī)制還需要更進(jìn)一步的動(dòng)物和臨床研究。由此看到：中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮各自長(zhǎng)處來治療瘀證型高血壓病，組成基層醫(yī)院防治高血壓病的特色模式不失為是一條值得探索的道路。
參考文獻(xiàn)
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篇12
我國(guó)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，人口老齡化帶來的社會(huì)問題引發(fā)的各種矛盾日益突出，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)老年?？谱o(hù)理的需求大大增加?，F(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)本科生對(duì)于從事老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感不高[1-2]。因此，在老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生為老年人群提供護(hù)理服務(wù)的情感態(tài)度、知識(shí)和技能顯得尤為重要。
傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)存在以下不足：一是不能很好地解決學(xué)生為老年人服務(wù)的情感態(tài)度問題；二是對(duì)于一些老年護(hù)理的基本技能訓(xùn)練不足，學(xué)生缺少實(shí)際應(yīng)用機(jī)會(huì)；三是部分老年常見疾病的教學(xué)內(nèi)容與前期成人護(hù)理學(xué)的內(nèi)容有一定交叉重復(fù)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不理想。
服務(wù)性學(xué)習(xí)（service-learning，SL）起源于美國(guó)，目前已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行開展。課程中的服務(wù)性學(xué)習(xí)是指通過教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)等合作，構(gòu)建由學(xué)習(xí)和提供服務(wù)的雙重目標(biāo)組成的課程，課程中，學(xué)生通過為目標(biāo)人群提供服務(wù)，完成學(xué)習(xí)和服務(wù)目標(biāo)，并且在服務(wù)過程中對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行積極反思[3-4]。上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式引入了老年護(hù)理課程教學(xué)中，現(xiàn)將學(xué)生對(duì)本課程的滿意度及評(píng)價(jià)總結(jié)如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
于2015年1月選取上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系2012級(jí)本科三年級(jí)全部學(xué)生共145人進(jìn)行滿意度調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談。
1.2研究方法
1.2.1課程教學(xué)模式
老年護(hù)理學(xué)課程共40學(xué)時(shí)，采用由王志紅、詹琳主編、上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》（第二版）作為理論課程教材[5]。
2012級(jí)老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗(yàn)式教學(xué)4學(xué)時(shí)、理論課6學(xué)時(shí)、服務(wù)反思討論課15學(xué)時(shí)、服務(wù)實(shí)踐課15學(xué)時(shí)。其中服務(wù)實(shí)踐課與服務(wù)反思討論課交替進(jìn)行。實(shí)踐課在養(yǎng)老院內(nèi)完成，學(xué)生以小組為單位，3～5人一組負(fù)責(zé)3～4位老年人。在教師的監(jiān)督下，學(xué)生應(yīng)用體格檢查、評(píng)估量表等對(duì)老年人現(xiàn)存和潛在的健康問題進(jìn)行全面評(píng)估，并依據(jù)護(hù)理程序?yàn)槔夏耆酥贫▊€(gè)體化的護(hù)理策略并實(shí)施評(píng)價(jià)（包括飲食指導(dǎo)、休息運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、教授測(cè)血壓、測(cè)血糖、測(cè)脈搏、預(yù)防便秘及跌倒的方法等內(nèi)容）；服務(wù)反思討論課由學(xué)生匯報(bào)服務(wù)對(duì)象的問題及解決方案，再由教師進(jìn)行指導(dǎo)與答疑（表1）。
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗(yàn)式教學(xué)4學(xué)時(shí)、理論課24學(xué)時(shí)，實(shí)踐課12學(xué)時(shí)（于實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完成）。
1.2.2研究工具
（1）《老年護(hù)理學(xué)》課程滿意度調(diào)查表
自行設(shè)計(jì)教學(xué)滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容由7個(gè)維度、17個(gè)條目組成，分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個(gè)等級(jí)。
（2）半結(jié)構(gòu)式訪談
課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行30～60min的半結(jié)構(gòu)式訪談，以訪談基本涵蓋到所有的觀點(diǎn)和內(nèi)容為止。
訪談提綱：①您覺得參加本次課程學(xué)習(xí)有什么收獲，請(qǐng)舉例說明；②請(qǐng)您談?wù)剠⒓永夏曜o(hù)理學(xué)課程前后的感受，請(qǐng)舉例說明；③您對(duì)本課程的其他意見與建議。
