引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)院資料管理探析范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
醫(yī)院資料管理探析:病案信息資料管理在醫(yī)院發(fā)展中的意義探析
摘 要：病案信息資料在醫(yī)院發(fā)展中具有非常大的有意義，既能夠提高醫(yī)院對(duì)病案信息資料管理的認(rèn)識(shí)程度，也能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。本文首先對(duì)病案信息資料管理在醫(yī)院發(fā)展中的意義進(jìn)行了探討，其次對(duì)病案信息的作用進(jìn)行了介紹，對(duì)提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的措施進(jìn)行研究，希望能夠提高借鑒。
關(guān)鍵詞：病案信息資料管理；醫(yī)院；發(fā)展；意義
病案信息資料管理工作比較復(fù)雜，涉及到的工作比較廣，并不是科室自身做好努力工作即可完成，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)護(hù)人員給予足夠的支持才能夠順利的開(kāi)展，所以醫(yī)院各層人員必須加入其中，才能夠共同促進(jìn)病案信息資料管理工作發(fā)展。
1 病案信息資料管理在醫(yī)院發(fā)展中的意義
1.1 能夠提高醫(yī)院對(duì)病案信息資料管理的意識(shí)
醫(yī)生針對(duì)患者的病情發(fā)展情況，采取不同的治療方法，在整個(gè)治療過(guò)程都會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，而病案資料管理實(shí)際上就是對(duì)治療過(guò)程的記錄資料進(jìn)行管理，其是科研研究、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療事故鑒定等依據(jù)。病案信息資料管理在一定程度上能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，這一點(diǎn)，很多醫(yī)院都已經(jīng)意識(shí)到。早期醫(yī)院對(duì)病案信息資料管理工作并不重視，因此出現(xiàn)了很多醫(yī)療事故無(wú)法鑒定的問(wèn)題，大大加深了醫(yī)患之間的矛盾。現(xiàn)如今，醫(yī)院發(fā)展中，病案信息資料管理工作越顯重要，很多綜合性的醫(yī)院設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的科室來(lái)管理中病案信息資料，還有很多醫(yī)科院校，也開(kāi)設(shè)了相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程。目前從事病案信息資料管理工作的人員素質(zhì)水平越來(lái)越高，如果未能經(jīng)過(guò)正規(guī)的編碼資格培訓(xùn)，沒(méi)有取得專(zhuān)業(yè)的職業(yè)資格證書(shū)，不允許從事該項(xiàng)工作。從中可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院已經(jīng)逐漸的意識(shí)到病案信息的潛藏的價(jià)值，醫(yī)院內(nèi)部人員也已經(jīng)有這樣的意識(shí)。目前有很多醫(yī)院開(kāi)始著重加強(qiáng)病案信息資料管理，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
1.2 能夠有效提高醫(yī)療水平
對(duì)于臨床科室而言，醫(yī)生通過(guò)自身的不斷努力，不斷的學(xué)習(xí)與總結(jié)，醫(yī)術(shù)能夠在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)獲得提高，但是管理病案信息資料的科室則不同，由于病案信息資料涉及的問(wèn)題非常多，需要醫(yī)院加強(qiáng)管理，所以不能只是單純的依靠科室的努力，還應(yīng)該有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)生、護(hù)士的支持。具體表現(xiàn)在如下方面：
醫(yī)院負(fù)責(zé)管理方面的領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，將病案信息工作上升到一定的高度，不能敷衍了事，要認(rèn)真的分配病案信息資料管理工作，只有如此，醫(yī)院醫(yī)療水平才會(huì)明顯的提高；第二，病案信息資料管理工作人員不僅要了解信息管理知識(shí)，還是熟知醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，此外，還應(yīng)該涉獵衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方面的理論，能夠進(jìn)行嚴(yán)密的統(tǒng)計(jì)分析，將病案信息資料中潛藏著的價(jià)值充分的挖掘出來(lái)。早期我國(guó)醫(yī)學(xué)院校并未開(kāi)設(shè)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程，從事此項(xiàng)工作的工作人員幾乎都是都是其他科室人員或者其他專(zhuān)業(yè)人員改行，但是現(xiàn)階段這類(lèi)素質(zhì)不高的病案信息資料管理工作者已經(jīng)無(wú)法勝任工作，尤其是此項(xiàng)工作的專(zhuān)業(yè)性越來(lái)越強(qiáng)，這就要求工作者必須具有專(zhuān)業(yè)性的理論知識(shí)；，病案信息資料管理工作的順利開(kāi)展需要醫(yī)生與護(hù)理人員進(jìn)行全力的配合，病例資料必須填寫(xiě)完整，書(shū)寫(xiě)必須規(guī)范。病歷是醫(yī)生治療的最原始的信息記錄，后階段的所有統(tǒng)計(jì)都要以此為依據(jù)，從這一角度可以看出，做好病案信息資料管理工作必須全院共同努力，各方都要負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任。
