引論：我們?yōu)槟砹?3篇新生兒常見的護(hù)理問題范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
常見問題：
A 拒絕母乳喂養(yǎng)：一些愛美的產(chǎn)婦擔(dān)心因母乳喂養(yǎng)后體形改變、下垂而影響美觀而拒絕喂養(yǎng)新生兒；還有一些母親受工作和生活壓力影響而無法正常喂養(yǎng)；
B 不了解母乳喂養(yǎng)的好處、方法及技巧，認(rèn)為配方奶粉的營養(yǎng)均衡，比母乳好。近年來，由于營養(yǎng)學(xué)和食品工藝學(xué)的迅猛發(fā)展，出現(xiàn)了以母乳為“金標(biāo)準(zhǔn)”，把牛奶成分盡量改變得和母乳相似的“配方奶粉”，新生兒吃后生長發(fā)育快，致使一些產(chǎn)婦認(rèn)為配方奶比母乳好，而且方便，母親也不用受飲食和時(shí)間限制；
C 不會(huì)判斷新生兒何時(shí)才需要喂奶、掌握嬰兒每次到底吃了多少奶、是否吃飽，擔(dān)心新生兒被餓壞而影響正常的生長發(fā)育；
D 扁平或內(nèi)陷，喂養(yǎng)難度大而造成對(duì)母乳喂養(yǎng)沒有信心；
E 如何才能保持有足夠的母乳，對(duì)母乳喂養(yǎng)信心不足。
一、護(hù)理體會(huì)
1. 積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 當(dāng)婦女準(zhǔn)備懷孕或已孕婦女到醫(yī)院檢查時(shí)便讓其接受到有關(guān)母乳喂養(yǎng)的宣教知識(shí)，充分了解母乳的好處，尤其是對(duì)嬰兒、母親和家庭社會(huì)的好處?？赏ㄟ^母乳喂養(yǎng)的各種宣傳資料的發(fā)放、口頭講解、集體講課等方式來宣傳母乳喂養(yǎng)的知識(shí)。而配方奶粉雖然是以母乳為標(biāo)準(zhǔn)，盡可能地模仿出與母乳“像”的配方，但是無論如何模仿，有些東西就是模仿不出來。對(duì)于嬰兒的免疫機(jī)能最重要的是產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的初乳（含抗體、排便因子），母親應(yīng)盡可能地哺育給嬰兒。而且母乳喂養(yǎng)也是安撫嬰兒的好方法。有時(shí)嬰兒哭鬧并不是饑餓，但母乳喂奶是安撫嬰兒的好辦法，因?yàn)樗枰蔽鼖寢寱r(shí)的那份安全感。
2. 加強(qiáng)門診的宣教與指導(dǎo) 孕婦做產(chǎn)前檢查時(shí)到孕婦學(xué)校進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的培訓(xùn)，通過講課宣傳母乳喂養(yǎng)，模擬各種喂奶姿勢、擠奶手法，使孕婦及家屬初步了解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，讓她們了解到在其產(chǎn)后也會(huì)得到護(hù)士的幫助，提早消除焦慮心理。
3．母乳喂養(yǎng)哺乳時(shí)釋放的荷爾蒙可以促進(jìn)子宮很快恢復(fù)到正常大小，而且乳汁的分泌會(huì)消耗妊娠期間積蓄的脂肪，可促進(jìn)身材的恢復(fù)，避免產(chǎn)后的肥胖，不會(huì)影響母親身材。哺乳期佩帶合適的純棉胸罩可使豐滿，避免下垂。
4．在孕婦開始產(chǎn)前檢查時(shí)，即可開始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，檢查、，發(fā)現(xiàn)有扁平、內(nèi)陷者，教會(huì)糾正方法，為母乳喂養(yǎng)成功打下基礎(chǔ)。當(dāng)產(chǎn)婦分娩后即可進(jìn)行早接觸、早吸吮，指導(dǎo)給予牽拉練習(xí)，或取20ml注射器2個(gè)，一個(gè)取出活塞后罩在內(nèi)陷上，注射器部以一短軟管連接另一注射器抽吸，使管內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓吸出至凸出，保持負(fù)壓1-2分鐘，將已突出的讓嬰兒吸吮，反復(fù)使用此法，扁平或內(nèi)陷者的產(chǎn)婦基本都能成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
5．住院期間，教會(huì)產(chǎn)婦如何判斷嬰兒是否能夠吃飽，及是否做到有效的母乳喂養(yǎng)：嬰兒喂奶后有滿足感且睡覺安穩(wěn)；每24小時(shí)能夠尿濕6塊以上尿布；母親喂奶時(shí)有下乳的感覺，喂奶前稍脹，喂奶后松軟。告知產(chǎn)婦，產(chǎn)后的營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況與乳汁的分泌量密切相關(guān)，因此要保證有足夠的睡眠和營養(yǎng)豐富的飲食，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦要多關(guān)愛和體貼，護(hù)理人員也要有足夠的耐心和愛心去幫助產(chǎn)婦，對(duì)于產(chǎn)婦的問題不能只講一次或只在某一階段講，應(yīng)該不厭其煩地反復(fù)強(qiáng)化和指導(dǎo)。因?yàn)閷?duì)于每一位初為人母的產(chǎn)婦來說，當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)都會(huì)感到手足無措，護(hù)士運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語言幫助她們建立母乳喂養(yǎng)的信心，在母乳喂養(yǎng)的推廣中是有極大的促進(jìn)作用。
提高母乳喂養(yǎng)率是保護(hù)兒童健康的一大對(duì)策，需要辛勤的努力，不厭其煩的解說和指導(dǎo)，更需要有一顆真誠的愛心，需要全員的參與，把每項(xiàng)工作做到細(xì)致，
才能使母乳喂養(yǎng)更加順利地進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
篇2
1.1嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時(shí)最常見的問題，也是最主要的不安全問題。為此應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時(shí)給新生兒喂奶，不可定時(shí)定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。
1.2中暑：我們地區(qū)氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán)。致其中暑或全省出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時(shí)糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。
1.3臍部滲血：新生兒24小時(shí)內(nèi)，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過多、過嚴(yán)，臍部滲血不易發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者導(dǎo)致新生兒貧血或失血性休克。
1.4燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時(shí)，家屬設(shè)用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因?yàn)閶雰浩つw較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。
1.5新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡。部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。
1.6低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時(shí)后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。
2保障母嬰同室中新生兒安全的措施
2.1加強(qiáng)規(guī)章制度教育，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，科內(nèi)重視安全教育，使醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)識(shí)到母嬰同室中新生兒的監(jiān)護(hù)不僅是家屬的任務(wù)，護(hù)理人員亦有責(zé)任與義務(wù)。牢記安全隱患，對(duì)潛在隱患進(jìn)行妥善處理
2.2提高家屬護(hù)理水平：產(chǎn)婦與家屬普遍缺乏衛(wèi)生保健與科學(xué)育兒知識(shí)，加上陳舊觀念影響，不免出現(xiàn)一些新生兒安全隱患，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不定時(shí)給產(chǎn)婦與家屬詳細(xì)講解并示范如何護(hù)理新生兒，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦如何正確哺乳及出現(xiàn)緊急情況時(shí)如何處理
篇3
新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇?，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
2 結(jié)果
120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒。口腔護(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.
