引論：我們?yōu)槟砹?3篇臨床技能論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的男、女性別比沒(méi)有差別，摸底考核顯示兩組學(xué)生對(duì)臨床技能（包括理論考試及實(shí)踐操作）的掌握程度無(wú)明顯差別，但實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在進(jìn)行了ECS教學(xué)后，無(wú)論在理論知識(shí)或臨床實(shí)踐操作較之以前都表現(xiàn)出明顯的進(jìn)步，其臨床技能考核成績(jī)顯著高于本組學(xué)生之前的摸底考核成績(jī)，也顯著高于對(duì)照組的臨床技能考核成績(jī)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而未參加ECS教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生在臨床技能方面進(jìn)步不明顯。
2.閱卷調(diào)查顯示，參加ECS教學(xué)后，絕大多數(shù)（80%以上）學(xué)生自我感覺(jué)臨床技能（包括病史采集、體格檢查、臨床操作方面）有所提高，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)有所增強(qiáng)。在“愛(ài)傷意識(shí)”培養(yǎng)方面，有70%的學(xué)生認(rèn)為ECS模擬人能促進(jìn)其“愛(ài)傷意識(shí)”的培養(yǎng)，20%的學(xué)生則認(rèn)為ECS模擬人教學(xué)不利于“愛(ài)傷意識(shí)”的培養(yǎng)，另有10%的學(xué)生表示不太確定。課后100%的學(xué)生都表示愿意接受這樣的教學(xué)形式且要求更多的開展ECS模擬人教學(xué)課程。
三、討論
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2.1實(shí)驗(yàn)分組
實(shí)驗(yàn)分組的目的是檢驗(yàn)系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的效果，該實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)部分組成，第一組：采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)，然后根據(jù)析因設(shè)計(jì)原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課，乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)。第二組：選取我校見(jiàn)習(xí)生112人，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對(duì)甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)第一組實(shí)驗(yàn)采用析因設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)第二組實(shí)驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比采用析因設(shè)計(jì)結(jié)果顯示，兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的臨床技能成績(jī)的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組（教學(xué)前成績(jī)：2921.9分、教學(xué)后成績(jī)：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學(xué)前成績(jī)：2999.3分、教學(xué)后成績(jī)：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3.2第二組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定，學(xué)生考核成績(jī)?nèi)缦?，?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過(guò)對(duì)甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知，采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說(shuō)明，系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。
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選擇怎樣的時(shí)機(jī)和形式才能更好地開展臨床實(shí)踐和科研教學(xué)呢？筆者認(rèn)為，在大三、大四接觸臨床醫(yī)學(xué)課程的階段開展比較適宜。因?yàn)?，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)基本完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，理論、知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)基本能滿足開展實(shí)踐和科研活動(dòng)需要。
臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院能真正有機(jī)會(huì)利用醫(yī)院的資源開展科研活動(dòng)。更重要的一點(diǎn)是，在校時(shí)基本是大班上課，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)與教師接觸。而在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師與學(xué)生基本上是一對(duì)一，并進(jìn)行同樣的臨床工作，為學(xué)生的科研活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，撰寫論文是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生應(yīng)用所掌握的理論、知識(shí)和技能去解決臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行較為全面的科學(xué)訓(xùn)練，提高獨(dú)立工作能力以及學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)的重要過(guò)程。
一、教學(xué)目標(biāo)
1.達(dá)到臨床實(shí)踐基本技能訓(xùn)練的目的
（1）使學(xué)生在接觸患者、詢問(wèn)病史資料的過(guò)程中，感受和體驗(yàn)臨床工作的過(guò)程。
（2）初步掌握收集和處理臨床資料的思路和基本方法。
（3）有機(jī)會(huì)充分與接觸患者，進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)溝通能力的訓(xùn)練，使學(xué)會(huì)充分利用自己的知識(shí)、溝通技巧，獲得第一手臨床訊息。
（4）通過(guò)詢問(wèn)病史患者、判定相關(guān)的檢查結(jié)果，讓學(xué)生分析病例，開展小組討論，使之對(duì)專業(yè)理論有更為系統(tǒng)、深刻的認(rèn)識(shí)。
（5）學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作，利于今后臨床會(huì)診、醫(yī)師、醫(yī)護(hù)之間的良好溝通。
2.通過(guò)撰寫病例討論、專題論文，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)邏輯思維
（1）熟悉和初步掌握科研論文的基本格式和撰寫過(guò)程。
（2）學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)，開拓視野，建立初步的科研思維模式。
（3）學(xué)會(huì)利用傳統(tǒng)教科書上未詳細(xì)提及的理論和技能，做一名會(huì)思考的臨床醫(yī)師。
二、實(shí)施過(guò)程
1.小組合作進(jìn)行
學(xué)生自由組合，通常4～6人為一組，分工合作，各司其職。選出一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各組員分工整理臨床訊息（包括詢問(wèn)病史、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果），綜合分析、得出最后的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、鑒別診斷以及后續(xù)的治療方案。
在論文寫作中，由各組從中自由選擇一個(gè)課程論文題目或自行擬定，通過(guò)研讀文獻(xiàn)，列出工作思路，需要有自成體系的論點(diǎn)、論據(jù)、實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)論以及參考文獻(xiàn)等。論文寫作進(jìn)行過(guò)程中，學(xué)生可以隨時(shí)與教師聯(lián)系，以便及時(shí)溝通，加強(qiáng)指導(dǎo)。
2.實(shí)踐能力及論文的評(píng)定
評(píng)定的主要目的在于評(píng)價(jià)學(xué)生通過(guò)教學(xué)掌握知識(shí)、獲得技能、發(fā)展能力等方面的情況。評(píng)價(jià)采取小組學(xué)生自評(píng)、不同小組之間互評(píng)以及結(jié)合教師總評(píng)的方式進(jìn)行，這三者的評(píng)分比例為3∶4∶3，從而盡量避免教師個(gè)人評(píng)分的主觀性，又能使學(xué)生從中得到更多的鍛煉。
評(píng)價(jià)要體現(xiàn)以下原則：
（1）學(xué)生自主性原則。小組的劃分、論文題目的選擇都要充分尊重學(xué)生的自主性，從而調(diào)動(dòng)其學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。
（2）合作學(xué)習(xí)原則。以小組為單位，4～6個(gè)學(xué)生自愿組合為一組，促使他們彼此之間相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過(guò)合作學(xué)習(xí)，不少學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)資源就在身邊，而且能夠更好地發(fā)揮各自的潛能。
（3）發(fā)展性原則。注重學(xué)生上交的作品（病例分析的表達(dá)以及專題論文的撰寫），關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和表現(xiàn)，如學(xué)習(xí)的進(jìn)步、學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變、學(xué)生個(gè)性和價(jià)值觀的發(fā)展等。在評(píng)價(jià)時(shí)，教師要注重學(xué)生的個(gè)體差異，盡可能地根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)提出適合他們的要求，利于其健康發(fā)展。
通過(guò)小組討論，各組員分工協(xié)作進(jìn)行臨床病例分析、撰寫專題論文，能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的積極性，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使之樹立科學(xué)精神，形成創(chuàng)新思維，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)、信息意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及成就意識(shí)，對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生終身影響。
參考文獻(xiàn)：
[1]Shen Anding. The enhanced biology education （EBE） program atdrexel univerity[J]. Research and Exploration in Laboratory，2001，20（05）.