為了能夠有效的促進(jìn)病案信息資料管理工作順利開(kāi)展，醫(yī)院需要建立完善的考評(píng)機(jī)制，只有如此，醫(yī)院人員才能夠認(rèn)真的對(duì)待病案信息資料管理工作。病案信息管理的規(guī)范，實(shí)際上也就是在規(guī)范醫(yī)療行為，這能夠大大的提高醫(yī)療水平，同時(shí)也能夠提高醫(yī)院管理水平。
2 病案信息的作用
醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，之所以不能離開(kāi)病案信息，主要是因?yàn)椴“感畔⒕哂蟹浅４笞饔?，其具體體現(xiàn)在如下方面：
用作社會(huì)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)調(diào)查分析。醫(yī)療方面的資料，主要保存在病案之中。病歷資料的真實(shí)完整保存及編碼處理，可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事社會(huì)醫(yī)學(xué)研究提供及時(shí)手資料，能為研究當(dāng)?shù)丶膊〔》N分布、年齡分布、死因構(gòu)成等提供重要信息；.用于治療方案的分析比較。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)病案記載的情況進(jìn)行綜合分析，弄清疾病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，科學(xué)地進(jìn)行檢查治療，尤其是在處理某些疑難雜癥時(shí)，往往需借助以往的病案進(jìn)行分析；用于教學(xué)。教學(xué)工作做離不開(kāi)教材，病案就是最直觀的教材。新從醫(yī)者從病案中既可以學(xué)習(xí)病案記錄格式、內(nèi)容等，又可以學(xué)習(xí)疾病治療知識(shí)。病案信息不僅可用于新上崗醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也可用于在校生的教學(xué)。
3 提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量措施
病案主要由住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、研究生書(shū)寫(xiě)，而這些人恰恰臨床工作時(shí)間短，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)病案信息的規(guī)范管理更是陌生。要提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手：
新就業(yè)學(xué)生和在讀研究生，應(yīng)進(jìn)行病案信息規(guī)范記錄方面的短期上崗前培訓(xùn)，讓他們一接觸實(shí)際工作就養(yǎng)成良好的病歷書(shū)寫(xiě)習(xí)慣。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，一些部門(mén)科室只重視診治疾病技術(shù)培養(yǎng)，忽視規(guī)范病歷資料書(shū)寫(xiě)。一些從中小醫(yī)院調(diào)入的醫(yī)護(hù)人員，雖然醫(yī)術(shù)水平尚可，但已養(yǎng)成了馬虎、粗心、不認(rèn)真規(guī)范記錄病歷的習(xí)慣，要他們改掉壞習(xí)慣并不是容易的事，有些人從醫(yī)幾十年病歷資料也規(guī)范不起來(lái)。.針對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員抓好崗位培訓(xùn)。病案信息管理學(xué)科也在發(fā)展，特別是與電子計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的結(jié)合，病案管理方面對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了許多新要求。病歷資料書(shū)寫(xiě)及后期資料處理的方法程序也在變化，這就要求醫(yī)護(hù)人員工作中也要不斷學(xué)習(xí)、適應(yīng)這方面的變化。
定期或不定期開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題講座，進(jìn)行病案書(shū)寫(xiě)評(píng)比，讓醫(yī)護(hù)人員從思想上重視這項(xiàng)工作。病案信息管理者應(yīng)定期對(duì)病案書(shū)寫(xiě)工作進(jìn)行檢查，對(duì)其中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不規(guī)范之處予以通報(bào)，鞭策警示促其改進(jìn)。提高病案質(zhì)量不是一朝一夕的事，要常抓不懈，持之以恒，經(jīng)常性的對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，讓醫(yī)護(hù)人員屏棄敷衍心理。病案管理工作水平對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有著直接影響，客觀上反映了一個(gè)醫(yī)院的管理水平。很難想象一個(gè)病案資料記錄不規(guī)范的醫(yī)院會(huì)是一個(gè)現(xiàn)代化的高水平醫(yī)院。搞好病案信息管理需要醫(yī)護(hù)人員、病案信息管理人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者共同努力，提高病案信息管理工作水平，也促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，可知醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，不能離開(kāi)信息資源管理，因此醫(yī)院必須集中人力物力開(kāi)對(duì)其進(jìn)行管理，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員，同時(shí)專(zhuān)業(yè)人士不僅要懂得資料管理理論，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的了解。
醫(yī)院資料管理探析:淺談醫(yī)院基建檔案資料管理
摘要：醫(yī)院基建檔案資料是醫(yī)院發(fā)展管理不可或缺的一個(gè)重要部分，充分重視醫(yī)院檔案資料管理，按照國(guó)家法律法規(guī)要求收集、整理、管理、使用醫(yī)院檔案資料將為醫(yī)院在建設(shè)、維護(hù)、改擴(kuò)建方面提供十分重要的信息保障。