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[5] 徐小紅，新生兒護(hù)理中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，7（1）：187.
【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。結(jié)果：120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結(jié)論：新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02
新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇?，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
2 結(jié)果
120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒?？谇蛔o(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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篇4
結(jié)論：對(duì)患兒進(jìn)行妥善處理、預(yù)防并發(fā)癥和及時(shí)的、有針對(duì)性的窒息復(fù)蘇后治療及護(hù)理是臨床上醫(yī)務(wù)人員處理新生兒窒息的重要責(zé)任。加強(qiáng)保暖措施、維持體液平衡、調(diào)整患兒糖代謝、改善呼吸情況、改善缺氧缺血性腦損傷、改善腎損傷、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生兒窒息復(fù)蘇的成功率，降低新生兒病死率，具有重要的臨床使用價(jià)值，值得積極推廣。
關(guān)鍵詞：新生兒窒息 復(fù)蘇 臨床問題 對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0290-01
新生兒窒息是臨床上新生兒常見病癥，主要是指胎兒娩出后一分鐘內(nèi)僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)[1]。新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，新生兒窒息具有病情急驟、病因多樣、對(duì)患兒的影響大等特點(diǎn)，臨床上應(yīng)對(duì)新生兒窒息患兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察并根據(jù)患兒的具體病情做出合理的診斷，進(jìn)行及時(shí)的有針對(duì)性的治療[2]。本文旨在選取2010年6月-2013年6月我院31例發(fā)生新生兒窒息患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇后的臨床問題及治療護(hù)理方法進(jìn)行探討，為進(jìn)一步的理論分析和臨床實(shí)踐提供借鑒。
1 資料及方法
1.1 一般資料。采用臨床資料回顧性分析的方法，選取2010年6月-2013年6月我院31例發(fā)生新生兒窒息患兒的臨床資料作回顧性分析。31例產(chǎn)婦中有19例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦；產(chǎn)婦年齡22-43歲，平均年齡（27.9±3.7）歲。孕周為35-43周，平均孕周（40±2.7）周。31例患兒中男性16例，女性15例；新生兒中輕度窒息22例，患兒呼吸淺表、不規(guī)律，對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力較好，存在喉反射，心跳較規(guī)則，心率為80-120次/分鐘；重度窒息9例，患兒無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松馳，喉反射消失，心跳不規(guī)則，心率小于80次/分鐘。全部胎兒娩出后面部及全身皮膚青紫色或皮膚蒼白、口唇暗紫。
1.2 干預(yù)措施。根據(jù)新生兒窒息患兒發(fā)生窒息的具體情況給予對(duì)癥治療和護(hù)理。干預(yù)措施主要包括：①加強(qiáng)保暖措施，將患兒放置在輻射型暖床上或者采用暖毛巾包裹患兒將其放入暖箱，保證患兒體溫保持36.5℃左右；②適時(shí)監(jiān)測復(fù)蘇患兒體重、液體攝入量、患兒尿量及血壓變化等，適時(shí)給予體液補(bǔ)充，維持體液平衡；③調(diào)整患兒糖代謝，適時(shí)監(jiān)測患兒血糖濃度，對(duì)于出現(xiàn)高血糖癥的患兒（全血血糖>7.0mmol/L），立即降低葡萄糖輸入速度，密切監(jiān)測患兒血糖變化；對(duì)于出現(xiàn)低血糖癥的患兒（全血血糖
2 結(jié)果
本組31例患兒發(fā)生新生兒窒息的原因包括胎位異常、滯產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、使用催產(chǎn)素、急產(chǎn)等。患兒胎位異常9例，占29.0%，滯產(chǎn)8例，占25.8%，剖宮產(chǎn)8例，占25.8%，使用催產(chǎn)素4例，占12.9%。急產(chǎn)2例，占6.5%。新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生保暖不良2例（6.5%）、體液不平衡4例（12.9%），高血糖癥5例（16.1%），低血糖癥2例（6.5%），呼吸困難3例（9.7%），缺氧缺血性腦損傷2例（6.5%），腎損傷12例（38.7%），心肌受損2例（6.5%），胃腸動(dòng)力障礙3例（9.7%），應(yīng)激性潰瘍1例（3.2%）。31例患兒行相應(yīng)對(duì)癥治療及護(hù)理后癥狀均好轉(zhuǎn)，全部病愈出院。
3 討論
新生兒窒息是新生兒出生后最常見的緊急情況，必須進(jìn)行積極搶救和正確處理，降低新生兒死亡率，預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥[3]。導(dǎo)致新生兒窒息的原因包括胎位異常、滯產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、使用催產(chǎn)素、急產(chǎn)等。胎位異常往往可致宮縮乏力、產(chǎn)程延長、子宮破裂、胎先露部下降延遲、胎兒窘迫、死產(chǎn)、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息等并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)胎位異常時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施糾正胎位，無效時(shí)需行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦精神過度緊張導(dǎo)致子宮收縮力異常，子宮壁過度伸展，子宮肌肉發(fā)育不良，子宮畸形，子宮壁間肌瘤，內(nèi)分泌失調(diào)等因素可引起滯產(chǎn)。催產(chǎn)素能在分娩時(shí)引發(fā)子宮收縮，但過多使用孕激素會(huì)造成宮縮過強(qiáng)或者宮縮不協(xié)調(diào)，阻礙胎盤血循環(huán)，最終導(dǎo)致新生兒窒息。隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)、臨床輸血輸液知識(shí)、外科手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥的有效手段，廣泛應(yīng)用于挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命[4]。但剖宮產(chǎn)并不是完全無害的，剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)兒體內(nèi)缺失纖溶酶以及免疫因子，容易引發(fā)肺透明膜病，繼而導(dǎo)致呼吸窘迫，并且剖宮產(chǎn)術(shù)中因?yàn)槁樽硪约把雠P位致低血壓綜合征的綜合影響，造成胎盤血流量降低，引起胎兒缺氧?；純褐舷r(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺發(fā)生一過性升高，機(jī)體發(fā)生短暫性代謝增強(qiáng)，易引起糖代謝紊亂[5]。
