引論：我們?yōu)槟砹?篇淺談醫(yī)院科學(xué)管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

淺談醫(yī)院科學(xué)管理:科學(xué)管理醫(yī)院醫(yī)用壓力探究

摘要：在醫(yī)院使用的各種醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中，有一些比較危險性的設(shè)備需要更加安全的管理，比如醫(yī)用壓力容器就是其中的一種。醫(yī)用壓力容器的安全運行能夠極大的防范危險事故的發(fā)生，從而提高整個醫(yī)療體系的安全性，因此安全規(guī)范管理醫(yī)用壓力容器是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要一環(huán)。對于醫(yī)療設(shè)備安全性的管理有相關(guān)的法律法規(guī)進行約束，比如《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》、《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》等，筆者結(jié)合這些相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合多年來的臨床管理經(jīng)驗，對于如何正確管理和使用醫(yī)用壓力容器進行細(xì)致的分析、的總結(jié)。

關(guān)鍵詞：壓力容器；管理；安全

一、明確管理人員職責(zé)，健全安全網(wǎng)絡(luò)

由于醫(yī)院的性質(zhì)，決定了醫(yī)院應(yīng)該對安全負(fù)責(zé)。其中院長是對安全負(fù)責(zé)的及時責(zé)任人，設(shè)立壓力容器專職管理人員及操作人員。從上往下應(yīng)該建立健全安全負(fù)責(zé)機制，責(zé)任落實到個人，每個人履行好自己的職責(zé)，建立健全的安全網(wǎng)絡(luò)。

二、壓力容器的管理制度需要進一步健全落實

壓力容器管理制度的制定需要以國家制定的相關(guān)法律法規(guī)作為前提，再結(jié)合醫(yī)院的具體情況進行制定。國家出臺的相關(guān)的法律法規(guī)有《壓力容器安裝、調(diào)試》、《壓力容器的采購與驗收制度》、《壓力容器的安全技術(shù)檔案管理》、《壓力容器的定期檢驗與年度檢查》、《壓力容器使用登記與變更》、《壓力容器報廢管理》、《交接班管理制度》、《壓力容器操作技術(shù)人員培訓(xùn)管理》等等，壓力容器的立項、招標(biāo)、采購、安裝、使用、維護維修、報廢，各個環(huán)節(jié)都進行細(xì)則化的要求，需要醫(yī)院安排專人層層落實。

三、對全院壓力容器建立詳細(xì)的技術(shù)檔案

之所以建立壓力容器技術(shù)檔案，是因為它能具體直觀的反映每一臺壓力容器的特點和相關(guān)的安全性能，不僅極大地的方便了操作者使用，而且有助于操作者對其安全性能有個大致的評價，極大地降低使用風(fēng)險，避免安全事故的發(fā)生。壓力容器技術(shù)檔案應(yīng)該統(tǒng)一編號，繪出壓力容器在本院具體分布的平面圖，爭取較大可能做到檔案與實物相符[1]，方便使用者查找使用。壓力容器技術(shù)檔案應(yīng)該由專門的人進行管理，對于壓力容器的使用、出借、保養(yǎng)、維修等情況及時做好記錄，確保檔案的時效性和安全性。檔案一般每年需要更新一次。

四、購置使用壓力容器需要登記

每個地區(qū)的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理局都可以為醫(yī)院新購置或移裝過戶的壓力容器提供登記服務(wù)并發(fā)放使用登記證，醫(yī)院需要在容器使用的30日內(nèi)攜帶相關(guān)資料去辦理，提高安全性。

五、加強壓力容器相關(guān)管理人員和使用者的日常工作規(guī)范

壓力容器的安全管理人員和技術(shù)操作人員對于保障壓力容器的安全具有十分重要的作用，從業(yè)人員不僅需要扎實的專業(yè)知識，取得國家規(guī)定的從業(yè)證書，而且需要具備高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神才能夠進行壓力容器的相關(guān)管理工作。壓力容器的操作人員需要對照著壓力容器的使用說明認(rèn)真研究，細(xì)心操作。醫(yī)院需要根據(jù)具體工作的需要將壓力容器的日常操作使用情況繪制作業(yè)表格，由值班人員認(rèn)真填寫，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障和隱患時，及時時間找到問題所在進行維修，保障設(shè)備的運行，較大可能的減少設(shè)備停機給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失和社會效益。