關(guān)鍵字： 醫(yī)院 基建 檔案資料
隨著近年來(lái)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目增加、規(guī)模擴(kuò)大，并且因?yàn)槠溥€具有建設(shè)周期長(zhǎng)、資金投入大、協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)多的特點(diǎn)，所以醫(yī)院基建檔案資料的整理歸檔就顯得十分重要，其不但體現(xiàn)了工程質(zhì)量的實(shí)際狀況，反應(yīng)工程的真實(shí)面貌，而且也是整個(gè)醫(yī)院檔案的重要組成部分，可以為醫(yī)院的建設(shè)、維修、管理、改擴(kuò)建服務(wù)。
1 基建檔案在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院的基建檔案資料主要是基建項(xiàng)目從立項(xiàng)到竣工交付使用后的各種手續(xù)、證件、批復(fù)、合同協(xié)議、變更等各種類(lèi)的資料。檔案資料是一種不可再生的寶貴信息資源，參與建設(shè)的每位人員都有義務(wù)和職責(zé)做好收集、保護(hù)、歸檔工作。
醫(yī)院工程基建檔案資料體現(xiàn)了參建單位按照建設(shè)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性條文的執(zhí)行建設(shè)過(guò)程中的控制情況，并且是為工程質(zhì)量責(zé)任提供真實(shí)有效的法律依據(jù)，還為城市基礎(chǔ)建設(shè)及現(xiàn)有工程新建、擴(kuò)建、改建、維修、管理提供現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)，同時(shí)通過(guò)對(duì)檔案資料的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)和處理質(zhì)量、安全、管理等各方面的問(wèn)題。
2 醫(yī)院基建工程檔案的管理
醫(yī)院基建工程檔案資料的管理是一個(gè)全過(guò)程控制工作，工程檔案資料應(yīng)保持真實(shí)性，不可隨意涂改，并按照工程進(jìn)度同步進(jìn)行收集、整理、移交。工程檔案資料一般應(yīng)使用原件并且具有字跡清楚、圖樣清晰、圖標(biāo)整潔，當(dāng)使用復(fù)印件的時(shí)候要具有可追溯性；需要多方簽認(rèn)的資料文件應(yīng)由責(zé)任單位負(fù)責(zé)，并且簽字蓋章齊全，內(nèi)容完整真實(shí)，并且逐步進(jìn)行信息化管理，適于長(zhǎng)久保存。
對(duì)于作為建設(shè)單位的醫(yī)院主體來(lái)說(shuō)必須對(duì)資料的管理負(fù)總責(zé)，并建立資料管理規(guī)章制度，并和監(jiān)理一同督促和規(guī)范施工單位資料文檔的管理制度，將資料管理納入到工程建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)人員的職責(zé)范圍，醫(yī)院建設(shè)單位應(yīng)該負(fù)責(zé)過(guò)程中勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工等單位組卷歸檔的工程資料；特別是對(duì)列入城建檔案管接收范圍的工程，建設(shè)單位應(yīng)在組織竣工驗(yàn)收前提請(qǐng)城建檔案館對(duì)竣工資料進(jìn)行預(yù)驗(yàn)收。
3 醫(yī)院基建檔案文件的形成
從醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)建設(shè)開(kāi)始到竣工驗(yàn)收資料提交過(guò)程中，期間要針對(duì)各個(gè)階段形成各種檔案資料文件，一般如下：
1 項(xiàng)目申請(qǐng)階段主要進(jìn)行《項(xiàng)目建議書(shū)》的編制及主管部門(mén)對(duì)項(xiàng)目建議書(shū)的批復(fù)。
2 在項(xiàng)目立項(xiàng)階段主要是進(jìn)行《可行性研究報(bào)告》和《規(guī)劃意見(jiàn)書(shū)》的編制及主管部門(mén)批復(fù)。
3 對(duì)列入年度建設(shè)計(jì)劃的醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)行年度計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)及上級(jí)部門(mén)下發(fā)年度計(jì)劃項(xiàng)目表。
4 在征地階段主要進(jìn)行《規(guī)劃意見(jiàn)書(shū)》、《建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審意見(jiàn)》、《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》、《建設(shè)用地批準(zhǔn)書(shū)》、《國(guó)有土地使用證》、《地形測(cè)量報(bào)告》等文件的辦理形成。
5 在勘察階段進(jìn)行勘察招投標(biāo)工作，形成《建設(shè)工程勘察合同》、《工程地質(zhì)勘察報(bào)告》、《水文地質(zhì)勘察報(bào)告》等。
6 設(shè)計(jì)階段進(jìn)行設(shè)計(jì)招投標(biāo)工作，形成《建設(shè)工程設(shè)計(jì)合同》、《建設(shè)工程設(shè)計(jì)概算》、《初步設(shè)計(jì)及設(shè)計(jì)說(shuō)明》等；報(bào)審階段形成《設(shè)計(jì)方案審查意見(jiàn)》、《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》
7 施工圖編制階段形成《施工圖及設(shè)計(jì)說(shuō)明》、《設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)》；報(bào)審階段形成《施工圖設(shè)計(jì)文件審查通知書(shū)》、《施工圖審查報(bào)告》、《建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核意見(jiàn)》等。