針對(duì)以上新生兒窒息影響因素和臨床問題，本文采用相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，療效顯著。新生兒窒息易伴發(fā)其它并發(fā)癥、對(duì)患兒影響大，臨床上應(yīng)對(duì)新生兒窒息患兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，根據(jù)患兒的具體病情及各種不安全因素進(jìn)行有針對(duì)性的、合理的對(duì)癥治療及護(hù)理[6]。發(fā)生新生兒窒息時(shí)實(shí)施及時(shí)、快速、合理干預(yù)是緊急治療成功的關(guān)鍵，若癥狀嚴(yán)重，需要進(jìn)行對(duì)癥治療，則護(hù)理人員需要做好充分的診斷。對(duì)患兒進(jìn)行妥善處理、預(yù)防并發(fā)癥和系統(tǒng)性、有針對(duì)性的對(duì)癥治療及護(hù)理是臨床上醫(yī)務(wù)人員處理新生兒窒息患兒的重要責(zé)任。發(fā)生新生兒窒息的患兒身體機(jī)能普遍較差，易受各種病變因素的影響，且新生兒窒息容易伴發(fā)合并癥，并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，因而臨床治療時(shí)應(yīng)對(duì)患兒具體的身體狀況進(jìn)行謹(jǐn)慎的、合理的、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，確保診斷確切，再結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)的、有針對(duì)性的治療方案。充分的診斷和正確的治療方案能最大程度上降低各種不安全因素的發(fā)生率，減少治療過程中機(jī)體損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥、后遺癥。加強(qiáng)保暖措施、維持體液平衡、調(diào)整患兒糖代謝、改善呼吸情況、改善缺氧缺血性腦損傷、改善腎損傷、改善心肌受損、提高消化吸收功能等措施有利于提高新生兒窒息復(fù)蘇的成功率，降低新生兒病死率，具有重要的臨床使用價(jià)值，值得積極推廣。
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篇5
1.1護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡漠：實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理（每天不超過1小時(shí)）外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理。
1.2產(chǎn)婦及家人對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)欠缺：由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長，對(duì)照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低，?？浦R(shí)缺乏：年輕護(hù)士?？浦R(shí)及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。
1.4新生兒院內(nèi)感染
1.4.1新生兒臍炎：臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>
1.4.2新生兒膿皰疹：表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。
1.4.3新生兒發(fā)熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。
1.5新生兒喂養(yǎng)困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。
1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識(shí)的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
1.7新生兒被盜：當(dāng)今社會(huì)各類流動(dòng)人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區(qū)母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對(duì)病區(qū)人員及環(huán)境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫(yī)務(wù)工作者盜走新生兒，引發(fā)新的醫(yī)療糾紛。
2 防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認(rèn)真執(zhí)行等級(jí)護(hù)理巡視制度，特別是對(duì)新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對(duì)制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。
2.2加強(qiáng)健康教育：針對(duì)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識(shí)，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識(shí)，避免因知識(shí)的欠缺造成對(duì)嬰兒的傷害。
2.3加強(qiáng)專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。對(duì)年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)年輕護(hù)士?？浦R(shí)的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、?？浦R(shí)講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。
篇6
1新生兒科病房醫(yī)院感染的常見類型和原因
1.1皮膚感染：新生兒皮膚粘膜薄嫩，易于破損，本身處于不通風(fēng)的房間，皮膚排汗不暢，容易發(fā)生新生兒膿皰瘡、新生兒尿布皮炎、紅斑等，常發(fā)生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處。醫(yī)護(hù)人員和探視者常為傳染源。
1.2臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要?jiǎng)?chuàng)面，由于尿墊長期包裹極易導(dǎo)致大小便污染而發(fā)生感染。
1.3口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，尤其是以出生一周以后及早產(chǎn)兒多見，它是由白色念珠菌引起，主要來自產(chǎn)婦陰道及帶菌的醫(yī)護(hù)人員及沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔護(hù)理不當(dāng)，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。
1.4肺部感染：由于新生兒抵抗力低，長期使用抗生素或皮質(zhì)激素導(dǎo)致免疫能力降低，尤其早產(chǎn)兒吸吮力低，如喂養(yǎng)不當(dāng)，極易發(fā)生誤吸嗆咳從而引發(fā)肺部感染。
2新生兒病房制度規(guī)范化是防治醫(yī)院感染的保障
2.1工作人員是防止交叉感染最重要的一環(huán)，因此工作人員應(yīng)至少半年健康檢查一次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其它可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒科病房工作。
2.2堅(jiān)持對(duì)陪人、探視、參觀人員的管理制度，嚴(yán)格控制入室人員，定時(shí)探視。限制人員出入，入室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
2.3堅(jiān)持手消毒制度，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入新生兒病室之前，應(yīng)先在洗手間用肥皂、刷子在腳踏式自來水下洗刷雙手直至肘關(guān)節(jié)以上，在接觸下一個(gè)患兒前常規(guī)床邊手消毒。
2.4堅(jiān)持新生兒病房分區(qū)制度，新生兒住院期間感染患兒與非感染患兒分開，特殊感染與普通感染患兒分開。
2.5堅(jiān)持新生兒科病房每日的清潔工作分區(qū)進(jìn)行，新生兒科病房分為清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)和污染區(qū)的清潔衛(wèi)生工具要分開，進(jìn)出清潔區(qū)必須更衣?lián)Q鞋。
2.6堅(jiān)持清潔衛(wèi)生消毒制度，新生兒科病房每日通風(fēng)，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具備生物凈化條件病房可采用紫外線、化學(xué)消毒劑噴霧、乳酸煙熏、臭氧、空氣凈化機(jī)等方法消滅空氣中的致病菌，每天用清水洗凈的拖把拖洗地面4次，若有體液或血液污染地面需及時(shí)用消毒液拖洗。門、窗、窗臺(tái)、墻壁、桌椅、臺(tái)面用清水抹布擦洗，每日1次。新生兒床、暖箱、開放暖床、新生兒推車、治療車、輸液架等每日用清水擦拭1次。