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2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式，以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實(shí)需要，為進(jìn)一步鞏固臨床實(shí)踐教學(xué)成果，課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實(shí)踐技能的考核工作，在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，對(duì)2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動(dòng)員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前，進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動(dòng)員與宣傳，使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位，重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識(shí)儲(chǔ)備。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會(huì)、監(jiān)督考核過(guò)程及考核成績(jī)分析等。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，發(fā)動(dòng)全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫(kù)，系部主任親自把關(guān)，保證題庫(kù)的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生，共計(jì)434人。包括：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級(jí)154人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)?？破瘘c(diǎn)本科2008級(jí)82人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級(jí)134人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)?？破瘘c(diǎn)本科2009級(jí)64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點(diǎn)考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要進(jìn)行論文答辯，同時(shí)上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實(shí)際狀況，經(jīng)過(guò)專家對(duì)考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)任意抽取2道試題，每道試題思考時(shí)間不超過(guò)5分鐘，現(xiàn)場(chǎng)演示或作答，監(jiān)考教師當(dāng)場(chǎng)給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力，要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（病因、病機(jī)、病位、病性等），完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對(duì)病情，提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項(xiàng)等，考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，滿分50分。技能考核總分為100分，達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級(jí)本科、2008級(jí)專升本、2006級(jí)本科、2009級(jí)專升本第1站考試平均成績(jī)分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績(jī)分別為31.73、30.35、31.46和32.00分?？傇u(píng)成績(jī)分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績(jī)顯示，2011屆總評(píng)成績(jī)高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績(jī)較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績(jī)較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績(jī)高于普通本科生。4個(gè)班共同特點(diǎn)為：第1站考核成績(jī)較高，平均成績(jī)達(dá)到良好（40分），而第2站考核成績(jī)偏低，平均成績(jī)只達(dá)到及格（30分）。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核，學(xué)生重視程度不夠高，2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對(duì)較充分，部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容，無(wú)形中增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性，所以，考核成績(jī)總體上升。但是，總評(píng)成績(jī)上升幅度不大，則說(shuō)明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評(píng)成績(jī)高于同屆普通本科班成績(jī)，原因在于，專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，能認(rèn)真對(duì)待畢業(yè)前臨床技能考核，這一點(diǎn)在我系學(xué)生論文答辯時(shí)也有所體現(xiàn)，即專升本的同學(xué)對(duì)待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真，論文書寫質(zhì)量較好。所以，今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員工作，引起學(xué)生對(duì)畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看，學(xué)生對(duì)于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實(shí)，對(duì)常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如，考核平均成績(jī)良好。但是，中醫(yī)辨證論治平均成績(jī)只達(dá)到合格，說(shuō)明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力，但是，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高?？己私Y(jié)果也提醒我們，對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實(shí)際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范，認(rèn)真，但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容，甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事，只要論文答辯過(guò)關(guān)，就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學(xué)生帶來(lái)了一定的壓力，也增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床技能的熱情，達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前，國(guó)家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)制度，這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演，學(xué)生切身體會(huì)考核的方式和難度，對(duì)其今后參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
篇5
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實(shí)，技能精湛，社會(huì)認(rèn)可，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計(jì)納入教學(xué)計(jì)劃，畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間也包含在畢業(yè)實(shí)習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。
1.2 實(shí)施過(guò)程與管理
1.2.1 指導(dǎo)教師 畢業(yè)論文是學(xué)生在實(shí)習(xí)單位完成的，指導(dǎo)教師由實(shí)習(xí)單位中具有中級(jí)以上專業(yè)職稱，有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進(jìn)入檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)后，由實(shí)習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師，對(duì)論文的選題、文獻(xiàn)資料查閱、開題、實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo)，2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上，力求選擇題目小、實(shí)驗(yàn)周期短、有一定意義的項(xiàng)目。在選題方式上，可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實(shí)際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長(zhǎng)提出，與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，其次是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。今年研宄分子生物學(xué)檢驗(yàn)的論著也顯著增加，說(shuō)明畢業(yè)論文的研宄方向與整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科研熱點(diǎn)方向是一致的。