8 監(jiān)理招投標(biāo)階段形成《監(jiān)理中標(biāo)通知書(shū)》、《建設(shè)工程委托監(jiān)理合同》。
9 施工招投標(biāo)階段形成《施工中標(biāo)通知書(shū)》、《建設(shè)工程施工合同》。
10 辦理開(kāi)工手續(xù)形成《建設(shè)工程質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)》、《建設(shè)工程施工許可證》、《施工現(xiàn)場(chǎng)移交單》
11 在施工階段要注意《工程變更及簽證》、《專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收文件》。
12 在預(yù)驗(yàn)收前形成《建設(shè)工程竣工檔案預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)》、《單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表》、《單位工程質(zhì)量控制核查報(bào)告》、《單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄》、《單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄》、《工程竣工報(bào)告》、由勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理單位出具的《工程質(zhì)量檢查報(bào)告》。
13 驗(yàn)收階段形成《工程竣工報(bào)告》、《單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄》
14 工程移交階段形成《竣工移交證書(shū)》、《房屋建筑質(zhì)量保修書(shū)》
15 移交后辦理《建筑工程竣工驗(yàn)收備案表》并向城市檔案館移交工程資料。
上述資料應(yīng)該按照類(lèi)別按照形成的時(shí)間先后進(jìn)行歸檔整理編號(hào)，必須包括立項(xiàng)文件，建設(shè)用地、征地、拆遷文件，勘察、測(cè)繪、設(shè)計(jì)文件，工程招投標(biāo)及合同文件，工程開(kāi)工竣工過(guò)程資料文件，工程影音文件等。
3 醫(yī)院基建檔案資料管理需要注意的問(wèn)題
醫(yī)院基建檔案管理工作的關(guān)鍵是全員重視，而工程的管理、設(shè)計(jì)、技術(shù)人員和施工人員全程參與工程項(xiàng)目，大量的檔案產(chǎn)生于此，必須發(fā)揮全體參戰(zhàn)人員的檔案意識(shí)，及時(shí)歸檔，認(rèn)真整理，確保檔案資料的完整、、真實(shí)性。同時(shí)應(yīng)該把醫(yī)院基建檔案管理工作要納入醫(yī)院計(jì)劃管理中，從制度上提升檔案管理的重要性，真正解決檔案不被重視管理的問(wèn)題。 伴隨著醫(yī)院的發(fā)展，要做好基建檔案利用、再開(kāi)發(fā)工作，基建檔案資料所能提供信息逐步放大，積極開(kāi)發(fā)利用檔案信息，提品質(zhì)案工作的效率，實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化，滿足不同的利用要求，從而達(dá)到檔案價(jià)值的真正目的。
4 結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院基建工程是關(guān)系到社會(huì)民生的百年大計(jì)，而基建檔案資料的科學(xué)管理、有效利用則是保障醫(yī)院建筑建設(shè)、維護(hù)、使用的基礎(chǔ)，因此必須把醫(yī)院基建檔案資料做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，積極開(kāi)發(fā)醫(yī)院檔案信息資源，為醫(yī)院發(fā)展提供完整、正確、真實(shí)的基建資料，充分發(fā)揮基建檔案在醫(yī)院管理決策工作中的重要作用。
醫(yī)院資料管理探析:醫(yī)院聲像資料管理方法
編者按：本論文主要從醫(yī)院聲像資料的類(lèi)型和應(yīng)用；醫(yī)院聲像資料的業(yè)務(wù)管理；醫(yī)院聲像資料的保管等進(jìn)行講述，包括了錄音資料、攝影資料、錄像資料、計(jì)算機(jī)可讀資料、管理機(jī)構(gòu)、管理制度、管理程序、膠片、聲像技術(shù)因其圖文并茂、形象直觀、信息傳播速度快而使其在醫(yī)療等，具體資料請(qǐng)見(jiàn)：
【摘要】21世紀(jì)是信息與高科技結(jié)合應(yīng)用發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院檔案向信息化管理方向發(fā)展是必然趨勢(shì)。本文就醫(yī)院聲像檔案管理問(wèn)題進(jìn)行了探討，分析了如何對(duì)醫(yī)院聲像檔案進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)范化管理。
【關(guān)鍵詞】聲像檔案管理
由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，記錄知識(shí)的信息載體正向高科技、多媒體的趨勢(shì)發(fā)展。聲像技術(shù)因其圖文并茂、形象直觀、信息傳播速度快而使其在醫(yī)療、教學(xué)、科研等管理活動(dòng)中的應(yīng)用日趨廣泛，醫(yī)院圖書(shū)館收藏文獻(xiàn)資料的載體也由單一的紙質(zhì)載體向磁、光、聲像介質(zhì)等多種載體發(fā)展。因此，加強(qiáng)聲像資料的管理是醫(yī)院信息管理中不可分割的一部分。
1醫(yī)院聲像資料的類(lèi)型和應(yīng)用
醫(yī)院聲像資料按其記錄的形式不同分為錄音資料、攝影資料、錄像資料和計(jì)算機(jī)可讀資料。
1.1錄音資料是將記錄聲音的信號(hào)通過(guò)機(jī)械的、光學(xué)的和磁性的方法轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)記錄在錄音載體上，如錄音帶、唱片等。在國(guó)際、國(guó)內(nèi)情報(bào)交流中，錄音資料既方便又靈活，所錄制的原始聲音是信息整理的依據(jù)。錄音資料可供多人使用，反復(fù)復(fù)制，且價(jià)格低廉，有利于信息的傳播與交流。