訪談結(jié)果采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)七步研究法進(jìn)行分析[6]，具體步驟如下：①仔細(xì)閱讀原始資料；②析出有重要意義的表述；③對(duì)這些有重要意義的表述進(jìn)行編碼；④將編碼歸類，形成主題；⑤整合所得結(jié)果，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的描述；⑥辨別出相似的觀點(diǎn)，形成結(jié)構(gòu)框架；⑦返回研究對(duì)象處求證。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1學(xué)生基本資料
護(hù)理本科生的年齡在19～25歲之間，平均年齡為（20.47±0.76）歲，學(xué)生的構(gòu)成情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，詳見表2。
2.2學(xué)生對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程的滿意度
將“非常同意”和“同意”的數(shù)據(jù)合并為“同意”項(xiàng)，“非常不同意”和“不同意”的數(shù)據(jù)合并為“不同意”項(xiàng)。調(diào)查結(jié)果顯示，約88.0%的學(xué)生認(rèn)同老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式，其中137名學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的服務(wù)內(nèi)容與課程內(nèi)容聯(lián)系緊密；135名學(xué)生認(rèn)為能夠加深對(duì)課程內(nèi)容的理解和掌握；143名學(xué)生認(rèn)為可以促進(jìn)理論與實(shí)際的結(jié)合，135名學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力（表3）。
2.3學(xué)生參與課程的體驗(yàn)
2.3.1課前學(xué)生心態(tài)
（1）焦慮心理。部分同學(xué)對(duì)于新的課程模式產(chǎn)生焦慮心理，主要源于對(duì)了解服務(wù)性學(xué)習(xí)以及與老年人進(jìn)行接觸。學(xué)生25：“剛開始聽到服務(wù)性學(xué)習(xí)時(shí)覺得很陌生，這是我以前都沒有碰到過的學(xué)習(xí)方式，因此對(duì)這種學(xué)習(xí)方式心存疑慮，內(nèi)心感到焦慮”。學(xué)生6：“我平時(shí)很少跟老年人打交道，不知道要跟他們說些什么，一想到要去養(yǎng)老院，就會(huì)感到焦慮，怕和老年人相處不來”。學(xué)生9：“這個(gè)課程讓我感到有些緊張和焦慮，不知道在養(yǎng)老院會(huì)發(fā)生什么，老人會(huì)不會(huì)喜歡我們?nèi)?，?huì)不會(huì)相信我們的健康指導(dǎo)”。
（2）擔(dān)憂與期待。也有部分同學(xué)對(duì)于新的課程模式抱有期待。學(xué)生1：“老年護(hù)理學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)更側(cè)重于實(shí)踐與理論密切結(jié)合，一開始，對(duì)于這種陌生的教學(xué)方式會(huì)存在質(zhì)疑，但更多的是充滿新鮮感”。學(xué)生10：“這是我第一次聽說這種上課模式，我不確定自己會(huì)不會(huì)表現(xiàn)的很好，但是又很希望我所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)能夠幫助到養(yǎng)老院的爺爺奶奶們”。學(xué)生15：“我很期待，但是說實(shí)話也有yulu.cc擔(dān)心，希望能跟他們相處愉快”。
2.3.2課后學(xué)生評(píng)價(jià)
（1）增強(qiáng)了理論聯(lián)系實(shí)際的能力。學(xué)生7：“我覺得能更好的結(jié)合書本，因?yàn)橛絮r活的案例，學(xué)起來就覺得能記得住了，不是死記硬背的感覺”。學(xué)生11：“課本上本來死板的東西，去養(yǎng)老院可以結(jié)合老人的情況知道的更多一些”。學(xué)生15：“不像原來上課時(shí)就光講理論或者由老師舉例，我們實(shí)際去接觸了，就能夠知道原來罹患糖尿病的奶奶真的很喜歡吃東西，真的是停不下來啊”。
（2）增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生1：“自己去查一些東西，因?yàn)槟棠趟麄儠?huì)有各種各樣的病嘛，有一些你不知道，回去就要自己學(xué)習(xí)”。學(xué)生8：“通過自己去跟老人溝通，了解老人身上的疾病，不知道的話就會(huì)去查，而不是老師講述的你去背，自己去查找比較容易學(xué)會(huì)”。
（3）增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作的能力。學(xué)生9：“這種學(xué)習(xí)方式挺好的，一個(gè)組團(tuán)隊(duì)合作，從搜集資料到整合，大家都出力，呈現(xiàn)自己小組的想法”。學(xué)生12：“這樣的學(xué)習(xí)方式無疑是一次可以讓我們迅速成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，通過小組學(xué)習(xí)的方式讓我們更加注重團(tuán)體間的合作，更好的互相交流，分享信息，共同處理問題”。
（4）增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生7：“這次的老年服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)我來說是一個(gè)全新的體驗(yàn)，這種學(xué)習(xí)方式讓老年護(hù)理這門課變得不再那么無聊與無趣，大大增加了我對(duì)這門課的興趣與學(xué)習(xí)積極性，拉近了我們與老人的距離”。學(xué)生13：“這一學(xué)習(xí)方法在之前的學(xué)習(xí)中是不曾遇到的，更多地以我們?yōu)橹鲗?dǎo)，這種形式是我非常喜歡的，一種新穎的形式、一種需要用心學(xué)習(xí)的課程、一個(gè)收獲頗多的服務(wù)性學(xué)習(xí)，不僅僅是這門老年護(hù)理學(xué)，我希望能在更多的課程進(jìn)行一個(gè)多樣化的設(shè)置，讓我們真正學(xué)知識(shí)、掌握知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)”。
3討論
3.1改善傳統(tǒng)老年護(hù)理課程教學(xué)的不足
3.1.1提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及自主學(xué)習(xí)的能力