六、定期檢驗壓力容器的工作狀況

《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》對于不同安全級別的壓力容器進行了相關(guān)檢驗周期的規(guī)定。每年年初，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)此文件對于全院的高壓容器進行檢查，對于檢查出的安全隱患進行排查，確保設(shè)備的安全使用和正常運行。一般特種設(shè)備檢測機構(gòu)會根據(jù)壓力容器的實際情況給出一到三年的有效期，這就需要壓力容器管理管理人員牢記壓力容器有效期，在壓力容器安全檢驗合格有限期屆滿前1個月向特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)提出定期檢驗工作申請。而壓力容器安全附件同樣有著不同的檢驗周期，一般來說，安全閥一年一檢，壓力表和測溫計半年一檢等；醫(yī)院可以備兩套附件，一套送檢一套使用，避免因為附件送檢造成的設(shè)備停機，影響醫(yī)院的正常工作。

七、對于壓力容器操作人員進行教育培訓(xùn)并且制定事故預(yù)案

壓力容器安全管理人員需要實時更新自己的管理經(jīng)驗，不定期的開展相關(guān)的技能培訓(xùn)能為他們帶來實時更新的管理知識，提高他們的管理能力。醫(yī)院應(yīng)該每年組織一次安全事故演練，積累處理緊急事件的經(jīng)驗，提高應(yīng)變能力，制定事故預(yù)案。

八、建設(shè)好壓力容器的使用環(huán)境

不同的壓力容器對于使用環(huán)境都有不同的要求和標(biāo)準(zhǔn)，比如醫(yī)用高壓氧艙設(shè)備需要的使用環(huán)境中必須配備220V電源線并且使用PVC保護預(yù)埋墻內(nèi)，設(shè)備配電箱內(nèi)安裝控制開關(guān)，安全舉措主要通過安裝空氣斷路器和重復(fù)接地保護裝置等來實現(xiàn)，機房內(nèi)溫度保持在5~30℃。氧艙內(nèi)嚴(yán)禁明火，在顯眼的位置掛上“嚴(yán)禁煙火”“閑人免進”等標(biāo)志用來提醒使用者。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的壓力容器的使用環(huán)境是保障壓力容器能長期安全有效運行的必要條件。總而言之，要想實現(xiàn)壓力容器的安全管理，不僅依賴于一支責(zé)任心強的技術(shù)隊伍，更需要操作人員從各個方面嚴(yán)加注意，減少事故的發(fā)生，保障容器的安全使用，為醫(yī)院爭取較大的經(jīng)濟效益和社會效益。

作者:吳彬 單位:南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院

淺談醫(yī)院科學(xué)管理:實行科學(xué)管理 提高醫(yī)院財經(jīng)管理效益

實行科學(xué)管理 提高醫(yī)院財經(jīng)管理效益

醫(yī)院財經(jīng)管理作為醫(yī)院管理重要組成部分，其在醫(yī)院發(fā)展中有重要作用。不僅能對醫(yī)院的資金籌集、分配、使用等相關(guān)活動進行計劃、協(xié)調(diào)和組織，也能為醫(yī)院作出正確決策、實現(xiàn)效益管理提供有效依據(jù)。如何用科學(xué)的管理方法提高醫(yī)院財經(jīng)管理效益，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的關(guān)鍵。