學(xué)生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫出開題報(bào)告。由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院組織開題報(bào)告論證會(huì)，對(duì)論文在一定時(shí)間、一定條件下的可行性進(jìn)行論證。開題論證通過(guò)的論文題目，才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
1.2.3 進(jìn)程監(jiān)控 主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進(jìn)行。
導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師評(píng)閱表》。在論文完成過(guò)程中，導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進(jìn)度及完成情況，填寫畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導(dǎo)師填寫指導(dǎo)教師評(píng)閱表，對(duì)論文水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平，決定學(xué)生的答辯資格，導(dǎo)師評(píng)閱分?jǐn)?shù)將會(huì)按比例記入畢業(yè)論文總成績(jī)。
系部監(jiān)控主要是核實(shí)學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯；然后對(duì)實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行抽查，檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實(shí)性；檢查導(dǎo)師對(duì)論文修改的原稿，確定論文主要是學(xué)生自己完成的；檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻(xiàn)，杜絕嚴(yán)重抄襲現(xiàn)象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進(jìn)行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會(huì)：答辯委員會(huì)主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級(jí)職稱的教師組成，分成臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)專業(yè)組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學(xué)生提交的開題報(bào)告、導(dǎo)師評(píng)閱表等材料進(jìn)行分類、整理，根據(jù)導(dǎo)師評(píng)閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進(jìn)行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報(bào)論文主要結(jié)果與觀點(diǎn)，然后由評(píng)委針對(duì)論文提問(wèn)，學(xué)生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評(píng)分表。④成績(jī)?cè)u(píng)定：畢業(yè)論文成績(jī)的評(píng)分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評(píng)閱表和答辯評(píng)分表兩部分組成。論文成績(jī)分為5個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評(píng)優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績(jī)和指導(dǎo)教師評(píng)閱成績(jī)所占的比例進(jìn)行成績(jī)計(jì)算，根據(jù)成績(jī)等級(jí)評(píng)選出優(yōu)秀論文。
2.取得的成績(jī)
2年來(lái)88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績(jī)優(yōu)良率達(dá)64.78%，其中8篇被評(píng)為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。
篇6
對(duì)在課程考試和中期綜合能力考試成績(jī)優(yōu)秀者(如總分在前十名)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)(以獎(jiǎng)學(xué)金或優(yōu)先去名校交流、優(yōu)先留校等形式)。課程考試和中期綜合能力考試均通過(guò)者頒發(fā)研究生資格考試合格證書,憑此證書方能進(jìn)行學(xué)位論文答辯,同時(shí)按研究生考試人數(shù)5%的比例實(shí)行總分末位淘汰制(軟淘汰),軟淘汰者可延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,參加下一學(xué)期的中期綜合能力考試進(jìn)行補(bǔ)考,重新考試合格者方能進(jìn)入論文評(píng)閱和答辯階段,重新考試仍在末位淘汰之列者將終止研究生學(xué)習(xí)(硬淘汰),或與后期沒(méi)有通過(guò)論文評(píng)審和答辯的學(xué)生(按研究生總?cè)藬?shù)3%的比例)發(fā)給研究生肄業(yè)或結(jié)業(yè)證書。
篇7
一位受訪者頗有些戲謔地說(shuō)：“以后遇見(jiàn)病人，醫(yī)生可以很客氣地說(shuō)：不好意思，您的手術(shù)我做不了，但是您也別擔(dān)心，首先我是教授，教授給你看病本身就是你的榮耀；第二，雖然我做不了手術(shù)，但是我寫過(guò)文章，要不您看看我的文章……”
另一個(gè)受訪者則拿自己的親身經(jīng)歷說(shuō)事兒。2004年，他所在的醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有省級(jí)的科技進(jìn)步二等以上獎(jiǎng)項(xiàng)，進(jìn)三甲時(shí)被一票否決。此后，院領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院發(fā)展提出醫(yī)、教、研一體化的方針，“逼”著醫(yī)生“搞科研”，制定了很多政策，包括與晉升職稱、發(fā)放高級(jí)職稱人員津貼掛鉤。“金錢刺激等措施，重賞之下必有勇夫，有些人開始造假，花錢打通各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)果獲省級(jí)二等獎(jiǎng)，院里大肆表彰?！?/p>
如此，這位三乙醫(yī)院的副主任醫(yī)師認(rèn)為，基層醫(yī)院還是應(yīng)該以醫(yī)療為主?！霸谖覈?guó)，大多數(shù)基層醫(yī)院不具備搞科研的能力，科研是何等嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅、嚴(yán)格的事情，科研的結(jié)果是用來(lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的，是解決臨床難題的，一個(gè)假的結(jié)果將會(huì)對(duì)臨床工作造成多大的危害！因此我認(rèn)為不分醫(yī)院級(jí)別、能力，盲目地追求搞科研，寫論文，越多越好，多多益善，就必然會(huì)導(dǎo)致造假?！?/p>
不過(guò)，仍有四成的受訪者選擇“科研為先”。畢竟論文是自己的事情，關(guān)系著晉升，沒(méi)有科研，就別想在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)占有一席之地，同時(shí)這也是推動(dòng)臨床進(jìn)步的基礎(chǔ)，能不斷增長(zhǎng)自己的臨床知識(shí)；另外，臨床工作只要基本完成就可以了，病人的事情是誰(shuí)都可以管理的。
臨床水平高的醫(yī)生和科研水平高的醫(yī)生，誰(shuí)更有地位 ？
58%的醫(yī)生覺(jué)得，要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別和地區(qū)來(lái)分，在三甲醫(yī)院，科研水平高的醫(yī)生更有地位、更有發(fā)展前景，也更有錢；在下面的醫(yī)院，則是臨床水平高的醫(yī)生占優(yōu)勢(shì)。
篇8
1.1緊張的畢業(yè)實(shí)習(xí)、沉重的就業(yè)壓力和各種各樣的考試等沖擊，造成學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的投入明顯不足。畢業(yè)論文是本科生教育中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但就業(yè)對(duì)國(guó)家和個(gè)人也同樣重要，大學(xué)生就業(yè)制度改革后，其就業(yè)壓力不斷增大，而畢業(yè)論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，一方面，與其他專業(yè)的學(xué)生相比，實(shí)習(xí)任務(wù)較重，時(shí)間緊；另一方面，大部分學(xué)生都認(rèn)同找到好工作比寫好論文更為重要，因此，在為了能及時(shí)完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下，畢業(yè)生不得不拖延和怠慢畢業(yè)論文。原因之二，目前用人單位在聘用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生時(shí)，多注重臨床實(shí)驗(yàn)室操作技能，一些英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)的等級(jí)證書以及學(xué)生個(gè)體的綜合社交素質(zhì)等諸方面，而對(duì)于畢業(yè)論文的狀況和質(zhì)量一般都無(wú)人問(wèn)津，這就促使在校大學(xué)生花費(fèi)較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時(shí)，考研、考公務(wù)員等各類考試也將分散學(xué)生的大量精力。
1.2學(xué)生畢業(yè)論文的基本技能訓(xùn)練不到位
醫(yī)學(xué)院盡管開設(shè)了文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)綜述、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等畢業(yè)論文的相關(guān)課程，制訂了畢業(yè)論文的撰寫要求和撰寫格式，但由于學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)及相關(guān)配套的訓(xùn)練，在正式做畢業(yè)論文時(shí)仍然有不少學(xué)生不會(huì)文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理、制作圖表等基本技能，不知畢業(yè)論文的框架結(jié)構(gòu)和如何構(gòu)思畢業(yè)論文，語(yǔ)言表達(dá)不夠?qū)I(yè)化和學(xué)術(shù)化，邏輯性不強(qiáng)，文字不通順，所提供的論據(jù)不能證明論點(diǎn)，甚至前后矛盾，書寫格式不規(guī)范，對(duì)文獻(xiàn)的引用、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的使用、圖表繪制的說(shuō)明等都不符合醫(yī)學(xué)科研論文的要求。有些學(xué)生英文摘要不是通過(guò)逐字逐句翻譯，而是通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件翻譯。