2.7新生兒病室內(nèi)各種儀器由專人負(fù)責(zé)清潔消毒，嬰兒用的粉撲、油膏、沐浴液應(yīng)一嬰一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具應(yīng)單獨(dú)使用，雙消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，特別注重細(xì)節(jié)檢查，如藍(lán)光箱排風(fēng)口、燈管無灰塵，暖箱各窗戶、濕化器、空氣過濾材料、各銜接處嚴(yán)格清洗消毒，無污跡。光照療法用眼罩、紗布、手套，每日消毒滅菌，紗布用后棄去?；純撼鲈汉髮?duì)使用的溫箱、用具進(jìn)行終末消毒。
3提高護(hù)理人員素質(zhì)是防止新生兒病房醫(yī)院感染的關(guān)鍵良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)，當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)不符合護(hù)理工作的要求，就會(huì)出現(xiàn)一系列安全問題[2]。作為護(hù)理人員，尤其要關(guān)注如下工作：
3.1加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn)，注重培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和愛心，如喂奶后必須為患兒拍背，并保持患兒頭偏向一側(cè)，多給患兒以。
3.2強(qiáng)化無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患兒皮膚、口腔清潔、粘膜完整，感染性疾病應(yīng)床旁隔離，自覺履行嚴(yán)格消毒措施。
3.3強(qiáng)化新生兒科專科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理操作的訓(xùn)練，如新生兒沐浴、臍部護(hù)理、新生兒心肺復(fù)蘇、鼻飼管置管、留置針靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、光照療法等。
3.4新生兒科病房的護(hù)士要做到眼勤、腿勤、手勤，對(duì)有靜脈留置針的患兒加強(qiáng)巡視，每30～60min觀察1次，每班床邊交班時(shí)查看留置針情況，發(fā)現(xiàn)局部有滲出、留置針脫落等情況應(yīng)及時(shí)拔除，氣管插管患兒應(yīng)及時(shí)觀察插管位置，通氣是否有效，每日進(jìn)行口腔護(hù)理1次，防止口腔感染。
4小結(jié)
新生兒住院期間的護(hù)理安全能否得到保證與能否有效防止新生兒科病房醫(yī)院感染息息相關(guān)，做好新生兒科病房的護(hù)理工作就能更高效、更科學(xué)、更安全地防止新生兒科病房的醫(yī)院感染。
篇7
醫(yī)學(xué)上把出生28天內(nèi)的嬰兒稱為新生兒。新生兒作為一個(gè)特殊的群體，由于生理解剖和免疫特點(diǎn)，使得新生兒對(duì)病原體普遍易感。此外新生兒無自衛(wèi)意識(shí)，不具備安全防范能力，導(dǎo)致母嬰同室中的新生兒存在一些醫(yī)療安全隱患。 因此，新生兒安全問題不容忽視，下面對(duì)母嬰同室新生兒住院期間可能發(fā)生的安全問題進(jìn)行分析，并制定護(hù)理安全措施。
一 新生兒喂養(yǎng)的安全問題
吐奶是新生兒常見的現(xiàn)象且多為生理性的。這與新生兒消化道解剖、生理特點(diǎn)有很大關(guān)系。新生兒胃容量小，呈水平位，而且胃的入口賁門括約肌發(fā)育差、較松弛，而出口的幽門括約肌發(fā)育良好，較緊張，形成出口緊入口松，奶水容易返流引起嘔吐。一旦遇到喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)，如喂奶次數(shù)過多，喂奶量過大，乳母過大、凹陷，或用奶瓶喂奶時(shí)橡膠孔眼過大，致使嬰兒吸奶過急；或喂奶后讓嬰兒平臥，或者過多、過早的翻動(dòng)?jì)雰?，都容易引起嬰兒吐奶?/p>
新生兒溢奶或吐奶有賴于家長的正確喂養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)常巡視病房，適時(shí)給予產(chǎn)婦及家屬正常的指導(dǎo)，要注意以下幾個(gè)方面的問題，就可以防止寶寶吐奶。
①采用合適的喂奶姿勢：盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，胃李的奶液自然流入小腸，這樣會(huì)比躺著喂奶減少發(fā)生吐奶的機(jī)會(huì)。
②用奶瓶喂奶，孔要大小適當(dāng)，奶不可太燙或太冷，更忌吸入空氣；
③喂奶之后不要翻動(dòng)，應(yīng)將新生兒抱直，輕拍背部，讓吞入胃內(nèi)的空氣排出；
④臥位時(shí)，應(yīng)將新生兒的頭部抬高，呈斜坡式或側(cè)臥位
⑤喂奶量不宜過多，間隔不宜過密。一旦發(fā)生吐奶、嗆奶，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬將新生兒抱起翻身扣背，以防新生兒嗆奶發(fā)生窒息。
二 新生兒鼻塞
我們都知道人要維持生命，需要不斷從外界吸取新鮮空氣，排出二氧化碳，進(jìn)行氣體交換。當(dāng)鼻子被堵塞時(shí)就會(huì)影響人們的正常呼吸。新生兒鼻腔小、鼻道短、鼻粘膜柔軟、毛細(xì)血管分布豐富，因此與成人相比更容易發(fā)生充血和水腫，即引起鼻塞。再由于新生兒經(jīng)常閉口狀態(tài)，不會(huì)用口呼吸，一旦出現(xiàn)鼻塞后對(duì)新生兒影響就更大，一般表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、吃奶時(shí)由于鼻子和口腔同時(shí)堵住，導(dǎo)致吃奶差或無法吸吮，嚴(yán)重者可發(fā)生青紫呼吸困難，因此新生兒鼻塞是一個(gè)不小的安全隱患。
有報(bào)導(dǎo)如果母親在孕期服用了降壓藥利血平后，新生兒在出生后也可立即出現(xiàn)鼻塞。應(yīng)對(duì)措施：
①注意保暖，調(diào)節(jié)室溫在25--28℃。
②用濕熱毛巾敷于鼻子根部，能起到一定的緩解作用。
③熱水泡澡，水溫稍偏熱， 39℃---41℃ 。
④如果是由于分泌物堵塞所引起，可滴一滴母乳到嬰兒鼻腔內(nèi)，待分泌物軟化后可自己排出。亦可用一根細(xì)棉簽沾一點(diǎn)水探入鼻子內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)，將鼻腔內(nèi)分泌物卷住，隨著棉簽拖出來。
三 新生兒沐浴
新生兒沐浴不但能清潔皮膚，還可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)生長發(fā)育。是母嬰同室新生兒護(hù)理的一項(xiàng)基本操作。為了確保新生兒沐浴的安全，下面對(duì)沐浴過程中潛在的安全隱患問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施。
潛在的安全隱患
1 水溫過高或過低，導(dǎo)致新生兒燙傷或著涼。
2 新生兒窒息
2.1 新生兒嗆水，操作不規(guī)范，水流進(jìn)了眼、口、鼻、耳。
2.2 吐奶，吃奶后一小時(shí)沐浴或不當(dāng)，導(dǎo)致嘔吐，易誤吸。
3 新生兒摔傷，易發(fā)生在新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程及沐浴過程中。
3.1 未抱牢新生兒，沐浴露未沖凈，沐浴后皮膚打滑。
3.2 浴室地面潮濕，地面滑。
4 增加醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。
4.1 查對(duì)不認(rèn)真，抱錯(cuò)新生兒，尤其是實(shí)習(xí)護(hù)士及新上崗的人員。
4.2 不了解病情給有禁忌癥的新生兒沐浴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
4.3 操作不規(guī)范使新生兒受驚或哭鬧，引起家長不滿。
4.4 封閉式操作易造成家屬的誤解。
5 增加臍部感染的機(jī)會(huì)
5.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)，沐浴后忘記臍部消毒
5.2 操作不規(guī)范，臍部消毒不符合要求
護(hù)理對(duì)策
護(hù)士具有安全和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)是保證護(hù)理質(zhì)量、防止事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)［1］。
1 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)及安全意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律條文，增強(qiáng)責(zé)任心，制定嚴(yán)格的新生兒沐浴管理制度，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
2 加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范沐浴流程，尤其是新上崗護(hù)士，洗頭時(shí)，用手遮擋面部，切忌流水，不能直接沖洗面部，防止嗆水。注意清潔皮膚皺褶處，前囟門勿按壓。