一、醫(yī)院財經(jīng)科學(xué)管理概況

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，特別是醫(yī)療事業(yè)改革的不斷深入，對醫(yī)院提出了新的要求。要求其在保障醫(yī)院功能的基礎(chǔ)上，還要融進科學(xué)、和諧理念。這里的和諧就是醫(yī)院是不以盈利為目的的并能承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位。和諧醫(yī)院是以病人為中心的防病、治病場所，醫(yī)院能夠以最少成本向社會提供更多品質(zhì)的服務(wù)，讓廣大人民群眾享受價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，以保障人們的身體身體健康，提高人們身體健康水平。醫(yī)院作為防病治病的場所，在滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要的同時，也要將和諧理念融入醫(yī)藥市場經(jīng)濟中。畢竟醫(yī)院的經(jīng)濟命運與醫(yī)院市場經(jīng)濟是密切相關(guān)的，市場已經(jīng)成為醫(yī)療資源基本配置的主體。醫(yī)院要想在競爭激烈的市場競爭環(huán)境下占有優(yōu)勢，就應(yīng)該在政策允許的范圍內(nèi)，對醫(yī)療資源進行合理化配置，這是新形勢下市場對醫(yī)院醫(yī)療管理提出的新的具有挑戰(zhàn)性的問題。管理是財經(jīng)的根本，醫(yī)院在財經(jīng)管理上出現(xiàn)問題，就會使醫(yī)院的經(jīng)濟效益下降 。醫(yī)院要想更好的發(fā)展，就必須加強財經(jīng)管理，按照財經(jīng)管理相關(guān)內(nèi)容，進行有計劃的財經(jīng)管理計劃，特別是制定和實施和醫(yī)院自身發(fā)展相一致的成本核算制度。但是一些醫(yī)院在發(fā)展過程中，常因監(jiān)管力度不到位，對財經(jīng)管理認(rèn)識不夠深入等一系列問題，而影響醫(yī)院的正常管理。在激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院的醫(yī)療管理水平在不斷的提高，財經(jīng)管理水平也在不斷的提高，藥品收入已經(jīng)實現(xiàn)了分開核算，分類管理的新形式。這種科學(xué)有效的管理，不僅能對醫(yī)院醫(yī)療財經(jīng)管理體制進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時也能提高醫(yī)院醫(yī)療水平，實現(xiàn)醫(yī)院財經(jīng)管理效益。

二、提高醫(yī)院財經(jīng)管理重要性

管理是財經(jīng)的關(guān)鍵，要想使醫(yī)院更好的發(fā)展，科學(xué)的財經(jīng)管理手段是必不可少的。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院原有的財經(jīng)管理方法已經(jīng)很難滿足現(xiàn)實醫(yī)療市場的需求，在這種情況下，要想更好的醫(yī)療市場的需求，與市場經(jīng)濟相適應(yīng)，醫(yī)院就應(yīng)該采用科學(xué)的方法對醫(yī)院進行相應(yīng)的管理，特別是在財經(jīng)管理上。隨著醫(yī)院各部門在經(jīng)濟、人事方面自主權(quán)的不斷擴大，醫(yī)院必須注重理財工作并進行科學(xué)理財。對這醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作及經(jīng)濟往來越來越多，對財經(jīng)管理的專業(yè)性要求也越來越高。在新形勢下，要想提高醫(yī)院財經(jīng)管理效益，就應(yīng)該建立專門的管理機構(gòu)，對醫(yī)院的財經(jīng)工作進行的控制，并認(rèn)真貫徹集體理財原則，較大限度的避免不必要的財經(jīng)風(fēng)險，減少重大決策失誤，以保障資金的合理分配及安全使用。加強醫(yī)院資金科學(xué)管理，只有對醫(yī)院資金進行科學(xué)管理，才能確保醫(yī)院各項資金的正常使用。在重大資金使用上，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)該對其進行把關(guān)，以避免因資金管理上的失誤而影響醫(yī)院作出有效的決策，同時也能避免財經(jīng)違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)院在做重大的決策的時候，應(yīng)該實行公開透明制度，可以利用醫(yī)院例會或是以局域網(wǎng)的方式對相應(yīng)內(nèi)容進行公示，以實現(xiàn)資金管理的民主化、科學(xué)化；要想實現(xiàn)醫(yī)院財經(jīng)管理的科學(xué)化，提高醫(yī)院財經(jīng)管理效益，就應(yīng)該重視法律制度，將相關(guān)的法律法規(guī)落實到實處并按照相應(yīng)的法律法規(guī)辦事，事實上這也是財經(jīng)的根本依據(jù)，是財經(jīng)管理的基本標(biāo)準(zhǔn)。一些醫(yī)院已經(jīng)先后制定了財務(wù)經(jīng)管理制度、醫(yī)療設(shè)備及藥材采購規(guī)定等，并實現(xiàn)了藥品收入分類管理，這對醫(yī)院資金的合理使用，提高財經(jīng)管理效益有重要作用；醫(yī)院加強資金統(tǒng)一管理，不僅能提高資金使用效益，同時也能利用有限的資金實現(xiàn)較大化利益。對于醫(yī)院來說，醫(yī)院的資金管理是比較分散的，很多時候因為資金分散問題，而使大量的資金處在閑散狀態(tài)。對醫(yī)院資金進行集中管理，可以有效的避免這一類現(xiàn)象發(fā)生，通過規(guī)模性、全本文由論文聯(lián)盟收集整理局性的資金運作，統(tǒng)籌安排好各方的資金需求，以便更好的實現(xiàn)醫(yī)院財金管理效益。