1.3學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識(shí)不足
主觀上不少學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)畢業(yè)論文的目的、意義和要求認(rèn)識(shí)不清，對(duì)畢業(yè)論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文對(duì)畢業(yè)以及工作無(wú)明顯影響，用處不大，因此，對(duì)畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)付了事。
教師資質(zhì)的好壞直接影響畢業(yè)論文質(zhì)量由于指導(dǎo)教師專業(yè)水平、科研能力及論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)參差不齊，導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量也參差不齊，部分教師由于有其他教學(xué)、科研任務(wù)，精力的有限性自然導(dǎo)致教師指導(dǎo)畢業(yè)論文心有余而力不足。部分教師對(duì)畢業(yè)論文缺乏指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，影響了整體的指導(dǎo)水平。
1.5畢業(yè)論文經(jīng)費(fèi)投入不足經(jīng)費(fèi)問(wèn)題是目前困擾醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
專業(yè)畢業(yè)論文可持續(xù)發(fā)展的首要問(wèn)題。一定的經(jīng)費(fèi)才能保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行，才能完成具有一定水平的畢業(yè)論文。由于目前醫(yī)學(xué)院投入的畢業(yè)論文經(jīng)費(fèi)有限，學(xué)生完成畢業(yè)論文所需的試劑費(fèi)用基本上只能由實(shí)習(xí)基地承擔(dān)，而實(shí)習(xí)基地的許多帶教教師沒(méi)有科研經(jīng)費(fèi)，試劑費(fèi)用最終只有實(shí)習(xí)科室承擔(dān)，這樣勢(shì)必會(huì)影響到學(xué)生畢業(yè)論文的進(jìn)度和質(zhì)量。
2.提高畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策與措施
2.1健全完善畢業(yè)論文管理的規(guī)章制度根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生畢業(yè)論文的實(shí)踐過(guò)程，對(duì)指導(dǎo)教師、學(xué)生的職責(zé)以及畢業(yè)論文撰寫要求包括文獻(xiàn)資料查閱、選題、論文格式、收集、數(shù)據(jù)處理、成績(jī)?cè)u(píng)定等作出具體規(guī)定，對(duì)畢業(yè)論文的選題審批、開題、中期檢查、評(píng)閱和答辯等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控提出具體和明確的要求，并行之成文，使畢業(yè)論文的管理有章可循。通過(guò)畢業(yè)論文的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理辦法的制訂、完善和執(zhí)行，為本科生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量提供強(qiáng)有力的制度保障。
2．2強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練在實(shí)習(xí)前加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練，將知識(shí)傳授與科研探索結(jié)合起來(lái)，以激發(fā)學(xué)生的科研熱情。根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)，開設(shè)更多與科研相關(guān)的課程，其中包括教授學(xué)生文獻(xiàn)檢索的技巧及對(duì)數(shù)據(jù)處理的方法（如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和一些很有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的統(tǒng)計(jì)軟件的使用）等，培養(yǎng)學(xué)生英文文獻(xiàn)檢索、翻譯和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。開設(shè)畢業(yè)論文寫作講座，主要內(nèi)容包括：論文開展的基本步驟和內(nèi)容、論文選題和開題報(bào)告、論文的撰寫格式和要求等，為做好畢業(yè)課題、文獻(xiàn)查詢、撰寫綜述及畢業(yè)論文打下良好基礎(chǔ)。
2．3加強(qiáng)畢業(yè)論文重要性教育加強(qiáng)畢業(yè)論文重要性教育，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生明確完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用，理解撰寫畢業(yè)論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立，而且可以提高科研素質(zhì)，為今后的臨床和科研之路打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，只有遵循嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的作風(fēng)才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。
2.4重視畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)畢業(yè)論文質(zhì)量的好壞與指導(dǎo)教師有重要關(guān)系，因此，指導(dǎo)教師要求為中級(jí)以上專業(yè)職稱，由有較強(qiáng)科研能力、較高學(xué)術(shù)水平、具有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度和高度責(zé)任意識(shí)的教師承擔(dān)。同時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)教師梯隊(duì)建設(shè)，大力引進(jìn)優(yōu)秀人才，補(bǔ)充師資的不足，注重對(duì)現(xiàn)有師資進(jìn)行培訓(xùn)，讓更多的年輕教師參與論文指導(dǎo)。對(duì)于首次指導(dǎo)、缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)的青年教師可以采用聯(lián)合指導(dǎo)的模式，即由中級(jí)以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯(lián)合指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成畢業(yè)論文，這樣可以更好地發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用。通過(guò)聯(lián)合帶教本科畢業(yè)論文使青年教師提高了文獻(xiàn)檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。
2．5處理好就業(yè)與撰寫畢業(yè)論文的關(guān)系，合理安排畢業(yè)論文撰寫時(shí)間
2.5.1由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)計(jì)劃中沒(méi)有專門安排畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、撰寫時(shí)間，畢業(yè)論文都是在實(shí)習(xí)過(guò)程中完成。經(jīng)過(guò)多年的帶教實(shí)踐，本科室在畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃中安排了4?6周為畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、撰寫時(shí)間。雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但有利于提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，也為畢業(yè)論文的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。
2.5.2進(jìn)一步提高教師、學(xué)生和管理人員對(duì)畢業(yè)論文重要性的認(rèn)識(shí)，使大家充分認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)的重要組成部分，它的實(shí)踐性和綜合性是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能取代的。在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研等的關(guān)系，合理安排各項(xiàng)工作，適當(dāng)延長(zhǎng)科研周期和撰寫時(shí)間，做到主次分明，統(tǒng)籌安排。
篇9
1.1 一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來(lái)我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機(jī)將他們分為觀察組（A組），采用循證護(hù)理模式，另外一組為對(duì)照組（B組），采用常規(guī)性護(hù)理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 治療方法：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行難治性高血壓、循證護(hù)理進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以求護(hù)理人員能夠掌握這些技能知識(shí)。醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文在循環(huán)護(hù)理階段，醫(yī)生要準(zhǔn)確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環(huán)護(hù)理問(wèn)題，這就需要從血壓的測(cè)量、心理上、護(hù)理認(rèn)知能力等方面著手[2]；醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文②指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)一些基本上的護(hù)理。一是護(hù)理人員要對(duì)患者的認(rèn)知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測(cè)量器；在體重上，引導(dǎo)他們適當(dāng)?shù)目刂企w重；對(duì)于一些健康的生活方式，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。