1.2攝影資料是圖像資料的一種形式，由單張的或一組照片組成。攝影資料除照片外，還包括幻燈片、攝影片。醫(yī)院攝影資料的內(nèi)容往往是醫(yī)療、科研、管理活動(dòng)的狀況、環(huán)境及臨床、手術(shù)、標(biāo)本等的圖像記錄，是醫(yī)院寶貴的歷史資料和形象病案資料。例如，X射線攝影、內(nèi)窺鏡攝影、顯微攝影、心電圖示波器波形及超聲診斷顯示圖像等是醫(yī)療輔助診斷的重要依據(jù)。醫(yī)學(xué)攝影資料已在醫(yī)學(xué)著述、情報(bào)刊物和學(xué)術(shù)交流中大量使用。
1.3錄像資料是通過(guò)錄像技術(shù)將運(yùn)動(dòng)著的視像和聲音組成的視聽(tīng)資料，如錄像片、電影片。醫(yī)院錄像資料一般記錄了院內(nèi)重大的社會(huì)活動(dòng)、各類(lèi)會(huì)議、文體活動(dòng)和醫(yī)療、教學(xué)、科研中有代表性的事件，以生動(dòng)形象的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)效果向科技人員傳遞信息。它也是醫(yī)院宣傳自己、傳遞醫(yī)療科技信息、擴(kuò)大知名度的有效方法。
1.4計(jì)算機(jī)可讀資料是將所需信息存儲(chǔ)在磁盤(pán)、光盤(pán)上，通過(guò)計(jì)算機(jī)作媒介，再現(xiàn)原始的聲音、文字、圖像的資料。在我國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通訊技術(shù)水平日益提高的情況下，醫(yī)院制作、使用計(jì)算機(jī)可讀資料的數(shù)量、頻率越來(lái)越普及，許多醫(yī)院制作了教學(xué)用多媒體光盤(pán)，在醫(yī)療、教學(xué)、科研中發(fā)揮了重要的作用。
2醫(yī)院聲像資料的業(yè)務(wù)管理
醫(yī)院聲像資料包括兩方面的業(yè)務(wù)內(nèi)容：一是醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理活動(dòng)中自制的反映院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)的聲像資料；二是為傳遞文獻(xiàn)及其它信息由有關(guān)部門(mén)從院外采購(gòu)的各種聲像資料。無(wú)論是自制的或是采購(gòu)的聲像資料，都應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理。
2.1管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)在信息（醫(yī)務(wù)）科設(shè)立聲像資料管理室（或電化教育中心），配備專(zhuān)人進(jìn)行聲像資料的制作和管理。
2.2管理制度自制的各種聲像資料應(yīng)由有關(guān)科室或人員填寫(xiě)申請(qǐng)單，經(jīng)管理部門(mén)核準(zhǔn)分配給制作人員制作。其制作成品均應(yīng)建立登記制度，由聲像資料室統(tǒng)一保管。院外采購(gòu)的聲像資料也應(yīng)交由聲像資料室統(tǒng)一管理，科室和個(gè)人使用時(shí)應(yīng)填寫(xiě)借閱單，用畢及時(shí)歸還，以保障聲像資料的系統(tǒng)性和完整性。
2.3管理程序聲像資料是文獻(xiàn)資料的一部分，其管理程序與圖書(shū)資料大同小異，也包括分類(lèi)、編目、館內(nèi)閱覽和外借等工作程序。
3醫(yī)院聲像資料的保管
聲像資料由于其載體由膠片、磁帶、光盤(pán)等特殊的材料制成的，保管亦比紙質(zhì)文獻(xiàn)更為講究。因而諸如溫度、濕度、包裝、存放等方面均有一定要求，否則，將造成聲像資料的過(guò)早退化和損壞，影響清晰度，給使用帶來(lái)困難。
3.1膠片要有獨(dú)立包裝、手指不能接觸表面。環(huán)境溫度在15℃～20℃，相對(duì)濕度為60%～70%，要防霉、防干燥、防曬和防塵。
3.2照片照片在入庫(kù)前應(yīng)消毒、殺蟲(chóng)、除菌。保管過(guò)程中應(yīng)放置防蟲(chóng)藥品，不要將指紋、汗?jié)n留在照片上。保管溫度應(yīng)在20℃以下，相對(duì)濕度在40%～60%。彩色照片還應(yīng)注意黑暗條件及低溫對(duì)其產(chǎn)生的影響。
3.3錄音磁帶使用和保管錄音帶的所在處，其外部磁場(chǎng)強(qiáng)度應(yīng)低于50奧斯特，錄音磁帶應(yīng)保存在抗磁盤(pán)內(nèi)，避免激烈的碰撞和高溫，取拿磁帶應(yīng)拿其邊沿部分。要使磁帶上的信息長(zhǎng)期保存，必須定期地進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。環(huán)境溫度應(yīng)低于20℃，相對(duì)濕度為45%～50%。
3.4錄像磁帶可參考錄音磁帶的保管方法，宜豎立直放，要防磁、防壓、防熱、防潮、防塵。
醫(yī)院資料管理探析:醫(yī)院人事資料管理電子化
本文作者：姜起 單位：山東省棗莊市立第二醫(yī)院
計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案的特點(diǎn)
（一）優(yōu)越性：使相關(guān)工作人員在勞動(dòng)強(qiáng)度方面得到減輕，提高了工作效率，信息經(jīng)濟(jì)時(shí)代，利用網(wǎng)絡(luò)不但可以快捷的管理醫(yī)院的人事檔案信息，也使人事檔案信息可以快速的被檢索查找出來(lái)，免除了翻箱倒柜的傳統(tǒng)檢索查找方式，工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度大大降低，人事檔案的歸類(lèi)質(zhì)量以及檢索速度大幅提升，醫(yī)院相關(guān)工作人員也可以免除枯燥乏味的手工建檔方式，而采用新穎的計(jì)算機(jī)建檔方式。（二）專(zhuān)業(yè)性：所有的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都有它所屬的專(zhuān)業(yè)范圍，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)在其范圍內(nèi)進(jìn)行，計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案也有所屬的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)及范圍，專(zhuān)業(yè)活動(dòng)有很多。