三、提高醫(yī)院財經(jīng)管理效益策略

1.加強成本管理

成本管理能較大限度的實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益。成本管理畢竟不是簡單的成本核算，而是多方位對各種成本進行考察，實行全過程控制。這里全成本管理的最終目的是為了更好的控制支出、節(jié)能減耗，以便更好的降低運營成本及服務(wù)成本。成本管理在醫(yī)院財經(jīng)管理中有重要的作用，其成本核算不僅僅是計算資金，更重要的是利用這一手段，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及管理提供、的成本信息。通過對相應(yīng)信息的分析評價，對成本進行控制，以優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建低成本優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理；成本控制較大的好處就是能根據(jù)額定的成本或標(biāo)準(zhǔn)對材料的消耗、人員支出、公用支出及設(shè)備購置等進行提前控制，以實現(xiàn)盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的，為開展項目成本核算和單病種成本核算提供相應(yīng)的依據(jù)，為醫(yī)院價格競爭及相應(yīng)的決策提供智力支持。此外，全成本管理還能提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率，是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理效率的有效方法，對醫(yī)院財經(jīng)管理職能的轉(zhuǎn)變，也有重要的作用，能為其提供相應(yīng)的依據(jù)。同時全成本管理也能為醫(yī)院財經(jīng)管理制定有效的成本核算方法和成本管理辦法。其主要表現(xiàn)在核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)， 規(guī)范核算單位的收入費用項目和收支范圍，建立成本考核指標(biāo)上。這些內(nèi)容的實現(xiàn)，不僅能提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平，同時也能同構(gòu)對相應(yīng)數(shù)據(jù)的分析、評價，實現(xiàn)醫(yī)院財經(jīng)管理效益，以促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

2.加強預(yù)算管理

要想實現(xiàn)醫(yī)院財經(jīng)管理效益，就要加強預(yù)算管理。預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中有重要作用，不管是年度預(yù)算，還是各級部門的預(yù)算，其都是為了增強預(yù)算的可比性，實現(xiàn)不同部門之間各環(huán)節(jié)的有效銜接，以便更好的適應(yīng)醫(yī)療市場的需求。合理的預(yù)算不僅能提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平，同時對財務(wù)監(jiān)控及醫(yī)院經(jīng)濟效益的實現(xiàn)，有重要的促進作用。醫(yī)院通過預(yù)算編制，可以對醫(yī)院潛在的困難進行預(yù)測，采取相應(yīng)的措施，將潛在的醫(yī)療風(fēng)險降至低；在醫(yī)療市場激烈化的今天，預(yù)算管理作為衡量醫(yī)院業(yè)績標(biāo)準(zhǔn)，其管理效果如何，已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。在現(xiàn)實生活中，醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)還有很多不足之處，使用預(yù)算可以使醫(yī)院管理者在新的市場環(huán)境下，對醫(yī)院可能產(chǎn)生的醫(yī)療收入、醫(yī)療成本及效益進行相應(yīng)的掌握，同時也能為管理者作出正確決策提供相應(yīng)依據(jù)，使管理者能更好的了解醫(yī)院經(jīng)營管理水平，以便更好的作出下一步部署。此外，預(yù)算管理還能加強醫(yī)院內(nèi)部不同部門之間的協(xié)調(diào)與溝通。預(yù)算管理的實現(xiàn)，使醫(yī)院各部門及相應(yīng)的人員對本部門有了明確的目標(biāo)，使各部門及相關(guān)人員時刻以醫(yī)院的目標(biāo)和部門目標(biāo)為基礎(chǔ)進行工作。在一定程度上加強了各部門相互溝通及協(xié)調(diào)，在提高各部門工作效率的同時，也實現(xiàn)了財經(jīng)管理效益。