1.3 觀察指標(biāo)[3]：4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后仔細(xì)觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測(cè)量方法、遵守醫(yī)囑等方面的變化。遵守醫(yī)囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、飲食等方面。判斷的標(biāo)準(zhǔn)：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。
篇10
醫(yī)學(xué)研究生是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育所培養(yǎng)的最高層次人才。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)分為臨床型和科研型，臨床醫(yī)學(xué)研究生的服務(wù)和研究對(duì)象是病人，治病救人是臨床醫(yī)學(xué)研究生的奮斗目標(biāo)。如何培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)研究生，是每個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校必須面對(duì)的重要課題。
一、提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的臨床實(shí)踐能力
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如果臨床醫(yī)學(xué)研究生只注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，那么這些研究生將成為不能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的書呆子。目前，臨床醫(yī)學(xué)研究生的生源主要來(lái)自應(yīng)屆本科畢業(yè)生、七年制本碩連讀生和往屆生。應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)[1]。然而，實(shí)習(xí)中后期也是研究生入學(xué)考試時(shí)間，應(yīng)屆學(xué)生的復(fù)習(xí)迎考占用了大量的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)生的臨床思維能力不高，臨床操作技能較差。七年制本碩連讀生多集中在重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校，他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中側(cè)重于理論學(xué)習(xí)和科學(xué)研究，對(duì)臨床訓(xùn)練不夠重視。有些往屆生因?yàn)楣ぷ鞑焕硐耄娃o職在家專心考研，有些往屆生在基層醫(yī)院工作，條件較差，沒(méi)有得到規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)。因此，絕大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)研究生的臨床實(shí)踐能力較弱?？梢酝ㄟ^(guò)以下途徑來(lái)強(qiáng)化研究生的臨床實(shí)踐能力。
1.上崗前培訓(xùn)。研究生在進(jìn)入臨床前進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療文書書寫、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技能、醫(yī)療糾紛的防范與處理、醫(yī)療法律法規(guī)等，使研究生對(duì)醫(yī)院臨床工作中的要求有所了解，為臨床實(shí)踐的順利進(jìn)行打下良好的基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)臨床能力的訓(xùn)練。按照衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室所規(guī)定的統(tǒng)一培養(yǎng)目標(biāo)，要求臨床醫(yī)學(xué)研究生具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科（指二級(jí)學(xué)科，內(nèi)科和外科分別不少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科）領(lǐng)域內(nèi)常見(jiàn)病，達(dá)到衛(wèi)生部下發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平[2]。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術(shù)匠”，臨床能力也絕不只是臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累，應(yīng)是知識(shí)結(jié)構(gòu)、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實(shí)踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫(yī)院科教科和研究生導(dǎo)師要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)聯(lián)合制定研究生的臨床實(shí)踐計(jì)劃，提高研究生的臨床能力，計(jì)劃內(nèi)容包括：（1）在導(dǎo)師和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，研究生參與管理病人，掌握本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應(yīng)積極參加科室的疑難病例討論，發(fā)表自己的觀點(diǎn)，培養(yǎng)分析能力和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力；（3）研究生應(yīng)參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解本專業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，選擇適合自己的領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)；（4）研究生應(yīng)輪轉(zhuǎn)與本專業(yè)相關(guān)的學(xué)科，拓寬全科領(lǐng)域的知識(shí)面。
3.臨床實(shí)踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行臨床能力考核?？己丝煞譃槌隹瓶己?、中期考核和畢業(yè)前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負(fù)責(zé)出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉(zhuǎn)的質(zhì)量。出科考核的內(nèi)容包括3部分：（1）平時(shí)表現(xiàn)；（2）理論知識(shí)、臨床操作技能和病歷質(zhì)量的考核；（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。對(duì)于出科考核不合格者，繼續(xù)留在本科室學(xué)習(xí)，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫(yī)院組織進(jìn)行。附屬醫(yī)院成立專門的教學(xué)管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力?？己藘?nèi)容包括病史的詢問(wèn)、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達(dá)能力等。三是畢業(yè)前考核。畢業(yè)前考核由醫(yī)學(xué)院校的研究生處組織進(jìn)行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見(jiàn)病的能力。
二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力
研究生與本科生的主要區(qū)別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力是研究生教育的另外一個(gè)重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研
活動(dòng)所需的能力，包括科研的洞察力、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]。科研工作主要按照以下3個(gè)步驟來(lái)實(shí)施。
1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎(chǔ)。選擇課題必須以一定的理論基礎(chǔ)為依據(jù)，因此，研究生應(yīng)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)和資料，了解本學(xué)科最新進(jìn)展，找出專業(yè)發(fā)展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設(shè)計(jì)報(bào)告。通過(guò)選擇課題可以培養(yǎng)研究生的科研洞察力和創(chuàng)新能力。臨床研究生的課題選擇應(yīng)與臨床工作緊密結(jié)合，盡量涉及常見(jiàn)病、多發(fā)病、重大疾病的研究，其研究結(jié)果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過(guò)來(lái)，可以通過(guò)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)研究結(jié)果的實(shí)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報(bào)告會(huì)，邀請(qǐng)本領(lǐng)域的專家參加，對(duì)課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出修改意見(jiàn)，從而使得課題的設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善。
2.課題的實(shí)施。在課題的實(shí)施過(guò)程中，研究生不僅要?jiǎng)邮肿鰧?shí)驗(yàn)，還經(jīng)常會(huì)碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動(dòng)腦筋、解決問(wèn)題。在克服一個(gè)又一個(gè)的困難中，提高了自己分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實(shí)驗(yàn)室工作人員、同學(xué)、病人及其家屬打交道。在這個(gè)過(guò)程中，逐漸培養(yǎng)了研究生的溝通能力。總而言之，通過(guò)課題的實(shí)施，鍛煉了研究生的動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及溝通能力。在研究過(guò)程中，研究生應(yīng)定期匯報(bào)研究工作，使導(dǎo)師及時(shí)了解課題的研究進(jìn)展和存在的問(wèn)題，以便對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，保證課題研究順利完成。同時(shí)，導(dǎo)師也要隨時(shí)檢查研究生的工作，防止弄虛作假。