本次研究顯示，88.0%的學(xué)生認(rèn)同《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式，認(rèn)為這種學(xué)習(xí)模式將課程的服務(wù)內(nèi)容與學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合緊密，能夠幫助學(xué)生加深對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)理論與實(shí)際相結(jié)合，且有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式改變了原有的以課堂講授和實(shí)驗(yàn)室操作為主的教學(xué)模式，為學(xué)生提供了為老年人服務(wù)的真實(shí)情境，彌補(bǔ)了理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的缺陷，改變了老年護(hù)理教學(xué)中重理論輕實(shí)踐的傾向。
3.1.2強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于老年護(hù)理基本技能的掌握
老年護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性的學(xué)科，非常強(qiáng)調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理技能也是《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式的課程目標(biāo)，學(xué)生在服務(wù)過程中為老年人提供護(hù)理評(píng)估、生活照顧、健康教育、教授護(hù)理技能等。學(xué)生表示，通過服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，提高了溝通能力、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力等。學(xué)生在真實(shí)的老年人服務(wù)情境中，實(shí)現(xiàn)了老年護(hù)理技能的應(yīng)用（溝通交流、健康教育、生活照顧），培養(yǎng)了解決老年護(hù)理問題的能力，充分挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力，突出了能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心。因此，《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式更好地保證了課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，具有較強(qiáng)的適用性。
3.2順應(yīng)我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展需求
我國(guó)正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，人口老齡化的快速發(fā)展導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增長(zhǎng)。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，有利于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國(guó)政府提出，到2020年，生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)覆蓋所有居家老年人[7]。在強(qiáng)調(diào)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)也要提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一方面，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員提出了一定的要求；另一方面，對(duì)未來養(yǎng)老服務(wù)主力軍的培養(yǎng)也提出了挑戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高等院校老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的人才培養(yǎng)。
為適應(yīng)和滿足我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)本科教育，提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力，推動(dòng)老年護(hù)理學(xué)科教育向更加先進(jìn)、綜合化的方向發(fā)展，并清晰的認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理在老年人健康維持和促進(jìn)中的巨大功能和價(jià)值。教育部門應(yīng)鼓勵(lì)和支持學(xué)校在人才培養(yǎng)模式、課程、教學(xué)方式、師資隊(duì)伍等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，提升養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)的整體水平[8]。本研究認(rèn)為《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式重新定位了老年護(hù)理學(xué)的課程目標(biāo)和內(nèi)容，改革了教學(xué)方式和手段，具有良好的實(shí)用性。
參考文獻(xiàn)
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[2] 唐鳳平. 老年保健服務(wù)意識(shí)在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的強(qiáng)化[J]. 現(xiàn)代護(hù)理， 2006， 12（6）： 583-584.
[3] 閆保華. 美國(guó)中小學(xué)“服務(wù)性學(xué)習(xí)研究”[D]. 北京： 北京師范大學(xué)碩士論文， 2003.
[4] 王湘， 鄧瑞姣. 服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2005， 20（10）： 47-49.
[5] 王志紅， 詹琳. 老年護(hù)理學(xué)[M]. 2版. 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2011.