計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案包括醫(yī)院人員編制、醫(yī)院人員培訓(xùn)、醫(yī)院人員開(kāi)發(fā)、醫(yī)院人員調(diào)整、醫(yī)院人員使用等等專(zhuān)業(yè)內(nèi)容。它們每個(gè)專(zhuān)業(yè)不同，所生成的電子檔案也就有不同的專(zhuān)業(yè)屬性，并且不能混淆不同專(zhuān)業(yè)的文件信息。考慮到設(shè)計(jì)軟件在對(duì)于所有專(zhuān)業(yè)不是通用的，所以計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案在歸檔時(shí)根據(jù)各自特點(diǎn)分別進(jìn)行歸檔。（三）完整性：完整性是指計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案是整個(gè)醫(yī)院人員的活動(dòng)反應(yīng)，它為合理的醫(yī)院人員調(diào)整、人員編制、人員制度等問(wèn)題提供了必要的、完整的數(shù)據(jù)，給醫(yī)院帶來(lái)了完整的人事檔案信息庫(kù)存。（四）依附性：計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案是由計(jì)算機(jī)生成的，它的讀取需要調(diào)動(dòng)數(shù)碼信息。這點(diǎn)和其他電子檔案一樣，歸檔的電子人事檔案依附于計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)的硬件，對(duì)電子人事檔案進(jìn)行存儲(chǔ)和讀取。所以說(shuō)計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案具有對(duì)計(jì)算機(jī)的依附性。（五）分類(lèi)性：計(jì)算機(jī)內(nèi)容的相對(duì)獨(dú)立性對(duì)于修改顯得相對(duì)容易，它可以做到在修改后隱藏所有的改動(dòng)痕跡。這點(diǎn)和紙質(zhì)檔案大有不同：信息和載體可以輕松分離，信息內(nèi)容容易修改，可以復(fù)制，修改后依然可以做到整潔干凈，仿造容易。醫(yī)院歸檔的電子人事檔案為了防止偽造，還需要做一些特殊的技術(shù)處理。（六）生命脆弱：紙質(zhì)檔案可以很好的做到長(zhǎng)期保持，而計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案就因?yàn)樗诘妮d體不穩(wěn)定容易損壞壽命。它依賴(lài)的軟硬件技術(shù)被淘汰時(shí)，數(shù)字信息就不能讀出，其壽命也就結(jié)束了。所以對(duì)計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案的保護(hù)措施要注重起來(lái)。
加強(qiáng)計(jì)算機(jī)在人事檔案中應(yīng)用的措施
（一）注重計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案的全過(guò)程管理，計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院人事檔案，要根據(jù)國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定的規(guī)章制度對(duì)電子資料進(jìn)行全過(guò)程管理。醫(yī)院電子人事資料的編制、調(diào)整需要參照有關(guān)制度來(lái)執(zhí)行，在電子人事檔案管理過(guò)程中還需要對(duì)人事資料進(jìn)行分級(jí)處理，分別進(jìn)行管理，要有專(zhuān)門(mén)的管理人員對(duì)電子人事檔案的全過(guò)程進(jìn)行管理活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)人事檔案的保密工作，當(dāng)需要進(jìn)行人事檔案的查閱時(shí)，需要有人事檔案管理人批準(zhǔn)或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)才能進(jìn)行。需要復(fù)制一些人事檔案時(shí)，要在檔案管理員批準(zhǔn)后進(jìn)行。人事檔案的消除工作也需要在嚴(yán)格的規(guī)章制度下由檔案管理員批準(zhǔn)后進(jìn)行。（二）注重軟硬件的維護(hù)更新，醫(yī)院電子人事檔案的管理離不開(kāi)日常的細(xì)心維護(hù)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，不是說(shuō)只有在局域網(wǎng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才進(jìn)行維護(hù)，而是在日常正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)就需要進(jìn)行維護(hù)；平時(shí)不注意維護(hù)只能在出現(xiàn)故障時(shí)加大修復(fù)的難度。在網(wǎng)絡(luò)工作中一旦工作站硬件出現(xiàn)故障，就會(huì)引起整臺(tái)機(jī)器的作廢，所以網(wǎng)絡(luò)的日常保養(yǎng)維護(hù)相對(duì)重要。開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)要按照步驟一步一步來(lái)，不能隨意進(jìn)行冷啟動(dòng)，當(dāng)機(jī)器在運(yùn)行中出現(xiàn)異常狀況時(shí)要及時(shí)進(jìn)行有效的處理，使機(jī)器恢復(fù)正常功能，不能對(duì)此不管不問(wèn)。溫度和濕度對(duì)機(jī)器運(yùn)行也產(chǎn)生影響，在維護(hù)時(shí)要注意這兩點(diǎn)控制管理。傳輸設(shè)備以及計(jì)算機(jī)終端經(jīng)常發(fā)生這樣那樣的問(wèn)題，相關(guān)檔案管理人員要掌握好計(jì)算機(jī)的使用原理，對(duì)常出現(xiàn)的問(wèn)題有著良好的解決方案。軟件維護(hù)比硬件維護(hù)復(fù)雜，勞動(dòng)量也大。