3 加強(qiáng)責(zé)任心，做好沐浴的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
4 了解新生兒出生情況，注意有無沐浴禁忌癥。
5 保持室溫在26--28℃ ， 水溫在37--40℃ ， 沐浴前常規(guī)用手感覺水溫，沐浴過程中水應(yīng)先淋到工作人員手再到新生兒皮膚。
6 沐浴前后仔細(xì)查對(duì)新生兒手圈、胸牌、床號(hào)、姓名、性別、
7 沐浴中嚴(yán)密觀察新生兒面色和呼吸等情況，有無皮膚破損感染，臍部有無分泌物、紅腫、異味、臀紅等。嚴(yán)格臍部消毒。
8 注意掌握沐浴的時(shí)間和，吃奶1h后沐浴，動(dòng)作輕柔，防止溢奶或吐奶。
9 保持浴池地面清潔干燥，墊防滑墊。
10 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，使用嬰兒床，避免未經(jīng)帶教的實(shí)習(xí)生獨(dú)自抱新生兒。
11 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，工作人員衣帽整齊，洗手，操作者勿帶手表和戒指，剪指甲，非工作人員不得入內(nèi)，浴室每天嚴(yán)密消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾一盆、
12 定期召開安全分析會(huì)，加強(qiáng)新護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)。
四 新生兒游泳
新生兒游泳是一項(xiàng)全新的新生兒保健活動(dòng)，能使他們得到最自然的運(yùn)動(dòng)，并促進(jìn)其生長及智力發(fā)育，游泳能使新生兒腸蠕動(dòng)增加，有助于肝腸循環(huán)，降低新生兒核黃疸的發(fā)生。
新生兒游泳潛在安全隱患
1 新生兒受溺：游泳圈偏大或充氣不足、漏氣。
2 新生兒燙傷或著涼： ①水溫過高或過低，新生兒下水前未測水溫；②室溫偏低。
3 增加臍部感染機(jī)會(huì)：防水護(hù)臍貼使用不當(dāng)。
4 增加院內(nèi)感染機(jī)會(huì)：觀看家屬太多，以造成感染。
防范措施
1 制定嚴(yán)格的新生兒游泳制度和操作流程，加強(qiáng)責(zé)任心，樹立護(hù)理安全意識(shí)。
2 了解新生兒出生情況，注意有無禁忌證。
3 認(rèn)真檢查游泳圈，有無破損、漏氣。
4 調(diào)節(jié)好室溫，保持在26-- 28℃。新生兒下水前一定要先測試水溫，一般在38--40℃之間
5 認(rèn)真查對(duì)新生兒手圈、胸牌、床號(hào)、姓名、性別，有專人全程監(jiān)護(hù)。
6 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，正確使用護(hù)臍貼，控制圍觀家屬在1--2人。
7 注意掌握游泳時(shí)間，每次10分鐘。
8 游泳期間注意觀察新生兒的面色和呼吸情況，如有異常，立即停止游泳。
五 新生兒擠壓
民間有一種說法，新生兒要擠壓，尤其是女嬰更要擠壓，擠出了奶水將來生孩子喂奶時(shí)才有奶吃。這是沒有科學(xué)根據(jù)的，也是非常有害的。
新生寶寶不論男女，在出生后的3～5天內(nèi)都可出現(xiàn)脹大，并可有黃色乳汁流出，這是一種常見的生理狀況。是由于胎兒通過胎盤接民間有一種說法，新生兒要擠壓，尤其是女嬰更要擠壓，擠出了奶水將來生孩子喂奶時(shí)才有奶吃。這是沒有科學(xué)根據(jù)的，也是非常有害的。
新生寶寶不論男女，在出生后的3～5天內(nèi)都可出現(xiàn)脹大，并可有黃色乳汁流出，這是一種常見的生理狀況。是由于胎兒通過胎盤接受兩種內(nèi)分泌激素的影響突然中斷造成的。一種是母親卵巢分泌的孕酮，與的脹大有關(guān)；另一種為垂體催乳素，與分泌乳汁有關(guān)。在一般情況下，分泌的乳量數(shù)滴至20毫升不等，增大在出生后8～10天最明顯。一般2～3周后自然消失。但個(gè)別的時(shí)間要長一些，可達(dá)3個(gè)月之久。
作為母嬰同室的護(hù)士應(yīng)該掌握和了解以上醫(yī)學(xué)常識(shí)，這樣才可以在自己的工作中用科學(xué)知識(shí)給予家長正確指導(dǎo)：
切記家長千萬不要擠壓新生兒的，因?yàn)閿D壓后，能引起皮膚破損，皮膚上的細(xì)菌便可乘機(jī)侵入乳腺，引起乳腺發(fā)炎化膿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥，其結(jié)果非常嚴(yán)重。即使不發(fā)生細(xì)菌感染，用力擠壓，也有可能損害的生理結(jié)構(gòu)和功能，這會(huì)貽誤孩子的一生。
總之， 新生兒是一個(gè)特殊的群體，產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的期望值較高，在護(hù)理過程中稍有不滿就要投訴，甚至引起醫(yī)療糾紛［2］。通過分析新生兒安全隱患及原因，實(shí)施可預(yù)見性的新生兒安全管理措施：加強(qiáng)新生兒質(zhì)量的管理與完善，對(duì)護(hù)理人員的?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全隱患教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕發(fā)生新生兒護(hù)理差錯(cuò)及意外。減少不必要的醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
篇8
母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度已在我國廣泛開展，因其可明顯增進(jìn)母子感情，為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的感情基礎(chǔ)。但亦有一定的缺陷，由于新生兒神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機(jī)體抵抗力低下等諸多因素，導(dǎo)致母嬰同室時(shí)新生兒意外傷害事件時(shí)有發(fā)生。有調(diào)查顯示：對(duì)產(chǎn)婦就20個(gè)新生兒安全護(hù)理知識(shí)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示被調(diào)查者普遍缺乏安全護(hù)理知識(shí)，具大專及以上學(xué)歷者答案準(zhǔn)確率為61.3%，中?；蚋咧袨?9.41%，初中及以下為43.5%；而產(chǎn)婦最喜歡接受知識(shí)的方式是專業(yè)人員進(jìn)行講解和示范[1]。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒安全知識(shí)的宣教，提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒安全知識(shí)的知曉率是降低母嬰同室時(shí)新生兒意外傷害事件發(fā)生的有效措施；而由于產(chǎn)婦分娩后體力消耗、進(jìn)食減少、身體內(nèi)環(huán)境急劇變化等綜合原因，需改變以往宣教方式，采取個(gè)性化、人性化、具體化的健康教育路徑，提高認(rèn)知，降低安全事故的發(fā)生。
1 母嬰同室常見的新生兒安全問題及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施：
1.1 嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時(shí)最常見的問題，也是最主要的不安全問題。護(hù)理措施：應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時(shí)給新生兒喂奶，不可定時(shí)定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。寶寶側(cè)臥休息，防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后，可抱寶寶伏在肩上，輕輕拍背，促其呃氣，可避免溢奶。如寶寶發(fā)生嗆奶或嘔吐，立即告知醫(yī)護(hù)人員，以保證寶寶得到及時(shí)有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。
1.2 中暑：我地區(qū)一般夏季溫度均于30℃以上，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán)，致其中暑或全身出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒，顏面潮紅，多汗，若不及時(shí)糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。護(hù)理措施：根據(jù)室溫及新生兒體溫及時(shí)增減新生兒衣服被蓋，注意房間通風(fēng)散熱，氣溫過高可開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。
1.3 臍部感染：新生兒臍部是一個(gè)開放的門戶，很容易受細(xì)菌感染，感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。護(hù)理措施：不要讓尿布上的大小便污染臍部，洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時(shí)，不要將尿布包蓋臍部，以防尿布摩擦和污染臍部，凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。