3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學(xué)習(xí)成果最終以學(xué)位論文的形式得以體現(xiàn)，研究生的學(xué)位論文能夠充分證明研究生的學(xué)術(shù)水平和科研能力，是對(duì)其學(xué)習(xí)和科研成果的總結(jié)[5]。在研究生撰寫學(xué)位論文之前，邀請(qǐng)一些專家就如何寫好論文進(jìn)行輔導(dǎo)，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時(shí)，導(dǎo)師也應(yīng)檢查和指導(dǎo)研究生的論文寫作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。論文質(zhì)量不高者，不得參加答辯。
篇11
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個(gè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗(yàn)和對(duì)學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進(jìn)我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)能力的實(shí)習(xí),這些能力的獲得對(duì)做好畢業(yè)論文設(shè)計(jì)是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進(jìn)行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實(shí)踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級(jí)及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng),能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見(jiàn)表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計(jì)劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識(shí),掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)方法以及信息管理等方面的知識(shí)與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級(jí)專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文時(shí)間計(jì)18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實(shí)習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實(shí)習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護(hù)等。這說(shuō)明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級(jí)綜合性醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護(hù)理部、各臨床科室、病案室、檢驗(yàn)科、影像科、信息科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)基地除負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對(duì)實(shí)習(xí)生政治思想品德、組織紀(jì)律及教育及實(shí)習(xí)生在本單位的人身安全負(fù)責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地的建設(shè)來(lái)看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實(shí)際需要建立和完善校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級(jí)職稱水平的老師呈上升趨勢(shì),高級(jí)職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對(duì)不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒(méi)有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢(shì),由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來(lái)源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來(lái)看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足實(shí)踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來(lái)源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢(shì)。來(lái)源于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來(lái)看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個(gè)方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進(jìn)展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過(guò)程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識(shí)和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達(dá)40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績(jī):畢業(yè)論文的成績(jī)?cè)u(píng)定是對(duì)學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評(píng)判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評(píng)閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績(jī)分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績(jī)達(dá)到良好水平。
2.7 存在問(wèn)題:首先,畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地尚待完善和擴(kuò)充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實(shí)習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實(shí)習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過(guò)三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來(lái)看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強(qiáng)等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補(bǔ)考等影響,時(shí)間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進(jìn)存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴(yán)格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實(shí)習(xí)基地并加強(qiáng)對(duì)基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊(duì)型的指導(dǎo)教師隊(duì)伍,堅(jiān)持獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,選拔對(duì)工作高度負(fù)責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強(qiáng),有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師任指導(dǎo)教師, 并對(duì)指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗(yàn)交流研討會(huì),不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對(duì)畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻(xiàn)資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時(shí)間,掌握好畢業(yè)論文的進(jìn)度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補(bǔ)考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻(xiàn)
篇12
臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)（clinical biochemistry and biochemical test）是用化學(xué)和生物化學(xué)技術(shù)檢測(cè)人體標(biāo)本，了解人體生理、病理狀態(tài)下物質(zhì)組成和代謝，為臨床疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后提供依據(jù)的學(xué)科，其核心是向臨床提供準(zhǔn)確、有效、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告[1]。它是生物化學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干專業(yè)課程，同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》課程的重要內(nèi)容。