3.實現(xiàn)財經(jīng)信息化管理

網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，為醫(yī)院財經(jīng)管理帶來了方便。醫(yī)院實行財經(jīng)信息化管理，不僅能避免繁瑣的手工核算工作，也能克服傳統(tǒng)運行模式管理下的諸多弊端，相應(yīng)的會計和統(tǒng)計人員不必為相應(yīng)的工作奔走，也減少了信息統(tǒng)計不現(xiàn)象，實現(xiàn)了信息共享，能保障信息的性、真實性，以保障為醫(yī)院作出正確決策提供有力依據(jù)。醫(yī)院財經(jīng)管理信息化，不僅是醫(yī)療改革的需要，也是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院財經(jīng)管理信息化實現(xiàn)后，不僅實現(xiàn)了成本核算的合理化，也減少了財經(jīng)工作人員的負(fù)擔(dān)，對調(diào)動員工的積極性和開源節(jié)流有重要作用。同時財經(jīng)管理信息化也促進了醫(yī)院財經(jīng)管理信息化模式的轉(zhuǎn)變，提高了醫(yī)院綜合管理水平，醫(yī)院也加強了對財經(jīng)和資產(chǎn)調(diào)控監(jiān)管能力，規(guī)范財經(jīng)管理秩序，提高了醫(yī)院管理的科學(xué)化，也提高了管理效率和度。財經(jīng)管理效率的提高，實時性的增強，避免了醫(yī)院收入透支和財經(jīng)漏洞。信息化預(yù)算管理的實現(xiàn)，使得財經(jīng)人員為醫(yī)院作出正確的決策提供有效依據(jù)。財經(jīng)管理的信息化對成本控制也有重要的作用，能夠使醫(yī)院更好的利用醫(yī)療資源，實現(xiàn)財經(jīng)管理效益。此外，財經(jīng)管理信息化也給相關(guān)工作人員帶來了方便，不僅節(jié)省了其工作時間，同時也提高了其工作效率，也提高了醫(yī)院效益。

四、結(jié)束語

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭越來越大。在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院要想更好發(fā)展，就要實行科學(xué)管理，并采取相應(yīng)的手段以提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。要想對醫(yī)院進行科學(xué)管理，就應(yīng)該加強醫(yī)院的成本管理、預(yù)算管理及信息化管理。只有這樣，才能使財經(jīng)管理更好的進行，才能實現(xiàn)財經(jīng)管理效益，才能促進醫(yī)院科學(xué)化管理進程。

淺談醫(yī)院科學(xué)管理:醫(yī)院護理中科學(xué)管理的應(yīng)用創(chuàng)新

1資料與方法

1.1一般資料

選取某部隊醫(yī)院2013年6月—2014年6月,護理創(chuàng)新管理模式實施后收納的80例患者設(shè)其為觀察組；另選取2011—2012年該部隊醫(yī)院護理創(chuàng)新管理模式實施前收納的80例患者設(shè)為對照組。兩組患者除入院時間不同,其余性別、年齡、病情等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。全體患者均知曉該研究詳情,簽署知情同意書后自愿參與該研究。

1.2方法

部隊醫(yī)院護理科學(xué)管理應(yīng)用創(chuàng)新的主要措施包括以下幾方面。1.2.1為兵服務(wù)理念方面的創(chuàng)新有必要對醫(yī)院現(xiàn)有臨床醫(yī)護人員進行教育與培訓(xùn),幫助護理人員增強為兵服務(wù)意識,使護理人員能夠認(rèn)清自身背負(fù)著保障部隊健康、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的重任,在貫徹、醫(yī)療、保障一體化中扮演著不可或缺的重要角色。因此,醫(yī)院應(yīng)開設(shè)護理人員培訓(xùn)活動,對護理人員的言行舉止、工作態(tài)度進行規(guī)范。鼓勵護理人員根據(jù)老干部的個人病情與個體差異,對患者實施具有針對性的護理措施,提高患者護理滿意度。另外,護理工作的重點,應(yīng)側(cè)重于預(yù)防并發(fā)癥,盡可能提高患者住院期間的生命質(zhì)量。,成立傷口護理組織,確保受傷患者能夠在短時間內(nèi)接受治療,盡可能減少創(chuàng)傷對患者造成的損害。