1.4 燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時(shí)，家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因?yàn)閶雰浩つw較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。護(hù)理措施：應(yīng)用保暖措施應(yīng)盡量以調(diào)節(jié)室溫為主，并適當(dāng)增加衣服和被蓋，避免應(yīng)用暖水袋或瓶子。
1.5 新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡.部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房。每日母嬰分離不超過1h。寶寶一般不離開病區(qū)，遇有特殊情況，外出時(shí)均需有家屬陪同。寶寶沐浴時(shí)，請(qǐng)家屬陪同至沐浴室外等候，不要讓陌生人抱寶寶。
1.6 低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時(shí)后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。護(hù)理措施：宣教盡早進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒喂奶，一定要按需哺乳，因產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌不多，每天喂奶次數(shù)不少于12次，尿布24小時(shí)濕6次以上。
1.7 壓傷：產(chǎn)婦產(chǎn)后勞累過度，疲勞易睡，甚至在喂奶時(shí)入睡，而致壓傷。護(hù)理措施：寶寶不得和媽媽同睡，喂奶結(jié)束后抱回嬰兒床。
1.8 碰傷：產(chǎn)婦及家屬較長的指甲，寶寶床上任何有露尖的物品，因新生兒皮膚比較稚嫩，都可能導(dǎo)致新生兒碰傷。護(hù)理措施：防止碰傷，產(chǎn)婦及家屬剪短指甲，寶寶床上不放任何危險(xiǎn)物品。
1.9感染：新生兒對(duì)細(xì)菌的防御功能差，機(jī)體抵抗力低下，接觸病菌后易發(fā)生感染。護(hù)理措施：探視人員接觸寶寶前請(qǐng)先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產(chǎn)婦不要給其他寶寶喂奶，也不要請(qǐng)她人給自己的寶寶喂奶。嚴(yán)禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護(hù)，如感冒、發(fā)熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天開窗通風(fēng)1～2h，保持空氣新鮮。病房配有循環(huán)風(fēng)，定時(shí)消毒病房空氣，不要自行關(guān)閉。
2 護(hù)理宣教的時(shí)機(jī)與方式：
2.1加強(qiáng)產(chǎn)前教育：對(duì)產(chǎn)婦的健康教育僅靠住院期間的指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該從加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前教育，制定一個(gè)完善的健康教育計(jì)劃開始，循序漸進(jìn)，逐步提高產(chǎn)婦的認(rèn)知與重視程度。
2.2 住院期間宣教：孕婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行入院介紹時(shí)，向孕婦和主要的陪護(hù)人員詳細(xì)介紹新生兒安全告知單的具體內(nèi)容，孕婦及家屬理解后，護(hù)患均簽字，一份交產(chǎn)婦，一份保存在病歷里。住院期間對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教依從性最好，要充分利用這段時(shí)間，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)際情況，不定時(shí)給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解并示范如何安全護(hù)理新生兒，教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，增加巡視病房的次數(shù)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，以減少安全事故的發(fā)生。
2.3 其它宣教：可通過醫(yī)院宣傳欄，設(shè)置醒目的宣傳畫張貼，擺放科普讀物等措施，讓產(chǎn)婦盡可能多的掌握新生兒安全知識(shí)，提高認(rèn)知。
參考文獻(xiàn)：
篇9
資料與方法
11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現(xiàn)黃疸時(shí)間均在出生后～7小時(shí)；其中早產(chǎn)兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。
方法：
⑴光療前護(hù)理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網(wǎng)膜還須用尿布遮蓋患兒會(huì)防止光線影響其生長發(fā)育。
⑵光療中的護(hù)理：①一般護(hù)理：光療使水分丟失增多因此應(yīng)在光療中要增加喂奶次數(shù)不能進(jìn)食者鼻飼對(duì)脫水者遵醫(yī)囑靜脈輸液并詳細(xì)記錄出入量；加強(qiáng)臀部護(hù)理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來的傷害預(yù)防臀紅發(fā)生。②觀察生命體征：嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時(shí)測量1次隨時(shí)記錄尤應(yīng)注意體溫變化若患兒體溫上升超過8.5℃要暫停光療遵醫(yī)囑給予處理待體溫恢復(fù)后繼續(xù)治療。③嚴(yán)密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態(tài)、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹瀉、皮疹、青銅癥等常見光療不良反應(yīng)；對(duì)于特別好動(dòng)者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無抽搐、呼吸暫停情況有無萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)則暫停光療通知醫(yī)生積極查找原因并配合搶救和處理。
⑶光療后護(hù)理：當(dāng)患者血清膽紅素
結(jié)果
本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過給予藍(lán)光治療和精心護(hù)理病情均得以痊愈無1例發(fā)生核黃疽。
討論
藍(lán)光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過破壞膽紅素的光化異構(gòu)作用改變膽紅素的性質(zhì)將其分解和排泄從而達(dá)到消退黃疽的作用由于其操作簡單無不良不良反應(yīng)因此在臨床應(yīng)用非常廣泛。但藍(lán)光治療過程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍(lán)光箱還會(huì)導(dǎo)致一些可預(yù)見的不良反應(yīng)因此患者會(huì)煩躁哭鬧家長也產(chǎn)生恐懼由此使藍(lán)光治療開展困難。如果患兒不能得到及時(shí)的藍(lán)光治療或者由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳將會(huì)給患兒帶來一系列機(jī)體損害甚至不可逆損傷。為此護(hù)理人員必須要在光療前保護(hù)患兒的安全；光療中勤巡視定時(shí)監(jiān)測患者生命體征和觀察病情變化觀察藍(lán)光治療效果發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理；光療后也要繼續(xù)對(duì)血清膽紅素濃度進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。通過上述護(hù)理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無1例發(fā)生核黃疽提示藍(lán)光照射治療和積極的護(hù)理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1顧惠英.新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），6，（5）：6-6.