在系統(tǒng)保護(hù)中可以采用硬盤(pán)保護(hù)卡和恢復(fù)軟件，做好系統(tǒng)的軟件備份和數(shù)據(jù)備份工作。在還原系統(tǒng)時(shí)可以采用多種方法比如定時(shí)還原，它可以還原成以前的任何位置，使系統(tǒng)恢復(fù)到你還原選定的任何位置。Ghost系統(tǒng)經(jīng)常被人們采用，它可以有效的彌補(bǔ)軟件維護(hù)的不足之處。系統(tǒng)中比較重要的檔案數(shù)據(jù)文件需要備份多個(gè)，處于不同的磁盤(pán)目錄下，當(dāng)一個(gè)磁盤(pán)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)還可以選擇別處的磁盤(pán)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。計(jì)算機(jī)病毒的查殺工作也需要注意，在防止病毒侵入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)方面，可以采用專(zhuān)業(yè)的殺毒軟件、安裝系統(tǒng)防火墻、如果機(jī)器內(nèi)存大還可以采用多個(gè)殺毒軟件同時(shí)進(jìn)行殺毒防護(hù)。對(duì)于病毒要進(jìn)行定期，定磁盤(pán)的詳細(xì)查殺。（三）加強(qiáng)檔案管理人員意識(shí)，信息技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)院傳統(tǒng)的人事檔案管理方式將被漸漸淘汰，取而代之的是現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)的管理模式。在這個(gè)大環(huán)境下，相關(guān)工作管理人員的意識(shí)也要有所提高，充分認(rèn)識(shí)到科技的高效性。還要不斷增加對(duì)人事檔案管理的軟硬件投入，采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行電子人事檔案的信息處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人事檔案管理的現(xiàn)代化、高效化。（四）完善歸檔制度，我國(guó)為了醫(yī)院可以更好的進(jìn)行檔案的管理，出臺(tái)制度了一系列的制度，比如《計(jì)算機(jī)文件歸檔與電子檔案管理規(guī)范》、《計(jì)算機(jī)文件歸檔與管理范圍》等等，它們可以為醫(yī)院計(jì)算機(jī)人事檔案的歸檔、整理利用、收集等方面做出法律的依據(jù)。在醫(yī)院進(jìn)行計(jì)算機(jī)人事檔案管理活動(dòng)時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況，使計(jì)算機(jī)人事檔案從生成到歸檔都可以參照相關(guān)的管理機(jī)制，形成一個(gè)計(jì)算機(jī)人事檔案生成、整理、歸檔、改寫(xiě)等內(nèi)容組合的管理系統(tǒng)。
總結(jié)
對(duì)于醫(yī)院的計(jì)算機(jī)人事檔案管理，是人事管理的重要環(huán)節(jié)，它對(duì)于人事檔案資料的完整性起著重大作用。當(dāng)前形式醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷增多，醫(yī)院的人事管理難度也在逐步增大，擺在我們面前的是通過(guò)探索和實(shí)踐，不斷完善計(jì)算機(jī)人事檔案的管理，使醫(yī)院資料具有現(xiàn)代化、電子化的特點(diǎn)，管理起來(lái)也更加高效，使人事檔案符合現(xiàn)代管理的要求，實(shí)現(xiàn)既定的管理目標(biāo)。
醫(yī)院資料管理探析:醫(yī)院病案信息資料管理思考
《河南外科學(xué)雜志》2015年第二期
1搞好病案信息管理促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高
臨床科室治病，只要醫(yī)生個(gè)人勤學(xué)習(xí)愛(ài)思考，善于總結(jié)，醫(yī)術(shù)就會(huì)不斷提高。病案信息管理則不同，它涉及到多個(gè)方面，屬于醫(yī)院管理范疇，單靠病案信息科努力還不夠，還需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員共同努力。首先，醫(yī)院管理人員要更新觀念，對(duì)病案信息工作有正確認(rèn)識(shí)，給予足夠重視，高水平的病案信息管理是現(xiàn)代高等級(jí)醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。其次，病案信息人員要有一定的醫(yī)學(xué)背景，還應(yīng)懂得衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，善于統(tǒng)計(jì)分析，能深入挖掘利用病案信息數(shù)據(jù)。過(guò)去醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有開(kāi)設(shè)病案信息專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)有從事病案信息工作者幾乎都是醫(yī)務(wù)人員改行或非專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)上崗。隨著專(zhuān)業(yè)大學(xué)生逐步走向社會(huì)，病案信息工作也必將越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化。第三，需要醫(yī)護(hù)人員配合支持，認(rèn)真規(guī)范的記錄和書(shū)寫(xiě)病歷資料。病歷是最原始記錄，后期的各種統(tǒng)計(jì)分析都是建立在此基礎(chǔ)之上。由此可以看出，搞好病案信息工作，需要多方共同負(fù)起責(zé)任，這就要求建立一套考評(píng)機(jī)制，約束醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。規(guī)范病案信息的過(guò)程，客觀上規(guī)范了醫(yī)療行為，有利于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高，也促進(jìn)了醫(yī)院管理邁向更高臺(tái)階。
2病案信息的作用