肝膽疾病的生物化學(xué)診斷是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)》的主要內(nèi)容。肝臟是人體內(nèi)最大的、功能最多的實(shí)質(zhì)性腺體器官，被喻為人體最大的化工廠。它參與體內(nèi)消化、代謝、排泄、解毒和免疫等過(guò)程，是具有重要而復(fù)雜代謝功能的器官。為檢查肝臟功能完整性、有無(wú)疾病和損傷，從不同角度設(shè)計(jì)了許多檢查肝臟的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，臨床上常將肝臟實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)稱為肝功能檢查。肝功能實(shí)驗(yàn)檢查的目的是通過(guò)某些生物化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，間接評(píng)估肝臟功能，為臨床醫(yī)生正確地做出肝膽疾病診斷、病程檢測(cè)及療效觀察等提供重要參考信息，可選擇的肝功能指標(biāo)很多，了解每項(xiàng)檢查的臨床價(jià)值，對(duì)評(píng)價(jià)肝臟功能非常重要。
急性肝損傷（acute liver injury）一般由短期接觸較大劑量肝毒物或肝臟功能不全時(shí)接觸某種肝毒物引起，病理改變常見(jiàn)于肝細(xì)胞壞死、脂肪變性、膽汁淤積等。多種因素如化學(xué)性肝毒物、病毒感染、免疫性因素、乙醇等均可引起急性肝損傷，甚至肝功能衰竭，其防治研究一直是熱門課題[2-5]。本次綜合性實(shí)驗(yàn)主要在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生中開設(shè)，其主要內(nèi)容通過(guò)建立急性肝損傷模型，選擇2～3個(gè)反映肝細(xì)胞損傷狀況的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。
一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>
主要包括熟悉文獻(xiàn)查閱方法、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和綜合報(bào)告的撰寫格式；熟悉生物材料樣品采集和取樣原則及一般要求；掌握肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇原則、肝膽疾病的臨床酶學(xué)分類、轉(zhuǎn)氨酶分類及其檢測(cè)意義；掌握ALT、AST主要測(cè)定方法原理、操作步驟、注意事項(xiàng)；初步掌握檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法。
二、實(shí)驗(yàn)課程基本流程
（一）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
本階段主要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，使學(xué)生熟悉文獻(xiàn)查閱方法。通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，首先了解目前國(guó)內(nèi)外研究中常用的急性肝損傷模型，選擇一種化學(xué)物質(zhì)建立急性肝損傷模型，確定染毒劑量、方式、生物標(biāo)本的采集時(shí)間；確定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、性別、年齡及組別；列出所需試劑與器材清單；樣品預(yù)處理方法；檢測(cè)指標(biāo)、檢測(cè)方法的選擇；實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與處理以及論文撰寫。最終以論文開題的形式在班級(jí)展示，并由專業(yè)課老師給予點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，提交一份開題報(bào)告。
（二）課題實(shí)施
此部分為本次綜合性實(shí)驗(yàn)的主體部分，包括動(dòng)物的選擇、染毒、生物樣品的采集、預(yù)處理、分析檢測(cè)、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫等。在這個(gè)階段，要求學(xué)生需要熟悉或掌握的知識(shí)點(diǎn)較多。比如：理論部分要求掌握：（1）肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇原則；（2）肝膽疾病的臨床酶學(xué)分類；（3）轉(zhuǎn)氨酶分類及其檢測(cè)意義；（4）ALT、AST主要測(cè)定方法；（5）連續(xù)監(jiān)測(cè)法及賴氏法測(cè)定ALT、AST的原理、注意事項(xiàng)。操作部分：（1）試劑的稱量與配制；（2）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的抓取方法、編號(hào)標(biāo)記、分組原則；（3）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的染毒技術(shù)、生物樣品的采集、預(yù)處理；（4）賴氏法測(cè)定ALT、AST的操作步驟；（5）數(shù)據(jù)的處理、統(tǒng)計(jì)分析以及論文撰寫等。
（三）數(shù)據(jù)分析和撰寫報(bào)告
一個(gè)完整的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程，包括樣品采集、樣品預(yù)處理、分析測(cè)定、數(shù)據(jù)處理和撰寫報(bào)告五個(gè)步驟。在此過(guò)程中，每個(gè)步驟均可能產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)誤差，如所選取的樣品是否具有代表性、樣品預(yù)處理方法選擇是否合適、分析方法及儀器和器皿、化學(xué)試劑和實(shí)驗(yàn)用水等，還包括檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平和實(shí)驗(yàn)環(huán)境。為了保證實(shí)驗(yàn)室提供的分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，首先必須對(duì)上述各方面實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量管理措施，盡量減小和避免實(shí)驗(yàn)誤差；其次要求同學(xué)們掌握生化檢測(cè)數(shù)據(jù)（特別是組間數(shù)據(jù)）的表示方式；在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，要求掌握兩組或多組間數(shù)據(jù)的比較方法，正確應(yīng)用三線表；最后，熟悉科研論文的書寫格式，以小論文的形式把此次綜合性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果展示出來(lái)。
三、考核方式
本實(shí)驗(yàn)采取分組教學(xué)，為最大限度調(diào)動(dòng)同學(xué)們的積極性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，保證每一位同學(xué)都能動(dòng)手操作，安排2～3人一個(gè)小組，各組可選擇不同的急性肝損傷模型。
（一）考核方式及要求
1.開題報(bào)告。可以包括以下內(nèi)容：
（1）背景：急性肝損傷簡(jiǎn)介，常見(jiàn)的引起肝損傷的化學(xué)物質(zhì)，目前急性肝損傷常用的動(dòng)物模型有哪些？可以采用哪些指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)急性肝損傷？
（2）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：根據(jù)文獻(xiàn)，選擇一種化學(xué)物質(zhì)建立肝損傷模型，并對(duì)相應(yīng)的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；介紹所選擇的檢測(cè)指標(biāo)、檢驗(yàn)意義、檢測(cè)原理、操作步驟及注意事項(xiàng)。
（3）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。
2.以實(shí)驗(yàn)小組為單位進(jìn)行綜合技能考核。要求標(biāo)準(zhǔn)曲線線性符合要求，成功建立急性肝損傷模型。
3.每組以小論文的形式提交一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。報(bào)告的基本內(nèi)容包括：研究現(xiàn)狀及意義、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇、材料與方法、結(jié)果分析、討論、參考文獻(xiàn)等。論文撰寫要求格式準(zhǔn)確、條理清晰、內(nèi)容真實(shí)。
（二）成績(jī)?cè)u(píng)定
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)書寫占總成績(jī)的20%，實(shí)驗(yàn)操作與技能考核占50%，科研論文占30%。
四、討論
目前醫(yī)學(xué)院校本科生開設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只參與完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)的一小部分，缺乏自主設(shè)計(jì)的綜合性實(shí)驗(yàn)，不能體現(xiàn)創(chuàng)新性[6]。因而，開設(shè)“設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)”不僅可以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)多種實(shí)驗(yàn)技能的掌握，還能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的組織協(xié)作能力、求知欲和探索精神。
臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送、確認(rèn)、處理、分析檢測(cè)、數(shù)據(jù)的處理、檢驗(yàn)結(jié)果的審核、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告及結(jié)果解釋等[7]。為使學(xué)生更好地理解理論知識(shí)并聯(lián)系臨床應(yīng)用，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，將臨床生化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成相對(duì)連續(xù)完整的從肝損傷模型建立到生化指標(biāo)檢測(cè)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生能夠觀察疾病的發(fā)生發(fā)展，在實(shí)踐中激發(fā)對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的思考。