篇10
院內(nèi)感染：母嬰同室區(qū)內(nèi)空氣、物品、工作人員的手消毒不嚴(yán)格；新生兒使用的物品未做到一人一用；終末消毒不合理；新生兒使用的衣物、被褥、毛巾未經(jīng)消毒；母嬰同室區(qū)內(nèi)通風(fēng)不好，造成空氣不新鮮；床單清潔、消毒不嚴(yán)格；新生兒易發(fā)生皮膚感染、消化道感染、呼吸道感染等醫(yī)院內(nèi)感染疾病。
護(hù)理工作制度落實(shí)不到位：護(hù)理人員對(duì)新生兒觀察不仔細(xì)；?？浦R(shí)掌握不夠，缺乏對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)的能力；新生兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)不能準(zhǔn)確判斷及給予相應(yīng)措施；因責(zé)任心不強(qiáng)，操作手法不規(guī)范，動(dòng)作粗暴不細(xì)心造成新生兒抱錯(cuò)、墜床、窒息、燙傷、凍傷等現(xiàn)象。
母嬰同室管理制度缺陷：護(hù)理人力安排不合理，排班公式化，出現(xiàn)了人力不足的薄弱時(shí)間段，護(hù)理工作偏重于治療，忽略健康教育，減少了對(duì)病房的巡視和對(duì)新生兒的觀察。
產(chǎn)婦及家屬不科學(xué)的喂養(yǎng)方法：產(chǎn)婦及家屬不重視清潔衛(wèi)生；缺少喂養(yǎng)新生兒的經(jīng)驗(yàn)；對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解；少數(shù)祖父母輩會(huì)采取傳統(tǒng)而不科學(xué)的喂養(yǎng)方法，如給新生兒喂開口湯，出生后最初幾天不喂初乳等；缺乏對(duì)新生兒觀察知識(shí)的了解，對(duì)新生兒可能出現(xiàn)的常見癥狀如嘔吐、發(fā)熱、青紫等無法判斷而延誤治療時(shí)間。
社會(huì)因素：在偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，有的家屬將新生兒抱出院外進(jìn)行封建迷信活動(dòng),因重男輕女思想引發(fā)性別歧視給女嬰帶來的危險(xiǎn)。另外，由于利益驅(qū)使有違法犯罪人員在母嬰同室區(qū)內(nèi)偷盜新生兒的惡性事件。以上事例為罕見案例，但這些現(xiàn)象可能成為母嬰同室區(qū)內(nèi)新生兒不安全的潛在危險(xiǎn)。
對(duì)策
加強(qiáng)母嬰同室區(qū)的感染管理：①加強(qiáng)衛(wèi)生洗手：由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，手是醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌的主要傳播媒介［1］，洗手是臨床操作中廣為提倡的手清潔措施。據(jù)調(diào)查，國內(nèi)醫(yī)院僅有20%的護(hù)士能正確洗手［2］。針對(duì)這種現(xiàn)象，采取張貼正確的洗手程序及認(rèn)真執(zhí)行洗手規(guī)范的提示語，使護(hù)士掌握正確的六步洗手法，并成為其自覺行為，在接觸新生兒時(shí)做到一接觸一洗手；接觸早產(chǎn)兒時(shí)應(yīng)戴無菌手套。②重視區(qū)域內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生：母嬰同室區(qū)室內(nèi)每日通風(fēng)換氣2～3次，每次15～20分鐘；每日濕掃地2次；床旁柜每日用1%消洗靈擦洗1次；認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理,保證床單的整齊, 新生兒床單用品一旦污染立即更換。母嬰出院后對(duì)室內(nèi)空氣、物表全面徹底消毒,每月對(duì)母嬰同室區(qū)的空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行院感監(jiān)測。③新生兒用物處理：新生兒使用的物品均應(yīng)經(jīng)過消毒處理；保證一人一用一消毒；新生兒使用后的布類應(yīng)分類放置于污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄；統(tǒng)一進(jìn)行清洗、打包消毒處理。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育［3］。嚴(yán)格掌握護(hù)理工作制度和護(hù)理操作常規(guī)，熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。
不斷完善母嬰同室護(hù)理管理制度：①建立各項(xiàng)制度。②定期檢查母嬰同室的設(shè)施。③母嬰同室區(qū)護(hù)理人員堅(jiān)持規(guī)范著裝,保持服裝清潔,避免交叉感染, 護(hù)理人員不留長指甲,不染指甲油,不戴戒指,一律穿平跟防滑工作鞋,不穿高跟鞋,以免不慎傷及新生兒。④護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。⑤合理配置人力資源。
加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬健康教育，糾正產(chǎn)婦及家屬不科學(xué)的育兒觀念。
加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬安全知識(shí)的宣傳：①對(duì)產(chǎn)婦及家屬履行告知義務(wù)。②嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，以免發(fā)生意外。③教會(huì)產(chǎn)婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護(hù)理方法；告知新生兒鑒別標(biāo)記的意義，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒核對(duì)制度，新生兒沐浴或治療需要暫時(shí)離開返回時(shí)，應(yīng)請(qǐng)產(chǎn)婦核對(duì)新生兒鑒別標(biāo)記進(jìn)行確認(rèn)；通過防范措施的落實(shí)，控制護(hù)理缺陷、防止不良事件的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
篇11
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0139
臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結(jié)構(gòu)，是胎兒獲取營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣交換的重要通道，
其主要由兩條動(dòng)脈和一條靜脈構(gòu)成，在三條血管之間充滿特殊的結(jié)締組織，當(dāng)新生兒出生離開母體后，該結(jié)締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細(xì)菌容易滋生，如果臍部護(hù)理不恰當(dāng)則容易引起新生兒臍部感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致破傷風(fēng)和敗血癥的發(fā)生。研究文獻(xiàn)報(bào)道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護(hù)理顯得非常重要，要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理過程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行護(hù)理。
1臍帶切斷時(shí)間
新生兒出生后要進(jìn)行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時(shí)間是護(hù)理人員必須要掌握的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點(diǎn)。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內(nèi)進(jìn)行切斷并結(jié)扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)停止后切斷并結(jié)扎[1]。
1.1早斷臍帶
早斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為早斷臍對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發(fā)生窒息[2]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率，使新生兒發(fā)生的黃疸程度明顯減輕，并起到預(yù)防新生兒核黃疸的作用[3]。
1.2晚斷臍帶
晚斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為，推遲2分鐘以上切斷并結(jié)扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發(fā)生率，是一種有效的預(yù)防措施[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關(guān)系。正常足月新生兒采取剖宮產(chǎn)時(shí)延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據(jù)胎盤殘余血量估算灌輸血量可達(dá)23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營養(yǎng)狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生率[6]。因此，晚斷臍尤其對(duì)低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內(nèi)的血液回輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲(chǔ)，預(yù)防新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會(huì)引起新生兒黃疸和紅細(xì)胞增多癥和血液粘度增高。
2切斷臍帶的常見方法
新生兒斷臍并結(jié)扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等，每種結(jié)扎法都有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在實(shí)際操作過程中應(yīng)該根據(jù)新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，在進(jìn)行切斷結(jié)扎前對(duì)臍根部周圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒。與傳統(tǒng)棉線結(jié)扎法相比，氣門芯結(jié)扎法顯得操作簡單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。臍帶架主要優(yōu)點(diǎn)有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質(zhì)臍帶，對(duì)水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優(yōu)于氣芯套扎法。目前市場還出現(xiàn)了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時(shí)間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價(jià)格比較貴，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外也存在臍帶脫落時(shí)間過長，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實(shí)際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結(jié)合進(jìn)行，起到互補(bǔ)的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護(hù)理工作，防止發(fā)生感染。