1.2.2護理管理方法方面的創(chuàng)新組建護理質(zhì)量監(jiān)督小組,對現(xiàn)有護理質(zhì)量控制內(nèi)容與指標(biāo),制定新的質(zhì)量控制考核方法,充分發(fā)揮護理博學(xué)人員的工作積極性,強化護士長的護理管理識,較大化降低護理失誤事件的發(fā)生。可將圍手術(shù)期護理、危重患者護理管理、護理教學(xué)管理等方面作為管理創(chuàng)新的切入點,通過制作健康教育宣傳片、發(fā)放住院、出院指導(dǎo)等方式,促進健康教育的落實。針對患者的具體情況,制定詳細(xì)入院后全程管理流程,提高護理服務(wù)的工作效率。設(shè)置并嚴(yán)格落實護理夜班組長制度。從過去的護士長質(zhì)控調(diào)整為夜班組長與護士長雙重質(zhì)量控制模式。要求增加夜間巡房次數(shù)。

1.2.3人才培養(yǎng)策略方面的創(chuàng)新要求博學(xué)護理人員帶教年輕護士,幫助年輕護士調(diào)整心態(tài),盡快適應(yīng)工作崗位?？紤]到近年部隊編制體制的調(diào)整,使護理隊伍的成分與結(jié)構(gòu)都發(fā)生率一定改變,因此,護理管理工作的一大重點,就是盡量削弱部隊醫(yī)院護理人力資源減少對臨床護理質(zhì)量帶來的不利影響。對新護士進行崗前培訓(xùn)的方法,通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熏陶、言行舉止的規(guī)范、護理基本理論與操作技能的培訓(xùn),不斷提高臨床一線新進護士的業(yè)務(wù)能力。另外,注重對?？谱o士的培養(yǎng),積極提拔臨床經(jīng)驗豐富、知識結(jié)構(gòu)多樣、工作能力強的護理骨干,加強其管理能力與協(xié)調(diào)能力,為管理人員的后備人選做好充分的準(zhǔn)備工作。

1.2.4護理安全管理方面的創(chuàng)新為進一步加強護士人力資源管理工作的科學(xué)性,以確保護士的專業(yè)技術(shù)得以充分發(fā)揮,該院于2013年6月,在醫(yī)院中設(shè)置護士站專職秘書,專門負(fù)責(zé)明確護理人員職責(zé),為醫(yī)囑的及時、送達提供高效途徑,提升了整體的服務(wù)水平,為護理工作的專業(yè)性與安全性提供了保障。另外,為更好地順應(yīng)醫(yī)療形式的發(fā)展趨勢,加強護理服務(wù)的安全性,醫(yī)院應(yīng)建立健全臨床護理風(fēng)險管理機制,通過培訓(xùn)等途徑,加強臨床護理人員風(fēng)險防范意識。通過定期或不定期的風(fēng)險情景考核,鍛煉護理人員的應(yīng)急處理能力。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均接受護理滿意度、健康教育覆蓋率評分,護理滿意度與健康教育覆蓋率評分總分100分,共計20個條目,得分越高代表滿意度/覆蓋率越理想。其中60分以下為差,60~80分為良,80分以上為優(yōu),總滿意度/覆蓋率=優(yōu)+良。由醫(yī)院內(nèi)部組織調(diào)查醫(yī)院護理質(zhì)量達標(biāo)率,通過定期或不定期的臨床調(diào)查,根據(jù)護理投訴事件、護理糾紛發(fā)生率、醫(yī)護人員工作質(zhì)量評分、個人工作監(jiān)督、臨床護理滿意度等情況,對醫(yī)院護理質(zhì)量進行評估,總分共計100分,得分越高代表質(zhì)量越佳,80分以上為質(zhì)量達標(biāo)。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS13.0軟件對所有采集數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,組間對比行c2檢驗。

2結(jié)果

創(chuàng)新管理模式實施后,部隊醫(yī)院護理服務(wù)滿意度、全院護理質(zhì)量達標(biāo)率、健康教育覆蓋率較從前有明顯提升,前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),