建立疾病動(dòng)物模型是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及開展防治研究的常用方法。相對(duì)肥胖大鼠血糖血脂的檢測(cè)綜合性實(shí)驗(yàn)而言，建立急性肝損傷模型的技術(shù)比較成熟、實(shí)驗(yàn)周期短、易操作，并且重復(fù)性也較好。本實(shí)驗(yàn)課程從查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、模型建立、取材及檢測(cè)再到數(shù)據(jù)分析及論文撰寫，通過(guò)整個(gè)流程即強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)臨床生化多種實(shí)驗(yàn)技能的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手能力、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力及處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力。我系自在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系本課學(xué)生開展急性肝損傷綜合性實(shí)驗(yàn)以來(lái)，帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)各種經(jīng)典的肝損傷模型（比如四氯化碳、對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼等）進(jìn)行了驗(yàn)證，此外，積極開展重金屬導(dǎo)致的急性肝損傷模型研究，并鼓勵(lì)其總結(jié)部分研究結(jié)果寫成科研，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，對(duì)開展科學(xué)研究的思路也有了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，為以后的臨床和科研實(shí)踐打下基礎(chǔ)。
如前所述，臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門高度綜合性的應(yīng)用科學(xué)，課程涉及多學(xué)科理論，課程的實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐性和操作性要求強(qiáng)。因此，在開展實(shí)驗(yàn)過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題：比如，在開始綜合性實(shí)驗(yàn)之前，要求學(xué)生需要有一定的基礎(chǔ)知識(shí)和數(shù)據(jù)分析能力。而學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)技能均比較薄弱，在文獻(xiàn)查找、閱讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作及數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)上均存在很多不足，因此實(shí)驗(yàn)不能太復(fù)雜，此外要合理安排綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間（靈活、機(jī)動(dòng)，不能與考試時(shí)間相沖突），確保實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐克前，王曉春，羅建新，等.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教育史話[J].生命的化學(xué)，2014，34（2）：225-231.
[2]陶莉，陳熙，張程，等.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在四氯化碳致急性肝損傷中的作用[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2013，29（11）：1536-1540.
[3]梁英麗，章葉發(fā)，張程，等.褪黑素減輕對(duì)乙酰氨基酚的急性肝臟毒性[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（2）：138-141.
[4]劉曉倩，張志輝，張程，等.單次乙醇暴露對(duì)小鼠肝臟甘油三酯合成的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（4）：372-374.
篇13
1 聘任方案的制定
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評(píng)價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評(píng)聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評(píng)審對(duì)象的業(yè)績(jī)、能力、真實(shí)水平上來(lái)。
目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱的取得一般須經(jīng)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審，專家的評(píng)審總體上是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)審中，由于沒(méi)有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級(jí)別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績(jī)。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少，評(píng)審方式過(guò)于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評(píng)審方法的弊端，專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院，參考各地市職稱評(píng)審條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)評(píng)審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類，根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。
2 實(shí)施聘任方案的合理性分析
“個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí)，此項(xiàng)約占總分值的10%。
“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類，按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分，在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過(guò)高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來(lái)，放在患者身上，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。
“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說(shuō)話，才能對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià)，此項(xiàng)約占總分值35%。
“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況，此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度，這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性；臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平。“內(nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”，重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧，并進(jìn)行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全程錄像。
醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問(wèn)卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來(lái)看，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。
3 實(shí)施聘任方案的具體做法
3.1 考前培訓(xùn) 按聘任實(shí)施方案，聘請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對(duì)擬聘人員考前培訓(xùn)。
3.2 嚴(yán)格考核 根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評(píng)聘人員共分成5個(gè)組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像；技能考核通過(guò)光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過(guò)程公平、公正、公開。
3.3 考后點(diǎn)評(píng) 考后由醫(yī)院權(quán)威專家對(duì)全體擬聘人員進(jìn)行查房技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量、疑難病例討論質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)是此次考核中存在的缺陷及問(wèn)題?？己它c(diǎn)評(píng)后發(fā)給每人一盤錄像帶，讓每一個(gè)擬聘人員清楚自己存在的問(wèn)題，讓落聘人員心服口服。
3.4 聘后管理 醫(yī)院采取動(dòng)態(tài)管理，不搞終身制，推進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍總量的有序增長(zhǎng)和素質(zhì)提升，保障職稱改革制度的激勵(lì)性。凡被聘任的各級(jí)人員，按新聘任職稱等級(jí)兌現(xiàn)工資及福利待遇。對(duì)聘用人員在聘期內(nèi)如果有違規(guī)和違紀(jì)現(xiàn)象，按照醫(yī)院規(guī)定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
秦皇島市第一醫(yī)院首次對(duì)擬聘專業(yè)技術(shù)人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴(yán)密的雙盲式考核方式優(yōu)勝劣汰。擬聘人員認(rèn)為，這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平，能真正引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到能力和學(xué)歷兼顧、臨床與科研并重，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)讓落聘者也能心服口服。通過(guò)三年的評(píng)聘實(shí)踐，筆者所在醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評(píng)價(jià)社會(huì)化、用人聘約化、管理法制化的方向發(fā)展，明顯提高了醫(yī)院的人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