3斷臍后的護(hù)理
3.1斷臍消毒方法
斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進(jìn)行脫碘。高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，在進(jìn)行消毒的同時(shí)能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優(yōu)于碘酊。研究報(bào)道[10]，在進(jìn)行臍部消毒時(shí)候可聯(lián)合使用3%的雙氧水對(duì)臍部進(jìn)行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預(yù)防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發(fā)生率。
3.2臍帶殘端的護(hù)理
臍帶切斷后必須對(duì)殘斷進(jìn)行消毒護(hù)理，在斷臍后至臍帶自動(dòng)脫落的這段期間容易發(fā)生殘端感染，因此，必須加強(qiáng)臍帶殘端護(hù)理。目前比較常見的臍帶殘端護(hù)理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對(duì)臍帶殘端進(jìn)行徹底消毒后，使用醫(yī)用無菌紗布對(duì)臍帶殘端進(jìn)行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進(jìn)行包扎，也可以使用防水敷貼進(jìn)行固定包扎，或者使用護(hù)臍貼進(jìn)行覆蓋。使用包扎方法對(duì)殘端進(jìn)行護(hù)理，要注意保護(hù)臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進(jìn)行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產(chǎn)生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對(duì)臍帶殘端護(hù)理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進(jìn)行暴露，能夠促進(jìn)臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴(kuò)大蒸發(fā)面積，加快臍帶組織水分蒸發(fā)，保證充分的干燥，促進(jìn)切口快速結(jié)痂，同時(shí)提高結(jié)痂的硬化速度，減少醫(yī)療資源和治療費(fèi)用，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，文獻(xiàn)報(bào)道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時(shí)間，也未增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。
3.3二次剪臍
二次剪臍是指對(duì)臍帶殘端進(jìn)行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術(shù)外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進(jìn)行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，局部滲出潮濕而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范小心操作，切勿一刀平剪，結(jié)扎下方有血腫時(shí)應(yīng)連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時(shí)間應(yīng)根據(jù)臍帶的粗細(xì)不同而選擇不同的時(shí)間，剪切臍帶時(shí)臍帶切勿過干、過濕。日前，學(xué)者對(duì)是否應(yīng)行二次剪臍尚存在爭議。支持者的主要觀點(diǎn)是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預(yù)防感染[17]。同時(shí)，二次剪臍是對(duì)首次處理的一種補(bǔ)救措施，可以彌補(bǔ)臍部首次結(jié)扎位置過高等問題。不支持者認(rèn)為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護(hù)理成本時(shí)間選擇和技巧不易掌握，剪臍時(shí)可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。
4加強(qiáng)宣教
大多數(shù)產(chǎn)婦出院時(shí)新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護(hù)理不當(dāng)是導(dǎo)致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教，糾正其不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理方法很有必要。新生兒出生之后，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵(lì)其積極參與新生兒臍部護(hù)理過程[19]。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)宣教臍部護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)，提醒產(chǎn)婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時(shí)切忌將污染的棉簽再用到創(chuàng)而處，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創(chuàng)而，評(píng)估創(chuàng)而有無紅腫、滲出物、異味，發(fā)生異常時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)[20]。
5小結(jié)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護(hù)理新理論不斷發(fā)展，并用于實(shí)踐當(dāng)中，新生兒臍部的護(hù)理將有更大的進(jìn)步，相信不久的將來會(huì)有更多新技術(shù)和新方法應(yīng)用于臍部護(hù)理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻(xiàn)。
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篇12
1新生兒病房院內(nèi)感染常見類型和原因
1.1皮膚感染 新生兒皮膚黏膜薄嫩易于破損，自身又處于不透風(fēng)的房間，皮膚排汗不暢容易發(fā)生新生兒膿皰疹，新生兒尿布皮炎，紅斑等。常發(fā)生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處，醫(yī)護(hù)人員和探視著常為傳染源。
1.2臍部感染 臍部是新生兒與外界接觸的主要?jiǎng)?chuàng)面，由于尿布長期包裹極易導(dǎo)致大小便污染而發(fā)生感染。
1.3口腔感染 鵝口瘡是新生兒的常見疾病，尤其是以出生一周以后及早產(chǎn)兒多見。它是由白色念珠菌引起，主要來自產(chǎn)婦陰道及帶菌的醫(yī)護(hù)人員，以及沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒的奶瓶、尿布，如果口腔護(hù)理不當(dāng)可引起白色念珠菌入侵并大量繁殖。
1.4肺部感染 由于新生兒抵抗能力低長期使用抗生素或皮質(zhì)激素導(dǎo)致免疫能力降低，尤其是早產(chǎn)兒吸吮力低，如果喂養(yǎng)不當(dāng)極易發(fā)生誤吸、嗆咳而引起肺部感染。
2新生兒病房制度規(guī)范化是防止院內(nèi)感染的保障
2.1工作人員是防止交叉感染的最重要的一環(huán)，因此工作人員應(yīng)至少半年健康體檢一次，凡有呼吸道、皮膚黏膜、肝臟、胃腸道或其他可傳染的感染性疾病者均不能在新生兒病房工作。
2.2堅(jiān)持對(duì)陪護(hù)、探視、參觀人員的管理制度：嚴(yán)格控制入室人員定時(shí)探視，限制人員出入，入室應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩和帽子與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
2.3堅(jiān)持手消毒制度：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入新生兒病室之前認(rèn)真洗雙手，在接觸下一個(gè)患兒前常規(guī)床邊手消毒。堅(jiān)持新生兒病房每日的清潔工作分區(qū)進(jìn)行，分為清潔區(qū)和污染區(qū)。
2.4堅(jiān)持清潔衛(wèi)生消毒制度：每日通風(fēng)，采用紫外線、空氣凈化機(jī)、化學(xué)消毒劑噴霧等方法消滅空氣中的致病菌。新生兒床、暖箱、治療車、輸液架等每日用清水擦拭一次。
2.5新生兒病房內(nèi)各種儀器由專人負(fù)責(zé)清潔消毒：奶瓶、奶具一嬰一用一消毒，避免交叉感染，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。患兒出院后對(duì)使用的溫箱、用具進(jìn)行終末消毒。
3提高護(hù)理人員素質(zhì)
提高護(hù)理人員素質(zhì)是防止新生兒病房院內(nèi)感染的關(guān)鍵，良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理基礎(chǔ)。
3.1 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn) 注意培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和愛心，強(qiáng)化無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。自覺履行嚴(yán)格消毒措施。
篇13
1 臨床資料
新生兒470例，男258例，女212例，順產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。
2 體會(huì)
2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護(hù)臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時(shí)，用氣門芯結(jié)扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5CM處結(jié)扎第二道。處理臍帶時(shí)切忌過短，24小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結(jié)扎。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理 臍帶脫落前的護(hù)理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護(hù)臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應(yīng)重新消毒結(jié)扎，若殘端過長，可嚴(yán)密消毒后適當(dāng)修剪，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
2.3 加強(qiáng)健康宣教 新生兒臍部恢復(fù)情況是產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，因現(xiàn)在臍部護(hù)理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現(xiàn)在臍帶的情況，教會(huì)產(chǎn)婦觀察臍帶，耐心解釋護(hù)理要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦保持臍帶干燥，及時(shí)更換尿布，教會(huì)產(chǎn)婦更換護(hù)臍帶。