篇13
糖尿病是老年人?；嫉囊环N疾病，隨著機(jī)體各項(xiàng)功能的衰退以及年齡的增加，糖尿病患者伴發(fā)其他疾病的可能性也逐漸增加，同時(shí)高糖環(huán)境也給疾病的治療造成困難。因此良好的血糖控制對(duì)老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著重要的意義。本文旨在探討社區(qū)老年糖尿病患者在使用全科醫(yī)學(xué)保健模式治療下對(duì)其生存質(zhì)量的影響的研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 研究資料與方法
1.1 研究資料：全科醫(yī)學(xué)治療組于我院下轄社區(qū)醫(yī)療中心選取60歲及以上老年糖尿病[1]患者210例；其中男性110例，女性100例；患者年齡為60~82歲, 平均年齡（72.2±6.7）歲；體重40~79kg，平均體重（60.6±14.3）kg。?？漆t(yī)學(xué)組選取長(zhǎng)期于我院門診治療糖尿病的老年患者216例；其中男性114例，女性102例；患者平均年齡60~84歲，平均年齡（73.1±7.2）歲；體重42~73kg，平均體重（59.8±13.6）kg。所選取的兩組患者在性別比例、年齡及其他檢查方面無顯著性差異。
1.2 方法：對(duì)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)治療組及門診專科醫(yī)學(xué)組均行基本檢查包括：體重、血常規(guī)、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等常規(guī)檢查，明確糖尿病診斷[1]。藥物治療包括口服降糖藥，主要為二甲雙胍類、格列奈類；如患者服用降糖藥效果不佳，則使用胰島素注射治療。
1.2.1 全科醫(yī)學(xué)治療組：進(jìn)行社區(qū)診療，為每例患者制訂治療方案，包括飲食和運(yùn)動(dòng)方案；進(jìn)行糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。開展糖尿病健康教育知識(shí)講座，定期巡診。
1.2.2 ?？漆t(yī)學(xué)治療組：依據(jù)糖尿病治療原則囑患者定期與?？崎T診診治。
1.2.3 結(jié)果評(píng)價(jià)：參考《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表》測(cè)評(píng)[2]~[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 12.0系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
全科醫(yī)學(xué)治療組較之于?？漆t(yī)學(xué)治療組在老年糖尿病患者生存質(zhì)量方面的評(píng)估的得分，無論是在心里、生理還是社會(huì)因素方面，均有明顯優(yōu)勢(shì)，差異均具有顯著性（p值均＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見（表1）。
3 討論
糖尿病是老年人常患的一種疾病，在我國(guó)的發(fā)病率也成逐年遞增的趨勢(shì)。通常情況下，由于對(duì)病情缺乏重視，通常導(dǎo)致病情延誤、錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)或?yàn)槠渌膊〉闹委熢斐刹涣加绊?。所以良好的血糖控制?duì)老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著重要的意義。全科醫(yī)學(xué)保健模式對(duì)于糖尿病治療的主要目的是對(duì)社區(qū)老年患者進(jìn)行社區(qū)診療，為每位患者制訂治療方案，開展糖尿病健康教育知識(shí)講座；降低可能妨礙老年糖尿病患者生存質(zhì)量的不利因素，使患者的生存質(zhì)量得到改善，同時(shí)也增加了政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)效率?？傊ㄟ^以上的分析，我們發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)保健模式對(duì)提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著顯著的效果。自上世紀(jì)60年代以來，全科醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)理論逐步開始被大多數(shù)人接受并進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)診療和公共健康管理是全科醫(yī)學(xué)保健模式的兩大主要內(nèi)容。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)診療和公共健康管理通過對(duì)流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、行為醫(yī)學(xué)等方面做出的判斷，對(duì)病人進(jìn)行積極主動(dòng)地防控與治療，對(duì)常見老年慢性疾病的及時(shí)治療有著重要的意義。現(xiàn)行?？漆t(yī)學(xué)治療條件下，由患者自行決定就醫(yī)模式對(duì)糖尿病等慢性疾病的防控十分不利，有報(bào)道顯示慢性病老年患者2周就診率極低[4]。通過對(duì)糖尿病患者的全科醫(yī)學(xué)保健模式治療的探討，我們也應(yīng)將其推廣至其他慢性疾病防控領(lǐng)域，做好慢性疾病的防控工作，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握患者信息，提高患者的生存質(zhì)量及治療效率。
參考文獻(xiàn)
[1] [1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(WHO/IDFD)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)].