3討論

在該組研究中,相較于護理創(chuàng)新模式實施前,實施后部隊醫(yī)院護理服務(wù)滿意度、全院護理質(zhì)量達標(biāo)率、健康教育覆蓋率較從前有明顯提升,前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示,護理創(chuàng)新模式的實施有利于提高部隊醫(yī)院護理質(zhì)量,有利于促進部隊醫(yī)院護理工作的良好發(fā)展。該研究結(jié)論與劉非非等人報道內(nèi)容基本一致。綜上所述,部隊醫(yī)院護理中科學(xué)管理的應(yīng)用創(chuàng)新有利于促進臨床護理水平的提升,該成功經(jīng)驗值得其他同類型醫(yī)院參考借鑒。

作者：付蕊 劉楠 單位：中國人民解放軍91967部隊 吉林省四平市65587部隊醫(yī)院

淺談醫(yī)院科學(xué)管理:淺談醫(yī)院檢驗科的科學(xué)管理

［摘要］ 伴隨國家《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的實施，新形勢下醫(yī)院檢驗科的建設(shè)和管理顯得越來越重要。行政管理的目的之一是建立一套行之有效的管理辦法，完善各項規(guī)章制度為提高檢驗質(zhì)量做出保障。因此，醫(yī)院檢驗科的管理必須適應(yīng)市場的需求，及時更新觀念，在實際工作中建立起諸如儀器校準(zhǔn)、維護、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等質(zhì)量保障體系，認(rèn)真做好臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作，嚴(yán)格培訓(xùn)和努力提高所有人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平。

［關(guān)鍵詞］ 臨床實驗室；管理；培訓(xùn)

目前，我國二級以上醫(yī)院的檢驗科大都可分為血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業(yè)實驗室，隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，各個實驗室的儀器設(shè)備均有了很大程度的改善和提高，開展的檢驗項目部分已實現(xiàn)了全自動或半自動化，初步形成了較為完善的技術(shù)體系，并能相互協(xié)作。伴隨國家《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的實施，筆者就新形勢下醫(yī)院檢驗科的建設(shè)管理談?wù)効剖抑魅蔚墓芾矸椒ā?

1　技術(shù)人員管理

醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平，要求檢驗人員必須具有愛“傷”觀念，具備有豐富扎實的理論基礎(chǔ)，熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識更新的能力。

1.1　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)　良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，樹立良好的職業(yè)道德是每個醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則，“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實在行動上，盡可能滿足患者的需求［1］。科室管理中建立早交班制度，其中有項內(nèi)容就是進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

1.2　業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)　雖然檢驗人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識仍然沒有跟上醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展。作為技術(shù)人員使用必須進一步培訓(xùn)，一要根據(jù)人員素質(zhì)進行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé)，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進修、項目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時科室依托廠家開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。

2　檢驗質(zhì)量管理

因為儀器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來越迅速，所以相當(dāng)一部分技術(shù)人員認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗報告。這種認(rèn)識缺乏對臨床實驗室質(zhì)量工作的足夠重視，加之臨床對檢驗報告的“提速”的迫切要求，忽視對發(fā)出報告所必需的質(zhì)量保障基本措施如儀器校準(zhǔn)、維護、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等臨床實驗室的質(zhì)量管理。檢驗科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制，質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(EQA)，還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內(nèi)容。

2.1　成立專業(yè)小組　成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長，各專業(yè)實驗室組長(負(fù)責(zé)人)為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等各項質(zhì)量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評定情況，及時糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。

2.2　專業(yè)實驗小組實行組長負(fù)責(zé)制，組長固定專業(yè)　各組負(fù)責(zé)人實行競爭上崗，采取無記名投票方式選舉科黨支部委員會研究后產(chǎn)生。建立操作者、專業(yè)組長或主管技師、科主任“三級”檢驗報告審核制度，對實驗室結(jié)果應(yīng)進行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報告，否則應(yīng)查找原因，必要時復(fù)核檢驗。實行特殊檢驗報告由科主任把關(guān)，其他檢驗報告組長核對后發(fā)出。

2.3　制定標(biāo)本采集及送檢制度　為了確保檢驗科工作的有效和，建立起標(biāo)本拒收的書面標(biāo)準(zhǔn)，并有拒收標(biāo)本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質(zhì)量及時、價格合理、服務(wù)周到的原則進行選購，選用前應(yīng)作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進行檢驗操作。