病案作為醫(yī)院的重要資料有著廣泛用途，概括起來(lái)有以下幾個(gè)方面:⑴用作社會(huì)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)調(diào)查分析。醫(yī)療方面的資料，主要保存在病案之中。病歷資料的真實(shí)完整保存及編碼處理，可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事社會(huì)醫(yī)學(xué)研究提供及時(shí)手資料，能為研究當(dāng)?shù)丶膊〔》N分布、年齡分布、死因構(gòu)成等提供重要信息。⑵用于治療方案的分析比較。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)病案記載的情況進(jìn)行綜合分析，弄清疾病發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，科學(xué)地進(jìn)行檢查治療，尤其是在處理某些疑難雜癥時(shí)，往往需借助以往的病案進(jìn)行分析。⑶用于教學(xué)。教學(xué)工作做離不開(kāi)教材，病案就是最直觀的教材。新從醫(yī)者從病案中既可以學(xué)習(xí)病案記錄格式、內(nèi)容等，又可以學(xué)習(xí)疾病治療知識(shí)。病案信息不僅可用于新上崗醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也可用于在校生的教學(xué)。⑷用于科學(xué)研究。越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)療科研方法，科研成果對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐的作用越來(lái)越引起廣大醫(yī)務(wù)人員重視。醫(yī)護(hù)人員科研成果絕大多數(shù)是療效分析和治療方法改進(jìn)，總結(jié)、統(tǒng)計(jì)分析資料均來(lái)自病案資料。通過(guò)病案信息資料分析所撰寫(xiě)的論文也占有衛(wèi)生系統(tǒng)論文的很大比例。⑸用于醫(yī)療行業(yè)的司法實(shí)踐。病案常被執(zhí)法部門(mén)作為判斷案件的憑證。如遇醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、刑事訟訴等，都要以病案記錄作為文字資料依據(jù)。總之，病案資料用途廣泛，醫(yī)護(hù)人員要善于查看分析以往資料，不斷分析總結(jié)，才能快速提高。如從不對(duì)既往資料回顧分析，單憑記憶和經(jīng)驗(yàn)工作，不可能成為一個(gè)的醫(yī)者。
3如何提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
病案主要由住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、研究生書(shū)寫(xiě)，而這些人恰恰臨床工作時(shí)間短，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)病案信息的規(guī)范管理更是陌生。要提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手:⑴新就業(yè)學(xué)生和在讀研究生，應(yīng)進(jìn)行病案信息規(guī)范記錄方面的短期上崗前培訓(xùn)，讓他們一接觸實(shí)際工作就養(yǎng)成良好的病歷書(shū)寫(xiě)習(xí)慣。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，一些部門(mén)科室只重視診治疾病技術(shù)培養(yǎng)，忽視規(guī)范病歷資料書(shū)寫(xiě)。一些從中小醫(yī)院調(diào)入的醫(yī)護(hù)人員，雖然醫(yī)術(shù)水平尚可，但已養(yǎng)成了馬虎、粗心、不認(rèn)真規(guī)范記錄病歷的習(xí)慣，要他們改掉壞習(xí)慣并不是容易的事，有些人從醫(yī)幾十年病歷資料也規(guī)范不起來(lái)。⑵針對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員抓好崗位培訓(xùn)。病案信息管理學(xué)科也在發(fā)展，特別是與電子計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的結(jié)合，病案管理方面對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了許多新要求。病歷資料書(shū)寫(xiě)及后期資料處理的方法程序也在變化，這就要求醫(yī)護(hù)人員工作中也要不斷學(xué)習(xí)、適應(yīng)這方面的變化。⑶定期或不定期開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題講座，進(jìn)行病案書(shū)寫(xiě)評(píng)比，讓醫(yī)護(hù)人員從思想上重視這項(xiàng)工作［4］。⑷病案信息管理者應(yīng)定期對(duì)病案書(shū)寫(xiě)工作進(jìn)行檢查，對(duì)其中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不規(guī)范之處予以通報(bào)，鞭策警示促其改進(jìn)。提高病案質(zhì)量不是一朝一夕的事，要常抓不懈，持之以恒，經(jīng)常性的對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，讓醫(yī)護(hù)人員屏棄敷衍心理。病案管理工作水平對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有著直接影響，客觀上反映了一個(gè)醫(yī)院的管理水平。很難想象一個(gè)病案資料記錄不規(guī)范的醫(yī)院會(huì)是一個(gè)現(xiàn)代化的高水平醫(yī)院。搞好病案信息管理需要醫(yī)護(hù)人員、病案信息管理人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者共同努力，提高病案信息管理工作水平，也促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
作者：顧琳 郝新一 單位：河南南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