2.4　認(rèn)真做好IRC，努力搞好EQA　IRC是實驗室檢驗質(zhì)量保障的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補充，起到相互校正檢驗結(jié)果性的作用，對實驗室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進作用。EQA應(yīng)做到專業(yè)實驗小組每月講評1次，EQA做到科室每結(jié)果回報后講評1次，以總結(jié)經(jīng)驗。

3　儀器設(shè)備管理

計算機與各種自動化儀器的結(jié)合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高。很多檢驗儀器代替了人力，只要有了機器，檢驗人員就可以根據(jù)說明書進行操作動轉(zhuǎn)，然后計算機直接輸出檢驗結(jié)果，大大減少了檢驗人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗科管理的另一重要內(nèi)容。

3.1　索證并建全儀器檔案　必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程(實驗室的法規(guī))、維護及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(性和精密度的證明)、計量設(shè)備的強檢記錄。

3.2　對儀器的主要性能參數(shù)進行評價　包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內(nèi)容，以保障每日設(shè)備使用正常。

3.3　重建標(biāo)準(zhǔn)曲線　新儀器測定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等時應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。

3.4　儀器維護與保養(yǎng)　建立儀器維護、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負(fù)責(zé)日常的維護、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時反映并聯(lián)系維修。

3.5　儀器比對　儀器比對是保障實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進行1次，并有詳細(xì)記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內(nèi)技術(shù)性能好的儀器(盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器)，其他儀器分別與該儀器進行比對。

4　科室行政管理

4.1　安全要求　實驗室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學(xué)、生化、電學(xué)和生物傷害；實驗室與辦公室嚴(yán)格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。

4.2　制定并完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)和獎懲制度　行政管理的目的之一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保障。檢驗科確定重要分析的“報警”范圍，當(dāng)檢驗結(jié)果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復(fù)測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時間、負(fù)責(zé)檢驗的工作人員，通知人員和實驗結(jié)果。

4.3　加強人員培訓(xùn)　加強新開展項目的準(zhǔn)入論證及檢驗人員的在職培訓(xùn)工作。一方面培訓(xùn)和提高所有的檢驗人員對基礎(chǔ)知識和質(zhì)量控制理論的掌握了解；另一方面質(zhì)量工作是由各個崗位的全體員工的行為做出保障的，必須強化全員的質(zhì)量意識，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項基礎(chǔ)工作，常抓不懈。

4.4　堅持定期和臨床協(xié)調(diào)會制度　真正能夠把檢驗數(shù)據(jù)有效轉(zhuǎn)化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗醫(yī)師的密切合作，為了建立質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見，對提出的有關(guān)問題及時處理、報告并改正。

5　監(jiān)督考核管理

5.1　年底總結(jié)，評優(yōu)獎勵　成立由科主任和各專業(yè)組長為成員的紀(jì)律管理小組，對科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況進行督促、檢查、落實，發(fā)現(xiàn)問題記錄下來，及時在科室晨會上批評指出并根據(jù)獎懲辦法予以處罰或獎勵。紀(jì)律管理小組每季度對每個人進行綜合量化考核，考核以檢驗質(zhì)量為主，作風(fēng)紀(jì)律為輔，分項計分并將其累計到年底總結(jié)，評優(yōu)獎勵。

5.2　雙向測評　對組長(實驗室負(fù)責(zé)人)實行雙向測評打分，一是全科人員給組長(實驗室負(fù)責(zé)人)無記名投票打分；二是科室黨支部委員會給組長評議打分，二者之和帶入年底工作總結(jié)作為對他們評價的依據(jù)之一?？傊浦魅渭仁强剖倚姓I(lǐng)導(dǎo)，又是專業(yè)學(xué)科帶頭人，檢驗質(zhì)量的提高、人才的培養(yǎng)、經(jīng)濟效益的增加在很大程度上取決于科主任的管理能力和水平［2］。要搞好醫(yī)院檢驗科的管理工作，科主任需要不斷學(xué)習(xí)，及時更新思想觀念，制定和完善科室各項管理制度以及考核獎懲制度，用制度來管理和約束人員。